簡介：口腔科及五官科常見病的防治東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院王晶一、口腔基礎(chǔ)知識牙齒和牙周組織是口腔內(nèi)的重要器官牙齒和牙周組織在功能上是一個整體。牙齒的功能1咀嚼食物2輔助發(fā)音3保持面部美觀。牙周組織則是牙齒的支持器官，牙齒是靠牙周膜和牙槽骨的支持固定在頜骨上，完成其各種功能的。牙齒的解剖生理人的一生有兩組牙列乳牙恒牙乳牙是從6個月到12歲時存在于兒童口腔的牙齒，共有20顆。乳牙分別稱為乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳第一磨牙、乳第二磨牙。臨床上用大寫的英文表示A、B、C、D、E乳牙在幼兒68個月時開始萌出，首先萌出的是乳下中切牙，然后是乳上中切牙，再依次萌出其它乳牙，一般在2歲半左右長齊。1、乳牙乳牙的形態(tài)較小，有牙冠和牙根兩部分。6歲左右時乳牙開始脫落，被新萌出的恒牙替代，脫落的順序分別是A、B、C、D、E或A、B、D、C、E。乳牙的牙根在恒牙萌出的時候會被吸收，脫換下來的乳牙是沒有牙根的，或只有一小部分牙根。乳牙在口腔內(nèi)可存在610年，以后即被恒牙所取代。乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙都在恒牙萌出時被相應(yīng)名稱的恒牙所替代，而第一乳磨牙由第一雙尖牙替代，第二乳磨牙被第二雙尖牙替代。恒磨牙不替代乳牙列中的任何牙齒。恒牙是人一生中使用時間最長的牙齒，從6歲萌出直至終生，一般共有2832顆。恒牙分別稱為恒中切牙、恒側(cè)切牙、恒尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙和第三恒磨牙。恒牙在臨床上用阿拉伯?dāng)?shù)字表示2、恒牙第一恒磨牙在6歲左右萌出，又稱為“六齡齒”。因為它萌出最早，最易患齲齒。第三恒磨牙多在18歲23歲左右萌出，又稱智齒，也被俗稱為“利事牙”“智慧牙”。由于人類的進(jìn)化和食物性質(zhì)的改變，現(xiàn)代人頜骨變小，第三磨牙的功能在減弱，所以它常常發(fā)生傾斜阻生或水平阻生，也容易發(fā)生感染，臨床上將其稱為“智齒冠周炎”。3、牙的組成牙是由牙冠、牙根、牙頸三部分組成的。恒牙的牙冠和牙根都比乳牙大而長。切牙、尖牙只有一個牙根，上頜的第一雙尖牙有兩個牙根，其他雙尖牙則多為一個牙根。上頜磨牙有三個根。下頜磨牙一般有兩個牙根，個別也有三個根。無論是乳牙還是恒牙，都排成一整齊的弓形，稱為牙弓。牙齒的上下行列叫牙列，上下牙列按一定的咬合關(guān)系互相咬合。4、牙體的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)牙齒的最外層，一般是無色透明或乳白色。它是覆蓋在牙冠表面的一種釉組織，是人體最堅硬的組織，含有高達(dá)95以上的礦物質(zhì)，其余不到5的成分是水和有機(jī)物。由于牙釉質(zhì)非常堅硬，所以它能夠承受較大的咀嚼壓力和摩擦力。牙本質(zhì)牙齒的第二層，微黃色，它的深淺決定牙齒的外觀顏色，隨著年齡的增長，牙本質(zhì)加厚，牙色更黃。牙本質(zhì)所含有的礦物質(zhì)比牙釉質(zhì)要少，約為6570左右，其余的3035是水和有機(jī)物。牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)是它有很多的細(xì)微小管，成為牙本質(zhì)小管。小管內(nèi)有淋巴液和牙本質(zhì)纖維，它們都與牙髓組織相連通。牙本質(zhì)在病理刺激下還會增生，稱為繼發(fā)牙本質(zhì)，也是可復(fù)性牙髓炎保留神經(jīng)的機(jī)理所在。牙骨質(zhì)覆蓋牙根表面的一層硬組織，它含的礦物質(zhì)比牙本質(zhì)還少些，約為4550，其余部分為有機(jī)物。作用是連接牙周膜和牙本質(zhì)。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)含有的礦物質(zhì)主要是一種羥基磷灰石晶體，硬度非常大。牙釉質(zhì)在牙齒發(fā)育完全后就不再發(fā)育增長，所以牙釉質(zhì)在被破壞以后是不能自行修復(fù)的。牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)則在牙齒發(fā)育成熟之后還會繼續(xù)增長，而且在某些外界或病理刺激下。還可以加速生長，從而對牙齒起到一定的保護(hù)作用。牙髓牙髓就位于牙齒的中心是空腔部分在牙冠部分的空腔叫髓室，在牙根部分的空腔叫根管，髓室和根管是相通的。根管內(nèi)主要是小血管和神經(jīng)束，它們從根尖孔出去與牙根周圍的血管和神經(jīng)相通。牙髓組織對牙齒的營養(yǎng)和感覺都起著很重要的作用，如果牙髓壞死，這個牙就被稱為死髓牙。死髓牙的硬度會大大的減弱。牙髓由許多的細(xì)胞和纖維組織組成，細(xì)胞和纖維之間有組織液，另外還有血管、神經(jīng)和淋巴管。在牙髓周圍排列著一層特殊分化的細(xì)胞叫造牙本質(zhì)細(xì)胞，這些細(xì)胞對牙本質(zhì)的生長和營養(yǎng)都有很密切的關(guān)系，當(dāng)發(fā)生齲齒時，造牙本質(zhì)細(xì)胞會生成繼發(fā)牙本質(zhì)來保護(hù)牙髓，進(jìn)而保護(hù)牙齒。牙髓炎時牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛的原因由于牙髓周圍是很硬的組織，當(dāng)牙髓發(fā)炎時，牙髓腔內(nèi)的壓力因為發(fā)炎的血管充血、水腫而增加，壓迫牙髓的神經(jīng)，從而產(chǎn)生劇烈的疼痛。當(dāng)人平躺時，壓力比人直立時加大，疼痛從而也加大，所以夜間疼痛比白天加劇。5、牙周組織牙周組織是包圍著牙根和一部分牙冠周圍的組織，又叫牙齒支持組織。牙周組織包括牙齦、牙槽骨、牙周膜。牙齦是一層軟的黏膜組織，覆蓋在牙槽骨和牙頸部，它也是口腔黏膜的一部分，它的作用是保護(hù)其它的牙周組織。牙齦健康時呈粉紅色。牙周膜是一層以膠原纖維為主的組織，連接牙和牙槽骨及牙齦。牙周纖維排列得很有規(guī)律，當(dāng)牙齒咀嚼時，牙周膜就可以把壓力緩沖和分散到牙槽骨上，起到緩沖器的作用。牙周膜內(nèi)還有一些疏松的、排列較不規(guī)則的纖維，中間有血管、神經(jīng)和淋巴管。牙槽骨是頜骨的一部分，它的外面是由致密的骨外板構(gòu)成，內(nèi)側(cè)面則與牙周膜相連，把牙齒固定在下頜骨之中。6、口腔相關(guān)知識牙的功能（1）咀嚼功能；（2）發(fā)音和言語功能；（3）保持面部的協(xié)調(diào)美觀（單側(cè)咀嚼可引起面部偏斜）（4）傳感器功能（鑲的牙吃東西沒味道）口腔學(xué)分為口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)（包括頜面整形外科學(xué)）、口腔修復(fù)學(xué)（包括鑲復(fù)學(xué)、正畸學(xué)）、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)?？谇粌?nèi)科學(xué)包括齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、口腔黏膜病、非齲性牙體硬組織疾病等，以齲齒和牙周病最為多見?？谇活M面外科學(xué)包括拔牙、口腔頜面感染、損傷、腫瘤，顳下頜關(guān)節(jié)疾病、唇腭裂等。我們醫(yī)院以拔牙為主?，F(xiàn)在又增加了口腔頜面整形外科。主要是修整顏面的損傷，也包括整容外科學(xué)?？谇恍迯?fù)學(xué)有牙體缺損修復(fù)、牙列缺損修復(fù)及牙列缺失修復(fù)。牙體缺損修復(fù)有嵌體、鑄造金屬全冠、錘造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠、樁冠；牙列缺損修復(fù)有固定義齒、可摘局部義齒；牙列缺失修復(fù)有全口義齒，現(xiàn)在又有種植牙。