簡介：目的探討眶尖區(qū)薄層斷層解剖及顯微外科解剖為臨床眶尖區(qū)疾病影像診斷和手術方案制定提供形態(tài)學依據(jù)結(jié)論①火棉膠包埋結(jié)合滑動式切片機薄層連續(xù)切片技術是研究眶尖區(qū)斷層解剖學的一種簡便實用、定位準確的方法可用于其他部位的斷層解剖學研究②冠狀面對眶尖區(qū)及其內(nèi)容物顯示效果最佳有助于臨床診斷③高分辨力CT和MRI及三維顯示技術是活體研究眶尖區(qū)形態(tài)大小的最佳方法之一④眶尖區(qū)病變影像學檢查以MRI檢查價值大CT可作有益補充但外傷性骨折時應以CT檢查為首選⑤視神經(jīng)管減壓時應切實開放視神經(jīng)管及視神經(jīng)鞘的中、前段⑥熟悉眼動脈及其主要分支的解剖及變異有利于眶尖區(qū)疾病診斷和避免手術誤傷眼動脈⑦眶上裂穿行結(jié)構(gòu)關系緊密、復雜手術操作應在手術顯微鏡直視下進行⑧經(jīng)顱手術入路治療眶尖區(qū)病變時應根據(jù)病變部位及侵襲范圍選擇內(nèi)側(cè)、中央或外側(cè)入路以獲得最大暴露和最少損傷⑨補充國人體質(zhì)學資料斷層解剖切片可用于輔助教學及計算機三維重建

簡介：點擊查看更多顳淺動脈額支供應的額部皮瓣的伴行靜脈解剖研究與臨床應用探討.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：本文觀察和測量了國人寰樞椎后路經(jīng)關節(jié)螺釘固定的相關參數(shù)，為臨床治療提供科學依據(jù)，以期減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文選擇50例配套正常成人寰樞椎干骨標本，觀察樞椎側(cè)塊上關節(jié)面、樞椎橫突孔情況、以及關節(jié)面解剖復位情況下手術時理想的進釘點，并對樞椎椎弓根寬度和高度、樞椎上關節(jié)面、手術各進釘角度和釘?shù)篱L度及橫突孔橫徑和矢狀徑進行測量，了解影響螺釘正確置入的因素。從臨床應用解剖角度而言，論述了寰樞椎后路經(jīng)關節(jié)螺釘固定術與寰樞椎的解剖結(jié)構(gòu)密切相關性提示術中必須禁忌盲目操作以免造成椎動脈損傷。提出了術時必須考慮到個體差異、男女差異、左右差異，仔細分析影像學資料，了解椎弓根、橫突孔和椎動脈的變異情況，相應調(diào)整手術方案，實現(xiàn)操作的個體化的建議。

簡介：點擊查看更多微型皮瓣瓦合修復手指套狀皮膚缺損的解剖研究和臨床應用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的通過測量髖臼中心點至兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離，探討髖臼中心點至兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離是否恒定；再通過不同深度髖臼打磨，安裝髖臼假體，行體外力學測試，測試在何種深度下髖臼初始穩(wěn)定性最佳，為全髖關節(jié)置換術中髖臼假體安放提供實驗依據(jù)。方法首先選取20具成人防腐骨盆標本，男女各10具。直視下暴露髖臼，仔細剔除髖臼周圍軟組織，暴露卵圓窩，確定髖臼最長徑AB和最短徑CD，它們相交于點O’，點O’在髖臼的垂直投影點即為髖臼中心點O，經(jīng)點O作垂直于兩側(cè)閉孔上緣連線的垂線，交點為點E，在平面OEO’內(nèi)作經(jīng)過點E的一點直線與髖臼上緣于點F，測量OE數(shù)值，計算OEEF百分比；再取4具男性成人防腐標本，按全髖關節(jié)置換術要求暴露處理髖臼側(cè)，分別在打磨去部分髖臼軟骨（位置1）、完全打磨去軟骨（位置2）、軟骨下骨（位置3）和髖臼內(nèi)側(cè)壁剛剛磨穿（位置4）4種位置下安裝Φ50、Φ52、Φ54髖臼假體，行體外力學測試和統(tǒng)計學分析。