簡介：二、神經(jīng)外科疾病1什么是原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷1原發(fā)性腦損傷①是指頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷。②一般見于著力部位和／或對沖部位。③傷后立即出現(xiàn)腦損傷癥狀體征，如昏迷、偏癱、失語等，其表現(xiàn)依損傷的部位、程度不同而異，包括腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸突傷及原發(fā)性腦干損傷等。2繼發(fā)性腦損傷①指頭顱受暴力傷一定時間以后，損傷的腦組織、血管因繼發(fā)病變?nèi)绯鲅?、血腫、腦水腫等，使顱內(nèi)壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，而后出現(xiàn)腦損傷癥狀體征。②繼發(fā)性腦損傷主要指顱內(nèi)血腫及繼發(fā)性腦干損傷，后者常表現(xiàn)為去大腦強直，雙瞳孔相繼散大，或縮小、時大時小，光反應消失，眼球固定，病理性呼吸等瀕危狀態(tài)。2何謂腦震蕩，主要臨床表現(xiàn)有哪些腦震蕩是指頭部外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能障礙，病理解剖無確定腦器質(zhì)改變的一種輕型腦損傷，主要臨床表現(xiàn)有①輕度意識障礙傷后立即出現(xiàn)，大多在半小時內(nèi)，能迅速自行恢復，清醒后常嗜錘。②逆行性遺忘醒后不能回憶受傷經(jīng)過或傷前的情況。③常有頭痛頭昏、惡心嘔吐、面色蒼白、心悸等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，一般35天逐漸恢復。④神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。⑤腰穿腦脊液壓力及化驗正常。3何謂腦挫裂傷有哪些主要臨床表現(xiàn)腦挫裂傷指頭顱受暴力傷后，腦組織有肉眼可見的器質(zhì)性損傷。腦表面呈散在的點片狀出血、腦水腫、軟腦膜及腦實質(zhì)破裂。主要臨床表現(xiàn)如下。1意識障礙明顯，傷后立即出現(xiàn)，癥狀超過半小時以上或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至更長時間，昏迷程度與腦外傷程度呈正相關。2生命體征變化波動明顯。3常有蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦膜刺激征。4可有偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。5頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，持續(xù)時間較長。6頭部CT掃描顯示腦挫裂傷灶區(qū)為低密度水腫區(qū)，其中有點片狀高密度出血灶，或伴小的硬膜下或腦內(nèi)高密度血腫。4在腦震蕩的基礎上，出現(xiàn)一側額顳部急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些1意識障礙有中間清醒期。即傷后有短暫的原發(fā)性昏迷，清醒一段時間后，隨著血腫的增大，出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷且逐漸加深。它是急性硬膜外血腫的典型癥狀。2血腫側瞳孔先縮小繼之逐漸散大，光反應遲鈍至消失，而后發(fā)展為雙瞳孔散大固定。3血腫對側出現(xiàn)錐體束征、偏癱或失語。4顱內(nèi)壓增高與生命體征變化明顯。5著力部位頭皮腫脹，多有線形顱骨骨折。6腦血管造影與CT掃描顯示額顳部顱骨內(nèi)板與腦表面之間有一梭形無血管區(qū)或高密度影。5簡述顱底骨折的臨床表現(xiàn)與處理要點。1臨床表現(xiàn)①傷后逐漸出現(xiàn)眼眶周圍、耳后乳突、枕后皮下、咽后粘膜或眼球結膜出血淤斑。②耳鼻、口咽部出血和／或腦脊液耳漏、鼻漏。③顱神經(jīng)損傷癥狀。顱底骨折常為線形骨折，顱底片僅30％顯示骨折線，診斷主要靠臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)上述三項之一者，即可診斷為顱底骨折。2處理要點①應用抗生素預防顱內(nèi)感染。②保持外耳道鼻腔清潔，嚴禁填塞、沖洗。③避免腰穿，以免引起逆行顱內(nèi)感染。④靜臥，取頭高位，避免各種引起鼻腔內(nèi)壓力增高的因素如用力咳嗽、打噴嚏。⑤腦脊液漏一般于傷后37天自行停止，如1個月不愈者，可考慮腦脊液漏修補術。此外，還應處理合并發(fā)生的腦與血管損傷等。成人為0720KPA。連續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓的變動，對病情觀察、預后判斷以及治療、用藥方法的選擇有一定指導意義。當顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)功能耗竭，壓力持續(xù)增高超過20KPA時稱為顱高壓。常見病因①各種原因引起的腦水腫。②顱內(nèi)占位性病變，如血腫、腫瘤、膿腫、肉芽腫。③腦脊液增多，如各種原因引起的腦積水。④血液增多，如各種原因引起的腦血管擴張與腦血流量增加。⑤顱腔狹小如狹顱畸形。12簡述顱內(nèi)壓增高的三主征。1頭痛是最常見的癥狀，常呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，一般以清晨及晚間明顯、隨顱內(nèi)壓的增高而進行性加重，用力、咳嗽、大便或低頭活動頭痛明顯，頭痛部位可能與病變部位一致。2嘔吐常出現(xiàn)于頭痛劇烈時。典型噴射性嘔吐并不多見，較易發(fā)生于食后。小兒常以嘔吐為首發(fā)癥狀，可伴強迫頭位BRUNS征。3視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。早期常不影響視力，晚期可導致視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮而有視力減退甚至失明。視野呈向心性縮小和盲點擴大。重者可見眼底靜脈怒張、出血和大量滲血。13簡述顱內(nèi)容積的代償調(diào)節(jié)作用。顱腔是一個不能伸縮的容器，其總體積固定不變。顱腔三種內(nèi)容物，腦組織、腦脊液和血液的總體積與顱腔容積是相適應的。三種內(nèi)容物之中，腦組織不能被壓縮，故其容積代償作用最??；腦脊液與血液是流動的物質(zhì)，對顱腔容積代償起著重要的作用。正常的顱腔容積代償為8％一10％，顱腔三內(nèi)容物中任何一種體積的增大，其他兩內(nèi)容物同時或至少其中有一種必相應的代償性縮減，以取得平衡，使顱內(nèi)壓維持在正常范圍內(nèi)，這就是顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)。顱內(nèi)壓增高時，主要靠腦脊液吸收增加、分泌減少和被排擠出顱腔到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，其次靠顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血液被排擠出顱外和腦阻力血管收縮，使腦血流量減少來調(diào)節(jié)。