二、牙體及牙髓疾病牙體疾病包括齲齒、四環(huán)素牙、氟斑牙以及牙齒發(fā)育異常等，這里主要介紹齲齒和氟斑牙。1、齲齒齲齒是牙齒在以細(xì)菌為主的各種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的一種色、形、質(zhì)產(chǎn)生慢性進(jìn)行性破壞性的一種疾病。該病的進(jìn)展緩慢，其中有一段時間不會引起什么癥狀，易被忽視。齲齒如不能得到及時治療，還能進(jìn)一步引起牙髓組織和根尖周圍組織疾病，影響全身健康，因此，最好半年至一年左右到醫(yī)院進(jìn)行牙齒檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。齲齒的發(fā)生有一定的年齡特征，隨著年齡的增長而增長。乳牙齲壞在68歲時達(dá)高峰。812歲時是混合牙列，患齲率下降。恒牙是6齡齒最易出現(xiàn)齲壞，隨著年齡的增長，逐漸出現(xiàn)齲齒，25歲左右趨于平衡。中年比較穩(wěn)定，老年以后，隨著牙齦的萎縮，牙根暴露，加上鄰接面磨損，食物嵌塞，根面齲和鄰面齲的增加，患齲率又有所增加。我校也是這樣的情況，看病的學(xué)生和老年人多。我國人口患齲率高達(dá)97、6，兒童達(dá)80，最早1歲就有患齲的。病因齲病致病因素微生物、糖類、宿主（牙齒和身體的健康狀態(tài)）三大要素。有的還加上時間因素?？谇患?xì)菌的作用口腔中的變形鏈球菌、乳酸桿菌殘留的食物殘渣牙齒酸蝕、軟化、脫鈣。牙齒脫鈣后便慢慢形成齲洞。糖類是產(chǎn)生齲齒的必要條件，尤其是含蔗糖的食物。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量和性質(zhì)、牙齒表面的窩溝點隙、錯位牙兩牙間的鄰接面、牙排列不齊、重疊牙等部位易發(fā)生齲齒，口腔衛(wèi)生差也易致齲。機(jī)體的抵抗力對齲齒的發(fā)生有明顯的作用。機(jī)體的內(nèi)在因素可影響齲齒的發(fā)生，尤其是蛋白質(zhì)及維生素缺乏時更是如此（糖尿病、結(jié)核、癌癥、全身營養(yǎng)狀態(tài)低下、內(nèi)分泌、遺傳系統(tǒng)疾病、免疫狀態(tài)等都對齲齒的發(fā)生產(chǎn)生影響）。臨床特征齲病主要表現(xiàn)為牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。色就是牙先呈白堊色繼而有色素沉著，呈黃褐色或棕褐色；形是指形態(tài)的改變；質(zhì)是指牙釉質(zhì)疏松、牙本質(zhì)的軟化、硬組織被腐蝕，最后牙體出現(xiàn)缺損，隨即形成齲洞，齲洞一旦形成，牙齒缺乏自身修復(fù)能力，只能通過充填材料來修補(bǔ)治療。分類和臨床表現(xiàn)齲病按發(fā)展速度分急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲。齲病按解剖部位分冠部齲、根面齲。齲病按病變深度分淺齲、中齲、深齲。淺齲即牙釉質(zhì)齲，在牙頸部就是牙骨質(zhì)齲一般先呈白堊色，繼續(xù)發(fā)展可變?yōu)辄S褐色、褐色斑點?；颊咭话銦o自覺癥狀。中齲即牙本質(zhì)淺齲已形成窩洞?；颊邔錈崴崽鹈舾?，冷刺激尤為敏感。深齲指破壞達(dá)牙本質(zhì)深層齲此時是尚未引起牙髓炎的齲壞。主要表現(xiàn)為對冷熱、特別是對冷刺激敏感，但刺激除去后能很快消失，當(dāng)硬物嵌入齲洞時可引起劇烈疼痛。齲病的治療治療原則盡量保留健康的牙體組織，保護(hù)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體前牙注重美觀后牙注重恢復(fù)咀嚼功能充填治療是恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能的唯一方法。具體操作除凈病變的齲壞組織，根據(jù)損壞齲壞窩洞的大小、形狀、部位而采用不同的充填材料和方法進(jìn)行充填。常用的充填材料復(fù)合樹脂、銀汞合金、玻璃離子、磷酸鋅粘固粉、聚羧酸鋅粘固粉、氧化鋅丁香油粘固粉、氫氧化鈣粘固粉、牙膠。光敏固化樹脂是復(fù)合樹脂的一種，色澤與自然牙相近，抗壓力強(qiáng)，是現(xiàn)在臨床上常用的一種補(bǔ)牙材料。治療中的意外及處理1、意外穿髓重新保髓或失活。2、充填后疼痛（冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛）重新治療。3、充填后繼發(fā)齲重新治療。4、充填物脫落、折斷重新治療或做冠套。5、牙齒折裂拔除。齲病的治療新療法又稱微創(chuàng)療法，即使用一種不飽和膠原纖維放入齲洞內(nèi)，使之形成凝膠，把腐化的牙組織去除，然后把其取出，再用樹脂充填。不用鉆牙，是今后治牙的發(fā)展趨勢。目前還在研制階段，尚不普及。2、氟斑牙氟斑牙又稱氟斑癥。是水中氟含量過高所致，具有地區(qū)性，且與年齡有關(guān)。若在6、7歲之前長期居住在含氟量高飲用水的流行區(qū)，既使日后遷往他處，也難免以后萌出的恒牙受累；若7歲后才遷入高氟地區(qū)，就不會出現(xiàn)氟牙癥。臨床表現(xiàn)在同一時期萌出的恒牙釉質(zhì)上有白堊色或褐色斑，嚴(yán)重者可并發(fā)牙釉質(zhì)缺損。多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少。對磨擦耐受性差，但對酸蝕的抵抗力強(qiáng)。治療磨去色斑；用脫色液酸蝕；用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。無大礙者可不治療。3、牙髓病牙髓病包括牙髓炎牙髓變性牙髓壞死等這里主要介紹牙髓炎。牙髓病的病因細(xì)菌感染物理因素（創(chuàng)傷、溫度、電流刺激）化學(xué)因素（消毒劑、墊底材料刺激）特發(fā)性因素（牙內(nèi)、外吸收）分類和臨床表現(xiàn)可復(fù)性牙髓炎不可復(fù)性牙髓炎可復(fù)性牙髓炎概念是牙髓較輕的一種炎癥，這時的牙髓炎可逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡量保護(hù)活髓。臨床表現(xiàn)無自發(fā)性疼痛，冷、熱、酸、甜等刺激時產(chǎn)生短暫銳痛，刺激除去后疼痛很快消失。治療牙髓組織具有形成牙本質(zhì)和營養(yǎng)牙組織的功能，對外來刺激可產(chǎn)生抵御反應(yīng)，所以，治愈牙髓病，保存活牙髓很有意義。間接蓋髓術(shù)直接蓋髓術(shù)活髓切斷術(shù)間接蓋髓術(shù)去盡齲壞組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉安撫，或用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，再覆以氧化鋅丁香油粘固粉進(jìn)行安撫，二周后如癥狀改善，可作永久充填。直接蓋髓術(shù)在嚴(yán)密消毒條件下，用藥物覆蓋在牙髓的露髓孔，使牙髓得以保護(hù)，適用于意外露髓的患牙?；钏枨袛嘈g(shù)在嚴(yán)密消毒條件下，切除病變的冠髓，創(chuàng)面覆以蓋髓劑，以防根髓感染，從而達(dá)到保護(hù)根髓活力的目的。不可復(fù)性牙髓炎不可復(fù)性牙髓炎，按其臨床特點，分為急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎。急性牙髓炎無任何刺激就產(chǎn)生劇烈的自發(fā)性疼痛，冷熱等刺激可使疼痛加重或誘發(fā)疼痛，熱刺激尤為敏感。陣發(fā)性發(fā)作，尤其是出現(xiàn)夜間痛，有放射痛，并且不能確定病牙，可有輕度叩痛、咀嚼痛。出現(xiàn)化膿時疼痛加劇，有劇烈搏動痛，平臥時疼痛加劇。慢性牙髓炎此型牙髓炎多為齲齒未及時治療而致，無劇烈的疼痛，有時有輕微的自發(fā)性鈍痛，可有叩痛或咬合痛，一般能指出患牙。分為慢性閉鎖型牙髓炎、慢性開放型牙髓炎（包括潰瘍性和增生性牙髓炎）。慢性牙髓炎還包括牙髓壞死和牙髓變性。逆行性牙髓炎多為牙周病通過根尖孔或側(cè)支根管、副根管將炎癥傳入牙髓。