簡介：點擊查看更多羥丁酸鈉、咪唑安定和依托咪酯用于冠狀動脈旁路手術麻醉對血流動力學及氧供-氧耗影響的比較.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的建立一種靈敏度高、專屬性強、操作簡單易行的高效液相色譜熒光法（HPLCFLD）方法，測定不同時間健康人血漿中的文拉法辛和O去甲文拉法辛的血漿藥物濃度。通過藥代動力學參數(shù)，研究文拉法辛和O去甲文拉法辛在健康受試者體內(nèi)的藥物代謝動力學特點及生物利用度，評價文拉法辛在人體內(nèi)是否生物等效，確保臨床用藥的安全性和有效性。方法采用雙制劑雙周期隨機交叉試驗設計。20名健康男性以自身為對照，隨機交叉，分別服用受試制劑和參比制劑。受試者于試驗前一日吃清淡晚餐且2100后禁食，試驗日晨空腹服藥口服鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的受試制劑或參比制劑各1粒（75MG粒），用250ML純凈水送服。服藥5小時后進食統(tǒng)一的標準餐。試驗期間有一名臨床醫(yī)生和二名護士監(jiān)護，定時測量心率和血壓，及時記錄和處理不良反應。備有搶救設備、急救的SOP，以保證受試者的安全。采用高效液相色譜熒光法，測定不同時刻血漿中鹽酸文拉法辛及其代謝產(chǎn)物O去甲文拉法辛的藥物濃度。色譜條件色譜柱ODSBP（46MM150MM，5ΜM）；流動相（磷酸二氫鈉緩沖液，磷酸調(diào)PH至30）乙腈（3070，VV）；柱溫35℃；流速07MLMIN；50UL進樣；FLD檢測波長EX227NM，EM300NM。分析軟件3P97軟件。結果鹽酸文拉法辛及其代謝產(chǎn)物O去甲文拉法辛血漿樣品濃度在10～400ΜGL內(nèi)線性關系良好，在此條件下，在血漿中最低定量限為25ΜGL；鹽酸文拉法辛的高、中、低濃度回收率8683～8911％；高、中、低的日內(nèi)變異系數(shù)小于15％；血漿樣品在冷凍儲存條件下50天內(nèi)穩(wěn)定。O去甲文拉法辛的高、中、低濃度回收率8672～9647％；高、中、低的日內(nèi)變異系數(shù)符合相關要求；血漿樣品在冷凍儲存條件下50天內(nèi)穩(wěn)定。符合生物樣品分析要求。試驗結果表明20名健康受試者按隨機交叉法分別口服受試制劑和參比制劑75MG后，單次給藥后血漿中鹽酸文拉法辛的TMAX分別為595±095H（均值±標準差，下同）和580±101H；CMAX分別為6203±3456和6470±3780ΜGL；T12分別為1332±284和1360±32H；用梯形法計算，AUCOT分別為140498±122899和134041±119294ΜGHL，AUCO∞分別為143834±133287和139738±131590ΜGHL；以AUCOT計算，鹽酸文拉法辛的相對生物利用度平均為10760±1690％。受試制劑和參比制劑的O去甲文拉法辛的TMAX分別為1030±098H和990±102H；CMAX分別為7452±1022和7490±1045ΜGL；T12分別為1842±322和1834±346H；用梯形法計算，AUCOT分別為253440±56116和255536±56772ΜGHL，AUCO∞分別為276178±69579和278594±68637ΜGHL。以AUCOT計算，O去甲文拉法辛的相對生物利用度平均為9940±750％。多次口服受試制劑和參比制劑后文拉法辛的AUCSS分別為217421±207755和210470±182265ΜGHL；TMAX分別為605±216和615±181H；DF分別為7745±2463和8826±2292；以AUCSS計算，鹽酸文拉法辛的相對生物利用度平均為10260±1130％。