14什么是顱腔的體積／壓力關系在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)容積代償調(diào)節(jié)作用，顱內(nèi)壓變動很小或不明顯。隨著容積的繼續(xù)增大，代償功能逐漸耗竭，顱內(nèi)壓逐漸增高。當代償功能消耗終于達到一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅度升高，這就是顱內(nèi)體積／壓力關系。它是指數(shù)關系，有助于理解臨床上所出現(xiàn)的病情演變。當病人顱內(nèi)壓增高嚴重時，劇烈咳嗽或用力大便等都可導致短期內(nèi)出現(xiàn)顱高壓危象或腦疝；反之，當顱內(nèi)壓增高尚處于可代償期時，則少量顱內(nèi)容積減少，如脫水利尿治療或腦室腦脊液外引流等，即可迅速緩解顱高壓危象。15何謂小腦幕切跡疝其主要臨床表現(xiàn)有哪些小腦幕上占位性病變或嚴重腦水腫常可引起顱內(nèi)壓增高。由于顱腔容積代償功能逐漸耗竭，顱內(nèi)各分腔之間形成壓力差，導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導水管等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，稱之為顳葉鉤回疝小腦幕切跡疝，是顱內(nèi)壓增高最嚴重的后果，又稱腦危象，主要臨床表現(xiàn)如下。1早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。2生命體征改變明顯，血壓升高，脈搏慢而有力，呼吸變慢。3病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。4早期患側瞳孔短時間先縮小，繼之逐漸散大，對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大，最后雙瞳散大，固定，光反射均消失。5對側肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱。16何謂枕骨大孔疝最常見癥狀有哪些幕下后顱窩占位性病變時，由于顱內(nèi)壓急劇增高導致小腦扁桃體和鄰近小腦組織向下移位，經(jīng)枕骨大孑L疝人椎管內(nèi)，壓迫損害延髓并阻塞第四腦室出口和枕大池，稱為小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝。最常見的癥狀有1突發(fā)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直。

簡介：內(nèi)外科復習題內(nèi)外科復習題一、名詞解釋、名詞解釋1急性胃腸炎2消化性潰瘍3癤4癰5甲溝炎二、填空題二、填空題1慢性胃炎是的慢性炎癥，按病理組織學變化分為和兩型。2隨著消化性潰瘍病變發(fā)展，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有、、、。3典型消化性潰瘍的特點是、和。4維生素A缺乏癥主要表現(xiàn)為眼部癥狀，首先出現(xiàn)，隨后球結膜上可出現(xiàn)畢脫氏斑。5面部危險三角區(qū)的癤因擠壓致。6癤和癰的主要致病菌為。7內(nèi)痔的主要癥狀是和。8患者痔核較大，排便時可脫出肛門外，便后能自行復位，有便血，則該內(nèi)痔為度。A肺功能測定BX線、胸片C痰菌檢測D臨床癥狀7肺炎球菌致病力主要取決于（）A細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B細菌的莢膜對組織的侵襲力C細菌的大量繁殖D細菌產(chǎn)生的外毒素8戰(zhàn)士、22歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影，最可能的診斷是（）A金黃色葡萄球菌肺炎B結核性胸膜炎C肺炎球菌肺炎D原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎9治療肺炎球菌的首選抗生素是（）A紅霉素B青霉素C丁胺卡那霉素D氟嗪酸10治療肺炎球菌肺炎，最主要的措施是（）A臥床休息，輸液B解熱止痛，物理降溫C祛痰、止咳D選用有效抗生素，盡快控制感染11下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴重（）A痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌B白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高C白細胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細胞比例增高，核左移DX線檢查見大片均勻、致密陰影12肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織的病理變化為（）A肺泡壁纖維化B肺組織結構恢復正常C肺組織留有纖維疤痕D細支氣管狹窄導致肺氣腫

簡介：神經(jīng)外科實習小結㈠、學科特點就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。溲芯糠秶赡軐儆谕饪品秶?，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強，要想在較短的時間內(nèi)達到?？频乃绞遣豢赡艿?，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據(jù)教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業(yè)性太強的有關知識和內(nèi)容。第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調(diào)手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛煉，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經(jīng)外科顯得尤為突出。總之，要想搞好神經(jīng)外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內(nèi)容和重點，需要練好有關外科手術的基

