簡介：雙頻射頻機標準配制（眼科）雙頻射頻機標準配制（眼科）編號描述數(shù)量40DUALRF主機DFFSC腳踏開關1臺IECHP1腳踏手柄1個IECNPNPC天線板1個IEC1FHPAB單鍵手柄1個電纜1個TC714’’三角電極TB114’’環(huán)形電極TC3316’’菱形電極TA338’’針形電極TD32MM球形電極TF1彎柄針狀電極S10BTA8多用電極1盒專用EMPIRE眼部微創(chuàng)電極1個配備長95CM尖端為04MM的接觸寬度直形雙極鑷子1個電極頭05R（5MM）1個電極頭10R（10MM）1個電極頭15R15MM1個電波拉皮探頭電極頭20R20MM1個雙頻射頻機標準配制（眼科）雙頻射頻機標準配制（眼科）編號描述數(shù)量40DUALRF主機DFFSC腳踏開關1臺IECHP1腳踏手柄1個IECNPNPC天線板1個IEC1FHPAB單鍵手柄1個電纜1個TC714’’三角電極TB114’’環(huán)形電極TC3316’’菱形電極TA338’’針形電極TD32MM球形電極TF1彎柄針狀電極S10BTA8多用電極1盒專用EMPIRE眼部微創(chuàng)電極1個配備長95CM尖端為04MM的接觸寬度直形雙極鑷子1個電極頭05R（5MM）1個電極頭10R（10MM）1個電極頭15R15MM1個電波拉皮探頭電極頭20R20MM1個

簡介：主查者傅鈺仙被查者盧秋菊,眼科教學查房,姓名羅娟床號06性別女年齡31住院號0762934診斷1雙眼滲出性視網(wǎng)膜脫離2雙眼妊娠期高血壓視網(wǎng)膜病變,基本信息,1患者女，31歲，因“產(chǎn)后突發(fā)雙眼視力下降”入院。2現(xiàn)病史患者10天前因“妊娠雙胞胎產(chǎn)后，雙眼妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變”在重慶婦幼保健院治療時突發(fā)雙眼視力下降，患者當時血壓170/89MMHG，當時予以對癥治療后好轉，近期患者雙眼視力下降明顯，其余無特殊。為求進一步診治，求診我科。3既往史患者平素身體狀況良好。10天前患者于重慶婦幼保健院行剖宮產(chǎn)術，術后血壓稍高，予以對癥降壓治療（具體不詳），訴剖宮產(chǎn)前有妊娠期高血壓。其余無特殊。4查體T364℃P74次/分R19次BP170/107MMHG，其余無特殊。,病例特點,1視力VOD015VOS0252眼壓R142MMHG,L121MMHG右眼結膜輕度充血，晶狀體皮質輕混，玻璃體液化混濁，眼底視盤邊清色稍淡,A/V12，黃斑色素紊亂，黃斑區(qū)稍隆起，周邊可見圓形光暈，其余無特殊。左眼晶狀體皮質輕混，眼底視盤比清色稍淡，A/V12,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜稍隆起，黃斑色素淡，其余無特殊。3眼部OCT提示雙眼視網(wǎng)膜內(nèi)界膜反射欠光滑，黃斑中心凹形態(tài)消失，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層層間可見囊腔樣無反射區(qū)，IS/OS層減弱，RFE/脈絡膜毛細血管復合層反射減弱。4B超提示雙眼玻璃體混濁，雙眼視網(wǎng)膜脫離,眼睛檢查,1肝功示總蛋白598G/L↓,白蛋白264G/L↓。2血常規(guī)示白細胞1024↑中性粒細胞絕對值884↑淋巴細胞絕對值102↓。,輔助檢查,1、眼科常規(guī)護理，二級護理，產(chǎn)后護理；2、完善入院常規(guī)護理，血圖分析，肝腎功能，凝血象等檢查；3、暫予以改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、消炎、降壓等對癥治療。,診療計劃,入院時護理評估,1、感知紊亂有受傷的危險與視力下降，視野缺損及視網(wǎng)膜脫離有關。2、知識缺乏與缺乏此病的防治知識有關。3、潛在并發(fā)癥肺部感染與免疫力下降及激素使用加重感染風險有關。,護理診斷,P1、感知紊亂有受傷的危險與視力下降，視野缺損及視網(wǎng)膜脫離有關。I1、1、囑患者盡量臥床休息，避免強光直射患眼，減少刺激。指導病人采取合適的體位，以利診斷治療和護理（2）、囑患者減少頭部震動及眼球轉動，避免情緒激動、用力咳嗽、打噴嚏等動作以防止血壓升高。（3）、做好病人的安全教育，指導病人了解預防跌倒的安全措施，做好生活協(xié)助，必要時床旁設床欄，移開床旁障礙物。（4）、教會病人使用床邊呼叫系統(tǒng)，鼓勵病人尋求幫助。O1、患者住院期間視力不再下降且無意外傷害發(fā)生。,P2、知識缺乏與缺乏此病的相關知識有關。I2、1做好相關教育，向患者介紹此病相關知識及注意事項。（2）多與患者及其家屬溝通，耐心回答患者及家屬的疑問。O2患者了解疾病相關知識。,P3、潛在并發(fā)癥肺部感染與免疫力下降及激素使用加重感染風險有關。I1、1密切關注患者病情變化，做好治療溝通。（2）做好口腔護理。3遵醫(yī)囑濕化氣道或用祛痰藥。（4）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。O3、患者住院期間未發(fā)生肺部感染。,

簡介：第一章緒論,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科福建醫(yī)科大學眼視光學系朱益華,眼科學（OPHTHALMOLOGY）是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸以及預防、診斷和治療的醫(yī)學科學。眼是人體十分重要的感覺器官，人從外界獲得的信息中，90是由眼完成的。視覺器官病變與全身其他系統(tǒng)疾病常有密切聯(lián)系和相互影響。眼科學與基礎醫(yī)學的關系非常密切。,第一節(jié)眼科學的研究范圍及在醫(yī)學中的地位,第二節(jié)眼科學發(fā)展史,我國傳統(tǒng)醫(yī)學中眼科學歷史悠久。唐代出現(xiàn)了第一部眼科專著龍樹眼論西方現(xiàn)代眼科學始于16世紀文藝復興時代。17世紀認識了眼的屈光系統(tǒng)18世紀有了白內(nèi)障摘除術19世紀，眼科學真正脫離外科學而獨立。1851年HELMHOLTZ發(fā)明了檢眼鏡，一些眼科學家研究了調(diào)節(jié)、屈光、色覺和色盲的機制。,20世紀科學技術迅猛發(fā)展，促進了眼科學的巨大進步。20世紀初發(fā)明了眼壓計、裂隙燈活體顯微鏡，開展了視網(wǎng)膜脫離復位術、角末移植術等；50年代開展人工晶體植入術；60年代發(fā)明了眼底熒光造影術和電生理診斷，應用超聲波進行眼部活體測量和診斷眼病，應用激光治療多種眼病，開展了眼顯微手術；70年代開展了玻璃體手術和眼屈光手術出現(xiàn)了計算機輔助的自動視野計，90年代應用圖像分析技術、超聲活體顯微鏡等使眼病診治水平提高到了一個新的高度。,現(xiàn)代眼科學是在19世紀從西方傳入我國。1950年成立中華眼科學會，1955年我國湯飛凡、張曉樓首次成功分離和培養(yǎng)沙眼衣原體，近20年來，開展了許多新的眼科手術。,第三節(jié)通科醫(yī)師學習眼科學的重要性,1、眼科學知識是臨床醫(yī)學的重要內(nèi)容，所有醫(yī)學生都應該掌握。2、視器與全身其他系統(tǒng)關系密切，相互影響。如高血壓、糖尿病、血液病等。一些眼病有全身癥狀，如青光眼等。,第二節(jié)眼科學基礎,包括眼的解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、免疫學、遺傳學等。,第一節(jié)眼的解剖,眼球近球形。正常眼球前后徑出生時平均為16MM，3歲時23MM，成年時24MM。眼球突出度為1214MM，二眼差距不超過2MM。眼球由眼球壁及眼內(nèi)容物所組成,,,,（一）眼球壁分為三層纖維膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜,1、纖維膜（外層）前1/6為透明的角膜，后5/6為乳白色的鞏膜。（1）角膜（CORNER）橫徑11、512MM，垂直徑為10、511MM，前表面曲率半徑為7、8MM，后表面為6、8MM，厚度為0、51MM。,組織學上，角膜分為5層上皮層由56層鱗狀上皮細胞所組成。前彈力層無細胞成分的均質透明膜。基質層占角膜厚度的90，有200層膠原纖維層薄板組成。后彈力層，為均質透明膜。內(nèi)皮細胞層，為一層六角形扁平細胞構成。,,,（2）鞏膜（SCLERA）質地堅韌，呈乳白色。組織學上，鞏膜分為3層表層鞏膜、鞏膜實質層和鞏膜棕黑板層。,（3）角鞏緣（LIMBUS）是角膜和鞏膜的移形區(qū)。是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位、內(nèi)眼手術切口的標志部位、角膜干細胞所在處。包含小梁網(wǎng)及SCHLEMM管等組織結構。,4前房角（ANTERIONCHAMBERANGLE）前外側壁為角膜緣，從角膜后彈力層止端至鞏膜突，后內(nèi)側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。,1、葡萄膜（中層）又稱血管膜，色素膜。由前到后為虹膜、睫狀體和脈絡膜。1虹膜（IRIS）瞳孔、虹膜卷縮輪、虹膜根部。虹膜主要由前面的基質層和后面的色素上皮層所組成。,（2）睫狀體（CILIARYBODY）前1/3較肥厚，為睫狀冠，后2/3為睫狀體扁平部。睫狀體主要由睫狀肌和睫狀體上皮細胞組成。,（3）脈絡膜（CHOROID）有豐富的血管和色素細胞，分為大、中、小血管三層。,3、視網(wǎng)膜（RETINE）為內(nèi)層，為一層透明的膜。視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷處，解剖上稱為中心凹，臨床上稱為黃斑。視乳頭距黃斑鼻側約3MM。,視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層由外向內(nèi)分別是視錐視桿層、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)核層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜所組成。光感受器由外節(jié)、連接絨毛、內(nèi)節(jié)、體部和突軸五部分所組成。,（二）眼球內(nèi)容包括房水、晶狀體、玻璃體三種透明物質。1、房水（AQUEOUSHUMOR）前房0、2ML，后房0、06ML。2、晶狀體（LENS）直徑9MM，厚度為4MM晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維所組成。3、玻璃體占眼球內(nèi)容的4/5，約4、5ML。,,,二、眼眶及眼附屬器（一）眼眶（ORBIT）為四邊錐形的骨窩，由七塊骨所組成，即額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨。1、視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管（OPTICFORAMENANDCANAL）直徑46MM，管中有視神經(jīng)、眼動脈及交感神經(jīng)纖維通過。,2、眶上裂在眶上壁和眶外壁的分界處，與顱中窩相通，有3、4、6對顱神經(jīng)和5對顱神經(jīng)的第一支，眼上靜脈和部分交感神經(jīng)通過。3、眶下裂位于眶外壁和眶下壁之間，有第5對顱神經(jīng)的第2支、眶下神經(jīng)和眶下靜脈通過。,4、眶上切跡與眶下孔眶上切跡位于眶上緣的內(nèi)1/3處，有眶上神經(jīng)、第5對顱神經(jīng)第1支（眼支）及血管通過。眶下孔有眶下神經(jīng)、第5對顱神經(jīng)第2支通過。,（二）眼瞼位于眼眶前部，覆蓋眼球表面。