脛骨骨折側(cè)方成角畸形對膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)的影響.pdf

1、目的：本實驗設(shè)計出脛骨骨折側(cè)方成角畸形模型，測試脛骨在正常及向左右側(cè)方各成角5°，10°，15°三個角度時，脛股關(guān)節(jié)接觸面積、平均應(yīng)力、最大應(yīng)力值的變化，預(yù)測脛骨側(cè)方成角的最大允許程度，為臨床治療脛骨骨折及相關(guān)疾病提供依據(jù)。
　　 方法：⑴選取6個近期防腐成人尸體下肢標(biāo)本，肉眼觀察無明顯骨疏松或結(jié)核、腫瘤等骨骼系統(tǒng)疾病及解剖學(xué)變異。⑵取膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口，打開膝關(guān)節(jié)，將脛骨翻向外側(cè)。將壓敏片置于膝關(guān)節(jié)。⑶用FPD-305E密度計、

2、 FPD-306E壓力轉(zhuǎn)換器及掃描儀等專用儀器和軟件轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)、測定在正常和上述畸形的情況下，脛股關(guān)節(jié)的壓力和接觸面積的變化。
　　 結(jié)果：①脛股關(guān)節(jié)的總接觸面積為1150±17.2m㎡；脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)平均應(yīng)力為4.047±0.21MPa，外側(cè)平均應(yīng)力為3.835±0.21MPa。脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)最大應(yīng)力為5.455±0.45 MPa，脛股關(guān)節(jié)外側(cè)最大應(yīng)力為3.432±0.45 MPa。②通過對壓敏片的分析發(fā)現(xiàn)，在脛骨側(cè)方成角畸形愈合模

3、型上，與完整標(biāo)本相比較，隨著成角程度的增加脛股關(guān)節(jié)的平均總接觸面積呈減小趨勢，從成角10°組已顯示出顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），并且從成角5°組開始，平均接觸面積就發(fā)生了重新分配，隨著向內(nèi)側(cè)成角程度的增加，前外、后外象限的平均接觸面積逐漸增加，前內(nèi)、后內(nèi)象限的平均接觸面積逐漸減少。隨著脛骨向外側(cè)成角程度的增加，前外、后外象限的平均接觸面積逐漸減小，前內(nèi)、后內(nèi)象限的平均接觸面積逐漸增加。而且，這種變化從側(cè)方成角5。開始己顯示有顯著統(tǒng)計

4、學(xué)差異（p<0.05）。③通過應(yīng)力測量，我們發(fā)現(xiàn)隨著成角程度的增加，與完整標(biāo)本相比較，脛股關(guān)節(jié)內(nèi)的平均應(yīng)力和最大應(yīng)力均出現(xiàn)顯著變化；隨著向外側(cè)成角程度的增加，前內(nèi)、后內(nèi)象限的平均應(yīng)力及最大應(yīng)力逐漸增加，前外、后外象限的平均應(yīng)力及最大應(yīng)力逐漸減少。隨著脛骨向內(nèi)側(cè)成角程度的增加，脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及外側(cè)關(guān)節(jié)面前內(nèi)、后內(nèi)象限的平均應(yīng)力及最大應(yīng)力逐漸減小，前外、后外象限的平均應(yīng)力及最大應(yīng)力逐漸增加。而且，這種變化在后內(nèi)、前內(nèi)象限表現(xiàn)得尤為顯著，從成角