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簡介：第十一章臨床心理咨詢一心理咨詢概述（一）心理咨詢的概念給來訪者心理上的幫助和指導的過程。（二）重要特征1著重正常人2對人一生的發(fā)展有重要幫助3強調(diào)個人的力量和價值4強調(diào)認知因素，注重理性的作用5研究人在制定總目標，計劃，扮演社會角色方面的個性差異6從分考慮情景和環(huán)境等因素，人可利用改變環(huán)境。區(qū)別二臨床心理咨詢指醫(yī)生或醫(yī)學心理工作者在臨床診斷與治療過程中，與病人交流并回答病人的各種問題，改善他們的認識，滿足其心理需要。具體包括1如何正確認識自己2如何總結生活經(jīng)驗3如何認識適應環(huán)境4如何明確生活目的5如何了解自己發(fā)展二心理咨詢領域1學校2職業(yè)3婚姻和性問題4醫(yī)院醫(yī)療（臨床心理咨詢）三指導者的素質(zhì)1豐富扎實醫(yī)學知識，心理學，醫(yī)學心理學知識（專門訓練）2個性心理素質(zhì)（善于交流）3豐富社會科學知識（人文＋自然）4豐富社會閱歷5高尚職業(yè)道德，責任心，事業(yè)心。四心理咨詢的形式1門診咨詢2信函咨詢3專題咨詢4現(xiàn)場心理咨詢5電話咨詢五臨床心理咨詢的對象和范圍有人說心理咨詢在不太發(fā)達的國家是奢侈品中等發(fā)達的國家是調(diào)味品高度發(fā)達的國家是必需品（對象）健康人（5％）病人（神經(jīng)癥，心身疾病，性心理障礙，軀體疾病伴發(fā)的心理障礙早期精神分裂癥）（范圍）1情緒障礙2心身疾病3軀體疾病伴發(fā)心理問題4心理疾患（頭痛，胸悶等）5兒童心理6心理知識咨詢7性心理障礙8計劃生育中的心理問題9心理測量10正常人心理健康咨詢程序1填寫首頁2專心傾聽3初步歸納4排除診斷5分析討論6明確診斷7制定方案8指導實施9定期記錄10追蹤檢查心理咨詢工作的原則1熱忱，富于同情心2耐心傾聽，主動疏導3審慎，負責4保守秘密5恰當處理與來訪者的關系6樂觀開朗的情緒咨詢技巧（一）心理安慰1善于傾聽2不武斷評論3不淡化矛盾4廣提選擇性建議5消除阻抗（二）通情（共情）共情是指治療者能夠進入來訪者的精神世界的能力，以便更好地理解來訪者的內(nèi)心世界。共情是咨詢的基本要求，但不易。治療者的共情反應時來訪者覺得被理解、被關心。達到較高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治療者用心去聽、體驗、想象，只有真心實意幫助來訪者時，共情才可能發(fā)生。（三）移情的處理移情是一種潛意識的心理反應傾向。從精神分析的發(fā)展中我們知道，弗洛伊德在他最早的工作中使用了催眠治療。通過對治療工作的研究他發(fā)現(xiàn)，催眠治療的重要手段之一是使用暗示，但有的病人并不接受治療師的暗示。例如，弗洛伊德曾經(jīng)用暗示和觸摸病人前額的辦法對一個病人進行治療，而病人抱怨說，弗洛伊德的這種做法打斷了他的思路。通過反復的實踐和探索，弗洛伊德放棄了催眠暗示，而代之以自由聯(lián)想。因為他進一步的研究發(fā)現(xiàn)，在催眠和暗示中，病人的阻抗和移情反應被忽略了。這個轉(zhuǎn)折，可以說是精神分析的開端。由此，我們可以看到移情這個概念在精神分析中的重要性。移情的三個特點1、在當前情景中顯現(xiàn)過去；2、顯現(xiàn)熟悉而親近的人；3、拒絕接納新的信息；精神分析治療的基礎是存在于病人和治療師之間的治療關系，這種治療關系自始至終都貫穿著兩條主線即現(xiàn)實的和非現(xiàn)實的關系。所謂現(xiàn)實的關系，是指一個處在分析治療情景中的病人，能夠以一種客觀的和現(xiàn)實的態(tài)度去看待和處理他與治療師之間的關系。他知道自己正被某些問題所困擾，而對方是一個有經(jīng)驗的治療師，自己可以對他一傾衷腸，他會盡力來幫助自己，他們可以通過共同討論找到解決問題的方法。而非現(xiàn)實的關系往往總是與病人潛意識中的各種幻想FANTASY和沖突聯(lián)系在一起。病人把治療師看作是自己既往生活中的某個客體，并以相應的客體關系模式對治療師作出回應。例如，一個病人在很長一段時間的治療中，總是不厭其煩地對治療師訴說他的一些具體困難，并反復詢問“我該怎么辦”，希望治療師代他做決定。如果追溯病人的生活史就會發(fā)現(xiàn)，這個病人有一個專橫而嚴厲的父親，至今為止，他的整個生活都是父親為他安排好的。當他出現(xiàn)癥狀來接受治療時，他就在重復自己與父親的關系模式，也就是說，他把治療師當作自己的父親。這類病人很可能因為得不到滿意的答復而抱怨治療毫無進展。精神分析治療主要通過兩個階段使行為發(fā)生變化1、理解兒童期所形成的認知和情感活動模式（防御機制）；2、理解兒童期顯示出來的沖突關系會在醫(yī)患關系中再度呈現(xiàn)（移情）。也就是說，理解病人的防御機制和移情是治療技巧的關鍵。探索移情是了解病人人際關系的一種途徑，由此可以理解病人的“內(nèi)部世界”，理解病人的心理狀態(tài)，理解病人是如何看待別人和事物的。對于治療者來說，移情像一種壓力，會迫使治療者以某種形式去對待病人。例如，一個從小被父母忽視的病人，會對治療師不厭其煩地重復并糾纏在一些枝節(jié)問題上，而回避談論主要的東西，當治療師被弄得不耐煩時，病人就會說“瞧，你和我的父母一樣，并不關心我?！痹诖饲闆r下，治療師可以和病人討論他的這種移情表現(xiàn)，讓病人意識到他是在對治療師重復他與父母的關系。通過移情可以了解到病人過去感知和反應的形式。因而移情一旦出現(xiàn)，表明病人反映了真實的情況，這個時候，可以不去理會那些與其相悖的信息，而是通過這個途徑去探索病人的潛意識沖突。需要注意的是，病人對治療師的移情認識往往是恰如其分的，使得治療師所體驗到的只是病人認識的恰當性，卻認識不到這是病人既往經(jīng)歷的表現(xiàn)。例如，病人把治療師當做父母而產(chǎn)生的移情反應，很可能被看作是一種正常的尋求關心和愛的愿望的體現(xiàn)。移情矢口否認在精神分析治療中，病人往往對移情矢口否認，他們會聲稱，自己對治療師的感情十分恰當，沒有必要去探究；或者即使有移情，也都是無關緊要的，并且早已消逝，不值得浪費時間和精力去探究其根源。治療師應該向病人介紹一個移情的范例，使病人得到啟示，從而暴露自己移情的本質(zhì)。應當通過范例告訴病人心理治療是一種特殊的情景，一種提供觀察事物并使事物發(fā)生變化的情景。在此情景中，自始至終存在著移情，也就是說，我們現(xiàn)在的感情和觀點，都是從過去關系中的感情和觀點轉(zhuǎn)化而來的。從心理學的觀點來看，這些感情是十分真實的。不論這些感情是被什么引發(fā)出來（包括治療師的行為），在心理治療中看到他們都十分有用，因為由此可以了解到病人的困難是怎么造成的。為了幫助病人理解移情并促使病人處理移情，治療師必須把病人的注意引導到病人自己，讓病人知道自己的想法。為此，治療師可以請病人談一談自己對治療師的看法和感情。這樣，就可以使病人和治療師的注意都集中到同一個問題上，使移情更為清晰可辨。治療師可以采用下面的辦法1、使過去經(jīng)歷重現(xiàn)；2、幫助回憶既往生活史；3、幫助理解在所有處境中的個人反應。當然，治療師這樣做時，所涉及的不僅僅是移情，還有宣泄、阻抗、防御機制等問題。要強調(diào)的是，無論重現(xiàn)過去還是理解個人反應，都應當側(cè)重于情感體驗方面。精神分析本質(zhì)上是一種深度的體驗心理學。雖然移情可以被病人當作一種手段，用來避開自己形成癥狀的困難問題和沖突，但更多的情況是，移情提供了一個理解和修通WKINGTHROUGH病人早年重要生活經(jīng)歷的機會。神經(jīng)癥病人的很多障礙，按照傳統(tǒng)精神分析的觀點，主要是由于對父母強烈的愛和恨的戀母情節(jié)所造成的。這種病人的移情雖然可以在治療中重現(xiàn)，而被模糊地認識到，卻深深地影響了病人的情感和行為。治療師必須讓病人認識和理解這些沖動到底是怎么一回事，將其提升到意識層面上來，這些愿望就不會像在幼兒期那樣強烈了。這就是修通。成功的精神分析治療的目的在于教病人如何在結束治療之后進行自我探索，解決今后生活中可能發(fā)生的心理困難。在揭示移情的過程中，病人會學到許多自我探索的技巧，這些技巧在治療的結束階段將更趨完善。身似菩提樹，心如明鏡臺，朝朝勤拂拭，莫使惹塵埃。反移情的識別在實際治療場景中如何識別反移情，這與治療師對自身的了解程度有關，或者說與治療師的SELFEXPERIENCE有關，但熟悉一些常見的預示反移情的信號還是有幫助的。MENNINGER等在臨床觀察的基礎上對治療師身上可能包含有反移情的現(xiàn)象做了歸納，如下1、無法對材料作明確的分類，因為這些材料觸及到分析師本人的問題。2、在給某些特定的病人做完分析治療后，有壓抑或者不舒服的感覺。3、對于治療安排漠不關心忘記病人的預約時間、遲到、沒有任何特殊的理由而讓病人延長治療時間。4、分析師在整個治療時間內(nèi)昏昏欲睡。5、對病人的經(jīng)濟安排過分熱心或置之不理，例如，讓病人變得負債累累而不加過問，或者試圖幫助病人去借錢。6、對一個病人重復有關性愛或者感情體驗的各種感受。7、在付諸行動的過程中，允許、甚至鼓勵病人的阻抗。8、尋求安全感，采用各種自戀性的手段，比如通過各種辦法給病人留下印象，或者讓同事們覺得某一個病人很重要。9、通過各種方式培養(yǎng)病人持續(xù)性的依賴，特別是通過不必要的重復保證的方式。10、在職業(yè)性的一般談話中，有一種想要談論某個病人的沖動。11、在評論和解釋當中帶有虐待性或者不必要的尖刻，反之亦然。12、感覺到醫(yī)生的名譽和聲望會對病人有好處。13、對某一個病例如獲至寶，抓住不放，這種做法的一個例子是，非常害怕病人脫失。14、有意識地從病人的贊賞、認可、以及情感表露等方面得到滿足。15、被病人的指責弄得心煩意亂。16、與病人爭論。17、面對病人產(chǎn)生了焦慮，通過不成熟的反復保證來對抗這種焦慮，或者，更確切地說，發(fā)現(xiàn)自己沒有辦法弄清楚究竟在什么地方因為挫折產(chǎn)生了壓力。18、試圖在精神分析的范圍之外去幫助病人，例如，幫助病人安排經(jīng)濟開支，或者安排住房。19、在某些特定的問題上有強迫性的“反復敲打”的傾向。20、詢問病人愛好的沖動，這種沖動周期性出現(xiàn)。21、對某個特定的病例突然很感興趣或者興趣減少。案例精神分析史上有名的安娜O的案例德國學者ELLENMJENSEN曾說安娜O（以下簡稱安娜）是精神分析之母，布洛伊爾是精神分析之父，弗洛伊德只是精神分析的繼父。如此比喻或許不很貼切，但回顧精神分析早期歷史，安娜作為一個典型案例無疑具有十分重要的意義。1880年，當安娜開始接受布洛伊爾的治療時，弗洛伊德還在學校里準備他的期末考試。安娜的治療幾乎就是早期精神分析的雛形從布洛伊爾使用的催眠到安娜自己描述的“談話療法”，還有充滿象征意味的夢、治療關系中的情感卷入等等，直到現(xiàn)在，對這些方面的理解和闡釋也仍然是精神分析治療的基礎。安娜O生于1859年2月27日，卒于1936年5月28日。她的父母都出自名門望族，歷史上很出過幾個智力不凡的人物，母系這一邊的后裔中，其中一位就是有名的大詩人海涅。安娜的母親長于交際，與當時許多著名的商賈、金融家和猶太社團領導有聯(lián)系，其兄亦為有名望的紳士。她的英語很流暢，并用法語和意大利語閱讀，過著維也納上流社會婦女的日常生活，騎馬，做些剌繡。1888年，她與母親定居法蘭克福，此后她寫過短篇小說和戲劇小品，出版過自己的著作，并熱心于社會公益方面的事情，在當?shù)仡H有影響。1954年，西德曾發(fā)行一枚印有她畫像的郵票，以示紀念。按照布洛伊爾的描述，安娜一直很健康，成長期并無神經(jīng)癥跡象。她非常聰明，對事物的領會迅速，有十分敏銳的直覺，智力極強，有很高的詩歌稟賦和想象力，她意志力堅強，有時顯得固執(zhí)，情緒上總是傾向于輕微的夸張，像是很高興而又有些憂郁，因而有時易受心境支配。布洛伊爾將她描繪成一位“洋溢著充沛智力”的女子。1880年，安娜21歲。這年7月，她深愛著的父親患了胸膜周圍膿腫。安娜竭盡全力照顧父親，不到一個月，她自己也出現(xiàn)了諸多癥狀，如虛弱、貧血、厭食、睡眠紊亂、內(nèi)斜視等。按布洛伊爾的說法，“這段時間安娜和她的母親共同分擔著護理父親的責任。”