血液透析ppt課件

1、血 液 透 析,血液腎內科 汪云,★血液透析的概念★血液透析的原理★血液透析系統(tǒng)的組成★血液透析的適應證★血液透析并發(fā)癥,血液透析的概念,血液透析是指把血液引出體外，在透析器內血液與透析液進行物質交換，排出體內廢物、過多的水分和糾正電解質、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體內的過程，這一過程是通過血液透析機來完成的。,血液透析的原理,溶質清除的原理,擴散,對流,吸附,,,,水的清除原理,滲透,超濾,血液透析,溶質依

2、濃度梯度通過半透膜向透析液彌散,,,,Blood,Dialysate,,,Diffusion,,,,SMW-S,MMW-S,PB-S,小分子物質離子, NH4 BUN, Cr,血液透析系統(tǒng)的組成,血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統(tǒng),,一. 血液透析機：是血液凈化治療中應用最廣泛的一種治療儀器，是一個較為復雜的機電一體化設備，由透析液供給監(jiān)控裝置及體外循環(huán)監(jiān)控裝置組成。它包括血泵，是驅動血液體外循環(huán)的動

3、力；透析液配置系統(tǒng)；聯機配置合適電解質濃度的透析液；容量控制系統(tǒng)，保證進出透析器的液體量達到預定的平衡目標；及各種安全監(jiān)測系統(tǒng)，包括壓力監(jiān)控、空氣監(jiān)控及漏血監(jiān)控等。,,二.水處理系統(tǒng)：由于一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時還含一些消毒劑、內毒素及細菌，與血液接觸將導致這些物質進入體內。因此自來水需依次經過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析

4、液的稀釋用水。而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統(tǒng)。,,三. 透析器：也稱“人工腎”，由一根根化學材料制成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無數小孔。透析時血液經空心纖維內而透析液經空心纖維外反向流過，血液/透析液中的一些小分子的溶質及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換，交換的最終結果是血液中的尿毒癥毒素及一些電解質、多余的水分進入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸堿平衡及

5、內環(huán)境穩(wěn)定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質的通過能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。,,四. 透析液：透析液由含電解質及堿基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋后得到，最終形成與血液電解質濃度接近的溶液，以維持正常電解質水平，同時通過較高的堿基濃度提供堿基給機體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液堿基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸。,血液透析的適應證,急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭急性藥物或毒物中毒嚴重水潴

6、留電解質紊亂,相對禁忌癥,嚴重低血壓 休克 貧血嚴重心律失常 心功能不全或心肌梗塞顱內出血和顱內壓增高老年高?；颊呒安缓献鞯膵胗變?血液透析并發(fā)癥,血液透析并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥與遠期并發(fā)癥。急性并發(fā)癥是指在透析過程中發(fā)生的并發(fā)癥，發(fā)生快，病情重，需急診處理；遠期并發(fā)癥是在透析相當長一段時間后發(fā)生的并發(fā)癥，起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強防治。,,急性并發(fā)癥,透析膜破裂 體外循環(huán)凝血 透析中低血壓 肌肉痙攣 惡心和嘔吐