多模式核磁共振成像技術(shù)在腦動(dòng)脈夾層早期診斷中的價(jià)值.pdf

1、研究目的：
　　探討腦動(dòng)脈夾層（cerebral artery dissection CAD）的特點(diǎn)及多模式核磁共振技術(shù)在CAD早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　研究方法：
　　收集2014-1到2016-12青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)科收治的腦動(dòng)脈夾層患者46例，均經(jīng)顱腦及頸部核磁共振檢查并經(jīng)全腦血管DSA檢查確診。
　　以DSA檢查作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)比DSA檢查，分析核磁共振對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈夾層診斷的優(yōu)勢(shì)及

2、敏感性，所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理、比較,差異顯著性采用X2檢驗(yàn)。
　　研究結(jié)果：
　　1. MRI在常規(guī)頸部橫斷位 T1加權(quán)和 T2加權(quán)像上，夾層表現(xiàn)為動(dòng)脈壁的新月形高信號(hào)，T2加權(quán)成像在夾層分離導(dǎo)致的內(nèi)膜瓣比 X線數(shù)字減影(DSA)準(zhǔn)確性好。
　　2. MRA即磁共振血管成像，表現(xiàn)為血管閉塞動(dòng)脈、動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、線珠征或者假性動(dòng)脈瘤等多種不同征象。
　　3.3D-HR-MRI即高分辨核磁

3、成像，對(duì)血管壁周圍結(jié)構(gòu)及血管壁的辨別性更好，能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)管腔偏心狹窄、管壁內(nèi)血腫或閉塞，或血栓或內(nèi)膜片等影像學(xué)特征性征象。
　　如果我們懷疑患者可能患有顱內(nèi)外血管夾層，應(yīng)首先行頭頸部的 MRA/MRI、頭顱MRI，可提供梗死的部位以及供血血管的截面，在軸位壓脂相上可以見(jiàn)到血管壁內(nèi)血腫，依據(jù)CAD的發(fā)生病理機(jī)制不同，表現(xiàn)為不同的影像學(xué)特點(diǎn)，所以對(duì)壁內(nèi)血腫的鑒別分析是診斷腦動(dòng)脈夾層的關(guān)鍵點(diǎn)之一。一旦表現(xiàn)出壁內(nèi)血腫的特征，就明確支持腦

4、動(dòng)脈夾層的診斷；當(dāng)斑塊形態(tài)類似于夾層血腫范圍時(shí)，夾層血腫與斑塊內(nèi)出血可用DWI來(lái)協(xié)助診斷，并且為準(zhǔn)時(shí)正確治療提供重要的信息。頭頸部磁共振血管成像亦可顯示血管擴(kuò)張或狹窄或者閉塞情況；并且可以作為隨診、篩查以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的較好方法；
　　研究結(jié)論：
　　在本研究中，多模式核磁共振檢查技術(shù)無(wú)創(chuàng)、依從性好，對(duì) CAD早期診斷的敏感性及特異性較理想，聯(lián)合DSA相互補(bǔ)充，提高了早期確診率及治愈率，正因?yàn)楸趦?nèi)血腫是腦動(dòng)脈夾層的特征性表現(xiàn)之一