《血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)介》ppt課件

1、,,,血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)介,1,,,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,2,,,3,血液吸附產(chǎn)品介紹,Contents,定義：把患者血液引出體外并通過(guò)一種血液凈化裝置，除去其中的致病物質(zhì)（毒素），達(dá)到凈化血液，治療疾病的目的，這個(gè)過(guò)程即為血液凈化。,血液凈化,,可透析物質(zhì),能濾過(guò)物質(zhì),不被透析濾過(guò),可被吸附,游離的小分子水溶性溶質(zhì)分子質(zhì)量多<300,中分子物質(zhì),蛋白質(zhì)結(jié)合 化合物,化學(xué)修飾的蛋白質(zhì),,,,≤ 500,5000,

2、＞50000,第一空間：彌散,第三空間：吸附,第二空間：對(duì)流,,,,,,,,彌散,置換,對(duì)流,吸附,超濾,,血液凈化核心技術(shù),,,危重癥肝病,中毒,自身免疫疾病,血液透析（hemodialysis, HD)血液濾過(guò) (hemofiltration, HF)血漿置換 (plasma Exchange, PE)血漿吸附（plasma adsorb, PA ）/血液灌流HP(hemoperfusion)血液透析濾過(guò)（hem

3、odiafiltration, HDF）連續(xù)性腎臟替代治療 (continuous renal replacement therapy, CRRT )以上多種技術(shù)的聯(lián)合使用（如CPFA）,血液透析Hemodialysis,,,,Blood,Dialysate,,,Diffusion,,,,SMW-S,MMW-S,PB-S,,彌散,原理：溶質(zhì)從較高濃度區(qū)域彌散,清除范圍：水溶性小分子物質(zhì)，分子量小于500D。,血液透析,血液濾過(guò),原

4、理：模仿腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管重吸收功能，利用液體兩側(cè)的壓力梯度差形成液體移動(dòng)。以對(duì)流方式濾過(guò)血液中水分和溶質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充等量平衡電解質(zhì)液。 負(fù)壓區(qū) 溶質(zhì) 血液 水 負(fù)壓區(qū),,,,,,,血液濾過(guò)(HF) 清除范圍：中、小分子毒素。,對(duì) 流,,血漿置換（PE）

5、 原理：將含有致病物質(zhì)的血漿分離，棄掉后補(bǔ)充正常血漿、白蛋白及電解質(zhì)液。后回流體內(nèi)。 清除范圍：原對(duì)存在血漿中的物質(zhì)清除。 技術(shù)復(fù)雜，費(fèi)用昂貴， 潛在感染等危險(xiǎn),,優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn)連續(xù)替代治療 更具有生理過(guò)程

6、 單位時(shí)間內(nèi)效率低 累計(jì)清除率高 治療時(shí)間長(zhǎng) 血流動(dòng)力學(xué)耐受性好 出血危險(xiǎn)性高 緩慢超濾 循環(huán)內(nèi)凝血幾率高 清除炎癥介質(zhì)

7、 置導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)、低體溫,低磷,,,,CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）技術(shù),原理：彌散、對(duì)流清除范圍：持續(xù)緩慢清除中小分子物質(zhì)。,清除原理：吸附清除范圍： 適用于清除中大分子毒物、環(huán)狀小分子或與血漿蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)，特別是對(duì)疏水親脂基團(tuán)有很高的吸附能力。,血液灌流（HP）,,,適應(yīng)癥從以前的中毒，廣泛的擴(kuò)大到尿毒癥、重肝、膿毒癥、系統(tǒng)性炎癥綜合征、銀屑病以及一些自身免疫性疾病。

8、（摘自2010版SOP）,,,,血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)介,1,,,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,2,,,3,血液吸附產(chǎn)品介紹,Contents,1、載體的合成： 孔徑可調(diào)2-30納米 強(qiáng)度好2、配體的選擇和固定 ： 接枝技術(shù)3、良好的生物相容性： 包膜 生產(chǎn)工藝和條件,HA樹(shù)脂的吸附原理,HA樹(shù)脂的網(wǎng)絡(luò)骨架,HA樹(shù)脂

9、電鏡圖,,HA樹(shù)脂的分子篩作用示意圖,吸附（嵌頓）：≈篩孔大小的物質(zhì)——相對(duì)特異通過(guò)篩孔孔道：＜篩孔大小的物質(zhì)——不吸附水及小分子物質(zhì)掠過(guò)樹(shù)脂：＞篩孔大小的物質(zhì)——不吸附蛋白及血液有型成分,樹(shù)脂結(jié)構(gòu)示意圖,化學(xué)接枝,物理包膜,吸附樹(shù)脂的結(jié)構(gòu),基材/交聯(lián)劑,功能基,包膜/中間臂,吸附樹(shù)脂三維圖,吸附樹(shù)脂切面圖,樹(shù)脂分子基團(tuán)與被吸附物質(zhì)之間的親和力樹(shù)脂吸附劑具親脂疏水性,HA樹(shù)脂吸附原理：分子基團(tuán)極性,吸附劑的比較,活 性 碳

10、 樹(shù) 脂比表面積 900-1300 m2/g 1000-1500m2/g孔徑 大小不一 可在2—30nm之間，根據(jù)需要調(diào)節(jié) 吸附譜 廣泛

11、 相對(duì)特異性吸附強(qiáng)度 相對(duì)小 大機(jī)械強(qiáng)度 顆粒易脫落 好主要吸附 無(wú)選

12、擇性 相對(duì)特異選擇性物 質(zhì) 各種分子量 500—50000道爾頓主要適應(yīng)癥 藥物中毒 藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥生物相容性 差