O去甲文拉法辛的AUCSS分別為345727±73659和352790±66227ΜGHL；TMAX分別為870±117和830±073H；DF分別為6147±1010和6065±966。以AUCSS計算，O去甲文拉法辛的相對生物利用度平均為9790士800％。結論1、本研究建立了一種測定人血漿中鹽酸文拉法辛及其代謝物O去甲文拉法辛藥物濃度的HPLCFLD法。2、測定了20名健康受試者口服鹽酸文拉法辛受試制劑和參比制劑后的血藥濃度，經(jīng)過藥動學參數(shù)分析，鹽酸文拉法辛受試制劑和參比制劑生物等效。

簡介：舒林酸是吲哚乙酸類非甾體抗炎藥主要用于治療類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎、急性痛風及肩關節(jié)疼痛等它對腎臟及胃腸道的不良反應均小于其它傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥近年來有很多研究證實舒林酸同時具有降低結直腸腫瘤及家族性結腸息肉的作用目前國內(nèi)已有片劑新藥問世受青島海爾藥業(yè)有限公司委托對其研制的舒林酸片進行人體生物利用度研究目的進行舒林酸片劑與市銷舒達寧片舒林酸片雙處理、雙周期的隨機交叉設計測定經(jīng)時血藥濃度求算其主要藥動學參數(shù)評價受試制劑與參比制劑是否生物等效為申報新藥及臨床應用提供實驗依據(jù)方法18名男性健康受試者單劑雙交叉口服受試制劑舒林酸片劑以及參比制劑舒達寧片各200毫克于服藥前和服藥后05、1、15、2、25、30、35、40、50、60、80、10、12小時采集肘靜脈血5毫升置于普通試管中離心取血清置20℃冰柜中保存樣本處理后應用液相色譜測定經(jīng)時血藥濃度計算主要藥動學參數(shù)根據(jù)兩種制劑的AUC0T計算受試制劑的相對生物利用度對主要藥代動力學參數(shù)進行方差分析、雙單側T檢驗和12Α置信區(qū)間分析評價兩制劑的生物等效性結果受試制劑舒林酸片劑和參比制劑舒達寧片劑的AUC分別為1821、1800C分別為807、744T分別為186、186T分別為280、236AUC0∞分別為1897、1861受試制劑舒林酸片的相對生物利用度為10115％AUC、C和T經(jīng)雙單側T檢驗和12Α置信區(qū)間檢驗無顯著差異結論青島海爾藥業(yè)有限公司研制的舒林酸片劑與市售舒達寧片具備生物等效性

簡介：點擊查看更多免疫突觸內(nèi)幾種黏附分子動力學特性的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多原位肝移植無肝期全身血流動力學紊亂機制研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多ASV對呼吸力學和呼吸功能的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：動物實驗表明重組口服長效促胰島素激素ROLGLP1可明顯減低糖尿病大鼠血糖水平并能改善由于高血糖引起的異常體征對2型糖尿病具有良好的治療效果。本研究旨在闡明ROLGLP1通過胃腸道的吸收機制、吸收效率、在血漿中的有效濃度和半衰期等藥代動力學參數(shù)為ROLGLP1的臨床應用提供依據(jù)。采用125Ⅰ標記ROLGLP1并設計5個大鼠灌胃劑量組和一個靜脈注射劑量組給藥體積為10MLKG含125ⅠROLGLP110ΜCI200G體重。給藥后不同時間點眼眶采血分離出血漿采用放射吸收法RA法直接取200ΜL血漿置于測定管中進行放射性測定和三氯乙酸放射吸收法TCARA法用三氯乙酸處理血漿后測定沉淀物的放射性進行定量檢測。