公立醫(yī)院成本核算案例——基于作業(yè)成本法的醫(yī)療服務(wù)項目成本核算

1、1公立醫(yī)院成本核算案例——基于作業(yè)成本法的醫(yī)療服務(wù)項目成本核算一、基本情況甲醫(yī)院作為 A 市市屬綜合醫(yī)院，在 2009 年，按照市里統(tǒng)一整體規(guī)劃、統(tǒng)一理論方法（作業(yè)成本法）、統(tǒng)一組織實施的模式啟動項目成本核算工作。甲醫(yī)院在財務(wù)處成本核算辦公室設(shè)置了專門的成本核算崗和成本管理崗，成本核算崗主要負(fù)責(zé)成本核算數(shù)據(jù)采集、報表及分析上報等工作。 2021 年醫(yī)院參與醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的科室共 72 個，其中醫(yī)技科室 22 個，門診科室 20 個

2、，住院科室 30 個；參與核算的院級醫(yī)院服務(wù)項目數(shù)量為 3 762個。成本管理崗人員通過作業(yè)認(rèn)定、成本動因分析以及對作業(yè)效率、質(zhì)量和時間的計量，揭示資源、作業(yè)和成本之間的聯(lián)動關(guān)系，為資源的合理配置以及作業(yè)、流程和作業(yè)鏈（或價值鏈） 的持續(xù)優(yōu)化提供依據(jù)， 也為醫(yī)院更有效地開展規(guī)劃、決策、控制、評價等各種管理活動提供數(shù)據(jù)支撐。二、應(yīng)用條件（一）核算需求。醫(yī)院在科室成本核算的基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)一的核算原則和方法核算醫(yī)療服務(wù)項目成本，為價格主管部門

3、制定相關(guān)價格3本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)；硬件上，配備軟件運(yùn)營所需要的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)器，以支撐醫(yī)療服務(wù)項目成本核算數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)計算等系統(tǒng)功能及核算流程。這種由局端統(tǒng)一購買產(chǎn)品及服務(wù)的模式，為日后市屬醫(yī)院間成本核算結(jié)果的可比性打下堅實的基礎(chǔ)。三、實施步驟及核算內(nèi)容為了方便表述，以下從甲醫(yī)院心內(nèi)科病房某月開展的114 項醫(yī)療服務(wù)項目中選取了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)（三級醫(yī)院）（住院）、Ⅱ級護(hù)理、普通床位費(fèi)、電腦多導(dǎo)聯(lián)心電圖項目、心電監(jiān)護(hù)、換藥（大）、靜脈注射 7

4、 個項目進(jìn)行核算過程展示。本案例金額單位均為元。（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集。1.醫(yī)療收入明細(xì)數(shù)據(jù)，按執(zhí)行科室形成各個科室的核算對象，如下表 1 所示。表 1 科室醫(yī)療收入明細(xì)年月 年月 項目 項目 開單科室 開單科室 執(zhí)行科室 執(zhí)行科室 工作量 工作量收費(fèi) 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)金額 金額202101 靜脈注射 心內(nèi)病房 心內(nèi)病房 1 739 5.5 9 564.5202101 醫(yī)事服務(wù)費(fèi)(三級醫(yī)院)(住院)心內(nèi)病房 心內(nèi)病房 1 542 100 15