泌尿系膀胱腫瘤病人的護(hù)理病案分析

1、膀胱腫瘤病人的護(hù)理病案分析膀胱腫瘤病人的護(hù)理病案分析患者，男，62歲?；颊哂谌烨盁o明顯誘因出現(xiàn)全程無痛性血尿，伴有暗紅色血塊，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治療。彩超檢查后，以“膀胱占位性病變“入院治療。既往史有糖尿病病史10余年，有高血壓病史1年，有大量吸煙史；近10年偶有輕微左側(cè)心前區(qū)針刺樣胸痛，每次持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘，近3年這種針刺樣疼痛頻率有增加，但口服丹參片后疼痛緩解。平素活動(dòng)量不受限制。無

2、呼吸困難、下肢浮腫，夜尿無增多。輔助檢查：彩超提示膀胱前壁實(shí)性占位病變。心電圖示心肌缺血；膀胱鏡示膀胱頸部占位，取活檢送病理回報(bào)：低分化移行細(xì)胞癌。請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，協(xié)助控制血糖平板試驗(yàn)示可疑陽性，心臟彩超示EF67%。行冠脈造影檢查完善術(shù)前準(zhǔn)備后在連續(xù)硬膜外麻醉下行膀胱鏡下經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。診斷：膀胱移行細(xì)胞癌1如何從該病人血尿這一臨床表現(xiàn)與泌尿系統(tǒng)其他疾病的血尿相鑒別？分析：從血尿同時(shí)有無伴隨癥狀這一方面進(jìn)行鑒別。原

3、因：膀胱腫瘤的血尿表現(xiàn)為間歇、無痛性肉眼血尿，多為全程血尿，終末加重。出現(xiàn)血尿時(shí)同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛者多考慮為結(jié)核或非特異性感染。而泌尿系結(jié)石血尿的特點(diǎn)為活動(dòng)后血尿或伴有絞痛。另一方面該患者血尿中還伴有暗紅色血凝塊。而來自膀分析：①心理護(hù)理當(dāng)病人聽到化療時(shí)會(huì)有一種恐懼心理，護(hù)士應(yīng)耐心做好病人的思想工作，讓病人認(rèn)識(shí)到膀胱癌并不可怕，只要正確的面對(duì)，是完全可以治療的，使用化療藥物只是預(yù)防其復(fù)發(fā)，膀胱內(nèi)使用化療藥物其毒副作用反應(yīng)較小，對(duì)生

4、活質(zhì)量影響小，取得病人的信任和配合，從而以積極的態(tài)度接受治療。②灌注時(shí)應(yīng)向病人講解治療的目的、操作程序、方法、藥物的副反應(yīng)、注意事項(xiàng)及采取的護(hù)理措施等，使病人對(duì)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，囑病人灌注前少飲水，先排空膀胱，清潔外陰后按無菌原則插入導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，確定尿管在膀胱內(nèi)后適當(dāng)放出膀胱內(nèi)殘余尿，將準(zhǔn)備好的化療藥由尿管處灌入，灌注時(shí)注意避免化療藥物滴到外陰部，以免引起外陰的刺痛及糜爛，同時(shí)灌注化療藥物時(shí)推注速度要慢，灌注過程中要密

5、切觀察病人的病情變化。③灌注完后注入510ml生理鹽水或少量空氣使尿管處的化療藥物充分地進(jìn)入膀胱內(nèi)后反折尿管并快速拔出，然后用碘伏棉球重新清潔尿道外口，以避免在拔管時(shí)帶出的化療藥物刺激尿道及外陰。灌注后囑病人臥床并保留至少1h，臥床的目的是為了減輕腹壓，從而延長(zhǎng)排尿時(shí)間，使藥物在膀胱內(nèi)保留足夠的時(shí)間。灌藥后讓病人不斷翻身，使藥液均勻地與膀胱壁接觸。灌注中若病人正在輸液應(yīng)減慢輸液速度，從而減少尿量及對(duì)膀胱內(nèi)的壓力。④指導(dǎo)患者正確的灌注時(shí)間