簡(jiǎn)介：口腔科材料,DENTALMATERIAL,專利,姓名鄧曉瑩班級(jí)12應(yīng)化2學(xué)號(hào)201241501205,口腔科材料,指用于修補(bǔ)缺損的牙齒或替代缺損、缺失的牙齒，使其恢復(fù)解剖形態(tài)、功能和美觀，以及在口腔預(yù)防保健和對(duì)畸形的矯治等醫(yī)療中所使用的各種材料。,參考國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布并于2000年4月10日實(shí)施的醫(yī)療器械分類規(guī)則，齒科材料應(yīng)當(dāng)包括以下幾種材料充填材料印模材料模型材料義齒材料粘接材料植入材料根管充填材料,1銀汞合金,由含銀（65％）、錫（25％）、銅6％、鋅2％的合金粉與汞按一定的的重量比混合研磨而成，為一種具有可塑性的膏狀物。組成（質(zhì)量）低銅銀合金粉AG6574SN2628CU25ZN02高銅合金粉（混合型）AG4070SN2632CU1328ZN02單一組成型AG4060SN2230CU1330ZN0IN05PD01用途主要用于后牙牙體缺損的充填修復(fù)，也可用于制作樁核及根尖倒充填。,銀汞合金修復(fù)效果圖,,專利,,成分及制作方法,,新型金鈀合金的優(yōu)點(diǎn),金具有優(yōu)良的抗腐蝕性，如耐氧化、耐硫化和耐鹽水腐蝕等；在500℃～1000℃的溫度范圍內(nèi)都具有高的穩(wěn)定性，熔點(diǎn)高，飽和蒸氣壓低，耐磨性好。鈀的熔點(diǎn)為1552℃，具有良好的抗硫化性、耐磨性和加工性能。金屬鈀在人體內(nèi)顯示出無(wú)組織刺激性或細(xì)胞毒性，是一種性質(zhì)優(yōu)異的醫(yī)用材料。,2水門汀,通常是由金屬鹽或其氧化物作為粉劑并與專用液體調(diào)和而成的無(wú)機(jī)非金屬材料，適用于襯層、粘固、充填和暫時(shí)性或永久性修復(fù)的非金屬牙科材料。磷酸鋅水門汀組成（質(zhì)量）粉劑氧化鋅7590氧化鎂10二氧化硅2氧化鉍1液劑正磷酸4563氧化鋁210氧化鋅210水2035用途粘固修復(fù)體及正畸附件，中層墊底，乳牙修復(fù)。,氧化鋅丁香酚水門汀組成（質(zhì)量）粉劑氧化鋅69松脂29硬脂酸鋅1醋酸鋅1液劑丁香油85橄欖油15用途深洞墊底，根管充填，粘固臨時(shí)修復(fù)體，暫封，牙周敷料。,玻璃離子水門汀組成（質(zhì)量）SIO2419AL2O3286ALF316CAF2157NAF93ALPO438用途粘固修復(fù)體及正畸附件，墊底，乳牙修復(fù)，恒牙充填修復(fù)。,專利,,制作方法,,玻璃聚烯鏈水門汀優(yōu)點(diǎn),國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的牙用玻璃聚烯水門汀因未進(jìn)行表面處理，故水門汀強(qiáng)度低，粘接性能差，在牙科修復(fù)填充等方面表現(xiàn)在臨床應(yīng)用上質(zhì)量差。本發(fā)明牙科材料能量消耗少，處理劑用量少，因而成本低，玻璃離子體水門汀強(qiáng)度高，溶解水性小，從而提高了材料的品質(zhì)。,3．樹(shù)脂基復(fù)合材料,以丙烯酸樹(shù)脂為基礎(chǔ)，加入玻璃、石英等微粒作強(qiáng)化用途。樹(shù)脂材料的顏色接近牙齒原色，效果美觀，與釉質(zhì)有較強(qiáng)的粘合力，但抗磨損力較差，所以大多數(shù)用在前牙。在適當(dāng)情況下，樹(shù)脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。復(fù)合樹(shù)脂材料面世約40年，在近10年內(nèi)不斷改善。,復(fù)合樹(shù)脂組成樹(shù)脂基質(zhì)如雙酚A二甲基丙烯酸縮水甘油酯，二甲基丙烯酸二異氰酸酯增強(qiáng)材料如石英粉，鋇玻璃粉，玻璃纖維粉等固話引發(fā)體系如氧化還原引發(fā)體系，光固化引發(fā)體系，熱引發(fā)體系用途非應(yīng)力承受區(qū)缺損的修復(fù)，特別適用于對(duì)美觀要求高的前牙的修復(fù)。,聚酸改性復(fù)合樹(shù)脂組成二甲基丙烯酸聚氨酯樹(shù)脂，含有羧基的二甲基丙烯酸酯，二甲基丙烯酸甘油酯，氟鋁硅酸鈣玻璃粉，樟腦醌用途低應(yīng)力區(qū)域缺損的修復(fù)。,纖維增強(qiáng)樹(shù)脂復(fù)合材料組成玻璃纖維（二氧化硅），超高分子量聚乙烯纖維，芳綸纖維（聚對(duì)苯二甲酰對(duì)苯二胺）用途臨時(shí)冠橋，粘結(jié)橋，牙周夾板等。,專利,,實(shí)例配方,,低聚合收縮率的牙科復(fù)合材料優(yōu)點(diǎn),本發(fā)明的復(fù)合樹(shù)脂材料中加入了大分子單體，大分子單體具有黏度低、分子量大等特點(diǎn)，可增加無(wú)機(jī)填料的用量、降低聚合收縮率；從而減少因材料聚合過(guò)程中的體積收縮導(dǎo)致的邊緣微漏，降低繼發(fā)齲產(chǎn)生幾率。