安娜的癥狀迅速加重，發(fā)展為肢體的痙攣和麻木，并伴有交替出現(xiàn)的興奮、抑制和失神（ABSENCES）狀態(tài)。12月11日，安娜臥床不起，直到次年的4月1日才第一次起床。4月5日，她父親去世，“她爆發(fā)出異乎尋常的興奮，在這之后，持續(xù)兩天的深度昏迷”。接著她似平靜了些，但仍有幻覺和“失神”、睡眠障礙和飲食障礙，出現(xiàn)過語言方面的錯亂和強烈的自殺沖動。布洛伊爾繼續(xù)對她進行催眠治療，隨著治療的推進，安娜的一些癥狀消失了，但這并不完全是由于催眠的作用。因為布洛伊爾在一開始就強調(diào)說，安娜“完全不受暗示的影響，她從不受哪怕一丁點兒的斷言的影響，而只是受爭論的影響?！彼詫τ诎材葋碚f，癥狀的緩解不如說是自我暗示和渲瀉的作用。安娜的治療過程幾經(jīng)反復，對她的癥狀、診斷和治療的效果等都有眾多學者提出過不同的看法，但其中至少有兩點給弗洛伊德留下了深刻的印象。首先一點就是布洛伊爾注意到的當安娜在治療中說出她的某些“幻覺”其實應當包含引發(fā)癥狀的誘因后，她的癥狀就會消失。這種情形的一個典型例子就是安娜曾看見一只狗從杯子里喝水的事件。（安娜）有一個特殊癥候就是有長達六個星期的時間在干渴得無法忍受時，也不能喝水。在催眠狀態(tài)中，她訴述自己童年時，如何走進她不喜歡的女家庭教師的房間，看見她的狗從玻璃杯內(nèi)喝水，引起了她的厭惡，但由于受尊敬師長的傳統(tǒng)影響，只好默不作聲。她在催眠中，恢復了她對這個往事的回憶，盡量發(fā)泄了她的憤怒情緒，此后她不能喝水的怪病才消失。從安娜的病例可以看出，“某種癥狀可以用交談法治療，這個交談療法要在催眠狀態(tài)下實施；并且，要使之有效，需采用大聲說出癥狀的原始起因的方式”。也就是說，安娜在治療中重新體驗了以往的創(chuàng)傷性事件和相應的情感過程，癥狀由此而得以緩解。安娜自己稱這種方法為“談話療法（TALKINGCURE）”或“掃煙囪（CHIMNEYSWEEPING）”。顯然，這就是弗洛伊德四年后開始對他的病人實施催眠時所用的“催眠渲瀉”法其實，安娜的病案中最有意思的，就是布洛伊爾和弗洛伊德對其癥狀和治療過程有不同的看法，表面看來，這只是學術上的分岐，但實際上它所涉及的是精神分析中的一個基本問題移情和反移情。布洛伊爾在敘述安娜的病史時，說她在性方面的發(fā)育極不成熟。按照精神分析的看法，布洛伊爾之所以在病史中對安娜的性發(fā)育如此強調(diào)，似乎與他要回避治療中的某種尷尬、急于證明自己的清白有關。布洛伊爾后來是反對精神分析的很多說法的。這就是反移情。現(xiàn)代精神分析培訓強調(diào)反移情，一個重要的方面就是要讓治療師更多地洞悉自身，可以說，弗洛伊德當時就已經(jīng)萌發(fā)了這樣的觀點不看清自身的反移情就很難真正理解咨客的移情。在治療她的癥狀過程中，布洛伊爾能夠使用跟病人建立良好關系的非常強烈的暗示，這種良好的關系可以看做是今天我們所謂‘移情’（TRANSFERENCE）的一個完滿的原型。但是，他沒有注意到這個出乎意料的現(xiàn)象的普遍性，結果是，他好象遇到了一件麻煩事，他放棄了一切進一步的研究。弗洛伊德認為，布洛伊爾之所以放棄了對安娜的治療，原因就在于安娜強烈的正性移情，換句話說就是他無法處理自己的反移情。

簡介：案例診斷及問答題的答題關鍵林巧愛該求助者的主要癥狀是從文中摘取異常情況心理過程有關知、情、意異常的描述，如緊張、興趣下降異常行為典型行為癥狀，如強迫計數(shù)等社會功能社會功能狀況，如工作、學習軀體癥狀如頭痛、飲食、睡眠等對求助者身心狀態(tài)進行整理或者對該求助者目前的狀態(tài)進行資料整理。1、精神狀態(tài)知、情、意，人格2、身體狀態(tài)如疲勞、失眠、頭痛等3、社會功能如工作、社交等診斷根據(jù)案例內(nèi)容診斷（7大精神障礙，其中5個神經(jīng)癥，心理問題，嚴重心理問題，疑似神經(jīng)癥）依據(jù)根據(jù)正常與異常的三原則排除精神??；一般、嚴重心理問題或神經(jīng)癥性心理問題，根據(jù)P299和P301頁的4點來寫。案例參考技能P38－41，P45；根據(jù)P289神經(jīng)癥≧6為神經(jīng)癥求助者的診斷是什么依據(jù)是什么逐條考慮，異常的予以羅列，注意癥狀持續(xù)時間該疾病產(chǎn)生原因?qū)Ρ景咐绾芜M行病因分析出現(xiàn)上述問題的原因生物因素如青春期（性意識覺醒）、更年期（內(nèi)分泌）、殘疾、個子矮小、疾病等。社會因素如家教；生活事件、社會支持系統(tǒng)、人際關系、童年經(jīng)歷等。心理因素錯誤觀念、對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價、持久的負性情緒記憶、個性方面（人格特征）、行為方面等?？蛇x擇哪種心理測驗并說明理由可選用人格量表，以探詢（病理）人格特征（首選EPQ）；選用MMPI測驗做精神病的鑒別診斷選用SDS（SAS）測驗，以評估其在抑郁（焦慮）方面的狀態(tài)和程度選用SCL90測驗以了解其對自身癥狀的評估以及程度。選用LES、CSQ測驗以探詢病因，并對精神刺激進行定性和定量。選用智力量表測驗，以評估智力障礙程度根據(jù)案例需要選擇，并說明理由。避免轟炸式選擇和該求助者商定咨詢方案時應注意首先介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定最終的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍確定談話的內(nèi)容和范圍時應依據(jù)以下參照點求助者主動提出的求助內(nèi)容心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標談話目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處理會談沒開始的時候與該求助者進行談話時，對談話內(nèi)容的選擇（會談內(nèi)容）應把握什么原則與該求助者進行談話時對談話內(nèi)容的選擇應把握的原則如下1適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2對求助者的病因由直接或間接的針對性3對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用4對深入探索求助者的深層病因有意義會談進行時（中）5對求助者癥狀的鑒別診斷有意義6對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對求助者改善認知和正確處理問題有幫助。切不可將精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容7談話法有效實施的關鍵在于咨詢師能否正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點與該求助者進行談話時對談話內(nèi)容的選擇應把握的原則進行攝入性談話時應注意哪些內(nèi)容（方面）1態(tài)度必須保持中立。（在接待、提問、傾聽時，以及面部表情、語調(diào)、動作等，均不可表達出對談話的那類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導作用，從而使求助者的報告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息）2提問中避免失誤3除提問和引導性語言外，不能講任何題外話4不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容5不應在攝入性談話后給出絕對性結論6結束語要誠懇、客氣，不能用聲音的話做結束語，以免引起求助者誤解7如果把會談法與其他方法配合使用，會談結果的診斷價值可能更大。攝入性談話時應注意哪些內(nèi)容（方面）制定咨詢目標時，如何判定咨詢目標是有效的或者有效咨詢目標的基本要素包括哪些內(nèi)容具體可行積極雙方均能接受屬于心理學性質(zhì)可以評估多層次統(tǒng)一注意與下一個問題區(qū)別，本問題在咨詢之前。如何評估本案例的咨詢效果可以從五個維度進行評估1從該求助者的主觀體驗，求助者對等癥狀改變方面的主觀體驗是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標。2該求助者適應社會的情況，能否恢復到以前的社會功能狀態(tài)也是一項重要而有效的指標。3求助者周圍人的評價，其家人、親朋好友及同事對該求助者改變情況的評估也是一項重要而有效的指標。本問題在咨詢之后。4心理測驗的結果，根據(jù)咨詢前后心理測驗結果的對比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，是評估咨詢效果的一項重要指標。5咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評估該求助者內(nèi)心痛苦、社會功能恢復情況以及癥狀改變等情況這也是評估咨詢效果的一項重要指標。結合本案例，如何把握咨詢效果評估的時間和方法咨詢效果評估的時間1在1次或幾次咨詢后進行；2咨詢結束前評估；3咨詢后追蹤復查時評估。習題P268咨詢效果評估的方法5個維度進行，技能P133咨訪雙方的責任、權利和義務求助者責任提供；參與探索；完成權利5點義務3點咨詢師責任遵守法律法規(guī)；幫助；遵守保密原則權利3點義務4點技能P74如果使用合理情緒療法，請說出原理及本案例中ABC分別是什么（陽性強化法）簡述合理情緒療法的過程。（陽性強化法）07年新的提問方式合理情緒療法原理情緒和不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引起，而是由于不合理信念造成的。因此，通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，并建立合理的、正確的理性觀念。合理情緒療法過程1心理診斷階段；2領悟階段；3修通階段；4再教育階段陽性強化法原理行為主義理論認為，行為是后天習得的，一個習得行為能得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化。陽性強化法以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，達到行為矯治。陽性強化法過程1明確治療靶目標；2監(jiān)控靶行為；3設計新的行為結果；4實施強化請說出面質(zhì)技術的注意事項下冊P881要有事實根據(jù)2避免個人發(fā)泄3避免無情攻擊4要以良好的咨訪關系為基礎5可用嘗試性面質(zhì)一定要記住先答出粗的，這是得分的關鍵。標題下的細則內(nèi)容根據(jù)需要填寫。答題技巧下面請大家嘗試診斷一般資料某男，25歲，初中畢業(yè)，車工，目前已病休1年。案例介紹5年前在車間當學徒的時候，腦子里就經(jīng)常聽到嗡嗡地蟲叫聲和和車床的鳴叫聲，醫(yī)生檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴，藥物治療無效。19歲不顧家里反對與認識半年的女孩結婚，婚后不久有一次外出，家里被盜，鄰居幫助報了案。自此以后就開始懷疑是鄰居干的，鄰居多次解釋都無法說服，求助者也拿不出證據(jù)，但就是堅信不移。近一年來開始懷疑鄰居在背后說自己壞話，破壞自己的人際關系，向家人說鄰居使用了一種機器，發(fā)射電波輻射自己全家，自己腦子里的神經(jīng)細胞都被這種電波燒干了，雙側(cè)肝臟有燒灼感。給家人說自己內(nèi)心的想法好像全世界人都已經(jīng)知道了。妻子發(fā)現(xiàn)求助者半年來時常自言自語，一會高興一會生氣，對家人的感情也變淡了，誰都不信任，越來越不愿意和家人在一起，外出也很少，平時沉默寡言，很少主動說話，被詢問時則回答“沒什么要想的，也沒什么可說的?！弊约涸诩野验T窗都封死，買菜的時候都是到垃圾桶里撿別人丟下的菜葉，衣服也不換洗，也不洗臉刷牙。家人為了幫助他，以檢查他的想法是否真的被別人知道了為由，帶他來進行心理咨詢。診斷精分癥－－影響妄想、被害妄想、思維被洞悉感、假性幻聽；情感淡漠；意志減退；無自知力一般資料某女，22歲，未婚，衛(wèi)校畢業(yè)，醫(yī)院護士，自小就膽小，怕黑，怕蟲子。