簡(jiǎn)介：頸部NECK,,頸部的境界BOUNDARIESOFTHENECK,上界下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線下界胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第7頸椎棘突的連線,頸部的分區(qū)REGIONSOFNECK,固有頸部NECK頸前區(qū)ANTERIORREGIONOFNECK胸鎖乳突肌區(qū)STERNOCLEIDOMASTOIDREGION頸外側(cè)區(qū)LATERALREGIONOFNECK項(xiàng)部NAPE,★體表標(biāo)志,舌骨HYOIDBONE－平Ｃ3、4之間的椎間盤(pán)甲狀軟骨THYROIDCARTILAGE上緣平C4頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈喉結(jié)環(huán)狀軟骨CRICOIDCARTILAGE平C6喉和氣管、咽和食管的分界標(biāo)志計(jì)數(shù)氣管環(huán)的標(biāo)志頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)CAROTIDTUBERCLE胸鎖乳突肌STERNOCLEIDOMASTOID鎖骨上小窩胸骨上窩SUPRASTERNALFOSSA鎖骨上大窩GREATERSUPRACLAVICLARFOSSA鎖骨下動(dòng)脈臂叢第一肋,體表投影,頸外動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈COMMONCAROTIDAANDEXTERNALCAROTIDA從乳突尖與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至右胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)至鎖骨上小窩的連線，即兩動(dòng)脈的體表投影二者以甲狀軟骨上緣為界,體表投影,鎖骨下動(dòng)脈SUBCLAVICULARA右側(cè)自胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)自鎖骨上小窩向外上至鎖骨上緣中點(diǎn)所畫(huà)的弧線，其最高點(diǎn)距鎖骨上緣約1CM頸外靜脈EXTERNALJUGULARV下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線,體表投影,副神經(jīng)ACCESSORYN自下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)，經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)至斜方肌中、下1/3交點(diǎn)的連線神經(jīng)點(diǎn)頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處，是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位,,體表投影,臂叢BRACHIALPLEXUS從胸鎖乳突肌中、下1/3交點(diǎn)至鎖骨中外1/3交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)的連線臂叢在鎖骨中點(diǎn)后方比較集中,位置表淺，易于觸及，常作為臂叢阻滯麻醉鎖骨上入路的部位,體表投影,胸膜頂及肺尖CUPULAROFPLEURAAPEXOFLUNG經(jīng)胸廓上口至頸根部最高點(diǎn)位于鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方約2～3CM,頸部淺層結(jié)構(gòu),SKINOFTHENECK皮膚較薄，移動(dòng)度較大皮紋橫向，故手術(shù)時(shí)常作橫切口,頸部淺層結(jié)構(gòu),淺筋膜SUPERFICIALFASCIA頸闊肌PLATYSMA淺靜脈頸前靜脈ANTERIORJUGULARV頸外靜脈EXTERNALJUGULARV頸外側(cè)淺淋巴結(jié)LATERALCEVICALLN頸叢皮支枕小神經(jīng)LESSEROCCIPITALN耳大神經(jīng)GREETAURICULARN頸橫神經(jīng)TRANSVERSENERVEOFNECK鎖骨上神經(jīng)SUPRACLAVICULARN面神經(jīng)頸支CERVICALBRANCHOFFACIALN,REVIEW頸肌,頸淺肌群SUPERFICIALGROUP,頸闊肌,胸鎖乳突肌,,,REVIEW頸肌,,,,,,二腹肌,下頜舌骨肌,,莖突舌骨肌,頦舌骨肌,舌骨上肌群SUPRAHYOIDMUSCLES,REVIEW頸肌,,,胸骨舌骨肌,,,胸骨甲狀肌,,,甲狀舌骨肌,肩胛舌骨肌,,舌骨下肌群INFRAHYOIDMUSCLES,REVIEW頸肌,頸深肌群DEEPGROUP,,中斜角肌,,前斜角肌,,后斜角肌,,,頸長(zhǎng)肌,頭長(zhǎng)肌,★頸筋膜CERVICALFASCIA,頸筋膜淺層－－封套筋膜向前在正中線左、右相延續(xù)向兩側(cè)包繞胸鎖乳突肌和斜方肌，并形成兩肌的鞘向后附于項(xiàng)韌帶和第7頸椎棘突向上附于頭頸交界線包裹二腹肌前腹、下頜下腺和腮腺向下附于頸、胸和上肢交界線在胸骨柄頸靜脈切跡上方分為兩層，附著與頸靜脈切跡的前、后緣,★頸筋膜CERVICALFASCIA,頸筋膜中層－－氣管前筋膜位于舌骨下肌的深面包繞喉、氣管頸部、咽和食管頸部、甲狀腺和甲狀旁腺等內(nèi)臟器官后上部頰咽筋膜,★頸筋膜CERVICALFASCIA,深層－－椎前筋膜位于頸深肌群淺面，上起自顱底，下續(xù)前縱韌帶及胸內(nèi)筋膜兩側(cè)覆蓋臂叢、頸交感干、膈神經(jīng)、及鎖骨下動(dòng)、靜脈向下外方，包繞腋血管和臂叢，形成腋鞘,★頸筋膜CERVICALFASCIA,頸動(dòng)脈鞘CAROTIDSHEATH位置頸筋膜在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘，上起自顱底，下續(xù)連縱隔內(nèi)容頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等,筋膜間隙FASCIASPACES,胸骨上間隙SUPRASTERNALSPACE構(gòu)成封套筋膜在距胸骨柄上緣3～4CM處分為深、淺兩層，分別附于胸骨柄前、后緣，形成胸骨上間隙內(nèi)容頸前靜脈下段、頸靜脈弓、胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結(jié)和脂肪組織等,筋膜間隙FASCIASPACES,氣管前間隙PRETRACHEALSPACE位置氣管前筋膜與氣管頸部之間內(nèi)容甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢；小兒還有胸腺上部、頭臂干、左頭臂靜脈和主動(dòng)脈弓等,筋膜間隙FASCIASPACES,咽后間隙RETROPHARYNGEALSPACE位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間延伸至咽外側(cè)壁的部分稱為咽旁間隙椎前間隙PREVERTEBRALSPACE位于脊柱頸部、頸深肌群與椎前筋膜之間頸椎結(jié)核膿腫多積于此間隙，并經(jīng)腋鞘擴(kuò)散至腋腔窩。