鼾癥的危害與口腔矯治器治療

1、鼾癥的危害與口腔矯治器治療,什么是鼾癥以及鼾癥的危害,什么是打鼾？,打鼾就是人們通常所說的睡覺時(shí)打呼嚕，是司空見慣之事，故很少被人們重視或把它和身體健康及疾病聯(lián)系起來，但鮮為人知的是，在龐大的打鼾人群中，確有一部分人患有一種疾?。瑚Y——睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）。,鼾癥是什么？,鼾癥（OSAHS）是指睡眠時(shí)上氣道塌陷引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能

2、導(dǎo)致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。,OSAHS的病因尚不完全清楚，目前研究表明本病成因主要為下述幾方面：上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常：鼻腔、鼻咽部、口咽腔、喉咽及喉腔狹窄，上下頜骨發(fā)育畸形等。上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常。呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。全身因素及疾病。,鼾癥的病因,咽部原因：扁桃體及腺樣體增生肥大、懸雍垂肥大、軟腭肥大低垂、舌體肥大等。,先天性解剖畸形：下頜骨發(fā)育畸形（如小頜畸形）、下頜骨后縮等導(dǎo)致氣道狹窄。,機(jī)能性原

3、因：白天清醒時(shí)氣道基本正常，睡眠時(shí)氣道擴(kuò)張的肌肉張力降低，氣道變窄，再加之舌根、軟腭等下垂，使氣道更加狹窄或阻塞。,鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。,其它誘因：肥胖、性別、內(nèi)分泌疾病、吸煙、遺傳、年齡等。,鼾癥的病因,打鼾者的呼吸打鼾者氣道比正常人要狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起震動，產(chǎn)生鼾聲。嚴(yán)重時(shí)氣道完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停。,呼吸暫停時(shí)的呼吸如果氣道完全阻塞，氣體

4、不能進(jìn)出肺部，就出現(xiàn)呼吸暫停，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。,,心血管疾?。盒穆墒С＃哐獕?，心衰， 冠心病，夜間猝死,,呼吸系統(tǒng)疾?。悍涡牟?， 呼吸衰竭，夜間哮喘,,神經(jīng)系統(tǒng)疾病：缺血性腦血管疾病，腦出血，癡呆癥，記憶力減退,,內(nèi)分泌疾?。禾悄虿。逝?，兒童生長遲緩,,性功能障礙：陽痿，性欲減退,,腎臟損害：蛋白尿，夜尿增多,,其它：頭痛，紅細(xì)胞增多癥，胃食管反流性疾病等,鼾癥的危害,長期打鼾

5、和呼吸暫停導(dǎo)致的疾?。?如何科學(xué)診斷鼾癥？,內(nèi)窺鏡檢查,CT檢查,床 墊 式 睡 眠 監(jiān) 測,如何科學(xué)診斷鼾癥？,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）PSG是診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)OSAHS診斷依據(jù)：癥狀+合并癥+PSG檢查AHI（呼吸紊亂指數(shù)）>或=5,如何科學(xué)診斷鼾癥？,OSAHS分度：輕度——5≤AHI＜15中度——15≤AHI＜30重度——AHI≥30,如何科學(xué)診斷鼾癥？,OSAHS低氧血癥分度：輕度——0.85≤LSAT＜

6、0.9中度——0.65≤LSAT＜0.8重度——LSAT＜0.65,鼾癥的臨床治療,外科手術(shù)治療,小下頜畸形伴阻塞性睡眠呼吸暫停手術(shù)治療三種術(shù)式組合: ①雙側(cè)下頜升支截骨、TMJ(小下頜 畸 形繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibular joint) 重建術(shù)+喙突和升支骨移植、下頜骨前徙術(shù)+頦成形術(shù)+舌骨下肌群切斷、舌骨懸吊術(shù)。②雙側(cè)下頜角前截骨+ 髂骨游離移植 、下頜骨前徙術(shù)+頦成形術(shù)+舌骨下肌群切斷 、 舌骨懸吊

7、術(shù)。③雙側(cè)下頜升支矢狀劈開、下頜骨前徙術(shù)+頦成形術(shù)。,頭影側(cè)位相,外科手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前常規(guī)攝曲面斷層 X 線片 、薛氏位片 、頭顱定位正側(cè)位片, 完成 X線頭影測量和術(shù)后效果預(yù)測計(jì)劃( visual treatm entob jective, VTO ) 。,外科手術(shù)治療,外科手術(shù)治療,下頜升支截骨下頜骨前徙術(shù)治療小下頜畸形伴 OSAHS 取得較滿意療效, 患者面容和睡眠 、 呼吸功能明顯改善, 表明該手術(shù)是治療小下頜畸形伴

8、OSAHS 的有效方法 。,外科手術(shù)治療鼾癥,CPAP治療——經(jīng)鼻或口鼻持續(xù)氣道正壓治療CPAP即持續(xù)正壓通氣(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道．用此種方式給氧的機(jī)器稱CPAP呼吸機(jī)。指在自主呼吸條件下，患者應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動力和適當(dāng)潮氣量，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓，從而有利于防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，并提高氧合作用。在這