結(jié)果1、男性髖臼左右側(cè)OE測量值無明顯統(tǒng)計學差異（P005），女性髖臼左右側(cè)OE測量值無明顯統(tǒng)計學差異（P005）。2、男性、女性OEEF百分比無明顯統(tǒng)計學差異（P005）。3、男性髖臼中心點至兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離OE（3688±340）MM，女性髖臼中心點至兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離OE（3334±174）MM。3、男性、女性髖臼中心點至兩側(cè)閉孔連線的距離占髖臼上緣至兩側(cè)閉孔連線距離的5914±0022％。男性、女性無明顯差異（P005）。4、在打磨去部分髖臼軟骨位置時置入的髖臼假體所承受最大壓縮載荷為8525N，平均壓縮載荷為8350N，最大位移為210MM，平均位移為188MM；在髖臼軟骨完全打磨完全位置時置入的髖臼假體所承受最大壓縮載荷為14000N，平均壓縮載荷為13650N，最大位移為320MM，平均位移為298MM；在軟骨下骨位置時置入的髖臼假體所承受最大壓縮載荷為44000N，平均壓縮載荷為43560N，最大位移為409MM，平均位移為386MM；在髖臼內(nèi)側(cè)壁剛剛磨穿位置時置入的髖臼假體所承受最大壓縮載荷為45900N，平均壓縮載荷為44850N，最大位移為440MM，平均位移為426MM。5、Φ50、Φ52和Φ54髖臼假體在同一位置時壓縮載荷及位移無明顯統(tǒng)計學差異（P005）；同一髖臼假體在骨盆標本左右側(cè)髖臼的同一位置壓縮載荷、位扭矩及接觸面的剛度無明顯統(tǒng)計學差異（P005）。6、位置1與位置2、3、4相比、位置3與位置4相比，壓縮載荷、位移、扭矩及接觸面的剛度無明顯統(tǒng)計學差異（P005）；位置2與位置3、4相比，壓縮載荷、位移、扭矩及接觸面的剛度有明顯統(tǒng)計學差異（P005）；3種髖臼假體在骨盆標本左右側(cè)測試數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計學差異（P005）。結(jié)論1、男性髖臼中心點至兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離OE（3688±340）MM，女性髖臼中心點至兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離OE（3334±174）MM。2、男性、女性髖臼中心點至兩側(cè)閉孔連線的距離占髖臼上緣至兩側(cè)閉孔連線距離的5914±0022。男性、女性無明顯差異（P005）。2、THA中髖臼假體置于髖臼內(nèi)側(cè)壁剛剛磨穿時所受載荷及位移較大，其初始穩(wěn)定性相對較大；3、根據(jù)髖臼中心點到兩側(cè)閉孔上緣連線的垂直距離及其占髖臼上緣至兩側(cè)閉孔連線距離百分比，可為人工全髖置換術確定中心點提供參考；4、根據(jù)髖臼卵圓窩和髖臼切跡與髖臼中心點的關系，重建髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)的方法是可行的；5、根據(jù)體外力學測試結(jié)果，可為提高髖臼假體初始穩(wěn)定性提供實驗依據(jù)。