當(dāng)膿腫破潰后，可經(jīng)咽后間隙向下入后縱隔,頸前區(qū)ANTERIORREGIONOFNECK,舌骨上區(qū)SUPRAHYOIDREGION頦下三角SUBMENTALTRIANGLE下頜下三角SUBMANDIBULARTRIANGLE舌骨下區(qū)INFRAHYOIDREGION頸動(dòng)脈三角CAROTIDTRIANGLE肌三角MUSCULARTRIANGLE,,,,,,,,,,,頦下三角SUBMENTALTRIANGLE,境界由左、右二腹肌前腹與舌骨體圍成淺面皮膚、淺筋膜及封套筋膜深面下頜舌骨肌及其筋膜內(nèi)容頦下淋巴結(jié),下頜下三角SUBMANDIBULARTRIANGLE,境界位于上頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間其淺面依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層深面由前向后依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌內(nèi)容下頜下腺血管面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、下頜下淋巴結(jié)神經(jīng)舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié),★頸動(dòng)脈三角CAROTIDTRIANGLE,境界由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成淺面皮膚、淺筋膜、頸闊肌和封套筋膜深面椎前筋膜內(nèi)側(cè)咽側(cè)壁及其筋膜,★頸動(dòng)脈三角CAROTIDTRIANGLE,內(nèi)容頸內(nèi)靜脈及其屬支頸總動(dòng)脈及其分支舌下神經(jīng)及其降支迷走神經(jīng)及其分支副神經(jīng)頸深淋巴結(jié),★頸動(dòng)脈三角CAROTIDTRIANGLE,頸總動(dòng)脈COMMONCAROTIDA頸動(dòng)脈竇位置頸內(nèi)動(dòng)脈起始部和頸總動(dòng)脈的末端膨大壓力感受器頸動(dòng)脈小球位置頸總動(dòng)脈分叉處后方化學(xué)感受器頸外動(dòng)脈EXTERNALCAROTIDA甲狀腺上動(dòng)脈SUPERIORTHYROIDA舌動(dòng)脈LINGUALA面動(dòng)脈FACIALA咽升動(dòng)脈ACENDINGPHARYNGEALA,頸動(dòng)脈三角CAROTIDTRIANGLE,二腹肌后腹下頜下三角與頸動(dòng)脈三角的分界標(biāo)志頜面部與頸部手術(shù)的重要標(biāo)志性結(jié)構(gòu)毗鄰淺面耳大神經(jīng)、下頜后靜脈及面神經(jīng)頸支深面頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和頸外動(dòng)脈、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頸交感干上緣耳后動(dòng)脈、面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)等結(jié)構(gòu)下緣枕動(dòng)脈和舌下神經(jīng),,,肌三角MUSCULARTRIANGLE,★境界由頸前正中線、肩胛舌骨肌上腹和胸鎖乳突肌下份的前緣圍成淺面皮膚、淺筋膜與頸闊肌和頸筋膜淺層深面椎前筋膜,,,,肌三角MUSCULARTRIANGLE,內(nèi)容肌肉胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹臟器甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部,★甲狀腺THYROIDGLAND,位置兩側(cè)葉位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)，上端達(dá)甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨峽位于第2～4氣管軟骨前方,★甲狀腺THYROIDGLAND,被膜假被膜（甲狀腺鞘）FALSECAPSULE氣管前筋膜包裹甲狀腺形成甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨上。因此，吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉上、下移動(dòng)真被膜（纖維囊）TRUECAPSULE甲狀腺的外膜囊鞘間隙血管、神經(jīng)、疏松結(jié)締組織及甲狀旁腺,★THYROIDGLAND甲狀腺,毗鄰前面皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及氣管前筋膜后內(nèi)側(cè)喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)后外側(cè)頸動(dòng)脈鞘及頸交感干臨床甲狀腺腫大向內(nèi)側(cè)壓迫，可出現(xiàn)呼吸和吞咽困難以及聲音嘶啞等向后外方壓迫交感干時(shí)，可出現(xiàn)瞳孔縮小、上瞼下垂（眼裂變窄）及眼球內(nèi)陷等，稱謂HORNER綜合征,★甲狀腺的動(dòng)脈ARTERIESOFTHYROID,甲狀腺上動(dòng)脈SUPERIORTHYROIDA起自頸外動(dòng)脈伴喉上神經(jīng)外支行向前下方，至側(cè)葉上極附近分為前、后兩支，分布于側(cè)葉發(fā)出喉上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行，穿甲狀舌骨膜，分布于喉內(nèi)甲狀腺下動(dòng)脈INFERIORTHYROIDA起自鎖骨下動(dòng)脈的分支甲狀頸干至C6平面彎向下內(nèi)，經(jīng)頸動(dòng)脈鞘的后面至甲狀腺側(cè)葉下極的后面，分布于甲狀腺、甲狀旁腺、氣管和食管等處,★甲狀腺的動(dòng)脈ARTERIESOFTHYROID,甲狀腺最下動(dòng)脈ARTERIATHYROIDEAIMA出現(xiàn)率約為10，可發(fā)自主動(dòng)脈弓或頭臂干，沿氣管前面上行，分布于甲狀腺峽當(dāng)?shù)臀粴夤芮虚_(kāi)或甲狀腺手術(shù)時(shí)，注意勿傷及此動(dòng)脈,★甲狀腺的動(dòng)脈和喉神經(jīng),喉上神經(jīng)SUPERIORLARYNGEALN由迷走神經(jīng)發(fā)出外支伴甲狀腺上動(dòng)脈走行，至甲狀腺側(cè)葉上極05～1CM處與動(dòng)脈分離，彎向內(nèi)側(cè)，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌內(nèi)支伴喉上動(dòng)脈入喉，分布于聲門裂以上的喉粘膜,★甲狀腺的動(dòng)脈和喉神經(jīng),喉返神經(jīng)RECURRENTLARYNGEALNERVES右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈，左喉返神經(jīng)勾繞主動(dòng)脈弓，二者均沿氣管與食管之間的溝內(nèi)上行，至咽下縮肌下緣、環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉內(nèi)，稱為喉下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，感覺(jué)支分布于聲門裂以下的喉粘膜右喉返神經(jīng)行程較短，位置較淺，多行經(jīng)甲狀腺下動(dòng)脈前方與其交叉左喉返神經(jīng)行程較長(zhǎng)，位置較深，多行經(jīng)甲狀腺下動(dòng)脈后方與其交叉喉返神經(jīng)一般走行于甲狀腺腺鞘之外，入喉前位于環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角是暴露喉返神經(jīng)的標(biāo)志,甲狀腺的靜脈VEINSOFTHYROIDGLAND,甲狀腺上靜脈SUPERIORTHYROIDV與同名動(dòng)脈伴行，匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺中靜脈MIDDLETHYROIDV匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈INFERIORTHYROIDV起自甲狀腺側(cè)葉下極，經(jīng)氣管前面下行，匯入頭臂靜脈。