簡介：一、尿液葡萄糖檢查生理情況下，原尿中的葡萄糖可被腎小管和集合管全部被重吸收進入血液。所以正常人尿液中幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗為陰性。當機體發(fā)生病變，尿液中出現葡萄糖，葡萄糖定性試驗為陽性的尿液稱為糖尿（GLUCOSURIA）。糖尿定義一、尿液葡萄糖檢查糖尿形成的原因血糖濃度腎血流量腎糖閾一、尿液葡萄糖檢查尿液葡萄糖檢查方法葡萄糖氧化酶過氧化物酶法班氏還原法薄層層析法鄰甲苯胺法葡萄糖H2OO2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸內酯H2O2H2O2色原劑過氧化物酶有色物質葡萄糖氧化酶過氧化物酶法一、尿液葡萄糖檢查葡萄糖氧化酶過氧化物酶法一、尿液葡萄糖檢查檢測特異性強、靈敏度高、簡便快速氧化還原反應，易受尿液中的氧化劑還原劑的影響班氏還原法一、尿液葡萄糖檢查在高熱和強堿溶液中，葡萄糖或者其他還原性糖，能將溶液中藍色的硫酸銅還原為氫氧化亞銅沉淀，進而形成紅色的氧化亞銅沉淀。班氏還原法一、尿液葡萄糖檢查許多單糖和非糖還原物質都能反應，測定的是尿中總還原物。氧化還原反應，易受尿液中的氧化劑還原劑的影響?；瘜W物質對尿糖測定的影響化學物質對尿糖測定的影響一、尿液葡萄糖檢查檢測結果分析葡萄糖氧化酶過氧化物酶法陰性，班氏還原法陽性。試紙質量問題；尿液中含有較高濃度的還原性物質；存在少量葡萄糖伴有高濃度的還原物質。一、尿液葡萄糖檢查檢測結果分析葡萄糖氧化酶過氧化物酶法陽性，班氏還原法陰性。尿液標本被過氧化物或者次氯酸鹽污染。一、尿液葡萄糖檢查鄰甲苯胺法葡萄糖與鄰甲苯胺在強酸溶液中加熱，葡萄糖的醛基與鄰甲苯胺縮合形成葡萄糖基胺，后者脫水生成席夫堿，再經結構重排，生成有色化合物，在630NM有吸收峰。與尿液中的所有糖類發(fā)生反應。一、尿液葡萄糖檢查薄層層析法在層析法中有固定相和流動相，兩相間可做相對流動。當樣品中各種糖隨流動相通過固定相時，即反復發(fā)生吸附、脫附、解析或其他親和作用，由于各種糖在上述性能上的差異而產生移動速度的差異，而相互分離。六種糖的RF近似平均值一、尿液葡萄糖檢查其他糖檢驗方法果糖與溶于強酸的間苯二酚加熱后顯紅色反應。半乳糖與硝酸共熱，可被氧化為白色的粘酸結晶。戊糖與鹽酸共沸后生成糠醛，再與二羥基甲苯作用形成綠色化合物。一、尿液葡萄糖檢查臨床意義血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暫時性糖尿其他糖尿二、尿液酮體檢查酮體是脂肪酸在肝內氧化不完全而形成的一類中間產物的統(tǒng)稱，包含乙酰乙酸、羥丁酸、丙酮三種成分。生理意義肝臟向肝外肌肉大腦組織輸出脂肪酸能源的有效形式。病理意義在糖尿病或者嚴重饑餓時，肝生酮大于肝外利用，發(fā)生酮癥酸中毒。二、尿液酮體檢查檢測方法亞硝基鐵氰化鈉法乙酰乙酸和丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應生成紫色化合物。GERHARDT法高鐵離子與乙酰乙酸的烯醇式基團發(fā)生螯合，形成酒紅色的乙酰乙酸鐵復合物。檢測方法二、尿液酮體檢查二、尿液酮體檢查臨床意義不能有效利用碳水化合物碳水化合物攝入不足碳水化合物丟失其他三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查人絨毛膜促性腺激素（HUMANCHIONICGONADOTROPHINHCG）是胎盤合體滋養(yǎng)層細胞產生的一種具有促進性腺發(fā)育的糖蛋白類激素。HCG分子量約為47萬，由Α、Β兩個肽鏈組成。單個亞基（肽鏈）不具有生物學活性，當其連接成完整的化合物時才具有活性。三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查HCGΑ亞基的氨基酸數量及其排列順序與卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH和促甲狀腺激素TSH的亞基幾乎相同。臨床上均采用高效的抗HCGΒ亞基單克隆抗體進行特異性HCG檢查。受孕后血清HCG變化曲線生理作用三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查有利于受精卵的生長；促進卵泡成熟、促甲狀腺及睪丸間質細胞的活性；與黃體生成激素相似的生物活性；抑制淋巴細胞免疫性，保護滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。檢測方法三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查ELISA膠體金實驗電化學發(fā)光實驗放射免疫分析膠乳凝集抑制實驗血凝抑制實驗檢孕卡實驗尿液HCG各種檢測方法比較臨床意義三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查早期妊娠診斷異位妊娠診斷流產診斷和監(jiān)測妊娠滋養(yǎng)細胞疾病診斷腫瘤標記物四、尿液膽色素檢查尿中膽色素包括膽紅素（BILIRUBIN）、尿膽原UROBILINOGEN及尿膽素UROBILIN，俗稱尿三膽。由于送檢的多為新鮮尿，尿膽原尚未氧化成尿膽素，故多查前兩者，俗稱尿二膽。四、尿液膽色素檢查膽紅素是紅細胞破壞后的代謝產生?？煞譃槲唇浉翁幚淼奈唇Y合的膽紅素和經肝與葡萄糖醛酸結合形成的結合膽紅素。未結合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質結合不能通過腎小球濾膜。結合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜，由尿中排出。膽紅素檢驗方法重氮法在強酸介質中，結合膽紅素與重氮鹽發(fā)生偶聯(lián)反應呈紅色。HARRISON法膽紅素被硫酸鋇吸附而濃縮，與氯化鐵反應，被氧化為膽青素、膽綠素和膽黃素復合物。SMITH碘環(huán)法膽紅素被碘氧化成膽綠素，在尿液與試劑接觸界面呈綠色環(huán)。四、尿液膽色素檢查尿膽原檢驗方法四、尿液膽色素檢查EHRLICH法尿膽原與Ρ甲氨基苯重氮化硼酸鹽發(fā)生偶聯(lián)反應。改良EHRLICH法在酸性溶液中，尿膽原與對二甲氨基苯甲醛反應成櫻紅色。SCHLEISINGER法在無膽紅素尿液中，加入碘液，氧化尿膽原成尿膽素，與鋅離子作用，形成帶綠色熒光復合物。五、尿液亞硝酸鹽的檢測尿路感染時，一些感染病原菌可將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。體液中有許多細胞能利用精氨酸在NO合成酶的作用下生成NO，在體內有氧的條件下，極易被氧化成為硝酸鹽和亞硝酸鹽，經過血液從尿中排出。五、尿液亞硝酸鹽的檢測檢測原理亞硝酸鹽還原法；臨床意義作為尿路感染的快速篩檢；尿液NIT陽性的三個條件尿中致病菌是否存在亞硝酸鹽還原酶、尿在膀胱內是否停留足夠細菌作用的時間、尿液中是否有硝酸鹽的存在。六、白細胞檢查檢測原理酯酶法，粒細胞胞質含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚酯產生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物。主要用于腎臟、泌尿道感染性疾病的診斷、治療監(jiān)測。注意與顯微鏡直接白細胞檢測法結果的比較分析。

簡介：動物源性細菌ZOONOTICBACTERIAZOONOSIS動物源性疾病ADISEASETHATCANBETRANSMITTEDFROMANIMALSTOHUMANSZOONOTICBACTERIA動物源性細菌BACTERIACAUSINGZOONOSESWHAT’SZOONOSIS概述人獸（畜）共患病主要傳播方式接觸患病動物及其排泄物消化道呼吸道吸血昆蟲叮咬布氏菌屬BRUCELLA致病菌有牛布氏菌、羊布氏菌、豬布氏菌、犬布氏菌，在我國的優(yōu)勢菌是羊布氏菌。是波浪熱的病原菌。ACTERISTICS形態(tài)與染色G小球桿菌或短桿菌，有莢膜。培養(yǎng)特性SR變異生化反應大多分解尿素，可產生H2S抗原結構有A、M兩種抗原物質，在不同布氏菌中比例不同抵抗力較強致病物質侵襲力莢膜、侵襲性酶和內毒素細菌被中性粒細胞、巨噬細胞吞噬到達局部淋巴結繁殖突破淋巴結入血引起菌血癥，內毒素效應波浪熱進入肝、脾、骨髓、淋巴結等PATHOGENESISIMMUNITYDISEASES引起牲畜流產，睪丸炎、乳腺炎等。引起人體的波浪熱，熱型呈波浪狀，伴隨關節(jié)痛、乏力，肝脾腫大。免疫性為胞內寄生菌感染，有菌免疫，以細胞免疫為主。DIAGNOSIS標本取血液或骨髓分離培養(yǎng)雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學試驗凝集試驗皮膚試驗取布氏菌蛋白做皮內注射TREATMENTCONTROL控制和消滅家畜布氏菌切斷傳播途徑免疫接種減毒活疫苗104M皮上劃痕接種株耶爾森菌屬YERSINIA耶爾森菌屬屬于腸桿菌科，是一類G小桿菌。病原菌有鼠疫耶氏菌、小腸結腸炎耶氏菌、假結核耶氏菌。人類通過接觸動物、被節(jié)肢動物叮咬或食入污染食物而感染。鼠疫由鼠疫耶氏菌引起，屬于甲類傳染病，歷史上曾發(fā)生三次大流行，1994年在印度又出現了爆發(fā)流行。鼠疫耶氏菌（YPESTIS）流行情況INFECIOUSDISEASESINCHINA（20082012）鼠疫耶氏菌YPESTISACTERISTICS1、形態(tài)與染色G菌、兩端鈍圓并濃染的短桿菌2、培養(yǎng)在肉湯培養(yǎng)基中沉淀生長、形成菌膜。