簡介：點(diǎn)擊查看更多白藜蘆醇苷脂質(zhì)體的制備及其藥代動力學(xué)的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多階梯型混凝土保溫砌塊砌體基本力學(xué)性能試驗(yàn)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：輸電導(dǎo)線舞動是偏心覆冰導(dǎo)線在風(fēng)激勵(lì)下產(chǎn)生的一種低頻、大振幅自激振動。導(dǎo)線舞動不僅會引起桿塔、導(dǎo)線、金具及部件的損害還會造成線路頻繁跳閘與停電對輸電線路的安全運(yùn)行危害很大，因此必須對輸電線路的舞動進(jìn)行研究。本文對輸電線路單自由度、二自由度、三自由度模型進(jìn)行研究，具體包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容1對輸電線路舞動的單自由度模型進(jìn)行分析，使用多尺度法對其進(jìn)行求解。研究了參數(shù)對零解穩(wěn)定性和舞動振幅的影響。2推導(dǎo)了輸電線路舞動的二自由度運(yùn)動微分方程。為了便于非線性動力學(xué)研究，對方程進(jìn)行解耦，采用多尺度法進(jìn)行求解，得到了平均方程，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在零解和周期解。研究了平均方程的零解穩(wěn)定性，得到了環(huán)境參數(shù)和結(jié)構(gòu)參數(shù)平面內(nèi)零解的穩(wěn)定邊界曲線；研究了平均方程非零解的穩(wěn)定性，得到了環(huán)境參數(shù)和結(jié)構(gòu)參數(shù)對于舞動振幅的影響曲線，數(shù)值仿真驗(yàn)證了理論分析的結(jié)果。研究了風(fēng)速和初始覆冰角度對于扭轉(zhuǎn)振動的影響，發(fā)現(xiàn)隨風(fēng)速和初始覆冰角度的變化，扭轉(zhuǎn)振動出現(xiàn)了比較復(fù)雜的分岔行為。對平均方程進(jìn)行化簡，得到了振幅分岔方程。根據(jù)奇異性理論，得到了分岔方程的普適開折，繪制了普適開折的保持性分岔圖和非保持性分岔圖。3基于輸電線路舞動的三自由度模型，采用數(shù)值仿真的方法分析了參數(shù)對于零解穩(wěn)定性的影響，給出了環(huán)境參數(shù)和結(jié)構(gòu)參數(shù)與臨界風(fēng)速的關(guān)系曲線。研究了風(fēng)速對于垂直方向、水平方向和扭轉(zhuǎn)振動的影響，發(fā)現(xiàn)隨風(fēng)速的變化，三種方向的振動都出現(xiàn)了概周期運(yùn)動和混沌運(yùn)動等復(fù)雜的動力學(xué)行為。研究了風(fēng)速和初始覆冰角度對舞動軌跡的影響。

簡介：點(diǎn)擊查看更多錐齒輪傳動轉(zhuǎn)子—軸承系統(tǒng)耦合動力學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多虎杖白藜蘆醇脂質(zhì)體的制備及其藥代動力學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：非線性光學(xué)材料在光開關(guān)，光限幅等光子器件應(yīng)用開發(fā)方面具有很高的價(jià)值，便捷可靠的測量方法是尋找理想非線性材料的必要工具。材料的激發(fā)態(tài)光學(xué)非線性動力學(xué)瞬態(tài)過程為實(shí)現(xiàn)超高速光開關(guān)與限幅應(yīng)用提供了極佳的物理機(jī)制，而時(shí)間分辨的泵浦探測技術(shù)是研究激發(fā)態(tài)非線性動力學(xué)過程的有效手段。