患牙多無齲洞，有深牙周袋，患牙松動，牙周溢膿。不可復(fù)性牙髓炎的治療應(yīng)急處理開髓引流，這是緩解急性期疼痛的最有效的辦法。安撫鎮(zhèn)痛先放置鎮(zhèn)痛棉球，待急性期癥狀緩解后再進(jìn)行治療。口服鎮(zhèn)痛藥在劇烈疼痛的急性牙髓炎時難以奏效。針刺穴位可有一定的止痛效果。牙髓摘除術(shù)將炎癥牙髓全部摘除，再用根管充填劑充填根管，從而保留患牙。是適用于各型牙髓炎的一種治療方法。4、根尖周組織病根尖周組織病是發(fā)生在牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥，可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。病因1、細(xì)菌感染（多繼發(fā)于牙髓炎）2、創(chuàng)傷（牙外傷、慢性咬合創(chuàng)傷）3、化學(xué)刺激（砷劑失活時間過長、塑化時藥液超出根尖孔）4、免疫學(xué)因素臨床表現(xiàn)急性根尖周炎在臨床上又分為以下兩種漿液性根尖周炎主要癥狀是咬合痛，牙有浮起感，輕咬即引起劇烈疼痛，疼痛局限在患牙處，患者能明確指出患牙部位。化膿性根尖周炎主要癥狀是劇烈疼痛，為持續(xù)性、跳動性痛，自覺患牙伸長，不敢咬合，嚴(yán)重引起全身癥狀。膿腫形成的膿液沿阻力小的部位排出，常穿過骨膜形成瘺管。局部可有相應(yīng)面頰腫脹，常伴有同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。慢性根尖周炎多是由于牙髓炎未經(jīng)治療緩慢發(fā)展而來。一般無自覺癥狀，有時有咀嚼不適或輕微疼痛感。病變類型慢性根尖周肉芽慢性根尖周膿腫慢性根尖周囊腫慢性根尖周致密性骨炎四種病變主要靠X光片檢查而鑒別。根尖周炎治療急性期1、應(yīng)急處理開髓引流、切開排膿、消炎止痛；2、調(diào)頜；慢性期1、根管治療術(shù)是用機(jī)械和化學(xué)方法清除根管內(nèi)的病源刺激物，通過根管消毒和充填，除去病源存在的條件，以達(dá)到防止根尖炎發(fā)生和促進(jìn)根尖周病治愈的目的。根管充填的材料一般用牙膠尖、銀尖、氧化鋅丁香油糊劑、氫氧話鈣糊劑等。2、根尖外科手術(shù)包括根尖刮治術(shù)、根尖切除術(shù)和根管倒充填術(shù)等。3、拔牙三、牙周病牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨。其功能是將牙齒牢固地固定在牙槽窩內(nèi)。牙周病是指發(fā)生于牙周組織即牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)的各種疾病，主要包括牙齦炎、牙周炎。牙周病是人類最普遍的疾病之一，世界上沒有一個國家和民族能夠幸免。其患病率隨著年齡的增長而增高，4050歲達(dá)高峰，且男性高于女性。牙周病的危害比較嚴(yán)重，因其早期多無自覺癥狀，從最初的牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動、咀嚼功能下降、牙齒喪失，病程長而隱蔽，往往成為成年人牙齒喪失的主要原因。1、牙齦炎牙齦炎是指一組單純發(fā)生在牙齦組織而沒有侵犯其它牙周組織的疾病。包括慢性單純性牙齦炎急性齦炎牙齦肥大等以前者為多見。慢性單純性牙齦炎病因由于牙菌斑長期堆積在齦緣附近的牙面而致。牙結(jié)石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、張口呼吸、咬合創(chuàng)傷、不良修復(fù)體、不良習(xí)慣、錯頜畸形等局部因素可加重菌斑的堆積。臨床表現(xiàn)炎癥局限在牙齦緣和齦乳頭，牙齦呈紅色或暗紅色，充血、水腫、光亮、組織松軟，局部有刺激因素存在（如牙石、牙垢、食物嵌塞等），最典型的癥狀是牙齦出血，個別人有口臭。X光片未見牙槽骨吸收。牙齦出血是牙齦炎最常見的癥狀，主要是牙結(jié)石的原因。刷牙不當(dāng)也會引起牙齦出血。治療首先應(yīng)清除牙石。目前一般行超聲波潔牙；其次是矯治食物嵌塞，如牙體選磨法；治療壞牙；牙齦形態(tài)不良者可作牙齦成形術(shù)。2、牙周炎牙周炎一般是由牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來的。包括單純性牙周炎復(fù)合性牙周炎青少年牙周炎以前者為多見。單純性牙周炎病因局部因素與牙齦炎相同。全身因素疾?。ㄌ悄虿?、血液病等）、遺傳因素。臨床表現(xiàn)本病一般侵犯全口多數(shù)牙齒，可開始于青年時期，病程進(jìn)展緩慢。早期既出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，程度較輕，牙齒尚不松動；晚期則牙齒松動，并可伴發(fā)牙齒移位、食物嵌塞、繼發(fā)性頜創(chuàng)傷、對溫度敏感、根面齲等，也可發(fā)生急性牙周膿腫、逆行性牙髓炎，并有口臭。當(dāng)伴有咬頜創(chuàng)傷，表現(xiàn)為牙槽骨垂直吸收時稱為復(fù)合性牙周炎。治療原則早期治療，去除牙石，控制菌斑，保持口腔清潔，消除炎癥。青少年牙周炎青少年牙周炎是一種進(jìn)展迅速的牙周組織病變，與特異的細(xì)菌、免疫缺陷和遺傳易感性有關(guān)。臨床表現(xiàn)好發(fā)于青年，女性多于男性。有家族史，與患者的飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣及精神情緒變化有一定的關(guān)系。口腔衛(wèi)生一般較好，局部刺激物較少。發(fā)病早期少數(shù)牙或全口牙松動而牙齦炎癥不明顯。病變早期可出現(xiàn)窄而深的牙周袋。病變中期由于牙齒松動，移位而出現(xiàn)牙齒間隙，尤其上前牙，可呈扇狀展開。復(fù)雜性牙周炎可有大量下牙石沉積，牙周溢膿明顯。治療原則及早去處微小刺激因素和加強(qiáng)牙齦按摩，并教會患者消除菌斑的方法。明確診斷后，及時消除牙周袋，并建立易于保持潔凈的牙齦形態(tài)。合理選磨，以消除高點及調(diào)整咬關(guān)系。個別牙移位可用手術(shù)的方法消除病灶，以期自行復(fù)位。服用牙周制劑和維生素C，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)功能。治療基礎(chǔ)治療正確刷牙方法、合理地使用牙簽和牙線，使用漱口劑。拔除預(yù)后不良的牙齒。采用潔治術(shù)即手工潔治或通過超聲波潔治器除去牙石、軟垢、菌斑及齦下牙石。藥物抑菌方法甲硝唑含漱液、洗必泰含漱液、1雙氧水、碘甘油。藥物治療甲硝唑、羅紅霉素等。牙周手術(shù)治療和松牙固定調(diào)頜、牙齦切除術(shù)、袋壁刮治術(shù)、翻瓣術(shù)等。四、齲病及牙周病的預(yù)防齲病及牙周病已經(jīng)成為繼心血管病和癌癥之后的占第三位的慢性疾病。牙病已經(jīng)直接影響人們的生命質(zhì)量，影響到中華民族的健康水平，所以1989年我國把每年的“9、20”確定為“全國愛牙日”。提高全民保護(hù)牙齒的意識，降低患齲率是我們口腔工作者的責(zé)任，也是每個中國人的責(zé)任。全國正規(guī)的牙科醫(yī)生只有3萬左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了牙病治療的需要。預(yù)防牙病比治療牙病更重要。要樹立愛牙意識，避免吃硬物，少吃甜食，少吃有害牙齒的食物，多吃有益的食物，避免咬啤酒瓶蓋等不良行為。口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)牙齒清潔，無齲齒，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。刷牙及刷牙的方法刷牙是保持口腔衛(wèi)生的有效措施，刷牙不僅能除去口腔內(nèi)的一些食物殘渣，機(jī)械性地除去一些菌斑，還能起到按摩牙齦，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)。