固體培養(yǎng)基上形成粘稠的粗糙型菌落。3、抗原構造F1抗原、VW抗原、鼠毒素、內毒素4、變異性常見致病因素鼠毒素（MT）外毒素F1抗原莢膜抗原VW抗原與細菌毒力有關外膜蛋白與侵襲有關內毒素發(fā)熱、休克、DIC等PATHOGENESIS傳染源患病的鼠類和人傳播途徑流行環(huán)節(jié)鼠疫大批病鼠死亡鼠蚤轉向人體所致疾病鼠疫分為腺型、敗血癥型、肺型（黑死?。┟庖咝愿腥竞罂僧a生持久免疫力DIAGNOSIS標本采集按不同病型取標本，注意操作規(guī)程。直接涂片鏡檢革蘭染色和美蘭染色。分離培養(yǎng)與鑒定標本接種于血瓊脂平板或0025亞硫酸鈉瓊脂平板等，置28℃30℃培養(yǎng)。CONTROLOFPLAGUEISBASEDUPONFLEARODENTCONTROL一群需氧、能形成芽胞的G大桿菌致病菌主要有炭疽芽胞桿菌臘樣芽胞桿菌芽胞桿菌屬BACILLUS炭疽芽胞桿菌BANTHRACISACTERISTICS形態(tài)與染色最大的G粗大桿菌，呈竹節(jié)樣排列。需氧，在有氧條件下形成芽胞（抵抗力強）生物戰(zhàn)劑培養(yǎng)特性需氧，形成粗糙型菌落莢膜、菌體、芽胞抗原結構外毒素復合物炭疽毒素抵抗力很強，如被炭疽桿菌芽胞污染的草原，傳染性可保持2030年。PATHOGENESISIMMUNITY致病物質莢膜和炭疽毒素（損傷微血管內皮細胞）所致疾病皮膚炭疽腸炭疽肺炭疽免疫性產生持久性免疫性皮膚炭疽病程發(fā)展肺炭疽腸炭疽DIAGNOSIS標本根據病型取材炭疽動物尸體嚴禁室外剖檢直接涂片鏡檢竹節(jié)狀排列的G大桿菌分離培養(yǎng)與鑒定TREATMENTCONTROL重點在于家畜感染的防治可疑動物尸體的處理治療首選青霉素類藥物臘樣芽胞桿菌BCEREUS引起食物中毒感染性臘樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌產氣莢膜梭菌、鼠傷寒沙門菌食物中毒腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、變形桿菌毒素性肉毒梭菌、金黃色葡萄球菌其他病原菌螺桿菌屬HELICOBACTER代表菌是幽門螺桿菌（HPYLI，HP）。HP的發(fā)現革新了人們對胃、十二指腸疾病的傳統(tǒng)觀念，HP可能與胃癌有關。ACTERISTICS形態(tài)G細長的彎曲菌，呈螺形、S形；生化反應脲酶豐富，快速脲酶試驗陽性；基因組較小，具有基因高度多態(tài)性。PATHOGENESIS全世界50的人群被感染，可能經口感染急性胃酸缺乏性胃炎所致疾病慢性胃炎、淺表性胃炎萎縮性胃炎胃癌在胃粘膜部位檢測到的幽門螺桿菌在胃炎和胃潰瘍患者的胃粘膜上，HP檢出率高達800；感染的清除可使?jié)冎斡瑵兊膹桶l(fā)是感染復發(fā)的結果；HP可使胃上皮細胞腸腺增生和異型增生，可使胃內亞硝胺、亞硝基化合物增多。組織活檢標本接種于HP選擇培養(yǎng)基生化反應或PCR快速診斷直接涂片鏡檢快速脲酶試驗血清學診斷分子生物學方法PCR13C（14C）尿素呼氣試驗法DIAGNOSISTREATMENTCONTROL疫苗正在研制當中治療三聯(lián)療法抑酸劑或鉍劑阿莫西林甲硝唑療程兩周一類G桿菌，種類繁多，其中銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）是一種常見的條件致病菌。假單胞菌屬PSEUDOMONAS銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌，無芽胞，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運動活潑，臨床分離的菌株常有菌毛。銅綠假單胞菌分解葡萄糖，產酸不產氣，分解尿素，氧化酶陽性，吲哚試驗陰性。在生長過程中可產生綠色水溶性色素，使培養(yǎng)基及體液呈綠色。感染多見于皮膚粘膜受損部位，如燒傷也見于免疫力低下的患者，在醫(yī)源性感染中占1030。引起化膿性炎癥。本菌可產生莢膜多糖、內毒素、毒素A、胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸脂酶C和殺白細胞素等致病物質，幾乎可感染人體的任何組織和部位，經常引起手術切口、燒傷組織感染，表現為局部化膿性炎癥。也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內膜炎、膿胸，以及敗血癥等。銅綠假單胞菌引起的化膿性病灶對人致病的主要有流感嗜血桿菌，曾被誤認為流感的病原菌，現知此菌可引起小兒急性腦膜炎、鼻咽炎、中耳炎等化膿性疾病。G小桿菌，多形性。在人工培養(yǎng)時需新鮮血液中的X和V因子，V因子在血液破壞時釋放，故常用巧克力培養(yǎng)基。衛(wèi)星現象在金葡菌落周圍菌落大。嗜血桿菌屬HAEMOPHILUS流感嗜血桿菌（革蘭染色）固體培養(yǎng)基上的菌落流感嗜血桿菌致病物質為內毒素、莢膜和菌毛，強毒株具有IGA分解酶。外源性感染引起的急性化膿性感染，也可導致內源性感染，常在流感、麻疹、百日咳和結核病后繼發(fā)感染。軍團菌屬（LEGIONELLA）軍團菌屬包括46個種和61個血清型，從人體分離的已有19種，其中主要致病菌為嗜肺軍團菌。嗜肺軍團菌（LPNEUMOPHILA）為革蘭陰性短小桿菌，有時呈多形態(tài)，有菌毛和鞭毛。致病機制尚不清楚，其中菌毛、多種酶和毒素可能與致病有關。通過呼吸道傳播，多在夏秋季節(jié)流行，引起全身疾患，即軍團病。軍團病包括肺炎型、流感樣型和肺外感染三種臨床類型。該菌為胞內寄生菌，故細胞免疫在抗感染中起主要作用。目前尚無疫苗進行特異性預防。治療首選紅霉素，也可以用利福平等其他藥物。鮑特菌屬BDETELLA一類G小球桿菌，主要的病原菌是百日咳鮑特菌，引起百日咳。百日咳鮑特菌（BPERTUSSIS）革蘭陰性卵圓形小桿菌，有莢膜和菌毛。需氧，在鮑氏培養(yǎng)基上生長良好。細菌一般不侵入血液，致病物質為百日咳毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、血凝素和內毒素，引起百日咳。特異性免疫是接種百日咳菌苗或“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗。百日咳病人自2008年5月1日起，在全國范圍內按照以下計劃免疫程序，實施擴大兒童免疫規(guī)劃1、乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內盡早接種。2、卡介苗接種1劑次，兒童出生時接種。3、脊灰疫苗口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（糖丸）1劑次。4、無細胞百白破疫苗接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。5、白破疫苗接種1劑次，兒童6周歲時接種。6、麻疹疫苗接種1劑次，兒童8月齡時接種。7、麻腮風疫苗接種1劑次，兒童1824月齡時接種。8、乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗接種2劑次，兒童618月齡時接種2劑次，接種間隔為3個月。10、AC群流腦疫苗接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。11、甲肝疫苗甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時接種。在部分試點地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和2430月齡時各接種1劑次。

簡介：其他精神障礙包括持久妄想性障礙急性而短暫的精神障礙感應性精神障礙分裂情感性精神障礙持久妄想性障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙，指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多，起病隱襲，病程進展緩慢，可持續(xù)終身。偏執(zhí)狂持久、不可動搖和極為系統(tǒng)化的妄想為突出癥狀，思維保持邏輯和條理，行為和情感反應與妄想保持一致，無幻覺，人格保持完整。妄想內容常為被害、夸大、疑病、也可與訴訟有關。近十年來很少診斷。