簡介：冠狀動脈的正常生理與解剖冠狀動脈的功能冠狀動脈的功能冠狀動脈和靜脈形成冠脈循環(huán)，供給心臟冠狀動脈和靜脈形成冠脈循環(huán)，供給心臟營養(yǎng)。營養(yǎng)。

簡介：腦池斷層影像解剖一、大腦縱裂池大腦縱裂池位于兩側(cè)大腦半球之間的大腦縱裂內(nèi)，被大腦鐮分隔為左、右兩部。池的底部繞于胼胝體周圍，稱胼胝體周池，向前下連于終板池，向后下續(xù)于大腦大靜脈池。大腦縱裂池在胼胝體以上層面所見為大腦縱裂池全長，在胼胝體及其以下層面所見為前、后兩段，分別位于胼胝體橫斷層面的前方和后方。二、大腦外側(cè)窩池大腦外側(cè)窩池位于大腦外側(cè)溝內(nèi)，周圍是額葉、頂葉、顳葉和島葉。此池在橫斷面上的典型表現(xiàn)是橫置的“Y”字形，主干伸入到島葉表面即分為前、后兩支，前支短，后支長。大腦外側(cè)窩池內(nèi)有大腦中動脈及其分支和大腦中淺靜脈通過。該池在青年人不明顯，但在老年人常較清晰，腦萎縮者則明顯增寬。三、環(huán)池環(huán)池分本部和翼部。本部環(huán)繞中腦的大腦腳外側(cè)面，向前連于腳間池，向后連于四疊體池；翼部向外延伸至丘腦枕后下方，也稱丘腦后池。環(huán)池內(nèi)有大腦后動脈、小腦上動脈、脈絡(luò)叢前動脈、脈絡(luò)叢后動脈、基底靜脈和滑車神經(jīng)通過。四、腦橋小腦角池腦橋小腦角池位于腦橋、延髓與小腦交界處。前外側(cè)界是顳骨巖部的內(nèi)側(cè)面，后界是小腦中腳和小腦半球，內(nèi)側(cè)界是腦橋基底部下部和延髓上外側(cè)部。該池為橋池向外的延續(xù)，也稱橋池側(cè)突。第四腦室外側(cè)孔開口于該池，池內(nèi)有面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)通過。蝸神經(jīng)瘤時，可使此池出現(xiàn)腫塊影并伴有內(nèi)耳門和內(nèi)耳道的擴大或變形等。五、帆間池帆間池也稱中間帆腔，或稱第三腦室上池，或第三腦室脈絡(luò)組織池。位于第三腦室頂?shù)纳戏?，穹隆體和穹隆連合的下方，為一尖向前的三角區(qū)。兩前外側(cè)界為穹隆的內(nèi)側(cè)緣，后界為胼胝體壓部的下方。此池向后經(jīng)胼胝體下方通大腦大靜脈池。因該池較小，正常情況下不全顯影，只有當(dāng)擴大時才顯影。六、大腦大靜脈池（小腦上蚓池）大腦大靜脈池位于胼胝體壓部的后下方，四疊體和松果體的上方。該池向前上通帆間池，向后下通四疊體池。該池內(nèi)前部有松果體，后部有大腦大靜脈。松果體易顯影，是該池的重要標(biāo)志，如鈣化時更明顯。七、四疊體池四疊體池位于中腦四疊體后面與小腦上蚓前緣之間，向前外通環(huán)池，向上通大腦大靜脈池。四疊體池和環(huán)池均位于小腦幕切跡內(nèi)，幕上、下區(qū)的病變可經(jīng)這些這池延伸，小腦幕切跡疝可致這些腦池變窄或消失。八、小腦延髓池小腦延髓池又名枕大池，是最大的腦池。位于顱后窩，在矢狀位上顯示明顯。其上界為小腦半球后部的下面，前界為延髓背側(cè)面，后界為枕鱗下部的前方，被矢狀位的小腦鐮分為左、右兩部。該池向前通第四腦室，向下通脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙。池內(nèi)有小腦下后動脈通過。在CT圖像上，該池為位于小腦扁桃體與枕內(nèi)隆凸之間的三角形低密度影，池的兩側(cè)為小腦半球的后下部。九、終板池終板池位于終板的前方，胼胝體嘴的后方，為一縱形的狹長裂隙，向后下通交叉池。十、交叉池交叉池位于視交叉周圍，前界是頸內(nèi)動脈，前方有大腦前動脈和前交通動脈，池內(nèi)有視交叉。十一、腳間池腳間池也稱基底池，其前界是視交叉，后界是腳間窩及大腦腳的內(nèi)面，兩側(cè)界是大腦的顳極。池內(nèi)有動眼神經(jīng)和大腦后動脈的水平段。十二、橋池橋池位于枕骨斜坡與腦橋腹側(cè)面之間，故也稱橋前池。該池扁而寬闊，向上通腳間池，向兩側(cè)通腦橋小腦角池，池內(nèi)有基底動脈及其分支。十三、延池延池位于枕骨斜坡下部與延髓的腹側(cè)面之間。左、右椎動脈在此池內(nèi)兩側(cè)互相接近匯合成基底動脈，椎動脈在此池內(nèi)發(fā)出小腦后下動脈，池內(nèi)還有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)通過。十四、鞍上池鞍上池系影像學(xué)的術(shù)語，位于蝶鞍的上方，是軸位橫斷掃描時交叉池、腳間池或橋池的的共同顯影。因掃描的層面和患者的體位不同以及年齡與個體的差異，鞍上池可顯示為六角形、五角形和四角形等。CT掃描時如層面偏高或患者頭傾向前，顯示為六角形鞍上池圖像。六角形鞍上池包括交叉池和腳間池，六個角分別是一個前角，伸入兩側(cè)大腦額葉之間，與大腦縱裂池相連；一對前外側(cè)角，伸入額葉與顳葉之間，與大腦外側(cè)窩池相連；一對后外側(cè)角，伸入大腦與中腦之間，與環(huán)池相連；一個后角，為腳間池。池內(nèi)主要有視交叉或視束、漏斗或垂體柄、乳頭體、頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)和大腦后動脈。CT掃描時如患者頭伸向后，顯示為五角形鞍上池圖像。五角形鞍上池包括交叉池和橋池，與六角形腦池相比，缺少后角，因后方為腦橋的基底部，其五個角同六角形鞍上池。五角鞍上池內(nèi)主要有視交叉垂體柄、頸內(nèi)動脈、基底動脈末端和鞍背。CT掃描時層面過高，顯示為四角形鞍上池圖像，此層面因環(huán)池不顯影而缺少后兩個外側(cè)角。四角鞍上池的毗鄰前為額葉的直回，后為腳間窩，兩側(cè)為海馬旁回的鉤，池內(nèi)主要有視束、視交叉、漏斗和乳頭體。

簡介：點擊查看更多大腦動脈的解剖精彩內(nèi)容。

簡介：肝周肝周間隙、肝臟包膜與韌帶間隙、肝臟包膜與韌帶福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科鄭賢應(yīng)相關(guān)解剖與病變表現(xiàn)相關(guān)解剖與病變表現(xiàn)PERITONEUMTHEPERITONEUMISASEROSALMEMBRANEWHICHISCOMPOSEDOFASINGLELAYEROFFLATMESOTHELIALCELLSSUPPTEDBYSUBMESOTHELIALCONNECTIVETISSUEINTHISSUBSEROSALTISSUETHEREAREFATCELLSLYMPHATICSBLOODVESSELSINFLAMMATYCELLSLIKELYMPHOCYTESPLASMACELLS

簡介：肝周肝周間隙、肝臟包膜與韌帶間隙、肝臟包膜與韌帶福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科鄭賢應(yīng)相關(guān)解剖與病變表現(xiàn)相關(guān)解剖與病變表現(xiàn)PERITONEUMTHEPERITONEUMISASEROSALMEMBRANEWHICHISCOMPOSEDOFASINGLELAYEROFFLATMESOTHELIALCELLSSUPPTEDBYSUBMESOTHELIALCONNECTIVETISSUEINTHISSUBSEROSALTISSUETHEREAREFATCELLSLYMPHATICSBLOODVESSELSINFLAMMATYCELLSLIKELYMPHOCYTESPLASMACELLS

簡介：運動系統(tǒng),第一章骨學(xué),,運動器官系統(tǒng)包括骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌。運動中，骨起杠桿的作用；骨連接起樞紐作用；而肌肉的收縮則是運動的動力。,,胸廓骨,椎骨,,顱骨,206塊,各部骨數(shù)目各骨數(shù)目分開記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里,主要內(nèi)容,一、骨的分類二、骨的基本結(jié)構(gòu)三、骨的理化性質(zhì)四、骨的生長和發(fā)育,一、骨的分類和表面形態(tài),骨的形態(tài)分類長骨（LONGBONE）短骨（SHORTBONE）扁骨（FLATBONE）不規(guī)則骨（IRREGULARBONE）,,,,,,,,二、骨的基本結(jié)構(gòu),骨膜骨質(zhì)骨髓,由結(jié)締組織構(gòu)成，對骨有營養(yǎng)、再生和感覺作用。,,骨外膜包被在骨的表面。,骨內(nèi)膜襯在髓腔內(nèi)面和,骨松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)。,,,骨外膜,,骨內(nèi)膜,（一）骨膜（PERIOSTEUM）,（二）骨質(zhì)（BONESUOSTANCE）,骨密質(zhì)COMPACTBONE配布于骨的表面，在顱蓋骨常稱為內(nèi)、外板。,骨松質(zhì)CONCELLOUSBONE由骨小梁構(gòu)成，在顱蓋骨內(nèi)、外板之間稱為板障。,,充填于髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。,紅骨髓REDBONEMATTOW有造血功能。,黃骨髓YELLOWBONEMATTOW沉積大量脂肪。,,骨髓,,（三）骨髓（BONEMATTOW,,,骨的構(gòu)造骨質(zhì)表現(xiàn)密和松骨內(nèi)位置有不同骨髓分為黃和紅骨髓腔隙它填充紅髓造血保生命髂胸椎內(nèi)留終生骨膜在外包整骨生長修復(fù)立大功,三、骨的理化性質(zhì),化學(xué)成分有機物骨的膠原纖維和粘多蛋白使骨具有韌性，使骨具有彈性。無機物主要是磷酸鈣使骨具有堅固性，使骨質(zhì)堅硬。,,脫鈣骨,,煅燒骨,物理特性,骨的發(fā)育,膜內(nèi)成骨（INTRAMEMBRANOUSOSSIDICATION）是在結(jié)締組織膜的基礎(chǔ)上經(jīng)過骨化而成的骨。如頂骨、額骨、鎖骨等。軟骨內(nèi)成骨INTRACARTILAGINOUSOSSIDICATION是在軟骨的基礎(chǔ)上經(jīng)骨化而成的骨。如四肢骨（不包括鎖骨）和顱底骨。,,,骨的生長發(fā)育,骨的變長骺軟骨的骨化。骨的變粗骨膜的骨化。,未成年手骨,成年手骨,骨齡,骨齡骨骺及小骨骨化中心出現(xiàn)的年齡和骨骺與骨干愈合的年齡。（生物年齡）骨齡評估能較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度。骨齡是無法用肉眼所能辨別的，只能用骨齡儀攝片來判斷骨齡。,骨齡有助于了解兒童的身高發(fā)育潛力，假設(shè)有一對10歲的女孩，身高相同，都是145CM，其他條件也相同。但一個骨齡只有9歲，說明骨骺愈合還有相當(dāng)時間，今后可以長到168CM以上。另一個卻已達12歲，而且已經(jīng)發(fā)育，身高增長不會有更大的潛力，今后身高大約在150CM左右。,