瞼裂、瞼緣、內(nèi)眥、外眥、淚阜,1、眼瞼的層次皮膚、皮下組織、肌層（眼輪匝肌和提上瞼肌）、瞼板層、結膜層。2、眼瞼的血液供應有淺部和深部二個動脈弓，分別來自頸外動脈的面動脈分支和頸內(nèi)動脈的眼動脈分支。眼瞼靜脈沒有靜脈瓣。3、眼瞼的淋巴眼瞼外側引流至耳前、腮腺淋巴結，眼瞼內(nèi)側引流至頜下淋巴結。,（三）結膜瞼結膜、球結膜及穹隆部結膜形成一個以瞼裂為開口的結膜囊。結膜屬于粘膜，在組織學上由不角化的鱗狀上皮和杯狀細胞歲組成，有上皮層和固有層。結膜的學管來自眼瞼動脈弓和睫狀前動脈。結膜充血和睫狀充血。,（四）淚器包括淚腺和淚道二部分。1、淚腺（LACRIMALAPPARATUS）位于淚腺窩內(nèi)，排出管1012根。淚腺神經(jīng)有三種成分，其中第五對顱神經(jīng)眼支的分支為感覺神經(jīng)；來自面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維和顱內(nèi)動脈叢的交感神經(jīng)纖維司淚腺的分泌。淚道（LACRIMALPASSAGE）包括上下瞼的淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。,（五）眼外肌司眼球運動的肌肉，四條直肌和二條斜肌。四條直肌是指上、下、內(nèi)、外直肌，均起自眶尖部視神經(jīng)孔周圍，止點分別距角鞏緣5、5MM、6、5MM、6、9MM和7、7MM。二條斜肌分別是上、下斜肌。,三視路視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導通路。（一）視神經(jīng)（ＯＰＴＩＣＮＥＲＶＥ）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。全長平均為４０ＭＭ，分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。（二）視交叉（ＯＰＴＩＣＣＨＩＡＳＭ）呈長方形。,此處的神經(jīng)纖維分二組，鼻側纖維交叉，顳側不交叉。視交叉與周圍組織的關系前上方為大腦前動脈及前交通動脈，二側為頸內(nèi)動脈，下方為腦垂體，后上方為第三腦室。,（三）視束（OPTICTRACT）來自下半部視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維位于視束的外側，來自上半部的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維位于視束的內(nèi)側。（四）外側膝狀體（LATERALGENICULATEBODY）位于大腦腳的外側。對側視網(wǎng)膜來的交叉纖維止于第1、4、6層，由同側視網(wǎng)膜來的不交叉纖維止于第2、3、5層。,（五）視放射（OPTICRADIATION）是聯(lián)系外側膝狀體和頸葉皮質的神經(jīng)纖維結構。（六）視皮質（VISUALCONTEX）位于大腦枕葉皮質17、18、19區(qū)，即距狀裂上下唇和頸葉紋狀區(qū)。視網(wǎng)膜上部的神經(jīng)纖維終止于距狀裂上唇，下部纖維終止于下唇，黃斑部纖維終止于枕葉紋狀區(qū)后極部。,四眼的血管神經(jīng),（一）血管頸內(nèi)動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈、淚腺動脈、睫狀后長動脈、睫狀后短動脈，肌動脈支、眶上動脈、鼻梁動脈等。頸外動脈面動脈、顳淺動脈、眶下動脈。視網(wǎng)膜靜脈回流主要為視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈、睫狀前靜脈等。,（二）神經(jīng)眼與六對腦神經(jīng)有關即2、3、4、5、6、7對腦神經(jīng)。1、睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)的外側，節(jié)前纖維由三個根所組成。長根為感覺根，由鼻睫狀神經(jīng)發(fā)出，短根為運動根，由第三對顱神經(jīng)發(fā)出，含副交感纖維，交感根，由頸內(nèi)動脈叢發(fā)出。節(jié)后纖維為睫狀短神經(jīng)。2、鼻睫狀神經(jīng)為第五對顱神經(jīng)的分支，司眼部感覺，在眶內(nèi)又分出睫狀節(jié)長根、睫狀長神經(jīng)、篩后神經(jīng)和滑車下神經(jīng)。,第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育,胚眼是由神經(jīng)外胚葉、顱神經(jīng)嵴細胞、表皮外胚葉和中胚葉發(fā)育而來。1、神經(jīng)外胚葉視網(wǎng)膜、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌、視神經(jīng)、玻璃體。,2、顱神經(jīng)嵴細胞角膜基質和內(nèi)皮、小梁網(wǎng)、睫狀肌、葡萄膜基質、眶骨、結締組織、鞏膜、黑色素細胞、神經(jīng)。3、表皮外胚葉晶狀體、角膜上皮、結膜、眼瞼皮膚、淚器、玻璃體。4、中胚層血管、眼外肌、部分鞏膜及玻璃體。,第三節(jié)眼的生理生化及代謝,一、淚膜表層脂質層，中間為水液層、底部為粘蛋白層。生理功能潤滑眼球表面、保持角膜光學特性、供給角膜營養(yǎng)。,二、角膜,1、角膜的特性（1）屈光作用，相當于43D屈光度。（2）透明性。（3）角膜富含感覺神經(jīng)。2、角膜的再生及各層的作用（1）角膜上皮再生能力強，損傷后較快修復且不留斑痕。（2）前彈力層，損傷后不能再生（3）角膜基質層，損傷后瘢痕修復。（4）內(nèi)皮細胞，約100萬個，隨年齡增長而減少。具有角膜房水屏障功能。不進行有絲分裂。,三、虹膜睫狀體1、虹膜的功能2、瞳孔的光反射通路包括（1）傳入路，光反射纖維開始同視覺纖維，在外側膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂、至中腦頂蓋前核，在核內(nèi)交換神經(jīng)元后至EW氏核（2）傳出路二側EW氏核發(fā)出的纖維隨動眼神經(jīng)入眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)，經(jīng)睫狀短神經(jīng)至瞳孔括約肌。3、睫狀肌的主要功能為分泌及舒縮4、瞳孔近反射,四、房水1、房水的生成和功能2、房水的成分3、房水的循環(huán)五、脈絡膜1、脈絡膜的循環(huán)及毛細血管的特性脈絡膜血管豐富，血容量大。2、脈絡膜的作用除營養(yǎng)作用外，起到眼球遮光和暗房的作用。,六、晶狀體1、營養(yǎng)和代謝晶狀體無血管，通過無氧酵解獲能。2、功能屈光及參與眼的調(diào)節(jié)。七玻璃體1、成分及代謝主要是水和膠質2、作用屈光間質的一部分及對視網(wǎng)膜等的支持作用。,八視網(wǎng)膜1、RPE單層結構，有復雜的生化功能，如維生素A的轉運與代謝、藥物解毒、合成黑色素和細胞外基質等。2、視網(wǎng)膜中的膠質細胞對視網(wǎng)膜起結構支持及代謝營養(yǎng)的作用。3、視信息的形成與傳遞在視網(wǎng)膜內(nèi)三級神經(jīng)元傳遞，即光感受器雙極細胞神經(jīng)節(jié)細胞。,4、光感受器分為視桿細胞和視錐細胞。視錐細胞感強光和色覺，視桿細胞感弱光和無色視覺。5、視盤沒有光感受細胞，無視覺功能。6、感光色素視感細胞外節(jié)所含的感光色素為視紫紅質。視錐細胞含三種感光色素視紫藍質、視紫質、視青質。,第三章眼科檢查,主要包括病史采集、視功能檢查和眼部形態(tài)學檢查。第一節(jié)病史采集及眼病主要癥狀一、病史采集1、一般情況2、主訴3、現(xiàn)病史4過去史5生活史和家族史二、眼病癥狀1、視力障礙2、感覺異常3、外觀異常三、各種類型的視力下降1、一過性視力下降2、突然視力下降3、逐漸視力下降。,第二節(jié)視功能檢查包括視覺心理物理學檢查和視覺電生理檢查一、視力（VISUALACUITY）主要反映黃斑的視功能，可分為遠、近視力。臨床上通常將1、0的視力作為正常視力，世界衛(wèi)生組織的標準規(guī)定，患者的雙眼矯正視力低于0、3為低視力，矯正視力低于0、05為盲。,（一）視力表的設計與種類1、視力的表示方法視力計算公式為VD/D，V為視力，D為實際看見某試標的距離，D為正常眼應當能看見該試標的距離。2、對數(shù)視力表,（二）視力檢查法1、注意事項二眼分別進行，先右后左2、檢查步驟,二、視野是指眼向前方固視時所見的空間范圍。距注視點30度內(nèi)的范圍稱為中心視野，30度以外的稱為周邊視野。世界衛(wèi)生組織規(guī)定視野少于10度者，即使視力正常也屬于盲。1、視野檢查方法2、正常視野上、下、鼻、顳分別為56、74、65、91度。3、病理性視野向心性縮小及偏盲。偏盲又包括同側偏盲、顳側偏盲、扇子形視野缺損及暗點。,三、色覺檢查四、暗適應（DARKADAPTION）當眼從強光下進入暗處時，起初一無所見，隨后能看清暗處的物體，這種過程為暗適應。五、立體視覺六、對比敏感度七、視覺電生理常用的有ERG、EOG、VEP。,第三節(jié)眼部檢查一、眼附屬器檢查（一）眼瞼（二）淚器1、熒光素鈉檢查2、淚道沖洗3、碘油造影4、眼干燥癥檢查（三）結膜（四）眼球位置與運動（五）眼眶二、眼球前段的檢查（一）角膜（二）鞏膜（三）前房（四）虹膜（五）瞳孔（六）晶狀體,三、裂隙燈顯微鏡檢查四、前房角檢查五、眼壓測定六、檢眼鏡檢查七、眼底熒光造影八、眼科影像學檢查,第四章．眼瞼疾病,第一節(jié)概述眼瞼為眼球附屬器功能保護眼球閉合眼瞼→避免強光及異物侵害瞬目運動→清除眼表微小異物涂布淚液，形成淚膜，保持角膜透明,特點1屬皮膚組織各種皮膚病變均可在此發(fā)生2．睫毛阻擋灰塵、汗水，減少強光刺激3．皮膚組織薄而富有彈性，皮下組織疏松優(yōu)點適應于眼瞼的靈活運動缺點易水腫，易損傷,4．位置的異常影響美容、瞼內(nèi)外翻、瞼下垂、兔眼倒睫→損傷眼表影響淚液引流→溢淚5．血運豐富利于損傷后的愈合炎癥時充血腫脹明顯,第二節(jié)眼瞼炎癥一．瞼腺炎眼瞼腺體有皮脂腺、ZEIS氏腺、變態(tài)的汗腺（MOLL氏腺）。開口于毛囊→外麥粒腫瞼板腺，開口于瞼緣急性內(nèi)麥粒腫慢性霰粒腫多由金黃色葡萄球菌感染引起,（一）急性瞼腺炎臨床表現(xiàn)及治療原則,臨床特點1）紅、腫、痛、熱的急性炎癥特點2）重者耳前淋巴結腫大，附近結膜充血、水腫3）內(nèi)麥粒腫充血較局限4）炎癥到一定時候均形成膿腫5）少數(shù)體弱、抵抗力差者眼瞼蜂窩組織炎眼瞼紅腫波及同側面部、球結膜高度水腫、伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。,,,治療1局部熱敷2局部滴抗菌素藥水及涂眼膏3重者同時內(nèi)服或肌注抗菌素4．膿腫形成者切開排膿，外麥粒腫切口與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫切口與瞼緣垂直。特別提醒未形成膿腫時不能切開，更不能擠壓，否則有引起海綿竇膿毒血栓及敗血癥的危險。,二、瞼板腺囊腫,臨床特點又稱瞼腺囊腫，為瞼板腺的無菌性慢性肉芽腫性炎癥1眼瞼皮下的圓形腫塊，不與皮膚粘連2一般無壓痛，感染時即為內(nèi)麥粒腫3相應結膜面可有一圓形蒼白區(qū)4少數(shù)囊腫可向結膜面或皮膚面破潰，伴肉芽突出,,,,治療1、小者可自行吸收２、較大者可做熱敷或向囊腫內(nèi)注激素３、手術切口應與瞼緣垂直。,三、瞼緣炎為瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥有以下三種,１．鱗屑性瞼緣炎皮屑芽胞菌將瞼緣的皮脂腺溢出的脂類分解為脂肪酸刺激引起。屈光不正、視疲勞等可為本病誘因。,臨床表現(xiàn)１眼部發(fā)癢、刺激及燒灼感。２瞼緣充血、潮紅。