腰腿痛保健推拿ppt課件

1、腰 痛,廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院推拿學教研室 楊良兵,定義,是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛而引起的氣血運行失調(diào)，脈絡(luò)拘急，腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。,腰痛的分類,腰部軟組織（韌帶、肌肉、筋膜）病變椎間盤病變（退變、膨出、突出）腰部關(guān)節(jié)炎（增生性、強直性）腰椎骨本身病變（骨折、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥）內(nèi)臟病變（腎盂腎炎、腎結(jié)石、盆腔炎、胰腺癌）,急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎間盤突

2、出癥,,,,學習要求,掌握三種腰痛的臨床癥狀和診斷，并能夠區(qū)分。掌握三種腰痛的常規(guī)推拿治療操作方法掌握三種腰痛的日常功能鍛煉、護理。,急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎間盤突出癥,,,,急性腰扭傷,腰部軟組織急性損傷。,病因病機,多由于卒然受暴力損傷而起，如過度后伸與前屈，強力扭轉(zhuǎn)，負重過大，跌仆或暴力直接打擊腰部。,臨床癥狀,腰部劇痛活動不便，坐、臥、翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。壓痛點：為損傷的部位。

3、肌痙攣：主要發(fā)生于骶棘肌和臀大肌。腰脊柱多向患側(cè)傾斜。,,診斷,壓痛點：為損傷的部位。肌痙攣：主要發(fā)生于骶棘肌和臀大肌。腰脊柱多向患側(cè)傾斜。,推拿治療,松解：按、點、揉、拿等，先輕后重點撥止痛：重按、點、撥等。理筋整復：推、揉、扳等。整理：拍、擊、揉、被動運動等。,注意事項,臥硬板床休息，腰部制動3-4天?？膳浜暇植繜岱?。,,慢性腰肌勞損,腰部軟組織慢性損傷。,病因病機,長期維持某種不平衡姿勢，如久坐、久站、經(jīng)常用同一側(cè)肩

4、部扛抬重物，長期從事彎腰工作等。急性腰扭傷未治愈。先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隱性骶椎裂，腰椎橫突過長。,臨床癥狀,長期腰痛史，反復發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒，纏綿不愈勞累后加重，休息后減輕。與天氣變化有關(guān)。喜熱怕冷，感覺較遲鈍。在急性發(fā)作時，癥狀同急性腰扭傷。,推拿治療,循經(jīng)按揉解痙止痛調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂整理輔助治療,按、揉、推等滾、按、揉、撥等扳、搖等被動運動等熱敷、理療等,注意事項,糾正習慣性姿

5、勢不良， 在勞動中多變換姿勢；宜睡板床；注意保暖。,,腰椎間盤突出癥,定義,又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是指纖維環(huán)破裂后，髓核突出壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生的腰痛、或腰腿痛等癥狀的一種病癥。,椎間盤,椎間盤的構(gòu)造：軟骨板、纖維環(huán)、髓核。纖維環(huán)：由多層環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，堅韌而有彈性，防止髓核向外突出。髓核：在纖維環(huán)之內(nèi)，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，受壓力則有向外膨出的趨勢。,椎間盤,,纖維環(huán)髓 核,,作用：連接椎體，承受壓力，

6、吸收震蕩，減緩沖擊以保護腦。在脊柱運動時，椎間盤可相應地改變形狀，有利于脊椎向各方運動。如脊柱向前彎曲時，椎間盤的前份被擠壓變薄，后份增厚。伸直時又恢復原狀。,病因病機,內(nèi)因： 椎間盤退行性變， 椎間盤有發(fā)育上的缺陷。外因：損傷、勞損、受寒。,臨床表現(xiàn),腰痛：反復發(fā)作，疼痛程度輕重不一下肢放射痛：L4-5或L5-S1椎間盤突出者，沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。腰部活動障礙：前屈、后伸、側(cè)屈。脊柱側(cè)彎,臨床表現(xiàn),主觀麻木感：

7、 麻木局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。 中央型可發(fā)生鞍區(qū)麻痹（此類型少見）。患肢溫度下降。,推拿操作,解除腰臀部肌肉痙攣 滾、按、點、揉、拿等拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力 牽引調(diào)整后關(guān)節(jié) 、松解粘連 腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復位手法、強迫直腿抬高促使損傷的神經(jīng)根恢復 滾、按、點、揉、拿等,,治療錄像,注意事項,臥硬板床、腰部保暖。

8、發(fā)作期要帶腰圍。中央型腰椎間盤突出癥不宜推拿治療配合針灸、火罐、神燈、理療、中藥等,腰部保健推拿,腰部保健推拿具有舒筋活血、強腎健腰、通絡(luò)止痛的作用。 對腰痛者來說，能夠明顯緩解癥狀，可減少腰痛發(fā)作次數(shù)，縮短腰痛持續(xù)時間，減輕疼痛程度，達到不發(fā)作或少發(fā)作的目的。,腰部保健推拿,1.按揉腎俞兩拇指的羅紋面進行按揉。每次按揉100次，每天1-2次。此法有培元固本、強腰脊、聰耳目功效，對腎虛腰痛、腰肌勞損、急慢性損傷、遺精陽

9、痿等有較好的作用。,腰部保健推拿,2.按揉腰骶關(guān)節(jié)部手握空拳，以指間關(guān)節(jié)處進行按揉。每次按揉100次，每天1-2次。此法對腰骶疼痛、坐骨神經(jīng)痛等有一定的防治作用。,腰部保健推拿,3.擦膀胱經(jīng)腰段手握空拳，以上拳眼進行上下往返的摩擦每次摩擦50次，每天1-2次。此線為督脈腰段行線，具有溫陽補腎、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效，對腎虛腰痛、腰冷肢寒、腰膝酸軟、性功能障礙、腰椎骨質(zhì)增生等有較好的防治作用。,腰部保健推拿,4.叉腰屈伸法

10、取站立位，兩手叉腰，兩拇指按于腰眼穴（第4腰椎棘突下旁開3.5寸），做腰部的屈伸活動10次。每天屈伸旋轉(zhuǎn)2-3次。此法對腰背酸痛、活動受限、腰肌勞損、腰椎肥大等有較好的防治作用。,腰部保健推拿,5.叩腰法取坐位或站立位，用拳眼叩擊腰脊柱及兩側(cè)腰肌。每次叩擊3-5分鐘，每天1-2次。此法對腰肌勞損、腰椎肥大、腰酸背痛等有一定的防治作用。,腰部保健推拿,1.按揉腎俞2.按揉腰骶關(guān)節(jié)部3.擦膀胱經(jīng)腰段4.叉腰屈伸法5.叩腰法

11、,腰痛的自我功能鍛煉,自我功能鍛煉：拱橋、飛燕點水、倒走、扎馬步等。,易筋經(jīng)---工尾勢（掉尾搖頭勢）,動作要領(lǐng)：十指交叉相握，上舉肘挺直，俯身推掌至地，膝直，肘直，抬頭目視前方，呼吸自然。,【作用】 本勢為易筋經(jīng)的結(jié)束動作。此勢腰軀必須既俯又仰，既扭又轉(zhuǎn)，因此，腰部動作必須柔緩細膩，活動脊柱各個關(guān)節(jié)，不僅抻筋拔骨，還可轉(zhuǎn)骨擰筋，從而起到強腰壯腎的作用。長期堅持練習，有一定的預防衰老作用，俗稱“青春與柔脊同在”。,易筋經(jīng)---工尾勢