,專利,,實(shí)例配方,,納米含氟高強(qiáng)樹(shù)脂牙科材料優(yōu)點(diǎn),納米含氟高強(qiáng)樹(shù)脂牙科材料是具有生物活性，能夠抗細(xì)菌、抗牙齲的多功能牙科樹(shù)脂復(fù)合材料。在阻射性能、透明程度、抗張能力、拋光性、耐磨性、密度、流變性、操作手感等性能上，都得到了較理想的效果；其制備方法經(jīng)濟(jì)高效，能改進(jìn)和提高牙科樹(shù)脂復(fù)合材料的性能。,4粘接材料,口腔粘接劑是指能將修復(fù)體或修復(fù)材料粘接到口腔軟硬組織上的物質(zhì)。釉質(zhì)粘接劑（光固化）組成樹(shù)脂基質(zhì)（如BISGMA）、稀釋劑（如TEGDMA）粘接性單體（如4META）、光敏劑（如樟腦醌）、促進(jìn)劑（如DMAMA）、阻聚劑微量用途粘接釉質(zhì),牙本質(zhì)粘接劑（酸蝕沖洗類）組成酸蝕劑37磷酸溶液底涂劑親水性功能性單體（如甲基丙烯酸Β羥乙酯），交聯(lián)劑（二甲基丙烯酸酯）固化引發(fā)劑（樟腦醌）揮發(fā)性溶劑（丙酮或乙醇）粘接樹(shù)脂BISGMA,稀釋劑（TEGDMA）固化引發(fā)劑（樟腦醌）用途粘接牙本質(zhì)。,專利,,實(shí)例配方,實(shí)例配方,粘合性底涂劑組合物優(yōu)點(diǎn),本發(fā)明要實(shí)現(xiàn)的目的為提供一種牙科用粘合性底涂劑組合物，其在除去揮發(fā)性組分后充分地固化，從而使在苛刻的口腔環(huán)境下也能夠持久的粘合耐久性。還能夠以單液型包裝形式具有良好的儲(chǔ)藏穩(wěn)定性，其中劣化和變質(zhì)不易通過(guò)由于環(huán)境溫度或溶液酸性導(dǎo)致的組成組分水解引起。,THANKS,
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簡(jiǎn)介：口腔科,口腔診療中常見(jiàn)的感染,病毒感染血源性病原體HIV,肝炎病毒皰疹病毒阮病毒克－雅氏病細(xì)菌感染分支桿菌，假單胞菌、軍團(tuán)菌、金葡菌、多重耐藥菌原蟲感染,口腔診療中感染傳播途徑,1接觸傳播直接接觸間接接觸2飛沫或空氣傳播、氣溶膠3牙科水路傳播,口腔感染控制目的,安全診療環(huán)境預(yù)防交叉感染避免職業(yè)暴露,口腔感控中應(yīng)主要關(guān)注,器械消毒滅菌環(huán)境清潔消毒牙科水路污染職業(yè)暴露預(yù)防技工室管理拍片室管理,器械消毒滅菌,定義,高度危險(xiǎn)口腔器械穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)入或接觸血液或其他無(wú)菌組織的口腔器械。中度危險(xiǎn)口腔器械與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的口腔器械低度危險(xiǎn)口腔器械不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的口腔器械。,口腔器械處理的基本原則,口腔器械應(yīng)一人一用一消毒（或）滅菌高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平中度危險(xiǎn)應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒低度危險(xiǎn)器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒口腔器械危險(xiǎn)程度分類與消毒滅菌見(jiàn)下表,口腔診療器械處理流程,回收清洗干燥檢查與保養(yǎng)消毒方法選擇包裝滅菌方法選擇,回收,611口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物分開(kāi)放置，及時(shí)回收612口腔器械應(yīng)根據(jù)器械性質(zhì)、功能、處理方法的不同進(jìn)行分類放置6121結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類清洗劑。6122牙科手機(jī)、電動(dòng)牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污，存放于干燥回收容器內(nèi)。6123其他器械可選擇專用回收容器放置。613回收容器應(yīng)于每次使用后清洗、消毒、干燥備用。,清洗目的,去除有機(jī)物和無(wú)機(jī)物。去除殘留化學(xué)藥品及清潔劑。,清洗方法,621口腔器械清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗（含超聲清洗）。