13、 好,,,,,機(jī)械強(qiáng)度高，無(wú)脫微粒,吸附具有相對(duì)特異性,吸附強(qiáng)度高、容量大,血液相容性好,,,,,安全,副作用少,作用強(qiáng),較高選擇,安全有效,HA樹(shù)脂的特點(diǎn),國(guó)家863攻關(guān)項(xiàng)目,國(guó)家自然科學(xué)基金,國(guó)家級(jí)火炬計(jì)劃項(xiàng)目,天津市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng),國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品,,,HA樹(shù)脂灌流器,,國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng),HA樹(shù)脂血液灌流器資質(zhì)榮譽(yù),高性能血液凈化

14、醫(yī)用吸附樹(shù)脂的創(chuàng)制,2009年國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng),,,,血液吸附（灌流）簡(jiǎn)介,1,,,血液吸附（灌流）---- 體外循環(huán)設(shè)備,2,,,血液吸附產(chǎn)品介紹,4,,,3,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,Contents,,,,血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)介,1,,,血液吸附（灌流）---- 吸附劑,2,,,3,血液吸附產(chǎn)品介紹,Contents,HA樹(shù)脂血液灌流器 樹(shù)脂系列血液灌流器是公司的主導(dǎo)產(chǎn)品，也是公司確定的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，這個(gè)系列

15、的產(chǎn)品目前在國(guó)內(nèi)尚屬獨(dú)家，在國(guó)際也處于先進(jìn)水平。,HA130,HA230,HA280,HA330,HA330-Ⅱ,健帆產(chǎn)品介紹,,,HA130,Polyflux (Gambro),Polysulfone based,,,,,,,HomogeneousSponge-like-Structure,Novel3-layer-Structure,常規(guī)透析的局限性,尿毒癥毒素的蓄積造成了長(zhǎng)期透析并發(fā)癥,,透析膜的分子選擇性,,,,,,,常規(guī)透

16、析的局限性,,,HA230,樹(shù)脂吸附藥物、毒物中毒機(jī)理,相對(duì)選擇吸附,藥物或者毒物本身：中大分子毒物、環(huán)狀小分子毒物、與血漿蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)，特別是對(duì)帶疏水親脂基團(tuán)的毒物有很高的吸附能力。,血液吸附可以清除的藥物或毒物,,,HA280,血液吸附治療能夠有效清除血液中的多種炎性介質(zhì)以及循環(huán)免疫復(fù)合物，一次性清除大量病理成分，從而抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，調(diào)整免疫失衡狀態(tài)、重建機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，有利于迅速緩解病情。,血液吸附治療免疫相關(guān)疾病的理論依

17、據(jù),1、各種血管炎：過(guò)敏性紫癜、變應(yīng)性血管炎、川崎病等2、皮膚疾?。恒y屑?。ㄅＦぐ_）、天皰瘡、重癥痤瘡、重癥藥疹等；3、自身免疫性疾?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬皮病、干燥綜合癥等；,推薦使用范圍,,,HA330,珠海健帆HA330樹(shù)脂血液灌流器,相對(duì)選擇吸附,,與危重癥相關(guān)炎性介質(zhì)清除：促炎性介質(zhì)：TNFα、IL-1、IL-6、IL-8等抗炎性介質(zhì)：IL-4、IL-10、IL-

18、11、可溶性TNFα受體、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等,— —專(zhuān)業(yè)用于危重癥患者輔助治療,血液凈化,血液凈化“攔河網(wǎng)”樣的作用可以在“未知狀況下”清除絕大多數(shù)的細(xì)胞因子，從而減輕高濃度細(xì)胞因子對(duì)機(jī)體的損害作用。,血液吸附治療機(jī)理,百草枯中毒的救治急性壞死性胰腺炎全身炎癥反應(yīng)綜合癥膿毒癥代償性抗炎反應(yīng)綜合癥多器官功能障礙綜合癥多發(fā)性創(chuàng)傷，擠壓綜合癥,推薦使用范圍,,,HA330-Ⅱ,血液吸附通過(guò)清除患者體內(nèi)肝衰竭毒素包括：炎性介質(zhì)（TN

19、F、IL- 1、6、8等等）、內(nèi)毒素、膽紅素 、膽汁酸血氨 、硫醇、酚類(lèi)、假性神經(jīng)遞質(zhì)、芳香族氨基酸等等，從而暫時(shí)替代肝臟的解毒功能，同時(shí)為受損的肝細(xì)胞的再生和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，為成功救治肝病患者提供有利的保障。,血液吸附救治重癥肝炎的機(jī)理,特異性膽紅素吸附的離子型吸附樹(shù)脂，對(duì)膽紅素的有較高的吸附效率,特異性膽紅素吸附柱,雙重血漿吸附 DPMS,獲得美國(guó)發(fā)明專(zhuān)利的特異性清除SLE患者血液抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體的吸附柱，臨床效

20、果優(yōu),DNA免疫吸附柱,國(guó)家火炬計(jì)劃項(xiàng)目,美國(guó)發(fā)明專(zhuān)利,國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目,DNA免疫吸附柱產(chǎn)品榮譽(yù),,吸附材料,球形炭化樹(shù)脂載體,DNA分子片段配基,DNA免疫吸附柱,罐體,,,對(duì)人體無(wú)毒，安全 穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)較高的機(jī)械強(qiáng)度良好的血液相容性 易消毒、滅菌、儲(chǔ)存,特殊包膜固定DNA分子片段作為SLE患者體內(nèi)致病物質(zhì)抗DNA抗體的抗原，具有特異性結(jié)合抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體及其免疫復(fù)合物。,珠海健帆DNA免疫吸