健康的人一天早晚各刷牙一次；有牙齦或牙周病的人除早晚刷牙外，午飯后也應(yīng)增加一次。每次至少3分鐘。每個牙面應(yīng)刷10次以上。大家應(yīng)該切記，晚睡前刷牙比其它時間刷牙更重要我們不但要經(jīng)常刷牙，還要知道正確的刷牙方法，若刷牙方法不當(dāng)，也會使牙齒和牙齦甚至口腔黏膜受到損傷。正確的刷牙方法水平顫動法是最長用的方法。即把牙刷毛尖對著齦緣與牙成45角，略加壓，使牙刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分伸入鄰牙間隙，原地水平顫動約20次，然后移至鄰牙，每次牙刷覆蓋23個牙。豎刷法又稱垂直刷法或上下刷法。是將牙刷毛的長軸與牙齒的長軸平行，然后轉(zhuǎn)動牙刷柄，使刷毛向下和向上刷洗牙面，順著牙縫刷，上面由上向下、下面由下向上地刷。這樣刷牙還有按摩牙齦的作用。旋轉(zhuǎn)刷牙法是將牙刷毛的尖端對著牙面，做大的圓形轉(zhuǎn)動。也可以采用綜合的方法刷牙，按一定的順序?qū)⑷诘乃醒赖念a、舌、咬合面及最后一個牙的遠(yuǎn)中面都刷到，從而將菌斑徹底清除。牙刷的選擇應(yīng)選擇保健牙刷，牙刷頭不宜過大，在口腔內(nèi)容易轉(zhuǎn)動，刷毛要有彈性、軟硬合適，容易清洗，毛束為34排。牙刷在使用過程中應(yīng)使之清潔衛(wèi)生，刷牙后應(yīng)將牙刷上的污物沖洗掉，甩掉水分，放在漱口杯中時應(yīng)刷毛向上，柄向下。也可將牙刷掛在通風(fēng)處，使之干燥。牙刷使用三個月就應(yīng)換一個。牙刷通常由合成纖維制成。纖維在使用過程中受外界環(huán)境影響會隨之變硬，這樣即使用平時的力度刷牙，也會使有炎癥的牙齦出血，此時應(yīng)及時更換牙刷。一般由于牙刷引起的牙齦出血，使用軟毛牙刷后大多能自行止血。同時要配合對癥治療，去除局部刺激因素。牙刷有刷毛彎曲或外翻時應(yīng)及時更換。牙膏牙膏的成分有摩擦劑、潔凈劑、潤濕劑、膠粘劑、防腐劑、芳香劑和水。另外還根據(jù)不同目的加入各種藥物（含氟牙膏、洗必泰牙膏、脫敏牙膏、中藥牙膏）?？梢噪A段性地使用不同的牙膏。多數(shù)牙膏用劑的成分中含有磷酸鹽、碳酸鈣、鈣酸鎂等化學(xué)物質(zhì)，還存在一些刺激性物質(zhì)，長期使用一種牙膏，會損害口腔黏膜，還可能引起局部胃腸炎等疾病，有的牙膏含有一定量的色素，長期使用會使牙齒失去光澤。如長期使用抗菌類藥物牙膏，也會在殺菌的同時將口腔的正常細(xì)菌也殺滅了，使口腔生成新的疾患。關(guān)于含氟牙膏氟是一種化學(xué)元素，F(xiàn)，常溫下淡黃色氣體，有刺激性臭味。由于氟是電負(fù)性最高的元素，化學(xué)性質(zhì)非?；顫姡g性很強(qiáng)，即對有害的細(xì)菌有抑制和殺傷作用，也會給健康身體帶來不良影響。因此氟被世界衛(wèi)生組織WTO、國際糧農(nóng)組織FAO、國際原子能機(jī)構(gòu)IAEA列入“人體可能必需，但有潛在毒性的微量元素?！焙豌U、鎘、汞、砷、綠、鋰、錫排在一類。中國有許多高氟地區(qū)，使用含氟牙膏要謹(jǐn)慎。建議高氟地區(qū)不用，3歲前不用，36歲慎用，，生活不能自理、精神異常的也慎用。因為我國牙膏含氟有量化標(biāo)準(zhǔn)，成年人可大膽使用。牙簽和牙線當(dāng)使用牙刷和牙膏很難將牙齒鄰面和牙齒間隙中殘留的食物纖維和菌斑去除干凈時，可以使用牙簽和牙線。使用牙簽要注意選用不易折斷者，如果牙間隙內(nèi)充滿牙齦乳頭，則慎用牙簽。牙線對牙齦乳頭的損傷較小，提倡使用。如果牙周清潔或牙齒接觸點緊密，牙線不易通過，就不必使用。刷牙后也可以用牙線，但一定要做到使用牙線后應(yīng)漱口，將脫落的碎屑沖掉。若使用牙簽，一定要扁的才行，不要用圓的和臟的。如果沒有特制的牙線，可以用消毒過的絲線、棉線、滌綸線代替。漱口每頓飯后一定要漱口，漱口時有條件最好用牙刷輕輕刷一刷。吃酸性和甜性食物后也要馬上漱口，但此時卻不宜馬上刷牙，要刷牙應(yīng)在半小時以后，因為酸性食物可以腐蝕牙釉質(zhì)表面的有機(jī)物質(zhì)，馬上刷牙的話會使牙釉質(zhì)受到損傷。漱口液可以是清水、茶水、也可是藥物的漱口液。醫(yī)生有時為了治病的緣故，常給患者開些漱口藥水，除此之外，一般不必用藥物漱口。牙齦按摩與叩齒按摩牙齦，可以增強(qiáng)牙齦的血液循環(huán)。當(dāng)人們咀嚼食物時，食物纖維對牙齦也有按摩作用，刷牙時刷毛對牙齦也有按摩作用。牙齦指法按摩按摩時將洗干凈的拇指和食指放在牙齒的唇頰面及舌面牙齦處，做上下前后的輕輕揉搓。其方向是由牙齦的下方移向齦緣。按摩的時間是早晚刷牙后。如果牙齦有炎癥須待治愈后方可進(jìn)行。叩齒也是一種保健牙齦的措施。叩齒時，可用自己的牙齒上下咬叩，也可用某種器械輕輕叩擊。如牙周組織有炎癥等疾病時必須治療后方可叩齒。潔牙潔牙主要是通過機(jī)械的方法清除附在牙面上的菌斑和牙石。牙石是牙菌斑礦化形成的，靠刷牙和使用牙線無法除去，需醫(yī)生施行潔牙術(shù)。牙石根據(jù)其沉積的部位，可分為齦上牙石和齦下牙石。潔牙有手工和超聲波潔治兩類。由于超聲波潔治效率高，出血少，已普遍使用。一般情況下，應(yīng)半年或一年潔牙一次。超聲波潔牙的原理是使用超聲波潔牙機(jī)，將操作頭放置在牙面，通過超聲震動除區(qū)牙面上不同部位的牙石，達(dá)到快速碎石的目的，不會對牙齒造成傷害。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣應(yīng)在平時就注意牙齒保健，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。如兩餐之間不要吃糖和酸的食物，如果吃了就馬上漱口；甜食應(yīng)在就餐時吃；碳酸飲料也是傷牙的主要幫兇，喝了飲料后也要及時漱口；吃纖維性食物后馬上刷牙，避免食物嵌塞等。要多吃對牙齒有益的食物，包括谷類、豆類、茶、魚、肉、蛋、水果、花生等。少食用有害的食物，包括軟的和甜的食物、糖、飲料、可樂、糕點等。兒童還應(yīng)做窩溝封閉（乳牙34歲，第一磨牙6歲，雙尖牙1112歲進(jìn)行）、ART充填、涂氟保護(hù)漆等。定期去醫(yī)院進(jìn)行牙齒檢查，有問題早解決，即省錢又省時。應(yīng)該半年或一年去醫(yī)院檢查一次。五、口腔義齒修復(fù)當(dāng)我們因各種原因?qū)е卵例X缺失時，一般情況下，除智齒不需要修復(fù)外，其它牙齒缺失都需要進(jìn)行義齒的修復(fù)，即“鑲假牙”。義齒根據(jù)其修復(fù)的狀態(tài)分為活動義齒、固定義齒。什么時候做活動義齒修復(fù)，什么時候做固定義齒修復(fù)，除了根據(jù)患者的要求外，還取決于患者口腔剩余牙齒的情況而定?；顒恿x齒根據(jù)牙齒缺失的多少分為可摘局部義齒、全口義齒?？烧植苛x齒的修復(fù)其特點是利用天然牙和基托覆蓋的黏膜、骨組織做支持，靠義齒的固位體和基托固位，是患者能自行取戴的一種修復(fù)體。適應(yīng)癥牙列游離端缺失者；缺牙數(shù)目多，缺牙間隙長，基牙條件差及不能耐受磨除牙組織而不適于固定義齒修復(fù)者；缺牙并伴有牙槽骨及軟組織缺失者；需過渡修復(fù)者等?；顒恿x齒修復(fù)可摘活動義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體等部位組成。缺點是麻煩，每頓飯后都要摘下清洗，剛戴時需要適應(yīng)一些時間，不夠美觀。優(yōu)點是幾乎不磨牙或少磨牙。造價低，價格也低，主要是恢復(fù)咀嚼功能。塑料牙應(yīng)45年換一次。可摘活動義齒戴入后常見的問題有疼痛、固位差、咀嚼功能差、食物嵌塞、摘戴困難和咬腮咬唇。出現(xiàn)問題應(yīng)馬上找醫(yī)生解決?？烧诹x齒全口義齒是在頜骨上已無天然牙存在的情況下所采用的一種由黏膜支持的活動修復(fù)體，由假牙和基托組成。主要適用于老年人?；顒恿x齒修復(fù)后應(yīng)注意以下