簡介：第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng),張義偉,學(xué)習(xí)目標(biāo),1激素的概念及其作用特點。2生長素、催乳素、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和胰島素的生物學(xué)作用。3甲狀腺激素的合成與碘代謝及其在血中存在的形式。4甲狀旁腺素、降鈣素、鹽皮質(zhì)激素的分泌部位及生物學(xué)作用。,第1節(jié)激素,1902年，英國生理學(xué)家BAYLIIS和STARLLING在實驗中，證實了一個可引起胰液分泌的化學(xué)物質(zhì)。并且創(chuàng)用了源于希臘文的“HORMONE”即“激素”一詞。他們的發(fā)現(xiàn)宣告了內(nèi)分泌學(xué)的誕生。,內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細(xì)胞所組成。激素是指由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。,一、激素的分類按化學(xué)本質(zhì)可分為兩大類（一）含氮類激素（二）類固醇激素,二、激素作用的一般特性（一）特異性（二）高效能生物放大作用（三）信息傳遞作用（四）激素間的相互作用,三、激素的作用的機制,（一）含氮類激素作用原理第二信使學(xué)說,（二）類固醇激素作用原理基因調(diào)節(jié)學(xué)說,第2節(jié)下丘腦與垂體,垂體又稱腦垂體位于顱中窩蝶骨體上的垂體窩內(nèi),腺垂體由腺上皮組成，腺細(xì)胞可分三種嗜酸性細(xì)胞分泌生長素；嗜堿性細(xì)胞分泌促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素；嫌色細(xì)胞功能不詳,一、下丘腦腺垂體系統(tǒng),（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用,（二）腺垂體的激素及其生理作用,合成和分泌七種激素,1生長素GH①促進生長作用②調(diào)節(jié)代謝作用2催乳素PRL①促進乳腺的發(fā)育生長，引起和維持分娩后泌乳②刺激黃體分泌孕激素，在男性則促進前列腺和精囊腺的生長，加強黃體生成素促進睪丸合成睪酮③參與應(yīng)激反應(yīng),3促黑激素MSH刺激黑色素細(xì)胞合成黑色素4促激素①促甲狀腺激素TSH甲狀腺腺體增生和甲狀腺激素的合成與釋放。②促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育，促進糖皮質(zhì)激素的合成與分泌。③促性腺激素卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH。在男性，卵泡刺激素稱為精子生成素,（一）血管升壓素（VP）主要作用是促進腎遠曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少。（二）催產(chǎn)素OXT①分娩時的作用促進子宮收縮。②哺乳時的作用使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，從而使乳汁排出。,二、下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng),甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，略呈“H”形，由左右兩個側(cè)葉和中間的甲狀腺峽部組成，側(cè)葉呈錐體型，上端可達甲狀軟骨中部，下端可達第6氣管軟骨環(huán)高度,第3節(jié)甲狀腺,（一）對代謝的作用1對能量代謝的調(diào)節(jié)2對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)①蛋白質(zhì)代謝②糖代謝③脂類代謝（二）對生長發(fā)育的作用對嬰兒腦和骨骼的發(fā)育尤為重要,呆小癥克汀病。（三）其他作用1對神經(jīng)系統(tǒng)活動的影響2對心血管活動的影響3對胃腸活動的影響,一、甲狀腺激素的生理作用,甲狀腺激素由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成，主要作用是促進代謝，促進生長發(fā)育。,二、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦腺垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié),（二）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)地方性甲狀腺腫“大脖子病”,第4節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞,甲狀旁腺呈棕黃色、扁橢圓形、黃豆大小的腺體，位于甲狀腺側(cè)葉的后面一般有上、下兩對,一、甲狀旁腺激素的作用（一）對組織的作用（二）對腎臟的作用（三）對小腸的作用二、降鈣素降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞又稱濾泡旁細(xì)胞所分泌，其主要生理作用是降低血鈣和血磷。,腎上腺呈灰黃色，位于腹膜之后、腎的內(nèi)上方，與腎共同包在腎筋膜內(nèi)。腎上腺左右各一，左側(cè)者近似半月形，右側(cè)者呈三角形。,第5節(jié)腎上腺,一、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為1球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素2束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素3網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌雄激素、少量雌激素和糖皮質(zhì)激素,（一）腎上腺皮質(zhì)激素的作用1鹽皮質(zhì)激素的作用2糖皮質(zhì)激素的作用1物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用①糖代謝②蛋白質(zhì)代謝③脂肪代謝2水鹽代謝的作用3各器官組織的作用①血細(xì)胞的作用②血管系統(tǒng)的作用③神經(jīng)系統(tǒng)的作用④消化系統(tǒng)的作用4在應(yīng)激反應(yīng)中的作用（二）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),二、腎上腺髓質(zhì)（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1對代謝的調(diào)節(jié)作用2對神經(jīng)系統(tǒng)的作用（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),胰島是散在于胰腺外分泌細(xì)胞之間的大小不等、形態(tài)不規(guī)則的內(nèi)分泌細(xì)胞團，宛如散布在江湖中的小島，故稱胰島。經(jīng)組織學(xué)染色，可見胰島主要由以下幾種細(xì)胞構(gòu)成A細(xì)胞分泌胰高血糖素B細(xì)胞分泌胰島素D細(xì)胞分泌生長抑素PP細(xì)胞分泌胰多肽,第6節(jié)胰島,一、胰島素的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)（一）胰島素的生理作用1調(diào)節(jié)糖代謝2調(diào)節(jié)脂肪代謝3調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝（二）胰島素分泌的調(diào)節(jié)1血糖濃度的調(diào)節(jié)2其他激素的調(diào)節(jié)作用3神經(jīng)調(diào)節(jié),二、胰高血糖素（一）胰高血糖素的生理作用（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié),一、松果體及其激素松果體為一橢圓形小體，分泌的激素為褪黑素和肽類激素二、前列腺素前列腺素是廣泛存在于動物和人體內(nèi)的一組重要的組織激素三、瘦素瘦素是由脂肪細(xì)胞分泌的一種肽類激素此外尚有心臟肌細(xì)胞分泌的心房鈉尿肽；胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的胃腸激素；胸腺等分泌的激素,第7節(jié)其他激素,總結(jié),1激素的概念2甲狀腺3甲狀旁腺激素的主要作用4腎上腺5腎上腺皮質(zhì)及髓質(zhì)激素6胰島素7其他,謝謝大家,

簡介：眼的解剖、生理,眼視覺器官,眼球視路眼附屬器,眼球結(jié)構(gòu),,眼球壁外層,角膜大體結(jié)構(gòu)組織學(xué)結(jié)構(gòu)生理功能鞏膜大體結(jié)構(gòu)組織學(xué)結(jié)構(gòu)角鞏膜緣,,,眼球壁中層,虹膜大體結(jié)構(gòu)，組織學(xué)分層生理功能睫狀體睫狀冠睫狀突睫狀體平部鋸齒緣睫狀肌及調(diào)節(jié)，睫狀突上皮產(chǎn)生房水脈絡(luò)膜營養(yǎng)遮光和暗房作用,眼球壁內(nèi)層,眼底黃斑、視盤視網(wǎng)膜分層10層色素上皮層,眼內(nèi)腔,前房前房角后房玻璃體腔,眼內(nèi)容,房水房水循環(huán)晶狀體晶體囊晶體纖維（皮質(zhì)、核）玻璃體,視路及瞳孔反射路,視覺傳導(dǎo)通路瞳孔反射路光反射近反射中腦EW核瞳孔括約肌瞳孔收縮視皮質(zhì)經(jīng)動眼神經(jīng)睫狀肌調(diào)節(jié)中腦內(nèi)直肌核內(nèi)直肌集合,,,,眼附屬器,眼瞼5層結(jié)構(gòu)結(jié)膜結(jié)構(gòu)瞼結(jié)膜，球結(jié)膜，穹隆結(jié)膜分泌腺杯狀細(xì)胞，副淚腺結(jié)膜血管眼瞼動脈弓、睫狀前動脈淚器淚腺，淚道眼外肌四條直肌，兩條斜肌眼眶,血液供應(yīng),神經(jīng)支配,運動神經(jīng)III、IV、VI感覺神經(jīng)視神經(jīng)眼神經(jīng)睫狀長神經(jīng)鼻睫神經(jīng)睫狀節(jié)長根睫狀短神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng),,,,睫狀神經(jīng)節(jié),,,謝謝,

簡介：側(cè)顱底、咽的應(yīng)用解剖,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室20015,一、顱底內(nèi)、外面的形態(tài),顱前面觀,顱側(cè)面觀（一）,顱側(cè)面觀（二）,顱底內(nèi)面觀（一）,顱底內(nèi)面觀（二）,顱底外面觀,二、肌,（一）、咀嚼肌1、咬肌2、顳肌3、翼內(nèi)肌4、翼外肌,咬肌,顳肌,翼內(nèi)肌與翼外肌,（二）、軟腭肌,（三）、咽肌,是咽壁結(jié)構(gòu)的肌織膜部分，包括縮咽肌和提咽肌兩種。,1、縮咽肌組,2、提咽肌組,三、頜面部筋膜及間隙,（一）、頜面部筋膜1、顳筋膜2、腮腺咬肌筋膜3、頰咽筋膜,（二）、頜面部筋膜間隙,1、口底筋膜間隙2、面前部間隙3、面?zhèn)炔拷钅らg隙,四、頜面部血管與神經(jīng),,,,,,舌下神經(jīng),副神經(jīng),舌咽神經(jīng),面神經(jīng),三叉神經(jīng),頜面部神經(jīng),舌下神經(jīng),副神經(jīng),舌咽神經(jīng),面神經(jīng),三叉神經(jīng),,,,,,頜面部動脈（一）,頜面部動脈（二）,頜面部動脈（三）,頜面部動脈（四）,五、側(cè)顱底解剖,（一）、側(cè)顱底的界域,,,,（二）、側(cè)顱底區(qū)域內(nèi)的間隙,1、顳下間隙2、翼腭間隙,（三）、側(cè)顱底的血管、神經(jīng)局部解剖要點,1、頸靜脈孔區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,,,,舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神經(jīng),2、頸內(nèi)動脈顳骨巖部解剖,,,,下頜神經(jīng),腦膜中動脈,咽骨管軟骨部,3、破裂孔區(qū)解剖,4、側(cè)顱底區(qū)相關(guān)的幾對腦神經(jīng)5、頸外動脈的分支,六、咽,（一）、位置與分部1、鼻咽部2、口咽部3、喉咽部,鼻咽部（一）,鼻咽部（二）,口咽部（一）,口咽部（二）,喉咽部,二）、咽壁構(gòu)造（三）、咽周間隙,END,