每組劑量10只健康SD大鼠雌雄各半得到的數(shù)據(jù)用用3P97藥代計算程序處理。此外將三個給藥濃度的125Ⅰ標記ROLGLP1600、180和90ΜGML在體外與血漿在37℃水浴保溫1小時超濾離心測定其濾液及濾膜的放射性計數(shù)計算出血漿蛋白結合率。同時在大鼠灌胃ROLGLP145MGKG05、4、24、48和72H后處死動物取心、肝、脾、肺、腎、胃、十二指腸、腦、肌肉、脂肪、胸腺、胰腺、子宮、卵巢、睪丸等組織測定ROLGLP1的組織分布情況最后在大鼠灌胃ROLGLP145MGKG后收集尿、糞和膽汁確定ROLGLP1的排泄途徑。實驗結果表明RA法和TCARA法測得的ROLGLP1在大鼠體內(nèi)的半衰期分別為80H和68H絕對生物利用度分別為5837％和6324％。大鼠口服給藥45MGKG后各組織含藥量均于給藥后05H達到最高各時間點以胃、腎、十二指腸和肺含藥量較高肝、脾和胰腺組織次之腦、脂肪和腺體的含藥量較低。尿、糞和膽汁的累積排泄率分別為7751％、501％和333％。血漿蛋白結合實驗表明當濃度分別為600、180和90ΜGML的125Ⅰ標記ROLGLP1與大鼠空白血漿在37℃保溫1小時與血漿蛋白的結合率分別為3218％、3186％和3260％。藥代動力學研究表明ROLGLP1在大鼠體有較長的半衰期兩種測定方法平均74H和較高的生物利用度30％以上預示ROLGLP1具有良好的臨床應用前景其臨床應用可能給廣大糖尿病患者戰(zhàn)勝糖尿病的希望。

簡介：天津醫(yī)科大學碩士學位論文甘油試驗中不同聽力學檢測方法的對比分析姓名劉金萍申請學位級別碩士專業(yè)臨床醫(yī)學；耳鼻咽喉科學指導教師周慧芳201205天津醫(yī)科大學碩士論文試驗陽性，包括椎．基底動脈功能不全、突發(fā)性耳聾伴眩暈及遲發(fā)性膜迷路積水等。A、C兩組發(fā)病期甘油試驗出現(xiàn)陽性的患者間歇期再次出現(xiàn)甘油試驗陽性的例數(shù)分別為10、15。間歇期MD患者甘油試驗陽性率明顯低于發(fā)作期，且陽性率與病程無關。結論甘油試驗為梅尼埃病的診斷提供依據(jù)，耳蝸電圖和DPOAE的甘油試驗較純音測聽的甘油試驗更為準確，對梅尼埃病患者進行甘油試驗檢查時可將純音測聽與耳蝸電圖,H／或DPOAE結合起來，提高該病的診斷率。發(fā)病期施行甘油試驗陽性率高于間歇期，所以臨床上懷疑為MD患者，盡量在發(fā)病期施行甘油試驗。關鍵詞甘油試驗；耳蝸電圖；DPOAE；純音測聽；梅尼埃病

簡介：背景自從1959年BOUCHER率先使用椎弓根螺釘以來，堅強的固定、良好的矯形效果及較低并發(fā)癥，使得椎弓根釘棒內(nèi)固定技術廣泛應用脊柱退行性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤及脊柱畸形矯形，并逐漸成為目前脊柱內(nèi)固定的金標準。但受骨密度、局部解剖和生物力學等諸多因素的影響，臨床上出現(xiàn)拔釘、斷釘現(xiàn)象仍不少見，故圍繞如何減少斷釘、提高椎弓根螺釘?shù)墓潭◤姸群头€(wěn)定性的技術在生物力學領域得到不斷地開展，包括螺釘長度和直徑、置釘方向、螺紋設計、膨脹螺釘、螺釘骨界面改善、填充條狀骨、可吸收聚合物或骨水泥增強及橫連的使用等。隨著椎弓根釘棒內(nèi)固定技術在脊柱側彎中使用，椎弓根螺釘固有的三柱矯正力和良好的三維矯正效果，使其在脊柱側彎矯形中得到日益推廣，同時賦予椎弓根釘棒內(nèi)固定另一個嶄新的課題－去旋轉矯形。雖然目前臨床上通過去旋轉技術的改進，使得脊柱側彎的去旋轉矯正率得到較大幅度提高，但臨床上存在釘棒去旋轉過程中，圓棒與釘槽阻力不夠產(chǎn)生滑動，導致去旋轉矯形效果下降；同時臨床隨訪發(fā)現(xiàn)釘棒矯形存在旋轉矯形丟失的現(xiàn)象。