簡介：目的為傳統(tǒng)胰頭與十二指腸的切除術和腹腔鏡胰頭十二指腸切除術提供應用解剖學依據(jù)。方法1動脈灌注紅色乳膠的防腐尸體20具，觀測胰頭周圍毗鄰；2從全部20例標本中連同十二指腸和脾取出全胰，重點研究胰頭區(qū)的血供；3在離體標本中選取9例胰頭標本進行胰頭內(nèi)部血供的研究；4胰頭十二指腸動脈鑄型標本5例，與尸體標本對照研究胰頭區(qū)及胰頭內(nèi)部的血供規(guī)律；5進行腹腔動脈和腸系膜上動脈造影，顯示兩動脈之間在胰頭區(qū)的吻合及血供分布，進行對比研究。結(jié)論1胰頭主要由胰十二指腸前、后動脈弓的分支營養(yǎng)，可以分為上下兩部分和淺深兩層；胰頭鉤突主要由胰背動脈的下降支營養(yǎng)，胰頭各營養(yǎng)動脈之間具有豐富的交通支；2沿膽總管左側(cè)進行胰頭切除可以有效的保證十二指腸、膽總管及大乳頭的血供，簡單易行，是保留十二指腸的胰頭切除術的較好辦法；3在進行胰體尾切除時，必須保護好胰背動脈右支，以免鉤突出現(xiàn)缺血性壞死。

簡介：本文探討螺旋CT多平面重建對復雜的解剖關系視神經(jīng)管及周邊區(qū)域的研究價值，進行影像解剖方面歸類研究，觀察視神經(jīng)管與后篩蝶竇的相互關系，為該區(qū)域疾病的診斷及臨床手術提供依據(jù)。材料與方法對100例行椎動脈注射安奇格納酚泛影葡胺的病人的頭部區(qū)進行CT水平位掃描，所得到的掃描圖象應用MPR多層面進行重建鼻竇區(qū)域。結(jié)論為螺旋CT多平面能對神經(jīng)管區(qū)解剖結(jié)構(gòu)做出準確的觀測，能對后篩蝶竇中重要結(jié)構(gòu)進行合理的術前評估，它才能對神經(jīng)管的骨折的確診提供精確客觀的依據(jù)，可對后篩蝶竇內(nèi)的相關手術提供指導前鼻棘到蝶竇前壁，視神經(jīng)管眶口，垂體窩的距離男女數(shù)據(jù)有顯著差異，左右無顯著差異。

簡介：本實驗采用數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集獲取技術對正常女性盆腔進行無鋸耗的低溫銑切，獲得連續(xù)盆腔解剖斷面圖像數(shù)據(jù)集，并觀察盆腔內(nèi)各個解剖結(jié)構(gòu)的斷面結(jié)構(gòu)與分布走行。圖像數(shù)據(jù)集經(jīng)PHOTOSHOP70軟件精確對位、配準、分割后，應用3DDOCT35軟件及實驗室自主開發(fā)的三維重建軟件包3DLANCET22DEV，在微機上采用面數(shù)據(jù)和體數(shù)據(jù)繪制重建法，分別對盆腔內(nèi)子宮、卵巢、輸尿管、膀胱、直腸以及髂內(nèi)外動、靜脈及其分支等結(jié)構(gòu)進行三維重建并立體顯示。運用與香港中文大學合作開發(fā)的VIRTUALREALITY10可視化軟件，將女性盆腔連續(xù)斷面圖像進行三維可視化并立體虛擬切割演示，觀察女性盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫、冠、矢等多個切面和方位的斷面解剖結(jié)構(gòu)特點。采用數(shù)字化可視人體銑切技術，獲取經(jīng)影像掃描的數(shù)字化可視人女性盆腔數(shù)據(jù)集4套橫斷位數(shù)據(jù)集3套，矢狀位數(shù)據(jù)集1套，無鋸耗銑切精度最薄達到02MM，數(shù)字化攝影分辨率最高達1，100萬像素，所對應的每個24BIT斷面圖像文件大小為325MB，為TIFF文件格式。選擇其中一套正常女性盆腔連續(xù)薄層斷面圖像數(shù)據(jù)，進行圖像的精確配準和格式轉(zhuǎn)換，將斷面圖像與相對應的CT、MR圖像對照研究，完成女性盆腔斷面影像解剖結(jié)構(gòu)的對照觀察和數(shù)據(jù)測量。