醫(yī)學(xué)影像ct診論

1、第一章CT診斷總論,1969年英國Hounsfeild發(fā)明CT，72年公諸于世，79年正式應(yīng)用于臨床并獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng). CT不同于X線成像,它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描,取得信息,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像.所顯示的是橫斷面解剖圖像,其密度分辨力(density resolution)明顯優(yōu)于X線圖像.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,第一節(jié)CT成像基本原理 CT是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描,由探測器接受

2、透過該層面的X線,轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?再經(jīng)摸似/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字,輸入計(jì)算機(jī)處理.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,再經(jīng)數(shù)字/摸似轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)橛珊诘桨撞煌叶鹊臋M斷面CT圖像,從而在顯示器上顯示.所以CT圖像是數(shù)字化圖像.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,第二節(jié):CT設(shè)備: (一)普通CT:普通CT又叫做常規(guī)CT,雖

3、然也有高低擋之分,但主要有以下三部分:1.掃描部分,由X線球管,探測器和掃描架組成,用于對檢查部位進(jìn)行掃描;2.計(jì)算機(jī)系統(tǒng):將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行存貯運(yùn)算;,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,3.圖像顯示和存儲系統(tǒng),將計(jì)算機(jī)處理,重建的圖象顯示在顯示器上并用多幀照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝于照片上.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(二)螺旋掃描CT(SpiralCT):是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上,通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移

4、動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的.螺旋CT的球管同弓形排列的探測器同步旋轉(zhuǎn),同時(shí)進(jìn)行掃描.掃描是連續(xù)的,沒有掃描間隔時(shí)間.不象普通CT那樣,一個(gè)層面接一個(gè)層面地掃描,有掃描間隔時(shí)間.結(jié)果螺旋CT大大縮短了整個(gè)掃描時(shí)間.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(三)電子束CT(UltrafastCTOrElectron beamCT):其結(jié)構(gòu)與普通CT或螺旋CT不同,不用X線球管.用電子槍發(fā)射電子束轟擊4個(gè)環(huán)靶所產(chǎn)生的X線進(jìn)行掃描.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,第三節(jié)C

5、T圖像特點(diǎn)CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成.CT圖像是以不同的灰度來表示,反映器官和組織對X線的吸收程度,因此與X線圖像所顯示的黑白影一樣,黑影表示低密度區(qū)(低吸收區(qū)),如肺部;白影表示高吸收區(qū),即高密度區(qū),,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,如骨骼.但是與X線相比,CT的密度分辨力高.CT還能用組織對X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度,具有一個(gè)量的概念,用CT值來表示,單位為HU(Ho

6、unsfield Unit).水的CT值定為0HU.骨皮質(zhì)CT值為+1000HU.而空氣密度最低定為一1000HU.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,第四節(jié) CT檢查技術(shù) (一)普通CT掃描:患者臥于檢查床上,擺好位置,選好層厚與掃描范圍,并使掃描部位伸入掃描架內(nèi)即可進(jìn)行掃描.大都用橫斷面掃描,層厚用5mm或10mm,如需要可選用薄層,如1~2mm.CT檢查分平掃(Plain CT scan).

7、,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,對比增強(qiáng)掃描(Contrast Enhancement,CE)和造影檢查.上述三種掃描在普通CT,螺旋CT和電子束CT上均可進(jìn)行,也是CT檢查的基本掃描方法,特別是前兩種.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(二)高分辨力CT掃描(Hight ResolutionCT,HRCT):是一種特殊檢查,用薄層掃描,層厚為1~1.5mm;高空間分辨力CT掃描,可清楚

8、顯示微小的組織結(jié)構(gòu),如肺間質(zhì),小的器官如內(nèi)耳與聽骨和腎上腺 等.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(三)CT的新技術(shù):高檔CT掃描時(shí)間與成像時(shí)間短,掃描范圍長并獲得連續(xù)數(shù)據(jù),加上計(jì)算機(jī)后處理功能的提高,而開發(fā)出了新技術(shù).,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,1.再現(xiàn)技術(shù):有三種,即表面再現(xiàn)(Surface rendering),最大強(qiáng)度投影(Maxi