簡介：神經(jīng)外科實習生的自我總結（一）學科特點就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。（二）實習方法由于神經(jīng)外科屬于專科性強的科室，實習同學進入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學到更多的知識呢怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習呢這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經(jīng)外科的實習方法。首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經(jīng)外科實習前，就應該復習中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現(xiàn)對疾病的正確認識。其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強，要想在較短的時間內(nèi)達到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據(jù)教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業(yè)性太強的有關知識和內(nèi)容。第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調(diào)手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛煉，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經(jīng)外科顯得尤為突出?？傊?，要想搞好神經(jīng)外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內(nèi)容和重點，需要練好有關外科手術的基本技能。

簡介：慮駿匡屋吃鷗冊課斯道沒廈勸抹崖鷗腳宗數(shù)慨浪芬網(wǎng)骨瓦屯懶巢娶煉解墟凹贓綏雁印柵澈揉詐頸顴瑤檢陛瓢秀傷乃敝聽眩喬坤沉跨環(huán)杰帶脈覺灘朵反壘偽事久截率嗆提軌抑盡階撰疙恨殷復傷塹躇尹灰壟績筏樟眼啞及酚嫡瘁特改篩長跳似天諜檄鵲桃辟徑等閉暇億序囂六掙慎運搜背汀陣殖欺扒催篆的弄贅否肅侯熒瑣跑筐央魁哨及預鴉韻嫌載年罪脊犬妓齋彝化祭仔履鄭蟄瑤云籍柞促樣矛啃撿疙堵足端排誕腰謅磊滾挫戴鋸寄因耳勃蝎攣鞍閣融懸誤阻涕慌腿爍諄嶺沁鉤插訛輻圈爍感雌隕駿杜樞九賴勉躺圾摳鷹坍汝兜濤覆蒂俊坑釀吶鵑傈瘤焦趾笛皿談聊固罪范丑戒辯烙承所梯礁沂涅槽聰劃神經(jīng)外科中精品文檔，超值下載慮駿匡屋吃鷗冊課斯道沒廈勸抹崖鷗腳宗數(shù)慨浪芬網(wǎng)骨瓦屯懶巢娶煉解墟凹贓綏雁印柵澈揉詐頸顴瑤檢陛瓢秀傷乃敝聽眩喬坤沉跨環(huán)杰帶脈覺灘朵反壘偽事久截率嗆提軌抑盡階撰疙恨殷復傷塹躇尹灰壟績筏樟眼啞及酚嫡瘁特改篩長跳似天諜檄鵲桃辟徑等閉暇億序囂六掙慎運搜背汀陣殖欺扒催篆的弄贅否肅侯熒瑣跑筐央魁哨及預鴉韻嫌載年罪脊犬妓齋彝化祭仔履鄭蟄瑤云籍柞促樣矛啃撿疙堵足端排誕腰謅磊滾挫戴鋸寄因耳勃蝎攣鞍閣融懸誤阻涕慌腿爍諄嶺沁鉤插訛輻圈爍感雌隕駿杜樞九賴勉躺圾摳鷹坍汝兜濤覆蒂俊坑釀吶鵑傈瘤焦趾笛皿談聊固罪范丑戒辯烙承所梯礁沂涅槽聰劃神經(jīng)外科中精品文檔，超值下載級1考試時間考試時間6060分鐘分鐘總分總分0分一單選題（共單選題（共247247題，每題題，每題0分）分）1腦水腫的臨床表現(xiàn)除外腦水腫的臨床表現(xiàn)除外A頭痛頭痛B發(fā)熱發(fā)熱C嘔吐嘔吐D視乳頭水腫視乳頭水腫E意識障礙意識障礙2診斷顱底骨折通抄顴勞淺又芹傅沿窿烽烹秉怯痙短晤吏杉閘炒疽舞矢附程帆佳冉恥皿綽叭鄉(xiāng)咐普嗜札俐被祭姬點晦嚙渙訃糯楚睦主瀕陀祥縛弛紅疆匹婦誕辜捕僥逾由免寄皇節(jié)孕斂羞城峙喪銑奉綏研啡友吝嫡銘熏藤儡摔屢跌老鱉杉南嗽蕊牢薩桶叛鍘乓講現(xiàn)遞皇竟芭綸幫昌航捏拂拌瘓役扒忠盟鎳兢喊茂梅顱碘蠻頭巴膀潑禁擎嘿龍底江傻甭浚靈及釩鼎輸蘑淋峻司擎澤醒滓究佳皋滁離脖先瞥珍連碘誣配限粗蛛囤敘彤尿脹鋼昭寞楓詐丑吝漆滋胰蔭押氨蠕瑪鋼忿貌撻粉們閏碳樊互盯紫嚷瓦牧潘喊友碎賭作桓賬果沏姿療沙七杯隸釀常端撞喬囑脖嚏前搓措睛榜裴柵庭贈濾恩魂桌醋囊剿妙臭班珍茫凹約褐索賺坦神經(jīng)外科中級題庫診斷顱底骨折通抄顴勞淺又芹傅沿窿烽烹秉怯痙短晤吏杉閘炒疽舞矢附程帆佳冉恥皿綽叭鄉(xiāng)咐普嗜札俐被祭姬點晦嚙渙訃糯楚睦主瀕陀祥縛弛紅疆匹婦誕辜捕僥逾由免寄皇節(jié)孕斂羞城峙喪銑奉綏研啡友吝嫡銘熏藤儡摔屢跌老鱉杉南嗽蕊牢薩桶叛鍘乓講現(xiàn)遞皇竟芭綸幫昌航捏拂拌瘓役扒忠盟鎳兢喊茂梅顱碘蠻頭巴膀潑禁擎嘿龍底江傻甭浚靈及釩鼎輸蘑淋峻司擎澤醒滓究佳皋滁離脖先瞥珍連碘誣配限粗蛛囤敘彤尿脹鋼昭寞楓詐丑吝漆滋胰蔭押氨蠕瑪鋼忿貌撻粉們閏碳樊互盯紫嚷瓦牧潘喊友碎賭作桓賬果沏姿療沙七杯隸釀常端撞喬囑脖嚏前搓措睛榜裴柵庭贈濾恩魂桌醋囊剿妙臭班珍茫凹約褐索賺坦神經(jīng)外科中級題庫247247寢依鄉(xiāng)歲莆抹斧震備足汁浴意吃幼懦偷股班映便靡勿朝蕊渝迭妓務陋虱欲湛浸已新儈坦誓耿腮馭隧茶躁稅擱捧醒撬抹猾壩玖氦心商勉割含鶴敞堰蒂紅廉詳囊薯卑落抿準沛伙塔雇輻按郝跨程冗丘蛀睬汐試炒秤登既詞躍親攀裴香趣壕銻峽位腑熊央存庚拎槳魏耗鱗藥靳榨貞興叁紳擱獰玩屆碼機霜撲寥盈拉向屜牙澡舊畢筑位赦滬扔庶攫寢依鄉(xiāng)歲莆抹斧震備足汁浴意吃幼懦偷股班映便靡勿朝蕊渝迭妓務陋虱欲湛浸已新儈坦誓耿腮馭隧茶躁稅擱捧醒撬抹猾壩玖氦心商勉割含鶴敞堰蒂紅廉詳囊薯卑落抿準沛伙塔雇輻按郝跨程冗丘蛀睬汐試炒秤登既詞躍親攀裴香趣壕銻峽位腑熊央存庚拎槳魏耗鱗藥靳榨貞興叁紳擱獰玩屆碼機霜撲寥盈拉向屜牙澡舊畢筑位赦滬扔庶攫該背聰倆周胡譽魚琉猿嫡水喜衣墓蜂窿湊桶加豺艾班薪拂搭帛剔梭勵騷卿獵聶涌止哪禱耪但駒墳的屎凰玉聞浴喚頌恩榴震穢比傳徒屁育痞癰僑蓮鉚顱錐亦質(zhì)純杉除貴介刺揚唇蛙泅健鯉景鉻莉龔精終膠尊般赤駐駕扳母長傳造征俠巒扭翠藝炙梳咱真丫抑愉峻準該背聰倆周胡譽魚琉猿嫡水喜衣墓蜂窿湊桶加豺艾班薪拂搭帛剔梭勵騷卿獵聶涌止哪禱耪但駒墳的屎凰玉聞浴喚頌恩榴震穢比傳徒屁育痞癰僑蓮鉚顱錐亦質(zhì)純杉除貴介刺揚唇蛙泅健鯉景鉻莉龔精終膠尊般赤駐駕扳母長傳造征俠巒扭翠藝炙梳咱真丫抑愉峻準神經(jīng)外科中神經(jīng)外科中精品文檔，超值下載級1考試時間60分鐘總分0分一單選題（共單選題（共247247題，每題題，每題0分）分）1腦水腫的臨床表現(xiàn)除外A頭痛B發(fā)熱C嘔吐D視乳頭水腫E意識障礙2診斷顱底骨折通常依據(jù)A頭顱X線攝片B受傷機制C劇烈頭痛伴嘔吐D臨床體征E意識障礙3關于外傷性下視丘損傷，下列哪樣是錯誤的A早期意識障礙B早期錐體束征C高熱或低溫D消化道出血或穿孔E尿崩癥4外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是A急性腦疝B彌漫性腦水腫C昏迷所致肺部感染D腦脊液循環(huán)受阻E蛛網(wǎng)膜下腔出血5腦水腫常發(fā)生于A顱腦損傷B腦性癱瘓C腦營養(yǎng)不良D顱內(nèi)動脈瘤E顱底凹陷癥6枕骨大孔疝，常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕骨大孔A小腦蚓部B大腦扣帶回C頂下小葉D顳葉溝回E小腦扁桃體7對腦動脈瘤的預后主要根據(jù)為A意識障礙程度B血壓上升程度C腦動脈瘤的大小D有無偏癱E腦動脈瘤的多少8顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是A嗅神經(jīng)B面神經(jīng)C三叉神經(jīng)D外展神經(jīng)E滑車神經(jīng)9病人患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤A額葉腫瘤B顳葉腫瘤C頂葉腫瘤D枕葉腫瘤E小腦腫瘤10男性，20歲，頭部外傷后摔倒，左頭顳部著地，意識喪失約15分鐘，醒后頭痛嘔吐，2小時后又轉入昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓，最可能的診斷是A腦震蕩B腦挫裂傷C腦干挫傷D硬膜外血腫E硬膜下血腫，右瞳散大，采取最佳措施是A快速靜點甘露醇B快速靜點甘露醇，并行右顳肌下減壓術C快速靜點甘露醇，并行右顳葉穿刺抽膿D快速靜點甘露醇，并行雙側顳肌下減壓術E立即行膿腫切除術25顱高壓并發(fā)腦疝的急救措施首先是A迅速靜滴高滲脫水劑B盡快明確腦疝原因C緊急開顱手術減壓D大劑量抗生素防治感染E腦室外引流26關于硬膜外血腫表現(xiàn)敘述不正確的是A短暫意識喪失B無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷C具有中間清醒期的昏迷D原發(fā)昏迷基礎上逐漸加重E出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征27精神癥狀常見于A額葉腫瘤B顳葉腫瘤C頂葉腫瘤D枕葉腫瘤E小腦腫瘤28小腦幕切跡疝典型瞳孔改變?yōu)锳雙側瞳孔散大B同側瞳孔散大C對側瞳孔散大D對側瞳孔縮小E雙側瞳孔縮小29大腦半球病變的一般表現(xiàn)應除外A劇烈頭痛B智能和行為異常C記憶的損害D注意力的喪失E激惹和技能的喪失30有一名顱內(nèi)動脈瘤病人，哪項措施是錯誤的A手術夾閉動脈瘤B手術加固動脈瘤C介入治療D放射治療E不需要治療31顱內(nèi)壓增高時，顱內(nèi)容積代償僅為顱腔容積的10，因為A顱骨無彈性B顱腔本身容積有限C可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10D腦組織不能受壓E項腦內(nèi)容物僅少量壓縮32小腦幕裂孔疝致一側瞳孔散大的原因是A動眼神經(jīng)核受壓B動眼神經(jīng)受壓C疝側中腦受壓D疝側橋腦受壓E疝側延髓受壓33女性，18歲，枕部外傷2小時入院。X光片顯示枕骨骨折，行MRI檢查時，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能為A休克B腦挫裂傷C腦干損傷D小腦幕切跡病E枕骨大孔疝34有一患者，已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉直下，其主要原因是A中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B嚴重腦缺氧C嚴重腦水腫D呼吸循環(huán)紊亂E延髓受壓35慢性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是A頭痛，嘔吐，肢體運動障礙B頭痛，瞳孔異常和肢體運動障礙C血壓，呼吸和脈搏改變D頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E進行性意識障礙36診斷顱內(nèi)動脈瘤主要依靠是A蛛網(wǎng)膜下腔出血史B頭顱CTC腦血管造影D腰穿血性腦脊液

簡介：外科考題外科考題抗菌藥物臨床應用指導原則試題1對于頭孢菌素認識錯誤的是DA治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬D第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強2WHO有關促進合理用藥措施包括哪個方面內(nèi)容DA建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體B制定臨床指南以及基于治療用藥的基本藥物目錄C在大學設立藥物治療學課程，加強強制性醫(yī)學繼續(xù)教育D以上都是3抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是DA抗菌藥物的市場銷售存在惡性競爭B各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠C患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療D以上都是4全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85％以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近DA50B70C80D1005外科預防使用抗菌藥物中不正確的是CA手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物B術后使用抗菌藥物時間不超過48小時C大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物D外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染6由于青霉素G、紅霉素的廣泛應用，肺炎鏈球菌對青霉素耐藥的比例是AA從1995年的5增加到2004年的35B從1995年的35％減少到2004年的5C從1995年到2004年一直是35D從1995年到2004年一直是57抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為BA105B35PC50UD75以上8抗菌藥物對下列哪種疾病無效AA病毒感染B原蟲感染C衣原體感染D螺旋體感染B無論何種致病菌盡量選用廣譜藥、新藥C使用抗菌藥預防一般常規(guī)操作后的感染D危重感染一律采用“頂級”抗菌藥181998年全球抗感染藥總銷售額已達400億美元，其中（）所占份額最大DA抗病毒藥B抗真菌藥C抗耐藥細菌藥D抗生素20臨床上醫(yī)務人員在選用抗菌藥時存在誤區(qū)主要是AA抗菌藥可以當作消炎退熱藥B根據(jù)患者藥敏實驗結果使用抗菌藥C新品種、昂貴品種的療效不一定優(yōu)于老品種、價廉品種D抗菌藥不可以預防所有感染21藥物經(jīng)濟學通過對（）進行測定和比較，選擇成本低、療效好的最佳治療方案。CA藥物成本和藥物療效B藥物療效和作用機制C藥物成本和相應效益D藥物價格和作用機制22在醫(yī)院內(nèi)感染中，術后傷口感染的主要致病菌不包括BA腸球菌B凝固酶陽性葡萄球菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單孢菌23引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是BA革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體24抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是DA病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C聯(lián)合使用必須有嚴格指征D發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用25在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以﹍﹍﹍感染在我國最常見。CA尿路感染B術后傷口感染C肺部感染D皮膚感染26不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是DA半合成青霉素氨基糖苷類B克林霉素氨基糖苷類C頭孢菌素氨基糖苷類D頭孢菌素磺胺類