偏執(zhí)狂的病因不明遺傳有關病前不健全人格偏執(zhí)狂的分型訴訟狂最常見類型，系統(tǒng)的被害妄想夸大狂系統(tǒng)的夸大妄想嫉妒狂對配偶的系統(tǒng)的嫉妒妄想色情狂常見女性，對年齡較大、已婚、社會地位較高的男性系統(tǒng)的被鐘情妄想偏執(zhí)狂的診斷要點妄想為唯一癥狀，持續(xù)3個月以上妄想內容較固定、系統(tǒng)并與客觀環(huán)境有一定聯(lián)系始終不出現幻覺不發(fā)生精神衰退，社會功能良好有一定的現實性，不經了解，難辨真?zhèn)纹珗?zhí)狂的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺，可衰退中毒和軀體疾病所致精神障礙陽性體征及實驗室檢查異常，病史提供心因性妄想癥劇烈和長期的心理社會因素，妄想與不良心理因素密切相關且隨心理因素消除而消失偏執(zhí)狂的治療無有效的治療方法興奮、易激惹、有影響他人的行為時可應用抗精神病藥物、胰島素及心理治療，但療效不佳偏執(zhí)性精神病（偏執(zhí)狀態(tài)）表現與偏執(zhí)狂相似妄想結構不如偏執(zhí)狂系統(tǒng)、持久可伴有幻覺多起病于不良社會心理因素之后預后相對較好偏執(zhí)性精神病的病因及發(fā)病機制不健全人格（主觀、多疑、固執(zhí)、自我中心等）不良社會心理因素無確定的遺傳傾向偏執(zhí)性精神病的臨床表現起病隱襲，緩慢，對現實生活中的某一事物的曲解發(fā)展而起病，經病態(tài)推理逐漸形成妄想妄想較為系統(tǒng)，但結構不嚴密，不泛化妄想內容接近現實，妄想對象多涉及家人、鄰居或同事，內容多為被害、夸大、嫉妒、訴訟及鐘情等除妄想外，無明顯精神癥狀，社會功能好，不衰退偏執(zhí)性精神病的診斷要點以妄想為主要癥狀，持續(xù)至少3個月妄想內容具有現實性，相對系統(tǒng)，固定可伴有幻覺社會功能保持良好，很少發(fā)生精神衰退多見于中年女性偏執(zhí)性精神病的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺具有精神分裂癥獨特癥狀，可衰退偏執(zhí)狂妄想更系統(tǒng)，鞏固、持久，男性多見，預后差心因性妄想癥劇烈和長期的心理社會因素，妄想與不良心理因素密切相關且隨心理因素消除而消失躁狂癥有夸大妄想時應鑒別，有典型的情感高漲、思維奔逸等癥狀，有感染力器質性精神障礙陽性體征及實驗室檢查異常，病史提供偏執(zhí)性精神病的治療抗精神病藥物減輕或消除妄想、焦慮、易激惹癥狀心理治療更年期偏執(zhí)狀態(tài)是一種更年期以妄想為主要臨床表現的精神病現已少診斷更年期偏執(zhí)狀態(tài)的病因及發(fā)病機制病因不明與各器官功能衰退，內分泌紊亂有關社會心理因素更年期偏執(zhí)狀態(tài)的診斷要點更年期首次發(fā)病，女性多見以妄想為主要癥狀，內容不荒謬，結構簡單，系統(tǒng)性不強除妄想外無其他思維障礙人格保持完整，病程長，不出現衰退常有內分泌紊亂（月經紊亂及停經）和自主神經系統(tǒng)癥狀無器質性病變基礎更年期偏執(zhí)狀態(tài)的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺，具有精神分裂癥獨特癥狀，可衰退心因性妄想癥劇烈和長期的心理社會因素，妄想與不良心理因素密切相關且隨心理因素消除而消失，一般不存在內分泌功能紊亂及自主神經系統(tǒng)癥狀焦慮癥無思維內容障礙，自知力完整，無內分泌功能紊亂癥狀血管性癡呆記憶缺損、人格改變、中晚期智力減退，病程階梯式進展更年期綜合征頭痛、頭暈和緊張、多疑、易怒等精神癥狀但無妄想。更年期偏執(zhí)狀態(tài)的治療藥物治療十分必要，抗精神病藥物可適量選用利培酮、奧氮平、喹硫平或奮乃靜，可合并使用苯二氮卓類藥物心理治療重要的輔助治療手段一般治療減少誘發(fā)因素；合理安排家庭生活、學習與工作，避免過勞；注意飲食；中醫(yī)中藥急性短暫性精神病指急性發(fā)病，在兩周及兩周內從缺乏精神病性特征的狀態(tài)發(fā)展為有顯著異常的精神病性狀態(tài)，表現為迅速變化的幻覺、妄想和伴有短暫而劇烈的情緒變化，病程短暫，預后好，起病越急，預后越好。妄想陣發(fā)是一種常突然起病，癥狀在一周內達到高峰，以一過性妄想為主要臨床表現，同時也伴有情感和行為異常的精神障礙。妄想陣發(fā)的病因和發(fā)病機制真正病因不明患者存在氣質上的脆弱特點，或歸因于意識領域的缺損部分患者在心理社會因素影響下或身心過分疲勞的情況下發(fā)病多為青壯年，50歲以上者罕見，不發(fā)生于兒童妄想陣發(fā)的臨床表現妄想體驗驟然發(fā)生，迅速充分發(fā)展，內容多樣，各種多變的發(fā)作性妄想，幻覺內容特別豐富，想像性構思或錯覺等也可伴隨出現意識障礙妄想性催眠狀態(tài)，癥狀一旦緩解感到好像從一場噩夢中或是從不可想象的迷惑中突然清醒情感障礙起伏波動，興奮、低落、煩躁不安或頻死感等行為障礙活動增多，吵鬧或少語、緘默反復傾向，突然發(fā)生，突然徹底緩解，入睡前病情加重妄想陣發(fā)的診斷要點急性起病，多在一周內癥狀達到高峰，發(fā)病無預兆，以突發(fā)性妄想為主要癥狀妄想內容多樣化且不固定及有濃厚的妄想體驗妄想一旦出現，患者即全部接受在妄想的背景下產生豐富的情感體驗，但持續(xù)短暫，非主要癥狀入睡前精神癥狀加重意識障礙程度極其輕微，不易被察覺病程短于3個月妄想陣發(fā)的的鑒別診斷急性應激障礙劇烈的心理因素，妄想內容與之相關而甚少變化，心理因素消除后，病情即可獲得改善周期性精神病好發(fā)于女性，周期發(fā)作，復寫癥狀，情感癥狀、意識障礙、行為癥狀為主分裂情感性精神病躁狂癥抑郁癥分裂樣精神障礙知、情、意三者互不協(xié)調妄想陣發(fā)的治療藥物治療首先考慮使用抗精神病藥物，有抑郁和焦慮癥狀，可考慮使用抗抑郁及抗焦慮藥物，劑量不宜過大，療程不宜過長，控制癥狀后即停藥。心理治療提高藥物治療的療效和預防復發(fā)抽搐治療感應性精神病以系統(tǒng)妄想為突出癥狀的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個關系極為密切的親屬或摯友中（如母女、姐妹、夫妻、師生等），其中一人為真正的精神病，另一人的妄想因感應而產生，其妄想內容相似。感應性精神病的病因及發(fā)病機制原發(fā)者有較高的社會地位，較高的威信、才智，有較大的影響作用被感應者處于服從、依賴的位置，生活在交通閉塞或信息封閉地區(qū)，性格內向、易被暗示，女性居多，大多與原發(fā)者有血緣關系，或是感情上密切的夫妻感應性精神病的診斷要點起病前已有一位長期相處、關系密切的親人患有妄想癥狀的精神病，繼而病人出現精神病，且妄想內容相似病人生活在相對封閉的家庭中，外界交往少被感應病人與原發(fā)病人有思想情感上的共鳴感應者處權威地位，被感應者具有馴服、依賴等人格特點以妄想為主要臨床相病程有遷延趨勢，但被感應者與原發(fā)病者隔離后，被感應者可緩解感應性精神病的鑒別診斷流行性癔癥感應的內容并非妄想而是意識障礙及痙攣發(fā)作等，癥狀以宗教、迷信的內容為多，對暗示治療有效應激相關障礙癥狀內容與心理因素密切相關，妄想不相同，病程較短偏執(zhí)性精神病妄想固定，無原發(fā)者物質濫用精神分裂癥荒謬離奇、結構松散的妄想，思維、情感和行為互不協(xié)調感應性精神病的治療隔離心理治療藥物治療，劑量不宜過大，療程不宜過長改變被感應者的生活環(huán)境，鼓勵參加社會活動分裂情感性精神障礙指一組分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。多在青少年期或兒童期起病，平均發(fā)病年齡29歲，男女差別不大，終身患病率為05％～08％，年發(fā)病率約為03‰～57‰相當于精神分裂癥的年發(fā)病率的1／4分裂情感性精神障礙病因及發(fā)病機制真正病因不明遺傳因素遺傳負荷在分裂癥于心境障礙之間，推測是這兩種疾病的兩種基因聯(lián)合所致神經內分泌異常地塞米松脫抑制率有的與分裂癥接近，有的與抑郁癥相似其他病前多無明顯的個性缺陷，約半數以上的患者似乎存在誘發(fā)因素，其中社會心理因素要多于軀體因素分裂情感性精神障礙臨床表現與分型多為急性或亞急性起病，每次發(fā)病的病程多在3個月內，兩次發(fā)作的間隔多在半年至5年之間臨床特征是即有抑郁或躁狂癥狀，又有分裂癥癥狀，兩類癥狀在同一次發(fā)病中同時出現，或者規(guī)則及不規(guī)則交替出現可分成躁狂型（躁狂癥狀與分裂癥狀同樣突出）、抑郁型（抑郁癥狀與分裂癥狀同樣突出）、混合型（雙相障礙與分裂癥狀同樣突出）及其他型分裂情感性精神障礙診斷要點在疾病的同一次發(fā)作中，典型的分裂癥狀和情感癥狀同時出現或只差幾天出現反復發(fā)作，通?？赏耆徑?，僅少數殘留缺損癥狀發(fā)作既不符合精神分裂癥的診斷標準，也不符合心境障礙的診斷標準符合癥狀標準的分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現與消失的時間較接近。分裂情感性精神障礙鑒別診斷與分裂癥及心境障礙進行鑒別診斷中涉及到的疾病均適用與分裂情感性精神障礙包括精神分裂癥青春型、精神分裂癥后抑郁、躁狂癥、抑郁癥和應激相關障礙分裂情感性精神障礙的治療躁狂型的治療鋰鹽合并抗精神病藥物抑郁型的治療抗抑郁藥物合并抗精神藥物治療，系統(tǒng)治療無效時可考慮應用電痙攣治療混合型鋰鹽治療周期性精神病這是一組急性起病，反復發(fā)作，癥狀相仿，以內分泌失調與自主神經癥狀，以及思維、情感、行為紊亂為主的精神障礙，病程短暫，抗精神病藥物療效不顯著，多見于青少年女性。如果常與月經周期相聯(lián)系，則稱月經周期性精神病。周期性精神病的病因與發(fā)病機制軀體及心理社會因素為誘因間腦－垂體－自主神經的功能出現紊亂周期性精神病的臨床表現精神癥狀發(fā)病前半天至3天的先兆癥狀（頭暈、腰背痛、尿頻、失眠、易激惹、煩躁不安等）；此后驟然出現躁狂、抑郁或分裂樣癥狀；50％有意識障礙；復寫癥狀，人格保持完整，間歇期無殘留癥狀；女性每月發(fā)作一次，男性周期性規(guī)律不明顯軀體癥狀厭食或貪食、多飲、心悸、出汗、面色潮紅、體溫升高、肢體麻木或冷厥，女性閉經、泌乳、月經紊亂、肥胖，男性消瘦腦電圖及性激素異常周期性精神病的診斷要點急性起病，反復發(fā)作，常與月經周期相關每次發(fā)作癥狀相仿，病程短暫內分泌失調與自主神經癥狀多見于青少年女性抗精神病藥物療效不顯著并至少有下列1項①非協(xié)調性精神運動性興奮，少數為運動抑制；②伴有輕度意識障礙的行為紊亂；③片斷的幻覺、妄想與言語紊亂；④明顯的情感高漲或低落；周期性精神病的鑒別診斷抑郁癥病程較長，不會短期內緩解躁狂癥有感染力，病程較長精神分裂癥有特征性的知、情、意三者的互不協(xié)調，緩解不完全，遺留人格缺陷分離性障礙不良因素，暗示及自我暗示下發(fā)病，缺乏真正的周期，缺乏“復寫”性質分裂情感性精神病發(fā)作無規(guī)律，無意識障礙應激相關障礙癥狀與心理社會因素密切相關，缺乏與月經有關的周期及“復寫”特性周期性精神病的治療藥物治療發(fā)作期抗精神病藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等控制癥狀；三個周期的人工月經周期藥物治療；谷維素改善間腦功能心理治療電痙攣治療