運用連續(xù)圖像分割軟件，分別對骨盆、子宮、卵巢、輸尿管、膀胱、直腸以及盆腔內(nèi)的髂內(nèi)外動靜、脈及其分支等結(jié)構(gòu)進行結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的分割與提取，并在PENTIUMⅣ計算機上完成女性盆腔內(nèi)主要解剖結(jié)構(gòu)的三維重建。受TALAIRACH腦圖譜空間思路的啟發(fā)，以典型解剖結(jié)構(gòu)為標志，選擇坐標軸和坐標面，建立盆腔可視化模型的三維坐標，為盆腔解剖數(shù)據(jù)的深入分析、女性盆腔解剖圖譜和影像圖像的配準以及盆腔虛擬手術的導航等建立基本的框架。建立女性盆腔可視化解剖模型，為數(shù)字化解剖學的開展提供可視化教學平臺，并為計算機輔助婦產(chǎn)科導航手術和盆腔腫瘤的三維適形放射治療提供立體形態(tài)學基礎。以宮頸癌的放射治療為例，結(jié)合女性盆腔連續(xù)薄層斷面圖像數(shù)據(jù)集對盆腔放射治療照射野所覆蓋的宮頸癌靶區(qū)范圍及周圍涉及器官進行解剖學和放射治療劑量學的分析和臨床驗證。

簡介：學位論文翼腭窩的高分辨翼腭窩的高分辨CTCT解剖學研究解剖學研究HIGHRESOLUTIONCTANATOMICALSTUDYOFPTERYGOPALATINEFOSSA袁旭指導教師姓名指導教師姓名方平教授教授安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院申請學位級別申請學位級別碩士碩士專業(yè)名稱耳鼻咽喉科學耳鼻咽喉科學提交論文日期提交論文日期20201313年3月論文答辯日期論文答辯日期20132013年5月學位授予單位和日期學位授予單位和日期安徽醫(yī)科大學安徽醫(yī)科大學20132013年7月答辯委員會主席答辯委員會主席詹曉東詹曉東評閱人程雷許為青許為青20132013年5月分類號分類號密級密級UDC編號編號2學位論文獨創(chuàng)性聲明本人所呈交的論文是我個人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確說明并表示謝意。學位論文作者簽名日期學位論文使用授權聲明本人完全了解安徽醫(yī)科大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定學校有權保留學位論文并向國家主管部門或其指定機構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版，有權將學位論文用于非贏利目的的少量復制并允許論文進入學校圖書館被查閱，有權將學位論文的內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，有權將學位論文的標題和摘要匯編出版。愿意將本人的學位論文提交中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫和中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫中全文發(fā)表，并可以以電子、網(wǎng)絡及其他數(shù)字媒體形式公開出版，并同意編入CNKICNKI中國知識資源總庫，在中國博碩士學位論文評價數(shù)據(jù)庫中使用和在互聯(lián)網(wǎng)上傳播。保密的學位論文在解密后適用本規(guī)定。學位論文作者簽名導師簽名日期日期