案例介紹畢業(yè)后分配到醫(yī)院做護士，半年前一位同事在工作中不慎感染了艾滋病毒，當時緊張得一夜沒睡好。次日上班為病人抽血、輸液時戴上了三層手套，格外小心，但還是不太放心。以后就總怕在工作中自己也不慎感染上艾滋病，經(jīng)常覺得頭暈、心慌、失眠，工作效率很低，容易發(fā)脾氣，對父母的態(tài)度也變得很不好。每次工作結束后要多次檢查自己手上有無傷口，總擔心在血液接觸中傳染。后來發(fā)展到從外面回到家要嚴格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要盡量躲開，也害怕看見紅色的東西。一月前患感冒發(fā)燒，在科室輸液，看到針頭戳入自己的靜脈血液回流時，突然驚恐萬分，感到心慌氣短、頭暈冒汗、全身發(fā)抖，產(chǎn)生窒息感和瀕死感，持續(xù)20分鐘，經(jīng)吸氧好轉(zhuǎn)。以后每周發(fā)作兩三次，最近兩天每天發(fā)生一次這種情況，無法正常上班，到心內(nèi)科住院，檢查沒有異常，醫(yī)生建議到心理科會診。診斷焦慮性神經(jīng)癥（驚恐發(fā)作）－－變形一般資料某男，16歲，高一學生，自幼性格靦腆、膽小，不愛多說話，學習成績一直很好。高中開始在外地借讀，老家有個確定關系的女朋友。案例介紹春節(jié)回老家，去女朋友家單獨見面，發(fā)生了接吻和擁抱的行為?；貋砗竺客矶枷胫汗?jié)發(fā)生的事，躺下后睡不著，就想女朋友，產(chǎn)生了一些性幻想，覺得腦子里的這種想法不好，但始終無法擺脫，每天晚上躺下后就不由自主地開始想男女之間的事，持續(xù)1月多，學習成績有所下降，跟女同學交往也不太自然。感到十分苦惱和焦慮，前來求助。診斷一般心理問題一般資料王某，男，38歲，外企工作。求助者自述我在外企工作，是一家美國獨資公司，我們的主要業(yè)務是在中國組織貨源，運往美國，前些年效益好，我的薪俸較高，置了別墅、寶馬車，近一年多來，生意較難做，市場變化快，我憂心忡忡，怕老板解雇我。夜里睡不好覺，失眠，吃點安眠藥效果不明顯，我又不敢多吃，怕上癮。半夜常常驚醒，白天打不起精神，頭暈心慌，煩躁，坐立不安，常有胸悶氣短，有時惡心嘔吐。煙越抽越多，一天二盒。有時擔心運我們貨物的船會沉沒掉，又怕將來我失業(yè)了太太離婚，很難受，到這家醫(yī)院詳細查體，他們說我沒什么病，建議我來臨床心理科。心理咨詢師了解的情況從體檢表看到求助者無明顯軀體疾患，求助者曾在部隊官至團職，轉(zhuǎn)業(yè)后下海到外企任部門經(jīng)理，收入較高，已婚，妻子小他七八歲，中學音樂老師，他們有一女一兒。她反映，丈夫一年多以來，睡眠不好，夜里突然下床走來走去，唉聲嘆氣，整天愁眉苦臉，怕這怕那，怕以后我跟他離婚，怕女兒考不上大學近半年夫妻生活很少，他覺得沒性趣。診斷焦慮性神經(jīng)癥－－－沒有事實根據(jù)的焦慮情緒，內(nèi)容廣泛，想到什么害怕什么，即自由式或漂浮式；植物神經(jīng)功能紊亂；運動性不安；半年一般情況楊某，漢族，28歲，未婚，大學學歷，公司職員，收入中等，經(jīng)濟狀況良好。求助者自述近2個月來總是反復思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時是多用一點水好，還是少用一點水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時，是去皮厚一點好還是薄一點好”，等等。雖然認為想這些事情沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時總擔心洗不干凈而反復洗滌，直到自認為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。2個多月前，求助者在報紙上偶然看到這樣一條報道，現(xiàn)在的許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥，對人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時就變得很緊張，總是擔心農(nóng)藥去不干凈而反復洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復洗。后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過街天橋時總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過街天橋。由于這些地問題的困擾，求助者的工作、生活受到影響，但尚能堅持應對，只是感覺苦惱，希望盡快解決，因此前來進行心理咨詢。診斷本案例的初步診斷是神經(jīng)癥性心理問題。診斷依據(jù)引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。心理沖突的內(nèi)容泛化。本案例雖有強迫癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達到神經(jīng)癥的診斷標準，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。某男，26歲、工人、高中文化、未婚。主訴突發(fā)左側(cè)頭頸痛，左半身不適。心慌、失眠、煩惱七個月病史七個月前，求助者因其兄精神復發(fā)出走不歸，四處尋找，感到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直到左側(cè)頭頂部。”當時出現(xiàn)頭痛，左頸活動受限，左手足發(fā)麻，左睪丸牽痛并伴心慌。當時求助者認為可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次日即前往醫(yī)院內(nèi)科就診，體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心，回家后查閱醫(yī)學書籍，但無所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸賬、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”再次前往省級醫(yī)院就診。在求助者反復要求下作半身透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無異常，但對檢查結果仍不放心，雖一直堅持上班，但總因為左胸與頭頸部痛而煩惱，工作效率降低。時感不安、緊張，且因“查不出病來”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣愛好下降，但無內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個月來常請假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院，找專家看病，請求作超聲波、心動圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項檢查。檢查結果除乙型肝炎表面抗原為陽性外無其它異常發(fā)現(xiàn)。診斷軀體形式障礙－－疑病癥一般情況男，25歲，未婚，公司職員。0611，2求助者自述近半年來感覺心煩意亂、頭痛，因為總是有人在說我壞話。我發(fā)現(xiàn)每天只要我一走進辦公室，同事們就馬上不說話了，我知道他們肯定在講我壞話。有時回到家里，我耳朵還能聽到他們的議論，說我這個人太花心、缺德、破壞別人夫妻關系等等。這聲音時隱時現(xiàn)，我自己根本控制不了，最初我不清楚是怎么回事，現(xiàn)在我明白了，是有人用電磁波在控制我，指揮我的大腦，使我失去自由。你說，我還能去上班嗎求助者母親這孩子從小身體健康，學習、生活很順利，只是性格內(nèi)向，我們管教也比較嚴厲，半年前與女朋友分手了，心里很難過，經(jīng)常暗自流淚，情緒低落，碰到一點小事就發(fā)脾氣。開始變得敏感多疑，總是說有人跟他過不去，說他壞話，甚至窗外有人咳嗽也認為是沖著他的。有時又笑容滿面地告訴別人自己罪惡累累，有人在背后捉弄他。外出時拒絕乘座地鐵，問其原因，他說在站臺上時，總是控制不住想跳下去的念頭，為此感到很害怕。同事反映，工作時總是發(fā)呆，做事丟三拉四，很少與人交流?，F(xiàn)在基本不上班了，整天呆在家里。原來母子感情很深，可現(xiàn)在當母親生病或不舒服時，關心體貼的話越來越少，變得疏遠和冷淡。與病前相比。判若兩人，總說自己肚子不舒服，也說不清具體地方和怎么不舒服。做事情缺乏應有的主動性和積極性，行為被動，生活變得懶散，不疊被，不洗臉。但對家中的門窗是否關好特別關注，尤其在晚上總是檢查多遍才行。勸其來心理咨詢，說自己沒精神病，干嗎去看心理咨詢。這次是說來進行健康咨詢，才勉強前來。診斷精神分裂癥偏執(zhí)性精神?。ㄕ系K）精神分裂癥－偏執(zhí)型以非系統(tǒng)性妄想、幻覺為主一般資料女，23歲，單位職員。求助者主拆與人交往緊張，不敢看人2年，伴失眠6個月。了解求助者的基本情況后，心理咨詢師決定采用系統(tǒng)脫敏法為求助者治療。下面是心理咨詢師實施系統(tǒng)脫敏過程中的一個片斷心理咨詢師能把你想象的場面描述給我聽嗎求助者（繼續(xù)閉著眼睛慢慢描述）我在一個幽靜的地方漫步，腳下是彎彎曲曲的石板小道，道旁是參差不齊的灌木叢。遠處，遠處有一口池塘，塘中有幾只鴨子在嬉戲心理咨詢師能看清楚是幾只嗎求助者能，3只。心理咨詢師請你告訴，此情此景，此時此刻，你緊張嗎求助者不。心理咨詢師如果按焦慮等級評分，該評多少求助者應評0分。多選11、系統(tǒng)脫敏法基本步驟包括（）。（A）學習放松技術（B）建構焦慮等級（C）系統(tǒng)脫敏（D）充分暴露單選12、系統(tǒng)脫敏療法的原理是（）。（A）交互性抑制（B）分化性抑制（C）保護性抑制（D）消退性抑制多選13、系統(tǒng)脫敏療法的創(chuàng)始人不是（）。A）巴甫洛夫B）華生C）沃爾普（D）斯金納單選14、系統(tǒng)脫敏療法起源于（）。A）精神分析的臨床案例（B）斯金納的動物實驗C）沃爾普的動物實驗（D）CRAFTS害怕乘汽車的案例ABDACABC多選15、建構理想的焦慮等級具體要求包括（）。A）每一級焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度B）各焦慮等級之間級差盡量均勻C）焦慮等級的設定主要取決于求助者本人D）焦慮等級的設定主要取決于心理咨詢師本人多選16、系統(tǒng)脫敏訓練的具體做法是（）。（A）按照焦慮等級表，由小到大逐級脫敏（B）當求助者感到焦慮緊張時，令其停止想象，全身放松（C）對同一級焦慮水平，可以反復想象和放松多次（D）求助者的焦慮分數(shù)低于25分，方可進行下一級的訓練多選17、針對多種敏感情境的系統(tǒng)脫敏處理方法不包括（A）多種情境一并處理（B）每種情境單獨處理（C）制定一張綜合的焦慮等級表（D）每種情境制定一張焦慮等級表ABCABCDAC一般資料女，35歲，離異，公司銷售主管。06113求助問題婚戀情感問題，4個月。求助者自述我與前夫婚后10年里關系一直很好，而且，我曾相信我們是一生一世的愛情。然而，有一天我無意間發(fā)現(xiàn)對自己體貼入微的丈夫，竟然有個“紅顏知已”，而且這個“紅顏知已”居然是我的閨中密友，他們的關系已非同一般，我的心一下子碎了，我還敢相信所謂的愛情、友情嗎我怎么也不明白，我們?nèi)绱硕鲪?，他為何還在外邊沾花惹草。在痛苦到極點的情況下，我決定報復他。于是，我開始上網(wǎng)交網(wǎng)友，與陌生的男人接觸，再后來，就與一個40多歲的成功人士在賓館里開了房間事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了許多。不過這件事后，我和丈夫的關系越發(fā)緊張起來，后來不得不離婚。離婚后，我反思自己，一方面怪自己不檢點，另一方面對婚姻悲觀失望，不愿看愛情婚姻方面的電視，見到別人結婚甚至會為他們悲傷掉眼淚?，F(xiàn)在覺得工作沒干勁，生活都無意義，為此感到痛苦，雖然向親朋好友傾訴尋求幫助，但卻難以解脫，擔心這樣下去會發(fā)展成“精神病”，所以前來進行心理咨詢。