３瞼緣及睫毛根部附有上皮鱗屑及點狀皮脂溢出，呈黃色蠟樣分泌物。４睫毛脫落，但可再生。５瞼緣肥厚，鈍圓→溢淚。,治療１生理鹽水或３％硼酸溶液清洗瞼緣，拭除鱗屑。２涂抗生素眼膏。３糾正屈光不正的等誘因。,２．潰瘍性瞼緣炎為瞼緣毛囊及腺體的亞急性或慢性化膿性炎癥，多為金黃色葡萄球菌引起，也可為前者繼發(fā)感染后引起。屈光不正、視疲勞等可為誘因。,臨床表現(xiàn)１眼部癢、刺痛及燒灼感２睫毛根部有小膿皰形成、表面有痂皮覆蓋、去痂后可見潰瘍面３睫毛可脫落且不再生→睫毛禿４潰瘍愈合→倒睫或瞼緣外翻→溢淚治療１生理鹽水或３％硼酸水清洗瞼緣２涂抗生素眼膏,３．眥部瞼緣炎為莫阿（MORAXAXENFELD）雙桿菌感染引起，也與VITB2缺乏有關，多發(fā)生于雙眼外眥部。,臨床表現(xiàn)１患眼癢、嵌物感、燒灼感２外眥瞼緣充血、腫脹、糜爛治療１滴02505硫酸鋅眼藥水２內(nèi)服Ｂ2、ＢCO,,,,第三節(jié)眼瞼腫瘤分為良性與惡性腫瘤一、良性腫瘤（一）眼瞼血管瘤（HEMANGIOMAOFTHELIDS）包括毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。毛細血管瘤由增生的毛細血管和內(nèi)皮細胞所組成，而海綿狀血管瘤由內(nèi)皮細胞襯里、管壁有平滑肌的大血管腔所組成。,（二）色素痣組織學上分為交界痣（位于表皮與真皮交界處）、皮內(nèi)痣、復合痣、藍痣、太田痣（圍繞眼眶、眼瞼和眉部皮膚的一種藍痣）等。（三）黃色瘤、位于上瞼近內(nèi)呲皮膚，常為雙側性。,二、惡性腫瘤,（一）基底細胞癌為我國最常見的眼瞼惡性腫瘤，多發(fā)生在下瞼，初為小結節(jié)，毛細血管擴張，富含色素，潰瘍邊緣潛行，罕見轉移。（二）鱗狀細胞癌多發(fā)生在眼瞼皮膚粘膜移行處，生長緩慢，開始像乳頭狀瘤，后形成潰瘍。,鱗狀細胞癌易向局部及全身轉移。（三）皮脂腺癌多發(fā)生在中老年婦女，好發(fā)于上瞼。,第四節(jié)眼瞼位置及功能異常眼瞼的正常位置１與眼表緊貼２上下瞼緣不與眼表接觸３上下瞼能緊閉４上瞼能上舉至瞳孔上緣５上下淚點緊貼淚湖,一、倒睫睫毛向后生長而觸及眼表，可因瞼內(nèi)翻，瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外翻引起。臨床表現(xiàn)異物感、流淚、睫毛觸及角膜危險性倒睫損傷角膜→角膜潰瘍,治療１少量可拔除、或電解２瞼內(nèi)翻者應手術糾正３倒睫多者亦可手術（與瞼內(nèi)翻手術相同）,二、瞼內(nèi)翻指瞼緣向眼球方向卷曲的異常位置、常合并倒睫，有三種,１先天性多見嬰幼兒，為瞼部眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼發(fā)良不全引起，鼻梁低、內(nèi)眥贅皮也可引起下瞼內(nèi)翻。,２痙攣性多見老年，常侵犯下瞼，為老年人眼脂肪減少，下眼瞼后面缺少支撐所致。有的因局部炎癥刺激→瞼緣輪匝肌痙攣引起。,３瘢痕性瞼結膜及瞼板瘢痕收縮引起，上下瞼均可有發(fā)生，可為沙眼、結膜燒傷等的并發(fā)癥。,臨床表現(xiàn)１畏光、異物感、流淚、眼瞼痙攣等２瞼緣向眼球方向卷曲３角膜混濁、熒光素染色（＋）,治療１先天性５～６歲后可手術２老年性可手術或局部注射肉毒桿菌毒素３瘢痕性手術治療,三、瞼外翻分三種瘢痕性由眼瞼皮膚創(chuàng)傷、潰瘍或手術所致,老年性限下瞼。由輪匝肌無力、皮膚及外眥韌帶松弛引起麻痹性限下瞼。面神經(jīng)麻痹→輪匝肌無力引起,臨床表現(xiàn)溢淚眼瞼閉合不全→角膜干燥→暴露性角膜炎或潰瘍。治療手術,四、眼瞼閉合不全原因１面神經(jīng)麻痹２眼球突出３全麻或重度昏迷時４外傷引起的重度瞼外翻,臨床表現(xiàn)１溢淚２結膜充血、結膜肥厚、角化３暴露性角膜炎,治療針對不同原因治療１睡前結膜囊涂大量眼膏２用“濕房”保護角膜３或眼瞼縫合,五、上瞼下垂眼向前注視時，上瞼緣位置低于上方瞳孔緣與角膜緣的中點或超過２MM原因１先天性動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不全，可遺傳２后天性動眼神經(jīng)麻痹、外傷、眼瞼炎癥或腫物,臨床表現(xiàn)１上瞼緣位置低于正常，或遮蓋瞳孔２皺額、仰頭視物３后天性者可伴有其他眼外肌麻痹或瞳孔變化，外傷者有傷史４應與重癥肌無力鑒別治療１先天性手術２后天性針對病因治療,

簡介：眼鏡88內(nèi)部學習資料眼科圖片,（初版）,第一部分眼科解剖第二部分眼科常見眼病第三部分角膜接觸鏡常見沉淀物第四部分角膜接觸鏡常見并發(fā)癥,（本人知識有限，如有錯誤，歡迎各位同事指導交流）,前言本學習資料為眼鏡88內(nèi)部學習資料，只供本公司視光學工作者學習和交流，資料為公司財產(chǎn)，不允許任何人外泄資料，違著重罰。謝謝合作,專業(yè)事務部,第一部分眼科解剖,視覺器官由眼球、眼附屬器和視路構成。人和動物利用光的作用感知外界事物的感受器官。光作用于視覺器官，使其感受細胞興奮，其信息經(jīng)視覺神經(jīng)系統(tǒng)加工后便產(chǎn)生視覺。通過視覺，人和動物感知外界物體的大小、明暗、顏色、動靜，獲得對機體生存具有重要意義的各種信息，至少有80％以上的外界信息經(jīng)視覺獲得，視覺是人和動物最重要的感覺器官。,｛,眼睛,眼的簡易解剖結構圖,眼球眼附屬器視路,｛,眼球壁,眼內(nèi)容物房水、晶體、玻璃體,｛,外層角膜、鞏膜,中層虹膜、睫狀體、脈絡膜,,,內(nèi)層視網(wǎng)膜,視神經(jīng)、視交叉、視束、視放線至大腦枕葉視中樞,眼眶、眼外肌、眼瞼，結膜、淚器、眉毛等,眼球結構圖,眼球結構圖,,

簡介：急救現(xiàn)場處理概念,急救現(xiàn)場處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進一步救治奠定基礎。,怎樣正確地判斷傷勢輕重,,觀察意識是否清楚脈搏、心跳如何有否大出血觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活等等。,,無論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險征象，馬上叫救護車。同時在應急過程中注意避免二次傷害。,,急救現(xiàn)場處理的主要任務,急救現(xiàn)場處理的主要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務人員前來現(xiàn)場一面對傷病員進行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按壓和人工呼吸。,急救現(xiàn)場處理的主要任務,４、止血有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。６、有骨折者用木板等臨時固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。,急救現(xiàn)場處理的主要任務,８、迅速而正確地轉運按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當?shù)墓ぞ哌M行轉運。運送途中隨時注意傷病員病情變化總之，就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤，喪失有利時機。,生命體征的觀察法,生命體征即意識、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應作檢查。急救處置的正確與否，關系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪耍么虿∪四橆a或擰病人手腳等來檢查。當病人失去意識時，首先要保持呼吸道暢通，謹防窒息。,怎樣檢查病人有否呼吸,怎樣正確地檢查病有有否呼吸首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動。以上方法檢查，如無跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。,檢查脈搏,只要將手指按在表淺動脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識消失、心跳停止時，要立即施行心臟擠壓。其方法是取患者胸骨下三分之一的位置，術者用右手善使左手也可用左手手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進行擠壓。用力不宜過大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應立即放松。如此反復進行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離。,急救處理注意事項,一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時應鎮(zhèn)靜說話，要主次分明。轉運中，應有醫(yī)務人員陪送，轉運途中嚴密觀察病情，隨時做各種急救處理。牢記急救員的任務挽回生命將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進行復蘇，直至醫(yī)療救援到來。止血。防止病情惡性化敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進恢復解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動作要輕柔；保暖防止潮濕。,,急救處理注意事項,注意事項1轉送路途較遠的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動小的臥車、輪船等。2轉運中，應有醫(yī)務人員陪送，在路途上嚴密觀察病情，在必要時作急救處理。3病人至醫(yī)院后，陪送人員應向該院醫(yī)務人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過，以供參考。,人工呼吸,人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復呼吸功能的一種急救技術。人工呼吸不僅在麻醉時使用，對溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。,人工呼吸,人工呼吸有多種方法，最常用的是口對口人工呼吸法和口對鼻人工呼吸法。口對口人工呼吸不需任何器械，操作時病人仰臥，頭后仰，將病人衣領解開，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對病人口部用力吹入，如此反復施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進行16次。如病人牙關緊閉，不能口對口呼吸則可進行口對鼻呼吸。如果同時有心跳停止，則可人工呼吸同時作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為230，即作2次人工呼吸，需作30次胸外心臟按摩。人工呼吸必須進行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進行才能有效。,胸外心臟按摩,胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應、心臟病等，心臟停止跳動，各器官就會缺血壞死。大腦缺血超過68分鐘，即可發(fā)生不可逆轉的腦細胞死亡。此時一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無脈跳及心跳，即應立即進行胸外心臟按摩。