簡介：點擊查看更多顱頸交界腹側(cè)區(qū)手術入路的顯微解剖學研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師或指導小組的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。棚掣；警。，擴鼻＼J。，、’一弋，研究生簽名腳導師簽章疑欹二級學院群褥≥OJ≥；囊莪。等步貸，薩0|。4I、。。，夕“河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。導師擗劃≯乃年／懇7日口中文摘要仿活體尸頭模型鼻內(nèi)鏡下蝶寞、海綿寞區(qū)域解剖訓練摘要目的改良新鮮冷凍尸頭血管“血液”灌注方法，建立仿活體尸頭解剖模型，使解剖區(qū)域有“血液”供應，更加接近真實的手術情景，對參訓者進行鼻內(nèi)鏡下蝶竇及海綿竇解NTII練，使其能夠更容易掌握鼻內(nèi)鏡下蝶竇及海綿竇區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)特點，以指導臨床安全、有效的手術治療。方法對10例新鮮冷凍尸頭自然解凍后進行清水沖洗，解剖出雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、椎動脈，用清水經(jīng)行血管灌洗，直至對側(cè)相應血管流出清亮液體，結(jié)扎雙側(cè)椎動脈及頸部其它血管斷端，連接頸總動脈、頸內(nèi)靜脈灌入、流出端導管，動脈用蠕動泵泵入，用蠕動泵進行動脈血管灌洗及血管通暢性檢查，用置高后的輸液瓶經(jīng)行靜脈灌洗及血管通暢性檢查；動脈液更換為轉(zhuǎn)氨酶異常的廢棄血液，靜脈液換為藍墨水配制液，按上述方法進行尸頭血管灌注，改良后的仿活體尸頭模型建立成功。鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔篩竇入路暴露蝶竇，分離并辨認重要結(jié)構(gòu)；切除上鼻甲下端到達蝶篩隱窩以確定蝶竇開口；行蝶腭動脈及分支解剖，模擬蝶腭動脈出血，行蝶腭動脈雙極電凝、夾閉止血訓練；用咬骨鉗擴大蝶竇開口并去除蝶竇分隔。確認后，用顯微鉆或咬骨鉗打開蝶鞍項壁，并剪開硬膜。在鼻內(nèi)鏡下觀察，用顯微垂體鉗去除正常垂體，然后用700內(nèi)窺鏡觀察蝶鞍周圍的解剖結(jié)構(gòu)，觀察鞍底的骨膜、硬腦膜外層、海綿竇內(nèi)側(cè)壁，海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈及其分支血管、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)及眼神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)；打開蝶骨平臺觀察視神經(jīng)、視交叉、垂體柄、鞍膈及視丘下部等解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果1用蠕動泵改良新鮮尸頭血管“血液”灌注性能穩(wěn)定，血管灌注良好、真實感強。2擴大蝶竇開口，進入蝶竇后見到方向不同的蝶竇間隔。剝離蝶竇粘膜，切除全部分隔后，內(nèi)鏡下可清晰顯露蝶竇腔內(nèi)骨性標志，向前可見蝶骨平臺，中央部分有鞍底隆起，兩側(cè)見視神經(jīng)隆起、頸內(nèi)動脈隆起、視神經(jīng)頸內(nèi)動脈隱窩，向后有斜坡凹陷等。10例標本蝶竇均為全鞍型，斜坡

