內(nèi)二科甲亢臨床路徑2016

1、1癭?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）中醫(yī)臨床路徑 癭?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）中醫(yī)臨床路徑一、癭病（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為癭?。═CD編碼為：BNG120） 。 西醫(yī)診斷：第一診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（ICD-10 編碼為:E03.9）（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診斷指南》 。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)甲狀腺疾病診療指南》 。2．證

2、候診斷 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。癭病臨床常見(jiàn)證候：氣郁痰阻證 痰結(jié)血瘀證 肝火旺盛證 心肝陰虛證（三）治療方案的選擇參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。癭病臨床治療原則：1.診斷明確，第一診斷為癭病。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合癭?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）（TCD編碼為：BNG120、ICD-10 編碼為:E03.9）的患者。2.患者同時(shí)具有其他疾病， 但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的

3、臨床路 徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參， 收集該病種不同證候的主癥、 次癥、 舌、 脈特點(diǎn)。 注意證候的動(dòng)態(tài)變化 。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、（3）血清甲狀腺素（TT4、TT3、FT4、FT3）、血清TSH測(cè)定（4）甲狀腺彩超、心電圖、胸部 X 線片2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，甲狀腺抗體檢測(cè)（TgAb、TPoAb、TRAb）

4、、心肌酶、心臟彩超。（八）治療方法1.內(nèi)科基礎(chǔ)治療：抗甲狀腺藥物治療。2.辨證選擇口服中藥湯劑氣郁痰阻證：理氣舒郁、化痰消癭3二、癭?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）中醫(yī)臨床路徑住院表單 二、癭病（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為癭?。═CD編碼為：BNG120、ICD-10 編碼為:E03.9）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日≤1

5、0 天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間年 月 日（第 1 天）年 月 日（第 2～3天）年 月 日（第 4～7天）主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成初步診斷和病情評(píng)估□初步擬定治療方案□完善輔助檢查□向患者及家屬交代病情和注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息， 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房， 評(píng)估治療效果， 調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□完善必要檢查□注意防治并發(fā)癥

6、□上級(jí)醫(yī)師 查房與診療 評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完善必要檢查□注意防治并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□低碘飲食□抗甲狀腺藥物治療□辨證選擇中藥湯劑或者中成藥、中藥注射液□中醫(yī)外治 □穴位注射□針灸治療□穴位 貼敷□其他療法 □其他療法臨時(shí)醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、□血清甲狀腺素（TT4、TT3、FT4、FT3）、血清TSH測(cè)定□甲

7、狀腺彩超、心電圖、胸部 X 線片□其他檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□低碘飲食□抗甲狀腺藥物治療□辨證選擇中藥湯劑或者中成藥、中藥注射液□中醫(yī)外治 □穴位注射□針灸治療□ 穴位貼敷□其他療法 □其他療法臨時(shí)醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□低碘飲食□抗甲狀腺藥物治療□辨證選擇中藥湯劑或者中成藥、中藥注射液□中醫(yī)外治 □穴位注射□針灸治療□ 穴位貼敷□其他療法 □其他療