兩側(cè)甲狀腺下靜脈在氣管前面和峽部的屬支吻合成甲狀腺奇靜脈叢在峽下作氣管切開(kāi)時(shí)，應(yīng)注意止血,★甲狀旁腺PARATHYROIDGLAND,位置一般位于甲狀腺側(cè)葉后面的囊鞘間隙中，有的位于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，或假被膜之外的氣管周圍結(jié)締組織中上甲狀旁腺多位于甲狀腺側(cè)葉上、中交界處的后方，下甲狀旁腺多位于側(cè)葉下1/3后方,氣管頸部CERVICALPARTOFTRACHEA,位置上自第6頸椎平面起于環(huán)狀軟骨下緣下平胸骨頸靜脈切跡處移行于氣管胸部，包括6～8個(gè)氣管軟骨，全長(zhǎng)約65CM當(dāng)仰頭或低頭時(shí)，氣管可上、下移動(dòng)15CM。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，氣管也轉(zhuǎn)向同側(cè)，但其后方的食管卻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)，應(yīng)使頭保持正中位并盡量后仰，使氣管接近體表，以利于手術(shù)進(jìn)行,氣管頸部CERVICALPARTOFTRACHEA,★毗鄰前方（由淺入深）皮膚、淺筋膜、封套筋膜、胸骨上間隙及其內(nèi)的頸靜脈弓、舌骨下肌群及氣管前筋膜和氣管前間隙第2～4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、及可能存在的甲狀腺最下動(dòng)脈后方食管頸部?jī)蓚?cè)甲狀腺側(cè)葉和位于氣管食管旁溝內(nèi)的喉返神經(jīng)后外側(cè)頸動(dòng)脈鞘和頸交感干等。臨床幼兒的胸腺、左頭臂靜脈和主動(dòng)脈弓等，常會(huì)高出胸骨頸靜脈切跡，故幼兒氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)，注意不易低于第5氣管軟骨，以免傷及上述結(jié)構(gòu),食管頸部CERVICALPARTOFESOPHAGUS,位置上端前面平環(huán)狀軟骨與咽相接下端平胸骨頸靜脈切跡平面移行于食管胸部毗鄰前方與氣管相鄰，食管稍偏向左側(cè)，故食管頸部手術(shù)多選左側(cè)入路后方頸長(zhǎng)肌和脊柱后外側(cè)隔椎前筋膜與頸交感干相鄰兩側(cè)甲狀腺側(cè)葉、頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容,胸鎖乳突肌區(qū)STERNOCLEIDOMASTOIDREGION,位置胸鎖乳突肌所占據(jù)和覆蓋的區(qū)域內(nèi)容頸袢ANSACERVICALIS頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容CAROTIDSHEATH頸叢CERVICALPLEXUS頸交感干CERVICALPARTOFSYMPATHETICTRUNK,胸鎖乳突肌區(qū)STERNOCLEIDOMASTOIDREGION,,C2,,頸袢下根,,頸袢上根,,舌下神經(jīng),,C3,,頸袢,胸鎖乳突肌區(qū)STERNOCLEIDOMASTOIDREGION,★頸動(dòng)脈鞘CAROTIDSHEATH位置上起自顱底，下續(xù)連縱隔內(nèi)容鞘的下部頸總動(dòng)脈居后內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈居前外側(cè)，迷走神經(jīng)位于二者之間的后外方鞘的上部頸內(nèi)動(dòng)脈居前內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈居后外側(cè)，迷走神經(jīng)居二者之間的后內(nèi)方,胸鎖乳突肌區(qū)STERNOCLEIDOMASTOIDREGION,頸叢CERVICALPLEXUS組成C1C4脊神經(jīng)前支位置胸鎖乳突肌上份與中斜角肌和肩胛提肌之間分支皮支肌支膈神經(jīng),,胸鎖乳突肌區(qū)STERNOCLEIDOMASTOIDREGION,頸交感干CERVICALPARTOFSYMPATHETICTRUNK位于脊柱兩側(cè)，椎前筋膜深面組成頸上神經(jīng)節(jié)SUPERIORCERVICALGANGLION位于第2～3頸椎橫突的前方頸中神經(jīng)節(jié)MIDDLECERVICALGANGLION位于第6頸椎橫突的前方頸下神經(jīng)節(jié)INFERIORCERVICALGANGLION位于第7頸椎平面，多與第1胸神經(jīng)結(jié)融合為頸胸神經(jīng)節(jié),,頸根部ROOTOFNECK,位置頸部與胸部之間的連接區(qū)由進(jìn)出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)境界前界胸骨柄后界第1胸椎體兩側(cè)第1肋和肋軟骨中心標(biāo)志前斜角肌前內(nèi)側(cè)胸膜頂和頸根部的縱行結(jié)構(gòu)前、后及外側(cè)來(lái)往于胸、頸與上肢間橫行的血管和神經(jīng),頸根部ROOTOFNECK,內(nèi)容胸膜頂CUPULAOFPLEURA鎖骨下動(dòng)、靜脈SUBCLAVIANAV胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管THORACICDUCTRIGHTLYMPHATICDUCT迷走神經(jīng)VAGUSN膈神經(jīng)PHRENICN椎動(dòng)脈三角TRIANGLEOFTHEVERTEBRALA,,頸根部ROOTOFNECK,胸膜頂CUPULAOFPLEURA位置覆蓋肺尖，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)1/3上緣2～3CM毗鄰前鎖骨下動(dòng)脈及其分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、鎖骨下靜脈，左側(cè)有胸導(dǎo)管后第1、2肋、頸交感干和第1胸神經(jīng)前支外臂叢內(nèi)氣管、食管、左側(cè)有胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)上胸膜上膜從第7頸椎橫突、第1肋頸及第1胸椎至胸膜頂?shù)慕钅ぃ饝业踝饔?。?dāng)行肺萎陷手術(shù)時(shí)，必須切斷此筋膜，才能使肺尖塌陷,頸根部ROOTOFNECK,鎖骨下動(dòng)脈SUBCLAVIANA左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右起自頭臂干前斜角肌將其分為3段主要分支椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干→甲狀腺下動(dòng)脈肋頸干,頸根部ROOTOFNECK,胸導(dǎo)管THORACICDUCT經(jīng)胸廓上口入頸根部沿食管左緣上行，在第7頸椎高度向左呈弓狀越過(guò)胸膜頂，形成胸導(dǎo)管弓經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后方，交感干、椎血管和鎖骨下動(dòng)脈前方，向下內(nèi)注入左靜脈角右淋巴導(dǎo)管RIGHTLYMPHATICDUCT由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角,頸根部ROOTOFNECK,膈神經(jīng)PHRENICN組成第3～5頸神經(jīng)前支行程在椎前筋膜深面，斜行于前斜角肌前面,椎動(dòng)脈三角TRIANGLEOFTHEVERTEBRALA,境界內(nèi)側(cè)界頸長(zhǎng)肌外側(cè)緣外側(cè)界前斜角肌下界鎖骨下動(dòng)脈第1段尖第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)內(nèi)容胸膜頂椎動(dòng)、靜脈甲狀頸干甲狀腺下動(dòng)脈交感干及頸胸神經(jīng)節(jié),C6,,頸