簡介：目的對尸體腰椎標本實施椎弓根延長腰椎管擴大成形術并進行解剖和生物力學研究探討椎弓根延長術對脊柱穩(wěn)定性的影響為臨床應用提供依據(jù)。方法對完整腰椎標本的L3、L4、L5三個節(jié)段實施椎弓根延長椎管擴大成形術測量手術前后大體標本和影像學資料分析每個腰椎椎體的相對位置的變化。在螺釘兩側(cè)黏貼電阻應變片根據(jù)應變值計算受力值測量椎弓根撐開過程中螺釘?shù)目v向受力分析該作用力對椎體穩(wěn)定性的影響。結(jié)果對5具標本L3、L4、L5節(jié)段共15個椎體分別進行雙側(cè)椎弓根延長術可延長螺釘完全置入后椎弓根延長距離為3MM術后相應節(jié)段椎管面積較術前增加結(jié)果具有統(tǒng)計學意義P005椎體后下緣相對T12后下緣到S1后上緣連線的垂直距離術前和術后比較差異無統(tǒng)計學意義P005表明椎弓根延長椎管擴大成形術未引起椎體間夾角的明顯改變未引起相應節(jié)段椎體的向前或向后滑脫。對上述標本雙側(cè)椎弓根置入可延長螺釘時測量受力情況在螺釘開始旋入、對椎弓根起到撐開作用后開始測量擰入第1、2、3圈時L3、L4、L5各節(jié)段螺釘對椎體的向前作用力逐漸增加擰入第3圈即螺釘完全擰入后對椎體向前作用力達到最大。對各節(jié)段進行比較L5椎體受到的向前作用力最大擰入第3圈即螺釘完全進入后對椎體的向前作用力達到最大值為331N。而正常成年人腰椎生理負荷力約為400N我科進行前期研究時測得螺釘在椎體松質(zhì)骨的抗拔出力約為320N相比較來說本研究測得的椎體受到的向前作用力非常小對腰椎正常的力學平衡無明顯影響。結(jié)論本實驗通過解剖、影像和生物力學研究表明經(jīng)椎弓根延長腰椎管擴大成形術能夠有效擴大椎管面積對腰椎的穩(wěn)定性無明顯影響對腰椎生物力學平衡影響較小具有一定的臨床應用前景。

簡介：目的設計和提出神經(jīng)導航下顳下巖前經(jīng)小腦天幕鎖孔入路手術的治療方案通過尸頭模擬操作研究顳下巖前小腦天幕鎖孔入路在神經(jīng)導航輔助下視野和操作變化對該入路的可行性科學性進行評估并進行臨床應用研究。方法通過神經(jīng)導航輔助下顳下巖前經(jīng)小腦天幕鎖孔入路暴露鞍旁海綿竇以及巖斜區(qū)顯微解剖結(jié)構(gòu)實時導航定位巖骨內(nèi)部重要結(jié)構(gòu)如耳蝸頸內(nèi)動脈巖骨段內(nèi)聽道耳蝸半規(guī)管等實現(xiàn)最大安全系數(shù)和最大范圍的磨除巖尖暴露鞍后區(qū)和上中斜坡區(qū)等結(jié)構(gòu)。對其暴露范圍和實用性進行評估和研究。結(jié)果顳下巖前經(jīng)小腦天幕鎖孔入路可完全暴露鞍旁區(qū)術中通過海綿竇外側(cè)壁的手術三角區(qū)可對累及海綿竇內(nèi)外病灶施行直視下手術切除通過MECKELS腔的打開可切除侵犯MECKELS腔并向中后顱窩生長的各種類型腫瘤同時在神經(jīng)導航的輔助下可安全磨除巖尖骨質(zhì)最大范圍的暴露橋小腦角CPA斜坡鞍后區(qū)、上、中斜坡區(qū)等結(jié)構(gòu)。結(jié)論在神經(jīng)導航下顳下巖前經(jīng)小腦幕入路科學、安全、微創(chuàng)、便捷、實用能最大程度暴露蝶巖斜區(qū)病變的入路。

簡介：背景椎基底動脈系統(tǒng)是腦組織供血的重要血管之一，主要為腦干、小腦及雙側(cè)大腦半球后13供血。雙側(cè)椎動脈VERTEBRALARTERY，VA主要發(fā)自于鎖骨下動脈，于C6水平入橫突孔，穿行于上6頸椎橫突孔內(nèi)，經(jīng)枕大孔入顱在腦橋前下合并為基底動脈，其寰樞段走行彎曲，周圍解剖結(jié)構(gòu)復雜。深入研究椎動脈的相關形態(tài)及血流動力學，對提高后循環(huán)缺血診斷和治療具有重要的臨床意義。目的1利用多排螺旋CT（MULTISLICESPIRALCTANGIOGRAPHY，MSCTA）進行正常椎動脈血管成像及相關解剖測量。2構(gòu)建椎動脈顱外段在中立位、頭頸部左右旋轉(zhuǎn)后及寰樞關節(jié)脫位后有限元模型，并進行血流模擬，探討旋轉(zhuǎn)、脫位后椎動脈血流動力學變化特點。