雙向轉(zhuǎn)診存在的問題

1、新形式下雙向轉(zhuǎn)診存在的問題及應(yīng)對措施 新形式下雙向轉(zhuǎn)診存在的問題及應(yīng)對措施【摘要】目的適應(yīng)醫(yī)療體制改革，適應(yīng)競爭日益激烈的醫(yī)療市場環(huán)境，解決人民群眾“看病難，住院難”的問題，適應(yīng)群眾對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)水平、診斷、治療質(zhì)量都提出的更高要求，解決雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題，做好雙向轉(zhuǎn)診工作，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。方法大膽學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)院際合作，加大為基層合作醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)的力度，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診客戶管理，提高雙向

2、轉(zhuǎn)診客戶滿意度，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。 結(jié)果把雙向轉(zhuǎn)診工作作為我院未來長時(shí)期內(nèi)的重要工作來抓，切合自身醫(yī)院的客觀實(shí)際，深化改革，建立并完善雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)制度，加強(qiáng)服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步打造我院的服務(wù)品牌，完善“以轉(zhuǎn)出帶動轉(zhuǎn)入”為目的的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)體系，使病人及醫(yī)院其他客戶獲得更優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)，感受我院雙向轉(zhuǎn)診的優(yōu)越性，以此留住病人，穩(wěn)定客戶關(guān)系，提高市場競爭力?！娟P(guān)鍵詞】新形式雙向轉(zhuǎn)診問題應(yīng)對措施近年來，我國衛(wèi)生事

3、業(yè)隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革發(fā)生了重大變化。國家推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套改革的第一項(xiàng)工作就是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，開展雙向轉(zhuǎn)診工作，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院當(dāng)前都現(xiàn)實(shí)地面臨著醫(yī)療保障制度改革、藥事管理制度改革、社區(qū)醫(yī)療體系重組及醫(yī)院現(xiàn)代化所帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，隨著我國社會主義改革事業(yè)的深入發(fā)展，人民生活水平的逐年提高，醫(yī)學(xué)科技知識的廣泛普及和人民群眾對自身健康的日益重視，對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)水平、診斷、治療質(zhì)量都提出了更高的要求,方便快捷

4、和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)成為社會潮流。于是，一種新型的醫(yī)療模式——雙向轉(zhuǎn)診制度也就隨之誕生了。1 雙向轉(zhuǎn)診概念的論述雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。簡而言之，縱向轉(zhuǎn)診即是上李軍龍錦萍：廣東省人民醫(yī)院廣東廣州 510080下級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診。橫向轉(zhuǎn)診就是同級別綜合醫(yī)院之間，綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間的轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診制度的建立應(yīng)具備以下三個(gè)基本條件：①合理的區(qū)域衛(wèi)

5、生規(guī)劃和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，組成結(jié)構(gòu)適宜的衛(wèi)生服務(wù)體系。技術(shù)輸出、管理輸出等形式，在全臺灣建立了 98 個(gè)醫(yī)療合作點(diǎn)，形成了一個(gè)龐大的醫(yī)療集團(tuán)，其模式與美國的基本相似。2.2 國內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀由于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和制度化建設(shè)不夠完善，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足，在醫(yī)療費(fèi)用不斷下降的社會呼聲中，如何解決生存和可持續(xù)發(fā)展問題，是所有醫(yī)院必須思考的課題。這個(gè)課題就是醫(yī)療是否講市場，醫(yī)院是否要經(jīng)營。種種跡象標(biāo)明，在目前國家醫(yī)療政策和市場經(jīng)濟(jì)

6、環(huán)境中，醫(yī)院必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，確立經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)行各種行之有效的經(jīng)營活動。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立，在一定程度上緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。同時(shí)也增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭力，為解決醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展問題制造了機(jī)遇。但是，由于國家政策及醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益的矛盾，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制仍處于探索階段，還存在著以下問題：①轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下；②重形式不重實(shí)質(zhì)；③一體化程度低；④缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、制度和監(jiān)督機(jī)制；⑤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能沒有得到充分落實(shí)；⑥轉(zhuǎn)診的局限性等。

7、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及基層醫(yī)院）由于受本身醫(yī)務(wù)人員水平、各種硬件設(shè)備及技術(shù)水平的限制，在遇到不能正確診斷的病人或危重的病人時(shí)，能主動向二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，而二、三級醫(yī)院卻很少向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診常見病和多發(fā)病病人或經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的危重病人。醫(yī)院承擔(dān)的一些業(yè)務(wù)如計(jì)劃免疫服務(wù)、老年保健、計(jì)劃生育服務(wù)、輕癥病人向下轉(zhuǎn)診等不愿下放到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中固然有大醫(yī)院為病人的康復(fù)或其經(jīng)濟(jì)利益考慮的因素，也有病人對二、三級醫(yī)院的依賴心理等

8、原因，但追根到底，其根本原因就是在于國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善及雙向轉(zhuǎn)診流程不順暢。3 我院雙向轉(zhuǎn)診工作取得的成績自 2005 年 8 月 2 日至今，我院以廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，逐步將戰(zhàn)略目標(biāo)擴(kuò)展到距離廣州市 200 公里以外，共與 200 家基層醫(yī)院簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立了松散型的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，成功建成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)——縣市——省城三級緊密結(jié)合的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了層層轉(zhuǎn)診、跨層轉(zhuǎn)診的轉(zhuǎn)診功能。為配合雙向轉(zhuǎn)診工作，我院先后成立了專家團(tuán)

9、、講師團(tuán)、床位調(diào)配中心、雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)部、預(yù)約熱線中心等，并整合了經(jīng)營發(fā)展辦公室與前線服務(wù)中心的工作職能，成立了集病人轉(zhuǎn)診、技術(shù)支持、管理輸出等職能為一體服務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)一管理醫(yī)院的非醫(yī)療、非后勤服務(wù)。并規(guī)定每個(gè)臨床科室必須預(yù)留 1~2 張床位，作為收治轉(zhuǎn)診病人專用，極大方便了基層群眾到我院就診，同時(shí)也滿足了基層對我院技術(shù)、管理方面的需求。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)（由于目前轉(zhuǎn)診登記制度還不完善及部分醫(yī)院的轉(zhuǎn)診是直接通過雙方醫(yī)院的專家聯(lián)系而未通過雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)