宮肌瘤消膠囊聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究.pdf

1、目的：子宮肌瘤是女性多發(fā)良性腫瘤，由增生的子宮平滑肌組織和纖維結(jié)締組織組成，好發(fā)于30～50歲之間，發(fā)病率高達(dá)20％～40％，臨床主要表現(xiàn)有陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、盆腔疼痛和盆腔壓迫癥狀等。對(duì)子宮肌瘤的治療，既要治療子宮肌瘤又要保留生育能力，是婦科醫(yī)生面臨的難題。傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)為主輔以藥物治療。子宮動(dòng)脈栓塞(UAE)可有效治療子宮肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多、貧血和縮小瘤體，其治療機(jī)制是通過(guò)阻斷腫瘤的供血?jiǎng)用}，達(dá)到肌瘤去血管化，導(dǎo)致肌瘤缺

2、血缺氧、變性、壞死、吸收，從而達(dá)到治療的目的，但其缺點(diǎn)是術(shù)后可引起患者發(fā)熱、腹痛等。先期研究表明，“宮肌瘤消膠囊”治療子宮肌瘤能改善患者腹痛、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等癥狀，療效顯著。本研究通過(guò)觀察“宮肌瘤消膠囊”聯(lián)合UAE治療子宮肌瘤，探討聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)。
　　 方法：選擇在海南省中醫(yī)院和海口市人民醫(yī)院就診的子宮肌瘤患者，對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)選取40例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)、對(duì)照、均衡的原則和在病人知情同意的基礎(chǔ)上，分為U

3、AE治療組（對(duì)照組）和“宮肌瘤消膠囊”聯(lián)合UAE治療組（治療組），兩組分別為20例。對(duì)照組采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管超選擇雙側(cè)子宮動(dòng)脈，應(yīng)用平陽(yáng)霉素碘油乳劑(PLE)，栓塞肌瘤血管，然后再用適量明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈近端。治療組行UAE治療后3天起，給予“宮肌瘤消膠囊”3個(gè)月。觀察治療前后患者肌瘤的大小、卵巢相關(guān)激素水平、月經(jīng)量及血紅蛋白的變化。對(duì)比兩組治療后患者臨床癥狀的改善情況。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分

4、析。
　　 結(jié)果：40例子宮肌瘤患者手術(shù)插管、造影成功率100％。與對(duì)照組相比，治療組20例患者術(shù)后早期下腹痛、發(fā)熱、肢體乏力、胃腸道反應(yīng)、陰道不規(guī)則流血等癥狀持續(xù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)后月經(jīng)1個(gè)月恢復(fù)36例，術(shù)后2個(gè)月恢復(fù)4例，全部患者無(wú)發(fā)生繼發(fā)閉經(jīng)，隨訪顯示：全部患者術(shù)后月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)顯著改善；治療組月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)較對(duì)照組改善早。治療6個(gè)月、12個(gè)月后血紅蛋白恢復(fù)較對(duì)照組明顯。在治療后6個(gè)月和12個(gè)月瘤體縮小與對(duì)照組比較