外側(cè)區(qū)LATERALREGIONOFNECK,境界由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3圍成分區(qū)枕三角OCCIPITALTRIANGLE鎖骨上三角SUPRACLAVICULARTRIANGLE,枕三角OCCIPITALTRIANGLE,境界位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹上緣之間淺面皮膚、淺筋膜和封套筋膜深面椎前筋膜及其深面的前、中、后斜角肌、頭夾肌和肩胛提肌內(nèi)容副神經(jīng)在胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交界處進(jìn)入枕三角，此處有枕小神經(jīng)勾繞，是確認(rèn)此神經(jīng)的標(biāo)志；然后沿肩胛提肌淺面斜過(guò)枕三角中份，在斜方肌前緣中、下1/3交界處進(jìn)入該肌深面頸叢和臂叢的分支,鎖骨上三角SUPRACLAVICULARTRIANGLE,境界位于胸鎖乳突肌后緣，肩胛舌骨肌下腹與鎖骨上緣中1/3之間，又稱肩胛舌骨肌鎖骨三角或鎖骨上大窩淺面皮膚、淺筋膜和封套筋膜深面斜角肌下份及椎前筋膜內(nèi)容鎖骨下靜脈鎖骨下動(dòng)脈臂叢,

簡(jiǎn)介：,第十六次課腹膜后隙學(xué)習(xí)要點(diǎn)腹膜后隙概念腎（位置、毗鄰、腎門、被膜等）腹主動(dòng)脈、下腔靜脈腰交感干,腹膜后隙,介于腹后壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。腎位置與毗鄰,腎的毗鄰左右前方結(jié)構(gòu)不同；,腹膜后隙,腎腎門、腎竇、腎蒂腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列順序由前向后（靜、動(dòng)、盂）由前向后（動(dòng)、靜、盂）,腹膜后隙,腎腎血管與腎段上段上前段下前段下段后段,腎表面的三層被膜由內(nèi)向外依次為（1）纖維囊包裹于腎實(shí)質(zhì)表面。（2）脂肪囊又名腎床。（3）腎筋膜位于脂肪囊外面，包被腎上腺和腎周圍。,,纖維囊,,腎,,脂肪囊,,腎筋膜,右腎矢狀位圖,腹膜后隙,腹膜后隙,輸尿管腹部輸尿管分部腹部盆部壁內(nèi)部3處狹窄如圖示,,腹膜后隙,腎上腺動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈（發(fā)自膈下動(dòng)脈）腎上腺中動(dòng)脈（發(fā)自腹主動(dòng)脈）腎上腺下動(dòng)脈（發(fā)自腎動(dòng)脈）靜脈左腎上腺靜脈（注入左腎靜脈）右腎上腺靜脈（注入下腔靜脈）,腎上腺動(dòng)脈,腹膜后隙,腹主動(dòng)脈,壁支膈下動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈成對(duì)臟支腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈睪丸卵巢動(dòng)脈,不成對(duì)臟支,,,,,胃右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈,,,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,腹主動(dòng)脈,,胃十二指腸動(dòng)脈,下腔靜脈壁支膈下靜脈腰靜脈腰升靜脈臟支睪丸卵巢靜脈腎上腺靜脈腎靜脈肝靜脈,腹膜后隙,腹膜后隙,腰交感干脊柱與兩側(cè)腰大肌之間腰神經(jīng)節(jié),乳糜池胸導(dǎo)管,腹膜后隙,

簡(jiǎn)介：,第十四次課結(jié)腸上區(qū)學(xué)習(xí)要點(diǎn)胃（位置、毗鄰、網(wǎng)膜、韌帶、血供）十二指腸（位置、分部）肝（位置、毗鄰、韌帶、間隙）肝外膽道脾、胰,結(jié)腸上區(qū),食管腹部有迷走神經(jīng)前、后干伴行，動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自膈下動(dòng)脈和胃左動(dòng)脈的食管支。,介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，主要有食管腹部、胃、肝、肝外膽道和脾等。,胃位置與毗鄰胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。,結(jié)腸上區(qū),胃網(wǎng)膜與韌帶1大網(wǎng)膜（4層腹膜）胃結(jié)腸韌帶2小網(wǎng)膜（2層腹膜）肝胃韌帶肝十二指腸韌帶3胃脾韌帶4胃膈韌帶5胃胰韌帶,,網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔,結(jié)腸上區(qū),胃血管與淋巴1動(dòng)脈胃左、右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈胃短動(dòng)脈胃后動(dòng)脈,結(jié)腸上區(qū),胃血管與淋巴2靜脈胃左、右靜脈胃網(wǎng)膜左、右靜脈胃短、后靜脈均匯入肝門靜脈系統(tǒng),幽門前靜脈辨認(rèn)幽門的標(biāo)志,結(jié)腸上區(qū),胃血管與淋巴3淋巴胃左、右淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)賁門淋巴結(jié)幽門上、下淋巴結(jié)脾淋巴結(jié),結(jié)腸上區(qū),胃神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng),結(jié)腸上區(qū),十二指腸分部及毗鄰十二指腸懸肌十二指腸懸韌帶（TREITZ韌帶）,,上部（十二指腸球）降部（十二指腸大、小乳頭）水平部升部（十二指腸空腸曲）,結(jié)腸上區(qū),十二指腸血管胰十二指腸上、下動(dòng)脈胰十二指腸上、下靜脈,結(jié)腸上區(qū),肝位置、毗鄰與體表投影,,結(jié)腸上區(qū),肝1肝的韌帶鐮狀韌帶冠狀韌帶（肝裸區(qū)）左、右三角韌帶,結(jié)腸上區(qū),肝2膈下間隙,肝上間隙,肝下間隙,右肝上間隙,左肝上前間隙,左肝上后間隙,右肝下間隙,左肝下間隙,左肝下前間隙,左肝下后間隙,膈下腹膜外間隙,,鐮狀韌帶,左三角韌帶,,,,肝圓韌帶,,小網(wǎng)膜,,（肝腎隱窩）,（網(wǎng)膜囊）,結(jié)腸上區(qū),肝肝門與肝蒂,第一肝門第二肝門第三肝門,結(jié)腸上區(qū),肝肝外膽道,輸膽管道,膽囊,底體頸管,,膽囊三角（CALOT三角）,肝左、右管肝總管膽總管,,,結(jié)腸上區(qū),肝肝外膽道,膽總管,十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁段,,結(jié)腸上區(qū),胰位置、分部與毗鄰胰頭、頸、體、尾胰管與副胰管十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭血管及淋巴,結(jié)腸上區(qū),脾位置與毗鄰左季肋區(qū)，9～11肋深面韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶血管脾動(dòng)、靜脈,,結(jié)腸上區(qū),肝門靜脈組成和類型,,,結(jié)腸上區(qū),肝門靜脈屬支與收集范圍胃左靜脈胃右靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈膽囊靜脈附臍靜脈,