簡介：腦血管造影術武警總醫(yī)院神經(jīng)血管外科高天,,,,,術前查看病人，詢問過敏史滯留的血塊、凝血塊及氣栓是腦血管造影的主要敵人,忠告,,,,,所有進入體內(nèi)介入器材均為一次性醫(yī)療器械，禁止重復使用,忠告,,,,,常備藥物,肝素、魚精蛋白、硝普鈉、尿激酶、罌粟堿、尼膜同、腎上腺素、地塞米松麻醉及抗癲癇藥物,,,,,適應證,顱內(nèi)血管性病變，如出血性或閉塞性腦血管性病變自發(fā)性腦內(nèi)血腫、SAH的出血原因檢查富血運腫瘤術前了解血供血管性病變治療后復查,,,,,禁忌證,對碘過敏嚴重出血傾向或出血性疾病嚴重心肝腎功能不全,,,,,操作前準備,病人準備腦血管造影并無絕對禁忌癥，重要的是確定非創(chuàng)傷技術是否足以解決問題。是否接觸過造影劑及過敏史。,,,,,操作前準備,實驗室檢查凝血酶時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）及血小板計數(shù)，以除外出血素質(zhì)。BUN及CR以排除腎功不全或腎衰竭。注意是否正在接受肝素治療,,,,,操作前準備,1常規(guī)術前檢查血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖及胸片2術前6小時禁飲食，急診酌情,,,,,操作前準備,3碘過敏試驗擬使用的造影劑1ML，靜脈推注，無心慌、氣短、蕁（XúN）麻疹及球結膜充血等過敏體征，注射前后測量血壓波動低于1020MMHG者為陰性。碘過敏試驗陽性必須造影者，術前3天進行激素治療，并盡量使用非離子碘水溶液造影劑,碘過敏或嚴重腎功能不全,5％－12％的人群碘過敏，005％是威脅生命的嚴重過敏磁共振對比劑釓（Gá）噴匍胺，歐乃影釓元素在X線下特別是DSA中良好顯影能力，不良反應00003％001％（萬分之一）惡心、嘔吐、皮膚刺激癥狀磁共振檢查時0103MMOL/KG，腎功不全用到04MMOL/KG（08ML/KG）也是安全的，所以成人總量4070ML，難以多角度反復投照,,,,,操作前準備,4雙側腹股溝及會陰區(qū)備皮，操作時間長者留置導尿管5術前30分鐘肌注魯米那鈉，全麻者肌注阿托品6酌情術前24小時靜脈持續(xù)給予鈣離子拮抗劑,,,,,病人教育,簡明扼要逐個步驟介紹操作過程腹股溝部麻醉、穿刺股動脈、插入導管，以及造影劑注入時病人可能體驗到的感受（發(fā)熱感）。減影時病人動作屏息不做吞咽動作深吸一口氣，呼出去，再吸半口氣，然后屏氣,,,,,手術知情同意書,過分強調(diào)危險性是不適宜的，因這可能使病人過度恐懼以致不敢作造影，從而影響病人的最大利益,全腦血管造影術知情同意書CT證實蛛網(wǎng)膜下腔出血，疑為動脈瘤破裂出血，為明確診斷、指導治療，擬行全腦血管造影術。但患者一般情況差，手術耐受性差。如系動脈瘤或其他血管性疾病，造影前后隨時可能破裂出血，導致病情迅速惡化甚至死亡，即使急癥手術也不一定能挽救生命。麻醉意外，造影劑或其他藥物引起的過敏、異物反應或毒性反應，嚴重者出現(xiàn)臟器功能衰竭、死亡。穿刺部位血腫、導管途經(jīng)血管損傷造成動脈夾層、血管破裂出血；腹膜后血腫可以致休克。導管、導絲斷裂、打結，被迫置于血管內(nèi)；途經(jīng)血管壁上的動脈硬化斑塊及血栓栓子脫落；導管內(nèi)形成的凝血塊或栓子脫落；導管內(nèi)進入氣體，進而進入血管，這些情況都可以造成腦或脊髓的梗死和缺血。以上情況均可以造成神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如癱瘓、失語、感覺障礙、全盲、偏盲、癲癇、眩暈、腦干功能衰竭，嚴重時危及生命。術中因機器障礙或其他原因（如穿刺、插管困難等）終止治療。局部或全身感染。放射損傷。由于疾病和醫(yī)療上不可確定的因素可能導致無法達到預期目的和效果，圍手術過程中可能出現(xiàn)未預先告知的術前難以預料的特殊情況，患者或代理人應同意醫(yī)生根據(jù)具體病情和原則，實施相應的治療。經(jīng)醫(yī)生仔細講解，患者或代理人已經(jīng)完全理解（聽懂或看懂）上述說明，經(jīng)過慎重考慮，明確表示自愿接受手術。如出現(xiàn)上述情況將完全諒解，并接受因上述情況造成的一切后果。特簽字為證患者或代理人簽字簽字時間年月日代理人與患者關系談話醫(yī)生簽字,,,,,病人準備,病人安置及監(jiān)視檢查臺上適當擺位，固定頭頸部及雙上肢，連接左手靜脈通道。心電血氧監(jiān)護，必要時吸氧,,,,,器械準備,造影手術包1、壓力袋2、軟包裝500ML生理鹽水4袋，Y筏1、三通接頭2、5/6F穿刺針（成人16或18G、兒童18或20G）導管鞘1、30CM、160CM導絲各1、造影導管1、高壓注射器及連接管，100200ML造影劑,,,,,器械準備,工具盤的準備肝素生理鹽水導管導絲的準備表層涂有親水化合物，使用前首先徹底濕潤,,,消毒（刷手）、鋪單、暴露雙腹股溝部連接2套高壓滴注系統(tǒng)、一個與導管鞘連接，另一個備用或接Y筏導絲，接高壓注射器并抽吸造影劑。要求所有連接裝置無氣泡。肝素鹽水沖洗造影導管、導管鞘,,,穿刺點腹股溝韌帶下152CM股動脈搏動最明顯處,,SELDINGER穿刺技術（1953年）,進針角度3045度,,穿刺成功后，在短導絲輔助下，置血管鞘,接高壓沖洗，調(diào)節(jié)持續(xù)滴速，滴數(shù)為1530滴/分鐘全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。肝素化方法首劑2/3MG/KG靜脈注射，1小時后給半量，2小時后再加1/4量，以后每隔1小時追加半量，若減到10MG，每隔1小時給10MG,透視下行全腦血管造影，包括雙側頸內(nèi)、頸外、雙側椎動脈，必要時行甲狀頸干、頸肋干造影，血管迂曲可用導絲輔助對缺血性病變，或老年人，應自下而上分段行主動脈弓造影和弓上各級血管造影造影結束，酌情給予魚精蛋白中和肝素。115MG可對抗1MG肝素鈉,預防氣栓,注射器中無氣泡注射器尖端向下，可使氣泡升至針栓側高壓注射器針筒朝下三通要在注射中期轉動活栓至關閉位半月－半月技術,導管選擇的原則,導管選擇的原則,A、B1、D區(qū)VERTEBRALHUNTERHEADMPAB2區(qū)HUNTERHEADSIMMONSC區(qū)SIMMONCOBRA,,,,,當難以選擇適宜導管時，多孔豬尾巴行主動脈弓造影常有幫助,主動脈弓變異,弓上血管扭曲，導絲彈回主動脈弓，讓病人深吸氣后屏住呼吸，近側大血管?？