方法1隨機選取本院PACS中2013年1月2014年4月期間行頭頸64層螺旋CTA檢查者椎動脈無明顯病變者162例，其中男性79例，女性83例，年齡3079歲，平均年齡5352±1144歲（3045歲47例，4660歲70例，6179歲45例）。采用AW46工作站進行三維成像，對椎動脈顱外段EXTRACRANIALPARTOFVERTEBRALARTERY，EVA相關解剖結(jié)構(gòu)進行測量。成像方法包括最大密度投影MAXIMUMINTENSITYPROJECTMIP法，容積重建法VOLUMERENDERINGVR及多平面重組MULTIPLANARRECONSTRUCTIONMPR。2從本院PACS中選擇1例雙側(cè)椎動脈無明顯異常患者，1例寰樞關節(jié)明顯脫位患者，1例寰樞關節(jié)明顯左旋轉(zhuǎn)患者，1例寰樞關節(jié)明顯右旋轉(zhuǎn)患者，獲取其行64層螺旋CT的DICOM圖像。在MIMICS15（試用版）上建立雙側(cè)椎動脈寰樞段三維實體模型，在3MATRIC70軟件中建立管壁實體模型，對實體模型網(wǎng)格劃分后，采用ANSYSFLUENT軟件進行血流模擬與仿真。觀察不同形態(tài)下，椎動脈寰樞段血流動力學的變化。結(jié)果1MSCTA三維圖像直觀顯示了椎動脈顱外段及周圍骨性結(jié)構(gòu)。2各年齡組左右兩側(cè)椎動脈顱外段長度、起始端直徑以及起始端與鎖骨下動脈內(nèi)側(cè)夾角測量值3045歲組中男性右側(cè)18827±1191MM、12920±1460°、410±059MM，左側(cè)19177±1475MM、14128±1925°、411±078MM女性右側(cè)17400±667MM、12397±1440°、380±053MM，左側(cè)17805±1034MM、14761±1685°、396±076MM。4660歲組中男性右側(cè)19128±1746MM、12759±1620°、404±079MM，左側(cè)19386±1488MM、13721±1559°、413±055MM，女性右側(cè)17807±1243MM、12899±1555°、389±062MM，左側(cè)18259±1590MM、13460±1733°、3824069MM。6179歲組男性右側(cè)18942±1890MM、13405±1550°、404±083，左側(cè)19679±1446MM、13392±1897°、398±075MM，女性右側(cè)17652±1065MM、13181±1393°、375±074MM，左側(cè)18024±1241MM、13215±1624°、425±073MM。雙側(cè)椎動脈顱外段長度差異在不同年齡組組內(nèi)均有顯著性統(tǒng)計學意義P＜001，4660歲組中左側(cè)椎動脈起始端直徑差異有統(tǒng)計學意義P＜005，其他各測量值間無統(tǒng)計學差異性3045歲組與4660歲女性雙側(cè)椎動脈顱外段長度差異具有統(tǒng)計學意義P＜005，3045歲組與6179歲組男性右側(cè)椎動脈顱外段長度差異具有統(tǒng)計學意義P＜005，3045歲組與6179歲組女性右側(cè)椎動脈長度差異具有統(tǒng)計學意義P＜005。3構(gòu)建的中立位、左右旋轉(zhuǎn)位及寰樞關節(jié)不全脫位狀態(tài)下椎動脈顱外段的有限元模型具有良好的解剖學形態(tài)，并與實體模型一致。4模擬展示了頭頸部中立位、左旋轉(zhuǎn)、右旋轉(zhuǎn)、寰樞關節(jié)不全脫位的椎動脈顱外形態(tài)及血流動力學特點，椎動脈顱外段在寰樞椎C1、C2處彎曲度大，血管內(nèi)外側(cè)速度、剪切力、管壁壓力數(shù)據(jù)變化最為明顯，左右側(cè)椎動脈所測的數(shù)據(jù)存在差異。