診斷多選12、求助者目前心理狀態(tài)屬于（AB）。（A）心理正常（B）嚴重心理問題（C）神經(jīng)癥性心理問題（D）精神病性精神障礙多選13、對求助者的心理狀態(tài)作診斷的依據(jù)是（）。A）丈夫外遇令求助者心碎（B）不敢看愛情婚姻方面的電視C）痛苦情緒持續(xù)4個月D）親朋的支持不能幫助求助者解脫多選14、為幫助求助者，心理咨詢還需了解（）。A）求助者的成長經(jīng)歷（B）求助者的愛情觀C）求助者的婚姻問題的來龍去脈D）求助者的性格特征多選15、求助者的感知癥狀包括（）。A）感到前途很渺茫（B）工作生活沒有意思C）對婚姻悲觀失望（D）認為現(xiàn)實很冷酷單選16、求助者情緒問題不包括（）。A）焦慮不安B）悲觀失望C）悔恨痛苦D）擔心害怕多選17、求助者的行為癥狀有（）。A）生活難以自理（B）做事猶豫不決C）工作消極（D）回避婚姻有關電視節(jié)目多選18、針對求助者的問題，心理咨詢師應該（）。A）肯定求助者的離婚決定B）幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒C）幫助求助者分析心理沖突D）幫助求助發(fā)掘自身資源多選19、對該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（A）有主動求治愿望B）對癥狀有自知力C）問題內(nèi)容泛化（D）社會功能受損多選20、對于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應該A）保持中立態(tài)度接納求助者（B）嚴厲批語她丈夫的行為C）首先替求助者打抱不平D）嚴格保護求助者的隱私單選21、按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括（）。A）情緒低落（B）責備丈夫（C）要求離婚法D）丈夫外遇一、一般情況周某，男，47歲，已婚，大學文化，公務員。二、求助者自述主訴右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年個人陳述出生于干部家庭，大學畢業(yè)，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就梭查不出來，還說設事，我想誰有事誰知道。案例回答舉例我現(xiàn)經(jīng)常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎都不舒服了，還能沒事北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自已的不適癥狀時，繪聲繪色，滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題1該求助者有哪些主要癥狀2對該求助者的診斷及依據(jù)是什么3根據(jù)該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別4該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么5對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由6怎樣選擇與該求助者進行的攝入性談話的切入點7在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是什么8在本案例中，應如何選擇咨詢方法1該求助者有哪些主要癥狀該求助者的主要癥狀是痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降；右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等部位疼痛不適。2對該求助者的診斷及依據(jù)是什么該求助者的診斷是疑病性神經(jīng)癥診斷依據(jù)1根據(jù)三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2由于其初始反應強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。根據(jù)該求助者的癥狀，應與如下診斷相鑒別1、與精神病相鑒別根據(jù)心理正常和異常三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與焦慮癥相鑒別根據(jù)CCMD2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3、與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4、與肝癌相鑒別該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均末做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。3根據(jù)該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別1、生物原因求助者為男性，47歲。2、社會原因1負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。2）家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關心。3）該求助者是有一定職位的領導，與人交流較少。缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導。3、心理原因1）存在明顯認知錯誤將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯(lián)想；認為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。2）情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自

簡介：2016年11月心理咨詢師三級技能真題及詳解第一部分案例選擇題案例一一般資料求助者，男性，30歲，碩士。案例介紹求助者為某單位科研人員，一個多月前，因工作失誤與領導發(fā)生沖突，領導說他幼稚，讓他寫檢查。求助者覺得自己沒錯，不愿寫。認為領導霸道，自己無法與之相處，卻又想不出解決辦法，每天為自己的處境煩惱，經(jīng)常失眠，頭痛，情緒低落，注意力無法集中，吃飯不香，無心工作，想辭職又舍不得單位的條件和待遇。心理咨詢師觀察了解到的情況，求助者出身軍人家庭，內(nèi)向，聰明好學。追求完美。單選1、該求助者的情緒癥狀主要是。A煩惱B憤怒C抑郁D嫉妒答案A多選2、該求助者軀體方面的主要癥狀包括。A失眠B心情煩躁C頭痛D情緒低落答案AC單選3、導致該求助者煩惱的心理原因最主要是。A領導讓求助者寫檢查B內(nèi)心沖突C領導認為求助者幼稚D追求完美答案B單選4、該求助者的人格特點是。A聰明好學B內(nèi)向C成績優(yōu)秀D偏執(zhí)答案B多選5、對該求助者較適合的心理測驗包括。ASASBLESCSDSDCRT答案ABC多選6、對該求助者，心理咨詢師還需要了解的資料包括。A既往睡眠情況B對科研的看法C家庭經(jīng)濟狀況D對領導的看法答案ABC單選7、對該求助者的初步診斷是。A一般心理問題B軀體疾病C嚴重心理問題D精神病性障礙答案A多選8、心理咨詢師對該求助者可采用的咨詢方法包括。A系統(tǒng)藥物治療B放松訓練C合理情緒療法D厭惡療法答案BC多選9、引發(fā)該求助者心理問題的現(xiàn)實刺激包括。A領導讓求助者寫檢查B認為領導霸道C領導說求助者幼稚D出現(xiàn)頭痛失眠答案AC多選10、對求助者臨床資料的可靠性進行驗證的方法包括。A就事論事B補充提問C分析跡象D心理測驗答案BD單選11、本案例找那個求助者表現(xiàn)的動機沖突屬于。A雙趨式?jīng)_突B雙避式?jīng)_突C趨避式?jīng)_突D雙重趨避式?jīng)_突答案C單選12、心理咨詢師為解決該求助者心理問題進行的會談屬于。A危機性會談B鑒別性會談C治療性會談D攝入性會談答案C案例二一般資料求助者，女性，32歲，大學教師。案例介紹求助者與丈夫是大學同學，雙方感情很好，一年前，求助者生下女兒，母親過來照顧，一家人其樂融融，半年前，單位評定職稱，求助者因為休產(chǎn)假，在工作量和科研成果方面與同事相比又沒有優(yōu)勢，沒有評上副教授。求助者覺得自己的能力和努力沒有得到領導和同事的肯定，心里很不是滋味。近三個月來煩躁，看什么都不順眼，認為丈夫不理解她，經(jīng)常和丈夫吵架，對母親發(fā)脾氣，摔家里的東西，對女兒也疏于照顧，求助者以前經(jīng)常召集同學聚會，現(xiàn)在卻常找各種理由回避聚會，工作效率明顯降低，最近還出現(xiàn)胸悶、頭暈、全身乏力、胃痛胃脹、入睡困難等癥狀。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者從小學習成績優(yōu)異，經(jīng)常收到表揚，好強，追求完美。單選13、該求助者的情緒癥狀主要是。A恐懼B煩躁C強迫D抑郁答案B多選14、該求助者的軀體癥狀包括。A頭痛B全身乏力C胸悶D胃痛胃脹答案BCD單選15、引發(fā)該求助者心理問題的現(xiàn)實刺激是。A未評上職稱B不參加同學聚會C丈夫不理解D向母親亂發(fā)脾氣答案A多選16、該求助者社會功能受損的表現(xiàn)包括。A工作效率下降B未評上高級職稱C回避同學聚會D認為丈夫不理解她答案AC單選17、該求助者心理問題及癥狀持續(xù)的時間是。A一年B三個月C半年D一個月答案B多選18、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括。A從小學習成績優(yōu)異B丈夫不理解支持她C未評上高級職稱D認為能力沒有得到肯定答案ACD單選19、對該求助者的初步診斷最可能是。A精神病性障礙B嚴重心理問題C軀體疾病D一般心理問題答案B單選20、對該求助者恰當?shù)淖稍兡繕耸?。A改善情緒B讓丈夫理解她C評上職稱D改善睡眠癥狀答案A多選21、該求助者心理問題的特點包括。A存在變形沖突B人格障礙明顯C負性情緒明顯D社會功能受損答案CD多選22、在本案例中，如果心理測量結果與臨床觀察和會談法的結論不一致，心理咨詢師應該。A不可輕信任何一方B以臨床觀察為準C重新進行會談測評D以測量結果為準答案AC多選23、針對本案例的咨詢方案應該包括。A咨詢的目標B咨詢的次數(shù)C咨詢的方法D咨詢的費用答案ABCD多選24、心理咨詢的效果受的影響。A咨詢師B咨詢方法C求助者D咨詢目標答案ABC案例三一般資料求助者，女性，34歲，初中畢業(yè)，農(nóng)民。案例介紹兩個月前求助者9歲的獨生子因車禍去世，車禍發(fā)生前，她曾想去學校接兒子，但因故沒去成，因此非常自責，求助者不能接受失去兒子的現(xiàn)實，腦子里經(jīng)常浮現(xiàn)兒子的影子，夜間經(jīng)常因夢到兒子而哭醒，求助者現(xiàn)在情緒低沉，失眠、頭痛，頭暈，胃部不適，無食欲，全身乏力，感到很孤獨，總是不自覺地回憶車禍現(xiàn)場的情景，無心工作，自己來求助心理咨詢師。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者與丈夫在城市務工，家庭和睦，咨詢時面無表情，頭發(fā)凌亂，衣衫不整，一直認為有兒子的家庭才是最幸福的。多選25、該求助者出現(xiàn)的軀體癥狀主要包括。A感到孤獨B頭痛頭暈C胃部不適D頭發(fā)凌亂答案BC多選26、該求助者主要的心理癥狀包括。A失眠B抑郁C自責D乏力答案BC單選27、求助者總是不自覺地回憶車禍現(xiàn)場的情景，這種癥狀是。A幻覺B錯覺C閃回D妄想答案C多選28、通過前面的案例介紹，咨詢師對求助者可以了解的一般資料包括。A日常活動場所B婚姻狀況C社會交往狀況D教養(yǎng)方式答案AB單選29、該求助者衣衫不整、頭發(fā)凌亂，可能是因為。A內(nèi)心孤獨B意向倒錯C意志減退D意志缺乏答案C單選30、對該求助者最可能的初步診斷是。