中醫(yī)師承跟師筆記60篇-2

1、2015縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記患者姓名：王輝軍年齡：43歲性別：男就診時(shí)間：2015年7月18日疾病診斷：項(xiàng)痹跟師地點(diǎn)：門診病房王某，男，43歲2015年6月17日初診：半夜咳嗽，無(wú)痰，頸項(xiàng)疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，飲水多，舌暗紅齒痕苔白脈細(xì)弦緩。桂枝赤芍制附子細(xì)辛枳實(shí)厚樸生大黃生苡仁。7劑水沖服，這里用的都是免煎劑，常用量。二診：7月18日如約而至，訴便通腹暢，精神有

2、好轉(zhuǎn)，有覺(jué)得心下冷，背冷，舌暗苔白脈弦緩，改用苓桂術(shù)甘湯加雞內(nèi)金。在病人的一堆主訴中，好像沒(méi)有一個(gè)重點(diǎn)，本來(lái)病人也就是慕名過(guò)來(lái)調(diào)理的，每個(gè)好像癥狀也都不重，但病人確實(shí)存在的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽(yáng)明合病，用了麻附細(xì)辛湯合小承氣湯，由于該病人汗多，仲景明言無(wú)汗麻黃劑，有汗桂枝劑，于是就把麻黃變成桂枝芍藥，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和膩之間），加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中，不斷地被繼承和發(fā)展，葉天士在經(jīng)方的基礎(chǔ)上創(chuàng)了

3、溫病學(xué)說(shuō)，其成就是無(wú)法取代的，少陰陽(yáng)明合病，臨床似不多見(jiàn)?；颊咝彰簞⒏Ｈ挲g：15歲性別：男就診時(shí)間：2015年7月30日疾病診斷：腹痛腹瀉跟師地點(diǎn)：門診病房劉某，男，15歲。2015年7月30日：食后即便，有時(shí)腹痛，納食尚可，體瘦，尿濁（食冷更甚），喜飲，舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術(shù)，厚樸，陳皮，雞內(nèi)金，桔梗，浙貝母，炙甘草。7劑水沖服。“食后即便，有時(shí)肚子疼，身體瘦”，脾虛；“越冷小便越渾濁”，陽(yáng)氣虛；加上舌苔薄白，好像可以上理中湯治

4、脾胃之虛寒，但又問(wèn)到病人好喝水，因?yàn)榈湫偷奶幍闹薪固摵遣粣?ài)喝水的。不愛(ài)喝水用平胃散加干姜或者理中湯就行；但能喝水，喜飲提示肺家有熱，直接反對(duì)用上方，故先用平胃散運(yùn)脾，加上桔梗、浙貝母清上焦熱，必須先把這點(diǎn)熱給解決了，考慮到該患者身體瘦，加了雞內(nèi)金健脾。該病人再診時(shí)待上焦邪清利的差不多了，會(huì)漸漸把參加上，即用上理中湯，該祛邪時(shí)還是要先祛邪的，原則上扶正之前在一定程度上把邪給控制了，“先祛邪后扶正”，一旦治好了，可能不容易反復(fù)。2015

5、縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記患者姓名：王輝軍年齡：43歲性別：男就診時(shí)間：2015年7月18日疾病診斷：項(xiàng)痹跟師地點(diǎn)：門診病房王某，男，43歲2015年6月17日初診：半夜咳嗽，無(wú)痰，頸項(xiàng)疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，飲水多，舌暗紅齒痕苔白脈細(xì)弦緩。桂枝赤芍制附子細(xì)辛枳實(shí)厚樸生大黃生苡仁。7劑水沖服，這里用的都是免煎劑，常用量。二診：7月18日如約而至，訴便通腹暢，精神有好轉(zhuǎn)，有

6、覺(jué)得心下冷，背冷，舌暗苔白脈弦緩，改用苓桂術(shù)甘湯加雞內(nèi)金。在病人的一堆主訴中，好像沒(méi)有一個(gè)重點(diǎn)，本來(lái)病人也就是慕名過(guò)來(lái)調(diào)理的，每個(gè)好像癥狀也都不重，但病人確實(shí)存在的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽(yáng)明合病，用了麻附細(xì)辛湯合小承氣湯，由于該病人汗多，仲景明言無(wú)汗麻黃劑，有汗桂枝劑，于是就把麻黃變成桂枝芍藥，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和膩之間），加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中，不斷地被繼承和發(fā)展，葉天士在經(jīng)方的基礎(chǔ)上創(chuàng)了溫病學(xué)說(shuō)

7、，其成就是無(wú)法取代的，少陰陽(yáng)明合病，臨床似不多見(jiàn)?；颊咝彰簞⒏Ｈ挲g：15歲性別：男就診時(shí)間：2015年7月30日疾病診斷：腹痛腹瀉跟師地點(diǎn)：門診病房劉某，男，15歲。2015年7月30日：食后即便，有時(shí)腹痛，納食尚可，體瘦，尿濁（食冷更甚），喜飲，舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術(shù)，厚樸，陳皮，雞內(nèi)金，桔梗，浙貝母，炙甘草。7劑水沖服。“食后即便，有時(shí)肚子疼，身體瘦”，脾虛；“越冷小便越渾濁”，陽(yáng)氣虛；加上舌苔薄白，好像可以上理中湯治脾胃之虛