簡(jiǎn)介：2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,1,,第二、三次課頸部學(xué)習(xí)要點(diǎn)頸叢皮支頸部深筋膜的層次頸部筋膜間隙頸部三角的構(gòu)成及內(nèi)容甲狀腺（位置、形態(tài)、血供、神經(jīng)支配、毗鄰、層次）斜角肌間隙,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,2,一、境界與分區(qū),第二、三次課頸部,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,3,二、淺層結(jié)構(gòu),,（一）淺靜脈1頸前靜脈穿入胸骨上間隙，匯入頸外靜脈末端或鎖骨下靜脈2頸外靜脈鎖骨上方穿頸深筋膜，匯入鎖骨下靜脈或靜脈角,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,4,（二）神經(jīng)1頸叢皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)2面神經(jīng)頸支支配頸闊肌,（三）淋巴,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,5,三、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜位于淺筋膜和頸闊肌深面的深筋膜，包繞頸項(xiàng)部的肌和器官。淺層封套筋膜中層內(nèi)臟筋膜深層椎前筋膜,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,6,三、頸筋膜及筋膜間隙（二）頸筋膜間隙胸骨上間隙氣管前間隙咽后間隙椎前間隙,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,7,四、頸前區(qū)（一）舌骨上區(qū)頦下三角下頜下三角由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成。淺面皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜深面下頜舌骨肌、舌骨舌肌、咽中縮肌內(nèi)容下頜下腺、面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,8,四、頸前區(qū)（二）舌骨下區(qū)1頸動(dòng)脈三角頸動(dòng)脈三角由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。淺面皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜深面椎前筋膜內(nèi)容頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動(dòng)脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結(jié)。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,9,（二）舌骨下區(qū)2肌三角位于頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹之間。淺面皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈、皮神經(jīng)、封套筋膜深面椎前筋膜內(nèi)容胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部等。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,10,3甲狀腺1）形態(tài)與被膜“H”形，假被膜，真被膜，囊鞘間隙2）位置與毗鄰前面皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜側(cè)葉后面頸動(dòng)脈鞘、頸交感干、喉與氣管、咽與食管、喉返神經(jīng),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,11,3甲狀腺3）甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng),①在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上極進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音；結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。②左喉返神經(jīng)行程較長(zhǎng)，位置深，多在甲狀腺下動(dòng)脈后方與其交叉。右喉返神經(jīng)行程較短，位置淺，多在甲狀腺下動(dòng)脈前方與其交叉。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,12,五、胸鎖乳突肌區(qū)（一）境界（二）內(nèi)容及其毗鄰1頸袢2頸動(dòng)脈鞘3頸交感干,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,13,六、頸根部（一）境界（二）內(nèi)容及其毗鄰1胸膜頂胸膜頂覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣23CM。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,14,2鎖骨下動(dòng)脈于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動(dòng)脈，被前斜角肌分為3段。左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。第一段椎動(dòng)脈、甲狀頸干、胸廓內(nèi)動(dòng)脈第二段位于前斜角肌后方，上鄰臂叢各干，下跨胸膜頂?shù)谌挝挥谇靶苯羌⊥鈧?cè)，第1肋上面，前下鄰鎖骨下靜脈，外上鄰臂叢,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,15,3胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管4鎖骨下靜脈脈5迷走神經(jīng)6膈神經(jīng),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,16,7椎動(dòng)脈三角內(nèi)側(cè)界頸長(zhǎng)肌外側(cè)界前斜角肌下界鎖骨下動(dòng)脈第一段后壁第7頸椎橫突,第8頸神經(jīng)前支和第1肋頸尖第6頸椎橫突結(jié)節(jié)內(nèi)容椎動(dòng)、靜脈、甲狀頸干、甲狀腺下動(dòng)脈、頸交感干、胸膜頂、星狀神經(jīng)節(jié),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,17,1頸動(dòng)脈三角的構(gòu)成及內(nèi)容2甲狀腺（位置、形態(tài)、血供、神經(jīng)支配、毗鄰、層次）,思考題,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,18,操作步驟見(jiàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,19,,,,,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,20,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,21,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,22,,,頸前靜脈,,頸外靜脈,,胸鎖乳突肌,,甲狀軟骨,,甲狀腺,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,23,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,24,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,25,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,26,,,,,淺層,中層,深層,