簡介：人體解剖學(xué),第四章呼吸系統(tǒng),第一節(jié)呼吸道,一、鼻（一）外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼,（二）鼻腔,1鼻前庭2固有鼻腔（三）鼻旁竇上頜竇額竇篩竇蝶竇,上頜竇,,二、咽,三、喉（一）喉的位置,（二）喉的結(jié)構(gòu),1喉軟骨及連接（1）甲狀軟骨（2）環(huán)狀軟骨,（3）會厭軟骨,（4）杓狀軟骨（5）彈性圓錐,2喉肌3喉腔,,四、氣管與主支氣管,（一）氣管氣管杈氣管隆嵴,（二）主支氣管,1右主支氣管2左主支氣管,（三）氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu),1黏膜2黏膜下層3外膜,第二節(jié)肺,一、肺的位置和形態(tài)肺尖肺底（膈面）肋面縱隔面肺門肺根左肺2葉右肺3葉,二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段,肺葉支氣管肺段支氣管支氣管肺段,三、肺的組織結(jié)構(gòu),（一）導(dǎo)氣部肺小葉,（二）呼吸部,1呼吸性細(xì)支氣管2肺泡管3肺泡囊4肺泡,（1）I型肺泡細(xì)胞,（2）II型肺泡細(xì)胞氣血屏障,第三節(jié)胸膜,一、胸膜與胸膜腔（1）胸膜頂（2）縱隔胸膜（3）膈胸膜（4）肋胸膜胸膜隱窩肋膈隱窩,二、肺與胸膜的體表投影,1肺的體表投影2胸膜的體表投影,第四節(jié)縱隔,一、縱隔的概念及境界二、縱隔的分部及內(nèi)容1上縱隔2下縱隔（1）前縱隔（2）中縱隔（3）后縱隔,2下縱隔,,作業(yè),呼吸系統(tǒng)模式圖,

簡介：臨床神經(jīng)解剖學(xué)CLINICALNEUROANATOMY,萬琪教授第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科02983375361,,2005816,感覺系統(tǒng)SENSORYSYSTEM,感受器RECEPTORS是專門化的感受器官,能夠記錄機體內(nèi)部極其周圍環(huán)境中某些變化,并以沖動的形式傳遞這些刺激,它們是傳入神經(jīng)纖維的末梢器官外感受器感知周圍環(huán)境發(fā)生的變化距離感受器記錄發(fā)生在較遠處的刺激本體感受器提供頭部在空間的位置及活動、肌肉和肌腱內(nèi)的張力、關(guān)節(jié)的位置、肌力和身體的姿勢與其它活動等信息內(nèi)臟感受器感受在機體內(nèi)部的情況,周圍神經(jīng)（THEPERIPHERALNERVE,,第一章顱骨,一解剖學(xué)顱骨由23塊成對的和不成對的、大小和形狀不同的骨塊所組成。顱骨分腦顱和面顱兩部分。腦顱位于后上方容納腦組織；面顱位于前下方構(gòu)成面部的輪廓。腦顱和面顱的比例因年齡而不同，成人面顱約為腦顱的50％，兒童的面顱則小于50％。,腦顱各部位的厚度不一，頂部較厚，顳部最薄。成人大約為05～10MM。顱骨分為三層，內(nèi)外兩層為密質(zhì)骨，稱為內(nèi)板和外板。內(nèi)板較薄，外板較厚。內(nèi)外板之間為骨松質(zhì)，稱為板障，其中包含很多血管。顳骨沒有板障。,顱骨的動脈,頭皮血管網(wǎng)發(fā)出許多小支到達骨膜。這些血管的粗細(xì)比較一致，并在骨膜上吻合，形成骨膜血管網(wǎng)。由骨膜血管網(wǎng)再發(fā)出許多細(xì)支進入顱骨外板。凡是有頂骨孔的顱骨，顱頂部的頭皮動脈分支多向該處集中，形成短而粗的兩條動脈，分別經(jīng)兩側(cè)頂骨孔進入顱內(nèi)與各自一側(cè)的硬腦膜中動脈互相吻合。此動脈還伴一條或兩條小靜脈。,第二章脊椎骨,一解剖學(xué)由33～34塊椎骨合成。頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊合成1塊，尾椎4或5塊合成1塊，實際共為26塊。每一個椎骨又可分成兩部分，在前面的稱為椎體，在后面的稱為椎弓。椎弓和椎體相鄰部分較細(xì)，稱為稚弓根。椎弓和椎體圍成一孔，稱為椎孔。椎孔合起來形成椎管，脊髓位于其中。由椎弓生出3個突起，當(dāng)中的稱為棘突，兩側(cè)的稱為橫突。橫突向上下各生一對關(guān)節(jié)突圖21。,相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突形成微動關(guān)節(jié)。棘突和橫突之間稱為椎板。頸椎椎體上面兩側(cè)的向上突起稱為鉤突圖22。鉤突和其上面椎體的連接部分稱為鉤椎關(guān)節(jié)或LUSCBKA氏關(guān)節(jié)。上下兩個椎弓之間，出椎弓移行到椎體的地方，形成一對和椎管相通的孔稱為椎間孔圖23。脊髓神經(jīng)由椎間孔通過。,椎體在脊柱上彼此不直接相連，二者之間有椎間盤。第1～2頸椎之間沒有椎間盤,所以共有23個椎間盤。椎間盤的命名和在它上面的椎體相同。每一個椎間盤分為3層，上下兩層是透明軟骨，盤當(dāng)中一層的外圍為纖維環(huán)纖維軟骨，纖維環(huán)的前部較寬，后部較窄，中心為有彈性的髓核圖23。髓核為脊索的殘余。23個椎間盤的長度相當(dāng)于脊柱的1/4。,從C2到C7的椎間盤的厚度逐漸增加，從L1～2到L４～5的椎間盤的厚度也逐漸增加。胸段的椎間盤較薄。頸椎的椎體小，橫突上有孔稱為橫突孔，椎動脈通過該孔入顱。頸椎的棘突分叉，上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近水平位。,第1頸椎呈環(huán)狀，又名寰椎。寰椎沒有椎體和棘突，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊組成。側(cè)塊上面有1對上關(guān)節(jié)突，和枕骨髁形成關(guān)節(jié)，下面有1對下關(guān)節(jié)面，和第2頸椎上關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)。前弓正中向前突出部分稱為前結(jié)節(jié)圖24。第2頸椎棘突粗大，在椎體上方有一指狀突起稱為齒突。齒突向上伸入寰椎內(nèi)，被橫韌帶限制在寰椎的后方。寰椎圍繞齒突旋轉(zhuǎn)，使頭產(chǎn)生左右旋轉(zhuǎn)動作，所以第2頸頸椎椎間孔的上下界為上下椎弓根。,椎間孔的后界由相鄰兩個椎體的上下關(guān)節(jié)突形成。椎間孔的前界，一部分由椎體，一部分由鉤椎關(guān)節(jié)構(gòu)成。頸神經(jīng)根位于椎間孔的正中，僅占椎間孔直徑的1/31/4,正常頸椎間孔的大小不同，C2～3的椎間孔較大，C3～4和C4～5的椎間孔也比C5～6和C6～7的椎間孔大。,沿椎體有兩條縱行的彈性韌帶，把椎體和椎間盤牢固的連在一起。在椎體前面的稱為前縱韌帶，在后面的稱為后縱韌帶。前縱韌帶比后縱韌帶堅固。相鄰的椎板之間有黃韌帶相連圖23。脊髓的硬膜和椎管之間是硬膜外間隙，其中包含韌帶、結(jié)締組織、靜脈叢、淋巴管、脂肪等。,脊髓在椎管中，終端多數(shù)到第L腰椎下1/3。終絲長約20CM，終止于尾椎的第1節(jié)。脊髓節(jié)段的劃分是以兩條神經(jīng)根的當(dāng)中為界。頸脊髓第4節(jié)相當(dāng)于第3椎體；胸脊髓第12節(jié)相當(dāng)于第9胸椎。在脊髓兩側(cè)前后神經(jīng)根之間有齒狀韌帶。齒狀韌帶將軟脊膜、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜間斷地連在一起，把脊髓固定在硬脊膜上。,第三章腦膜,一解剖學(xué)腦膜分硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜三層。蛛網(wǎng)膜和軟腦膜又合稱軟性腦膜。硬腦膜顱內(nèi)硬腦膜分為兩層，除靜脈竇外，兩層密切相連。在顱骨頂部，硬腦膜和顱骨的連接比較疏松。在顱底、腦神經(jīng)通過的骨孔等處，硬腦膜和顱骨的連接十分密切。硬腦膜內(nèi)層有數(shù)處折入顱腔，形成大腦鐮、小腦鐮、小腦幕、鞍隔。大腦鐮折入大腦縱裂，前起篩骨雞冠，向后到枕內(nèi)隆凸。向下，前半到胼胝體，后半到小腦幕，將大腦兩半球分隔。小腦鐮由枕內(nèi)隆凸和枕骨大孔后緣之間向內(nèi)折入，將小腦兩半球分開。小腦幕是由枕內(nèi)隆凸和顳骨巖部上緣向內(nèi)折入，將大腦半球和小腦分隔。小腦幕和后床突之間有小腦幕游離緣形成的小腦幕切跡，中腦由其中通過。鞍隔位于垂體之上，垂體柄由鞍隔的開口鞍隔孔通過。,硬腦膜的兩層都是致密的結(jié)締組織構(gòu)成。其中包括膠原纖維、纖維母細(xì)胞和少量的彈力纖維。硬膜膜內(nèi)鋪一層和在胸腹腔表面相似的扁平細(xì)胞，稱為間皮細(xì)胞。兩層硬腦膜之間的靜脈竇壁都鋪一層和靜脈相連的內(nèi)皮細(xì)胞。,椎管內(nèi)的硬脊膜和枕骨大孔邊緣粘連，一直到2～3頸椎。再往下，硬脊膜的兩層互相分離，外層作為脊椎骨的骨膜，內(nèi)層包繞脊髓。椎管內(nèi)的硬脊膜和骨膜之間稱為硬脊膜外間隙。間隙中有椎間靜脈，松結(jié)締組織和脂肪。出入脊髓的神經(jīng)根，被一硬脊膜形成的鞘包圍。直到椎間孔，硬脊膜乃與骨膜相連。上部椎管包圍神經(jīng)根的鞘較短，越往下越長。椎管內(nèi)硬脊膜的終端形成一圓錐形盲囊，止于第二骶椎處。,硬腦膜血管硬腦膜動脈為腦膜中動脈，位于硬腦膜外層內(nèi)。腦膜中動脈由頸外動脈的上頜動脈發(fā)出后，由棘孔入顱，在顱骨內(nèi)面的動脈溝中向前向外走行2～3CM后，分前后兩支圖3一1。前支向前向外，分布到顱前窩、顱中窩以及額葉和頂葉的硬腦膜上。后支向上向后，分布到顱后窩和枕葉的硬腦膜上。,腦膜中動脈的分支供應(yīng)血液給顱骨。另外，硬腦膜也接受枕動脈、咽升動脈、椎動脈、眼動脈、頸內(nèi)動脈的小分支。腦膜中動脈不但在其同側(cè)的本支和前后支之間有豐富的吻合圖31，而且上狀竇的上下方和對側(cè)也有豐富的吻合圖32。另外，凡是有頂骨孔的約占40％，腦膜中動脈則通過頂骨孔，與頭皮動脈互相吻合。,硬腦膜的大靜脈和腦膜中動脈的主干伴行，在顱骨內(nèi)面形成血管溝。這些靜脈終于腦膜中靜脈或硬腦膜靜脈竇。硬腦膜靜脈向外牙和導(dǎo)血管、鼓室腔粘膜的靜脈、鼻副竇粘膜的靜脈吻合。向內(nèi)注入靜脈竇。這些靜脈都沒有靜脈瓣，因靜脈壓力的波動，血液可向任何一方流動。這就是頭部感染可引起顱內(nèi)并發(fā)病腦膜炎和腦膿腫的主要原因。硬腦膜靜脈竇圖33顱內(nèi)兩層硬腦膜之間，有幾個靜脈竇。靜脈竇的壁是堅固的硬腦膜結(jié)締組織，壁內(nèi)有很多的毛細(xì)血管和小動脈，也有一些彈力纖維。竇的內(nèi)面有一層扁平細(xì)胞，是和靜脈相連的內(nèi)皮細(xì)胞。靜脈竇之間互相溝通。并和顱骨的板障靜脈、頭面部的靜脈、鼻咽部的靜脈相連。,橫竇、直竇、上矢狀竇匯合成竇匯。注入乙狀竇和橫竇的靜脈，為鼓室腔靜脈、乳突靜脈、小腦上、外及下靜脈，來自腦橋和延髓的靜脈、小腦幕靜脈、內(nèi)聽靜脈、大腦半球枕葉內(nèi)側(cè)和外側(cè)面的靜脈。