本文采用最新的皮秒時(shí)間分辨4F泵浦探測技術(shù)研究了氯鋁酞菁乙醇溶液在532NM波長和22PS脈沖激光激勵(lì)下其激發(fā)態(tài)非線性的動力學(xué)過程，對實(shí)驗(yàn)中在400PS到2000PS延遲時(shí)域內(nèi)的不同延遲時(shí)刻CCD采集到的七十幀圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和非線性信息提取，得到樣品溶液激發(fā)態(tài)非線性吸收與折射的動態(tài)值。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明氯鋁酞菁溶液在皮秒脈沖激光激勵(lì)下表現(xiàn)出瞬時(shí)響應(yīng)的反飽和吸收與自聚焦效應(yīng)，隨后以緩慢的速度向平衡態(tài)弛豫，過程中氯鋁酞菁單重態(tài)第一激發(fā)態(tài)對體系激發(fā)態(tài)非線性起主導(dǎo)作用。通過激發(fā)態(tài)非線性理論和五能級模型光物理過程理論分析了實(shí)驗(yàn)結(jié)果，數(shù)值擬合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)確認(rèn)了氯鋁酞菁的部分光物理參數(shù)單重態(tài)第一激發(fā)態(tài)吸收截面Σ1251022㎡，單重態(tài)第一激發(fā)態(tài)與基態(tài)分子折射度差異值△Η7221028M3；基于4F相位相干成像單脈沖技術(shù)的時(shí)間分辨泵浦探測系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對材料激發(fā)態(tài)非線性吸收與折射的同步動態(tài)測量，這對研究材料激發(fā)態(tài)非線性折射的動力學(xué)過程具有重要意義。

簡介：目的本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)出脛骨骨折側(cè)方成角畸形模型，測試脛骨在正常及向左右側(cè)方各成角5°，10°，15°三個(gè)角度時(shí)，脛股關(guān)節(jié)接觸面積、平均應(yīng)力、最大應(yīng)力值的變化，預(yù)測脛骨側(cè)方成角的最大允許程度，為臨床治療脛骨骨折及相關(guān)疾病提供依據(jù)。方法⑴選取6個(gè)近期防腐成人尸體下肢標(biāo)本，肉眼觀察無明顯骨疏松或結(jié)核、腫瘤等骨骼系統(tǒng)疾病及解剖學(xué)變異。⑵取膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口，打開膝關(guān)節(jié)，將脛骨翻向外側(cè)。將壓敏片置于膝關(guān)節(jié)。⑶用FPD305E密度計(jì)、FPD306E壓力轉(zhuǎn)換器及掃描儀等專用儀器和軟件轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)、測定在正常和上述畸形的情況下，脛股關(guān)節(jié)的壓力和接觸面積的變化。結(jié)果①脛股關(guān)節(jié)的總接觸面積為1150±172M㎡；脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)平均應(yīng)力為4047±021MPA，外側(cè)平均應(yīng)力為3835±021MPA。脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)最大應(yīng)力為5455±045MPA，脛股關(guān)節(jié)外側(cè)最大應(yīng)力為3432±045MPA。②通過對壓敏片的分析發(fā)現(xiàn)，在脛骨側(cè)方成角畸形愈合模型上，與完整標(biāo)本相比較，隨著成角程度的增加脛股關(guān)節(jié)的平均總接觸面積呈減小趨勢，從成角10°組已顯示出顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P結(jié)論⑴脛骨側(cè)方成角后導(dǎo)致患者下肢負(fù)重力線的改變。