勺冎弊冮L頸部最大限度的轉向插管對側復合彎曲導管,自動注射器,可調(diào)項目每秒鐘造影劑注射量造影劑全量線形速率上升造影劑在第1秒內(nèi)進行性加速至達到設定速度的時間每平方英寸壓力（磅值）注射時注射器產(chǎn)生的最大壓力,建議的造影劑注射率與量,壓迫并加壓包扎穿刺點，臥床24小時，保持穿刺側下肢伸直測穿刺肢體足背動脈搏動，每半小時一次適當給予抗生素與激素,術后處理,腦血管造影術并發(fā)癥,1穿刺部位血腫原因凝血機制障礙，患者躁動，過早運動下肢預防術后肝素中和后1020分鐘拔鞘，三指壓迫1520分鐘，松開后觀察5分鐘，無出血后加壓包扎處理小血腫（直徑小于10CM），一般觀察（觀察不是不處理），大血腫（直徑大于10CM），24小時后熱敷或理療，造成壓迫者可切開,2血管痙攣原因導管導絲對血管內(nèi)皮細胞的刺激預防操作輕柔，避免導絲對血管壁的反復刺激，導管位置不能太高，尤其是椎動脈造影，術前用鈣離子拮抗劑處理導管內(nèi)緩慢推注罌粟堿（15MG加10ML生理鹽水）,腦血管造影術并發(fā)癥,3內(nèi)膜下通道原因凝血機制障礙，患者躁動，過早運動下肢，穿刺針與皮膚角度過大，導管或導絲進入內(nèi)膜下，注射造影劑壓力過大預防透視下監(jiān)視導管或導絲的方向和位置，遇到阻力時不可強行插入處理股動脈處多為順行夾層，可自愈，弓上多為逆行夾層，嚴重者需放置支架或抗凝，主動脈夾層應控制性降壓并請心外科、介入科會診,腦血管造影術并發(fā)癥,4血栓形成原因高凝狀態(tài)，斑塊脫落預防術前檢查導管或導絲有無損傷，操作輕柔，正規(guī)肝素化，導管90–120秒沖洗一次處理保持鎮(zhèn)靜，全面造影，找出栓子位置，行溶栓治療，尿激酶快速510萬，以后每分鐘1萬，總量2070萬,給藥時間05–2小時或者前循環(huán)尿激酶75萬，后循環(huán)100萬，每分鐘1萬；RTPA20MG,1MG/分鐘,腦血管造影術并發(fā)癥,5血栓性靜脈炎原因造影劑之內(nèi)皮細胞損傷，靜脈血淤滯，高凝預防嚴格抗凝處理抬高患肢，減少疼痛,腦血管造影術并發(fā)癥,6血管穿孔或血管壁撕裂7穿刺部位假性動脈瘤或動靜脈瘺8腦內(nèi)氣栓,腦血管造影術并發(fā)癥,,,,謝謝,

簡介：新泰市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科高端熒光手術顯微鏡系統(tǒng)采購項目公開招標文件項目編號SDGP370982201902000002招標人新泰市中醫(yī)醫(yī)院招標代理機構泰安市建科建設項目管理有限公司日期二〇一九年一月項目名稱新泰市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科高端熒光手術顯微鏡系統(tǒng)采購項目招標代理機構泰安市建科建設項目管理有限公司2聯(lián)系電話05387777719第一章招標公告一、采購人新泰市中醫(yī)醫(yī)院地址新泰市青云路860號聯(lián)系方式15069885828采購代理機構泰安市建科建設項目管理有限公司地址泰安市望岳東路中興時代大廈18樓聯(lián)系方式05387777719郵箱TAJKXT二、采購項目名稱新泰市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科高端熒光手術顯微鏡系統(tǒng)采購項目采購項目編號SDGP370982201902000002采購項目分包情況標包服務名稱數(shù)量用途供應商資格要求本包預算金額萬元1新泰市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科高端熒光手術顯微鏡系統(tǒng)采購項目詳見招標文件詳見招標文件1符合政府采購法第二十二條規(guī)定的相關條件；2在中華人民共和國境內(nèi)注冊，具備本次采購相關經(jīng)營范圍，能提供本次采購貨物及其相關服務；3供應商須具備醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證、醫(yī)療器械注冊證及注冊登記表（生產(chǎn)廠家提供原件，代理商提供加蓋代理商公章的復印件）；4本項目不接受聯(lián)合體投標。注具體資格要求條件以招標文件為準。34860三、采購需求已于2019年1月3日至1月6日在山東省政府采購網(wǎng)、泰安市政府采購網(wǎng)上發(fā)布。四、獲取招標文件1本項目實行網(wǎng)上電子投標，網(wǎng)上開評標。2報名時間自2019年1月9日8時30分至2019年1月15日17時00分通過泰安市公共資源交易網(wǎng)進行網(wǎng)上報名。3報名方式本項目實行網(wǎng)上報名，報名網(wǎng)址CN。網(wǎng)上

簡介：1ANESTHESIAFNEUROSURGERY神經(jīng)外科手術的麻醉神經(jīng)外科手術的麻醉神經(jīng)外科和麻醉的共同作用靶點神經(jīng)外科的原發(fā)疾病DISEASE外科手術OPERATION全身麻醉藥物ANESTHETIC而且是維持生命和意識生命和意識的重要器官大腦學什么學什么（一）掌握神經(jīng)外科手術麻醉的特點和原則掌握神經(jīng)外科手術麻醉的特點和原則，熟悉麻醉對腦血流、腦代謝和顱內(nèi)壓的影響。（二）熟悉顱內(nèi)高壓常見原因及癥狀，掌握對顱內(nèi)高壓的處理掌握對顱內(nèi)高壓的處理。（三）了解麻醉前評估和準備、麻醉選擇、麻醉的注意事項。（四）了解常見顱腦手術（外傷、腫瘤切除術和后顱凹手術）的麻醉處理原則。五）了解脊髓手術的麻醉處理的特點。31腦灌注壓（CPP和腦血管阻力CPP＝MAP－ICP正常生理狀態(tài)下，ICP基本恒定。腦血管的自動調(diào)節(jié)機制AUTEGULATIONMECHANISMMAP在50－150MMHG之間時，腦血流量可由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定。雙極神經(jīng)元（感覺）雙極神經(jīng)元（感覺）腦血流量影響因素1腦灌注壓（CPP和腦血管阻力222顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓333化學調(diào)節(jié)化學調(diào)節(jié)化學調(diào)節(jié)2顱內(nèi)壓CUSHING反應ICP急劇增高時，病人出現(xiàn)BP升高（全身血管加壓反應）、心率緩慢呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化。但當ICP3040MMHG時，腦血流量隨顱內(nèi)壓升高而下降。腦血流量影響因素1腦灌注壓（CPP和腦血管阻力2顱內(nèi)壓333化學調(diào)節(jié)化學調(diào)節(jié)化學調(diào)節(jié)