簡介：門診護(hù)士接診流程提問病房護(hù)士和門診護(hù)士的區(qū)別門診護(hù)士主要是口腔保健知識的普及，配合大夫做好相關(guān)專業(yè)治療前后醫(yī)患溝通以及和醫(yī)生進(jìn)行臨床治療前后的配備以便更好的完善治療病房護(hù)士辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)正確執(zhí)行醫(yī)囑經(jīng)常巡視病房認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。宣傳衛(wèi)生知識，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。牙周科初診病人復(fù)診病人手術(shù)病人1、接診前的準(zhǔn)備2、診治前的準(zhǔn)備3、治療中的護(hù)理4、治療后的護(hù)理5、口腔健康指導(dǎo)初診病人優(yōu)氯凈接診前的準(zhǔn)備分診臺清潔區(qū)無菌柜污染區(qū)檢查無菌柜內(nèi)器械數(shù)量滅菌有效期及是否夠當(dāng)日醫(yī)生使用椅位治療臺查看今日就診大夫初復(fù)診情況做到心中有數(shù)診治前的準(zhǔn)備您好這是牙周科請問您是第一次來嗎您有什么不舒服要我?guī)兔岣嬷颊哐Ｒ?guī)，出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者不能潔牙12345女性患者詢問月經(jīng)期量過多最好不要潔牙局部口腔潰瘍者應(yīng)考慮到病人是否能忍受孕婦，安裝心臟起搏器及癲癇病人禁用超聲潔牙機(jī)全面填寫病例上最基本資料術(shù)后護(hù)理牙椅復(fù)位病人漱口撤治療巾薄膜棄吸引器水杯分類放置潔牙機(jī)及慢機(jī)拋光輪沖洗痰盂排水管道從工作手柄到接頭手接觸處排水管道接頭痰盂外周從潔到污消毒椅位復(fù)位去手套摘口罩六步洗手法洗手總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。刷牙方法的指導(dǎo)清潔用具選擇的指導(dǎo)牙刷牙刷外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙線牙膏牙線；尼龍線、絲線、滌綸線牙膏無腐蝕性，交替使用健康指導(dǎo)1、保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天早晚兩次徹底刷牙，每次3分鐘。2、飯后漱口，少食糖類食物，不能口含食物睡覺。3、正確使用刷牙方法，牙線，牙間隙刷?？刂凭?，只有堅持不懈采用正確方法刷牙。4、定期三至六月到醫(yī)院檢查，維護(hù)，才能及時清除菌斑，預(yù)防牙周病，齲病的發(fā)生。5、打開病歷再次告知患者復(fù)診時間。6、在首頁劃出本科室電話，告訴患者準(zhǔn)時復(fù)診的必要性。7、為患者留取醫(yī)生名片，告知下次攜帶病歷及卡前來就診希望你們都擁有整齊健康的牙齒_謝謝

簡介：口腔科醫(yī)院感染管理遷安市人民醫(yī)院感染管理科什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。201976口腔科門診的醫(yī)院感染主要是外源性感染外源性感染又稱交叉感染。病原體來自病人體外，可直接來自其他病人，醫(yī)務(wù)人員等，或通過病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。外源性感染是可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育得到預(yù)防和控制的。201976口腔科是醫(yī)院感染的高?？剖?01976有報道稱在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險性的器械之一。現(xiàn)在，口腔科開展的診療項目越來越多，且大多是侵入性操作，口腔診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險性已日趨突出?？谇豢漆t(yī)院感染受到醫(yī)務(wù)人員和社會各界的廣泛關(guān)注。201976口腔科已成為醫(yī)院感染的高?？剖铱谇豢崎T診發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素有哪些呢人員流動性大侵入性操作多特殊器械消毒難度大201976口腔科門診人員流動性大口腔科門診由于病人多，流動性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過程中極易發(fā)生交叉感染。201976危險因素分析返回侵入性操作多口腔科許多治療措施帶有創(chuàng)傷性，并常伴隨大量飛沫。如開髓、牙體制備、根管治療、潔治等等。消毒隔離工作稍有松懈，病原體就很容易經(jīng)病員的血液、飛沫、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手造成嚴(yán)重的交叉感染。201976危險因素分析返回特殊器械消毒難度大渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。201976危險因素分析采取積極有效的預(yù)防措施，是口腔科預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要任務(wù)。201976口腔科門診預(yù)防控制醫(yī)院感染的對策區(qū)域劃分明確，布局合理建立健全醫(yī)院感染管理制度加強(qiáng)無菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒、滅菌程序重視手衛(wèi)生加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實滅菌效果的監(jiān)測201976下一頁口腔科至少要有哪些法規(guī)、制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005版）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例口腔科消毒隔離制度口腔器械清洗消毒流程口腔科各崗位人員職責(zé)201976對策醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范第五條開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實口腔診療器械消毒工作的各項規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。第六條從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或者滅菌的要求。二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。六、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范第八條醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。第九條口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。第十條口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范第十二條口腔診療器械清洗工作要點是一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。二、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范第十三條口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。第十四條根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)第十五條牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)第十六條每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。