二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(定版)

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：科室：檢查日期：檢查日期：檢查人員：檢查人員：得分：得分：項(xiàng)目基本要求基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)環(huán)境1、病區(qū)整潔，安靜、有序、無(wú)異味，污物處理妥善。2、各工作區(qū)域物品放置有序，有效實(shí)施“五常法”。五常法即：常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。3、工作次序井然，無(wú)聊天、玩手機(jī)、談笑現(xiàn)象。4、多功能治療車車體、臺(tái)面、抽屜內(nèi)部均要保持清潔、整齊，使用無(wú)酸堿的清水每天擦拭，再用干毛

2、巾擦干即可。20分一項(xiàng)不符扣2分護(hù)士規(guī)范1、護(hù)理人員著裝符合要求，掛牌上崗2、護(hù)理人員服務(wù)語(yǔ)言及操作流程規(guī)范。3、對(duì)患者一視同仁，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情周到，解釋耐心，杜絕冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。4、對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、參觀人員、檢查人員、來(lái)訪者要禮貌熱情，主動(dòng)接待。5、對(duì)就診患者問(wèn)路要熱情地給予指引，遇患者發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)主動(dòng)幫助運(yùn)送搶救。20分一項(xiàng)不符扣2分藥物管理1、各類藥物嚴(yán)格分開，定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚。2、藥柜清潔，藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)。3、胰島素

3、管理有效，熟知有效期及保存方法。4、麻醉精神藥品賬目相符，嚴(yán)格按管理規(guī)定執(zhí)行。5、麻醉精神藥品使用手續(xù)完善，登記正確，項(xiàng)目齊全。6、特殊高危藥品（如kcl）單獨(dú)放置，安全管理。20分一項(xiàng)不符扣2分護(hù)理安全1、各種治療嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，輸血執(zhí)行三查八對(duì)2、危重及三防病人（自殺、墜床、燙傷）有保護(hù)措施并安全有效。3、醫(yī)療廢物分類放置，專人管理，有交接登記本4、護(hù)理人員熟知發(fā)生緊急意外事件及職業(yè)暴露的處理流程5、有不良事件上報(bào)制度及整改措施。

4、20分一項(xiàng)不符扣2分護(hù)理管理1、各級(jí)人員熟悉崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及護(hù)理制度2、有病人意見(jiàn)征求本及滿意度調(diào)查記錄3、每月有護(hù)理質(zhì)量考評(píng)、質(zhì)量分析和整改措施記錄4、有護(hù)理教學(xué)計(jì)劃及落實(shí)情況記錄5、有護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況記錄6、每月有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況記錄7、每周有業(yè)務(wù)查房記錄8、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫及時(shí)、認(rèn)真、字跡清楚20分一項(xiàng)不符扣2分注：總分為注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為分，合格分?jǐn)?shù)為85分。分。特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)特、一級(jí)

5、護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：科室：檢查日期：檢查日期：檢查人員：檢查人員：得分：分：項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值基本要求基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)5分1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理一項(xiàng)不符扣1分，查排班無(wú)專人負(fù)責(zé)扣5分15分2.護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)

6、理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分5分3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分病情觀察5分4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理一項(xiàng)不符各扣1分10分1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2患者能按時(shí)服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4各種治療工作到位一項(xiàng)不符扣2分未備或不適用扣

7、5分，不齊全扣3分10分5根據(jù)病情備齊急救藥品、器材6熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣3分7分7.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間8.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換9.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)導(dǎo)管脫落不得分，其他一項(xiàng)不符合要求扣1分?？谱o(hù)理3分10掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)

8、及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣2分20分查看患者1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢4頭發(fā)清潔、胡須短5皮膚、口腔清潔無(wú)異味6及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥一項(xiàng)不符合要求扣2分10分查看患者及記錄7患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求8意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過(guò)論證、備案者除外）一項(xiàng)不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)10分查看患者及記錄9做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)