故如何通過釘棒系統(tǒng)獲得更好的脊柱側彎去旋轉矯形具有重要的臨床意義。但目前關于釘棒內(nèi)固定旋轉性能的相關生物力學研究目前還鮮有報道。本實驗作者采用目前國內(nèi)常用的三種脊柱釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)及角棒進行了此方面內(nèi)容的研究。目的1測量目前國內(nèi)常用的三種椎弓根釘棒系統(tǒng)LEGACY、USSⅡ、RF系統(tǒng)的抗旋轉滑動扭矩，并比較三種系統(tǒng)的抗旋轉性能差異；2測量角棒分別與LEGACY、USSⅡ、RF系統(tǒng)椎弓根螺釘?shù)目剐D滑動扭矩，評估角棒與圓棒的抗旋轉滑動性能的差異。3分析LEGACY、USSⅡ、RF三種釘棒系統(tǒng)椎弓根螺釘對圓棒及角棒的抗旋轉滑動扭矩影響。材料和方法將LEGACY、USSⅡ、RF椎弓根螺釘分別與圓棒或角棒組合，分為六個實驗組1LEGACY螺釘和LEGACY圓棒；2LEGACY螺釘和角棒；3USSⅡ螺釘和USSⅡ圓棒；4、USSⅡ螺釘和角棒；5RF螺釘與康輝圓棒；6RF螺釘和角棒。每組7例，分別以固定的扭矩標準鎖緊單枚椎弓根螺釘與圓棒或角棒，然后將釘棒固定于MTS材料試驗機上，施加旋轉扭矩直至釘與棒間產(chǎn)生滑動。測量旋轉過程中的最大扭矩。采用2X3多因素方差分析不同棒體與螺釘對旋轉扭矩的影響，同時組間利用LSDT檢驗進行比較。結果LEGACY螺釘配圓棒和角棒的最大扭矩分別為123±19NM和169±21NM；USSⅡ系統(tǒng)螺釘配圓棒和角棒的最大扭矩分別為39±08NM和46±07NM；RF系統(tǒng)螺釘配圓棒和角棒的最大扭矩分別為67±04NM和176±07NM。角棒的抗旋轉滑動扭矩高于圓棒F702，P＜0001。與圓棒相比，角棒能顯著提高LEGACY螺釘或RF螺釘?shù)目剐D能力P＜001，但對增大USSⅡ螺釘?shù)目剐D滑動扭矩作用不顯著P024；三種椎弓根螺釘對釘棒系統(tǒng)的抗旋轉性能的影響也具有統(tǒng)計學差異F952，P＜0001，其中LEGACY螺釘最大、RF螺釘次之、USSⅡ螺釘最小；同時釘棒間的相互作用對釘棒系統(tǒng)的抗旋轉性能也起重要作用，表明合適的螺釘和棒體設計結合可獲得更好的抗旋轉性能。結論角棒較圓棒具有更好的抗旋轉性能，尤其是能顯著提高LEGACY和RF釘棒系統(tǒng)的抗旋轉能力；抗旋轉性能方面，LEGACY釘棒系統(tǒng)＞RF釘棒系統(tǒng)＞USSⅡ釘棒系統(tǒng)。合適的椎弓根螺釘設計可以增加釘棒系統(tǒng)的抗旋轉滑動扭矩。

簡介：中國協(xié)和醫(yī)科大學中國醫(yī)學科學院碩士學位論文重組人白細胞介素1受體拮抗劑（RHIL1RA）的人體藥代動力學研究姓名嚴潔申請學位級別碩士專業(yè)藥理學指導教師胡蓓江驥20050501中國協(xié)和醫(yī)科大學碩士研究生畢業(yè)論文英文縮寫英文名稱中文名稱外推至無窮時間的血藥濃度．時間AUCO。AUCEXTRAPOLATEDTOINFINITY曲線下面積TM“THETIMEOFPEAKCONCENTRATION達峰時間TL／2ELIMINATIONHALFLIFE消除半衰期CM“PEAKCONCENTRATION峰濃度VOLUMEOFDISTRIBUTIONBASEDON也EVZ由消除相計算的分布容積TERMINALPHASECLTOTALBODYCLEARANCE總體清除率ZELIMINATIONRATECONSTANT消除速率常數(shù)PKPHARMACOKINETIES藥代動力學’’DNOTDETECTABLE未檢測到NANOTAVAILABLE無法獲取4