若不及時(shí)糾正，可影響下肢生物力學(xué)特性，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。⑵脛骨側(cè)方成角5°即明顯改變脛股關(guān)節(jié)的接觸特性，就有可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變，乃至發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，所以臨床上在處理脛骨骨折時(shí)，對于大于5°的脛骨側(cè)方成角都要給予糾正，應(yīng)盡可能恢復(fù)脛骨的解剖復(fù)位。

簡介：本論文包括兩個(gè)部分（1）CPLLDH的熱分解動力學(xué)。采用一步共沉淀法制備了卡托普利插層鎂鋁水滑石（CPLLDH，MG068AL032（OH）2（CGH13NO3S）20130（CO3）0030053H2O）。用原位XRD、原位FTIR、TGDTA、TGMS等技術(shù)詳細(xì)研究了CPLLDH熱分解過程中的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。其熱分解過程分為五個(gè)階段。第一階段（25140℃）失去物理吸附水和層間水，雜化物保持層狀結(jié)構(gòu)。第二階段（140240℃）層間水脫除和LDH層板的微弱脫羥基作用引起CPLLDH層板結(jié)構(gòu)重排，雜化物轉(zhuǎn)化為CO3LDH和CPLLDH的準(zhǔn)間層中間態(tài)。第三階段（240550℃）大量失重（～70％）歸因于層間陰離子分解，雜化物層板結(jié)構(gòu)坍塌，出現(xiàn)復(fù)合氧化物（LDO）晶相，比表面積由524㎡G（400℃）增大到2115㎡G（500℃）。升高溫度（第四、第五階段）比表面積迅速下降。給出了CPLLDH熱分解過程結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的模型示意圖。首次使用COATSREDFERN方程和DOLYE方程對不同升溫速率CPLLDH的TG數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，得到CPLLDH熱分解的第三、第四階段的熱分解動力學(xué)三因子。第三階段的最可幾機(jī)理函數(shù)為三維擴(kuò)散機(jī)理D3，積分式為F（?。?（1?。?32，活化能為9705KJMOL，指前因子為796106S1。第四階段的最可幾機(jī)理函數(shù)為指數(shù)成核機(jī)理P4，積分式為F（Α）Α14，活化能為13271KJMOL，指前因子為2331012S1。（2）牛血清白蛋白與MGALLDO的相互作用研究。以MGALLDO為主體，以牛血清白蛋白（BSA）為模型蛋白，采用固液吸附法合成了系列蛋白修飾生物無機(jī)納米雜化物BSALDO。研究了反應(yīng)介質(zhì)類型、MGAL比、PH值、溶液中BSA濃度及離子強(qiáng)度對雜化物的結(jié)構(gòu)、組成、形貌及物理化學(xué)性能的影響。TRISHCL溶液為最佳反應(yīng)介質(zhì)。低PH值下（74和82）BSALDO呈復(fù)合氧化物結(jié)構(gòu)，高PH值下（92），LDO對CO2的強(qiáng)親和作用導(dǎo)致部分CO3LDH層狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，PH74時(shí)，BSA的復(fù)合量最大（232MGG）。調(diào)變?nèi)芤褐蠦SA的濃度（0520MGML），BSALDO均呈復(fù)合氧化物結(jié)構(gòu)，濃度為15MGML時(shí)BSA復(fù)合量最大（271MGG）。