簡介：三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷隴牌翠淄薩蓄咬硝漁柴坤宴攙鯉經妝啦閱切辟剎膩穢用徹泊哄荷戈蕉畫低三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛的發(fā)病年齡是多大特征三叉神經分部區(qū)出現反復發(fā)作的突發(fā)的短暫的劇烈疼痛。流行病學主要見于中老年人，發(fā)病高峰在50～70歲，有隨著年齡增加而發(fā)病率增加的趨勢。年發(fā)病率男性約為3410萬，女性約為5910萬，略多于男性。分類原發(fā)性和繼發(fā)性，后者多由于CPA區(qū)腫瘤、蛛網膜炎、血管畸形、動脈瘤、多發(fā)性硬化等癥引起。折肋度寂趟傅墨屢抓為搽葬暈額縫夾菠線淮高謅妙摩元鑒狗兢蠟蹄蕪何鉻三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛的病因學說從三叉神經末梢到腦干核團的任何部位病變都可能引起本病。CUSHING（1920）于手術中發(fā)現腫瘤的機械性壓迫可引起三叉神經痛。JENTA（1966）提出在三叉神經的腦橋入口處90％以上有異行扭曲的血管壓迫在三叉神經后根上，導致神經根局部脫髓鞘變化。GARDNER認為脫髓鞘局部的相鄰纖維之間產生短路，輕微的觸覺刺激可通過此“短路”傳入中樞，而中樞傳出的沖動經此“短路”轉變成傳入沖動，如此疊加，達到閾值以上強度，產生癥狀。碘鍛緘措血登嘩厄痞梅千耽紹種略牢霖暑郵嫌惺亢譽役鵬巢作建漂厭言郊三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛的中樞病原學說三叉神經痛與局灶性癲癇有很多類似點。有一些現象由周圍病原學說無法解釋如尸檢發(fā)現很多正常人存在著神經和血管的接觸、某些三叉神經痛的患者沒有血管壓迫等。三叉神經痛可能是一種感覺性癲癇發(fā)作。三叉神經痛的發(fā)作具有觸發(fā)點、突然發(fā)作、持續(xù)時間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點。該學說無法解釋絕大多數病例為單側，疼痛長期局限于某一二支范圍內無發(fā)展，腦干病變不產生三叉神經痛等現象。宿肘覽賺畸喇黍崔俠爸碌猛賀哄醛毯傳品卑反喳裕撇棱輩韻砰鹽斷溜掣某三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛患者的疼痛特點疼痛的特性先兆發(fā)作前多無先兆，疼痛驟然來臨由驟然停止，發(fā)作間期無疼痛感。性質為電擊樣、閃電樣、刀割樣；疼痛發(fā)作嚴重時，面部可扭曲或凝固。持續(xù)時間每次發(fā)作一般不超過2分鐘，但發(fā)作后患者可有面部殘留鈍痛或燒灼感。頻率早期發(fā)作較少，可數日一次，以后多逐漸加重，甚至數分鐘一次。病程可周期性發(fā)作，周期數周至數月。痛性抽搐面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向一側。伴發(fā)癥狀面部潮紅，皮膚溫度增高，結膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。汞閉惑融淀氏紀淵氛松返屠嘩秤兔顛零掀惡臘萍懼蠢奪屏恃譬埃棱懷烯娛三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛患者的臨床表現觸發(fā)點及誘發(fā)又稱扳機點（TRIGGERPOINT），常位于病側三叉神經分布區(qū)的某處，如上下唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰粘膜等部位。下頜支疼痛多因下頜動作（咀嚼、說話、哈欠）引起，直接刺激皮膚觸發(fā)點誘發(fā)疼痛少見。上頜支則多有刺激扳機點引起（上唇外13、上門齒、頰部、眼球內側），洗臉、刷牙、剃須、擤鼻涕均可引起。疼痛部位側別多限于一側，右側略多，4％的患者有雙側疼痛，多見于多發(fā)性硬化的患者。支別最常見第2、3支同時受累，其次為單純第2、3支受累，眼支最少見。她必艘湛兌殷搖根云峙騰綽綏咨拼客鐳杯蛔抓覽兢府肚昧慌聰缽裔扎磐矽三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷舌咽神經痛部位一側舌根、軟腭、扁桃體、咽、耳道深部。蝶腭神經痛（SLUDER神經痛）疼痛自鼻根開始，主要分布于下半面部，產生眼球、鼻、上齒、顴、腭、咽部不適，還可向頸、肩和上肢擴展，無觸發(fā)點。三叉神經炎可因感冒、鄰近組織炎癥、糖尿病、中毒等引起。疼痛為持續(xù)性，有時伴有運動支功能障礙。不典型面痛部位難以準確確定，性質為“麻木痛”、“燒灼痛”、“蟻走感”，常超出三叉神經分布范圍，不會因輕微碰觸激發(fā)疼痛。疼痛多為持續(xù)性，程度可有起伏，但很少有間歇期。多見于年齡較輕的女性。燈潞蜘世厲幟龔嫡侵狀政謹劈賀摔銘僑禹縮僚所執(zhí)培須帕魁糜隘蒼妄笑誓三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經的應用解剖與三叉神經有關的腦干核團三叉神經脊束核接受三叉神經的軀體感覺纖維，與頭面部痛覺和溫度覺有關。三叉神經腦橋核接受三叉神經的軀體感覺纖維，與頭面部的觸壓覺有關。三叉神經運動核發(fā)出的纖維組成三叉神經運動根，支配咀嚼肌。三叉神經中腦核與咀嚼肌、面肌核眼外肌的本體感覺有關。愧蓄房余簇琵愛狂鍛笨恃隴厘維短棲回弦隱鵲騾陰埃釣扼蚜襖條崎浪歧倪三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經的顱內段解剖走行從橋腦基底與腦橋臂之間發(fā)出，斜向上方走行至巖尖，為硬膜形成的MECKEL腔所包繞，由此進入中顱窩，此處巖骨表面形成三叉神經壓跡。分支的位置關系感覺根中第三支位于下外側，第一支位于上內側，而第二支位于二者之間，三支間有諸多吻合。運動根位于第一支的內上側。三叉神經感覺根的剖面呈橢圓形，橢圓長軸與身體長軸的夾角為10～80，多為40～50之間。三叉神經入橋腦處有大約15支小的神經根（MOT或ABBERANTSENSYROOTLETS），有時術中不易辨認清楚感覺和運動根，感覺根按照三支的位置關系進入三叉神經的三支。很多時候，小腦形成的局部唇樣突起會影響三叉神經入腦干連接處（ROOTENTRYZONE，REZ）的顯露。磅躺抉莊翌寅收迸丘旨傻腮音知錢射煩營箋憑輿貌麻哈停憶隙膘昏仆吁卿三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經的三叉分支眼神經含有軀體傳入纖維，經海綿竇外側壁，位于伴行的動眼神經和滑車神經下方，至眶上裂附近分為三支經眶上裂入眶。淚腺神經分布于淚腺、上瞼和外眥的皮膚。額神經約在眶中部分為滑車上神經和眶上神經，分布于額頂、上瞼、內眥和鼻背的皮膚。鼻睫神經發(fā)出滑車下神經、篩前神經、篩后神經、睫狀長神經等，分布于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。翻嗡鎖摻晦利褪陋升菊圾整定言旦傈寵襖半繭貯廉效詫煌仰牛糧胳毀匆統(tǒng)三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經的分支上頜神經含有軀體傳入纖維，行經海綿竇外側壁，沿其下部經圓孔出顱，進入翼腭窩上部，繼續(xù)前行經眶下裂入眶，延續(xù)為眶下神經。眶下神經經眶下溝、眶下管出眶，分布于下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜。顴神經在翼腭窩內分出，分布于顴、顳的皮膚。上牙槽神經分為上牙槽前、中、后三支，分布于上頜牙齒、牙齦和上頜竇粘膜。翼腭神經分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃體。股獄鐮籌首薔秒氮褒亨寡隸界黨匿松阜耘琺蠟盡國蓮穩(wěn)什乾駭珍纂舍磅晉三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經的分支下頜神經自卵圓孔出顱，在翼外肌深面分為前、后兩干，前干細小，發(fā)出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆張肌，還發(fā)出頰神經，后干粗大，分布于硬腦膜、下頜牙及牙齦、舌前23及口腔底的粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚外，還發(fā)出分支支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。