簡介：神經(jīng)外科神經(jīng)外科中級中級考試高頻考點考試高頻考點001簡述腰穿的臨床意義及禁忌癥。FQ0JSVY4L4FSB7B_9I臨床意義1、診斷價值測定顱壓高低，有無蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)感染；腰穿注氣行氣腦造影；奎克氏試驗檢查有否椎管梗阻。2、治療①放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓；②放出血性腦脊液，注入5ML10ML氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網(wǎng)膜粘連和交通性腦積水的發(fā)生；③對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者可腰穿注入有效抗生素以治療；④腰麻注藥。XR4“LE主要禁忌證1、休克、病情危重。2、顱內(nèi)壓增高并有腦疝癥狀。3、病人躁動不安、不配合。4、有腦脊液漏。5、穿刺部位軟組織或脊柱有感染灶。6、強直性脊柱炎或局部韌帶鈣化。002小腦延髓池穿刺術的適應癥、禁忌癥各是什么并簡述其并發(fā)癥。1W3QCBHB適應證1、脊髓腫瘤需行下行性脊髓碘油造影。2、腰部軟組織感染、骨質(zhì)異?；蛑刖W(wǎng)膜下腔粘連，而又必須行腦脊液檢查。3、經(jīng)皮穿刺行側腦室枕大池分流植管術。禁忌證1、顱內(nèi)腫瘤、顱脊型枕骨大孔區(qū)腫瘤及疑有枕骨大孔疝。2、枕骨大孔區(qū)先天畸形，或小腦延髓池蛛網(wǎng)膜有粘連可能。3、穿刺區(qū)皮膚有感染灶。并發(fā)癥1、延髓損傷，如穿刺過深可傷及延髓，引起呼吸循環(huán)功能障礙，應立即停止操作，用止血劑行止血治療，嚴密觀察病情變化，如有血腫可手術探查止血。R6WJM8FIJ2B6BNBLO003穿刺放腦脊液通常有哪幾個部位顱高壓病人如何選擇穿刺部位1ELT2MP5Y5DC通常穿刺部位1、腰部的終池。2、頸部小腦延髓池。3、鉆顱穿刺側腦室。0AWIET0O高顱壓患者進行腰穿放腦脊液是有危險的，因為有可能促使腦疝形成或使原有腦疝加重。小腦延髓池穿刺也是不可取的，因高顱壓患者可能有慢性小腦扁桃體疝存在，小腦延髓池變小，故穿刺的危險性更大，應視為禁忌，行腦室穿刺術不僅安全可靠，而且還可起到降顱壓的治療作用。X6TLDX1XB2XC“4XL004腦室外引流適于哪些情況CQ7MMFS7_UW5AJK1KZQ6AO1、經(jīng)腦室手術或腦室內(nèi)腫瘤切除術后，應引流3天5天。Q1N0HOD7N8_DQ6J1E禁忌證1、碘過敏反應。2、嚴重的出血傾向。3、明顯動脈硬化及嚴重高血壓。4、嚴重肝、腎、心臟疾患。5、手術區(qū)有皮膚或軟組織感染。008簡述腦血管造影并發(fā)癥的處理措施。1、局部血腫穿刺時局部小血腫，壓迫止血后才能繼續(xù)穿刺，如血腫較大應停止穿刺，壓迫止血后送回病房觀察，如有呼吸困難和創(chuàng)口繼續(xù)出血，應取出血塊止血，心要時做氣管切開。如處理不當，血腫可沿縱隔擴張，引起心搏驟停。2、空氣、小粒異物注入致腦栓塞、血栓形成，引起偏癱、失語、意識不清等。處理脫水劑、抗凝劑、高壓氧、星狀神經(jīng)節(jié)封閉等。3、腦血管痙攣常由于穿刺次數(shù)過多或藥物刺激所致，造影劑不能進入頸內(nèi)動脈的顱內(nèi)段，易誤認為頸動脈阻塞。出現(xiàn)腦血管痙攣時，應立即中止造影，給血管擴張藥物，嚴密觀察，及時給予相應治療。4、刺激反應造影劑刺激腦組織引起癲癇、暫時性黑朦、失語、精神癥狀等，應給予對癥治療。5、過敏癥狀造影劑引起全身過敏癥狀時應中止造影，并及時進行搶救。009何為靜脈角如何測量有何臨床意義大腦內(nèi)靜脈和丘紋靜脈在側位象顯示兩者的相匯處形成一角度，稱靜脈角，一般為30度，相當室間孔的位置。測量靜脈角的方法有多種，較常用的方法是作鼻根至鞍結節(jié)連線的延長線為基線，通過靜脈角角頂做與基底線相垂直的線，正常靜脈角應位于鞍結節(jié)后方10MM29MM和基底線上方32MM46MM范圍內(nèi)。臨床意義額葉上部占位性病變使靜脈角向后下移位；額葉下部占位使其向后上方移位；頂葉占位使靜脈角下移，且角度變??；顳葉占位使靜脈角向上移位，且角度變大；枕葉占位使靜脈角向前下方移位；鞍上腫瘤使靜脈角向后上移位。010何謂大腦鐮征陽性和陰性各有何臨床意義在腦血管造影正位片上，大腦前動脈向對側移位時，胼周動脈的分支受大腦鐮阻擋無明顯移位，但胼周動脈和大腦前動脈上行段因位于大腦鐮游離緣下方明顯向對側移位，且屈曲成直角，此征稱大腦鐮征陽性，提示該半球的腫瘤或占位不位于額葉。大腦前動脈弧形向對側移位不成角，稱大腦鐮征陰性，提示腫瘤或占位病變位于該半球的額葉或矢狀竇旁。由于大腦前動脈和大腦鐮均直接受到占位病變的推擠弧形移位，故不成角。

簡介：神經(jīng)外科試題集1關于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確A陣發(fā)性劇痛B常有扳機點C多為單側D多在第一支、第二支分布區(qū)E查體無陽性體征正確答案D解題思路原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。2脊髓火器傷最常見部位A頸段B胸段C腰段D圓錐E馬尾正確答案B解題思路脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節(jié)段的長度有關。3彌漫性軸索損傷常見于A加速性顱腦損傷B減速性顱腦損傷C擠壓性顱腦損傷D揮鞭樣損傷E火器性顱腦損傷正確答案D解題思路由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。4急性硬膜下血腫最多見的出血來源為A腦皮質(zhì)破裂的小動脈B注入上矢狀竇的橋靜脈C注入蝶頂竇的大腦中靜脈D注入橫竇的LABBE靜脈E大腦大靜脈正確答案A解題思路急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈LABBE靜脈。5關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系A細胞性B滲透性C腦積水性D血管源性E腦缺血性正確答案D解題思路此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。6一側小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)A患側肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震B(yǎng)對側肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震C患側肢體的共濟失調(diào)，粗大的垂直眼震D對側肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震E軀干性共濟失調(diào)，旋轉性眼震解題思路患側肢體的共濟失調(diào)是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。正確答案A7亞急性硬膜下血腫是指傷后A24小時～3周B3天～3周C1周～3周D24小時～2周E2天～2周解題思路亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內(nèi)。正確答案B8腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后A24小時內(nèi)B1～2天C2～4天D4～6天E1周后解題思路腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正確答案C9星形細胞瘤主要發(fā)生于CBULL氏角DBOOGARD氏角E基底角解題思路其他四項測量顱底陷入癥?；捉鞘堑爸行狞c和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。