椎靜脈系統(tǒng)也同流入橫竇。右側(cè)橫竇通常收納上矢狀竇的血液，左側(cè)橫竇收納直竇的血液。3．海綿竇海綿竇位于蝶鞍外側(cè)眶上裂之后。海綿竇內(nèi)有許多結(jié)締組織帶相連，狀如海綿。通過海綿竇的有頸內(nèi)動脈虹吸部緊靠蝶鞍的外側(cè)，展神經(jīng)在頸內(nèi)動脈之外。動眼和滑車神經(jīng)則位于海綿竇的上外角和竇的外側(cè)壁相挨，三叉神經(jīng)眼支在滑車神經(jīng)稍下，上頜支則在其下外。注入海綿竇的靜脈為蝶頂竇、眼上靜脈、視網(wǎng)膜中央靜脈、蝶竇粘膜靜脈、通過破裂孔的靜脈、通過卵圓孔的靜脈、腦膜中靜脈、大腦中靜脈、小腦幕靜脈。,,4，直竇直竇位于大腦鐮和小腦幕之間。大腦大靜脈GAIEN氏靜脈接受兩側(cè)大腦半球深部靜脈即兩條大腦內(nèi)靜脈的血液，注入直竇。5．巖上竇和巖下竇巖上竇和巖下竇位于顳骨巖部的上下，向前通海綿竇，向后通乙狀竇。6．環(huán)竇環(huán)竇也稱海綿間竇，位于鞍隔內(nèi)，圍繞蝶鞍，垂體柄通過其中，故成環(huán)形。環(huán)竇溝通兩側(cè)海綿竇。,椎靜脈系統(tǒng)包括椎管內(nèi)硬脊膜外靜脈叢、椎體內(nèi)外的靜脈、圍繞椎動脈的椎靜脈、脊髓的靜脈。這些靜脈都互相溝通。椎靜脈系統(tǒng)和顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)相通。在枕骨髁后方有一孔稱為髁孔，有靜脈由其中通過，該靜脈的一端和頸內(nèi)靜脈相通，另一端和椎管內(nèi)硬脊膜外靜脈叢相通。舌下神經(jīng)管內(nèi)也有靜脈叢，將腦底靜脈叢、頸內(nèi)靜脈和椎管內(nèi)硬脊膜外靜脈叢溝通。另外，椎管內(nèi)硬脊膜外靜脈叢相當(dāng)于顱內(nèi)的靜脈竇，事實上硬脊膜外靜脈叢之上端通過枕骨大孔和顱內(nèi)靜脈竇相連圖3～3。,椎靜脈系統(tǒng)和全身的靜脈、肢體的靜脈、胸腹內(nèi)臟的靜脈都互相溝通。椎靜脈系統(tǒng)沒有靜脈瓣．壓力甚低。體位的變化、胸腹腔內(nèi)壓力的改變，都可使椎靜脈系統(tǒng)的血液逆流。有人認(rèn)為這是全身各處的惡性腫瘤都可通過椎靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到腦的主要原因。,硬腦膜神經(jīng)分布到硬腦膜的感覺神經(jīng)是到顱前窩和顱中窩的是三叉神經(jīng)，到顱后窩的是舌咽、迷走神經(jīng)和2～3頸神經(jīng)。上矢狀竇的前1/3和海綿竇為三叉神經(jīng)支配。上矢狀竇的后1/3、橫竇和巖上竇為小腦幕神經(jīng)支配。小腦幕神經(jīng)電是三叉神經(jīng)眼支的分支。舌咽、迷走和2～3頸神經(jīng)分布乙狀竇。除顱底硬腦膜外，其他處硬腦膜對痛覺都不敏感。硬腦膜動脈、腦底動脈，三叉、舌咽、迷走神經(jīng)，對疼痛刺激都很敏感。大靜脈竇以及腦表面的大靜脈對疼痛刺激也較敏感。,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜位于硬腦膜之下，是由結(jié)締組織包括膠原纖維、彈力纖維、纖維膠質(zhì)、網(wǎng)織蛋白纖維構(gòu)成。在膠原纖維之間有纖維母細(xì)胞。蛛網(wǎng)膜的內(nèi)面和外面有一層間皮細(xì)胞，沒有神經(jīng)和血管。硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間稱為硬腦膜下腔。硬腦膜下腔實際是間皮細(xì)胞所形成的腔，其中有少量液體。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜隨大腦鐮折入兩半球之間，也隨小腦幕折入大腦半球和小腦之間；在大腦外側(cè)裂處和隨皮質(zhì)折入的軟腦膜粘連。,在上矢狀竇兩側(cè)，蛛網(wǎng)膜的突入硬腦膜竇內(nèi)的顆粒狀物稱為蛛網(wǎng)膜顆粒。每一蛛網(wǎng)膜顆粒由蒂和頂兩部分組成。蒂呈管狀，由纖維組織構(gòu)成，和蛛網(wǎng)膜下腔相通。頂部和蒂相連，由靜脈竇的內(nèi)皮細(xì)胞和蛛網(wǎng)膜的間皮細(xì)胞組成。腦脊液通過這兩層細(xì)胞進入靜脈竇內(nèi)。橫竇、海綿竇、巖上竇也有蛛網(wǎng)膜顆粒。蛛網(wǎng)膜顆粒的數(shù)目隨年齡的增長而增加。在脊髓兩側(cè)的蛛網(wǎng)膜呈小粱狀，將硬脊膜和軟脊膜相連，用以固定脊髓，稱為齒狀韌帶,軟腦膜,軟腦膜是由和蛛網(wǎng)膜相同的結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋腦皮質(zhì)的表面，和腦皮質(zhì)密著，并隨皮質(zhì)的腦溝折入。軟腦膜有豐富的血管。腦血管分布在軟腦膜外面。血管周圍和腦組織之間為血管周圍間隙。間隙的內(nèi)壁為包圍血管的軟腦膜，間隙的外壁為沿大腦皮質(zhì)折入的軟膜。腦和脊髓的組織液以及神經(jīng)組織的代謝產(chǎn)物，都通過血管周圍間隙進入蛛網(wǎng)膜下腔。,在小血管周圍僅有一層細(xì)胞，稱為外被細(xì)胞，也有網(wǎng)織蛋白纖維。至于腦實質(zhì)的血管是否有腦膜組織，是一個尚在爭論的問題。但可看到一層散在的星芒狀外膜細(xì)胞，這種細(xì)胞有人認(rèn)為就是軟腦膜組織。在軟腦膜膠原纖維之間有纖維母細(xì)胞和固定的大吞噬細(xì)胞。固定的吞噬細(xì)胞以沿血管的軟腦膜為多。因而在軟腦膜生炎時，尤其是在結(jié)核性腦膜炎時，固定的吞噬細(xì)胞乃成為活動的吞噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞。,在延髓和小腦的腹面、脊髓頸段的背面、大腦腳和視交叉周圍的軟腦膜，有黑色素母細(xì)胞。在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，有很多蛛網(wǎng)膜小粱相連。軟腦膜的外面和蛛網(wǎng)膜小梁都覆蓋一層間皮細(xì)胞。所以蛛網(wǎng)膜下腔實際是一個間皮細(xì)胞形成的腔。在軟腦膜內(nèi)面和神經(jīng)組織之間也有一層間皮細(xì)胞。,蛛網(wǎng)膜下腔,蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間稱為蛛網(wǎng)膜下腔，有腦脊液充滿。蛛網(wǎng)膜下腔的大小因部位而不同，在腦回處，蛛網(wǎng)膜和軟腦膜相挨，在腦溝處因蛛網(wǎng)膜不隨軟腦膜折入乃形成小腔。在腦底，蛛網(wǎng)膜下腔擴大形成腦池。小腦延髓池小腦延髓池為最大的腦池，在小腦下面和延髓的背面，深約15～2OCM，距離頸部的皮膚表面大致為頸圍的1/10加1CM。視交叉池視交叉池位于視神經(jīng)交叉的前方。,,大腦外側(cè)裂池大腦外側(cè)裂池在視交叉池的外側(cè)，伸延到大腦外側(cè)裂。腳間池腳間池位于大腦腳之間。大腦大靜脈池四疊體池大腦大靜脈池位于大腦橫裂之底，圍繞大腦大靜脈之根部。環(huán)池環(huán)池位于大腦腳的外側(cè)，連接大腦大靜脈池和腳間池。所以環(huán)池也就是包圍中腦的腦池。,脈絡(luò)叢,脈絡(luò)叢是由軟腦膜有人認(rèn)為也有蛛網(wǎng)膜包圍著脈絡(luò)膜動脈進入腦室的毛細(xì)血管叢，是和蛛網(wǎng)膜顆粒相類似的索條，由此產(chǎn)生腦脊液。1第3腦室脈絡(luò)叢第3腦室的脈絡(luò)組織是脈絡(luò)膜后動脈由胼胝體壓部和中腦頂蓋之間，亦即大腦橫裂處進入第3腦室，在兩條大腦內(nèi)靜脈之間向前走行，沿第3腦室頂形成兩條并行的血管叢。向前到室間孔，向后到松果體上隱窩。,2側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢是第3腦室脈絡(luò)叢在室間孔移行到側(cè)腦室的。其前部較細(xì)，后部肥大成球狀。并沿側(cè)腦室下角向下前走行，到達下角的前端和脈絡(luò)膜前動脈吻合。側(cè)腦室的脈絡(luò)叢過渡為靜脈，稱為脈絡(luò)膜靜脈。脈絡(luò)膜靜脈在室間孔處和丘腦紋狀體靜脈會合，共同注入大腦內(nèi)靜脈。,3第4腦室脈絡(luò)叢第4腦室脈絡(luò)叢位于小腦和延髓之間，形成第4腦室頂?shù)暮蟛亢拖虏?，向前移行于后髓帆。?腦窒的脈絡(luò)叢先向上走行，繼彎向外，到第4腦室的側(cè)隱窩。脈絡(luò)叢的上端由第4腦室側(cè)孔向外膨出，下端出第4腦室中孔向外突出。,第四章大腦半球,一解剖學(xué),兩個大腦半球被半球間裂不完全分隔。半球間裂底部有胼胝體將兩半球連接。大腦半球和間腦之間為大腦橫裂。人腦的重量平均為1360G，約為體重的1/36。大腦皮質(zhì)的面積約為2200CM2。其中1/3露出在表面，余2/3為腦溝的壁和底。大腦皮質(zhì)的平均厚度是25MM，最厚的部位是中央前回，約45MM。最薄的部位是距狀裂周圍的皮質(zhì)，僅15MM。,大腦半球的外觀,根據(jù)大腦表面幾條重要的腦溝，即大腦外側(cè)裂、中央溝、頂枕裂、枕前切跡，將大腦半球劃分為5個葉。每個葉又借幾條腦溝劃分為腦回。額葉額葉是中央溝前方的腦葉。額葉有中央前溝、額上溝、額中溝在額中回的中部、額下溝。被這些溝分成的腦回為中央前回，額上回、額中回和額下回。顳葉顳葉位于外側(cè)裂的下方，頂枕裂和枕前切跡連線的前方。顳葉有顳上溝、顳中溝、顳下溝。被這些溝分成的腦回是顳上回、顳中回和顳下回。,頂葉頂葉位于頂枕裂和枕前切跡連線的前方，外側(cè)裂的背側(cè)，中央溝的后方。頂葉有中央后溝和頂間溝。被這兩條溝分成的腦回是中央后回、頂上葉、頂下葉。頂下葉中的圍繞大腦外側(cè)裂終端的腦回稱為環(huán)曲回，圍繞顳上溝終端的腦回稱為角回。枕葉在大腦的背外側(cè)面枕葉只占一小部分，呈三角形，除枕橫溝外，枕外側(cè)溝不恒定，所以腦回也不恒定。腦島腦島是被大腦外側(cè)裂遮蓋著的腦葉，它的下面是基底神經(jīng)節(jié)。,枕葉內(nèi)側(cè)面有距狀裂和頂枕裂。距狀裂的上方和頂枕裂的后方是楔葉。距狀裂的下方是舌回。折入大腦半球內(nèi)側(cè)面的中央溝兩側(cè)的腦回，稱為旁中央小葉。胼胝體上方的溝稱為胼胝體溝，胼胝體溝上方的腦回稱為扣帶回?？蹘Щ厣戏降臏戏Q為扣帶溝。顳葉內(nèi)側(cè)面最下方的溝是顳下溝，顳下溝上方的腦回是梭狀回。梭狀回上方的腦溝稱為側(cè)副裂，側(cè)副裂上方的腦回是海馬回。海馬回的首端彎曲，稱為海馬回鉤。海馬回經(jīng)由一狹窄的腦回穹窿回峽和扣帶回相連。額葉底面嗅徑的下方有一溝，稱為嗅溝。嗅溝的內(nèi)側(cè)是直回，嗅溝的外側(cè)是眶回,隨意運動中樞也稱4區(qū)，位于中央溝的前壁和一部分中央前回，旁中央小葉的前一半。用電流刺激這些部位，就引起對側(cè)身體肌肉的運動反應(yīng)。過去認(rèn)為錐體束全部來自大腦皮質(zhì)4區(qū)第5層的大錐體細(xì)胞BETZ氏細(xì)胞。但人類每側(cè)4區(qū)的大錐體細(xì)胞約有34，000個，而每側(cè)錐體束中含有直徑大小不等的神經(jīng)纖維達1O0萬條。,隨意運動中樞,其中大部分纖維的直徑較小。人類錐體束約50％為無髓纖維，其直徑小于1Μ。在有髓纖維中，直徑小于5Μ者占80％。僅有2％的神經(jīng)紓維直徑達10Μ，這些纖維可能由大錐體細(xì)胞發(fā)出。因而錐體束中的大部分纖維來源于較小的神經(jīng)細(xì)胞。故錐體束中的神經(jīng)纖維不僅來自4區(qū)，也來自額葉和顳葉廣大區(qū)域8區(qū)、8區(qū)、31～2區(qū)、5區(qū)、7區(qū)。