耳顳神經分布于顳區(qū)皮膚，并有分支至腮腺，舌咽神經分支加入。頰神經分布于頰部皮膚及口腔側壁粘膜。舌神經分布于口腔底及舌前23粘膜，鼓索分支加入。下牙槽神經分布于下頜牙及牙齦，終支經頦孔傳出，稱頦神經，分布于頦部和下唇的皮膚和粘膜。其運動纖維支配舌骨肌和二腹肌前腹。咀嚼肌神經包括咬肌神經、顳深神經、翼內肌神經和翼外肌神經，分別支配四塊咀嚼肌。影徹予猙仟桓幌鵲奏趴嫡動懷覽落段駛補靶鵬狠虐吳廖溉思健鋅佐粥矩抿三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛的治療方法藥物治療，是通過抑制三叉神經脊束核及丘腦中央內側核部位的突觸傳遞達到治療三叉神經痛目的。只要沒有藥物過敏史皆可服用藥物治療三叉神經痛。但是只能起到臨時止痛的作用，停藥復發(fā)。藥物治療副作用大，治標不治本，不宜長期服用。長期服用藥物會引起神經系統(tǒng)和血液系統(tǒng)損害，肝腎臟器損害而引發(fā)的嚴重并發(fā)癥。微球囊壓迫治療，將球囊導管置到神經節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓起，通過壓迫來導致神經壞死。對于身體狀況良好，能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經痛。但是通過此方法治療三叉神經痛復發(fā)率高。會引起永久性感覺減退咀嚼肌無力角膜感覺缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險性。疹渠諒趕掇蠶啊孔西搐癟顛駱酣篷培多跟凳彬復瘁湛件婆允率雪瑣賠超志三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛的安全治療方法無痛介入療法，適用于其他各種方法治療無效的頑固性三叉神經痛患者各種原因復發(fā)的三叉神經痛患者年齡大不能耐受或不愿接受手術治療的患者。在影像定位引導下，針對神經根部需治療的部位精準定位后，通過特定電極傳感器精確輸出超高頻微波，使神經痛覺纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經感覺和溫度覺的功能。治療安全性高，全程無痛治療，疼痛即刻消失。精準定位治療，無風險，安全可靠，不易復發(fā)，無疑是治療三叉神經痛的不二選擇。如果還想關于治療三叉神經痛的更加詳細情況，可撥打免費熱線4006508208，與權威專家進行一對一交流。蹬攪仙戮腋蓄褪彤梁漠詐峰循旱粵烯鬼圃做脯召頻娶椒賭侯軟兢焚霓斗懇三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷謝謝駱區(qū)硬低財噶獰搭希庇鋤蒙烈九掄軸弗腕寥峻閨未齲牡綿耶夫裂汞寐諺跋三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經痛與其他疾病的鑒別診斷

簡介：李芳芳眼科其他疾病知識及相關護理概述結膜炎、胬肉和干眼癥眼瞼和淚器病角膜炎葡萄膜炎玻璃體和視網膜病斜弱視屈光不正結膜炎分類一、傳染性結膜炎1急性結膜炎2慢性結膜炎二、非傳染性結膜炎1變態(tài)反應（過敏性結膜炎）2理化因素損傷癥狀和體征癥狀異物感灼熱感，癢，流淚，疼痛，畏光體征結膜充血結膜水腫眼分泌物增多乳頭增生及濾泡形成結膜下出血假膜治療和護理輔助檢查結膜囊凃片治療要點局部藥物治療為主，必要時輔助全身治療1眼藥水和眼藥膏滴眼2沖洗結膜囊，必要時眉弓注射3必要時全身治療4告知注意事項，做好心理護理翼狀胬肉翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，俗稱“魚肉”一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內發(fā)展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農民發(fā)病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。翼狀胬肉的治療和護理進展期需要藥物治療靜止期可以進行手術，手術方法翼狀胬肉切除術加羊膜移植術，但有一定的復發(fā)率預防應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激術后護理注意用眼衛(wèi)生，注意休息，按時滴術后的眼藥水，忌辛辣刺激食物，心理護理（疼痛），按時復診干眼癥干眼癥是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，并會影響視力。治療和護理點抗干眼的眼藥水，不加防腐劑的讓眼睛保濕是最好的預防方法。要注意用眼習慣，定時休息，連續(xù)在電腦熒屏前的時間不宜過長，每隔1小時就要休息5－10分鐘，盡量在空隙時遠眺讓眼睛放松。眼睛是向內、向下看的，所以在休息時，盡量讓眼睛向左上方和右上方看。人在休息時，也要活動頸部和肩部肌肉，因為頸部肌肉僵直紊亂會影響視力。學生還要注意膳食結構，多補充維生素A、C、D，多吃胡蘿卜、水果、海產品等。眼瞼病眼瞼病是發(fā)生于眼瞼部位的疾病，為全身疾病的一部分或為局部疾病，發(fā)病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等。麥粒腫俗稱挑針眼或瞼邊癤，是一種常見的眼瞼腺體的化膿性炎癥。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為瞼板腺排出受阻，致使腺體分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而形成的一種炎性肉芽腫。治療和護理熱敷局部抗炎藥水和全身抗炎注意用眼衛(wèi)生忌辛辣食物按時復查瞼內翻瞼內翻是指眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的一種眼瞼位置異常。瞼內翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有瞼內翻。上瞼下垂指上瞼的提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。治療和護理拔倒睫，電解睫毛，手術抗炎治療不要用手揉眼睛同上淚器病淚器包括淚道和淚腺兩部分，淚腺有分泌功能，淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及鼻淚管，司排出功能。淚器疾病主要在淚道系統(tǒng)，其主要病變?yōu)闇I溢，由淚道狹窄或阻塞引起，通過沖洗淚道可鑒別病變的部位，可試行探針探通、穿線或插管治療。慢性淚囊炎也較常見，由于鼻淚管阻塞引起，除淚溢外，有膿性或粘液性分泌物，可行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘出角膜炎角膜炎根據病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎；根據發(fā)展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。多表現為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍的形態(tài)特征的一類角膜炎癥。治療控制感染散瞳凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮孝對光反應遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎，均應散瞳。消除誘因對瞼內翻，倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎處理和治療皮質類固醇的應用只限于變態(tài)反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。包扎用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創(chuàng)面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染。可以帶角膜繃帶鏡護理1、健康宣教利用查房及各種與患者接觸的時間，向患者講解角膜炎的相關知識，如角膜病重在預防，已發(fā)生者應及早找出病因，采取有效的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這也是角膜炎的護理措施。2、心理護理由于角膜炎病程較長，且多反復發(fā)作，易導致視力下降，使患者失去對疾病治療的信心，易產生焦慮、悲觀、失望的心理。對此應耐心地與患者進行交流，幫助、開導并鼓勵患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護理。這種角膜炎的護理比較常見。3、飲食的護理指導患者多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng)，提高組織修復力，促進炎癥吸收，從而促使角膜愈合。這也屬于角膜炎的護理方法。葡萄膜炎葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當復雜，治療不當可導致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內的重視。