A精神病性障礙B嚴重心理問題C急性應激障礙D嚴重心身疾病答案B單選31、該求助者遇到的重大生活事件是。A兒子去世B頭暈頭痛C內(nèi)心孤獨D夜間經(jīng)?？扌汛鸢窤單選32、心理咨詢師對求助者表達共情時，錯誤的是。A應該把握時機B設身處地地理解C要善于把握角色D充分表達出同情答案D單選33、心理咨詢師對求助者的熱情，最主要應體現(xiàn)在。A對求助者積極提問B咨詢中認真、耐心、不厭其煩C初診階段噓寒問暖D咨詢開始和結束時都要熱情答案D單選34、急性應激障礙的癥狀持續(xù)時間為。A1個月至2個月B數(shù)小時至數(shù)天C數(shù)分鐘或數(shù)小時D3個月以上答案B多選35、咨詢師對于該求助者的接納應包括。A主動求助B負性情緒明顯C非常自責D軀體癥狀嚴重答案ABCD多選36、人在經(jīng)歷慘烈的車禍后可能會出現(xiàn)。A災難癥候群B急性應激障礙C創(chuàng)傷后應激障礙D嚴重心理問題答案BCD案例四一般資料求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。案例介紹求助者在一家公司工作了十余年，丈夫是中學教師，夫妻感情好，兒子上高中，學習成績優(yōu)異，近兩年公司效益差，一直沒有漲工資，求助者的父親癌癥住院治療，花了不少錢，求助者為父親的健康擔憂，也為錢的事苦惱，最近兩個月，開始擔心母親及其他家人的身體健康，又擔心自己失業(yè)，擔心自己失業(yè)后丈夫心，又想到兒子上大學后要面臨工作就業(yè)和婚戀等諸多困難，自己如何才能應付經(jīng)常頭痛、心慌、胸悶、煩躁、坐立不安，半夜醒來經(jīng)常是一身大汗，睡不著覺。就只好起來在房間里走來走去，既影響家人休息，也引起樓下鄰居的不滿，曾幾次沒有明顯質(zhì)性疾病，明明知道沒有必要擔心這些事情，但自己難以控制，主動尋求心理幫助。多選37、對該求助者還需要了解的資料包括。A軀體檢查結果B人格特點C以往咨詢經(jīng)歷D婚姻狀況答案BC單選38、該求助者目前最主要的心理問題是。A頭痛失眠B焦慮不安C心慌胸悶D郁悶絕望答案B多選39、該求助者的癥狀包括。A擔心B焦慮C失眠D恐懼答案ABC多選40、該求助者伴隨的生理癥狀包括。A夜醒出汗B睡眠困難C心慌胸悶D焦慮煩躁答案ABC多選41、該求助者心理問題的特點包括。A指向未來B指向現(xiàn)在C內(nèi)容固定D內(nèi)容漂浮答案AD多選42、為形成初步診斷，咨詢師需要明確的問題包括求助者。A社會功能是否完好B情緒反應對象有無泛化C心理問題持續(xù)的時間D心理問題與現(xiàn)實因素的關系答案ABCD單選43、對該求助者的初步診斷是。A焦慮神經(jīng)癥B嚴重心理問題C可疑神經(jīng)癥D精神病性問題答案C多選44、該求助者產(chǎn)生心理問題的可能原因包括。A44歲女性B人格明顯障礙C失業(yè)無收入D父親身患癌癥答案AD單選45、該求助者“睡不著覺就只好起來在房間里走來走去”，可能屬于。A沖動行為B緊張癥性綜合征C刻板行為D精神運動性不安答案D單選46、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評定標準，該求助者病程評分為。A1分B2分C3分D45分答案A多選47、對該求助者比較合適的咨詢方法包括。A放松訓練B陽性強化法C沖擊療法D合理情緒療法答案AD多選48、在心理咨詢中，咨詢目標應設置為幫助求助者。A尋找生物學原因B建立積極認知C明確心理學原因D培養(yǎng)健康人格答案BCD案例五一般資料求助者，男性，21歲，高中學歷，一年前來城市打工。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話。心理咨詢師記得你上次臨走時說一周之后再來咨詢的，現(xiàn)在半年都過去了，你不覺得時間太長了嗎這次又有什么問題需要幫助是新問題還是老問題求助者上次沒有再來是因為您的咨詢一次就有效了我現(xiàn)在特別相信您的水平，這次又有兩件事想請您幫我解決。心理咨詢師你說說吧求助者第一件事是我公司里比我晚來的一些人兩個月前都漲工資了，唯獨我的工資沒變，我覺得是老板想用這個辦法讓我覺得難受，讓我自己主動辭職第二件事是我的女朋友不想和我繼續(xù)交往了，這對我的打擊也太大了，我現(xiàn)在心里煩得不得了，吃不香、睡不著，可又不知道該怎么辦。心理咨詢師同時遇到兩件麻煩事確實讓人很難應付，而且戀愛、工作對于年輕人來說都是頭等大事，但是我們不能同時進行，問題必須一個一個地解決，你覺得應該先從哪一個問題入手求助者沉默我也不知道應該先解決哪一個，最好是能一起解決。心理咨詢師那你仔細思考一下，在目前情況下，事業(yè)和婚姻哪一個對你來說更重要求助者沉默我還是決定不了，以前遇到問題，都是我媽幫我處理，我現(xiàn)在這份工作就是我媽托人介紹的，唉如果我媽還在這兒，我們老板也不會這么對我，我女朋友也不會嫌我窩囊，您是有水平的咨詢師，這種事情一定見過很多，還是您幫我選擇吧心理咨詢師看來你根本沒有獨立生活的能力，這樣下去會越來越糟，我現(xiàn)在倒是覺得培養(yǎng)你獨立生活的能力和自立自強的精神比解決你那兩個問題更重要，你說是嗎求助者沉默真是這樣嗎兩個多月來，我上班心理就不舒服，看見誰都煩，我今天來找您，本來是想讓您幫我解決問題，可是聽你剛才說話，和我老板差不多，我現(xiàn)在的感覺就像是在公司里。心理咨詢師咨詢中的陣痛是難免的，我們咨詢師有責任給求助者建立正確、健康的價值觀，不能一昧滿足求助者的快了，如果咱們的咨詢目標不一致，說明我們不匹配，你有權利選擇其他的咨詢師。求助者您讓我再想想多選49、咨詢師在第一段話中使用了。A修飾性反問B多重選擇性提問C責備性問題D多重提問答案BCD單選50、求助者不遵守咨詢預約時間是違反了。A求助者的權利B咨詢師的權利C求助者的責任D求助者的義務答案D多選51、咨詢師說“那你仔細思考一下，在目前情況下，事業(yè)和婚姻哪一個對你來說更重要”表明咨詢師。A啟發(fā)引導求助者B運用了指導技術C解釋求助者問題D運用了內(nèi)容表達技術答案AD單選52、求助者說“我還是決定不了還是您幫我選擇吧”，說明求助者產(chǎn)生了。A信任B阻抗C移情D依賴答案D單選53、咨詢師說“我現(xiàn)在倒是覺得培養(yǎng)你獨立生活的能力和自立自強的精神比解決你那兩個問題更重要，你說是嗎”在這里咨詢師使用了。A責備性問題B解釋性問題C修飾性反問D開放式提問答案B單選54、求助者說“兩個多月來我現(xiàn)在的感覺就像是在公司里”，說明求助者對咨詢師產(chǎn)生了。A信任B依賴C移情D共情答案C單選55、求助者在對話中出現(xiàn)了三次沉默，第一次沉默可能是。A懷疑型B思考型C茫然型D反抗型答案C單選56、求助者第三次沉默可能是。A懷疑型B情緒型C思考型D反抗型答案B多選57、求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括。A母親強勢B女友要分手C獨立性差D工作不滿意答案BCD單選58、對于該求助者的初步診斷是。A一般心理問題B社交恐怖癥C嚴重心理問題D神經(jīng)癥心理問題答案C單選59、通過對話，可以了解咨詢師與求助者目前在匹配關系上屬于。A匹配型B沖突型C欠缺型D忌諱型答案B多選60、在本次咨詢過程中，咨詢師出現(xiàn)的失誤包括。A使用了不恰當?shù)奶釂朆對咨詢目標存在錯誤觀念C沒有積極關注求助者D對咨詢關系匹配理解錯誤答案ABCD案例六一般資料王某，女性，25歲，國企職員。案例介紹近兩個月來，王某敏感多疑，堅信有人要謀害自己，非常害怕，甚至驚動了公安機關進行調(diào)查，調(diào)查結果表明沒有人要謀害她，但王某對自己的想法仍堅信不疑，被家屬強行送到咨詢室。下面是心理咨詢師與王某的一段談話。心理咨詢師你覺得有人要謀害你是嗎王某有人在我家的電話里偷偷裝了竊聽器心理咨詢師你怎么知道裝了竊聽器王某我打電話時總是有雜音，我就知道他們在竊聽，他們不僅在電話里裝了竊聽器，還在我家各處都裝了監(jiān)控器，所以我在家就把電視開到最大音量，讓他們聽不到我說的話，還把襪子當頭套戴上，讓他們看不出我是誰。心理咨詢師你說的他們是誰王某我樓上的鄰居，他們派人跟蹤我，我走到哪里，就跟到哪里，有時他們還讓人假裝向我問路，實際上就是想借機謀害我。心理咨詢師你怎么知道想謀害你的人是你樓上的鄰居王某我聽著他們在樓上密談怎樣謀害我，他們計劃把浸過毒藥的衣服晾在陽臺上，假裝衣服被風吹到我家陽臺上，然后借機毒死我。心理咨詢師他們因為什么要謀害你呢王某因為我有超能力，能夠知道他們的秘密。單選61、王某目前的心理狀態(tài)屬于。A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康答案B多選62、王某的主要癥狀包括。A幻覺B思維遲緩C妄想D情感淡漠答案AC多選63、王某認為有人跟蹤監(jiān)視她，并計劃謀害她，表明其可能存在。A嫉妒妄想B思維鳴響C關系妄想D被害妄想答案CD單選64、王某認為自己有超能力，表明其可能存在。A嫉妒妄想B鐘情妄想C關系妄想D夸大妄想答案D單選65、對王某最可能的診斷是。A焦慮性神經(jīng)癥B精神病性障礙C嚴重心理問題D軀體感覺障礙答案B多選66、王某的心理特點包括。A主動求治B被動求治C無自知力D自知力完整答案BC單選67、心理咨詢師對王某可以進行的工作是。A確定咨詢目標B制定咨詢方案C轉(zhuǎn)診至精神科D開始進行咨詢答案C多選68、判斷正常與異常心理活動的心理學原則包括。A主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則B心理活動的周期性原則C精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則D人格的相對穩(wěn)定性原則答案ACD多選69、王某目前存在的屬于思維障礙的癥狀包括。A幻聽B關系妄想C被害妄想D嫉妒妄想答案BC單選70、王某說聽到鄰居在樓上密談，屬于。A真性幻覺B假性幻覺C思維回響D功能性幻覺答案A案例七一般資料求助者，女性，28歲，中學教師。案例介紹求助者由于與丈夫發(fā)生矛盾，煩躁，失眠三個多月。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師您好請問我能為您提供什么幫助呢求助者我最近心情不好，煩躁。心理咨詢師您能談談是什么事情讓您心情不好嗎求助者還不是因為我丈夫他是公務員，單位待遇不錯，工作也不累，一切都挺好的，一年前他突然和我說想辭職創(chuàng)業(yè)，我以為他開玩笑，就沒在意，半年前，他又和我提起，還說正和幾個大學同學商議投資什么項目，一旦確定下來就正式辭職，我一聽就急了，創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風險大，萬一有個閃失，我們這個家就徹底完了可我勸了他好久，他就是不聽，一意孤行，還說我不支持他干事業(yè)他根本就不尊重我，也不為我們這個家考慮最近幾個月，一想到這事，我就生氣，傷心，心里煩，飯也吃不下，覺也睡不好，頭疼得厲害，工作也受到了影響。心理咨詢師聽了您的敘述，我非常理解您的心情。您丈夫不顧您的勸說，執(zhí)意要辭職創(chuàng)業(yè)，這讓您覺得他不夠尊重您，不把這個家放在心上，這讓您感到生氣，傷心，甚至還為此影響了工作，對嗎求助者是啊，他要是真的尊重我，真的把這個家放在心上，就應該接受我的意見。心理咨詢師除了這件事，還有其他什么事讓您覺得您的丈夫不夠尊重您嗎求職者沒有，他以前一直很尊重我。但是，他現(xiàn)在不肯接受我的意見，就是不尊重我。心理咨詢師那您在任何事情上都接受您丈夫的意見嗎求助者那倒沒有，有些事情我也不聽他的。心理咨詢師那您的丈夫有沒有覺得您不尊重他呢求助者沒有，他說他尊重我的選擇，也支持我追求事業(yè)。心理咨詢師那當您的丈夫為了追求事業(yè)而沒有接受您的意見時，是什么原因讓您覺得一向尊重您的丈夫不尊重您呢求助者沉默因為我不希望他辭掉工作，這不是我想要的生活，我設想的生活應該是他在機關，我在學校，兩個人都有穩(wěn)定的工作，這才是我們應該有的生活。心理咨詢師您是希望事情都按照您的設想發(fā)展對嗎求助者是啊，難道我這樣想錯了嗎心理咨詢師您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，這些不合理的成分導致了您現(xiàn)在的的問題。