,錐體束和對側(cè)以及同側(cè)的腦神經(jīng)運動核的細(xì)胞，對側(cè)的前角細(xì)胞，形成突觸。然后這些細(xì)胞又發(fā)出神經(jīng)纖維，管理肌肉的隨意運動。錐體細(xì)胞和它所發(fā)出的神經(jīng)纖維稱為上神經(jīng)單位（神經(jīng)元）；前角細(xì)胞和它所發(fā)出的神經(jīng)纖維稱為下神經(jīng)單位（神經(jīng)元）。身體各部分在皮質(zhì)運動中樞的代表區(qū)和身體的方向正相反。代表區(qū)所占的面和它所支配肌肉的機能大小成正比圖45。錐體束的纖維一部分不交叉支配同側(cè)的腦神經(jīng)。一小部分不交叉的纖維皮質(zhì)脊髓前束中的一部分纖維支配同側(cè)的軀干和頸部的肌肉，到上下肢的很少，到四肢末端的更少。,目前已經(jīng)了解約8090％的錐體束纖維在與下運動神經(jīng)元形成突觸之前，二者間有1個以上的中間神經(jīng)元接替。錐體束中僅有LO～20％的纖維直接與下運動神經(jīng)元形成突觸。上下運動神經(jīng)元的直接單突觸聯(lián)系，上肢運動神經(jīng)元比下肢運動神經(jīng)元多；肢體遠端運動神經(jīng)元比近端運動神經(jīng)元多。由此可知，大腦皮質(zhì)對具有精細(xì)運動的肌肉有較多的單突觸聯(lián)系。,感覺中樞,感覺中樞也稱312區(qū)，位于中央后回。接受丘腦腹后外側(cè)核來的纖維。感覺中樞并不只限于中央后回，頂上葉、頂下葉都是感覺中樞，中央前回在一定程度上也具有感覺功能。感覺中樞的功能是接受對側(cè)半身的深淺感覺，大小和形態(tài)的認(rèn)識，兩點距離的辨別，重量的比較，觸覺的定位，溫度的鑒別。身體各部位感覺在皮質(zhì)的代表區(qū)和運動中樞相似圖45,眼球同向運動中樞,隨意的兩眼同向運動中樞隨意的兩眼球同向運動中樞位于額中回后部，也稱8AΒΔ區(qū)。用電流刺激該區(qū)，兩眼球就向?qū)?cè)偏斜。有時也出現(xiàn)兩眼集合、斜向上、斜向下。反射的眼球同向運動中樞反射的眼球同向運動中樞位于視中樞外圍18、19區(qū)，管理人在應(yīng)用視覺的同時所出現(xiàn)的眼球同向運動。,視覺中樞視覺中樞也稱17區(qū)位于距狀裂的壁以及和它相連的舌回和鍥葉，是視輻射所終止之處。聽覺中樞聽覺中樞位于顳橫回的中部4L、42區(qū)，是聽輻射所終止之處。嗅覺中樞嗅覺中樞位于海馬回鉤和海馬回的前部。味覺中樞味覺中樞不太明確，可能是在中央后回的下端。聯(lián)絡(luò)區(qū)當(dāng)各種刺激到達各種感覺中樞后，還必須經(jīng)過很多的聯(lián)絡(luò)區(qū)，將各種單純的刺激加以分析綜合，結(jié)合過去的實踐經(jīng)驗，才能達到認(rèn)識事物或執(zhí)行活動的目的。善用右手勞動的人聯(lián)絡(luò)區(qū)在左側(cè)半球；善用左手勞動的人聯(lián)絡(luò)區(qū)在右側(cè)半球，這說明管理人精神活動的聯(lián)絡(luò)區(qū)和人手的活動有密切關(guān)系。聯(lián)絡(luò)區(qū)的大腦半球稱為優(yōu)勢大腦半球。,聯(lián)絡(luò)區(qū)有以下各種功能。,運動性語言中樞運動性語言中樞位于額下回的后部，也稱BROCA區(qū)，執(zhí)行說話的功能。聽性語言中樞聽性語言中樞位于顳上回后部，為理解語言的中樞。視性語言中樞視性語言中樞位于角回，執(zhí)行識字功能。視運動性語言中樞視運動性語言中樞位于額中回的后部，執(zhí)行寫字功能。運用中樞；運用中樞位于環(huán)曲回，執(zhí)行把習(xí)慣性動作互相聯(lián)系的功能。計算力中樞計算力中樞位于顳、頂、枕交界處，執(zhí)行計算、辨別左右，指出物件名稱等的功能。,植物神經(jīng)中樞額前區(qū)皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)纖維到丘腦背內(nèi)側(cè)核，再由丘腦背內(nèi)側(cè)核發(fā)出神經(jīng)纖維到丘腦下部。從皮質(zhì)的6區(qū)、8區(qū)和眶回后部發(fā)出神經(jīng)纖維到丘腦下部。丘腦下部的后部分是交感神經(jīng)中樞，丘腦下部的前部分是副交感神經(jīng)中樞。胼胝體下回、扣帶回、海馬回、海馬、胼胝體周圍部、梨狀區(qū)等，又稱為邊緣葉或邊緣系統(tǒng)，和內(nèi)臟功能有關(guān)。,大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu),半卵圓中心在胼胝體的背側(cè)將大腦半球水平切開，所看到的最大范圍的髓質(zhì)，稱為半卵圓中心。因為它每一側(cè)的形態(tài)是個半卵圓形。由它通過的神經(jīng)纖維是1通過胼胝體的兩側(cè)大腦半球的連合纖維。2大腦皮質(zhì)和下級中樞間的往復(fù)纖維，也就是通過內(nèi)囊的纖維。3一側(cè)大腦半球皮質(zhì)各部之間的聯(lián)絡(luò)纖維。,內(nèi)囊,內(nèi)囊是上行和下行的神經(jīng)纖維所構(gòu)成的髓質(zhì)，在水平切面上呈曲尺狀。外側(cè)為豆?fàn)詈?，?nèi)側(cè)為尾狀核和丘腦。內(nèi)囊是聯(lián)系皮質(zhì)和下級中樞的重要纖維束所通過之處。尾狀核和豆?fàn)詈酥g稱為內(nèi)囊額部；豆?fàn)詈撕颓鹉X之間稱為內(nèi)囊枕部。額、枕兩部相交處稱為內(nèi)囊膝部。,通過內(nèi)囊額部的纖維有1丘腦前輻射神經(jīng)纖維始于丘腦，終止于額葉皮質(zhì)。2額橋束神經(jīng)纖維始于額葉皮質(zhì)，終止于腦橋核。通過內(nèi)囊膝部的纖維是皮質(zhì)腦干束。神經(jīng)纖維始于皮質(zhì)運動中樞，與對側(cè)以及同側(cè)的腦神經(jīng)運動核形成突觸,通過內(nèi)囊枕部的纖維是1皮質(zhì)脊髓束；神經(jīng)纖維始于皮質(zhì)的運動中樞，大部分通過延髓的錐體交叉以及脊髓前連合，和對側(cè)的脊髓前角細(xì)胞形成突觸。很少一部分不交叉和同側(cè)的脊髓前角細(xì)胞形成突觸。2丘腦皮質(zhì)束神經(jīng)纖維始于丘腦，終止于大腦皮質(zhì)感覺中樞。3聽輻射神經(jīng)纖維始于內(nèi)側(cè)膝狀體，終止于顳葉皮質(zhì)聽中樞。4顳橋束和枕橋束神經(jīng)纖維始于顳葉、頂葉和枕葉皮質(zhì)，和腦橋核細(xì)胞形成突觸。5丘腦后輻射神經(jīng)纖維始于丘腦枕．終止于頂葉。6視輻射；神經(jīng)纖維始于外側(cè)膝狀體，終止于枕葉視中樞。由枕葉的反射性兩眼協(xié)同運動中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維，通過視輻射到皮質(zhì)下的兩眼協(xié)同運動中樞四疊體上丘、副展神經(jīng)核、正中核,胼胝體胼胝體是兩側(cè)大腑半球皮質(zhì)最大的連合纖維，水平橫行。在中間的部分因纖維集中，所以能很明顯的看到上下界，兩旁乃向前后上下散開，稱為胝胼體輻射。如果在中線將大腦半球矢狀切開，可見胼胝體在這個切面呈弓形。它的背側(cè)部為胼胝體溝和扣帶回，腹側(cè)部為透明隔。出前向后把胼胝體分成以下4部胼胝體嘴、胼胝體膝、胼胝體干、胼胝體壓部。通過胼胝體膝的纖維走向額葉，形如鉗狀，稱胼胝體輻射額部前鉗；通過胼胝體壓部的纖維走向枕葉，稱胼胝體輻射枕部后鉗；通過胼胝體干的纖維形成側(cè)腦室的頂；通過胼胝體干和壓部的纖維形成側(cè)腦室下角的外側(cè)壁，以及后角的頂和外側(cè)壁。,,透明隔為兩片薄膜，伸張在胼胝體和穹窿之間，兩側(cè)相挨。有時二者之間出現(xiàn)較大的空隙，稱為透明隔腔或第5腦室。穹窿是從海馬發(fā)出的纖維，通過第3腦室頂，向前向下終止于乳頭體。,基底神經(jīng)節(jié),基底神經(jīng)節(jié)包括尾狀核、豆?fàn)詈藲ず蜕n白球、杏仁核、屏狀核也稱帶狀核。尾狀核和殼合在一起稱為紋狀體或新紋狀體。尾狀核尾狀核的形狀象馬蹄鐵，首端膨大稱為尾狀核頭，其余叫做尾。尾狀核的尾端和杏仁核相連。尾狀核的頭和豆?fàn)詈讼噙B。尾狀核的頭形成側(cè)腦室前角的外側(cè)壁，尾狀核的尾形成側(cè)腦室前部的底和側(cè)腦室下角的頂。,豆?fàn)詈硕範(fàn)詈宋挥谀X島的內(nèi)側(cè)，丘腦的外側(cè)。丘腦和豆?fàn)詈酥g是內(nèi)囊。豆?fàn)詈私柰馑璋宸譃閮?nèi)外兩部，外部稱殼，內(nèi)部稱蒼白球。蒼白球又被內(nèi)髓板分為內(nèi)外兩部。杏仁核杏仁核位于側(cè)腦室下角終端的背側(cè)和尾狀核的尾相連。屏狀核帶狀核屏狀核是一薄片灰質(zhì)，位于豆?fàn)詈撕湍X島白質(zhì)也稱外囊之間。,基底神經(jīng)節(jié)之間有很多神經(jīng)纖維互相聯(lián)系。有從基底神經(jīng)節(jié)到丘腦、丘腦下部、紅核、黑質(zhì)、丘腦底部、腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的輸出纖維。有從丘腦、紅核、黑質(zhì)、丘腦底部、皮質(zhì)運動區(qū)，皮質(zhì)運動前區(qū)，皮質(zhì)抑制區(qū)到基底神經(jīng)節(jié)的輸入纖維?；坠?jié)的神經(jīng)通路是一個互相制約的神經(jīng)環(huán)，其中蒼白球是主要的傳出核，經(jīng)丘腦傳到皮質(zhì)，再由皮質(zhì)回到基底神經(jīng)節(jié)。,基底神經(jīng)節(jié)是古老的高級運動中樞。在低級脊椎動物，因大腦皮質(zhì)很不發(fā)達，錐體束還不存在，基底神經(jīng)節(jié)乃是高級運動中樞，丘腦則是它們的高級感覺中樞。在哺乳動物，由于皮質(zhì)的發(fā)育、錐體束的形成，主要的運動機能隨著動物的進化而逐漸讓位于皮質(zhì)運動區(qū)。但基底神經(jīng)節(jié)的功能并不停止，只是受制于皮質(zhì)運動區(qū)，并且擔(dān)負(fù)著那些自動性的和反射性的活動。如姿勢的維持、防御反應(yīng)等等。,在人類，大腦皮質(zhì)通過兩個路徑到低級運動中樞來完成復(fù)雜的活動。一個是通過錐體束的隨意運動系統(tǒng)，執(zhí)行精細(xì)的隨意運動；一個是通過錐體外運動系統(tǒng)，由皮質(zhì)運動前區(qū)、運動區(qū)或其他皮質(zhì)區(qū)到低級運動中樞，執(zhí)行調(diào)節(jié)姿勢、粗大的隨意運動。并且通過和丘腦下部的聯(lián)系，也可能管理植物神經(jīng)功能。這些皮質(zhì)的錐體外運動區(qū)域，并不直接和低級運動中樞聯(lián)系，乃是通過基底神經(jīng)節(jié)聯(lián)系的。這兩個系統(tǒng)互相補充、協(xié)作，才能順利地完成人的一切活動。,二大腦半球病變的癥狀和體征,額葉病變額葉前部在臨床上稱為靜區(qū)，發(fā)生病變時常常沒有定位體征。額葉后部病變累及隨意運動中樞時，病變?nèi)绻谴碳ば缘?，就出現(xiàn)對側(cè)肢體的發(fā)作性痙攣，頭部向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動，眼球也向?qū)?cè)痙攣，稱為局部癲癇或JACKSON氏癲癇。它是癥狀性癲癇，需要查明原因。如果是破壞性病變，則出現(xiàn)對側(cè)肢體的上神經(jīng)單位損傷性癱瘓，表