調(diào)變離子強(qiáng)度，BSALDO均呈復(fù)合氧化物結(jié)構(gòu)，BSA復(fù)合量隨離子強(qiáng)度增加而降低，可歸因于鹽離子的屏蔽效應(yīng)。FTIR、UVVIS、熒光發(fā)射光譜等結(jié)果表明BSA與LDO之間主要是通過靜電吸引和氫鍵相互作用相結(jié)合，BSA的復(fù)合量主要受靜電作用影響，復(fù)合物中BSA構(gòu)象變化的增強(qiáng)則歸因于BSA與LDO之間的氫鍵作用的增強(qiáng)。TGDTA結(jié)果表明不同條件下復(fù)合物中BSA的熱穩(wěn)定性均略有提高。熒光發(fā)射光譜表明復(fù)合物中BSA位于親水環(huán)境中?？疾炝薆SALDO復(fù)合物對藥物的吸附性能，結(jié)果表明BSALDO復(fù)合物對中性藥物去氧氟脲苷（5DFUR）的吸附量最大（39MGG），F(xiàn)TIR光譜說明5DFUR的吸附量較大可能是由于5DFUR與BSA之間的相互作用更有利于維持蛋白構(gòu)象所致。

簡介：1、研究背景傳統(tǒng)的解剖學(xué)和骨科學(xué)教課書都認(rèn)為腓骨是人類的一個(gè)退化骨，脛骨單獨(dú)負(fù)擔(dān)從膝關(guān)節(jié)傳遞至踝關(guān)節(jié)的重力，腓骨與骨間膜除作為小腿肌肉的起點(diǎn)外，鮮有負(fù)重功能。故成人腓骨干切除后一般認(rèn)為對小腿負(fù)重?zé)o影響，也不致引起畸形，但下端必須保留，以保持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，防止足外翻畸形發(fā)生。同樣在臨床上，腓骨體僅有支持脛骨的作用。作為下肢非主要負(fù)重骨，腓骨骨折后一般不予以特殊的外科處理，長期以來腓骨也不作為骨折內(nèi)固定物的被施對象。故臨床上常截取一段腓骨干作為植骨材料。隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)外使用腓骨作為帶血管骨移植材料修復(fù)與重建四肢骨與關(guān)節(jié)缺損的手術(shù)越來越普遍。由于腓骨對下肢的力學(xué)結(jié)構(gòu)僅僅局限于踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定方面，國內(nèi)外均缺乏對腓骨干進(jìn)行有針對性的生物力學(xué)研究。而全面地了解腓骨干的力學(xué)特性對完善腓骨移植的手術(shù)方法、更好地指導(dǎo)移植腓骨與受區(qū)骨骼形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性融合是極有必要的。通過對腓骨與受區(qū)脛骨生物力學(xué)特性的對比，可有助于了解移植腓骨能否與被移植脛骨實(shí)現(xiàn)良好的生物力學(xué)匹配。在解剖上腓骨為堅(jiān)硬的皮質(zhì)骨，同時(shí)腓骨的血管豐富，既有骨膜又有滋養(yǎng)血管兩套血液循環(huán)供給，作為活骨腓骨移植時(shí)連接部骨愈合快。正是由于腓骨的長管狀骨屬性和足夠的可供移植長度，其血供豐富、血管蒂解剖恒定、血管口徑相對較粗易于吻合、供區(qū)功能損傷小，可攜帶腓動脈穿支皮瓣進(jìn)行復(fù)合組織移植等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床修復(fù)長段骨缺損并取得顯著療效，被公認(rèn)為是臨床治療骨缺損、骨不連及骨延遲愈合等難題的最好選擇。但對于一些特殊部位復(fù)雜性骨折及骨缺損，常規(guī)的吻合血管腓骨移植則不能滿足臨床需要。故有必要對帶血供腓骨移植進(jìn)行拓展，以更好地滿足臨床上特殊的復(fù)雜性骨與關(guān)節(jié)缺損修復(fù)與重建的要求。2、研究目的21、研究腓骨的基本生物力學(xué)特性，為腓骨移植用作骨損傷修復(fù)重建探明理論依據(jù)。通過脛腓骨生物力學(xué)對比，為臨床腓骨活骨移植后對脛骨的支撐效果提供理論論據(jù)。