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,27,,,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,28,,,枕小N,,耳大N,,頸橫N,,鎖骨上N,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,29,,,迷走N,,頸總靜脈,,舌下N,,副N,,膈N,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,30,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,31,,,頸總動(dòng)脈,,舌下N,,下頜下腺,,面動(dòng)脈,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,32,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,33,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,34,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,35,,甲狀腺上靜脈,,甲狀腺中靜脈,,甲狀腺中靜脈,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,36,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,37,,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,38,,胸膜頂,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,39,,

簡(jiǎn)介：2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,1,,第十次課小腿前外側(cè)區(qū)和足背,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,2,1．皮膚2．淺筋膜（1）小腿前區(qū)、外側(cè)區(qū)1）大隱靜脈2）隱神經(jīng)3）腓淺神經(jīng)4）腓腸外側(cè)皮神經(jīng),,,層次結(jié)構(gòu),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,3,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,4,（2）足背1）足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)2）足背中間皮神經(jīng)3）足背外側(cè)皮神經(jīng)4）隱神經(jīng)5）腓深神經(jīng),,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,5,3．深筋膜（1）伸肌上支持帶（2）伸肌下支持帶（3）腓骨肌上、下支持帶,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,6,4．深層結(jié)構(gòu)（1）肌肉1）小腿肌前群脛骨前肌長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌2）小腿肌外側(cè)群腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,7,（2）血管脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈,,（3）神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,8,

簡(jiǎn)介：骨科基礎(chǔ)知識(shí)解剖篇,目錄,,,,,,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論,2,骨的連結(jié),3,4,5,1,四肢骨骨骼要點(diǎn),中軸骨骨骼要點(diǎn),練習(xí)總結(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論中1、方位術(shù)語(yǔ)2、解剖平面3、骨的分類4、骨的構(gòu)造5、骨的化學(xué)成分6、骨的發(fā)生、發(fā)育7、骨的維持重建（愈合）,,二、掌握四肢骨骨骼名稱和部位三、掌握脊椎的名稱和骨性標(biāo)志的名稱四、掌握骨直接連結(jié)和間接連結(jié)五、掌握關(guān)節(jié)的組成六、掌握關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論,1,九大系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨骼肌肉）消化系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論,1、方位術(shù)語(yǔ)2、解剖平面3、骨的分類4、骨的構(gòu)造5、骨的化學(xué)成分6、骨的發(fā)生、發(fā)育7、骨的維持重建（愈合）,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論1、方位術(shù)語(yǔ),方位術(shù)語(yǔ)上顱側(cè)、下尾側(cè)前腹側(cè)、后背側(cè)內(nèi)側(cè)、外側(cè)內(nèi)、外遠(yuǎn)、近深、淺,人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論2、解剖平面,軸1垂直軸2矢狀軸3冠狀軸面1冠狀面2矢狀面3水平面,人體的軸與面,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論3、骨的分類,成人有206塊骨按部位分類四肢骨132中軸骨顱骨29軀干骨5124塊椎骨12對(duì)肋骨1塊胸骨1塊骶骨1塊尾骨,,,,按形態(tài)分類1長(zhǎng)骨（一體兩端,EG尺骨和掌骨）骨干髓腔干骺端骺軟骨骺線骺滋養(yǎng)孔2短骨腕骨跗骨3扁骨顱、胸、盆部4不規(guī)則骨上頜骨,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論3、骨的分類,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論4、骨的構(gòu)造,1骨質(zhì)2骨膜3骨髓4關(guān)節(jié)軟骨5神經(jīng)、血管,,骺線,骨松質(zhì),,,骨密質(zhì),,關(guān)節(jié)軟骨,,骨密質(zhì)骨松質(zhì),,紅骨髓黃骨髓,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論4、骨的構(gòu)造,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論5、骨的化學(xué)成分,成人骨⑴1/3有機(jī)質(zhì)（骨膠原纖維）韌性、彈性⑵2/3無(wú)機(jī)質(zhì)硬度、脆性小兒骨無(wú)機(jī)質(zhì)少，有機(jī)質(zhì)多，彈性大而硬度小，易發(fā)生變形（青枝骨折）；老年人骨無(wú)機(jī)質(zhì)多，有機(jī)質(zhì)少，易發(fā)生骨折；骨鈣、磷儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù),,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論6、骨的發(fā)生、發(fā)育,變長(zhǎng)骺軟骨的骨化變粗骨膜的骨化,未成年手骨,成年手骨,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論7、骨的維持、重建（愈合）,若骨折斷端緊密接觸骨痂系統(tǒng)直接成骨骨折一期愈合/直接愈合,四肢骨骨骼要點(diǎn),2,四肢骨,四肢骨,四肢骨上肢帶骨,鎖骨肩胛骨,四肢骨自由上肢骨,組成1、肱骨2、橈骨3、尺骨4、腕骨5、掌骨6、指骨,四肢骨自由上肢骨,四肢骨下肢帶骨,四肢骨自由下肢骨,四肢骨自由下肢骨,四肢骨自由下肢骨,中軸骨骨骼要點(diǎn),3,中軸骨軀干骨（脊柱）,中軸骨軀干骨（脊柱）,中軸骨軀干骨（脊柱）,骨的連結(jié),4,骨連結(jié),骨連結(jié)直接連結(jié),纖維連結(jié),軟骨連結(jié),骨性連結(jié),間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式。