磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在骨質(zhì)疏松診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:本研究應(yīng)用MRI及DWI成像技術(shù)評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松患者的腰椎DSI值（diffusion signal intensity）、表觀彌散系數(shù)(apparent diffusioncoefficient，ADC)和T1及T2信號(hào)強(qiáng)度值的變化，探討MRI及DWI對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷價(jià)值。
　　方法:80例患者分別進(jìn)行腰椎磁共振常規(guī)檢查及DWI和雙能X線吸收法(DXA)骨密度檢查，根據(jù)DXA的測(cè)定結(jié)果，分別按照DXA腰椎和股骨頸骨密度的結(jié)果分

2、為骨量正常組，骨量減少組和骨質(zhì)疏松組，在DWI圖像上及ADC圖上分別測(cè)量腰3椎體的DSI值和ADC值，在T1WI、T2WI圖像上測(cè)量腰3椎體的T1和T2信號(hào)強(qiáng)度值。
　　結(jié)果:按照DXA所測(cè)得的腰椎總T值分組，分為骨量正常組:28例（34-81歲，平均56.6±12.4歲）;骨量減少組:29例（40-90歲，平均58.9±10.1歲）;骨質(zhì)疏松組:23例（42-82歲，平均62.5±9.1歲）。按照DXA所測(cè)得的股骨頸T值分組，分

3、為骨量正常組:25例(34-77歲，平均53.7±11.4歲);骨量減少組:40例（37-90歲，平均60.0±9.9歲）;骨質(zhì)疏松組:15例（51-82歲，平均65.8±8.0歲）。
　　1、不同分組中不同DXA骨密度組間腰3椎體的DSI值和ADC值的差異:(1)按腰椎總T值分組骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組腰3椎體的DSI值分別為134.5±50.7mm2/s，112.7±37.4 mm2/s，101.3±24.0 mm2

4、/s，三組之間DSI值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023），通過(guò)兩兩比較，骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)，骨量正常組和骨量減少組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組腰3椎體的ADC值分別為（0.304±0.098)×10-3 mm2/s,(0.244±0.084)×10-3 mm2/s,(0.225±0.052)×10-3 mm2/s，三組之間

5、ADC值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)，通過(guò)兩兩比較，骨量正常組和骨量減少組、骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.501)。(2)按股骨頸T值分組，骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組腰3椎體的DSI值分別為142.9±51.3mm2/s，106.9±33.4 mm2/s，100.7±17.6 mm2/s，三組之間DSI值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0

6、01)，通過(guò)兩兩比較，骨量正常組和骨量減少組、骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.850);骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組腰3椎體的ADC值分別為（0.306±0.093）×10-3 mm2/s，(0.243±0.087)×10-3mm2/s，(0.225±0.042)×10-3 mm2/s，三組之間ADC值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)，通過(guò)兩兩

7、比較，骨量正常組和骨量減少組、骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.671)。
　　2、不同分組中不同DXA骨密度組間腰3椎體的T1/DSI及T1/ADC的差異:(1)按照腰椎總T值分組，骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組三組之間腰3椎體T1/DSI比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)，通過(guò)兩兩比較，骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00

8、3），骨量正常組和骨量減少組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組三組之間腰3椎體T1/ADC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)，通過(guò)兩兩比較，骨量正常組和骨量減少組、骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)，骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.333)。(2)按照股骨頸T值分組，骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組三組之間腰3椎體T1/D

9、SI比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，三組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組三組之間腰3椎體T1/ADC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，通過(guò)兩兩比較，骨量正常組和骨量減少組、骨量正常組和骨質(zhì)疏松組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，骨量減少組和骨質(zhì)疏松組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.234)。
　　3、DWI及MRI相關(guān)指標(biāo)與DXA的T值相關(guān)性分析:(1)腰3椎體的

10、DSI值、ADC值與腰椎椎體總T值呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.289(P＜0.01)、0.309(P＜0.01)。腰3椎體的T1/DSI和T1/ADC與腰椎椎體總T值呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.346(P＜0.01)，-0.333(P＜0.01)。腰3椎體的T1信號(hào)強(qiáng)度值、T2信號(hào)強(qiáng)度值與腰椎椎體總T值無(wú)相關(guān)性，P值分別為0.075、0.352。(2)腰3椎體的DSI值、ADC值與股骨頸T值呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.376(P＜0.

11、01)、0.415(P＜0.01)。腰3椎體的T1信號(hào)強(qiáng)度值、T2信號(hào)強(qiáng)度值與股骨頸T值呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.350(P＜0.01)，-0.235(P＜0.05)。腰3椎體的T1/DSI和T1/ADC與股骨頸T值呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.599(P＜0.01)，-0.494(P＜0.01)。
　　結(jié)論:隨著DXA骨密度（T值）逐漸下降，DWI圖像中椎體DSI值和ADC值都隨之逐漸降低;骨量正常組與骨量減少組間，骨量正常