手術(shù)室護(hù)理技術(shù)課件

1、手術(shù)室護(hù)理技術(shù),,手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所，其合理的布局建筑結(jié)構(gòu)，完善的設(shè)備器械和嚴(yán)格的清潔滅菌是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。,手術(shù)室的條件和規(guī)則：,手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈的較高層，距離外科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、病理科較近的地方，手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術(shù)間分為無(wú)菌手術(shù)間，一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌敷料間。半限制區(qū)包括護(hù)理站

2、、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設(shè)在門(mén)口，包括辦公室、值班室等。,手術(shù)室的布局與設(shè)備：,手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡(jiǎn)潔，允許防止必須的器械、物品。如：電刀、電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)等。物品位置應(yīng)固定放置，各手術(shù)間統(tǒng)一規(guī)范，手術(shù)室的門(mén)最好是電動(dòng)式推拉門(mén)，門(mén)上設(shè)有觀察窗，手術(shù)室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道形式應(yīng)符合潔污分明的原則。污物經(jīng)專用電梯傳送。,,,生

3、物潔凈手術(shù)室：,潔凈度大100級(jí)，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。萬(wàn)級(jí)手術(shù)間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術(shù)等。潔凈度在10萬(wàn)級(jí)以下的適宜做感染手術(shù)。,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,手術(shù)室常用物品,敷料包內(nèi)放置中單、手術(shù)衣、大洞巾、治療巾、無(wú)菌包的包法：將雙層包布展開(kāi)、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個(gè)包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠

4、帶，填寫(xiě)六項(xiàng)信息的標(biāo)簽。,C型臂 顯示器,銑刀 磨鉆 五官科鼻內(nèi)鏡,電動(dòng)止血帶 眼科顯微鏡,腹腔鏡 電刀,天花板 交換車,更衣室,內(nèi)走廊 外走廊,送包車 打包臺(tái),參加手術(shù)人員的準(zhǔn)備：,1、更衣：凡進(jìn)手術(shù)室的人員，必須換手術(shù)室的專用鞋及手術(shù)衣褲。換鞋時(shí)采用分隔換鞋法，避免鞋

5、污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開(kāi)放置。更衣后貼身衣領(lǐng)衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必須遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。,常用手術(shù)體位：,要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2、對(duì)呼吸與循環(huán)影響最??；3、不應(yīng)壓迫或過(guò)度牽扯任何神經(jīng)，以防造成麻痹。4、不過(guò)度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術(shù)后疼痛；5、符合手術(shù)要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間；6、肢體不可懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥。,常用手術(shù)體位及應(yīng)用范圍：,仰臥位適用于頭、面、

6、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)，如胃腸切除術(shù)；頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術(shù)，如后顱窩手術(shù)，脊椎融合手術(shù)，胸腔手術(shù)側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔后外側(cè)切口手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，食管切除術(shù)等。截石位適用于肛腸手術(shù)及會(huì)陰部的手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)，尿道成形術(shù)等，腎臟手術(shù)側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術(shù)。,固定體位注意事項(xiàng)：,1、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，特別要質(zhì)疑左、右側(cè)手術(shù)的查對(duì)；2、患者身下的布單要柔軟、干燥、平整、凡骨突出部

7、均應(yīng)墊以軟墊；3、上肢外展不得超過(guò)90°，兩腿不要過(guò)度伸直；4、固定約束帶時(shí)不得系的過(guò)緊，防止神經(jīng)麻痹。,手臂消毒法：,洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無(wú)菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無(wú)菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過(guò)手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢(shì)，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。,穿手術(shù)衣：,雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺(tái)和其他人員抖開(kāi)，兩手伸進(jìn)

8、衣袖，由巡回護(hù)士協(xié)助拉開(kāi)衣領(lǐng)兩角系衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術(shù)衣的人員幫助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。,戴無(wú)菌手套：,戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手,連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法：,先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。,手術(shù)野無(wú)菌單的鋪置：,切口巾鋪法：護(hù)士傳遞第一塊手術(shù)巾

9、折邊向自己，助手借過(guò)折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對(duì)側(cè)，第四塊鋪于近側(cè)，用手巾鉗固定手術(shù)巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。（所謂的方向是針對(duì)患者來(lái)說(shuō)）,鋪無(wú)菌單時(shí)應(yīng)注意：,1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無(wú)菌單只能自手術(shù)區(qū)向外移動(dòng)，不許向內(nèi)移動(dòng)；4、無(wú)菌單垂下床沿30cm以上。,手術(shù)配合基本技術(shù)操作：,刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片

10、狹窄部的邊緣對(duì)準(zhǔn)刀柄頭的兩側(cè)，順刀片槽推進(jìn)刀片。,穿針?lè)ǎ?右手持持針器夾針與后1/2與1/3交界處，遞于左手，右手將線端穿進(jìn)針眼至線過(guò)后7—8cm后，將線折回卡與持針器內(nèi)。,持針器的傳遞法,手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動(dòng)作輕拍術(shù)者掌心。,血管鉗的傳遞法：,右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術(shù)者的掌心。,無(wú)菌桌的準(zhǔn)備：,開(kāi)包前核對(duì)包的有效期，開(kāi)包時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，只能接觸包的外側(cè)，保證

11、手不可穿過(guò)無(wú)菌區(qū)。,無(wú)菌包的打法：,核對(duì)有效期，逐層打開(kāi)，握住四角，不可污染無(wú)菌區(qū)。,無(wú)菌器械桌的管理：,器械護(hù)士穿好手術(shù)衣戴好手套后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤(pán)內(nèi)，濕紗布不可直接放于手術(shù)臺(tái)上，推移無(wú)菌桌時(shí)不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作，手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士看望病人，解答病人提出的問(wèn)題，如麻醉常識(shí)，詳細(xì)了解病人的過(guò)去史、過(guò)敏史及用藥