,關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造,1關(guān)節(jié)面（牢固性）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨（減少摩擦）2關(guān)節(jié)囊（牢固性）纖維膜滑膜滑液3關(guān)節(jié)腔（靈活性）滑液負(fù)壓,,骨連結(jié)間接連結(jié),骨連結(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),骨連結(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),骨連結(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),骨連結(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),練習(xí)總結(jié),5,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)練習(xí)解剖平面,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)練習(xí)骨的分類（按部位分類）,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)練習(xí)骨的分類（按形態(tài)分類）,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)練習(xí)骨的構(gòu)造,四肢骨練習(xí),肱骨,脛骨,股骨,以下各骨的名稱,中軸骨練習(xí),1、說(shuō)出脊柱的組成和英文簡(jiǎn)稱,,2、請(qǐng)描述這個(gè)脊椎,關(guān)節(jié)練習(xí),關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí),請(qǐng)一位同事上來(lái)演示肘關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)外展膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋這三張運(yùn)動(dòng)模式,,,,

簡(jiǎn)介：頸椎精細(xì)解剖,康復(fù)14315學(xué)習(xí)小組,,你了解的頸椎解剖知識(shí)有哪些,頸椎（CERVICALVERTEBRA）是頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個(gè)組成，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。每個(gè)頸椎都由一個(gè)椎體、一個(gè)椎弓及七個(gè)突起（一對(duì)棘突、一對(duì)橫突、兩對(duì)關(guān)節(jié)突）所構(gòu)成，之間由韌帶、椎間盤(pán)連接形成頸椎。,一、頸椎骨頸椎骨是頸椎的骨骼。除了第一、二頸椎骨外，形狀均以典型的椎骨相類似。,1、第一頸椎的特點(diǎn)第一頸椎又叫寰椎，它沒(méi)有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。,2、第二頸椎的特點(diǎn)第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。,3、第七頸椎的特點(diǎn)第七頸椎也稱為隆椎，是頸椎最下面的一個(gè)，除了它伸向后方的棘突最長(zhǎng)，其余結(jié)構(gòu)和普通錐體一樣，它隆突于皮下，隨著頸部轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。,第三、四、五、六是普通頸椎，錐體較小，呈橢圓形，上面的橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入增加了頸椎的穩(wěn)定性。,二、頸部肌肉1淺層肌肉（兩塊）頸部肌肉中，對(duì)視覺(jué)效果影響較大的是淺層的胸鎖乳突肌和斜方肌上束，其中胸鎖乳突肌位于頸側(cè)，斜方肌上束位于頸后。,1、胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌起于胸骨柄和鎖骨內(nèi)上緣，斜向上止于臉側(cè)下頜的乳突。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮使頭向同側(cè)屈，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時(shí)收縮則使頭后伸。,2、斜方肌上束斜方肌上束位于頸后，起于項(xiàng)韌帶、頸椎棘突，止于鎖骨、肩峰內(nèi)緣及肩胛岡下緣。兩側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰，單側(cè)收縮使頸向同側(cè)傾斜、面向后仰旋向?qū)?cè),頸部有很多深層肌肉，為了便于理解和記憶，可以按功能分為兩類第一類起于頸椎，止于頸椎之外的骨或韌帶，作用是讓頸椎向不同方向傾斜或旋轉(zhuǎn)；第二類起于頸椎，止于其他頸椎或胸椎，作用是讓頸椎向不同方向彎曲。,2深層肌肉,這里需要領(lǐng)會(huì)傾斜和彎曲的區(qū)別，思考一下內(nèi)收下巴和向前抻脖子這兩個(gè)動(dòng)作，分別是傾斜還是彎曲斜角肌是位于頸前的第一類肌肉，起于頸椎橫突，止于肋骨，兩側(cè)收縮時(shí)使頸前傾，單側(cè)收縮使頸向側(cè)前方傾。提肩胛肌、小菱形肌、頭夾肌、頸夾肌是位于頸后的第一類肌肉，兩側(cè)收縮使頸后傾，單側(cè)收縮使頸向側(cè)后傾。頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌屬于第二類，附著于頸椎前部，收縮時(shí)使頸前屈，單側(cè)收縮使頸向同側(cè)前方屈。半棘肌屬于第二類，附著于頸椎后部，收縮時(shí)使頸后伸，單側(cè)收縮向同側(cè)后方彎曲。后伸即向后彎，同上，注意和后傾的區(qū)別。,三、頸椎骨之間的連接,各頸椎之間借椎間盤(pán)、韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶）、其他輔助韌帶黃韌帶、棘間韌帶連接。頸椎的連接主要有三種方式第一，椎間盤(pán)。即追殲纖維軟骨盤(pán)，是椎體之間的主要連接方式。第二，頸椎的椎間關(guān)節(jié)。包括普通頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤第三，頸椎的韌帶。在頸椎椎體及椎弓周圍有一系列韌帶對(duì)頸椎的固定及限制頸椎的運(yùn)動(dòng)有重要作用。后縱韌帶較細(xì)長(zhǎng)，雖亦堅(jiān)韌，但較前縱韌帶（人體內(nèi)最長(zhǎng)的韌帶）為弱，位于椎體的后方，為椎管的前壁。在頸部脊柱、椎體的側(cè)后方有鉤椎關(guān)節(jié)，為椎間孔的前壁。鉤椎關(guān)節(jié)的后方有頸脊神經(jīng)根、根動(dòng)靜脈和竇椎神經(jīng)；其側(cè)后方有椎動(dòng)脈、椎靜脈和椎神經(jīng)。,椎弓由椎間關(guān)節(jié)和韌帶所連結(jié)。