手工清洗方法應(yīng)符合附錄Ｃ要求；機(jī)械清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)622非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法623帶電源口腔器械、復(fù)雜精密口腔器械宜選擇手工清洗A）可拆的器械應(yīng)拆開(kāi)后分別清洗，如電動(dòng)牙潔治器B）電動(dòng)牙潔治器手柄宜選擇手工清洗方法624牙科小器械及其它結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械首先超聲清洗清洗方法見(jiàn)附錄C的C2625牙科手機(jī)清洗應(yīng)符合附錄D要求。,Ｃ1手工清洗,C11操作程序C111沖洗將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物C112沖洗后，應(yīng)用酶清洗劑和其它清潔劑浸泡后刷洗，擦洗C113漂洗刷洗、擦洗后，再用流動(dòng)水清洗,手工清洗注意事項(xiàng),C12注意事項(xiàng)C121手工清洗時(shí)水溫宜為15－30℃C122去除干涸的污漬宜先用酶清洗劑浸泡，浸泡時(shí)間和酶清洗劑濃度參考生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明書，浸泡后再行刷洗或擦洗C123刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠C124管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗C125應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損C126清洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔和消毒,超聲清洗,C21操作程序C211沖洗流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物C212洗滌清洗器內(nèi)注入清洗用水，并添加清潔劑，水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐內(nèi)，浸沒(méi)在水下面，管腔內(nèi)注滿水C213終末漂洗使用流動(dòng)水進(jìn)行漂洗C214超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè),C22超聲清洗的注意事項(xiàng)C221清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠C222應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率和時(shí)間C223牙科小器械使用超聲清洗時(shí)宜配備專用網(wǎng)籃,C3自動(dòng)清洗消毒,C31S適用于耐濕熱物品的清洗和消毒，如玻璃調(diào)拌板、金屬調(diào)拌板、金屬調(diào)拌刀、橡皮碗等。C32根據(jù)器械的形狀和特性選擇適宜的清洗盛裝架，精細(xì)和銳利器械應(yīng)固定放置。C33清洗消毒器用水應(yīng)符合清洗設(shè)備說(shuō)明書要求，預(yù)洗階段水溫不應(yīng)高于45℃C34消毒溫度與時(shí)間應(yīng)符合WS3102要求C35應(yīng)定期檢查設(shè)備的清洗消毒效果,C36注意事項(xiàng)如下A可拆卸器械清洗時(shí)應(yīng)拆開(kāi)清洗,器械軸應(yīng)充分打開(kāi)B選擇不同清洗消毒程序時(shí)應(yīng)注意確認(rèn)消毒參數(shù)C）應(yīng)定時(shí)檢查清潔劑泵、管是否暢通,手機(jī)的手工清洗,帶車針情況下沖洗水、氣路30秒；卸下手機(jī)，取下車針，去除表面污物；A帶光纖牙科手機(jī)可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬B有螺紋手機(jī)可用軟毛刷在流動(dòng)水下清洗使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥,手機(jī)機(jī)械清洗,宜選用去離子水、軟水、或蒸餾水,手機(jī)保養(yǎng),牙科手機(jī)應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗保養(yǎng)方法特殊用途牙科手機(jī)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與保養(yǎng),包裝,651應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料652低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存653牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝,654封包要求6541包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有物品名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有一個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào)。