一起食物中毒事件流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

1、一起食物中毒事件流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[摘要] 目的 調(diào)查食物中毒的原因及危險(xiǎn)因素，提出針對(duì)性措施。方法 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及描述流行病學(xué)分析，建立可疑病因假設(shè)；采用電話問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)回顧性隊(duì)列研究驗(yàn)證假設(shè)。采集樣品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。結(jié)果 發(fā)病時(shí)間分布呈點(diǎn)源傳播模式，潛伏期4.5～19h。電話調(diào)查 33 人，其中病例 22 人，罹患率 67%。隊(duì)列分析顯示：山椒木耳及涼拌耳片 RR=2.8，95%CI =1.1～7.2。3 例病例肛拭

2、、3 份生熟砧板刮取物及 4 份食品等 12 份樣品中檢出副溶血性弧菌陽(yáng)性，1 名病例肛拭、3 份生熟砧板刮取物及 2 份食品中檢出變形桿菌陽(yáng)性。結(jié)論 排除變形桿菌致病因素，這是 1 起由副溶血性弧菌經(jīng)交叉污染引起的食物中毒。2012-06-27 凌晨 4 時(shí)許，成都市新都區(qū)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)某衛(wèi)生院報(bào)告 1 起疑似食物中毒事件；隨后，鄰近青羊區(qū)、金牛區(qū)、成華區(qū)疾控中心陸續(xù)報(bào)告有在新都區(qū)同一酒樓就餐疑似食物中毒患者發(fā)現(xiàn)，累計(jì)報(bào)告發(fā)病

3、 66 人，無(wú)重癥，無(wú)死亡病例。為查找引起食物中毒的危險(xiǎn)因素，新都區(qū)疾控中心組織工作人員，按照現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)處置技術(shù)和方法進(jìn)行了調(diào)查。1 材料與方法1.1 病例定義 2012-06-26，在新都區(qū)某酒樓參加中午和/或晚餐就餐的人員中，72h 內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉任何兩項(xiàng)癥狀者。1.2 調(diào)查方式 設(shè)計(jì)調(diào)查表，根據(jù)酒宴主人提供的客人名單及電話，逐個(gè)撥打電話，調(diào)查基本信息、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、共同就餐史。1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

4、 病例及服務(wù)員肛拭、手拭樣品，砧板刮取物樣品及剩余食品進(jìn)行霍亂弧菌、沙門(mén)菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌培養(yǎng)。1.4 統(tǒng)計(jì)分析 Epidata 3.1 雙錄入，一致性檢驗(yàn)；Spss 18.0 隊(duì)列分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。2 結(jié)果2.1 基本情況 6 月 26 日中午及晚上，新都區(qū)某酒樓共計(jì)接待 5 批人員就餐，具體為：LFC婚宴 12 桌，TL 喬遷 14 桌，LJH 朋友宴 6 桌，WXJ 喬遷宴 5 桌，

5、LXW 生日宴 5 桌，共計(jì) 42桌，計(jì) 420 人。這 5 批宴席均設(shè)有中餐和晚餐，五批宴席中餐的冷盤(pán)（熟食和涼拌菜）以及晚餐的菜品為共用，但菜品的品種有所差異。氣象資料顯示：6 月 25-26 日，新都地區(qū)氣溫 20℃～26 ℃ ，相對(duì)濕度 60%～90%。但對(duì)這兩種可疑危險(xiǎn)食物進(jìn)行分層分析，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表 3） 。2.6 采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 現(xiàn)場(chǎng)采集樣品 93 件，其中患者肛試 18 件，廚師、服務(wù)員肛拭樣品9 件，廚師、服務(wù)

6、員手拭樣品 9 件，剩余食物及半成品 23 件，潲水 1 件，下水道污水 1件，食品公用具涂抹樣品 29 件，生熟砧板刮取物樣品 3 件。檢測(cè)項(xiàng)目：霍亂弧菌、沙門(mén)菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌和變形桿菌。結(jié)果：3 名病例副溶血性弧菌陽(yáng)性（陽(yáng)性率 16.7%） ，其中 1 名病例同時(shí)檢出變形桿菌（5.56%） ；1 名服務(wù)員手拭子副溶血性弧菌陽(yáng)性；3 份生熟砧板刮取物副溶血性弧菌和變形桿菌均陽(yáng)性；1 份紹子海參、1 份涼拌耳片和

7、 1 份炒蟹副溶血性弧菌陽(yáng)性；1 份雞肉副溶血性弧菌和變形桿菌陽(yáng)性；1 份紹子海參變形桿菌陽(yáng)性；1 份下水道污水副溶血性弧菌陽(yáng)性。2.7 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 該酒樓持有有效的《食品衛(wèi)生許可證》 ，餐廳總面積是 1100 m2，廚房面積 200 m2，有獨(dú)立 20 m2 涼菜間，衛(wèi)生設(shè)施齊全。廚師及服務(wù)員等直接從事餐飲工作人員均能出示合格的預(yù)防性健康體檢證明。廚房?jī)?nèi)基本衛(wèi)生一般，冰箱內(nèi)熟食品存放過(guò)多、食品庫(kù)房?jī)?nèi)較亂，購(gòu)進(jìn)的食品索證不全。經(jīng)

8、現(xiàn)場(chǎng)訪談該酒樓負(fù)責(zé)人、行政總廚、后廚主管、廚師等相關(guān)人員，發(fā)現(xiàn)該酒樓 6 月 26 日餐飲人員接待量是平常接待量的 2～3 倍；6 月 26 日共同使用的涼菜中雞肉和肺片是 6 月 25 晚 9：00 時(shí)前做好放冷后直接用容器盛裝存放在涼菜間內(nèi)，26 日 9：30 時(shí)開(kāi)始切配，用蒸柜加熱 10 分鐘再制作裝盤(pán)，其余涼菜和熱菜是 26 日 9：30 時(shí)開(kāi)始粗加工，11：00 時(shí)開(kāi)始炒菜，12：10 時(shí)供餐。3 結(jié)論綜合流行病學(xué)調(diào)查資料、患

9、者臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)《副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》 （WS/T 81-1996）及《變形桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（WS/T 9-1996） ，排除變形桿菌為致病危險(xiǎn)因素，判斷這是一起由副溶血性弧菌感染引起的食物中毒事件。中毒餐次為 6 月 26 日午餐。中毒的原因是本次宴席中使用的海產(chǎn)品（蟹）攜帶的副溶血性弧菌經(jīng)交叉污染（3 份生熟砧板刮取物副溶血性弧菌檢測(cè)陽(yáng)性） ，廣泛污染了食品的加工制作環(huán)節(jié)（1