,胸外心臟按摩,進行胸外心臟按摩時病人應仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降34厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復進行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時進行。人工胸外心臟按摩的有效指標是能在頸部動脈、股動脈等大動脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮??；出現(xiàn)自主呼吸。,擦傷,人體皮膚受到物體機械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用紅藥水或紫藥水，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴重的擦傷，則需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以紅藥水、紫藥水或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時，以免遺有疤痕組織。,扭傷,因關節(jié)活動過度，超過正常范圍，使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱扭傷（俗稱扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運動，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關節(jié)腫脹、劇痛、活動受限、關節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉及側彎，足踝扭傷則不能行走。扭傷應休息、制動、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時加小夾板或石膏固定，并應早期鍛煉。腰肌扭傷后則應睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。,出血和止血,人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種1動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；2靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；3毛細血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過總血量的20％，即可休克，超過25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。,出血和止血,3外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血，而后再處理傷口。對于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側即可止血；面部出血可按壓一側或雙側下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點找到動脈跳動處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時，必須每隔半～1小時松開1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應去醫(yī)院檢查診治。,骨折,骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運動障礙。對于骨折者或懷疑是骨折者均應現(xiàn)場按骨折處理。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動。注意保暖及現(xiàn)場抗休克。有創(chuàng)口則應包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹咨频睾唵喂潭?。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關節(jié)，做超關節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。,骨折,骨折本身并不可怕，更重要的是要及時發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應臨時固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運過程中斷端損傷組織、血管、神經(jīng)等；可以使用樹枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對離斷的肢體轉運前應將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對肢體不完全離斷傷者，應以夾板妥為固定。,挫傷,1身體受鈍器或重物打擊時，引起皮下軟組織的損傷,但表皮完整，稱挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會影響運動功能。廣泛的、嚴重的擠壓傷可損傷肌肉、神經(jīng)、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。2輕微的挫傷，只需局部制動、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷則須局部外敷棄杖散，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時使用預防性的抗生素或消炎藥，同時謹防休克和腎功能的改變。,缺氧,一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱。缺氧一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無力。隨著缺氧的加重，即之意識模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。,缺氧,首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場；救護人不可直接冒然救人，要先測試一下窯內(nèi)或池內(nèi)空氣狀況。待通風處理后再救人。但為了保障安全，預防意外發(fā)生，救護人可用繩索系在自己腋下，并帶繩索以捆中毒者，以使上面的人將受難者吊上。如果救護人感頭暈、胸悶、眼花、流淚、心悸、呼吸困難等癥狀應立即示意上面的人將其吊上，以免發(fā)生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救護者用繩索捆中毒者時要注意捆綁牢固，以防滑脫，救治失敗。救出后應立即將中毒者移至通風良好、空氣新鮮的地方，并松開其衣領、內(nèi)衣和腰帶。對呼吸困難者應立即吸氧，作口對口人工呼吸；呼吸興奮劑可酌情應用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心臟按壓術復蘇，可靜脈內(nèi)應用腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等藥物。眼睛受硫化氫氣體刺激者，可用堿性液體，如2％小蘇打水沖洗；眼睛疼痛者可滴入05％鹽酸潘妥卡因。靜脈注射50％的葡萄糖并加入維生素C1～2克。對癥處理，施行針灸、針刺等。,動阻的急救知識,視網(wǎng)膜動脈阻塞發(fā)病的真正病理機制常很難確定。主要致病因素有血管壁的改變和血栓形成、血管痙攣、各種栓子及血管受壓等，多數(shù)情況下伴有偏頭痛、血粘度異常、血液病和外傷等誘因。對發(fā)病時間較短者應按急診處理，發(fā)病48小時內(nèi)處理最好，否則治療效果不佳。,,動阻的急救知識,,,,角結膜異物,角結膜異物是指沙（石）子、塵土、谷粒、鐵（木）屑等濺入并覆著于眼表面，造成眼球表面摩擦損傷。角結膜異物主要癥狀是異物感、疼痛和反射性流淚等。切記不可用手或臟手帕等揉搓眼睛。應該輕閉雙眼，將上眼皮提起、放下，反復幾次，有時異物可隨淚水流出；也可將眼浸入干凈、注滿清水的臉盆中，不斷眨眼，或令病人側臥，用潔凈水沖洗眼睛。取除異物首先腰缺點異物位置，可請他人翻轉眼瞼，用消毒棉簽或干凈手帕輕輕將異物擦去；如異物在角膜（黑眼珠）上應去醫(yī)院處理。,鞭炮炸傷的應急預案,病人來院后及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無其它部位炸傷，在病情允許的情況下及時救治。立即通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。將傷者眼部，面部的污物及沙石顆粒等小心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細小異物和血跡，還能使被灼傷的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學物質，減輕進一步損害。如果皮膚表面形成水皰，不要將其碰破。更不要挑破，以免感染。病人盡量臥床休息，減少活動。若傷情較重，如眼球破裂傷，眼內(nèi)容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹，淤血，眼睛睜不開，此時不要強行扒開眼瞼或取出脫出眼外組織，應及時行手術治療。遵醫(yī)囑做好術前檢查及術前準備，夜間及時通知當日總值班及手術室護士。如有其它部位炸傷在醫(yī)生及總值班、護士長的協(xié)調(diào)下轉（勸離）綜合醫(yī)院治療。密切觀察病情變化。,鞭炮炸傷的應急預案,應急程序病人來院→立即通知醫(yī)生→協(xié)助檢查病人有無其它部位炸傷→帶病人到檢查室→協(xié)助醫(yī)生檢查→遵醫(yī)囑為病人沖洗眼睛及其它緊急處理→遵醫(yī)囑做術前準備及術前檢查→通知當日總值班及手術室護士→告知病人注意事項→記錄病歷→密切觀察病情。,眼球穿孔傷的應急預案,接住院部電話后及時、合理分配床位。及時通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。必要時包扎眼，回復前房，嚴密控制感染。不可加壓包扎或用手按壓，以免壓迫眼球，致眼內(nèi)組織從傷口處擠壓出來。更不可隨便扒開受傷的眼瞼，以免增加感染機會。眼內(nèi)異物的處理確定眼內(nèi)異物存留者，應作眼內(nèi)異物定位（外院CT檢查）。遵醫(yī)囑及時完成治療（30分鐘內(nèi)完成），不可拖延。遵醫(yī)囑做好術前檢查及術前準備，夜間及時通知當日總值班及手術室護士。防治感染常規(guī)注射破傷風抗毒素。密切觀察病情，以防交感性眼炎的發(fā)生。,眼球穿孔傷的應急預案,應急程序接住院部電話→根據(jù)病情分配床位→及時通知醫(yī)生→帶病人到檢查室→協(xié)助醫(yī)生檢查→協(xié)助醫(yī)生做基本處理→外院CT檢查→遵醫(yī)囑及時完成治療→遵醫(yī)囑做好術前檢查及術前準備→通知當日總值班及手術室護士→密切觀察病情。,眼部化學燒傷的應急預案,接住院部電話后及時、合理分配床位。及時通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。詢問病史、受傷時間及化學品性質。協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。遵醫(yī)囑爭分奪秒地徹底患眼沖洗為病人擺好體位，病人可以是坐位或臥位，受傷的眼側在下，切記勿讓沖洗液流入健眼。用大量的沖洗液及時徹底地沖洗眼部，沖洗時應翻轉眼球，轉動眼球，暴露窟窿部，必須扒開上下眼瞼，使沖洗液進入內(nèi)深部，將結膜囊內(nèi)的化學物質徹底洗出。至少沖洗30分鐘。生石灰誤入眼內(nèi)不宜馬上沖洗，應先將顆粒取出再沖洗。沖洗時切記動作輕柔，防止角膜穿孔。沖洗后，仔細檢查眼瞼內(nèi)是否還殘留化學物質，如果有固體化學顆粒如石灰渣，要用棉簽或夾子去取，不可用手去拿。記錄沖洗液名稱及沖洗量。密切觀察病情。,眼部化學燒傷的應急預案,應急程序接住院部電話→合理分配床位→及時通知醫(yī)生→帶病人到檢查室→詢問化學品性質→協(xié)助醫(yī)生檢查→為病人擺好體位→遵醫(yī)囑爭分奪秒地徹底患眼沖洗→沖洗后仔細檢查眼瞼→記錄沖洗液名稱及沖洗量→密切觀察病情。,,結束,