第十七條口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)第四章消毒與滅菌效果監(jiān)測第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)第十九條新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。（醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范規(guī)定每周一次）201976醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)第二十一條使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。濃度監(jiān)測對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。201976建筑布局口腔診所應(yīng)設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)，兩個區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。201976對策加強(qiáng)無菌操作口腔科醫(yī)護(hù)人員上班時間要衣帽整齊。醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前后必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時的二次污染。診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機(jī)會。復(fù)雜的拔牙手術(shù)進(jìn)行口周消毒并鋪手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套。201976對策嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序“初洗－酶泡超聲清洗－消毒滅菌”的流程進(jìn)行。使用的所有器械都應(yīng)遵循“先清洗后消毒滅菌”的原則。改變過去“先消毒后清洗”操作程序強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學(xué)消毒劑的使用提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序首先對器械進(jìn)行初洗，將器械表面明顯的血液、組織碎屑等清除干凈；然后將器械置于超聲波器械清洗器內(nèi)加熱到40℃左右震蕩20MIN后再清洗，如器械血液污染嚴(yán)重，在超聲波器械清洗器內(nèi)加入多酶清洗液510MLL，防止有血跡、污跡等有機(jī)物殘留；手工清洗要保證器械清洗質(zhì)量。201976201976輕度污染1200浸泡時間25MIN中度污染1150浸泡時間10MIN重度污染1100浸泡時間10MIN（舉例3M安必潔多酶清洗液）酶的使用方法返回嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序我們所使用的壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等方法滅菌時，所設(shè)置的滅菌程序、參數(shù)等都以器械徹底清洗為前提的。如果，被滅菌的器械不能保證清洗質(zhì)量，即使滅菌程序正確、參數(shù)指示合格，該器械仍然達(dá)不到滅菌要求。201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序有學(xué)者就蛋白質(zhì)，鹽污染對高、低溫滅菌效果的影響進(jìn)行了研究，將7種細(xì)菌或芽胞混合在10％血清、065％鹽中，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌處理，合格率為603；而27份無血清、鹽的樣品，環(huán)氧乙烷，滅菌合格率為100％。201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序消毒的意義在于進(jìn)一步降低清洗后器械、器具和物品的生物負(fù)荷，消除和殺滅致病菌，達(dá)到使用安全水平清洗后的器材應(yīng)進(jìn)行消毒處理。201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序根據(jù)器械材質(zhì)選擇消毒方法耐濕熱材質(zhì)的器材應(yīng)首選熱力消毒濕熱機(jī)械消毒設(shè)備有清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高溫和濕熱消毒的器材可采用75％乙醇擦拭消毒酸性氧化電位水取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序干燥清洗消毒后的器械應(yīng)及時進(jìn)行干燥處理，禁止采用晾干的自然干燥方法，避免由于干燥時間過長使消毒后器材重新滋生細(xì)菌或被環(huán)境污染。機(jī)械干燥的方法包括采用具有干燥功能的清洗消毒器；也可采用輻射烤干或風(fēng)干的干燥設(shè)備201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序干燥手工干燥處理干燥處理應(yīng)使用低纖維絮擦布，不宜使用容易脫落棉纖維的棉布類擦布，如紗布等。避免影響器械清潔度。造成微粒污染（小鼠試驗）。應(yīng)保持擦布的清潔，用后應(yīng)清洗消毒。201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序器械清洗功能合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到表面以及關(guān)節(jié)、牙齒處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能完好，無損毀并達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)。201976嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序包裝包裝技術(shù)應(yīng)到達(dá)閉合完好性要求。當(dāng)無菌包裝開啟后應(yīng)留下被打開痕跡，提示里面的物品不再無菌。這一特性的原則是“撕毀無效”包裝材料有紡織布、無紡布、皺紋紙、紙塑袋。201976消毒滅菌效果的監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。通過監(jiān)測，嚴(yán)格保證器械的滅菌效果。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。201976對策消毒滅菌效果的監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測壓力蒸氣滅菌時，每包外貼3M硫磺膠條，內(nèi)置3M包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測結(jié)果保留1周以便查詢。使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。濃度監(jiān)測對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。201976對策201976化學(xué)監(jiān)測消毒滅菌效果的監(jiān)測生物監(jiān)測新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測。