結(jié)論1MSCTA三維成像顯示椎動脈及其周圍骨性結(jié)構(gòu)清楚，有利于解剖參數(shù)的測量為研究椎動脈及周圍結(jié)構(gòu)提供了新的手段。2椎動脈顱外段長度在不同年齡組性別之間存在明顯差異，且男性長度大于女性，隨著年齡的增長雙側(cè)椎動脈顱外段長度有變長的趨勢。雙側(cè)椎動脈發(fā)自于鎖骨下動脈的位置存在明顯差異，左側(cè)椎動脈主要起始于鎖骨下動脈管腔中間13，右側(cè)椎動脈主要起始部起始于鎖骨下動脈后側(cè)13。雙側(cè)側(cè)椎動脈顱外段最大徑及最小徑位置未見明顯差異。3中立位、寰樞關節(jié)脫位后，雙側(cè)椎動脈顱外段形態(tài)未見明顯變化，雙側(cè)血流動力學隨彎曲度改變而改變，彎曲度大的階段血流動力學改變明顯，左右側(cè)比較未見明顯差異頭頸部明顯左旋后左側(cè)椎動脈顱外段第一彎曲處形態(tài)改變較右側(cè)明顯，血流動力學改變較右側(cè)明顯頭頸部明顯右旋后，右側(cè)椎動脈顱外段第一彎曲處形態(tài)改變較左側(cè)明顯，血流動力學改變較左側(cè)明顯。4基于MSCTA掃描數(shù)據(jù)進行椎動脈建模，其方法簡單、實用，模擬椎動脈不同形態(tài)下的血流動力學改變?yōu)楹笱h(huán)缺血的診斷提供了新的手段。

簡介：目的研究距骨頸骨折復位后，克氏針固定的進針方向?qū)喙穷i骨折的穩(wěn)定性有何影響及其臨床意義。材料和方法取成人離斷小腿標本三只。除去小腿下端及踝部肌肉。保留脛腓上下關節(jié)韌帶及部分內(nèi)外側(cè)副韌帶。切斷伸趾肌腱，完整取出距骨。用石膏纏繞距骨，塑成模具。再以此模具用玻璃膩子鑄成距骨模型。每副距骨均制成9副距骨模型。首先將3副制好的距骨模型放在原距骨位置內(nèi)。脛骨平臺上用2KG重錘作為壓力。做垂直位、踝關節(jié)內(nèi)翻位、外翻位三個方向觀察距骨內(nèi)踝面、外踝面及頭頸間壓縮改變。再將另外6副距骨模型于距跟骨間韌帶前緣處鋸斷距骨頸，制成距骨頸骨折模型。在準確復位后，取3副模型，沿經(jīng)過距骨頸的軸線打入2枚斯氏針，即從距骨外側(cè)結(jié)節(jié)處進針，斜向內(nèi)側(cè)30°向前穿過距骨頸到達距骨頭，并使兩針完全平行。做垂直位、踝關節(jié)內(nèi)翻位、外翻位三個方向觀察距骨內(nèi)踝面、外踝面及頭頸間壓縮改變。取三次平均數(shù)。另外3副同樣沿經(jīng)過距骨頸的軸線打入2枚斯氏針，但使兩針略有交叉。重復上述實驗，取三次平均數(shù)。結(jié)果距骨頸無骨折時，頭頸在垂直位壓縮024CM，內(nèi)翻位012CM，外翻位壓縮026CM，受壓最明顯。垂直位距骨外踝面壓縮007CM，內(nèi)踝面壓縮064CM，內(nèi)踝面壓縮為重。內(nèi)翻位，外踝面壓縮014CM，內(nèi)踝面壓縮066CM。外翻位，外踝面壓縮052CM，內(nèi)踝面壓縮020鋤。兩針平行時踝關節(jié)垂直位、內(nèi)翻位、外翻位三個方向上距骨內(nèi)踝面、外踝面及頭頸間壓縮改變與兩針不平行時均有差異P005。結(jié)論沿通過距骨頸的軸線平行打入2枚斯氏針后骨折的穩(wěn)定性良好，要優(yōu)于兩針不平行的固定效果。此種固定方式從距骨外側(cè)結(jié)節(jié)處進針，斜向內(nèi)側(cè)30°，向前穿過距骨頸到達距骨頭，進針時避開了踝部的重要的血管神經(jīng)，對距骨周圍的軟組織、血管損傷較小。并且，此種由后外側(cè)向前內(nèi)側(cè)的固定方法，既垂直于骨折線，又置斯氏針于骨密度最高的區(qū)域，?？蛇_到生物力學的最佳值，有利于骨折的愈合。