簡介：XX部網(wǎng)絡推廣,匯報人XXX,時間X月X日,XX醫(yī)療器械有限公司,,CONTENTS,目錄,,一微信公眾號,二搜索引擎的優(yōu)化,一微信公眾號,主菜單專業(yè)科普子菜單XXX（鏈接已推送關于XXX相關內(nèi)容）XXX（鏈接已推送關于XXX的相關內(nèi)容）XX行業(yè)知識（鏈接已推送眼科方面的內(nèi)容）,2024/3/18,主菜單行業(yè)資訊XXX資訊（鏈接已推送關于XXX相關行業(yè)資訊）XX資訊（鏈接已推送關于XXX的相關行業(yè)資訊）XXX科資訊（鏈接已推送眼科方面資訊）,設置菜單（能夠讓用戶很好的看到內(nèi)容）,微信公眾號,主菜單關于我們子菜單公司簡介（以文字或者圖片的形式把公司的簡介包括地址寫上去）微官網(wǎng)（把公司官網(wǎng)鏈接附上）權威見證（整理公布權威手術醫(yī)生的簡介）榮譽展示（公司榮譽照片附上）聯(lián)系我們（附上官網(wǎng)客服QQ以及產(chǎn)品相關咨訊電話）,2024/3/18,2024/3/18,微信公眾號,內(nèi)容推送方面固定推送時間以及推送形式）,1不定期收集患者術后回饋收集網(wǎng)上用戶的使用記錄，（數(shù)據(jù)對比看得見的實驗效果）形成推文分享。2每兩個月收集公布最新眼科會議主題，時間，地點等形成推文推送。3每兩周分享一篇眼科知識。（按照自身賬號的排版風格，重新給轉載的文章排版。再次排版，是在弱化原賬號風格，強化自身風格。）4對于行業(yè)資訊的轉載要符合時效性。在注明出處的前提下，適當增刪內(nèi)容、配上符合自身風格的導語，或者自己的二維碼。在進行合作轉載的時候，注意是否涉及侵權，聯(lián)系對方開白名單。5可以定期付費收集患者的投稿，定期進行話題征集一方面可以加強用戶互動頻率，另一方面可以解決選題荒和素材荒，同時豐富粉絲閱讀感受；提高閱讀量；,1軟文推廣2公眾號互推找同級別的微信公眾號進行互推，這樣簡單快捷。不過這個是有門檻的，粉絲數(shù)量以及閱讀量達到一定數(shù)量才可以進行。3微信大號直推付費找大號幫忙，前提是確認這個大號的粉絲質量好，適合自身產(chǎn)品，符合自身定位。,2024/3/18,微信公眾號推廣,2024/3/18,4微信朋友圈的投放廣告?？梢詫⑽⑿殴娞柎笠?guī)模的展現(xiàn)給潛在用戶，尋求主動關注。5免費社交平臺的同步微博，知乎，貼吧等平臺進行分享以及轉發(fā)內(nèi)容，讓用戶關注微信公眾號。6活動分享（形式多樣，例如分享文章或者海報朋友圈集贊，獲得獎品；推薦好友關注公眾號獲得獎品；填寫調(diào)查問卷，獲得獎品等等）,微信公眾號推廣,二搜索引擎的優(yōu)化（增加網(wǎng)絡曝光度）,問答推廣整理關鍵詞確定核心關鍵詞核心關鍵詞定義上拓展站在客戶角度擴展關鍵詞利用關鍵詞工具參考競爭者的關鍵詞（整理相關問題以及相關答案，注冊多個平臺賬號，圍繞關鍵詞提出的相關問題回復。常見的就是用不同IP地址進行回復。）,內(nèi)容推廣,官網(wǎng)的定期更新現(xiàn)有平臺里面產(chǎn)品資料的科普,視頻推廣鏈接推廣媒體推廣,百度詞條,百度詞條，全球最大的中文搜索引擎、致力于讓網(wǎng)民更便捷地獲取信息，找到所求。,公司百度百科的創(chuàng)建,優(yōu)點1百度百科是百度自己的產(chǎn)品，內(nèi)容相對比較客觀公正，因此編輯百度百科被審核通過后，容易在百度搜索結果中獲得比較好的排名，排名靠前，自然得到展示的機會就多，從而無形中宣傳了自己公司產(chǎn)品。,2能夠有效提高企業(yè)的曝光率和傳播在百度百科中創(chuàng)建自己公司、企業(yè)、品牌、產(chǎn)品、網(wǎng)站相關詞條，既可以樹立自己相關信息的公共形象，也可以增加傳播機會，提高知名度。讓用戶在搜索你的公司和企業(yè)的時候快速查看到你的企業(yè)的簡介。,百度知道,“百度知道”，是用戶自己根據(jù)具有針對性地提出問題，通過積分獎勵機制發(fā)動其他用戶，來解決該問題的搜索模式。同時，這些問題的答案又會進一步作為搜索結果，提供給其他有類似疑問的用戶，達到分享知識的效果。,2024/3/18,百度知道可以說是百度旗下產(chǎn)品里面流量相對較高的一個平臺了。,我們在百度里面搜一個問題就會看到百度知道的排名是非?？壳暗?。排名靠前就意味著瀏覽量很大，只在我們能把廣告打上去，效果肯定是有的。,百度貼吧,百度貼吧主要應用在于用戶可以自由發(fā)布文字、圖片、視頻等交流信息眾多帖子集合成一個“吧”，用戶在“吧”里進行在線交流?？梢栽谫N吧里面進行寫貼、發(fā)帖、回帖等等。,2024/3/18,論壇、豆瓣、知乎、小紅書、抖音等等,2024/3/18,2024/3/18,今日頭條,今日頭條是一款基于數(shù)據(jù)挖掘的推薦引擎產(chǎn)品，它為用戶推薦有價值的、個性化的信息，提供連接人與信息的新型服務，是國內(nèi)移動互聯(lián)網(wǎng)領域成長最快的產(chǎn)品服務之一。,2024/3/18,與今日頭條類似的平臺有很多,例如百家號，大魚號，企鵝號等等。其功能性質，運營方法都是一樣的。,2024/3/18,微博,微博是一個基于用戶關系信息分享、傳播以及獲取的平臺。,按投入分1付費推廣2免費推廣,申請一個賬號進行認證。申請認證的好處是，形成較權威的良好形象，微博信息可被外部搜索引擎收錄，更易于傳播，不過也有一點不好的地方，就是信息的審核可能會更嚴格。微博的內(nèi)容信息盡量多樣化，最好每篇文字都帶有圖片、視頻等多媒體信息，這樣具有較好的瀏覽體驗；微博內(nèi)容盡量包含合適的話題或標簽，以利于微博搜索。微博信息每日都進行更新，要有規(guī)律地進行更新，每天十條信息左右，一小時內(nèi)不要連發(fā)幾條信息，抓住高峰發(fā)帖時間更新信息。,2024/3/18,多參與轉發(fā)和評論，主動搜索行業(yè)相關話題，主動去與用戶互動。定期舉辦有獎活動，提供免費獎品鼓勵，能夠帶來快速的粉絲增長，并增加其忠誠度。合理設置標簽，新浪微博會推薦有共同標簽或共同興趣的人加關注。關注行業(yè)名人或知名機構；提高粉絲的轉發(fā)率和評論率。發(fā)布的內(nèi)容主題要專一，內(nèi)容附帶關鍵字，以利于高質量用戶搜索到。,2024/3/18,謝謝欣賞,THANKYOUFORWATCHING,,,,,,,,,,,,

簡介：四、影像學檢查1常規(guī)X線檢查2超聲成像3電子計算機體層掃描COMPUTERIZEDTOMOGRAPHY,CT4磁共振成像MAGNETICRESONANCEIMAGING,MRI5數(shù)字減影血管造影DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY,DSA五、病理學檢查六、免疫學檢查七、分子生物學及基因檢查,第二節(jié)相關基礎研究,一、分子遺傳學二、免疫學三、組織病理學四、醫(yī)學影像學1超聲2CT3MRI4DSA,第三節(jié)眼眶炎癥,一、眶蜂窩織炎,【定義】眶蜂窩織炎ORBITALCELLULITIS是眶內(nèi)軟組織的急性化膿性炎癥【病因】一般由臨近鼻竇的化膿性細菌感染引起，血源性感染少見。常見致病菌有溶血性乙型鏈球菌和金黃色葡萄球菌等?！痉诸悺扛腥静课桓羟胺涓C織炎和隔后蜂窩織炎；影像學診斷肌錐內(nèi)、肌錐外和骨膜下三類?！九R床表現(xiàn)】1隔前蜂窩織炎是指炎癥和感染局限在眶隔之前，隔后無感染。主要表現(xiàn)2隔后蜂窩織炎眶隔后感染，臨床癥狀重，主要表現(xiàn),,【并發(fā)癥】1感染向顱內(nèi)2眼眶膿腫3眶壓高或炎癥及毒素侵犯視神經(jīng)4炎癥至眼內(nèi)葡萄膜炎5高度眼球突出暴露性角膜炎【診斷】臨床表現(xiàn)CT檢查【治療】1早期應用足量強有力的廣譜抗生素，細菌培養(yǎng)結果出來后再調(diào)整用藥，并根據(jù)病情使用糖皮質激素治療。2球后膿腫波動最明顯處切開引流，但不要過早手術。3對癥治療,二、眼眶特發(fā)性炎性假瘤,眼眶特發(fā)性炎性假瘤IDIOPATHICORBITALINFLAMMATORYPSEUDOTUMOR是原發(fā)于眼眶組織的慢性非特異性炎性改變?！静∫颉恐两癫幻鳌！痉中汀拷M織學淋巴細胞浸潤型、纖維增生型和中間型。影像學淚腺型、腫塊型、彌漫型和眼肌型?！九R床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)區(qū)別較大。1淋巴細胞浸潤型和中間型2纖維增生型【診斷】1腫瘤炎癥的臨床表現(xiàn)。2超聲MRI。3活體組織檢查病理檢查免疫組化檢查?！局委煛?一般首先給予足量糖皮質激素，效果不理想時，采用環(huán)磷酰胺或放療，或聯(lián)合治療。2必要時可考慮手術治療。,三、甲狀腺相關性免疫眼眶病,甲狀腺相關性免疫眼眶病THYROIDRELATEDIMMUNEORBITOPATHY,TRIO又稱GRAVES眼病GRAVESOPHTHALMOPATHY，是引起成人單眼和雙眼眼球突出的最常見原因?！静∫颉孔陨砻庖咝约膊　静±怼坎∽冎饕獡p害提上瞼肌和眼外肌【臨床表現(xiàn)】1眼部表現(xiàn)1）癥狀2）體征上瞼遲落，瞬目反射減少；眼球突出，眼瞼退縮，凝視；眼外肌肥大，限制眼球運動；球結膜充血，視乳頭水腫，暴露性角膜炎。2全身表現(xiàn)3其他【診斷】1臨床表現(xiàn)2影像學檢查3實驗室檢查血清T3和血清T4,【治療】1一般性治療1抗甲狀腺功能亢進治療2預防或緩解暴露性角膜炎2眼外肌病變的治療1藥物治療2手術治療3視神經(jīng)病變的治療1藥物治療2手術治療,第四節(jié)眼眶血管性病變一、動靜脈瘺二、眶靜脈曲張,眼外傷OCULARTRAUMA,目的要求1了解眼外傷的重要性及其預防2掌握穿孔性眼外傷的臨床表現(xiàn)及處理原則3熟悉角膜異物的處理,注意無菌操作4熟悉化學性眼外傷和電光性眼炎的急癥處理,第一節(jié)概述,【定義】眼球或附屬器官因受外來的機械性、物理性或化學性傷害,發(fā)生各種病理性改變而損害其正常功能者,稱為眼外傷?！