6542口腔門診手術(shù)包的包內(nèi)、外均應(yīng)有化學(xué)指示物6543紙塑包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬≥6MM，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥25CM。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整6544醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性,消毒與滅菌,消毒方法選擇1物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS3102要求。2化學(xué)消毒法應(yīng)符合WS/T367的要求滅菌方法選擇1口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，選擇小型蒸汽滅菌器應(yīng)符合附錄E的要求2碳鋼材質(zhì)的器械宜選擇干熱滅菌3其他滅菌方法應(yīng)符合WS3102的要求,監(jiān)測(cè)要求,消毒監(jiān)測(cè)1濕熱消毒每次應(yīng)監(jiān)測(cè)溫度，時(shí)間并記錄2化學(xué)消毒應(yīng)根據(jù)消毒劑種類定期監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑濃度、消毒時(shí)間，并記錄3消毒效果監(jiān)測(cè)消毒后直接使用的物品至少每季度監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果判讀符合WS/T367要求滅菌監(jiān)測(cè)1小型滅菌器監(jiān)測(cè)應(yīng)符合附錄E2其他滅菌器滅菌方法的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS3103相關(guān)規(guī)定3每個(gè)滅菌周期運(yùn)行應(yīng)形成文件記錄，文件記錄應(yīng)保存3年，記錄格式內(nèi)容見(jiàn)附錄F,環(huán)境清潔消毒,環(huán)境清潔消毒,每日清潔消毒合理分區(qū)治療臺(tái)面、物品存放區(qū)，應(yīng)保證物品由清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動(dòng)適當(dāng)儲(chǔ)存避免污染盡量減少放置在牙椅、工作臺(tái)面的物品數(shù)量,臨床接觸表面屏障保護(hù)消毒劑擦拭椅位清潔的步驟從上到下從潔到污,牙科水路污染,預(yù)防控制水路污染的措施,日常措施開(kāi)診前獨(dú)立供水儲(chǔ)水罐裝入凈化水，開(kāi)啟水路系統(tǒng)，沖洗管道內(nèi)腔和供水系統(tǒng)30秒中央供水管道沖洗2－3分鐘每日診療結(jié)束后檢查并清洗綜合治療椅吸唾部件的過(guò)濾器獨(dú)立供水罐清洗消毒供水罐沖洗手機(jī)和水路管道沖洗吸引器管道,避免職業(yè)暴露,防護(hù)衣手套口罩護(hù)目鏡、面罩安全操作,技工室感染控制,印模消毒假牙、修復(fù)體、矯治器等需要消毒后送臨床拋光布輪、石英砂、技工用具，進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍧嵑拖?印模消毒,流動(dòng)水沖洗減少生物負(fù)荷增進(jìn)消毒效果修整并除去多余的印模材消毒方法印模消毒機(jī)消毒劑浸泡消毒劑噴霧微波爐或消毒柜,噴霧法1將印模放入塑料袋中，將消毒劑噴向印模整個(gè)表面2封閉塑料袋3從袋中取出，沖洗、倒模,拍片室感染控制,遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行手衛(wèi)生使用個(gè)人防護(hù)用品清潔并消毒設(shè)備表面或進(jìn)行屏障保護(hù)持片夾的消毒給患者拍片時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)保護(hù)。拍全景片時(shí)，定位桿用清潔指套防護(hù)，“一人一用”；側(cè)位片耳點(diǎn)用75酒精“一人一消毒”；小牙片用一次性?shī)A片或用持針器夾取放入患者口腔內(nèi)，持針器“一人一用一消毒”。操作者加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后要洗手或手消毒,檢查治療儀器的消毒應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明,制定口腔器械消毒滅菌工作管理制度設(shè)立獨(dú)立的器械處理區(qū)配備專職或兼職的口腔器械消毒滅菌工作人員，消毒滅菌的工作人員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育。,謝謝聆聽(tīng),