簡介：目的測試并比較自行設計的膨脹式脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)椎弓根螺釘以及CDⅡ、GSS和TSRH椎弓根螺釘置入正常成人和骨質(zhì)疏松腰椎體標本的最大軸向拔出力及最大旋入力矩，評價ESSEXPANSIVESPINESYSTEM，ESS螺釘脊柱固定穩(wěn)定性，為其日后的臨床推廣應用提供生物力學依據(jù)；觀察椎弓根植釘前后椎弓根橫徑的膨脹現(xiàn)象、膨脹率和椎弓根微骨折的關系。結論1、膨脹式脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)椎弓根螺釘，不論是在正常椎體，還是骨質(zhì)疏松椎體，都具有良好的椎弓根錨固作用，具有良好的生物力學性能。2、膨脹式脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)結構簡單有力，操作方便、安全，固定效果優(yōu)良，無須各種骨水泥強化便具有良好的固定作用。3、椎弓根膨脹率不僅與椎體骨密度有關，還與椎弓根微骨折有密切的關系。在行椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定手術時，應充分考慮上述因素。

簡介：背景異丙酚是臨床廣泛應用的靜脈麻醉藥，它主要在肝臟代謝，其在體內(nèi)的分布、代謝和清除受肝功能的影響；而臨床上越來越多的肝功能障礙的病人接受麻醉和手術，嚴重肝臟病變對異丙酚藥代動力學影響如何，值得研究。靶控輸注是一種微機控制的靜脈輸注系統(tǒng)，它能夠使麻醉的誘導和維持在預定的靶濃度下保持平穩(wěn)，開辟了一種靜脈給藥的新方式。本實驗的目的就是采用靶控輸注異丙酚于不同肝功能的手術患者，比較其藥代動力學的差異。方法27例擇期手術患者按CHILDPUGH肝功能分級法對應分為A、B、C三組，每組9例，年齡2259歲，體重4681公斤；采用異丙酚靶控輸注給藥選用MARSH藥代動力學參數(shù)，恒定靶血漿藥物濃度25UGML，靶控輸注60MIN，分別在麻醉誘導前及靶控輸注開始后2、5、10、20、30、40、50、60、625、65、70、75、80、85、90MIN采集血標本，異丙酚血漿藥物濃度測定采用氣相色譜質(zhì)譜法，應用DAS軟件計算藥代動力學參數(shù)，并比較不同肝功能患者的藥代動力學。結果三組患者的一般情況及異丙酚用量無統(tǒng)計學差異。膽紅素、膽固醇、白蛋白、凝血酶原時間在三組間存在顯著性差異P＜005；膽紅素在C組最高，明顯高于A、B組，膽固醇和白蛋白在三組間均有差異，A組最高，C組最低，凝血酶原時間以C組最長，B組次之，A組最短。A、B、C三組快速分布半衰期分別為0031H、0040H、0030H；快速消除半衰期分別為0440H、0577H、0591H；三組之間未能檢驗出差異。A、B、C三組中央室分布容積分別為177LKG、2899LKG、7076LKG；C組較A、B組大P＜005，A、B組之間無差異。A、B、C三組外周室分布容積分別為614LKG、7721LKG、2052LKG，C組比A、B組大P＜005，A、B組之間無差異。A、B、C三組清除率分別為9816LHKG、7273LHKG、2404LHKG；C組比A、B組大P＜005，A、B組之間無差異。結論肝功能衰竭患者異丙酚的分布容積增大，在相同藥物劑量時，其血藥濃度上升緩慢，起效時間延長，這與肝功能衰竭導致的內(nèi)環(huán)境改變有關；肝功能衰竭患者異丙酚的分布容積增大，但清除率并未受到影響，不會出現(xiàn)藥物蓄積和作用時間延長。