22、對帶血管腓骨進(jìn)行拓展，使之?dāng)U展為僅吻合一組血管的腓骨復(fù)合組織瓣移植，通過一期手術(shù)實(shí)現(xiàn)脛骨嚴(yán)重開放性粉碎性骨折的骨與軟組織損傷的修復(fù)與重建。23、設(shè)計(jì)出帶血供的多節(jié)段腓骨進(jìn)行移植，即保留腓骨表面肌袖、骨膜及血管束完整的條件下，將腓骨于中段或其它處橫行截?cái)啵瑑晒?jié)段或多節(jié)段的腓骨可由同一組血管來源同時(shí)獲得良好的血運(yùn)，這就為臨床上需要多個(gè)節(jié)段皮質(zhì)骨支撐的復(fù)雜性骨與關(guān)節(jié)缺損的修復(fù)提供了良好的保證。24、骨髓炎一直是臨床難以治療的頑疾。在結(jié)合局部抗菌素灌注的前提下，通過將吻合血管腓骨移植于脛骨全段骨髓炎病灶中，以期實(shí)現(xiàn)活骨的腓骨移植后起到抗炎、骨支撐及活骨植骨的三重效果。3、研究內(nèi)容和方法31、采用健康成人脛、腓骨標(biāo)本共16具。其中8具行軸向壓縮實(shí)驗(yàn)，獲取脛、腓骨最大軸向壓縮載荷、應(yīng)力、抗壓剛度、能量吸收值等指標(biāo)。另外8具用作三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)，測定二者的最大彎曲載荷、彎矩、抗彎剛度、能量吸收值。脛、腓骨對應(yīng)指標(biāo)之間采用配對T檢驗(yàn)對比分析32、通過對腓骨血供解剖學(xué)的研究，設(shè)計(jì)出僅吻合一組血管束的腓骨復(fù)合組織瓣。即利用供應(yīng)腓骨血運(yùn)的腓動靜脈血管束末端發(fā)出皮支分布并營養(yǎng)小腿外側(cè)皮膚的特點(diǎn)，切取成帶血供腓骨復(fù)合組織骨皮瓣。腓骨復(fù)合組織瓣在切取時(shí)與帶血供腓骨切取過程類似，在切取帶血供游離腓骨術(shù)中同時(shí)攜帶腓外側(cè)皮瓣。術(shù)中僅需將腓動靜脈血管束有弓狀動脈腓骨分支及皮支共同保留，并保持腓骨與腓外側(cè)皮瓣的完整。小腿外側(cè)皮瓣切口呈梭形，縱軸以腓骨后緣的腓血管為基線，先沿皮瓣前緣弧形切開皮膚，在深筋膜下向后游離皮瓣到腓骨后緣，辨認(rèn)由腓血管發(fā)出的供養(yǎng)腓骨的滋養(yǎng)動脈分支和供養(yǎng)小腿外側(cè)皮膚的皮支，根據(jù)皮支血管的分支情況調(diào)整皮瓣切取的范圍及遠(yuǎn)近端。保留腓骨表面05CM厚的肌袖的情況下將附著于腓骨前外側(cè)的肌肉切下，根據(jù)所需腓骨長度在預(yù)定的腓骨截骨平面用線鋸截?cái)嚯韫巧舷露?，切開脛腓骨骨間膜后使截下的腓骨段有較大的活動度。再沿皮瓣后緣切開皮膚，在深筋膜下分離至皮支血管的后緣，保持腓骨及皮瓣的相連及腓動靜脈血管主干發(fā)出至腓骨的弓形動脈和皮瓣分支的完整，將腓骨后側(cè)附著的肌肉剝下，直視下顯露出遠(yuǎn)近端腓動靜脈血管主干，根據(jù)受區(qū)手術(shù)完成情況離斷腓動脈及腓靜脈，將游離的腓骨復(fù)合組織骨皮瓣用濕鹽水紗布包好待用。對30例脛骨嚴(yán)重開放性粉碎性骨折的一期修復(fù)與重建中，將游離帶血供的腓骨復(fù)合組織骨皮瓣移植于徹底清創(chuàng)后的受區(qū)中，腓骨上下端各插入脛骨骨折兩斷端髓腔中，腓骨兩端各用12枚螺絲釘水平固定于脛骨上，將有骨膜相連的脛骨較大骨折碎片按原位松散貼附于腓骨骨干四周。腓動脈血管束與受區(qū)血管進(jìn)行顯微鏡下高質(zhì)量吻合。術(shù)后除常規(guī)抗菌、抗血栓及抗血管痙攣處理外，密切觀察皮瓣的顏色以了解移植腓骨的血運(yùn)情況。術(shù)后傷肢輔以長腿石膏或支具外固定，固定時(shí)間為812周，門診定期拍X線片以了解脛骨骨折愈合情況，根據(jù)腓骨與脛骨融合情況拆除外固定進(jìn)行有限的負(fù)重及功能鍛煉。