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簡(jiǎn)介：口腔科病人的護(hù)理牙及牙周組織病,復(fù)習(xí)上次內(nèi)容,引起牙痛的原因不包括A牙髓炎B上頜竇炎C頜骨骨髓炎D三叉神經(jīng)痛EVC缺乏牙齒Ⅱ度松動(dòng)是指A松度幅度超過(guò)1MM，但不到2MMB松度幅度超過(guò)2MMC牙齒在唇舌方向可運(yùn)動(dòng)D在唇舌方向和近遠(yuǎn)中向有松動(dòng)E唇舌向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)一病人入院行口腔檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)上、下切牙緣間僅可置入一根手指，其張口受限程度為A輕度B中度C重度D完全E正常,牙體常見(jiàn)疾病齲病牙髓病根尖周炎牙周組織常見(jiàn)疾病牙齦炎牙周炎,本次課及下次要認(rèn)識(shí)的疾病,牙及牙周組織病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo),能夠?qū)x病、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。能夠?qū)Ω庵苎走M(jìn)行正確護(hù)理和健康指導(dǎo)。,快速自學(xué)并回答以下問(wèn)題,問(wèn)題（牙及牙周應(yīng)用解剖及相關(guān)疾?。?人一生有幾套牙，分別有多少2表示什么表示什么3牙體分為、和三部分。牙實(shí)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括、、。4牙周組織包括、、。,牙體及牙周組織的應(yīng)用解剖生理,牙體及牙周組織是口腔的主要組成部分,它們具有咀嚼、語(yǔ)言和維持面部正常形態(tài)的重要功能。,乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和順序,乳牙的標(biāo)識(shí)與書寫乳牙的位置標(biāo)識(shí)，采取面對(duì)病人，用“十”將全口牙齒分為上、下、左、右四區(qū)。,乳牙切尖磨，六三六出齊脫,恒牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和順序,,恒牙的標(biāo)識(shí)與書寫,,乳牙和恒牙的替換關(guān)系,,牙式,ⅠⅡⅢⅣⅤ乳牙,,,上頜右側(cè),下頜右側(cè),上頜左側(cè),下頜左側(cè),12345678恒牙,,牙齒,,,牙的組成,牙冠,牙頸,牙根,外露部分,牙齦覆蓋部分,鑲于牙槽部分,,牙齒又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成,1牙冠的形態(tài)有唇頰面、舌腭面、近中面、遠(yuǎn)中面及咬合面五個(gè)面。2牙齒的組織結(jié)構(gòu)由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓組成。3牙周組織結(jié)構(gòu)包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙齒的支持組織。,牙的組織結(jié)構(gòu),牙實(shí)質(zhì),牙本質(zhì),,釉質(zhì),,牙骨質(zhì),牙腔,,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,,,,,,,牙髓,,,,牙周組織,牙齦,,牙槽骨,牙周膜,,,保護(hù)支持固定,,一、齲病1齲病是牙齒在以為主的多種因素影響下，硬組織發(fā)生破壞和崩解的一種疾病。2齲病病因的四聯(lián)因素指、、、。3臨床上根據(jù)齲損程度將齲病分為、、。,齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個(gè)身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，在預(yù)防和保健方面均有著重要意義。,病因與發(fā)病機(jī)制,細(xì)菌細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。無(wú)菌動(dòng)物或未與細(xì)菌接觸的人體牙齒是不會(huì)發(fā)生齲齒的。食物食物與齲病的關(guān)系十分密切。許多調(diào)查材料都說(shuō)明齲病的發(fā)生與進(jìn)食的蔗糖量直接相關(guān)。宿主與牙宿主的概念是指人體，特別是牙齒對(duì)齲病敏感性或抗齲能力。