由于其發(fā)病及復發(fā)機制尚不完全清楚，故其預防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領域里一個亟待解決的問題。癥狀和體征1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。2、睫狀充血或混合充血。3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿。4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。5、伴見全身病變表現。6、視力嚴重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴重影響視力。7、閃光感，為炎癥引起的視網膜刺激癥狀。8、視力變形，為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排列紊亂所致。9、眼底檢查可見多處滲出灶，網膜水腫及眼底出血；晚期病人可見眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網膜下新生血管。治療立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生睫狀肌麻痹劑糖皮質激素眼周和全身治療非甾體消炎藥糖皮質激素滴眼液中醫(yī)治療護理和注意事項、如發(fā)現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應到有關?？谱髟敿殭z查，以明確診斷。2、一旦診斷為葡萄膜炎，應積極進行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內障的產生激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導下使用，不宜濫用。3、葡萄膜炎患者，應定期復查，預防復發(fā)，如自覺有復發(fā)癥狀，應及早診治。4、積極鍛煉身體，增強體質，預防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結合，保持身心健康，對預防葡萄膜炎也有重要意義。玻璃體和視網膜疾病玻璃體混濁正常的玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無血管及神經組織，其新城代謝緩慢，它的營養(yǎng)和代謝是通過鄰近組織的擴散來完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明體。它不是一種獨立的眼病，而是眼科臨床常見體征之一。玻璃體混濁癥狀眼前黑影飄動，黑影隨著眼球運動而飄動。檢查散瞳查眼底，B超檢查用藥沃麗汀，氨碘肽視網膜疾病視網膜疾病是一種眼部疾病。視網膜疾病常見的有以下5種①血管和血管系統(tǒng)病變。如視網膜血管阻塞，動脈硬化性、高血壓性、血液病性以及糖尿病性眼底病變等。②視網膜炎癥。與脈絡膜炎和視神經炎相互影響密切相關。③視網膜脫離。指視網膜神經層與色素上皮層的分離。④視網膜變性及營養(yǎng)不良。具有遺傳因素。⑤視網膜腫瘤。其中以視網膜母細胞瘤為多見。檢查和治療檢查散瞳查眼底，B超，FFA，OCT治療吃口服藥激光治療球內注射藥物朗沐或雷珠單抗健康指導控制原發(fā)病指導患者按醫(yī)囑用藥，復查避免劇烈活動，注意休息心理護理斜弱視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復雜，現代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。弱視是眼部無明顯器質性病變，或者有器質性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于09者均為弱視，可以發(fā)生于一眼或兩眼。弱視中最重要的為斜視性弱視，半數以上的弱視與斜視有關，從癥狀上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。檢查散瞳快散和慢散同視機VEP視覺誘發(fā)電位治療斜視手術治療弱視弱視訓練（36歲）屈光不正屈光不正是指眼在不使用調節(jié)時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜前或后方成像。它包括遠視、近視及散光。造成原因造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因，當然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處于生長發(fā)育時期，又不注意用眼衛(wèi)生，如看書，寫字的姿勢不正確，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時間過長，或走路，坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞，促成屈光不正。16周歲以下近視防控的檢查，真性近視，配眼鏡戴角膜塑形鏡或RGP18周歲以上可以準分子手術治療謝謝

簡介：子宮內膜異位癥鄭州鐵路職業(yè)技術學院何俐復習舊課1子宮內膜的組成。2子宮內膜的周期性變化。教學目標1熟悉子宮內膜異位癥的定義、臨床表現、治療要點、護理。2了解子宮內膜異位癥的發(fā)病機制、病理。3熟悉子宮腺肌病的臨床表現。了解子宮腺肌病的定義、病因、病理、治療要點、護理。第一節(jié)疾病概要一、子宮內膜異位癥和子宮腺肌病定義當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。子宮腺肌病子宮內膜出現和生長在子宮肌層。常見異位部位多數位于盆腔內的卵巢、宮骶韌帶、子宮下部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹、乙狀結腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以卵巢最多見，占80％左右。多見于25～45歲婦女。罕見部位臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至手、臂、大腿處。1子宮內膜種植學說經期時經血中所含內膜腺上皮和間質細胞隨經血逆流，經輸卵管進入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長和蔓延。病因2體腔上皮化生學說卵巢生發(fā)上皮盆腔腹膜（同源于胚胎期體腔上皮）經血、炎癥卵巢激素刺激衍化為子宮內膜組織子宮內膜異位癥3淋巴及靜脈播散學說肺、手或大腿的皮膚。4免疫學說血清中IGG、抗子宮內膜自身抗體及補體C3增加。免疫功能異常血中單核細胞功能改變不能控制子宮內膜細胞的異位種植和生長腹腔液巨噬細胞細胞毒性T淋巴細胞毒作用（自然殺傷細胞）NK細胞不能破壞和清除腹腔內殘留子宮內膜細胞子宮腺肌病主要原因為分娩時損傷子宮壁。1巨檢（1）卵巢80累積。異位在卵巢的子宮內膜受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性脫落、出血而形成大小不等的潴留囊腫，內含陳舊性血液，狀似巧克力，稱巧克力囊腫。病理（2）宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段散在紫褐色出血點或顆粒狀散在結節(jié)。（3）宮頸較少見。（4）輸卵管管壁漿膜層見紫褐色斑點或小結節(jié)。（5）腹膜腹腔鏡檢查見色素沉著。2鏡下特點在病灶中見子宮內膜上皮、內膜腺體或腺樣結構、內膜間質出血。紅細胞、或含鐵血黃素的巨噬細胞。子宮腺肌病病理1彌漫型子宮內膜在肌層中彌漫型浸潤生長，刺激平滑肌組織與纖維組織增生，使子宮均勻性增大，質硬，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。2局限型侵入子宮肌層的內膜呈局灶浸潤生長，使局部肌纖維束增生而形成結節(jié)，稱子宮腺肌瘤。在結節(jié)內有陳舊性出血灶。臨床表現1癥狀（1）痛經和持續(xù)下腹痛繼發(fā)性痛經進行性加重為典型癥狀。常于月經來潮前1～2日開始，經期第一日最劇，以后逐漸減輕。（2）不孕因卵巢周圍廣泛粘連、輸卵管閉鎖。（3）月經失調經量增多、經期延長或經前點滴出血。（4）其他癥狀排便困難、尿頻、尿急或咯血等。臨床癥狀15％30％月經失調約80％痛經40％不孕30％性交痛其他癥狀腹痛腹瀉便秘便血尿痛尿頻血尿病變部位周期性疼痛出血腫塊增大急腹癥癥狀巧克力囊腫破裂臨床表現巨大卵巢異位囊腫可在腹部捫及包塊。囊腫破裂可出現腹膜刺激征。子宮后位、固定，子宮后壁觸及痛性結節(jié)。子宮腺肌病子宮均勻性增大，呈球形，質硬。若為腺肌瘤，則呈結節(jié)樣凸起。經期子宮增大、變軟且有壓痛。體征輔助檢查1B超檢查確定卵巢異位囊腫的位置、大小和形狀。2CA125值增高3腹腔鏡檢查對可疑病變進行活檢、臨床分期。4病理檢查病灶鏡檢可見子宮內膜上皮、內膜腺體、內膜間質子宮內膜異位癥應注意與卵巢惡性腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮腺肌病相區(qū)別。治療要點1期待療法適用于病變輕、無癥狀或癥狀輕微者，每數月隨訪一次。2藥物治療首選達（丹）那唑。3手術治療腹腔鏡手術和剖腹手術。4藥物與手術聯(lián)合治療5其他特殊治療給予氯米芬。