闊韌帶子宮肌瘤7例臨床分析

1、 闊韌帶子宮肌瘤 闊韌帶子宮肌瘤 7 例臨床分析 例臨床分析【關(guān)鍵詞】 闊韌帶子宮肌瘤;診斷;手術(shù)子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的盆腔良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá) 512%~60%,但是闊韌帶子宮肌瘤少見，臨床上易誤診和漏診，且手術(shù)治療有一定困難，回顧性分析我院自 2000 年 1 月~2010 年 1 月收治闊韌帶肌瘤患者 7 例，探討其診斷及手術(shù)技巧。1 臨床資料7 例患者年齡 32~48 歲，平均 4128 歲，絕經(jīng)前 5 例，絕經(jīng)后

2、 2 例。主要臨床表現(xiàn)：下腹疼痛不適 3 例，伴發(fā)尿頻 2例，下腹捫及包塊 2 例，僅 1 例出現(xiàn)月經(jīng)量增多改變。婦科檢查：5 例均捫及宮旁實(shí)質(zhì)性腫塊，直徑 5~15cm，活動(dòng)度差，另2 例捫及盆腔巨大囊實(shí)性腫塊，活動(dòng)度差，術(shù)前考慮為卵巢腫瘤。5 例患者 B 超示子宮肌瘤;2 例盆腔囊實(shí)混合性巨大腫瘤，提示卵巢腫瘤可能性大。2 結(jié)果7 例患者術(shù)前診斷僅 1 例,誤診為子宮漿膜下子宮肌瘤 2例,誤診為肌壁間子宮肌瘤 2 例,誤診為卵巢腫瘤

3、 2 例。所有患者均手術(shù)治療，其中 4 例開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，2 例行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，1 例行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)均順利，度敏感性[2]，但由于超聲的局限性和病理改變差異，使聲像圖缺少特異性而出現(xiàn)異病同圖或異圖同病。超聲鑒別方面除瘤體本身回聲特點(diǎn)外，可以從瘤體與子宮的關(guān)系來鑒別，如果實(shí)性腫物與子宮之間無關(guān)聯(lián)，活動(dòng)度不一致，該腫塊可能來自于卵巢的腫瘤;假如兩者之間明顯關(guān)聯(lián)，腫塊與子宮不可分，活動(dòng)度也一致，且與子宮之間有蒂相連，該

4、腫塊可能為闊韌帶子宮肌瘤。此外，闊韌帶子宮肌瘤宮頸常有被拉長的現(xiàn)象，而卵巢腫瘤則極少有此現(xiàn)象，并探察不到同側(cè)正常卵巢。但巨大闊韌帶肌瘤可由于出現(xiàn)血供障礙而發(fā)生囊性變、液化或壞死等繼發(fā)性變化，常造成診斷困難，易誤診為卵巢囊腺瘤甚至卵巢癌。但本病常無腹水，子宮直腸窩無結(jié)節(jié)，血清腫瘤標(biāo)志物水平正常而有助于鑒別。故在臨床上對(duì)該病應(yīng)從病史詢問、仔細(xì)婦科檢查及結(jié)合輔助檢查等方面加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，從而提高臨床診斷率。闊韌帶肌瘤一旦確診，應(yīng)手術(shù)治療。但由于闊韌