氟時(shí)間齲病的發(fā)病每一個(gè)過(guò)程都需要一定時(shí)間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時(shí)間。這種破壞的過(guò)程是由表向里緩慢進(jìn)行。,護(hù)理評(píng)估健康史癥狀與體征淺齲、中齲、深齲社會(huì)及心理因素輔助檢查X線檢查、透照檢查、牙髓活力測(cè)驗(yàn),護(hù)理診斷,組織完整性受損由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥與齲病治療不及時(shí)，病變進(jìn)行性發(fā)展，病人抵抗力下降有關(guān)。知識(shí)缺乏與病人對(duì)齲病的預(yù)防及早期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生宣教不夠有關(guān)。,護(hù)理計(jì)劃,（一）預(yù)期目標(biāo)1病人齲損牙體組織恢復(fù)完整性。2病人能描述齲病的防治知識(shí)，社區(qū)人群了解有關(guān)的保健知識(shí)。,（二）護(hù)理措施,牙體手術(shù)（洞形制備）充填術(shù)前準(zhǔn)備器械及用物藥品修復(fù)、墊底材料,術(shù)中配合安排病人就位制備洞形隔濕、消毒調(diào)拌墊底及充填材料完畢后消毒器械備用,術(shù)后指導(dǎo),協(xié)助醫(yī)生完成充填術(shù)后，告訴病人注意事項(xiàng)。銀貢合金充填的牙齒24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。,衛(wèi)生宣教,向病人宣傳預(yù)防齲病的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲病，及時(shí)治療。采取特殊的防護(hù)措施，如藥物防齲和應(yīng)用含氟牙膏，窩溝封閉防齲等，提高牙齒的抗齲能力。增加營(yíng)養(yǎng)，限制蔗糖的攝入，兒童和青少年養(yǎng)成少吃零食、建立合理飲食的習(xí)慣。,二、牙髓病牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見(jiàn)。表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛。,病因與發(fā)病機(jī)制,牙髓炎多由感染引起深齲牙本質(zhì)小管（齲洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學(xué)藥物及物理因素如溫度、電流刺激牙髓炎,,,,,,,護(hù)理評(píng)估,1健康史2癥狀與體征急性牙髓炎為自發(fā)痛、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛?；搶?duì)熱敏感而遇冷緩解疼痛。有時(shí)呈放射性痛。慢性牙髓炎疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時(shí)常反復(fù)。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。3社會(huì)及心理因素,護(hù)理診斷,疼痛牙痛,由炎癥引起血管擴(kuò)張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂疼痛使病人無(wú)法獲得充足睡眠時(shí)間。知識(shí)缺乏與病人對(duì)牙病早期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。,護(hù)理計(jì)劃,（一）預(yù)期目標(biāo)1病人疼痛緩解至消失，能正常入睡。2病人能描述牙病早期治療的重要性，了解有關(guān)口腔保健知識(shí)。,（二）護(hù)理措施應(yīng)急處理的護(hù)理1）開(kāi)髓減壓是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開(kāi)髓前向病人說(shuō)明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥物止痛丁香油或樟腦酚棉球。,保存牙髓治療的護(hù)理,用物準(zhǔn)備對(duì)患牙進(jìn)行麻醉除去腐質(zhì)隔離唾液、消毒窩洞揭髓室頂、切除冠髓放蓋髓劑、暫封永久充填,保存牙體治療的護(hù)理,用藥物失活牙髓前，向病人說(shuō)明治療目的和用藥后可能出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)。用砷劑作失活時(shí)，向病人講明藥物的毒副作用，待病人能按時(shí)復(fù)診時(shí)再行封藥。封藥時(shí)間為2448H，也可采用溫和的多聚甲醛失活劑，可延長(zhǎng)至1014天。備好器械和藥物，預(yù)約病人復(fù)診時(shí)間。