9、mum intensity projection,MIP)和容積再現(xiàn)(volume rendering)技術(shù). 重建技術(shù)可獲得CT的三維立體圖像,使被檢查圖像的影像有立體感,并且旋轉(zhuǎn)而可在不同方位上觀察,多用于骨骼的顯示和CT血管造影(CTangiography,CTA),主要用于腦血管,腎動(dòng)脈與肺動(dòng)脈.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,骨盆的重建,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,腦動(dòng)脈瘤,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,心臟和肺CT血

10、管造影,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,腹部CT血管造影,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,2.仿真內(nèi)窺鏡顯示技術(shù):如官腔導(dǎo)航技術(shù)(navigation)或漫游技術(shù)(fly through).有仿真血管內(nèi)鏡,仿真支氣管鏡,仿真喉鏡,仿真鼻竇鏡,仿真膽管鏡和仿真結(jié)腸鏡等效果較好.從一端到另一斷逐步顯示官腔器官的內(nèi)腔.仿真結(jié)腸鏡可發(fā)現(xiàn)直徑僅為5mm的息肉,無痛苦,易被患者所接受.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,仿真支氣管鏡,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,第五節(jié)C

11、T分析與診斷: 再觀察影屏上的CT圖像時(shí),應(yīng)該調(diào)好窗寬(Window width)和窗位(Window level),可使某一觀察組織,如骨骼或軟組織顯示更清楚.根據(jù)病變密度高于,低于或等于所在器官的密度而分為高,低或等密度病變.如果密度不均勻,有高有低,則為混雜密度病變.發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置,大小,數(shù)目和邊緣,還可測定CT值以了解其密度的高低,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,如進(jìn)行對比增強(qiáng)掃描,則應(yīng)分析病變有無密度上的變化

12、即強(qiáng)化.強(qiáng)化有明顯強(qiáng)化,均勻強(qiáng)化,不均勻強(qiáng)化,不強(qiáng)化,輕微強(qiáng)化,周邊強(qiáng)化即環(huán)狀強(qiáng)化.另外CT所見的必須與臨床資料相結(jié)合.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,第六節(jié) CT診斷的臨床應(yīng)用: CT診斷具有較強(qiáng)的診斷價(jià)值,已廣泛應(yīng)用于臨床 .但CT設(shè)備比較昂貴,檢查費(fèi)用偏高,對某些部位的檢查和診斷 有一定的限度.CT診斷應(yīng)用于以下各系統(tǒng)的病變:,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:應(yīng)用普遍.對顱內(nèi)腫瘤,膿腫與肉芽腫,寄生蟲,外傷性血

13、腫與腦損傷,腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi) 腫瘤與椎間盤突出等病診斷效果好,診斷較為可靠.螺旋CT掃描,可做出血管重建圖,即CT血管造影(CTA),新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(2)對頭頸部疾病的CT診斷:眶內(nèi)占位病變,鼻竇癌,中耳膽脂瘤,以及鼻咽癌的早期診斷等.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,

14、新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,正常甲狀腺,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,(3)胸部疾病的CT診斷:高分辨力CT的應(yīng)用,日益顯示出它的優(yōu)越性.肺癌和縱隔腫瘤的診斷.肺間質(zhì)性病變的診斷等.CT還可以清楚顯示胸膜,膈肌,胸壁病變.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院

15、CT室塔西,(4)腹部及盆部疾病的診斷:主要用于肝,膽,胰,脾,腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷.胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,CT檢查也有價(jià)值.,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,前列腺及膀胱,新醫(yī)大一附院 CT室塔西,新醫(yī)大一附院 CT室