簡介：口腔生理,牙體形態(tài)的生理意義牙列合頜位,牙體形態(tài)的生理意義,牙冠形態(tài)執(zhí)行咀嚼的功能結(jié)構(gòu)突形突形壓碎食物突形凹形磨細(xì)食物溝、窩、邊緣嵴對被咀嚼的食物有排溢與限制作用合面形態(tài)喪失或部分喪失對咀嚼功能乃至整個口頜系統(tǒng)產(chǎn)生影響,牙尖功能尖（搗碎尖支持尖）非功能尖（剪割尖引導(dǎo)尖）合面窩容納食物邊緣嵴限制食物在牙窩內(nèi)發(fā)育溝頰舌溝排溢食物的通道合面發(fā)育溝引導(dǎo)牙尖運動牙尖三角嵴制導(dǎo)牙尖運動,牙體形態(tài)的生理意義,牙體形態(tài)的生理意義,牙冠形態(tài)保持咬合與頜位穩(wěn)定的功能結(jié)構(gòu)尖窩接觸、牙尖接觸咬合關(guān)系、頜位穩(wěn)定，有明確的正中止接觸牙尖斜面斜嵴等下頜運動與牙尖斜面的引導(dǎo)密切相關(guān),初萌牙齒曲線或曲面點線接觸生理意義1咀嚼食物2有利于牙移位功能性磨耗后小斜面接觸生理意義1咀嚼食物2有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定,牙體形態(tài)的生理意義,牙體形態(tài)的生理意義,牙冠形態(tài)軸面突度的意義唇頰舌面突度生理刺激、自潔作用近遠中面突度保證鄰接,牙冠鄰面突度的生理意義位置切牙及尖牙近中近切緣處尖牙遠中近切緣偏向舌側(cè)前磨牙及第一磨牙近中頰合1/3處第一磨牙遠中及其余中合1/3處形態(tài)前牙切齦徑唇舌徑長橢圓形后牙頰舌徑合齦徑扁橢圓形生理意義1防止食物嵌塞2有利于分散合力3有利于合關(guān)系穩(wěn)定,,,牙冠形態(tài)的生理意義,接觸不良過緊牙移位過松食物嵌塞牙松動位置不正確牙移位,,,,,,,,,牙體形態(tài)的生理意義,楔狀隙（EMBRASURES）又稱外展隙定義牙冠四周向外展開的空隙生理意義排溢食物命名唇頰舌切合鄰間隙定義生理意義1保護牙槽嵴和鄰面2防治水平性食物嵌塞,牙體形態(tài)的生理意義,,牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關(guān)牙根的數(shù)目、粗細(xì)、長短、長形凹陷、分叉度與位置均可影響固位前牙功能簡單，單根切牙（上下頜）上頜唇側(cè)面舌側(cè)面尖牙位于牙弓轉(zhuǎn)彎處粗長后牙前磨牙開始分根磨牙數(shù)目增多,牙根形態(tài)的生理意義,牙列,合,頜位,口腔生理,牙列定義外形生理意義,牙列定義口腔內(nèi)所有的牙依靠鄰面接觸區(qū)按一定規(guī)律及順序彼此緊密鄰接，形成弓形的整體形態(tài)，稱為牙列（或牙弓），上頜者為上頜牙列（上頜牙弓），下頜者稱為下頜牙列（下頜牙弓）。,牙列外形1恒牙列方圓形尖圓形卵圓形2乳牙列短而寬半圓形3混合牙列612歲乳恒牙共存,牙列分類,牙弓形狀,1分散合力2防止食物嵌塞3保持面形4利于舌的活動,牙列的生理意義,牙齒正常排列的傾斜規(guī)律,1傾斜方向與力的方向適應(yīng)2有利于力沿著牙體長軸傳遞3牙齒接觸廣泛而緊密，增大咀嚼面積4襯托唇頰面形,牙齒正常排列的傾斜規(guī)律,近遠中向傾斜前牙上頜近中132下頜近中123前磨牙較正磨牙近中角度依次增大,唇（頰）舌向傾斜前牙切牙唇向1下頜尖牙較正前磨牙較正磨牙上頜頰向傾斜下頜舌向傾斜,牙齒正常排列的傾斜規(guī)律,垂直方向的關(guān)系合平面參考平面假想平面修復(fù)學(xué)連接上頜中切牙與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖解剖學(xué)下頜中切牙與雙側(cè)最后磨牙遠中頰尖,牙齒正常排列的傾斜規(guī)律,牙列的合面形態(tài)合曲線用以表示牙列合面形態(tài)的曲線正面觀橫合曲線側(cè)面觀縱合曲線,牙列合面形態(tài)特征,1縱合曲線SPEE’S曲線補償曲線2橫合曲線（WILSON曲線）,,,牙列的合面形態(tài)在咬合運動中，上下頜牙出現(xiàn)尖對尖、尖對窩、溝與嵴的咬合接觸關(guān)系，但其運動都是循著上下牙列的縱合曲線及橫合曲線的曲面進行的，并不是按照直線行使功能，這樣的運動可以穩(wěn)定上下合關(guān)系，并有利于維持牙及牙周組織的健康。,眶耳平面眶下緣最低點與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線鼻翼中點至耳屏中點的連線，與合平面平行。,牙列與面部標(biāo)志,牙列與頜骨的關(guān)系BALKWILL角從髁突中心至下頜中切牙近中切角連線與合平面所構(gòu)成的交角，平均26度。BONWILL三角兩側(cè)髁突中心與下頜中切牙近中切角三點連線構(gòu)成一個等邊三角形，邊長1016CM。,牙型牙弓型與面型的關(guān)系形態(tài)協(xié)調(diào)一致顱面頜牙弓牙型的關(guān)系牙列與上下頜骨之間有一定比例性BALKWILL角BONWILL三角重在表明面部的對稱性MONSON學(xué)說下頜運動依照曲線或曲道進行,面部協(xié)調(diào)關(guān)系,牙列與頜骨的關(guān)系MONSON球面學(xué)說MONSON提出，以眉間點為中心，1016CM為半徑，劃出一個球面，球面一部分與下頜牙列合面吻合。,

簡介：系統(tǒng)解剖標(biāo)本實物圖片考試,考試說明本試題共有10張圖片，每張圖片幻燈停留60秒，請在規(guī)定時間內(nèi)按提示寫出每張圖片所指出的結(jié)構(gòu)名稱。人體解剖教研室,例如腋窩的動脈（右側(cè)）,,,,胸上動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈胸背動脈,答案胸外側(cè)動脈,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,,,,,,,,,,,1、腹腔,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,腹腔干腸系膜上動脈肝總動脈脾動脈,,2、下肢后面肌,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,股二頭肌半膜肌小腿三頭肌半腱肌,,,3、肩關(guān)節(jié)背部,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌,,4、腦外側(cè)面左側(cè),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,說話中樞書寫中樞軀體運動中樞視覺中樞,,5、腦干前面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,視交叉動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng),,6,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,肝胃韌帶胃脾韌帶肝十二指腸韌帶橫結(jié)腸韌帶,,7、胸椎上面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,椎上切跡下關(guān)節(jié)突棘突橫突,,8、腰背肌,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,豎棘肌腰大肌腰方肌腹外斜肌,,9、十二指腸,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,十二指腸上部十二指腸降部十二指腸水平部十二指腸升部,10、心臟,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,肺動脈主動脈上腔靜脈肺靜脈,,11、女性生殖,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部,,12、上肢淺血管（右側(cè)前面觀）,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,頭靜脈貴要靜脈肱靜脈橈靜脈,,13、腹后壁,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,上腔靜脈下腔靜脈門靜脈腸系膜下靜脈,,14、眼球水平斷面,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,角膜睫狀體晶狀體玻璃體,,15、胸腔（左側(cè)）,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,膈神經(jīng)迷走神經(jīng)胸交感干喉返神經(jīng),,16、腦干,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,腦橋延髓中腦小腦,,17、隔肌下面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,食管裂孔下腔靜脈孔主動脈裂孔胸肋三角,,18、臀后,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,坐骨神經(jīng)骨后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀上神經(jīng),,19、頸部,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,膈神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)臂叢,,20臉頰,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)舌下神經(jīng)面神經(jīng),,

簡介：人體解剖標(biāo)本實物圖片考試,考試說明本試題共有10張圖片，每張圖片幻燈停留60秒，請在規(guī)定時間內(nèi)按提示寫出每張圖片所指出的結(jié)構(gòu)名稱。人體解剖教研室,例如腋窩的動脈（右側(cè)）,,胸上動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈胸背動脈,答案胸外側(cè)動脈,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,,,,,,,,,,１、胸椎上面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突橫突,,2、頸部的肌右側(cè),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,二腹肌胸鎖乳突肌胸骨舌骨肌前斜角肌,,３、心臟,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,肺動脈主動脈上腔靜脈肺靜脈,,４、腹后壁,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,上腔靜脈下腔靜脈門靜脈腸系膜下靜脈,,５、上肢淺血管（右側(cè)前面觀）,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,頭靜脈貴要靜脈肱靜脈橈靜脈,,６、眼球水平斷面,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,角膜睫狀體晶狀體玻璃體,,７、肝外膽道系統(tǒng),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,肝總管膽總管膽囊管肝右管,８、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,腎柱腎盂腎錐體腎小盞,,９、腦干前面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng),,1０、正中矢狀切面圖,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,腦橋延髓中腦小腦,,