九R床重要性】1眼外傷是常見眼病2眼外傷常造成嚴重后果3眼球具有角膜、晶狀體和玻璃體等無血管的透明組織4眼外傷有較多并發(fā)癥5交感性眼炎的威脅6眼球和其附屬器有著密切的關系,一、眼外傷的分類一致傷原因1機械性眼外傷眼鈍挫傷、穿通傷和異物傷等2非機械性眼外傷眼化學傷、熱燒傷、輻射傷和毒氣傷等二致傷輕重1輕傷2中度傷3重傷三新分類法已被國際眼外傷學會理事會認可,分類方法見另頁,眼外傷,,,閉合式,開放式,,,破裂傷RUPTURE,撕裂傷LACERATION,,,,穿入傷PENETRATING,,眼內(nèi)異物IOFB,,穿通傷PERFORATING,,,挫傷CONTUSION,,板層裂傷LAMELLERLACERTION,【檢查】1采集病史2全身情況3視力檢查4外眼檢查5眼球檢查6特殊檢查【處理原則】1首先注意并處理全身重要臟器的合并損傷,然后處理眼球傷,再處理眼附屬器傷2如化學傷,應爭分奪秒地用大量水沖洗眼部3開放性損傷,應注射抗破傷風血清4眼球穿通傷,切忌擠壓眼球5合理應用抗生素【預防】,相關基礎研究,診斷技術的進步抗感染治療的進展顯微手術的普及玻璃體切割術的開展,機械性眼外傷,一、分類1眼鈍挫傷2眼穿通傷3眼異物傷二、檢查及診斷檢查時手要輕巧,必要時用局麻藥,注意多個診斷三、處理原則1基本原則2急診手術3手術設計應根據(jù)當時病人全身及眼部情況決定,眼及眼附屬器鈍挫傷,一、眼前段挫傷二、眼后段挫傷三、眼球破裂傷四、眼附屬器挫傷眼瞼挫傷眼眶挫傷,眼前段挫傷,一、角膜挫傷臨床表現(xiàn)角膜上皮擦傷角膜刺激癥及眼瞼痙攣角膜深層挫傷角膜水腫增厚及后彈力層皺褶治療角膜上皮擦傷抗菌素眼膏包扎角膜深層挫傷激素滴眼液二、虹膜與睫狀體挫傷臨床表現(xiàn)虹膜裂傷及虹膜根部離斷外傷性瞳孔散大、“D”型瞳孔以及外傷性無虹膜治療單眼雙視虹膜根部離斷修復術,眼前段挫傷,三、前房積血HYPHEMA臨床表現(xiàn)虹膜血管破裂→前房積血3級→吸收繼發(fā)性出血、繼發(fā)性青光眼和角膜血染治療1臥床休息,取半臥位2止血劑糖皮質激素3觀測眼壓4必要時手術行前房沖洗,,眼前段挫傷,四、房角后退臨床表現(xiàn)常伴有前房出血,房角鏡檢查示前房角加寬、變深→繼發(fā)性青光眼房角后退性青光眼治療按開角性青光眼處理五、外傷性低眼壓臨床表現(xiàn)睫狀體分離→前房變淺、眼壓低、視盤水腫、黃斑水腫以及眼球變短治療散瞳激素。無效改手術。,眼前段挫傷,六、晶狀體挫傷CONTUSIONOFLENS1晶狀體脫位或半脫位臨床表現(xiàn)晶體懸韌帶部分斷裂→晶狀體半脫位→虹膜震顫晶體懸韌帶全部斷裂→晶狀體脫位→虹膜震顫脫入前房、瞳孔區(qū)、玻璃體腔以及球結膜下治療晶體全脫位須手術摘除2外傷性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)形態(tài)多種治療根據(jù)視力需要手術治療,,眼后段挫傷,一、玻璃體積血臨床表現(xiàn)睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡膜血管損傷→出血治療輕度積血可吸收,大量積血不能吸收或伴有視網(wǎng)膜脫離者,須手術治療二、脈絡膜破裂臨床表現(xiàn)多位于后極部，呈弧形，凹面對向視盤治療無有效治療方法,眼后段挫傷,三、視網(wǎng)膜裂孔與脫離臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜挫傷→視網(wǎng)膜裂孔→視網(wǎng)膜脫離治療激光和手術四、其他挫傷包括視網(wǎng)膜震蕩、視神經(jīng)挫傷以及眼球破裂等,眼球穿通傷,臨床表現(xiàn)可分為三類1角膜穿通傷1單純性傷口小且規(guī)則,無眼內(nèi)容脫出2復雜性傷口大且不規(guī)則,常伴有眼內(nèi)容嵌頓,前房邊淺,伴有眼內(nèi)其它組織損傷,視力下降等2角鞏膜穿通傷傷口累及角膜和鞏膜,眼內(nèi)組織脫出,眼內(nèi)出血和視力明顯下降等3鞏膜穿通傷較小的鞏膜傷口容易忽略,大的傷口預后差并發(fā)癥1外傷性虹膜睫狀體炎2球內(nèi)異物3感染性眼內(nèi)炎4交感性眼炎SYMPATHETICOPHTHALMIA5外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,治療治療原則1初期縫合傷口2防治感染等并發(fā)癥3必要時行二期手術,

簡介：眼科學碩士研究生培養(yǎng)方案眼科學碩士研究生培養(yǎng)方案一、一、培養(yǎng)目標培養(yǎng)目標培養(yǎng)能堅持四項基本原則，掌握馬克思主義、毛澤東思想基本原理、熱愛祖國、遵紀守法、堅持真理、獻身科學、醫(yī)德高尚、作風嚴緊、具有較高診療水平和較強教學與科研能力，適應面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來需要的德、智、體全面發(fā)展的專門人才。二、二、研究方向研究方向1角膜病的免疫學機理；2青光眼；3后發(fā)性白內(nèi)障的預防和治療；4糖尿病視網(wǎng)膜疾病的防治。三、三、招生對象招生對象已獲醫(yī)學學士學位的在職人員、應屆本科畢業(yè)生，參加全國碩士研究生統(tǒng)一考試合格，再經(jīng)面試合格者。四、四、學習年限學習年限3年五、五、課程設置課程設置課程名稱課程名稱課程類課程類型學分學分學時學時英語A類4學分64科學社會主義理論與實踐A類2學分32自然辯證法A類2學分32醫(yī)學統(tǒng)計學B類3學分48分子生物學B類3學分48高級細胞生物學B類3學分48眼表與角膜移植C類2學分32原發(fā)性青光眼C類2學分32細胞基因操作D類2學分32現(xiàn)代生物學技術D類3學分48醫(yī)學文獻檢索D類2學分32質譜選論D類2學分32疼痛學D類2學分32人體斷層解剖D類2學分32由研究生在導師指導下擬定，經(jīng)系學位評定委員會審核批準后送研究生院備案。九、九、論文答辯和學位授予論文答辯和學位授予學位論文完成后，碩士學位應在答辯前請兩位（至少一位外單位）專家寫出評閱意見。評閱通過后，方可組織答辯。碩士論文答辯委員會由教授或相當專業(yè)技術職務的專家為主共三人組成，其中教授或相當專業(yè)技術職務的專家至少有二人，導師不參加答辯委員會。碩士論文答辯委員會對其臨床能力和學位論文進行考核和答辯。同時還應對其學位論文能否在國內(nèi)核心刊物上發(fā)表的水平，作出是否授予碩士學位的決定。申請碩士學位者至少在國內(nèi)外核心刊物上發(fā)表一篇論文。如在答辯時尚未完成，可在畢業(yè)后一年內(nèi)補充。學位論文通過答辯后，校學位論文評定委員會根據(jù)答辯委員會的意見及院學位評定委員會的意見并按照有關規(guī)定作出是否授予學位的決定。十、十、質量監(jiān)測質量監(jiān)測對在校研究生全面實行中期考核，建立研究生個人教學檔案。對畢業(yè)研究生進行不定期追蹤調(diào)查，以正確判斷其能否滿足現(xiàn)代醫(yī)學科研和臨床發(fā)展的需要。研究生學習期間主要事項表研究生學習期間主要事項表事項事項時間時間相關人員相關人員入學報到入學報到每年9月（詳見通知書）學生工作辦公室選擇導師選擇導師第1學期結束前院學位委員會進臨床進臨床第2學期導師中期考核及開題中期考核及開題第3學期末院各學科負責人學位論文答辯學位論文答辯第6學期導師、院學位委員會申請學位申請學位學位委員會開始前院學位委員會畢業(yè)典禮畢業(yè)典禮畢業(yè)當年6月份學校相關部門注申請學位的發(fā)表的文章必須見刊后方能獲得學位。

簡介：1眼科1000道題一、名詞解釋（一）低年級1角膜緣2前房和后房3黃斑4鋸齒緣5睫狀神經(jīng)節(jié)6血－房水屏障7眉瞼距8淚溢9上瞼下垂10結膜濾皰11結膜結石12畢脫斑（BITOT’SSPOTS）13TYNDALL征14KP15角膜浸潤16角膜潰瘍17角膜云翳18角膜斑翳19角膜白斑20鞏膜葡萄腫21ERG22VEP23視網(wǎng)膜周邊部24視野25中心視野26生理盲點27同側偏盲28眼內(nèi)壓29正常眼內(nèi)壓30青光眼31開角性青光眼32閉角性青光眼33白內(nèi)障34眼的視軸35眼的光軸36非正視眼37盲目38低視力39主導眼40第一眼位41復視42弱視43熱燙傷44熱燒傷45眼挫傷46原發(fā)性前房出血47球內(nèi)異物直接定位法48后路取出球內(nèi)異物49光凝斑50基因51染色體52單基因遺傳病53多基因遺傳病54特異性免疫（二）中年級55前房角56色覺57條件致病菌58變態(tài)反應59EOG60正常純合子61病理純合子62瞼內(nèi)翻63流淚64結膜囊65BELL現(xiàn)象66STEVENS_JOHNSON綜合征67老年環(huán)68暴露性角膜炎69帶狀角膜混濁70并發(fā)性白內(nèi)障71絕對期青光眼72混合性青光眼73高眼壓癥74CD75KOEPPE結節(jié)76瞳孔膜閉77視神經(jīng)萎縮78玻璃體濃縮79玻璃體基底部80玻璃體后脫離81睫狀上皮脫離82視網(wǎng)膜囊腫83PVR84近視眼85遠視眼86不規(guī)則散光87LOGMAR視力表88視角89視力表的視標90線性放大91角性放大92對比敏感度閾值93視網(wǎng)膜對應94雙眼視95隱斜96同向共同運動97異向共同運動98交感性眼炎99繼發(fā)性前房出血100晶狀體脫位101鐵沉著癥102邊界異物103BEHCET病104激光能量密度105激光功率密度（三）高年級106單克隆抗體107虹膜紅變108視覺電生理檢查法109自身免疫病110雜合子111雙眼視野3171凡有毛的痣容易惡變（）172流淚是因淚道阻塞所致（）173小兒淚囊炎是一種先天性疾病174淚腺摘除后淚液分泌減少，可致角膜干燥（）175泡性角結膜炎好發(fā)于幼小兒童及青少年，是屬于變態(tài)反應性疾?。ǎ?76左眼患結膜炎時，為防治右眼感染，可同時作預防性點藥（）177治療結膜炎，可用洗眼劑頻繁沖洗（）178角膜代謝與三叉神經(jīng)的功能有關（）179綠膿桿菌屬于革蘭氏陽性桿菌（）180單皰病毒性角膜炎主要是由Ⅱ型單皰病毒感染所致（）181患單皰病毒性角膜炎時，角膜知覺不受影響（）182病毒性角膜炎出現(xiàn)潰瘍時可用可的松類激素藥物治療（）183真菌性角膜潰瘍常見的誘因是工業(yè)性外傷（）184蠶食性角膜潰瘍是病源微生物感染所致（）185角膜損傷后如點用污染的熒光素染色，可引起綠膿桿菌性角膜潰瘍（）186角膜炎癥病變，在中央部者比病變在周邊恢復過程緩慢（）187角膜前彈力層受傷后永不再生（）188角膜營養(yǎng)不良是一系列與家族有關的原發(fā)性進行性角膜病變的總稱（）189視網(wǎng)膜色素變性可并發(fā)白內(nèi)障（）190老年性白內(nèi)障是指60歲以后發(fā)生的白內(nèi)障（）191眼壓多次測量均超過正常上限，但無眼底、視野改變，房角為寬角，應診斷為慢單（）192壓陷式眼壓計測量眼壓為32KPA（24MMHG），即可診斷為青光眼（）193絕對期青光眼如無痛苦，眼壓雖高，也應力求保守治療（）194虹視不是青光眼的特有癥狀（）195ADIE氏單側瞳孔縮小，阿羅氏雙側瞳孔縮?。ǎ?96羊脂狀KP一般認為是非肉芽腫性炎癥；而細小白色的KP多見于肉芽腫性葡萄膜炎（）197單眼黒矇性瞳孔麻痹，視力黒矇，病眼瞳孔直接間接對光反射均消失（）198夜盲癥是因為錐體內(nèi)視紫紅質再合成過程障礙。（）199視神經(jīng)交叉部的交叉纖維來自雙眼顳側視網(wǎng)膜（）200徹照法檢查眼的屈光間質，如黑影與眼球的轉動方向一致，則混濁位于晶體前，反之，則位于其后（玻璃體），不動，則位于晶體（）201原發(fā)性網(wǎng)脫常見于遠視眼（）202原發(fā)性與孔源性網(wǎng)脫是不同的（）203視物變形可見于玻璃體后脫離，黃斑水腫，視網(wǎng)膜后極部扁平脫離（）204使用雙目間接檢眼鏡繪圖時，圖紙12點位指向患者足部（）205手術放液的部位應直對裂孔以便于放出（）206平行光線經(jīng)過靜態(tài)眼（無調(diào)節(jié)）的屈光系統(tǒng)后，焦點正好落在視網(wǎng)膜上。207半米距離檢影為025S175C90，試鏡度為復性遠視散光（）208近視眼的遠點在眼球內(nèi)（）209屈光不正度數(shù)的高低與檢影時影動快慢及影的顏色有關，屈光度越低影動越慢，顏色越明（）210中心視力為10但視野半經(jīng)510者為3級盲（）