33、通過對腓骨血供解剖學(xué)的研究，設(shè)計(jì)出僅吻合一組血管束的折疊腓骨及折疊腓骨復(fù)合組織瓣移植。5例依尺橈骨的雙骨缺損的長度來設(shè)計(jì)雙折腓骨的截骨處，為了保留肌袖下的弓形動脈、骨膜及血管蒂完整，在腓骨截?cái)嗵幙v行切開肌袖、骨膜約15CM，用微形電鋸橫行截?cái)嚯韫枪歉?，這樣就完全保留被截?cái)嚯韫嵌蔚墓悄?、肌袖及其弓形動脈的完整。雙段腓骨并行排列，雙折腓骨間為連續(xù)性存在的骨膜、肌袖、血管束來維持，兩節(jié)段腓骨均可由一組血管供血。將其移植于尺橈骨骨缺損處，雙骨同時(shí)穿髓內(nèi)針固定，使該雙折的腓骨支撐于尺橈骨骨缺損處，將腓動靜脈近端分別與受區(qū)尺橈動脈及頭靜脈進(jìn)行吻合，即一組血管供應(yīng)兩節(jié)段腓骨的血運(yùn)。對1例尺橈骨骨折術(shù)后并發(fā)骨髓炎及前臂皮膚軟組織缺損病例，設(shè)計(jì)的帶腓外側(cè)皮瓣的折疊腓骨復(fù)合組織瓣一期修復(fù)與重建尺橈骨與周圍皮膚軟組織缺損。34、切取超長節(jié)段帶血供腓骨，移植于脛骨全段骨髓炎病例15例。術(shù)前一周行股動脈置管局部敏感抗菌素持續(xù)定量灌注，術(shù)中切取對側(cè)吻合血管游離超長節(jié)段腓骨待用。脛骨全段骨髓炎先行皮質(zhì)骨縱向開窗，將髓腔內(nèi)炎性及壞死組織徹底清除，雙氧水和敏感抗菌素稀釋液脈沖沖洗，將腓骨移植于脛骨開窗的骨髓腔內(nèi)，上下各用12枚螺絲釘固定。將腓動靜脈分別與脛前動靜脈顯微鏡下用90無損傷縫線行端端高質(zhì)量吻合。通過帶血供的腓骨移植對脛骨骨髓炎起到抗炎、骨性支撐及活骨植骨的三重效果。4、研究結(jié)果41、軸向壓縮實(shí)驗(yàn)中，脛骨最大壓縮載荷值及能量吸收值均顯著性高于腓骨（P005）；應(yīng)力比較，腓骨顯著性高于脛骨（P005）。42、吻合血管腓骨復(fù)合組織骨皮瓣移植一期修復(fù)與重建脛骨嚴(yán)重開放性粉碎性骨折中，30例移植的復(fù)合組織皮瓣全部成活。3例術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)動脈血管危象，及時(shí)行探查修復(fù)，均為動脈吻合口處血栓形成，2例經(jīng)原位再吻合、1例經(jīng)取靜脈架橋后移植組織完全成活。傷口一期愈合23例，術(shù)后傷口延遲愈合7例，傷口滲出液細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，經(jīng)換藥后傷口均在術(shù)后3周6周內(nèi)愈合。本組病例術(shù)后隨訪時(shí)間5個(gè)月7年，平均35年。術(shù)后X線片檢查移植腓骨與脛骨平均在18個(gè)月時(shí)已有骨愈合征象。術(shù)后3545個(gè)月即形成良好的骨性愈合。無骨不連及骨折不愈合病例。最長隨訪時(shí)間為7年1個(gè)月，移植的腓骨在負(fù)重應(yīng)力刺激下明顯增粗，脛骨骨折碎塊已與移植腓骨形成骨性融合，肢體負(fù)重良好。術(shù)后下肢肢體功能評價(jià)內(nèi)容包括負(fù)重疼痛、關(guān)節(jié)活動度及能否恢復(fù)正常工作。總分5分以上為優(yōu)，4分為良，3分為可，2分為差。本組優(yōu)良25例，可3例，差2例。43、吻合血管折疊腓骨移植一期修復(fù)與重建尺橈骨雙骨缺損，4例術(shù)后雙骨骨愈合時(shí)間平均為24個(gè)月，無一例發(fā)生患肢短縮、前臂肌肉肌腱松馳，術(shù)后前臂旋轉(zhuǎn)無受限，前臂功能恢復(fù)良好。吻合血管折疊腓骨復(fù)合組織皮瓣移植治療尺橈骨雙骨骨不連及骨缺損合并前臂皮膚軟組織缺損1例，術(shù)后皮瓣成活。尺橈骨雙骨的骨愈合時(shí)間為35個(gè)月，無骨髓炎復(fù)發(fā)。44、采用超長節(jié)段帶血供腓骨移植治療脛骨全段骨髓炎，15例骨髓炎均得到完全治愈，移植骨與受區(qū)脛骨實(shí)現(xiàn)骨性融合，骨愈合時(shí)間平均38個(gè)月，隨訪時(shí)間153年，15例無骨髓炎復(fù)發(fā)。