血液凈化技術(shù)操作規(guī)范2018

1、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院血液凈化中心——血液凈化技術(shù)操作規(guī)范一、血液透析操作一、血液透析操作（一）血液透析操作的流程:如圖：物品準(zhǔn)備→開(kāi)機(jī)自檢→安裝管路及透析器→密閉式管路預(yù)沖→建立體外循環(huán)→血液透析→密閉式回血（二）操作步驟1、物品準(zhǔn)備血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無(wú)菌治療巾、生理鹽水、碘伏和棉簽等消毒物品、止血帶、一次性手套、透析液等。護(hù)士治療前核對(duì)A、B濃縮透析液濃度、有效期；檢查A、B透析液連接。2、開(kāi)機(jī)自檢（1）檢查透析機(jī)

2、電源線連接是否正常。（2）打開(kāi)機(jī)器電源總開(kāi)關(guān)。（3）按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。3、血液透析器和管路的安裝（1）檢查血液透析器及透析管路有無(wú)破損，外包裝是否完好。（2）查看有效日期、型號(hào)。（3）按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。（4）安裝管路順序按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝。4、密閉式預(yù)沖（1）啟動(dòng)透析機(jī)血泵80～100mlmin，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內(nèi)）氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖。（2）將泵速調(diào)至20

3、0～300mlmin，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體。（3）生理鹽水預(yù)沖量應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說(shuō)明書(shū)中的要求；若需要進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到后再進(jìn)行。（4）推薦預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得⑩醫(yī)療污物放于醫(yī)療垃圾桶中。（3）血液透析中的監(jiān)測(cè)1）體外循環(huán)建立后，立即測(cè)量血壓、脈搏，詢問(wèn)患者的自我感覺(jué)，詳細(xì)記錄在血液透析記錄單上。2）自我查對(duì)①按照

4、體外循環(huán)管路走向的順序，依次查對(duì)體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開(kāi)口處，未使用的管路開(kāi)口應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)。②根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)。3）雙人查對(duì)自我查對(duì)后，與另一名護(hù)士同時(shí)再次查對(duì)上述內(nèi)容，并在治療記錄單上簽字。4）血液透析治療過(guò)程中，每小時(shí)1次仔細(xì)詢問(wèn)患者自我感覺(jué)，測(cè)量血壓、脈搏，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、穿刺針有無(wú)脫出移位，并準(zhǔn)確記錄。5）如果患者血壓、脈搏等生命體征出現(xiàn)明顯變化，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給與心電監(jiān)護(hù)。6、

5、回血下機(jī)（1）基本方法1）消毒用于回血的生理鹽水瓶塞和瓶口。2）插入無(wú)菌大針頭，放置在機(jī)器頂部。3）調(diào)整血液流量至50～100mlmin。4）關(guān)閉血泵。5）夾閉動(dòng)脈穿刺針夾子，拔出動(dòng)脈針，按壓穿刺部位。6）擰下穿刺針，將動(dòng)脈管路與生理鹽水上的無(wú)菌大針頭連接。7）打開(kāi)血泵，用生理鹽水全程回血。回血過(guò)程中，可使用雙手揉搓透析器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路；當(dāng)生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動(dòng)關(guān)閉后，停止繼續(xù)回血；不宜將管路從安全夾中強(qiáng)制取出，將