簡介：一、研究目的對于股骨粗隆間骨折的手術方法眾多治療的方式也各異其中閉合復位DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折最為常用和合理的微創(chuàng)手術方法DHS已成為治療股骨轉子間骨折的標準內(nèi)固定物但DHS內(nèi)固定抗旋轉能力較差在采用DHS內(nèi)固定基礎上如何增強DHS抗旋轉性能系統(tǒng)尚缺乏的系統(tǒng)的相關研究本研究旨在建立一套簡易可靠的增強DHS的抗旋轉性能并從尸體標本模擬手術等方面對該技術進行評價、驗證對DHS和DHS防旋釘在治療股骨轉子間骨折進行生物力學研究以探討防旋釘?shù)囊饬x同時驗證兩者的抗壓性能二、研究方法選用配對尸體股骨上段標本5對將所有標本術前檢查X線以排除病變后將標本制成A1型骨折在C臂機監(jiān)視下分別用DHS和DHS防旋釘內(nèi)固定術后拍片復查觀察內(nèi)固定的位置是否符合要求完成造模后給于下列實驗主要包括1、測量DHS和DHS防旋釘?shù)目剐D性能用永龍牌扭轉機給于扭轉載荷后記錄扭轉度數(shù)2、測量DHS和DHS防旋釘?shù)目箟嚎s性能用生物力學試驗機給于縱向壓縮載荷后記錄位移構件失效標準按①出現(xiàn)繼發(fā)骨折②內(nèi)固定器械折斷或屈服③內(nèi)固定器械穿透股骨頭④頸干角小于110°⑤移位5MM評定用SPSS100統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行配對T檢驗對DHS組和DHS防旋組DTSPLUS組各相關數(shù)據(jù)進行比較P4000N兩者差別無顯著性均能早期負重四、結論1、扭轉實驗的結果很好的表明了對于股骨粗隆間A1型骨折A0分型；①在DHS的基礎上加一枚防旋螺釘內(nèi)固定的方式是可行的它能非常有效的增加DHS的防旋性能②DHS操作方便又熟悉值得推廣最佳的螺釘?shù)奈恢肈HS應位于股骨頸的中心而DHS加防旋釘主釘位置同DHS防旋釘最佳位置是否為主釘上方08CM還需要以后的實驗進一步的研究2、壓縮實驗的結果則表明了對于股骨粗隆間AL型骨折AO分型；①DHS有足夠抗壓性能為病人提供早期的站立支持②在DHS的基礎上加一枚防旋螺釘并不能明顯的增加DHS的抗壓性能③人在行走時受力復雜能否足夠為病人早期行走還需進一步研究在股骨轉子問骨折DHS內(nèi)固定中加一枚防旋釘能明顯增加旋轉穩(wěn)定性

簡介：天津醫(yī)科大學碩士學位論文低阻力型GRONINGEN發(fā)音假體的空氣動力學研究姓名胡明申請學位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學指導教師劉吉祥20070501天津醫(yī)科大學碩士研究生論文7307CMH20318弘11427CRAH20，假聲門上氣流率為16071MUS2908350，50ME／S。SPL與PRESSURE無相關性R0081，PO05。SPL與FLOW無相關性R0037，P0。05，PRESSTURE與FLOWRATE呈正相關RO，219P005。結論1全喉切除術后患者應用發(fā)音假體行氣管食管發(fā)音時，其發(fā)音強度與氣管內(nèi)壓力無明顯相關性，與假聲門上氣流率也無明顯相關性，氣管內(nèi)的壓力與假聲門上氣流率成正相關也就是說，氣管食管發(fā)音，發(fā)聲強度不隨氣管內(nèi)的壓力的增加而增強，也不隨假聲門上氣流率的增加而增加，氣管內(nèi)壓力增加可以弓L起假聲門上氣流率的增加。2應用便攜式空氣動力學測試儀，可以測量各種發(fā)音假體在體內(nèi)應用時的空氣動力學特性，可以協(xié)助外科醫(yī)師了解患者使用發(fā)音假體后的情況，幫助其發(fā)現(xiàn)發(fā)音中存在的問題，用各種空氣動力學指標評定患者使用后發(fā)音的進步情況。并且也可以從空氣動力學參數(shù)變化來評定發(fā)音假體何時應該更換。該測量儀器的使用具有測試過程簡便，無創(chuàng)性，可重復性，無痛苦，病人可接受的特點關鍵詞氣管食管發(fā)音發(fā)音假體空氣動力學參數(shù)聲壓級氣管內(nèi)壓力假聲門上氣流率Ⅱ