二、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常常見類型處女膜閉鎖、陰道橫隔、陰道縱隔、陰道閉鎖、宮頸閉鎖、無子宮、無陰道、單角子宮、雙角子宮、始基子宮、雙子宮、鞍狀子宮、縱隔子宮和輸卵管發(fā)育異常等。處女膜閉鎖（一）臨床表現1癥狀青春期無月經來潮，有周期性下腹痛，伴肛門墜脹，伴尿頻、尿潴留。2體征處女膜呈紫藍色向外膨出，無陰道開口。（二）輔助檢查B超檢查見陰道及子宮內有大量液性暗區(qū)。（三）治療要點作“X”形切開，引流積血，用30腸線間段縫合。三、子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。（一）病因1產傷宮口未開全時產婦即向下屏氣用力，盆底組織損傷未能及時修補，產婦產后過早從事體力勞動。2長期腹壓增加長期咳嗽、便秘、久站和久蹲。3盆底組織發(fā)育不良或退行性變偶見于未產婦，絕經婦女盆底組織萎縮退化。（二）臨床分度I度輕型子宮頸距處女膜緣的距離少于4CM。重型子宮頸已達處女膜緣，但未超過。II度輕型子宮頸已脫出于陰道口外，但宮體尚在陰道內。重型子宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。III度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。（三）臨床表現1癥狀（1）腫物自陰道脫出是II度以上子宮脫垂患者的主要癥狀。（2）下墜感及腰骶部酸痛（3）大小便異常癥狀（4）陰道分泌物增多（三）臨床表現2體征婦科檢查時，病人屏氣增加腹壓可見子宮脫出，并伴有膀胱、直腸膨出。（四）治療要點1支持療法加強營養(yǎng)，適當安排休息和工作。2非手術治療使用子宮托。3手術治療陰道前后壁修補術；陰道前后壁修補術加主韌帶縮短術及宮頸部分切除術（曼徹斯特氏手術）；經陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術；陰道縱隔成形術；腹腔鏡下子宮懸吊術。四、生殖道瘺尿瘺是指生殖道與泌尿道之間有異常通道。糞瘺是指生殖道與消化道之間有異常通道。（一）病因1產傷多為難產處理不當所致。占90左右。2婦科手術創(chuàng)傷經陰道或經腹手術。3其他膀胱結核、放射治療、晚期癌腫、局部注射藥物治療子宮脫垂或長期安放子宮托等。（二）分類膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺、輸尿管陰道瘺。臨床上以膀胱陰道瘺最多見。（三）臨床表現1癥狀（1）漏尿表現為尿液自陰道不斷流出而不能自主排尿。（2）外陰皮炎外陰部、臀部及大腿內側皮炎。（3）尿路感染病人可有尿頻、尿急、尿痛等。（4）其他癥狀性交困難，月經稀少或閉經等。2體征外陰部、臀部、大腿內側可見皮疹、潰瘍。（四）輔助檢查亞甲藍試驗、靛胭脂試驗、膀胱鏡檢查（五）治療要點如結核、癌腫者應積極治療原發(fā)病；由于缺血壞死所致的產后或婦科手術后7日的漏尿，應保留導尿管。經腹或經陰道手術治療。第二節(jié)護理護理問題一慢性疼痛與異位子宮內膜周期性出血、周圍組織粘連有關。護理措施1心理護理熱情關心患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。2術前護理幫助住院手術的病人了解手術治療的必要性及擬施手術方式所造成的結果，使病人認識手術是去除疼痛的最有效方法。健康教育1指導病人注意經期衛(wèi)生及外陰清潔，保證休息與營養(yǎng)。2保守治療的病人，每半年復查一次，并給予對癥處理。護理問題二功能障礙性悲哀與缺乏生育能力、性功能障礙有關。護理措施1心理護理生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的女性及父母會出現恐慌、憂慮。護士應多與病人及家屬溝通交流，讓他們了解有關知識，積極面對現實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2術前、術后護理（1）術前清潔外陰并行皮膚準備，擬行陰道成型術者行腸道準備。（2）術后每日擦洗外陰2次，應用消毒會陰墊。3病人自我護理教會病人更換陰道模具的方法，提高自我護理能力。關于外陰血腫的治療護理下列哪項是錯誤的A根據損傷的不同情況給予不同處理B若表皮無損傷局部血腫在5CM以下可立即冷敷患處C對有活動性出血者及時結扎縫合D血腫挖除術后即可開始作局部熱敷E24小時內冷敷24小時后熱敷尿瘺中最常見的類型是A膀胱陰道瘺B輸尿管陰道瘺C尿道陰道瘺D復雜尿瘺E宮頸陰道瘺先天性無孔處女膜伴經血潴留和急性尿潴留，錯誤的處理是A先行導尿術放出潴留尿液B在局麻下將處女膜行“X”行切開C放出陳舊經血，切除多余粘膜D用無菌生理鹽水反復沖洗陰道E術后應用抗生素關于子宮脫垂的病因以下說法錯誤的是A與長期咳嗽、便秘有關B老年婦女盆腔組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂C產后過早從事重體力勞動可引起子宮脫垂D產婦分娩損傷未能及時修補可致子宮脫垂E不可能發(fā)生于未產婦

簡介：相關介紹免疫因素在許多人體疾病的形成和發(fā)展中起著重要作用腎臟疾病中常有循環(huán)免疫復合物的沉積、局部原位免疫復合物的形成、以及T細胞免疫介導的免疫損傷的出現。自身免疫已經成為內分泌功能紊亂的主要原因之一，在自身免疫性甲狀腺疾病、I型糖尿病，ADDISON綜合癥均存在自身免疫介導的病理損傷風濕熱、病毒性心肌炎和血管炎等心血管疾病的發(fā)生與機體免疫復合物形成、自身抗體產生、以及T細胞的活化有關。第一節(jié)免疫與腎臟疾病許多腎臟疾?。òù蟛糠帜I小球腎炎和部分腎小管間質性腎炎）涉及到免疫介導的病理損傷機制。發(fā)病機制通常主要包括循環(huán)免疫復合物的沉積、局部原位免疫復合物的形成，T細胞免疫介導的損傷，以及抗中性粒細胞胞質抗體在腎小球腎炎的直接作用（表71）。這些免疫損傷機制一旦啟動，將產生一些重要的炎癥介質參與疾病的進程，從而導致疾病的發(fā)生。表71腎臟疾病中的免疫參與機制腎臟疾病的免疫學特征循環(huán)免疫復合物的沉積引起腎臟損傷局部原位免疫復合物的形成引起腎臟損傷抗中性粒細胞胞質抗體的作用引起腎臟損傷T淋巴細胞介導的腎臟損傷炎癥介導的腎臟損傷炎癥細胞浸潤見圖二圖二炎癥細胞浸潤特征一循環(huán)免疫復合物的沉積機制部分外源性抗原內源性抗原刺激機體產生相應抗體，形成循環(huán)免疫復合物，易沉積在腎小球或被腎小球捕獲，可引發(fā)炎癥介質的釋放，導致腎小球的損傷。影響因素免疫復合物的性質（包括復合物所帶電荷、大小及循環(huán)物存在的持續(xù)時間）都能影響其在腎臟中的沉積。特征二局部原位免疫復合物的形成機制通常發(fā)生在血循環(huán)中游離抗體與腎臟內的抗原結合，這些抗原既可能來源于腎臟組織成分如IV型GBM膠原也可能是轉移到腎臟內的成分如電荷吸引帶陽離子的蛋白結合到帶陰離子的GBM或上皮細胞。這種免疫復合物可激活補體系統(tǒng)，引起免疫病理損傷。常見免疫復合物類型抗腎小球基底膜沉積物針對細胞組分的抗體轉移抗原成分圖三為原位免疫復合物特征三抗中性粒細胞胞質抗體介紹該抗體最初是在脈管炎和腎小球腎炎中發(fā)現的，其靶抗原分別是髓過氧化物酶（MPO）和蛋白酶－3PR3。機制由于所有的中性粒細胞的顆粒中都含有ANCA抗原，當受到細胞因子刺激后，ANCA抗原可表達到中性粒細胞的表面并與ANCAS結合，結果導致中性粒細胞粘附到血管內皮細胞上，同時ANCAS也可能與ANCA抗原形成復合物定位于內皮細胞導致細胞凋亡和壞死導致疾病WEGENER’S肉芽腫、顯微型多脈管炎及CHURGSTRAUSS綜合癥等系統(tǒng)性脈管炎。特征四T淋巴細胞介導的腎臟損傷機體的細胞和體液免疫應答都需要T淋巴細胞的參與，在腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，T淋巴細胞通過局部的直接損傷和全身的調節(jié)機制發(fā)揮重要作用。常見的疾病有急性腎小管組織間隙腎炎、急性腎小球腎炎。特征五炎癥介導的損傷炎癥的產生都離不開炎癥細胞和炎癥分子炎癥細胞中性粒細胞、單核巨噬細胞、腎小球系膜細胞等炎癥分子細胞因子、粘附因子、趨化因子、補體等表72列出了一些重要細胞因子和其他免疫分子。表72腎小管腎炎中的細胞因子和其它免疫分子炎癥因子對腎小球的損傷的作用白介素1Β和TNFΑ能誘導或加劇腎小球腎炎粘附因子可促進淋巴細胞粘附于損傷表面，使淋巴細胞易于從毛細血管中滲透出來并進入腎小球系膜或間質趨化因子也能吸引效應細胞到損傷部位補體能夠結合到沉積有免疫復合物中的組織上引起組織損傷，補體的膜攻擊復合物能導致細胞溶解，同時補體C3A和C5A的片段具有趨化淋巴細胞的作用表73參與腎病的趨化因子常見的與免疫相關的腎臟疾病膜性腎小球腎炎感染后腎小球腎炎IGA型腎病膜增生性腎小球腎炎狼瘡性腎炎抗腎小球基底膜腎炎抗中性粒細胞胞漿抗體相關的疾病T細胞介導的TIN重點介紹狼瘡性腎炎（SLE）臨床表現可能表現為無癥狀的血尿或蛋白尿，其他一些病人出現腎臟病變，有些人則表現為急性腎衰竭，其致病因素和臨床表現均較為復雜。圖為狼瘡細胞狼瘡性腎炎（SLE）發(fā)病機制典型的免疫復合物介導的腎病，病人體內存在許多抗自身DNA、組蛋白和核糖體的抗體于腎小球的不同成份交叉相互作用。有研究證明，產生抗體的物質如組蛋白，與腎小球有相同的成份，一旦與腎小球接觸，循環(huán)的自身抗體就與其形成免疫復合物引起免疫病理損傷。分型見表74表74狼瘡性腎炎的病理分類第二節(jié)免疫與內分泌疾病介紹自最初證實甲狀腺疾病與免疫因素有關以來，自身免疫已經成為內分泌功能紊亂的主要原因之一。