201976對策返回重視手衛(wèi)生由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30，手是醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的主要傳播媒介（牟玉英，王新，李君不同病區(qū)醫(yī)護(hù)手監(jiān)測調(diào)查與分析J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5））。在診療過程中手套可能被刺破而致醫(yī)生的手接觸污染物，而口腔科則多為侵入性操作，如醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致病人感染。201976對策重視手衛(wèi)生衛(wèi)生部頒發(fā)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范對手衛(wèi)生也作了詳細(xì)、具體的要求。口腔科診室要配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。201976重視手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則A當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂皂液和流動水洗手。B手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手?？谇豢圃\療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，要嚴(yán)格執(zhí)行治療一個病人換一副手套，操作前后洗手制度，規(guī)范的洗手和常規(guī)戴手套是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。201976重視手衛(wèi)生在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑A直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。B接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。C穿脫隔離衣前后，摘手套后。D進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前E接觸患者周圍環(huán)境及物品后。F處理藥物或配餐前。201976重視手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒A接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。B直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。戴手套不能代替洗手201976201976返回加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格實行“器械一人一用一高壓滅菌”。器械配備充足，避免因器械數(shù)量不足難以周轉(zhuǎn)而縮短消毒時間甚至未消毒重復(fù)使用現(xiàn)象的發(fā)生。手機(jī)采取集中收集、供應(yīng)，專人養(yǎng)護(hù)、滅菌的方式。管理人員不定期抽查消毒隔離制度的落實情況。201976對策診療環(huán)境空氣消毒口腔診室盡量通風(fēng)，以自然凈化空氣，減少空氣中細(xì)菌含量，每天開診前及診療結(jié)束后進(jìn)行開窗通風(fēng)，每次半小時1小時，每天紫外線消毒一次，2小時次，并登記，采用有定時裝置的紫外線設(shè)備，每周用紫外線檢測試紙對紫外線燈管的強(qiáng)度進(jìn)行檢測，對檢測不合格的燈管要及時更換，每月空氣培養(yǎng)1次；每半年進(jìn)行紫外線照射強(qiáng)度進(jìn)行檢測。201976診療環(huán)境物體表面消毒診室內(nèi)的工作區(qū)域如治療臺等每天上下午開診前用500MGL的含氯溶液進(jìn)行擦拭消毒，并要求有記錄。隔斷、門把手等每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500MGL的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500MGL的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；地面無明顯污染，用清水濕式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及時用500MGL的含氯溶液拖擦處理，以保持工作環(huán)境清潔。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。201976高危器械凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達(dá)到滅菌。渦輪手機(jī)一直是口腔科發(fā)生醫(yī)院感染感染最危險的器械之一。201976渦輪手機(jī)手機(jī)的結(jié)構(gòu)手機(jī)結(jié)構(gòu)精密、制造復(fù)雜，外部有金屬外殼密封，內(nèi)部有渦輪腔，水、氣管道等附件，其中有細(xì)小的腔隙和難以探入的管道。由于其結(jié)構(gòu)和工作特性，在治療工作中受到的污染既有簡單的外表面，又有較為復(fù)雜的深層內(nèi)表面，這些特點使其滅菌方法和滅菌效果受到限制。任何表面消毒方法均不能起到有效的滅菌作用，目前條件下高壓高溫滅菌的效果最為理想。201976高危器械201976201976渦輪手機(jī)手機(jī)的回吸手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進(jìn)行生長繁殖。當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。手機(jī)的回吸特點增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會和危險性。201976高危器械渦輪手機(jī)水道污染手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。手機(jī)回吸水源及殘留在治療臺水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。供水系統(tǒng)很難進(jìn)行消毒，預(yù)防水道污染已成為預(yù)防口腔科手機(jī)媒介交叉感染的一個重要環(huán)節(jié)。201976高危器械201976渦輪手機(jī)手機(jī)的價格手機(jī)是精密儀器、價格昂貴，部分醫(yī)院口腔科為了減少投入而配備數(shù)量不足；或者為了減少手機(jī)損耗拒絕使用高壓蒸汽滅菌法；加之病人多、治療量大，使手機(jī)周轉(zhuǎn)不夠，不能保證手機(jī)滅菌時間。201976高危器械這些情況仍然存在著多項調(diào)查發(fā)現(xiàn)滅菌失敗最常見的原因是人為錯誤，很多口腔科醫(yī)護(hù)人員對手機(jī)滅菌的重要性認(rèn)識不足，重視不夠，操作時未嚴(yán)格按照滅菌及養(yǎng)護(hù)程序進(jìn)行201976高危器械這些情況仍然存在著手機(jī)未進(jìn)行徹底的滅菌而只是用化學(xué)消毒劑做簡單的表面消毒，其內(nèi)部卻殘存著大量的微生物。應(yīng)用高壓滅菌，但事先未進(jìn)行清洗，或清洗不徹底，因而大量的有機(jī)物存留手機(jī)；或不重視手機(jī)注油，多次高壓滅菌后嚴(yán)重影響了手機(jī)的使用壽命。滅菌后的手機(jī)未經(jīng)無菌存放，暴露于空氣中造成2次污染。操作時未戴無菌手套，用同一把無菌持物鑷更換污染車針和安放無菌車針等。201976對于手機(jī)滅菌應(yīng)該方法不當(dāng)，不僅容易損壞手機(jī)，而且達(dá)不到滅菌目的。