9、種模式下，呼吸機(jī)只維持一定的氣道正壓，不進(jìn)行機(jī)械通氣。僅限于有自主呼吸的患者。,CPAP治療,CPAP治療,CPAP治療,隨著人們對打鼾的逐漸了解，其治療已成為鼾癥患者的一個(gè)難題。打鼾器的過多出現(xiàn)，打鼾器、阻鼾器、口腔矯治器五花八門。讓諸多患者感覺難以選擇。由于患者不了解打鼾器的原理，功效，很多患者不敢選擇。因此，提倡患者到有經(jīng)驗(yàn)的睡眠呼吸障礙診治中心就診 ,在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。,口腔矯治器治療,口腔矯治器的治療原理——即遵

10、循打鼾的機(jī)制，做成半口假牙套狀，睡覺時(shí)戴入口中，固定于牙床上，通過其上特殊的生物功能材料，直接作用于患者發(fā)生口腔變形的部位——上面的軟腭和下面的大舌頭，然后依據(jù)物理力學(xué)的矯正原理，恢復(fù)患者口腔內(nèi)部器官的正確位置和形態(tài)，形成一個(gè)暢通的呼吸道，達(dá)到減少甚至從根本上消除打鼾和憋氣的目的。,口腔矯治器治療,口腔矯治器治療,口腔矯治器的優(yōu)勢輕便，便于攜帶，出差、旅游都可以使用。舒適，安全無創(chuàng)，易于為患者所接受。易于制作，使用方便。療效肯定

11、，主觀有效率93.3％，客觀有效率88.2％。費(fèi)用較呼吸機(jī)低。,口矯器的適應(yīng)癥,,1.輕度的阻塞型睡眠呼吸暫停（OSAS）,,2.不耐受經(jīng)鼻CPAP治療,,3.CPAP治療后病情減輕，外出攜帶CPAP機(jī)不方便,,4.用于懸雍垂軟腭咽成形術(shù)（UPPP）術(shù)后，病情無明顯好轉(zhuǎn)作為輔助治療,口腔矯治器治療,瑞士“沃眠”口腔矯治器,瑞士“沃眠”口腔矯治器——西南地區(qū)首家引進(jìn),瑞士“沃眠”口腔矯治器,仁品此次引進(jìn)的是采用最新技術(shù)的瑞士“沃眠”口器

12、矯治器，在歐美有很高的知名度，廣受歡迎，目前在西南地區(qū)是首家使用，它主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：100%瑞士全進(jìn)口，瑞士制造，采用食品級材質(zhì)，瑞士食品衛(wèi)生署認(rèn)證；僅8克重量（便捷型），比兩張A4紙還輕，非常輕巧；最快5秒即可快速安裝，精準(zhǔn)定位，使用時(shí)位移小，有6種和4種不同的調(diào)整方式；佩戴后可自由活動，夜間不影響唾液吞咽。,Artoflex®專利系統(tǒng),瑞士“沃眠”口腔矯治器,每個(gè)模型都是雙層構(gòu)造。由一個(gè)內(nèi)部相連的，可變化的結(jié)構(gòu)

13、組成，面部包括一個(gè)熱塑性的食品材料，在確保精準(zhǔn)的前提下，可完美適應(yīng)患者個(gè)體結(jié)構(gòu)。,瑞士“沃眠”口腔矯治器,如何配戴和使用沃眠口矯器分為上下兩段。使用者只要將口器在熱水里一次定型就可以了。使用者將每段口器浸入水中，必須依照所附帶溫度計(jì)制定的溫度加熱，使得牙模材料在一定溫度下變?nèi)彳?。將兩個(gè)牙模通過調(diào)節(jié)條連起來，以準(zhǔn)確前移下頜位置。這樣使用者就擁有了個(gè)人化的口矯器，方便使用。使用者在每晚入睡前配戴，以確保一個(gè)良好的睡眠。,定型前上下兩段：,

14、成型后Somnofit口器：,簡單、可逆、溫和及費(fèi)用低廉,不適宜人群■ 配帶可脫卸的假牙■ 有牙頜關(guān)節(jié)痛、牙齒松動、牙周病、乳膠過敏癥、上頜或下頜少于10顆牙齒的患者■ 18歲以下未成年人禁用,瑞士“沃眠”口腔矯治器,下面是一些小常識幫助您從口矯器中獲得最大的收益口矯器不能永久的治愈造成打鼾及睡眠呼吸暫停 的基礎(chǔ)病變，所以應(yīng)該每晚且整夜使用。您的醫(yī)生會指導(dǎo)您如何清洗您的矯治器。通常，每天早晨使

15、用涼水沖洗您的矯治器以洗掉唾液。您的醫(yī)生也可能告訴您一周一次在假牙洗潔液中浸泡把矯治器放在盒內(nèi)，以免弄彎、折斷或丟失在使用矯治器后，早晨您可能會有短暫輕微的不適,使用口矯器的常識,口腔矯治器屬于二類醫(yī)療器械，必須到醫(yī)院購買，必須由專業(yè)的醫(yī)師來安裝、佩戴，現(xiàn)在網(wǎng)上有很多治療鼾癥的阻鼾器、止鼾器，讓患者自己回去安裝，這都屬于不正規(guī)的購買途徑，也有較大的風(fēng)險(xiǎn)。 國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),鼾癥的發(fā)病率約為4%-10%，中老年人群發(fā)