多選71、該求助者的情緒癥狀包括。A煩躁B傷心C憤怒D抑郁答案ABC多選72、該求助者的軀體癥狀包括。A頭疼B睡眠問題C頭暈D食欲下降答案ABD單選73、對該求助者的初步診斷是。A一般心理問題B嚴重心理問題C神經(jīng)癥性問題D精神病性問題答案B單選74、該求助者的問題及癥狀持續(xù)時間是。A一年B三個月C半年D一個月答案B單選74、該求助者的問題及癥狀持續(xù)時間是。A一年B三個月C半年D一個月答案B單選75、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B是。A漲肚準備辭職創(chuàng)業(yè)B與丈夫吵架C丈夫應該尊重自己D丈夫不聽勸告答案C多選76、該求助者不合理信念的特征包括。A亂貼標簽B絕對化要求C個人化D過分概括化答案BD多選77、該求助者心理問題的特點包括。A人格障礙明顯B負性情緒明顯C社會功能受損D存在認知錯誤答案BCD多選78、在本案例中，心理咨詢師使用的提問方式包括。A直接逼問B開放式提問C間接詢問D封閉式提問答案BCD單選79、在本案例中，心理咨詢師使用的影響性技術是。A傾聽B具體化C說明D內(nèi)容表達答案D單選80、如果使用合理情緒療法，在本案例中，心理咨詢師接下來要做的是。A向求職者解說ABC理論B與求助者的不合理信念進行辯論C對求助者進行放松訓練D對求助者進行技能訓練答案A多選81、在本案例中，雙方制定的咨詢目標是改善求助者的情緒屬于。A具體目標B完美目標C終極目標D不完美目標答案AD單選82、本案例中，心理咨詢師在最后一段話中所使用的技術是。A釋義技術B解釋技術C面質(zhì)技術D指導技術答案B單選83、求助者說“創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風險大，萬一有個閃失，我們這個家就徹底完了”，其不合理信念的特征主要是。A以偏概全B絕對化要求C過分概括D糟糕之極答案D多選84、在合理情緒療法的修通階段，改變不合理信念的方法和技術包括。A產(chǎn)婆術式辯論技術B認知性家庭作業(yè)C社交技能訓練D問題解決訓練答案AB多選85、合理情緒療法再教育階段可使用的方法和技術包括。A產(chǎn)婆術式辯論技術B問題解決訓練C合理情緒想象技術D放松訓練答案ABCD多選86、埃利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到的目標包括。A自我關懷B自我指導C自我開放D自我接受答案ABD多選87、合理情緒療法中咨詢師的角色包括。A指導者B分析者C診斷者D監(jiān)督者答案AB多選88、合理情緒療法中，心理咨詢師的對求助者的工作包括。A改變不合理信念B鼓勵情緒宣泄C指導技能訓練D建立基于合理觀念的行為答案ACD多選89、合理情緒療法中的行為技術包括。A放松訓練B自我管理程序C系統(tǒng)脫敏D“停留于此”技術答案ABCD單選90、根據(jù)咨詢師與求助者的對話，可以判斷本次咨詢處在合理情緒療法的。A心理診斷階段B領取階段C再教育階段D修通階段答案A案例八多選91、根據(jù)測驗結果，可以判斷該求助者低于常模平均數(shù)至少一個標準差的項目包括。A算術B數(shù)廣C積木D拼圖答案CD單選92、WAISRC的相似性分測驗主要測量的是。A對言語的理解能力B注意力和記憶能力C抽象思維、邏輯思維以及概括能力D對日常事物的接受能力答案C多選93、關于FIQ，以下說法正確的包括。A可以由離差智商公式計算得出B可以反映受測者的總體智力水平C是VIQ和PIQ的平均值D可以由全量表分通過常模轉(zhuǎn)換表查出答案ABD案例九單選94、輕躁狂量表的K校正分應當是。A19B28C34D38答案C多選95、對于該求助者，以下說法正確的包括。A思維遲緩，行動緩慢B可能患有精神分裂癥C無法回答的項目有3項D病情可能比較嚴重答案ABD多選96、從檢測結果來看，可以判斷該求助者的主要表現(xiàn)包括。A情緒高漲，情感多變，聯(lián)想過快，活動過多B膽小、退縮，過分自我控制C多疑、孤獨、過分敏感D出現(xiàn)幻覺、妄想、行為怪異答案ACD案例十下面是某求助者的SCL90測驗結果總分243陽性項目數(shù)57多選97、從測驗結果來看，該求助者可能存在的癥狀包括。A飲食和睡眠狀況不佳B心境低落，對生活的興趣減退C有不自在感和自卑感D有思維播散、被控制感答案ABD單選98、通過計算，該求助者的陽性項目均分為。A47B40C37D30答案C多選99、下面是該求助者的EPQ的測驗結果，其性格特征屬于。A典型內(nèi)向型B情緒穩(wěn)定、善于自我控制C粘液質(zhì)類型D態(tài)度溫和，善解人意答案BC單選100、根據(jù)上題中的EPQ測驗結果，該求助者的標準分與常模平均值恰好相差一個標準差的量表是。APBECNDL答案B第二部分案例問答題本部分采取專家閱卷，14題，滿分100分。案例一一般資料求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經(jīng)理。案例介紹求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任經(jīng)理。兩個月前，求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居，求助者開始不相信，因為兩個人非常恩愛，并且女兒也已經(jīng)7歲了，但經(jīng)過觀察，求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話的頻率確實降低了，每次的時間也縮短了，有時還表現(xiàn)的很不自然。幾個星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求助者痛恨丈夫，認為自己一個人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和別人同居，真是太無恥、太讓自己傷心了想到以后自己和女兒可能無依無靠，還可能被別人譏笑，覺得自己真是太失敗了，痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落，煩躁，工作業(yè)績也隨之下降。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺得母親的一生非常不幸，擔心自己也會像母親一樣。請根據(jù)案例回答以下問題1、請對求助者進行初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。30分2、請根據(jù)合理情緒療法，分析案例中求助者的不合理信念及具體表現(xiàn)。30分3、咨詢師與該求助者共同商定咨詢目標，可以考慮哪些近期目標。20分4、對該求助者可以選用哪些心理測驗，并說明理由。20分1、請對求助者進行初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。30分初步診斷為嚴重心理問題。診斷依據(jù)如下（1）求助者的心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，即丈夫出軌。（2）求助者的初始情緒反應強烈，持續(xù)時間較長，即求助者“突然襲擊”后，產(chǎn)生生理癥狀，情緒低落、煩躁。（3）求助者的心理問題已經(jīng)產(chǎn)生泛化，即由對丈夫出軌情緒反應泛化至與女兒之后的生活。（4）求助者社會功能受損，在出現(xiàn)心理問題之后，求助者工作業(yè)績下降。診斷理由（1）該求助者需要進行體檢，以排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的問題有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。（3）該求助者為中年女性，心理沖突與丈夫出軌生活事件密切相關，有明顯道德色彩，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥性問題。（4）該求助者情緒反應已經(jīng)出現(xiàn)泛化，想到自己與女兒之后無依靠就覺得痛苦不已，超出一般心理問題的范圍（5）該求助者癥狀由較為強烈的現(xiàn)實刺激引起出現(xiàn)明顯而持續(xù)的痛苦入睡困難、疲憊等軀體癥狀兩個月以上近幾個月工作中出現(xiàn)失誤等社會功能受損的癥狀情緒反應對象被泛化。屬于嚴重心理問題。2、請根據(jù)合理情緒療法，分析案例中求助者的不合理信念及具體表現(xiàn)。30分求助者想到自己帶孩子的辛苦，可能會被人譏笑，覺得自己很失敗，既有糟糕至極的不合理信念，也有以偏概全的不合理信念。（1）過分概括化（以偏概全）。求助者認為丈夫在外面與別人同居，真是太無恥，太讓自己傷心了，同時覺得自己太失敗了，都是以偏概全的不合理信念。（2）糟糕至極求助者認為丈夫在外面與別人同居，然后聯(lián)想到自己與女兒將來可能無依無靠，被別人譏笑，這都是糟糕至極的不合理信念。3、咨詢師與該求助者共同商定咨詢目標，可以考慮哪些近期目標。（20分）與該求助者可

簡介：第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學的對象國際疾病分類第十次修訂（ICD10）已經(jīng)放棄使用精神病一詞精神病性只包括幻覺、妄想、顯著的興奮和活動過多并非由抑郁或焦慮引起的嚴重的社會性退縮顯著的精神運動遲滯緊張性行為第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學的對象變態(tài)心理學研究對象1心理異常的基本性質(zhì)與特點2個體心理差異3生存環(huán)境對心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學的對象1固著性心理發(fā)展受挫造成的影響，會造成未來人格的異常2焦慮隨時體驗著本我與超我之間的矛盾和沖突所帶來的焦慮3壓抑當情緒發(fā)泄遭遇社會規(guī)范不接受時，為避免痛苦，就得把情緒壓抑到潛意識里，或以扭曲的形式，變相地表達出來（一）精神分析對心理異常現(xiàn)象解釋P291①口欲期剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感。此期的口腔活動若受限制，可能會留下口腔期人格在行為上表現(xiàn)貪吃、酗酒、吸煙、咬指甲等，甚至在性格上悲觀、依賴、潔癖。弗洛伊德的性心理發(fā)展5個階段②肛欲期1歲半以后學會自己大小便，直腸肛門粘膜產(chǎn)生的快感。此期如果強迫孩子排便，或者對時間、衛(wèi)生要求過于嚴格，就可能會造成肛門期停滯人格極度吝惜、保守，例如葛朗臺就是具有典型的肛門期停滯人格。相似的，過分在意“規(guī)律排便”可能產(chǎn)生兩種相反的人格類型過分守時，或者總是拖延。過分強調(diào)衛(wèi)生可能致使強迫型人格障礙的產(chǎn)生總是關注整潔，或總是邋里邋遢。弗洛伊德的性心理發(fā)展5個階段③生殖器期兒童36歲懂得了兩性的區(qū)別，開始有性器官產(chǎn)生好奇，對異性父母產(chǎn)生眷戀，對同性父母嫉恨，會體驗到俄底普斯情結或稱為戀母情節(jié)和戀父情節(jié)，不過還只是心理上的性愛而非生理上的性愛。④潛伏期，注意力轉(zhuǎn)移于學業(yè)等⑤生殖期，青春期性腺成熟，有成年的性欲。這一時期如果不能順利發(fā)展，兒童就可能產(chǎn)生性犯罪、性倒錯，甚至患精神病。第一節(jié)概述第一單元變態(tài)心理學的對象1興奮過程和抑制過程的艱難相遇，即這兩個過程的沖突2強有力的、異乎尋常的刺激（二）行為主義對心理異?，F(xiàn)象的解釋P291第一節(jié)概述與學科簡史1潛能趨向完善受阻，自我無法實現(xiàn)2人的責任成為人的存在實現(xiàn)的阻礙（三）人本主義對心理異?