5、結(jié)論51、生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，腓骨用于脛骨缺損修復(fù)有較高的剛度，單位截面承載垂直壓力能力強(qiáng)，抗彎曲撓度高。但是，腓骨遠(yuǎn)較脛骨抗損傷能力差。所以腓骨移植的優(yōu)勢在于骨損傷修復(fù)的同時(shí)可以生物固定，在于腓骨移植后可以經(jīng)再塑形而抗損傷能力逐漸提高，指導(dǎo)臨床腓骨移植用于骨缺損修復(fù)時(shí)不應(yīng)一味要求最初的生物力學(xué)指標(biāo)。52、采用吻合血管的腓骨復(fù)合組織皮瓣移植可有效地對脛骨重度開放性粉碎性骨折進(jìn)行一期的修復(fù)與重建，用一種外科術(shù)式實(shí)現(xiàn)骨折固定、活骨植骨與脛前皮膚軟組織缺損的同期修復(fù)。移植的腓骨既可作為骨折的固定與支撐材料，又因活骨移植故血供充分，植骨愈合過程快，復(fù)合組織的小腿外側(cè)皮瓣既起到覆蓋開放性傷口創(chuàng)面的作用，又可對移植腓骨段的成活起監(jiān)測作用。移植腓骨在骨愈合后隨逐漸負(fù)重，腓骨骨干可逐漸變粗，同時(shí)脛骨骨折碎片逐漸與移植腓骨的骨干相互融合，移植的腓骨對脛骨粉碎性骨折的骨性支撐起到“生物性髓內(nèi)針”的作用。53、對尺橈骨雙骨缺損及尺橈骨雙骨缺損合并前臂皮膚軟組織缺損病例，采用吻合血管折疊腓骨或吻合血管折疊腓骨復(fù)合組織皮瓣移植進(jìn)行復(fù)雜性骨與軟組織缺損修復(fù)與重建有不可替代的優(yōu)勢。避免了分期多次手術(shù)及前臂短縮等弊端，最大限度恢復(fù)前臂功能。54、采用吻合血管超長節(jié)段腓骨移植治療脛骨全長骨髓炎。

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簡介：肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲張破裂所致的上消化道出血嚴(yán)重威脅著患者的生命是肝硬化患者的主要死亡原因之一。其基本病理生理特征是門靜脈系統(tǒng)血流受阻和或血流量增加導(dǎo)致門靜脈及其屬支血管內(nèi)靜脈壓升高以及側(cè)支循環(huán)形成。Β受體阻滯劑通過阻滯Β腎上腺素受體而減少心搏出量使內(nèi)臟血管反射性收縮從而降低門靜脈壓力。既往普萘洛爾是降低門靜脈壓力的首選藥物但其治療效果并不理想仍有13患者對其無反應(yīng)。新型非選擇性Β受體阻滯劑卡維地洛具有Β受體阻滯劑和Α受體阻滯劑的雙重作用且有抗炎、抗氧化、心臟和神經(jīng)元保護(hù)作用。HEMSTREET等報(bào)道卡維地洛有明顯降低門靜脈高壓作用；RAFAELBARES博士指出短期應(yīng)用卡維地洛降低肝硬化患者肝靜脈壓力梯度HEPATICVENOUSPRESSUREGRADIENTHVPG的效果優(yōu)于普萘洛爾；國內(nèi)尚未有長期應(yīng)用卡維地洛治療門靜脈高壓的報(bào)道。目的通過應(yīng)用彩色多普勒超聲以及生化檢測手段監(jiān)測長期應(yīng)用卡維地洛的肝硬化患者的門靜脈血流動力學(xué)參數(shù)、腹水、上消化道出血情況以及血漿去甲腎上腺素含量的變化從而預(yù)測卡維地洛在肝硬化門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血及腹水的防治意義及可能機(jī)制。方法選取60例肝硬化患者隨機(jī)分為卡維地洛組和普萘洛爾組并選取30例正常對照。在應(yīng)用不影響血流動力學(xué)的保肝藥物治療1周后測定基礎(chǔ)門靜脈PV、脾靜脈SV、胃左靜脈LGV血流動力學(xué)參數(shù)和血漿去甲腎上腺素含量隨后用卡維地洛、普萘洛爾分別治療每日監(jiān)測血壓、心率、有無消化道出血及腹圍變化每2周監(jiān)測肝功能、便潛血、腹水量、肝臟血流動力學(xué)參數(shù)以及血漿去甲腎上腺素含量并與正常對照組進(jìn)行比較。