簡介：系統(tǒng)解剖學(xué),主講崔懷瑞ADD7A217/10A205TEL86689965/667817,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,,神經(jīng)系統(tǒng),,神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路,感覺傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路,軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,I脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,薄束,楔束,,,II薄束核、楔束核,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè)丘系,III背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,丘腦中央輻射,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,T4,軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（深感覺）,1第一級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突分布到肌、腱、關(guān)節(jié)等處的本體覺感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器中樞突T5以下組成薄束；T4以上組成楔束2第二級神經(jīng)元胞體薄束核和楔束核發(fā)出纖維交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系3第三級神經(jīng)元胞體背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核發(fā)出纖維參與組成丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回上、中部和中央旁小葉后部4損傷表現(xiàn)交叉平面以上損傷，癥狀出現(xiàn)在對側(cè)，反之則為同側(cè)。主要表現(xiàn)為本體感覺和精細(xì)觸覺障礙,非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路,脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,,脊髓小腦后束,脊髓小腦前束,V～Ⅶ層,,小腦下腳,,小腦上腳,胸核,,,,,,,,,,,,,,,,,,非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路,非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路實際上是反射通路的上行部分，為傳入至小腦的本體感覺，由2級神經(jīng)元組成第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進入脊髓，終止于C8～L2節(jié)段胸核和腰骶膨大第V～Ⅶ層外側(cè)部由胸核發(fā)出的2級纖維在同側(cè)脊髓側(cè)索組成脊髓小腦后束，向上經(jīng)小腦下腳進入舊小腦皮質(zhì)；由腰骶膨大第V～Ⅶ層外側(cè)部發(fā)出的第2級纖維組成對側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳止于舊小腦皮質(zhì)。以上第2級神經(jīng)元傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺。傳導(dǎo)上肢和頸部的本體感覺的第2級神經(jīng)元胞體位于頸膨大部第Ⅵ、Ⅶ層和延髓的楔束副核，這兩處神經(jīng)元發(fā)出的第2級纖維也經(jīng)小腦下腳進入小腦皮質(zhì),,I脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,IIⅠ,ⅣⅦ層,脊髓丘腦側(cè)束,脊髓丘腦前束,脊髓丘系,III背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,丘腦中央輻射,軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,,,,,,,,,,,,,軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路（淺感覺）,1第一級神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突軀干和四肢皮膚的感受器中樞突進入脊髓內(nèi)在后根的外側(cè)部痛溫覺及內(nèi)側(cè)部粗觸覺和壓覺，再終止于第二級神經(jīng)元2第二級神經(jīng)元胞體脊髓Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ層發(fā)出纖維先上升12節(jié)，再經(jīng)白質(zhì)前連合交叉后上行，組成脊髓丘腦前束粗觸覺和壓覺和側(cè)束痛溫覺，終于丘腦腹后外側(cè)核3第三級神經(jīng)元胞體背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核發(fā)出纖維組成丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回上、中部和中央旁小葉后部4損傷表現(xiàn)脊髓丘腦束以上損傷，癥狀出現(xiàn)在對側(cè),,,,薄束、楔束,脊髓丘前腦束,脊髓丘側(cè)腦束,TU,TU,頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路,,I三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,II三叉神經(jīng)腦橋核,II三叉神經(jīng)脊束核,三叉丘系,三叉神經(jīng)脊束,III背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,丘腦中央輻射,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路,1第一級神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突隨三叉神經(jīng)分布到頭面部皮膚和口鼻粘膜中樞突短的升支終止于三叉神經(jīng)腦橋核，傳導(dǎo)觸壓覺；長的降支即三叉神經(jīng)脊束（一級纖維），終止于三叉神經(jīng)脊束核，傳導(dǎo)痛溫覺2第二級神經(jīng)元胞體三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核。發(fā)出二級纖維交叉后上行組成三叉丘系，終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核3第三級神經(jīng)元胞體背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核發(fā)出纖維也參與組成丘腦中央輻射，投射到中央后回下部頭面部代表區(qū)4損傷表現(xiàn)頭面部痛溫觸覺障礙損傷在三叉丘系以上平面，癥狀表現(xiàn)為對側(cè)損傷在三叉丘系以下平面，癥狀表現(xiàn)為同側(cè),視覺傳導(dǎo)通路,,視神經(jīng),視交叉,,視輻射,,外側(cè)膝狀體,,視區(qū),,,,,,,,,,視束,,視覺傳導(dǎo)通路,1傳導(dǎo)通路視錐和視桿C→雙極C→節(jié)C→視N→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)2傳導(dǎo)通路中的各個環(huán)節(jié)感受器視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞第一級N元雙極細(xì)胞第二級N元節(jié)細(xì)胞。二級纖維視神經(jīng)、視交叉、視束第三級神經(jīng)元外側(cè)膝狀體。三級纖維視輻射中樞距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)3不同部位損傷的表現(xiàn)一側(cè)視神經(jīng)損傷患側(cè)視野全盲視交叉中交叉纖維受損如垂體腫瘤，雙眼視野顳側(cè)偏盲（管狀視野）一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維受損如一側(cè)頸內(nèi)動脈瘤，導(dǎo)致患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲一側(cè)視束受損雙眼對側(cè)視野同向性偏盲,,視神經(jīng),,視交叉,,視束,,外側(cè)膝狀體,,視輻射,,視區(qū),節(jié)細(xì)胞,雙極細(xì)胞,視錐細(xì)胞,視桿細(xì)胞,,,,,上述感覺傳導(dǎo)通路特點,三級感覺神經(jīng)元二級纖維交叉經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到軀體感覺中樞,瞳孔對光反射通路,,頂蓋前區(qū),,動眼神經(jīng)副核,,動眼神經(jīng),,睫狀神經(jīng)節(jié),,瞳孔括約肌,,,,,,,,瞳孔對光反射通路,1對光反射通路視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌收縮（兩側(cè)）2不同部位損傷時，對光反射受損情況右側(cè)視神經(jīng)損傷右眼直接對光反射消失，間接對光反射存在。左眼直接和間接對光反射均存在右側(cè)動眼神經(jīng)損傷右眼直接和間接對光反射均消失，左眼均存在一側(cè)視束損傷或視覺中樞損傷，均不影響對光反射,不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn),,,,聽覺傳導(dǎo)通路,,內(nèi)耳螺旋器,,螺旋神經(jīng)節(jié),蝸神經(jīng),,蝸神經(jīng)核,,斜方體,,外側(cè)丘系,,內(nèi)側(cè)膝狀體,,聽輻射,,顳橫回,,下丘,,聽覺傳導(dǎo)通路,感受器內(nèi)耳螺旋器（CORTI器）第一級神經(jīng)元螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極神經(jīng)元第二級神經(jīng)元蝸神經(jīng)核。發(fā)出二級纖維組成外側(cè)丘系第三級神經(jīng)元下丘。屬于聽覺反射中樞第四級神經(jīng)元內(nèi)側(cè)膝狀體。