簡介：背景和目的早搏期前收縮是臨床心血管疾病中最常見的心律失常之一，可見于各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌病、心肌炎等，也可見于其他系統(tǒng)疾病患者及正常人。24小時動態(tài)心電圖顯示30﹪50﹪正常年輕人有室性早搏，且隨著增齡，室性早搏的頻度和復雜程度增高。既往多強調(diào)早搏的發(fā)生原因、產(chǎn)生機制、有無器質(zhì)性心臟病和引起猝死危險性研究，而對早搏聯(lián)律間期縮短所引起的血流動力學改變研究較少。因此，本課題選擇經(jīng)心電圖檢查證實為不同聯(lián)律間期的自發(fā)早搏和經(jīng)食道心房調(diào)搏造成的人工房性早搏患者，再應用左右心功能同步分析儀檢測這些早搏患者的橈動脈脈圖，應用信號處理技術計算出上述患者早搏及早搏前后橈動脈圖面積的大小，推算血流動力學的變化，探討早搏聯(lián)律間期縮短對血流動力學的影響。材料和方法12005年7月至2006年9月期間我院收治的各科門診及住院病人經(jīng)同步12導聯(lián)心電圖檢查診斷為房性早搏房早48例左房18例，右房30例、室性早搏室早51例左室21例，右室30例、食道心房調(diào)搏30例90例次。男68例，女61例，年齡58±29歲。其中冠心病合并高血壓及高血壓性心臟病46例，高血壓及高血壓性心臟病33例，風濕性心臟病29例，其它21例。早搏排除標準排除間位、成對早搏及早搏二聯(lián)律、房顫伴室性早搏。2早搏提前率正常的心動周期一早搏的聯(lián)律間期正常心動周期。即房早提前率PPPP′PP；室早提前率RRRR′RR。按照提前率不同將早搏分為提前率40﹪，20﹪40﹪，導聯(lián)呈右束支阻滯形為左室早搏，呈左束支阻滯形為右室早搏。根據(jù)早搏的發(fā)生部位將早搏分為左房、右房早搏；左室、右室早搏。4采用CF4型多功能心臟電生理程控刺激儀對30例做竇房結功能及室上速病因檢查的受檢者有選擇的按需調(diào)節(jié)不同聯(lián)律間期的人工心房早搏，選取提前率分別為40﹪、20﹪40﹪、40﹪、20﹪40﹪、40﹪時最小，20﹪40﹪時居中，20﹪時最大。3組比較有統(tǒng)計學意義P＜005。3房性早搏在提前率相同情況下，左房與右房的橈動脈脈圖積分面積兩組比較無統(tǒng)計學意義P＞005。4室性早搏在提前率相同情況下，左室與右室的橈動脈脈圖積分面積兩組比較有統(tǒng)計學意義P005。5房性早搏和室性早搏時橈動脈脈圖積分面積最小，早搏前第1個竇性心搏的橈動脈脈圖積分面積居中，早搏后第1個竇性搏動的橈動脈脈圖積分面積最大。3組比較有統(tǒng)計學意義P＜005。結論1早搏對血流動力學的影響主要與早搏的聯(lián)律間期長短有關，聯(lián)律間期越短，所對應的橈動脈脈圖面積越小，即對血流動力學的影響越大。2房性早搏對血流動力學的影響與發(fā)生部位無關，即發(fā)生在左、右心房早搏對血流動力學的影響無差別。3室性早搏對血流動力學的影響與發(fā)生部位有關，即左室早搏較右室早搏對血流動力學的影響大。4早搏后的代償間歇不能完全代償早搏對血流動力學的影響。