，F(xiàn)象的解釋P292第二節(jié)心理正常與心理異常1環(huán)境適應強2人際關系好3認識世界準（一）正常心理活動的功能第二節(jié)心理正常與心理異常1標準化醫(yī)學標準、統(tǒng)計學標準、內(nèi)省經(jīng)驗標準、社會適應標準2心理學的區(qū)分原則（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（2）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（3）人格的相對穩(wěn)定性原則（二）心理正常與異常的區(qū)別P293第五節(jié)心理健康與心理不健康心理健康與不健康第五節(jié)心理健康與心理不健康許又新1體驗標準2操作標準3發(fā)展標準郭念鋒1心理活動強度2心理活動耐受性3周期性節(jié)律4意識水平5暗示性6康復能力7心理自控力8自信心9社交能力10環(huán)境適應能力評估心理健康的標準第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類內(nèi)心沖突類型1常形沖突（1）與現(xiàn)實相關現(xiàn)實生活、工作壓力、處世失誤等方面的兩難抉擇，如是否離婚、是否離職、是否顧忌面子等。（2）具有道德性上述抉擇，總可以將一方視為是道德的，而另一方是不道德的。2變形沖突（1）與現(xiàn)實無關雞毛蒜皮或莫名其妙的問題，如吃飯吃米飯好還是面食好；走路走左邊好還是右邊好。（2）不具道德性無所謂好壞或?qū)﹀e。第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類不良情緒有無泛化至始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即使是與最初事件有聯(lián)系的其它事件，也不引起此類的不良情緒。如，一個男生在兩個女性朋友中徘徊。兩個女生都對他很好，也都有優(yōu)缺點，選擇任何一個都不夠完美，所以這個男生左右為難，又怕對其中一個愧疚。這樣的苦惱只會局限在該事件的本身，并不會引起這位男生懼怕愛情或懼怕和女性交往。第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題的診斷1常形沖突，未泛化2持續(xù)1月間斷2月3社會功能正常（不失常態(tài)，但效率下降）P328第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類嚴重心理問題的診斷1常形沖突，泛化226月3社會功能一定程度影響（不良情緒難以擺脫，回避但能勉強參加社會活動）4強烈刺激引起，有時伴有某一方面的人格缺陷P330第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類神經(jīng)癥性心理問題的診斷1變形沖突2得分45分P315316神經(jīng)癥的診斷標準1變形沖突2病程3月3得分6分4“明知不可為而為之”P331第四節(jié)常見精神障礙第一單元1器質(zhì)性精神障礙（腦損傷后的癡呆）2使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙（藥、酒癮）3精神分裂癥、分裂型障礙和妄想型障礙4心境障礙5神經(jīng)癥性、應激相關的以及軀體形式障礙（疑病癥）6生理紊亂和軀體因素有關的行為綜合癥7成人人格和行為障礙8精神發(fā)育遲滯9心理發(fā)育障礙（語言、學習功能發(fā)育遲滯，自閉癥）10起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙（抽搐）11未特指的精神障礙十一類精神和行為障礙第四節(jié)常見精神障礙第一單元一、精神分裂癥及其妄想性障礙（一）、精神分裂癥精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實（二）、妄想性障礙偏執(zhí)性精神障礙，妄想，偶爾幻覺（三）、急性短暫性精神障礙強刺激后2周2月，妄想情感障礙第四節(jié)常見精神障礙第二單元二、心境障礙（P314）（一）、躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮（二）、抑郁發(fā)作情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩（三）、雙相障礙（躁狂和抑郁交替發(fā)作）（四）、持續(xù)性心境障礙（環(huán)性心境障礙和惡劣心境）第四節(jié)常見精神障礙第三單元三、神經(jīng)癥（一）、特點1意識的心理沖突2精神痛苦3持久性4妨礙心理功能和社會功能5沒有任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A第四節(jié)常見精神障礙第三單元三、神經(jīng)癥（二）、評定方法總分3不能成立診斷總分不小于6分可以成立診斷總分在45分之間為可疑第四節(jié)常見精神障礙第四單元（一）、急性應激障礙數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。恐懼，意識范圍狹窄，言語混亂四、應激相關障礙第四節(jié)常見精神障礙第四單元（二）、創(chuàng)傷后應激障礙數(shù)周到數(shù)月不等，持續(xù)數(shù)年或持久1創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)（閃回（P316））2對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘3對麻木感和情緒遲滯的持續(xù)背景下，疏遠4過度警覺、失眠5伴隨焦慮和抑郁，可有自殺觀念四、應激相關障礙第四節(jié)常見精神障礙第四單元（三）、適應障礙事件后1個月內(nèi)起病，持續(xù)不超過6個月1抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些的混合2無力應付的感覺，無從計劃或難以維持3一定程度的處理日常事務能力受損4可伴隨品行障礙，尤其是青少年四、應激相關障礙第四節(jié)常見精神障礙第五單元五、人格障礙（P317）1偏執(zhí)型人格障礙（猜疑固執(zhí)不回頭）2分裂樣人格障礙（奇特表現(xiàn)冷漠）3反社會性人格障礙（冷酷無情）4沖動性人格障礙（爆發(fā)情緒和攻擊）5表演性人格障礙（吸引他人注意）6強迫性人格障礙（追求完美）7焦慮性人格障礙（敏感希望被喜歡）8依賴性人格障礙（無助怕被遺棄）第四節(jié)常見精神障礙第六單元1進食障礙2睡眠障礙六、心理生理障礙第四節(jié)常見精神障礙第七單元1分離性障礙（精神）2轉(zhuǎn)換性障礙（軀體）運動，感覺3癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥七、癔癥第七節(jié)關于健康心理學健康心理學的工作領域1軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題2促進和維護健康的心理學問題3疾病患者的心理學問題4促進健康服務和健康服務政策的制定第七節(jié)關于健康心理學軀體疾病患者的一般心理特點（P332333）1對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變2注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上3情緒低落4時間感覺發(fā)生變化5精神偏離日常狀態(tài)第八節(jié)壓力與健康壓力壓力源引起的內(nèi)心沖突和強烈的情緒體驗壓力源種類生物性性剝奪、睡眠剝奪精神性易受暗示、多疑、嫉妒社會性離婚、傳染病后（純社會性和由自身狀況造成人際關系問題）（P335）第八節(jié)壓力與健康壓力內(nèi)心沖突和強烈的情緒體驗1雙趨沖突2驅(qū)避沖突3雙避沖突4雙重驅(qū)避沖突（P337338）第八節(jié)壓力與健康壓力的種類1一般單一性生活壓力2疊加性壓力3破壞性壓力（P338339）第八節(jié)壓力與健康壓力的適應1警覺階段2搏斗階段3衰竭階段第八節(jié)壓力與健康中介系統(tǒng)1認知系統(tǒng)（評估是否為壓力、嚴重程度如何、自我能力如何）2社會支持系統(tǒng)（物質(zhì)和精神支持）3生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)）（P341343）第三節(jié)常見癥狀第一單元認知障礙（一）感知障礙第三節(jié)常見癥狀第一單元認知障礙（二）思維障礙第三節(jié)常見癥狀第一單元認知障礙（三）注意障礙、記憶障礙與智能障礙第三節(jié)常見癥狀第一單元認知障礙（四）自知力障礙1對自己的生理、心理狀況不能準確判斷2對所處空間、時間及社會關系不能準確判斷第三節(jié)常見癥狀第二單元情緒障礙（一）以程度變化為主的情緒障礙第三節(jié)常見癥狀第二單元情緒障礙（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙第三節(jié)常見癥狀第三單元意志行為障礙意志行為障礙

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簡介：三級心理咨詢師心理診斷技能心理診斷概念一、廣義心理診斷二、狹義心理診斷掌握心理診斷技能的意義1、心理診斷的實質(zhì)運用基本理論、知識對心理障礙本質(zhì)認識的綜合過程。2、心理診斷與心理治療相輔相成。3、誤診的代價。怎樣掌握心理診斷技能一、心理診斷的思維方法1、醫(yī)學模式二維（生物醫(yī)學）三維（生物心理社會）四維（生物心理社會時間）2、心理活動模式維度（認知情感行為）二、心理治療師的個人素質(zhì)1、品質(zhì)2、基本功“語言”是醫(yī)生治病的一件法寶?！盚IPPOCRATES第一節(jié)初診接待第一單元、如何進行初診接待一、工作程序1、咨詢前準備工作空間距離是彼此關系的反映遠＞近1、場地室內(nèi)社交距離，室外稍遠。2、性別同性別近些，異性稍遠。3、年齡老年、兒童近些。4、事件敏感、防御性強的希望距離大些強烈求助欲望的希望距離近些如何進行初診接待2、接待方式和語言禮貌3、間接地詢問方式4、向求助者，明確表態(tài)5、向求助者說明保密原則6、說明咨詢的性質(zhì)7、說明求助者的權利與義務8、協(xié)商確定使用哪種咨詢方式二、重要原則1、社會交往中第一印象的重要性2、心理咨詢保密原則的重要性3、危機處理的重要性4、用腦勿動手的重要性三、注意事項1、避免緊張情緒2、語言表達3、反復說明保密原則4、說明心理測量的有限性5、咨詢時的儀態(tài)第二單元攝入性談話什么是攝入性談話◆病史采集◆了解健康狀況◆了解工作狀況等一、工作程序（一）、確定會談的目標、內(nèi)容與范圍1、求助者主動提出的內(nèi)容2、咨詢師觀察到的疑點3、心理測量發(fā)現(xiàn)的問題（二）、確定提問方式1、封閉式提問2、開放式提問封閉性詢間通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。功能這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當求助者的敘述偏離正題時，用來適當?shù)亟K止其敘述。封閉性詢間問題若過多地使用封閉性詢問，就會使來訪者陷入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性?；M時間而且不得要領。想當然地猜測求助者的心理問題或原因，卻又總是不到位，會導致求助者的不信任甚至反感。開放性詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關問題、思想、情感給予詳細說明。它沒有固定的答案，容許求助者自由地發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。開放性詢問詢問與導向不同的用詞可導致不同的詢問結果比如，帶“什么”的詢問往往能獲得一些事實、資料；帶“如何”的詢問往往牽涉到某一件事的過程、次序或情緒性的事物；而“為什么”的詢問則可引出一些對原因的探討；有時用“愿不愿”、“能不能”起始的詢問句，以促進來訪者作自我剖析。注意事項1注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺；2詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。