發(fā)出聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢，止于顳橫回聽覺沖動是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸N、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙,,,平衡覺傳導(dǎo)通路,內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班→雙極細(xì)胞前庭神經(jīng)→延髓和腦橋交界→前庭神經(jīng)核群→背側(cè)丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)核群→內(nèi)側(cè)縱束→上升的纖維→動眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射眼球震顫）；→下降的纖維→副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞（轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運動）→纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維→經(jīng)小腦下腳（繩狀體）→小腦（參與平衡調(diào)節(jié)）→纖維→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系前庭神經(jīng)外側(cè)核→前庭脊髓束（軀干、四肢的姿勢反射伸肌興奮、屈肌抑制）,,,運動傳導(dǎo)通路,兩級神經(jīng)元上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元錐體系皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束錐體外系,脊髓前角運動神經(jīng)元,大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)錐體細(xì)胞,皮質(zhì)核束,皮質(zhì)脊髓束,錐體束,,,,,腦神經(jīng)運動核,,上運動神經(jīng)元UPPERMOTORNEURONS由大腦皮質(zhì)運動中樞的錐體細(xì)胞胞體及其發(fā)出的皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束組成下運動神經(jīng)元LOWERMOTORNEURONS由腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運動核及其發(fā)出的腦神經(jīng)和脊髓前角運動細(xì)胞胞體及其發(fā)出的脊神經(jīng)組成。,皮質(zhì)脊髓束,,皮質(zhì)脊髓束,,錐體交叉,,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,皮質(zhì)脊髓前束,,上運動N元,,下運動N元,皮質(zhì)脊髓束,1起核大腦中央前回上、中部及中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞2終核脊髓前角運動細(xì)胞3行程端腦內(nèi)囊后肢；中腦大腦腳底；腦橋基底部；延髓錐體深部。在延髓末端大部分纖維交叉下行于脊髓外側(cè)索中，組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，終于同側(cè)脊髓前角，支配四肢??；小部分不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，組成皮質(zhì)脊髓前束，逐節(jié)交叉到對側(cè)，終于對側(cè)前角,支配軀干肌和四肢??；還有一小部分纖維始終不交叉纖維，終于同側(cè)脊髓前角，支配同側(cè)軀干肌4功能控制骨骼肌隨意運動,皮質(zhì)核束,,動眼神經(jīng)核,,滑車神經(jīng)核,,三叉神經(jīng)運動核,,展神經(jīng)核,,面神經(jīng)核上半部,面神經(jīng)核下半部,,疑核,,副神經(jīng)核,舌下神經(jīng)核,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮質(zhì)核束,1起核中央前回下部頭面部代表區(qū)2行程內(nèi)囊膝→大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部3終核腦干內(nèi)軀體運動核，特殊內(nèi)臟運動核，共8對支配情況舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下半受對側(cè)皮質(zhì)核束支配，其余的核均受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配4一側(cè)皮質(zhì)核束損傷對側(cè)舌肌癱瘓、對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓,,,,上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn),上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn),上運動神經(jīng)元損傷后癱瘓?zhí)攸c（核上癱）①肌張力增高，痙攣性癱瘓（硬癱）；②深反射亢進；③早期肌萎縮不明顯；④病理反射陽性下運動神經(jīng)元損傷后癱瘓?zhí)攸c（核下癱）①肌張力下降，弛緩性癱瘓（軟癱）；②淺、深反射均消失；③早期肌萎縮明顯；④不出現(xiàn)病理反射,深反射,正常情況下錐體束對深反射起抑制作用，深反射增強是一種釋放癥狀，見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。下運動神經(jīng)元損害時，相應(yīng)部位的深反射減弱或消失，更有定位意義,淺反射,刺激皮膚、粘膜、角膜引起肌肉快速收縮反應(yīng)脊髓反射弧的中斷或錐體束病變（即下或上運動神經(jīng)元癱）均可引起淺反射減弱或消失。昏迷、麻醉、一歲內(nèi)的嬰兒也可喪失。,病理反射,指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)的異常反射BABINSKI征被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向為內(nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開,錐體外系,指錐體系以外的影響和控制軀體運動的傳導(dǎo)通路，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、小腦等結(jié)構(gòu)，主要功能為使運動更加協(xié)調(diào)、動作更加精細(xì)。其傳導(dǎo)通路主要包括3個環(huán)路,錐體外系EXTRAPYRAMIDALSYSTEM,,,,,,,,,,,,,,1皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路對發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運動區(qū)的活動有重要的反饋作用。2新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路黑質(zhì)能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性時，紋狀體內(nèi)的多巴胺含量下降，導(dǎo)致PARKINSON病。3皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)的各個葉發(fā)出額、頂、枕、顳橋束→腦橋核→交叉組成小腦中腳→新小腦皮質(zhì)→齒狀核→小腦上腳→經(jīng)小腦上腳交叉終止于紅核→交叉下行→紅核脊髓束→控制脊髓運動背側(cè)丘腦腹前核和腹外側(cè)核經(jīng)丘腦中央輻射返回皮質(zhì)。使皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)之間組成一個環(huán)路，影響錐體束的發(fā)出的運動信息。,（一）皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路,,皮質(zhì)紋狀體纖維紋狀體蒼白球纖維,,（二）新紋狀體－黑質(zhì)回路自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與PARKINSON?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關(guān)（三）蒼白球－底丘腦環(huán)路蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，對蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對同側(cè)蒼白球的抑制，對側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐,（四）皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路,,錐體外系EXTRAPYRAMIDALSYSTEM,,,,,,,,,,,,,,,,神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路,一、膽堿能通路①運動傳導(dǎo)路的下運動神經(jīng)元（腦神經(jīng)運動核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運動②腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動系統(tǒng)③脊髓后角→背側(cè)丘腦→大腦皮質(zhì)的特異性感覺投射④交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，司內(nèi)臟活動,二、胺能通路,（一）去甲腎上腺素能通路（二）腎上腺能通路由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束核、藍斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外側(cè)核。（三）多巴胺能通路包括①黑質(zhì)紋狀體系；②腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）；③下丘腦弓狀核正中隆起系。（四）5－羥色胺能通路,上行新皮質(zhì)和海馬延髓和腦中腦中央灰質(zhì)、下丘腦⒈腦橋藍斑→⒉－－－→下行孤束核、脊髓橋腹側(cè)部隔區(qū)、杏仁體⒊交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元,三、氨基酸能通路,興奮性天冬氨酸、谷氨酸抑制性Γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黃酸四、肽能通路執(zhí)行著神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)的功能,,,