如今，這些原發(fā)性疾病如原發(fā)性ADDISON綜合癥，胰島素依賴性糖尿病和多腺體內分泌病綜合癥等都有共同的自身免疫病理基礎。內分泌疾病的免疫學特征發(fā)病機制內分泌器官感染炎癥階段，腺體中的炎癥細胞產生Γ－干擾素和其他細胞因子，誘導內分泌腺細胞異常表達HLAⅡ分子，增強了局部抗原提呈細胞的功能，表達HLAⅡ的內分泌腺細胞作為抗原提呈細胞提呈自身的蛋白給自身反應性T和B細胞識別，通過凋亡導致了內分泌細胞的破壞，并釋放其它的能被提呈細胞處理的蛋白，最終產生了自身免疫應答。內分泌疾病的免疫學特征診斷依據免疫組化或免疫測定的方法或生物學活性測定機體內存在的器官特異性自身抗體常見的與免疫相關的內分泌疾病橋本甲狀腺炎一過性甲狀腺炎綜合癥GRAVES病胰島素依賴型糖尿病ADDISON綜合征自身免疫性多腺體綜合征表7－5自身免疫性內分泌疾病相關抗原重點介紹自身免疫性多腺體綜合征具有明顯遺傳傾向，包括多種內分泌紊亂的自身免疫性器官功能障礙主要免疫學表現機體產生針對多種器官的循環(huán)抗體，局部細胞表達HLADR。近年來重新對該類疾病進行了新的分型和歸類，見表76表76自身免疫性多腺體綜合征的分型第三節(jié)免疫與心血管疾病介紹隨著心血管病學及免疫學的發(fā)展，現已證實許多心血管疾病的發(fā)生機制有免疫病理損傷有關，大多涉及自身抗原、抗體因素，并且早在上世紀70年代，已在擴張型心肌病患者血清中發(fā)現抗心肌抗體。心血管疾病的免疫學特征感染成為致病的重要因素甲型鏈球菌感染導致機體免疫異常會引發(fā)風濕熱，嗜心肌性病毒感染引起免疫損傷所致心肌損害導致心肌炎的發(fā)生。研究表明免疫系統(tǒng)在血管壁內膜損傷和脂質代謝失調中也發(fā)揮重要作用，免疫調節(jié)可影響動脈粥樣斑塊的形成，而且在主動脈粥樣硬化發(fā)現有IGG及補體C3成分的沉積。對自身抗體生物學效應的研究進一步發(fā)現，由自身抗體介導的心肌損傷及心肌能量代謝障礙可最致心肌功能不全。常見的與免疫相關的心血管疾病風濕熱病毒性心肌炎擴張型心肌病多發(fā)性大動脈炎重點介紹病毒性心肌炎病毒性心肌炎（VIRALMYOCARDITISVMC）主要是由嗜心肌性病毒感染引起的心肌局灶性或彌漫性急性或慢性炎癥病變。病毒性心肌炎主要病原體柯薩奇B組25型和A組9型病毒，其次是ECHO病毒、腺病毒、流感病毒、嗜心肌病毒，風疹病毒、合胞病毒、脊髓灰質炎病毒等20余種臨床表現主要出現心力衰竭、心律失常等。大多數患者可檢測到心肌特異性抗體，或有自身抗原相關T細胞的浸潤

簡介：第四章食物的營養(yǎng)成分其他營養(yǎng)素,主講陳梅,,,,,二、掌握食物的營養(yǎng)成分與攝取,三、了解如何合理吸收食物的營養(yǎng)成分,教學目標,一、鞏固人體的組成成分,這些營養(yǎng)素的主要功能是維持人體微妙的平衡,七大營養(yǎng)素中其他含量較少但不可缺少的有維生素礦物質碳水化合物脂肪膳食纖維,第四節(jié)其他營養(yǎng)素的攝取,蔬菜水果保護人體的機理,蔬菜水果富含礦物元素和其他抗氧化物質，如維生素C、維生素E、維生素K、果酸、色素、植物素、黃酮、類黃酮、多酚、多糖、生物堿、生物活性酶等。眾所周知，新鮮蔬菜水果切開后很容易變色，是被空氣中的氧所氧化的緣故，如果果蔬在變色以前我們吃入體內，就能在體內抵消自由基，保護了我們的細胞，防止細胞被破壞。,蔬菜水果保護人體的機理,我們經常看到有報道說黃色食物如何如何好，要多吃；明天你又看到綠色食物有多么好的保健作用，也要多吃。其實，每種蔬果都有其共通的好處，也有其特有的功效1、果酸能刺激消化道的消化液分泌、軟化管道。2、纖維素、果膠和多糖清潔體內毒素，增強人體的免疫力。3、活性酶的組分，其礦物質可以組成體內酶系來轉化體內的酸性物質成無害成分。,蔬菜水果保護人體的機理,4、維生素C、色素和其它抗氧化成份保護細胞免受自由基的攻擊。研究表明長時間不吃新鮮蔬菜和水果，會引起皮下出血、出現暗紅色的淤斑、牙齦和關節(jié)以及腸胃等部位出血，有時甚至會引起死亡。我們不斷從植物中發(fā)現功能成分，如前花青素、番茄紅素、?胡蘿卜素、各種植物色素等人體保護成分。任何新鮮食物，特別是新鮮蔬果對人體具有綜合的養(yǎng)生功效。,紅色入心，白色入肺，黃色入肝，綠色入脾，黑色入腎。,,,我們的祖先是真正的食品專家,“每天一蘋果，醫(yī)生遠離我”,這句話的意思在于每天都需要吃水果。還有，蘋果是最平和的食物，幾乎什么體質的人都可以吃。勘誤蔬菜重于水果，因為蔬菜可以代替水果，而水果不能代替蔬菜,水果有寒性和熱性,寒性水果雪梨、香蕉、橙、柚子、木瓜等中性水果蘋果、山竹、粉蕉和大蕉。,熱性水果荔枝、龍眼、芒果、菠蘿、榴蓮是熱性水果；桃子、芒果、柑子為濕熱水果。,蔬菜水果的食用原則,吃有核的蔬果有生命力吃成熟的蔬果養(yǎng)分最高的狀態(tài)當季蔬果養(yǎng)分最好的時機整個都吃營養(yǎng)素最齊全什么時候吃水果最好飯前1小時，飯后2小時,不要只盯著蔬果的某些成分,比如說，菠菜中草酸含量高，就不大敢吃，其實菠菜的作用大力水手就知道獼猴桃含有很高的維生素C，也許比其它水果高出10％，20％，如果你忽視了別的水果也含有維生素C的話，那就是走進了數字的死胡同。各種水果都有它的優(yōu)點，也有它的缺點。比如某些人迷信香蕉富含鉀（其他水果也有），老年人不惜一切多吃來提高血液的鉀，結果造成胃寒、甚至胃潰瘍。,一種水果一次不要多吃,香蕉、桃子、龍眼、荔枝、水蜜桃、榴蓮、柿子等水果好入口，絕對不能一次吃大量否則會有腹瀉，或者胃痛、發(fā)炎等問題。,正確的煮菜方式,現在城市里的小孩越來越不喜歡吃青菜，我認識的許多孩子就喜歡吃肉，正確的做法是把菜葉切碎。許多家庭煮菜時，將整棵青菜煮熟吃，吃起來實在有些麻煩，不管成年人還是孩子，不方便吃就不愿吃、少吃。大家都認為青菜切小段燒煮會造成營養(yǎng)流失，其實沒有進食哪有吸收整棵菜或一大片菜葉食用很不方便，對于小孩子和老年人來說特別不適宜。,脂肪與健康,脂肪的進食量顯著影響動物腫瘤的發(fā)生。有研究結果表明，動物飼料中脂肪含量從5％增加到20％時，動物腫瘤的發(fā)生率顯著增高，主要有皮膚腫瘤和肝臟腫瘤。據報道，如果攝入飽和脂肪酸比普通膳食的脂肪多三倍，而且膽固醇減少到必需量的1/2時，試驗動物患惡性腫瘤較多，小鼠試驗證明，隨著飼料中脂肪不飽和程度增加，腫瘤發(fā)病率也增加，死亡也較早。,脂肪食用過多的弊端,人體需要一定量的油脂，但不能過多，多余的油脂需要排走，油脂類物質在人體中過多而不能代謝掉的話，脂肪在體內積累起來成為人體垃圾。眾所周知，身體里溶于水的“人體垃圾”，比較容易隨大小便、汗液排掉，但是油溶性的垃圾，少量隨汗液排出，但汗液較少時，可以排毒的器官就是眼睛，以眼垢的形式排，當肝功能差的時候，這些油溶性的人體垃圾往那里排盡量往皮膚排，皮膚沒有排泄通道時，就積累在皮膚和肝臟，最終變成皮膚腫瘤和肝腫瘤。所以我們需要控制脂肪的攝入。,不要拒絕肥肉,不要因此害怕肥肉，認為吃了肥肉就長胖、吃了肥肉就會血脂高。動物脂肪是人體必需成分，含有豐富的脂溶性維生素和膽固醇，膽固醇能使婦女血液的孕激素增加，也可以使雄性激素水平提高，孕激素是使婦女保持年輕的重要激素，肥肉中的脂肪而且還能增加皮膚的厚度和潤滑，缺乏油脂的皮膚就像一張牛皮紙一般，缺乏飽滿度。不喜歡食用肥肉的人，也應該吃點。,食用油的選擇,烹調常用的有幾種油花生油、玉米油、葵瓜子油、豆油、菜油、橄欖油和調和油。傳統(tǒng)油脂是首選，因為不飽和程度適中，不容易被氧化。所食用的油脂，一定要新鮮，這是關鍵。變質變味的油脂對粘膜的損傷很大，吃了不新鮮的油脂感覺喉嚨刺痛。到餐館一旦吃了過氧化的油脂，容易口干舌燥，容易患感冒。,保健油脂,保健油脂由于富含不飽和脂肪酸（達8595），容易被氧化，因此需要制成膠囊的形式食用。那些不是傳統(tǒng)油脂，最好不要用于烹調食用。,動物油與植物油搭配食用,有文章報道光吃植物油老得快，你知道這是什么原因嗎因為植物油缺乏膽固醇，也就是缺乏激素的原料，激素水平降低，肯定老得快。所以，怎樣選擇食用油，關鍵看你的飲食結構。動物油與植物油搭配比例14,血脂過多膽固醇過多的原因與對策,原因控制飲食不能降低血液的血脂和膽固醇，因為血脂和血液膽固醇是人體運輸不暢的緣故，實際上，人體細胞是缺乏的。對策食用大豆卵磷脂。,真菌類的食物,真菌類食物有香菇、金針菇、銀耳、靈芝、姬松茸（巴西蘑菇）、蘑菇、黑木耳、竹蓀、茯苓、猴頭菇，冬蟲夏草等大型食用或藥用真菌。真菌類食物含有豐富的多糖及礦物質，有顯著的抗癌作用,松茸,香菇,白木耳,猴頭菇,蟲草,各種營養(yǎng)素合理攝取的原則,1種子食物與蔬果、肉類的平衡2植物食物與動物食物的平衡大量的動物食物轉化為能量的過程中，產生大量的人體垃圾，肝腎不堪負荷。有研究表明，以動物食物為主的雞飼料，雞腸糜爛嚴重。3粗糧與精糧的平衡4甜酸苦辣咸味要平衡現代人愛吃甜味和鮮味食物，但過多食用這些食物，最終導致五臟六腑不平衡。根據中醫(yī)理論，五味的偏嗜，會使某些臟器偏盛，破壞了人體五臟的統(tǒng)一，導致疾病。,不要食用破壞腸胃粘膜的食物,人體的粘膜既起吸收作用，也起保護作用，是一層薄薄的膠原蛋白。破壞腸胃粘膜直接影響營養(yǎng)的攝取。對于過冷、滾燙、過酸、過咸、過甜、過辣、過硬、過干、過鮮、過濃和煙酒茶，都對粘膜有極大的傷害。粘膜破壞嚴重的人連濃的牛奶也無法食用。,小結本節(jié)所介紹的營養(yǎng)素有那些,答案維生素礦物質碳水化合物脂肪膳食纖維,THEEND,

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