環(huán)氧乙烷滅菌法對手機(jī)損害小，滅菌效果可靠，但由于價格昂貴、對場地要求高，短時間內(nèi)很難推廣。目前條件下最有效實用及最容易推廣的手機(jī)滅菌方法是高壓高溫蒸汽滅菌法。201976高危器械選擇有效而適用的手機(jī)滅菌方法對于手機(jī)滅菌應(yīng)該選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器在選擇壓力蒸汽滅菌器時，既應(yīng)考慮滅菌可靠性，也應(yīng)考慮對手機(jī)的損耗程度。不同類型壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)機(jī)械性能的影響是有差別的，滅菌全過程時間越長，手機(jī)機(jī)械性能的損耗相對越大。因此，口腔科在保證滅菌效果的前提下應(yīng)選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器，這樣可在一定程度上減少手機(jī)的損耗。201976高危器械對于手機(jī)滅菌應(yīng)該選擇防回吸和耐高溫的手機(jī)在選擇手機(jī)時，應(yīng)選用非金屬配件是耐高溫材料的手機(jī)。如果條件許可，應(yīng)選用防回吸手機(jī)。防回吸手機(jī)與常規(guī)手機(jī)比較，不同細(xì)菌濃度、不同轉(zhuǎn)動次數(shù)下手機(jī)在菌液中轉(zhuǎn)動停止后，手機(jī)內(nèi)部各取樣點的細(xì)菌回吸量明顯降低，說明新型防回吸手機(jī)的“逆止閥”結(jié)構(gòu)能夠阻止回吸物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部，從而減少口腔科治療中醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。一次性手機(jī)如能在性能上滿足牙科臨床治療的要求，在價格上能夠為醫(yī)院和病人所承受，也將是一個不錯的選擇。201976返回高危器械201976手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序用壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)迸行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序，這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能，同時可減少污染物的載量，提高滅菌效率。2019766、再次注油5、潔凈存放1、沖洗2、清洗4、包裝滅菌3、注油高危器械下一頁201976DAC2000是一臺由丹麥進(jìn)口快速全自動牙科手機(jī)護(hù)理機(jī)它能短短十分鐘內(nèi)將六支手機(jī)包括快速慢速根管和植牙手機(jī)徹底清潔潤滑消毒及干燥醫(yī)師或護(hù)士只需將使用過的手機(jī)插入機(jī)器之快速接頭啟動按鈕蓋子即自動下降十分鐘后蓋子自動升起一切手續(xù)完成手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎1、沖洗治療結(jié)束后手機(jī)應(yīng)空轉(zhuǎn)3060S，使噴出的水、氣流沖洗手機(jī)內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細(xì)菌?；匚浞峙懦彩潜苊庋揽凭C合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。201976高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎2、清洗選用超聲波清洗器進(jìn)行徹底清洗，超聲波清洗器須加入3M安必潔多酶清洗液510MLL并加熱到40℃左右進(jìn)行超聲波清洗，以分解各種蛋白質(zhì)。滅菌前的有效清洗可清除手機(jī)表面和溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑等，使病原微生物數(shù)量大大降低，這是保證滅茵處理成功的重要前期措施。同時還可避兔滅菌干燥處理時因污垢在手機(jī)內(nèi)的沉積結(jié)斑而致手機(jī)損壞。201976高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎3、注油上清洗潤滑油可沖洗管道內(nèi)部，排除管路內(nèi)的殘垢，并且起到機(jī)械潤滑作用，保護(hù)零部件。轉(zhuǎn)動手機(jī)排除多余廢油，以免廢油加熱后氧化成固體物質(zhì)造成部件粘連。滅菌前的注油養(yǎng)護(hù)是提高滅菌效果、延長手機(jī)壽命的重要環(huán)節(jié)201976高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎4、包裝、滅菌用無菌包裝袋密封后置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌，滅菌后可做到無菌存放避免造成2次污染。201976高危器械201976手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎5、潔凈存放高危器械手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎6、再次注油使用前再次上清洗潤滑油，再次空踩手機(jī)3060S防回吸。201976返回高危器械車針、根管擴(kuò)大針、神經(jīng)針等嚴(yán)格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡超聲清洗－消毒滅菌程序處理條件許可盡量塑封包裝、采用高壓蒸汽滅菌取消消毒劑、滅菌劑浸泡消毒（濃度監(jiān)測、微生物監(jiān)測、浸泡時間、用前沖洗）潔牙頭刷洗、干燥、儲存201976高危器械201976其他高危器械（潔治、充填、拔牙等器械）一人一用一滅菌按程序清洗、滅菌可以不塑封，但必須無菌存放（要求）取消消毒劑浸泡201976高危器械口鏡、探針、牙用鑷等接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，規(guī)范要求使用前必須達(dá)到消毒201976一般器械不耐熱的正畸與修復(fù)物品不耐熱的正畸與修復(fù)物品如病人的修復(fù)體、牙模以及技工材料等應(yīng)在技工處理前清潔和消毒，技工操作完成后置于病人口內(nèi)之前須再次進(jìn)行清洗和消毒，我科采用先清洗再用250MGL含氯消毒劑浸泡消毒，有效預(yù)防污染的擴(kuò)散。201976一般器械牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500MGL的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500MGL的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；201976口腔科無菌物品的管理201976無菌物品管理要求未經(jīng)包裝的口腔科器械和物品滅菌后置于無菌儲物罐內(nèi)，使用時以無菌持物鑷夾取。無菌儲物罐內(nèi)的器械不論是否用完，一經(jīng)打開，注明開包日期、時間，每24H需重新滅菌。無菌持物鑷置于無菌鑷子筒內(nèi)，4H更換1次。201976無菌物品管理無菌物品的管理紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品；有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月20197620197624小時6個月4小時謝謝

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