簡介：眼科專用顯微鏡系統(tǒng)及眼科激光類設備眼科專用顯微鏡系統(tǒng)及眼科激光類設備采購項目招標文件采購編號采購編號YWCG2017096GKYWCG2017096GK采購人人浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院（蓋章）（蓋章）采購代理機構采購代理機構義烏市政府采購中心義烏市政府采購中心（蓋章）（蓋章）日期期20172017年1010月1818日2第一章第一章招標公告招標公告根據(jù)中華人民共和國政府采購法等有關規(guī)定，義烏市政府采購中心受浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院委托，現(xiàn)就眼科專用顯微鏡系統(tǒng)及眼科激光類設備采購項目進行公開招標，歡迎國內(nèi)合格的供應商參加投標。11采購編號采購編號YWCG2017096GK22招標項目概況招標項目概況標項標項內(nèi)容數(shù)量單位預算金額最高限價備注一眼科激光類設備1批336萬元336萬元二眼科專用顯微鏡系統(tǒng)1套105萬元105萬元詳見第三章招標項目要求33投標人的資格要求，須同時滿足以下條件投標人的資格要求，須同時滿足以下條件①符合中華人民共和國政府采購法第二十二條要求，國內(nèi)具有獨立法人資格；②營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍應包含本項目的經(jīng)營內(nèi)容；③⑴制造商投標的須具備醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證；⑵代理商投標的須具備醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照注冊所在地的醫(yī)療器械經(jīng)營審核主管部門頒發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證；若代理商所投是國產(chǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)品制造廠家須具備醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證；④投標人自2014年01月01日起到中標公告期結束前無行賄犯罪記錄（評標結束后，發(fā)放中標通知書前由采購人向檢察機關查詢中標人的行賄犯罪檔案）；⑤本項目不接受聯(lián)合體投標；⑥參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。投標人無以下不良行為在公開網(wǎng)站上能查到的被財政部或浙江省財政廳處理（或處罰）而處于暫停政府采購資格期的或處于暫停承接業(yè)務資格期的；或被國家級、浙江省級、義烏市級行業(yè)主管部門處罰處于暫停承接業(yè)務資格期的；或被義烏市政府采購監(jiān)管部門列入不良行為還在公示期內(nèi)的或者處于暫停政府采購資格期的；⑦根據(jù)關于在全市公共資源交易活動中應用信用報告的通知（義行服管〔2017〕17號）的規(guī)定，綜合信用報告評級不屬于D類或E類的（以采購人或采購代理機構在投標截止當天查詢結果為準）。44報名時間和地點報名時間和地點于2017年10月18日至10月26日（上午900－1130，下午1300－1700，雙休日及節(jié)假日除外）到義烏市望道路300號行政服務中心四樓政府采購中心窗口（4005室旁）報名并獲取招標文件，報名截止時間之后至開標前一日的上午1100潛在供應商仍可報名和獲取招標文件，如對招標文件有疑問的，答疑時間按招標文件規(guī)定執(zhí)行。獲取招標文件免費免費）。聯(lián)系人洪女士、蔣女士（057985583800、85570067傳真）

簡介：深圳武警醫(yī)院眼科病房家具采購項目深圳武警醫(yī)院眼科病房家具采購項目招標文件招標文件招標編號招標編號SZGX201SZGX20170347034WJYY0WJYY00404采購人深圳武警醫(yī)院采購人深圳武警醫(yī)院確認日期確認日期2012017年3月1010日深圳市國信招標有限公司深圳市國信招標有限公司2012017年3月深圳武警醫(yī)院眼科病房家具采購項目招標編號SZGX2017034WJYY004深圳市國信招標有限公司第3頁共42頁招標文件26、關于評標結果公示16六、授予合同1627、資格后審1628、授標時更改采購貨物數(shù)量的權力1729、中標通知書1730、接受和拒絕任何或所有投標的權力1731、簽訂合同1732、中標服務費1733、腐敗和欺詐行為17第五章合同范本19第六章技術規(guī)格書23一、關于合格的貨物24二、售后服務要求24三、付款方式25四、報價要求25五、采購清單25第七章投標文件格式26法定代表人證明書（格式）27法定代表人授權委托書（格式）27附件1投標書28附件2開標一覽表29附件3投標人基本情況表30附件4投標人資格證明文件31附件5項目管理、主要技術和售后服務人員情況表31附件6同類項目成功案例一覽表32附件7貨物說明一覽表32附件8易損件清單（不計入總價）33附件9交貨進度表33附件10質保期后的備品備件一覽表（不計入總價）選用33附件11質保期后服務報價清單選用34附件12詳細報價清單34附件13商務指標響應一覽表35附件14技術指標響應一覽表35附件15投標保證金退還說明36第八章評標方法和標準37

簡介：眼科護士專業(yè)英語教學方法的探討,第三軍醫(yī)大學西南眼科醫(yī)院吳燕,充分溝通，轉變觀念，實現(xiàn)有效教學,第一部分,★獲取知識的需要網(wǎng)絡、外文書籍、外文雜志★與國外同行交流的需要學習國外先進的護理理念、護理技術；展示我國好的護理風采★日常生活的需要基本技能、工具,為什么要學習英語,明確學習目標選定教材確認英語教師,第二部分,學習目標★培養(yǎng)護士應用英語為自己的學習和工作服務的能力；★三年內(nèi)實現(xiàn)每一位護士均能用英語交班，用英語查房的目標。,精選教材★第一期臺灣華杏護理英語上中下三冊?！锏诙诳茖W技術文獻出版社出版的護理英語閱讀教程。全部課文皆選自英文原版書刊。課文內(nèi)容主要側重臨床護理學方面的知識。,不斷探索改進教學方法,第三部分,1、分班教學★快班和慢班上快班課時兩個班的護士均要參加，小班課時只有慢班的護士參加?！锟彀嗾n的內(nèi)容是全科護士均需掌握的，而小班課是為了幫助英語基礎較差的護士能盡快提高自己的英語水平，以便能跟上護理組的學習?！镄“嗾n的老師由本科一位英語較好的護士擔任，教材是初中英語課本。,2、指定學習伙伴，增加學習的動力★分組配對為每一位基礎差的護士指定了一名英語好的護士為學習伙伴，提供鼓勵、支持和幫助★如果被幫助的護士有較大進步，科室將從“護士長基金”中給以獎勵。,3、愉快教育方法★教授英文歌曲課前15分鐘，讓護士輕松進入學習狀態(tài)；增加了詞匯量，了解了標準英語的表達法?！镉⒄Z游戲活躍氣氛，增加學習樂趣英語剪貼接力賽，鍛煉了護士的快速閱讀能力和集體解決問題的協(xié)作能力。,4、開展“我學英語的苦和樂”交流會，互享學習經(jīng)驗★交流會上氣氛熱烈，有的護士談自己學習英語的“訣竅”，有的護士說出自己學英語的教訓，有的將從網(wǎng)上下載的學習方法與大家共享。,5、有步驟地實現(xiàn)英語交班★有的放矢，擴大眼科專業(yè)英語詞匯眼科解剖、疾病方面的英語詞匯★護士編寫“眼科護理英語手冊”,,,5、有步驟地實現(xiàn)英語交班★統(tǒng)一護士英語交班的句型框架和基本格式★循序漸進實現(xiàn)英語交班,收獲,第四部分,收獲★實現(xiàn)了英語查房和英語交班的目標★提高了護士運用英語查閱文獻的能力,3年來獲得專利3項，院管課題4個★集體培訓的方式幫助護士養(yǎng)成了主動學習英語的習慣,,,收獲★充分展示了護士的才華，增強了自★在潛默易化中培養(yǎng)了團隊精神，有助于護士的綜合素質和整體護理質量的提高。,THANKYOU,

簡介：LENSX?眼科激光手術系統(tǒng),邵運良洛陽博愛眼科醫(yī)院,世界第一款白內(nèi)障手術飛秒激光,白內(nèi)障手術進入無刀時代,手術概覽,切口制作主切口和次切口囊膜切開大小準確并居中的囊膜切開晶體碎核OCT引導下的晶體碎核,手術步驟,飛秒超乳和經(jīng)典超乳的對比,飛秒超乳和經(jīng)典超乳的對比,LENSX?優(yōu)點,自動化完成白內(nèi)障手術中某些最難及最精細的步驟無刀片技術是對白內(nèi)障手術中某些手工步驟的一種補充能夠達到圖像引導的可視化觀察、控制及顯微水平的精確性,LENSX?優(yōu)點,撕囊精確居中，并確定前部囊膜切開的直徑和深度碎裂晶體核，形成易于分離的碎片，能夠以較少的超乳能量進行有效移除個性化每個切口的大小、度數(shù)及其指向與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術相比，能夠使手術時間減少51,LENSX?禁忌癥,導致無法壓平角膜或阻礙1030NM波長激光傳輸?shù)慕悄ぜ膊〖磳⒁鸾悄て屏训暮髲椓优蚵∏胺看嬖谘蚱渌镔|散瞳無法達到要求，如虹膜不能達到預期囊膜切開直徑之外,LENSX?禁忌癥,預計囊膜切開深度和內(nèi)皮之間無法得到充分清除的情況僅適用于囊膜切開先前的角膜切口可能存在導致術中產(chǎn)生的氣體進入的潛在間隙角膜厚度需求超過了系統(tǒng)允許的范圍可能干擾激光束的角膜混濁,LENSX?禁忌癥,低眼壓，青光眼或存在角膜植入物殘留、復發(fā)性或活動性的眼部或眼瞼疾病，包括任何角膜異常（如，復發(fā)性角膜糜爛，嚴重的基底膜疾病）此設備并不適合進行兒科手術懸韌帶不穩(wěn)定的疾病史任何白內(nèi)障手術或角膜移植術的禁忌癥,LENSX?并發(fā)癥,不完全的或中斷的囊膜切開、核塊劈開或角膜切口；囊膜撕裂；角膜損傷；疼痛、出血、感染；眼內(nèi)組織損傷；切口滲漏，前房塌陷；眼壓升高。,宣傳重點,無刀白內(nèi)障時代激光做切口的準確性激光撕囊的準確性和居中性OCT引導下的激光劈核技術的安全性飛秒激光白內(nèi)障手術能夠減少43的超乳能量和51的超乳時間。屈光性白內(nèi)障手術概念,LENSX?飛秒激光最前沿的白內(nèi)障手術技術,

簡介：,第六章眼科診法第一節(jié)眼科四診一、問診（一）主訴（二）問眼部癥狀1視覺2眼痛3眼癢4目澀5羞明6眼眵7眼淚8目妄見（三）問病史1發(fā)病的時間與情況2病因及誘因3治療經(jīng)過4其他病史（四）問全身癥狀,二、望診（一）視功能檢查1視力（中心視力）1遠視力2近視力3針孔視力、戴鏡視力2視野1周邊視野對比法/弧形視野計檢查法2中心視野（平面視野）3色覺檢查4立體視覺5對比敏感度（二）望胞瞼（三）望兩眥,（四）望白睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查1檢查屈光間質2眼底檢查1視神經(jīng)乳頭2視網(wǎng)膜中央血管3黃斑4視網(wǎng)膜,（九）眼球1．眼球突出度檢查2．眼位及眼球運動檢查3．眼壓檢查眼球內(nèi)容物對眼球壁所施加的壓力－－眼壓1指壓法TNT1T2T3T1T2T32眼壓計測量法修茲氏眼壓計正常值10－21MMHG非接觸性眼壓計4．前房角鏡檢查三聞診四切診,,第二節(jié)眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障1外障2內(nèi)障二、五輪辨證（一）五輪學說二）五輪的基本內(nèi)容,部位胞瞼兩眥白睛黑睛瞳神命名肉輪血輪氣輪風輪水輪內(nèi)應臟腑脾心肺肝腎,（三）五輪辨證法,肉輪辨證血輪辨證氣輪辨證風輪辨證水輪辨證,五輪辨證法,胞瞼?。ㄈ廨啠c脾胃有關兩眥?。ㄑ啠c心有關白睛?。廨啠c肺有關黑睛病（風輪）－－與肝膽有關瞳神?。ㄋ啠c腎有關,,三、辨眼科常見癥狀與體征,（一）辨視覺1視物不清2視力變化3視瞻有色4視物易色5視物易形6眼前飛影（二）辨目痛（三）辨目癢目澀（四）辨羞明（五）辨眵淚,（六）辨翳與膜,翳新翳宿翳眼部刺激癥狀有無翳表面粗糙光滑翳邊緣不清清楚熒光素染色著色不著色發(fā)展趨勢發(fā)展不發(fā)展、無變化,（六）辨翳與膜,膜1赤膜2白膜,（七）辨眼位改變,白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別,第三節(jié)眼科特殊檢查,一、眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA）1FFA的分期2常見的異常眼底熒光（二）吲哚青綠血管造影以吲哚青綠為造影劑，觀察脈絡膜血管的情況。,視覺電生理,（一）視網(wǎng)膜電圖（二）視覺誘發(fā)電位（三）眼電圖（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺誘發(fā)電位,視網(wǎng)膜電圖,1閃光ERG（FERG）2圖形ERG（PERG,視覺誘發(fā)電位,1閃光VEP（FVEP）2圖形VEP（PVEP）3臨床應用①視神經(jīng)和視路疾?、诶^發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎③檢測弱視的治療效果④判斷嬰幼兒和無語言能力兒童的視力⑤鑒別偽盲⑥預測屈光間質混濁的患者術后視功能,眼超聲檢查,1A型超聲用于眼球生物測量。2B型超聲①在屈光間質混濁時，眼球內(nèi)病變的首選檢查方法；②探查眼內(nèi)腫物；③探查眼內(nèi)異物；④視網(wǎng)膜脫離的診斷。3彩色多普勒成像,X線檢查計算機斷層掃描磁共振成像眼科計算機圖像分析1角膜地形圖2光學相干斷層掃描儀3掃描激光地形圖,暗適應,眼微生物學檢查,（一）涂片法（二）刮片法（三）培養(yǎng)法,