復(fù)診時(shí)，取出失活劑，協(xié)助醫(yī)生沖洗髓腔，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備充填材料。,衛(wèi)生宣教,利用病人就診機(jī)會(huì)，向病人講解牙髓炎的發(fā)病原因、治療方法和目的，以及牙病早期治療的重要性。如牙髓死亡，牙體將失去代謝而變性，使其變的脆而易折，極易導(dǎo)致牙齒缺失。,二楔狀缺損,病因與發(fā)病機(jī)制刷牙是發(fā)生楔狀缺損的重要原因牙頸部的結(jié)構(gòu)酸的作用牙齒材料疲勞,護(hù)理評(píng)估,健康史了解病人的刷牙方法，是否采用拉鋸式的橫刷法。癥狀與體征楔狀缺損有兩個(gè)或三個(gè)平面組成，分為淺、深形和牙髓形。好發(fā)于前牙、尖牙及前磨牙。,護(hù)理診斷,潛在并發(fā)癥牙髓炎、根尖周炎、牙齒折斷，由牙體組織頸部嚴(yán)重缺損所致。知識(shí)缺乏與缺乏正確的刷牙方法和早期修復(fù)缺損等知識(shí)有關(guān)。,護(hù)理計(jì)劃,（一）預(yù)期目標(biāo)1病人缺損處得以修復(fù)，阻止病損的發(fā)展。2病人掌握正確的刷牙方法，認(rèn)識(shí)到橫刷牙對(duì)牙齒造成的危害及后果。,（二）護(hù)理措施,1正確的刷牙方法2脫敏治療3協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行充填治療4協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牙髓病或根管治療5清理用物，消毒備用,三根尖周圍組織病,根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包括牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。病因與發(fā)病機(jī)制感染外傷化學(xué)刺激,護(hù)理評(píng)估,1健康史有無(wú)牙髓病治療史2癥狀與體征急性根尖周炎炎癥初期自覺(jué)患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時(shí)有跳痛及伸長(zhǎng)感，淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周炎有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有反復(fù)腫脹疼痛的病史，可見(jiàn)患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3社會(huì)及心理因素4輔助檢查,護(hù)理診斷,疼痛與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關(guān)。口腔粘摸改變由慢性根尖周炎引起竇道所致。知識(shí)缺乏與病人對(duì)疾病病因及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。,護(hù)理計(jì)劃,（一）預(yù)期目標(biāo)1病人疼痛緩解至消失，恢復(fù)正常咀嚼功能。2病人口腔粘膜恢復(fù)正常，竇道封閉。3病人能簡(jiǎn)述治療過(guò)程及目的，配合醫(yī)師完成治療計(jì)劃。,（二）護(hù)理措施1開(kāi)髓減壓2膿腫切開(kāi)3全身治療4根管治療1器械準(zhǔn)備根管預(yù)備2操作步驟及護(hù)理配合根管消毒5塑化治療根管充填,,,（1）塑化治療配合治療前備好所需器械及塑化液,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行消毒、隔離、窩洞沖洗。保持視野清晰。遵醫(yī)囑配制塑化液塑化劑為三種，用注射器抽取第一、二液各05ML加入第三液催化劑012ML，搖勻至發(fā)熱，呈棕紅色時(shí)即可使用。塑化后，調(diào)制氧化鋅丁香油粘固粉雙層墊底，再用銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂作永久性充填。,（2）塑化治療的注意事項(xiàng)塑化上頜牙時(shí)，調(diào)整椅位近平臥位。塑化上頜鄰面洞時(shí)，協(xié)助醫(yī)師用暫封材料在遠(yuǎn)中作假壁后再塑化。上頜牙塑化要防止器械掉入咽喉部和藥物流向咽部粘膜等事故發(fā)生。用注射器盛塑化液時(shí)，所用注射器應(yīng)干燥，用后立即沖洗。塑化液用棕色瓶存放，各液滴管口徑大小要一致。衛(wèi)生宣教,作業(yè),一、名詞解釋1、牙周組織二、簡(jiǎn)答題1、請(qǐng)對(duì)一患淺齲兒童進(jìn)行健康指導(dǎo)。,
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上傳時(shí)間：2024-01-07
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