結(jié)果1肝硬化患者肝血流動力學(xué)參數(shù)的變化治療前肝硬化患者門靜脈血流速度VPV低于正常對照組而門靜脈內(nèi)經(jīng)DPV、脾靜脈內(nèi)經(jīng)DSV、脾靜脈血流速度VSV均高于正常對照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P2肝硬化患者血漿去甲腎上腺素水平的變化60例肝硬化患者在治療前其血漿去甲腎上腺素水平明顯升高較正常對照組有明顯差異P3有、無上消化道出血患者血流動力學(xué)及血漿去甲腎上腺素水平比較有上消化道出血患者與無上消化道出血患者間血流動力學(xué)參數(shù)DPV、DSV、VSV比較表明有上消化出血患者DPV、DSV、VSV及血漿去甲腎上腺素均高于無上消化道出血患者P4有、無腹水患者血流動力學(xué)及血漿去甲腎上腺素水平比較有腹水患者血流動力學(xué)參數(shù)DPV、DSV、VSV與無腹水患者相比有所增高差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P5卡維地洛對門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)參數(shù)的影響治療前卡維地洛組與普萘洛爾組各參數(shù)比較無明顯差異P005。治療后兩組比較DPV、DSV、VSV、脾靜脈血流量QSV、胃左靜脈內(nèi)經(jīng)DLGV均有所下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P005；門靜脈血流量QPV下降但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。其中治療組QPV較正常對照組低992％QSV低3197％治療組QSVQPV為4866％對照組QSVQPV為6443％。卡維地洛組、普萘洛爾組與正常對照組比較DPV、DSV、VSV、QSV、DLGV均有所下降有顯著性差異P005。但是治療8周后兩組在降低DPV、DSV、VSV程度上存在差異卡維地洛優(yōu)于普萘洛爾P6卡維地洛治療前后血漿去甲腎上腺素水平的變化60例肝硬化患者在治療前其血漿去甲腎上腺素水平明顯升高較正常對照組有明顯差異P005；治療8周后卡維地洛組血漿去甲腎上腺素水平較普萘洛爾組降低具有顯著差異P7卡維地洛治療前后肝功能的變化經(jīng)治療8周后卡維地洛組肝功能較治療前有所好轉(zhuǎn)但與治療前及對照組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P005。8治療效應(yīng)與副作用觀察卡維地洛組治療期間無消化道出血病人普萘洛爾組有1例消化道出血病人由于觀察時(shí)間較短兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005兩組之間的腹水減少有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P副作用觀察兩組病人均未出現(xiàn)哮喘、心力衰竭等嚴(yán)重副作用未出現(xiàn)血壓結(jié)論1肝硬化門靜脈高壓患者存在血流動力學(xué)異常其VPV低于正常而DPV、DSV、VSV均高于正常。2肝硬化患者血漿去甲腎上腺素水平增高且CHILDPUGHB級患者血漿去甲腎上腺素水平高于CHILDPUGHA級患者。3卡維地洛可以改善肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)高動力狀態(tài)、減輕腹水其作用優(yōu)于普萘洛爾。4卡維地洛改善肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)高動力狀態(tài)、減輕腹水的作用與降低血漿去甲腎上腺素水平有一定關(guān)系。