簡介：晶狀體病,鄒海東上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院,授課要求,掌握白內(nèi)障的檢查方法掌握年齡相關性白內(nèi)障的分類了解白內(nèi)障的手術,白內(nèi)障是全球第一位的致盲原因,單位百萬,白內(nèi)障的人群流行病學,我國全球各國家中盲人總數(shù)第2位411盲，494低視力是由于白內(nèi)障造成60歲老人的盲和低視力中731是因白內(nèi)障每年新發(fā)500萬,急需手術超過200萬每年新增白內(nèi)障盲人40～120萬,1988年前10萬例/年1988～1996年20萬例/年1997年30萬例/年1998年36萬例/年2000年40萬例/年2001年45萬例/年2002年48萬例/年2003年50萬例/年,中國白內(nèi)障手術數(shù),,晶狀體LENS,雙凸透鏡樣借晶狀體懸韌帶與睫狀體連接，固定于虹膜之后，玻璃體之前,,,ZONULE,ZONULE,VITROEUS,晶狀體的大體分區(qū),前表面中央叫前極，顯露于瞳孔中央。后表面中央叫后極。前后兩面交界處叫赤道成人晶狀體直徑約9～10MM,厚約4～5MM,晶狀體的大體結構,晶狀體囊晶狀體上皮晶狀體實質皮質核晶狀體懸韌帶,晶狀體的組織結構,主要由水和蛋白質組成本身無血管,靠房水營養(yǎng)晶狀體上皮細胞大分子物質進出屏障晶狀體纖維細胞深層無細胞器晶狀體蛋白和細胞骨架緊密連接,排列規(guī)則透明性和光學特性隨年齡增長，纖維蛋白變性，部分聚集,晶狀體的主要功能,屈光折射雙凸透鏡，聚焦成像屈光指數(shù)144調(diào)節(jié)作用濾過部分紫外線,晶狀體病,透明性改變－白內(nèi)障CATARACT位置和形態(tài)異常－異位/脫位/異形,白內(nèi)障的定義,任何先天性或后天性因素晶狀體混濁，透明性下降且矯正視力低于05WHO）,白內(nèi)障的歷史,最早的文獻記載公元前5世紀的印度“CATARACT”來源于希臘語，意為“瀑布”直到1700’S中期，白內(nèi)障仍被認為是混濁物質在眼內(nèi)流動，宛如“瀑布”金剛經(jīng)“如太虛起云，輒成障翳”隋代“腦流青盲眼”,紫外線高緯度/強照射吸煙嚴重腹瀉營養(yǎng)缺乏微量元素缺乏喝酒阿司匹林和糖皮質激素應用原發(fā)病糖尿病、青光眼人口因素教育程度低、農(nóng)村居民、體重輕,白內(nèi)障發(fā)生的危險因素,白內(nèi)障分類,病因先天/老年/并發(fā)/代謝/藥物/外傷/后發(fā)發(fā)生年齡先天/后天獲得混濁部位皮質/核/囊下混濁形態(tài)點狀/冠狀/板層狀/混濁程度未熟/腫脹/成熟/過熟,白內(nèi)障病因,自由基引起的氧化損傷晶狀體細胞調(diào)亡任何單一因素都難以解釋白內(nèi)障形成過程中復雜的病理及生化現(xiàn)象,老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、營養(yǎng),晶狀體蛋白變性、纖維化生、細胞混濁、色素沉積,視力下降,,,囊膜損傷滲透性增加代謝紊亂,,白內(nèi)障的癥狀,1、視力下降最明顯和最重要下降程度相關因素混濁部位瞳孔,白內(nèi)障的癥狀,2、對比敏感度下降3、屈光改變4、單眼復視或多視,白內(nèi)障的癥狀,5、眩光6、色覺改變7、視野缺損,白內(nèi)障的體征,晶狀體混濁可在肉眼、聚光燈和裂隙燈顯微鏡下觀察并定量周邊需擴瞳,,1、視力檢查,視銳敏度VISUALACUITY、中心視力反映黃斑功能分為遠視力和近視力（閱讀視力），以遠視力下降為主以矯正視力為準標準視力表或近視力表嚴重時僅余光感,2、裂隙燈顯微鏡檢查,觀察放大后的眼內(nèi)結構光學圖象一般采用裂隙樣光線對白內(nèi)障檢查常用直接焦點照明法和后部照明法,2、裂隙燈顯微鏡檢查,直接焦點照射法白/黃色光學切面,,裂隙燈顯微鏡下進行晶狀體混濁的描述,晶狀體核硬度分級,II度,III度,IV度,年齡相關性（老年性）白內(nèi)障,分類皮質性、核性、后囊下白內(nèi)障病因年齡/職業(yè)/性別/紫外線多因素長期綜合作用結果，主要是氧化損傷,年齡相關性（老年性）白內(nèi)障,是人體衰老的正常表現(xiàn)之一常見于50歲以上人群,發(fā)病率隨年齡增長而增長,80歲以上達100在美國75歲以上人群中,男性39,女性46存在嚴重影響視力的白內(nèi)障,年齡相關性（老年性）白內(nèi)障,臨床表現(xiàn)雙眼患病，先后，程度不一視力下降，漸進無痛對比敏感度下降屈光改變單眼復視或多視虹視、畏光和眩光色覺改變視野缺損,初發(fā)期早期改變空泡、水隙和板層分離,,皮質周邊部起始,白色楔形、羽毛狀混濁視力不受影響,皮質性白內(nèi)障,逐漸在赤道部匯合，形成輪輻狀，或融合成片狀視力逐漸下降,初發(fā)期病變進展,腫脹期（未熟期）,混濁進一步加重，不均勻灰白色仍可見皮質內(nèi)的空泡、水裂和板層分離晶體膨脹，前房變淺，誘發(fā)急性閉角型青光眼視力明顯減退，眼底難以看清,虹膜新月影投影試驗,成熟期,發(fā)展到全部混濁腫脹期晶體內(nèi)積聚的水分和分解產(chǎn)物逸出恢復到原先體積，前房正常視力下降到眼前手動或光感，眼底不能窺入,過熟期,水分繼續(xù)丟失，體積縮小，囊膜皺縮，前房變深不規(guī)則白色斑點或膽固醇結晶晶體纖維液化，乳白色，棕黃色核下沉，視力可突然提高晶體過敏性葡萄膜炎，晶狀體溶解性青光眼，繼發(fā)性青光眼,核性白內(nèi)障,發(fā)病年齡早，進展慢混濁多從胚胎核開始，逐漸發(fā)展至成人核棕黃色或棕黑色全混，徹照法檢查，盤狀暗影癥狀可發(fā)生近視，單眼復視或多視,后囊膜下淺層皮質出現(xiàn)棕黃色混濁，似鍋巴狀，早期即視力障礙，進展緩慢，最后發(fā)展成成熟期白內(nèi)障,后囊膜下白內(nèi)障,皮質和后囊下混濁,中央皮質混濁,年齡相關性白內(nèi)障,診斷主要依靠裂隙燈顯微鏡檢查，排除其他治療早期藥物治療影響生活工作，考慮手術手術是目前治療白內(nèi)障的唯一有效手段,先天性白內(nèi)障,出生前后即存在、或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障可為家族性或散發(fā)；可單可雙；可伴其他眼異?；蜻z傳、系統(tǒng)性疾病新生兒患病率05,先天性白內(nèi)障,病因1／3遺傳，多常染色體顯性遺傳1／3環(huán)境，懷孕時頭3個月的宮內(nèi)病毒性感染、藥物應用、懷孕時患有代謝性疾病1／3不明臨床表現(xiàn)單眼或雙眼，多為靜止性，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展，至兒童期影響視力易發(fā)生形覺剝奪性弱視，斜視（單眼患病LAZY）,形態(tài)前極性、后極性白內(nèi)障冠狀、點狀白內(nèi)障繞核性、核性白內(nèi)障全白內(nèi)障、膜性白內(nèi)障盤狀、縫狀,繞核性,先天性白內(nèi)障,診斷根據(jù)晶狀體混濁形態(tài)和部位來診斷全身檢查和鑒別診斷－白瞳癥治療目標恢復視力、減少弱視和盲的發(fā)生視力影響不大（雙眼03）－觀察視力影響大－早期手術，6個月術后屈光矯正，防止弱視，促進融合功能眼鏡、角膜接觸鏡、人工晶體,代謝性白內(nèi)障,糖尿病性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障常染色體隱性遺傳，半乳糖體內(nèi)積聚，經(jīng)房水滲入晶狀體手足搐搦性白內(nèi)障低鈣引起，與先天性甲狀腺功能不足、或甲狀腺手術創(chuàng)傷有關，典型病變手足搐搦、骨質軟化、白內(nèi)障,糖尿病性白內(nèi)障山梨醇積聚，滲透壓改變真性30歲，雙眼發(fā)病，進展迅速，血糖變伴屈光變合并年齡相關性與皮質性相似，但發(fā)生較早，容易成熟治療手術,外傷性白內(nèi)障眼部鈍挫傷、穿通傷、輻射傷、電擊傷治療,并發(fā)性白內(nèi)障眼內(nèi)疾病引起晶狀體混濁藥物中毒性白內(nèi)障糖皮質激素、縮瞳劑、氯丙嗪、TNT后發(fā)性白內(nèi)障特指手術后后囊膜發(fā)生混濁，術后殘留的晶狀體上皮增生以及由其他組織轉化來的細胞增生的混濁，珠樣小體或機化膜，位于瞳孔中心可影響視力。,白內(nèi)障的治療,藥物營養(yǎng)劑VITAMINC/E抗醌型物質氧化劑卡他林白內(nèi)?？寡趸瘬p傷藥物谷胱甘肽醛糖還原酶抑制劑SORBINIL中醫(yī)中藥麝珠明目液障翳散手術唯一有效手段,白內(nèi)障的手術治療,手術時機0103無法矯正提高影響日常生活術前檢查眼部檢查視力/光感光定位/色覺裂隙燈特殊檢查眼壓人工晶體度數(shù)角膜內(nèi)皮超聲電生理全身檢查血壓/血糖/大臟器功能術前準備沖洗結膜囊和淚道擴瞳,白內(nèi)障手術前的眼部檢查,視力檢查裂隙燈顯微鏡檢查虹膜新月影投照試驗瞳孔檢查眼底檢查眼內(nèi)壓測定房角檢查B超檢查角膜內(nèi)皮檢查,4、瞳孔檢查,虹膜有無病變瞳孔有無粘連散瞳,5、眼底檢查,視網(wǎng)膜視神經(jīng),其他檢查,5、眼內(nèi)壓測定6、房角檢查7、B超檢查8、角膜內(nèi)皮檢查,超聲乳化白內(nèi)障吸除術,,,1,2,3,4,手術并發(fā)癥,術中淺前房或無前房損傷出血后囊膜破裂,術后出血眼壓升高眼內(nèi)炎葡萄膜炎后發(fā)性白內(nèi)障角膜散光視網(wǎng)膜光毒性損傷黃斑囊樣水腫,人工晶體植入術,I期手術II期手術前房型/后房型硬質/軟性多焦點,非球面等新型,人工晶體植入術,無晶體眼矯正的最佳方法目前手術中常規(guī)植入人工晶體迅速恢復視力,物像放大倍率小,周邊視野正常,手術并發(fā)癥,術后瞳孔纖維蛋白滲出人工晶體位置異常繼發(fā)性青光眼角膜內(nèi)皮失代償人工晶體屈光度誤差,晶體異位和脫位,病因先天性多雙眼,遺傳單純性全身綜合征MARFANMARCHESANI同型胱氨酸尿癥外傷性自發(fā)性,晶體不全脫位,散瞳后瞳孔區(qū)可見部分晶狀體的赤道部局部晶體懸韌帶斷裂前房加深,虹膜震顫高度近視和單眼復視可繼發(fā)青光眼,晶體全脫位,脫位到瞳孔瞳孔嵌頓,繼發(fā)青光眼脫位到前房下沉,損傷角膜脫位到玻璃體混濁,粘連視網(wǎng)膜脫位入球結膜下,到眼外并發(fā)癥晶體過敏性葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼視網(wǎng)膜脫離角膜混濁,