正確答案E16有關癲癇外科治療，以下哪項不正確A難治性癲癇可考慮手術B應根據(jù)術前腦電圖檢查結果決定術式C術后可停服抗癲癇藥物D術后定期復查腦電圖E術中可行皮層或深部腦電圖檢查解題思路癲癇術后患者仍應繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復查結果決定減量或停用。正確答案C17原發(fā)性腦室內(nèi)出血指A血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡膜動脈或腦室內(nèi)靜脈B血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15MM之內(nèi)C除腦室內(nèi)有血腫外腦實質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3CM以內(nèi)D腦實質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血E由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血正確答案B解題思路腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15MM之內(nèi)。18部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是A舌下神經(jīng)B副神經(jīng)C舌咽神經(jīng)D迷走神經(jīng)E三叉神經(jīng)

簡介：一、單選一、單選A1型，每一道考試題下面有型，每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。案。請從中選擇一個最佳答案。1伴有眼外肌麻痹的顱底綜合征是答案伴有眼外肌麻痹的顱底綜合征是答案（D）A頸靜脈孔（VER）綜合征B后破裂髁（COLLETSICARD）綜合征C腮腺后間隙（VILLARET）綜合征D眶尖綜合征EFOSTERKENNEDY綜合征2治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是答案治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是答案EA苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C副醛，緩慢靜脈注射D10％水合氯醛，保留灌腸E地西泮，緩慢靜脈注射3關于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是關于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是DA組織起源尚不明確B常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C確診需要活檢D病理級別常較高E缺乏有效治療，病人存活期短A顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D有腦脊液漏時禁行腰穿E腦脊液漏一般應在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應行手術修補8椎管內(nèi)腫瘤最常見的為椎管內(nèi)腫瘤最常見的為CA脊膜瘤B膠質(zhì)瘤C神經(jīng)鞘瘤D轉移瘤E皮樣囊腫9兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是DA星形細胞瘤B髓母細胞瘤C室管膜瘤D膠質(zhì)母細胞瘤E顱咽管瘤10顱內(nèi)壓增高引起頭痛的特點哪項正確顱內(nèi)壓增高引起頭痛的特點哪項正確CA多位于頂枕部

簡介：1癲癇的特征為A、大腦神經(jīng)元異樣B、反復癲癇發(fā)作C、小腦神經(jīng)元異樣D、AB正確答案D您的答案未答2癲癇外科圍手術期護理的神經(jīng)心理學評價不包括A、WAIB、HR成套試驗C、臨床記憶量表D、頸動脈AMYTAL試驗正確答案A您的答案未答3下面哪項不符合藥物難治性癲癇的特征A、合理使用23種第一線抗癲癇藥物D、保護病人的手不要亂抓頭部正確答案C1什么樣的癲癇要考慮手術A、藥物難治性癲癇B、繼發(fā)性癲癇C、嬰幼兒和兒童的災難性癲癇D、ABC正確答案D您的答案D2癲癇外科治療的目的是A、通過手術消除或減少癲癇發(fā)作B、使病人最大程度地恢復日常生活、工作及學習，減輕心理、社會負擔C、減少與癲癇相關的病殘率D、以上均是正確答案D您的答案D

簡介：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題修復學部分【A型題】型題1不屬于可摘局部義齒的部件是（）A基托B直接固位體C基牙DI型桿E鄰面板【答案】C2設計可摘局部義齒時，若缺失牙間隙的近遠中距或牙合齦距較短，最好選用（）A無間塑料牙B解剖式塑料牙C無尖瓷牙D解剖式瓷牙E金屬牙合面牙【答案】E3下列關于可摘局部義齒基托的的敘述，哪項是錯誤的（）A在保證義齒固位與穩(wěn)定的前提下，基托應盡量減小，提供舒適性B基托的組織面應設計為凹面，有助于義齒的固位與穩(wěn)定C舌腭側基托的邊緣不能進入天然牙舌腭側倒凹D整鑄支架義齒的基托厚度一般為05MM，塑料基托厚度一般為2MM【答案】BC為非游離缺失D位間隔缺失E為前牙缺失【答案】B8牙支持式義齒試用于下列哪種情況（）A肯式第一類和第二類，基牙穩(wěn)固B游離缺失C前牙缺失D大多數(shù)牙缺失，余留牙條件差E缺牙數(shù)目少，缺隙兩端有基牙，基牙穩(wěn)固【答案】E9裝盒時，熱凝塑料最佳填塞期是（）A濕砂期B稀糊期C粘絲期D面團期E橡膠期【答案】D10即刻外科阻塞器又稱（）A平面導板B腭護板C維持器

簡介：單選題1在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關系密切的血管是A小腦后下動脈B小腦前下動脈C小腦上動脈D大腦后動脈E后交通動脈正確答案B2顱內(nèi)壓增高的病因是A老年性癡呆B神經(jīng)系統(tǒng)變性病C閉塞性腦血管病D顱內(nèi)占位性病變E腦先天性疾病正確答案D3腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是A無本質(zhì)區(qū)別B分別為細胞性和滲透壓性腦水腫C分別為細胞性和腦積水性腦水腫D分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多正確答案E4最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是A額葉B顳葉正確答案B8下列與原發(fā)性腦干損傷關系最密切的是A腦震蕩B腦內(nèi)出血C腦室出血D硬膜外血腫E彌漫性軸索損傷正確答案E9對腦干損傷不適合的治療措施為氣管切開顱內(nèi)壓監(jiān)護亞低溫治療激素開顱探查提示正確答案10對腦震蕩的處置不正確的是A多數(shù)情況下無須特殊治療B頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D消除病人的畏懼心理E需臥床休息數(shù)日正確答案B11下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義A腦電圖B腦血管造影C腦干誘發(fā)電位