3詢問問題應與求助者的問題和咨詢目標有關。4詢問前，咨詢師應該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒。5同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關系下，會產(chǎn)生不同的效果。提示1封閉式詢問與開放式詢問各有長短，咨詢中應把兩者結合起來使用。2要防止詢問可能給求助者帶來的壓力和暗示。3詢問的如何使用，咨詢師對問題的需要與所接受的理論基礎有關。（三）、傾聽傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達一個信息，我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽包括咨詢師通過身體傳達的專注，以及內(nèi)心的專注。傾聽的意義傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關系，鼓勵求助者更加開放自己，同時，還具有助人效果。傾聽是每個咨詢師的基本功。如何傾聽1傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設身處地地感受。2善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當?shù)姆磻?。反應既可以是言語性的，也可以是非言語性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請繼續(xù)”等言語來鼓勵求助者繼續(xù)說下去3傾聽更重要的是理解求助者所傳達的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置上來思考，鼓勵其宣泄，幫助其澄清自己的想法。注意事項初學者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤L急于下結論。2輕視求助者的問題。認為對方是大驚小怪、無事生非。3干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不時打斷求助者的敘述而轉(zhuǎn)移話題，使求助者無所適從。4作道德或正確性的評判。按照自己的想法或習慣，對求助者的言行舉止和價值觀念發(fā)表評論。（四）、控制會談內(nèi)容與方向1、控制會談的方向2、控制會談的內(nèi)容3、控制會談的時間（五）、對會談內(nèi)容歸類1、個人成長、發(fā)展中的問題。2、現(xiàn)實生活狀況3、婚姻狀況。4、人際關系中的問題。5、身體感覺。6、情緒體驗、生活態(tài)度。7、其他。（六）、結束會談申明和承諾三、會談內(nèi)容的選擇1、符合求助者的興趣和接受能力2、病因直接或間接的針對性3、個性發(fā)展或矯正起關鍵作用4、探索深層病因5、癥狀的鑒別診斷6、改善認知功能7、會談的有效性談話法偉大的藝術1、會談中“聽”比“說”更重要2、會談中“態(tài)度”決定一切3、會談中的“鑒賞力”二、會談法的種類1、攝入性會談2、鑒別性會談3、治療性會談4、咨詢性會談5、危機性會談攝入性會談工作提綱1、外表和行為2、語言特點3、思維內(nèi)容4、認知過程及功能5、情緒6、靈感與判斷凱利對提問性質(zhì)的歸類1多開放式，少封閉式提問2問題提的太多的6條消極作用3拒絕責備性問題4修飾性反問題5解釋性問題6多重選擇性問題四、注意事項1、態(tài)度中立。2、避免失誤。3、不講題外話。4、轉(zhuǎn)換話題講技巧。5、不給絕對性結論。6、結束語要誠懇、客氣。第三單元正確使用心理測驗一、依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。1量表應有指向性2適時啟用人格問卷，探索癥狀的人格因素。3尋找早期原因，選用病因探索性量表。4鑒別排除疾病使用量表二、注意事項（一）、不得亂用心理測驗1、目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。2、單憑測驗結果主觀解釋，脫離臨床。3、量表可靠性及操作規(guī)范4、超出測驗功能，診斷以外使用心理測驗（二）、不得使用“地毯式轟炸”方式測驗1、無臨床印象，測驗實施“萬箭齊發(fā)”方式2、追求經(jīng)濟效益，實施“地毯式轟炸”方式第四單元資料的整理與評估一工作程序1整理一般資料2整理成長資料3整理精神、身體、社會狀態(tài)資料（1）精神狀態(tài)（2）身體狀態(tài)（3）工作與交往二、整理評估先決條件資料的可靠性影響因素1、過分隨意交談2、早期印象3、資料收集是一個過程4、依據(jù)事實資料修正和調(diào)整印象三、職業(yè)影響對資料的理解1、非專業(yè)的觀查者切近生活2、醫(yī)務、病理學的咨詢師是否有病3、行為學派學習、行為4、心理學派認知、成長5、生態(tài)學派環(huán)境條件6、生物學派機理機制每一種觀點都是一個進入心理世界的入口，試圖逼近人性的本質(zhì)第五單元了解既往史尋找有價值的資料一、了解軀體情況，詳讀診療病歷及有關資料。內(nèi)、外、婦、兒等二、了解心理疾患診療過程1、了解當時診斷、治療、效果。2、了解不同診療機構，不要盲從。3、了解既往精神疾病史。4、了解既往咨詢過程、方法、性質(zhì)。三、注意事項多聽少評第二節(jié)初步診斷一、確定求助者心理問題的性質(zhì)1、一般心理問題2、嚴重心理問題3、神經(jīng)癥性心理問題二、確定心理學幫助的方法1、心理咨詢2、心理治療3、藥物治療4、無能為力心理正常與心理不正常的圖解理解心理正常中心理不健康所包含的內(nèi)容1、心理問題2、嚴重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥第一單元尋找問題的關鍵點一、何謂關鍵點1該因素是多數(shù)問題的原因或與其有內(nèi)在聯(lián)系（橫的方向）2該因素持久存在多變化而本質(zhì)不變縱的方向）（附案例分析）二、注意事項1可靠、真實、已經(jīng)驗證2符合客觀規(guī)律3不能有主觀隨意性第二單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、判斷正常與異常的三項原則1主客觀的統(tǒng)一性原則2知、情、意及行為的一致性原則3人格相對穩(wěn)定性原則三、求醫(yī)行為判斷心理問題性質(zhì)1、“輕癥”強烈主動求醫(yī)。2、“重癥”無求醫(yī)欲望。四、通過自知力程度分析心理問題性質(zhì)自知力概念心理問題“癥狀”的認識及配合治療的程度。1、神經(jīng)癥存在自知力2、精神病無自知力五、不屬于心理咨詢問題的處理1、咨詢師必須明確自己的工作范疇2、咨詢的作用是有限的提示咨詢師自知之明，不能包攬一切第三單元形成初步印象心理診斷的目標以個體為目標，探求某一個體在群體中的位置，及其行為與常模偏離的程度和距離。心理診斷的依據(jù)目前多采用“心理評估診斷”這一概念（不僅注意結果，還要強調(diào)過程）主要用于心理問題和心理障礙者第四單元一般心理問題的診斷一般心理問題指近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題，常能找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。這類問題是心理咨詢的主要對象，效果較好。一般心理問題（一）有因現(xiàn)實因素激發(fā)（二）有時不間斷持續(xù)1個月間斷地持續(xù)2個月（三）有度1、情緒反應在理智控制之下2、不嚴重破壞社會功能3、不泛化第五單元嚴重心理問題的診斷（一）經(jīng)歷強烈的現(xiàn)實性的刺激（二）沖突屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，有求治欲望。（三）心理生理及社會功能受損（四）排除器質(zhì)性病變及其他精神疾患嚴重心理問題（一）有因現(xiàn)實的刺激1、強烈2、對個體威脅較大（二）有時間斷或不間斷＞2個月，＜6個月（三）有度1、痛苦難以自行解脫2、社會功能受到一定影響3、泛化神經(jīng)癥性心理問題邊緣狀態(tài)存在明確精神癥狀，臨床界于正常與異常的一種中間狀態(tài)也稱臨界狀態(tài)精神疾病的易感者診斷的垃圾箱不屬于一般心理問題、嚴重心理問題，統(tǒng)歸于此。第六單元提出心理評估報告（一）臨床資料的核實。（二）評估求助者的心理生理及社會功能狀態(tài)。（三）分析導致心理問題的原因。（四）確定問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因，寫出評估報告。謝謝

簡介：中國社會工作協(xié)會志愿者工作委員會心理咨詢基本技能技巧培訓師馬麗華CONTENTS分享自己能走多遠就能帶領來訪者走多遠心理咨詢的根本是為了給人以支持、鼓勵和幫助，促使求助者在困境中崛起，消除迷茫，減輕或消除痛苦，幫助來訪者更好地認識自己，接納自己，欣賞自己，主動適應環(huán)境一、心理咨詢的核心建立良好的咨詢關系咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系的重要基礎良好的咨詢態(tài)度指尊重、熱情、真誠、共情和積極關注積極、樂觀的人性觀和人生觀是咨詢氛圍的基調(diào)那么你的1、咨詢?nèi)藛T類型第一種咨詢?nèi)藛T深信求助者有內(nèi)在的潛力去面對挑戰(zhàn)和成長，因而他會很尊重求助者個人的決定和意向，對求助者的言行不加半點評論和干涉第二種咨詢?nèi)藛T雖相信求助者有能力改變，但認為能力有限，需要包括咨詢師在內(nèi)的外界幫助，因而，他雖尊重求助者的意見和選擇，但同時也認為有必要加以指導和提醒第三種咨詢?nèi)藛T相信求助者有能力應付日常生活的瑣事，但在面臨人生重大抉擇的時候，則有賴于專業(yè)人員的指導和幫助第四種咨詢?nèi)藛T不那么相信人有內(nèi)在潛力，有的則認為人的自然傾向是消極墮落的，人身上有許多原始、野蠻、罪惡的傾向，有某種劣根性，有原罪，趨向于自我毀滅等等2、咨詢師應該持有的信念人是可以改變的每個人身上都有長處和優(yōu)點每個人身上都有潛力；都有積極向上的成長動力通過自己的努力、外界的幫助，每個人都可以比現(xiàn)在更好二、咨詢?nèi)藛T的職業(yè)能力技能訓練也是能力訓練，是提升自我的過程非常重要觀察能力、理解能力、學習能力、表達能力、思維判斷能力、人際溝通能力重要自我控制能力、交往控制能力、自我心理平衡能力三、基本技能技巧關系技能（態(tài)度技能）參與技能（傾聽技能）影響技能（干預技能）其他技能1、尊重把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的人去對待表現(xiàn)出對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權益的接納、關注和愛護羅杰斯的“無條件尊重”尊重意味著完整接納一視同仁以禮待人信任對方保護隱私尊重應以真誠為基礎2、熱情學會營造熱情、溫暖的氛圍僅有尊重沒有熱情，咨詢關系會顯得公事公辦如何表達熱情初次時適當詢問，表達關切注意傾聽求助者的敘述咨詢的時候耐心、認真、不厭其煩咨詢結束的時候，使求助者感受到溫暖3、真誠真誠，是指咨詢師不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事在表達真誠的時候需要注意真誠不等于說實話真誠不是自我發(fā)泄真誠應實事求是；真誠應適度真誠表達自己的情感4、共情同感心、同理心、通情達理、設身處地等等羅杰斯指體驗別人內(nèi)心世界的能力注意咨詢?nèi)藛T應進入求助者的參照框架要因人而異要善于使用軀體語言要善于把握角色應考慮到求助者的特點和文化背景5、積極關注對求助者的言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀本質(zhì)是給人以光明、希望與力量注意避免盲目樂觀反對過分消極立足實事求是謝謝

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