手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室 檢查日期 年 月 日 得分內(nèi)容要求 評(píng)價(jià)方法 扣分 得分 存在問題一、建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度，并設(shè)置工作流程。在崗在位，時(shí)刻處

2、于應(yīng)急狀態(tài)（10 分）不符合要求扣 0.5 分1、無制度或有制度未落實(shí)扣 0.2 分 2、未按照醫(yī)院感染控制原則建立工作流程扣 0.2 分3、巡回護(hù)士配合主動(dòng)，不無故離開手術(shù)間，有事請(qǐng)假找人替代工作。二、建筑布局遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，各區(qū)標(biāo)志明顯，避免交叉感染。（10 分）一項(xiàng)不合要求扣 0.2 分功能分區(qū)應(yīng)包括無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)域、患者手術(shù)區(qū)域、污物處理區(qū)域。三、環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理符合要求。（10 分）一項(xiàng)不符合要

3、求扣 0.2 分1、墻壁、地面光滑無裂隙；走廊清潔、無塵土、蜘蛛網(wǎng)。2、地面和手術(shù)床，各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒。3、工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)每 24 小時(shí)清潔消毒一次，連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。4、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。5、拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。各室拖布有標(biāo)識(shí)，懸掛晾干，定期清潔消毒。 四、傳染病患者手術(shù)結(jié)束

4、后終末消毒。（10 分）不符合要求扣 0.5 分1、實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。2、每臺(tái)手術(shù)均應(yīng)詳細(xì)記錄消毒措施執(zhí)行情況。 五、進(jìn)入潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后存放。無菌物品存放于無菌物品區(qū)域中。 （5 分）現(xiàn)場(chǎng)查看。不符合要求扣 0.2 分六、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。 （15 分）一項(xiàng)不符合要求扣