相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)面構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)，由薄而松馳的關(guān)節(jié)囊韌帶連結(jié)起來(lái)，其內(nèi)有滑膜。橫突之間有橫突間肌，對(duì)頸脊柱的穩(wěn)定性所起的作用很小。椎板之間有黃韌帶，呈扁平狀，黃色，彈性大，很堅(jiān)韌，是由彈力纖維組成。棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶，使之相互連結(jié)。棘小韌帶發(fā)育很好，形成項(xiàng)韌帶。,頸椎間盤(pán)特點(diǎn),第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié)，無(wú)椎間盤(pán)。從第二頸椎至第一胸椎共有六個(gè)椎間盤(pán)。每個(gè)椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核和椎體的透明軟骨板所組成，纖維環(huán)前部厚，后部較薄，其上下纖維均由軟骨細(xì)胞與軟骨板相連，組成一個(gè)封閉的球樣體。不論外力從上下來(lái)，還是從左右來(lái)，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個(gè)方面。,四、活動(dòng)范圍,頸椎的活動(dòng)范圍要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)以及上述運(yùn)動(dòng)綜合形成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,五、生理彎曲,在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷,六、頸椎骨的血液循環(huán),頸椎骨的血液循環(huán)主要來(lái)自椎間動(dòng)脈。頸椎的椎間動(dòng)脈多發(fā)自椎間動(dòng)脈。頸椎的椎間動(dòng)脈多發(fā)自椎動(dòng)脈。椎間動(dòng)脈一般一條，有時(shí)成對(duì)，沿脊神經(jīng)根的腹側(cè)，經(jīng)椎間孔，分支進(jìn)入椎管內(nèi)。在椎間孔內(nèi)分為三個(gè)主要分支（一）脊側(cè)支供應(yīng)硬膜，硬膜外組織、黃韌帶和椎弓的血液循環(huán)。（二）中間支供應(yīng)神經(jīng)根和其脊膜的血循環(huán)。（三）腹側(cè)支供應(yīng)硬膜、硬膜外組織，韌帶和椎體的血液循環(huán)。,本小結(jié)知識(shí)點(diǎn)將要告一段落，談?wù)勀銓W(xué)到了什么,,謝謝觀賞,WPSOFFICE,MAKEPRESENTATIONMUCHMOREFUN,時(shí)間是深海WQY,小組人員穆合塔爾、王萍、王倩瑤,

簡(jiǎn)介：,中樞神經(jīng)系統(tǒng),,第一章顱腦正常解剖,,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,腦顱骨,,不成對(duì)的,額、,成對(duì)的,,,腦顱,額骨,額骨,額嵴,,顱底上面,,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,腦顱骨,,不成對(duì)的,額、,篩、,,篩骨,,雞冠,篩板,,,,腦顱,篩骨,篩孔,,篩孔→嗅絲,嗅絲→嗅神經(jīng),,,,中鼻甲,上鼻甲,,雞冠,篩板,,垂直板,篩泡,腦顱,篩骨,冠狀面,,篩竇,,腦顱骨,,不成對(duì)的,額、,篩、,蝶、,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,蝶骨,腦顱,蝶骨,,,,蝶骨,蝶骨大翼,,蝶骨小翼,蝶骨體,腦顱,,腦顱骨,,不成對(duì)的,額、,篩、,蝶、,枕骨,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,枕骨,腦顱,枕骨,,,腦顱骨,,不成對(duì)的,額、,成對(duì)的,顳骨,篩、,蝶、,枕骨,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,腦顱,顳骨,前面觀,,頸內(nèi)Ａ管內(nèi)口,顳骨,,巖部,顴突,,,,,,,,,顳窩,外耳門,乳突,頸內(nèi)Ａ管外口,頸Ｖ窩,莖突,莖乳孔,,INFERIORVIEW,,和頂骨,腦顱骨,,不成對(duì)的,額、,成對(duì)的,顳骨,篩、,蝶、,枕骨,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,頂骨,腦顱,頂骨,側(cè)面觀,,,腦顱骨,,不成對(duì)的,共8塊,額、,成對(duì)的,顳骨,篩、,蝶、,枕骨,和頂骨,腦顱骨共有多少塊,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,犁骨,,面顱,犁骨,下面觀,,,犁骨,面顱,犁骨,冠狀面,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,下頜骨,成對(duì)的,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,,面顱,下頜骨,下頜骨,前面觀,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨、,舌骨,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,舌骨,,,舌骨,面顱,舌骨,側(cè)位片,CT,,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,面顱,上頜骨,上頜骨,前面觀,,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,腭骨、,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,腭骨,面顱,腭骨,下面觀,,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,腭骨、,顴骨、,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,面顱,顴骨,前面觀,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,腭骨、,顴骨、,鼻骨、,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,鼻骨,面顱,鼻骨,前面觀,,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,腭骨、,顴骨、,鼻骨、,淚骨,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,淚骨,,面顱,淚骨,前面觀,,淚小管,淚腺,眼淚,淚腺,,,鼻淚點(diǎn),淚囊,鼻淚點(diǎn),淚小管,鼻淚管,下鼻道,,,,下鼻道,,,,,,鼻淚管,,,淚腺窩,面顱,淚骨,前面觀,,淚囊窩,,,面顱骨,,不成對(duì)的,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,腭骨、,顴骨、,鼻骨、,淚骨、,下鼻甲,顱分和兩部分。,第一節(jié)顱骨,腦顱,面顱,,,,下鼻甲,下鼻甲,面顱,下鼻甲,,下鼻甲,,,,,,,,,下鼻甲,下鼻道,中鼻甲,中鼻道,上鼻甲,上鼻道,鼻腔,鼻中隔,鼻道,鼻腔,,面顱骨,,不成對(duì)的,共15塊,犁骨、,成對(duì)的,下頜骨,及舌骨,上頜骨、,腭骨、,顴骨、,鼻骨、,淚骨,、下鼻甲,第一節(jié)顱骨,面顱骨共有多少塊,,眼眶,眶下孔,眶上切跡,顱骨,前面觀,,頦孔,眶上孔,,,眶上裂,眶下裂,,視神經(jīng)孔,梨狀孔,,頦部,,,,,,,枕骨,前囟,矢狀縫,兒童顱骨,上面觀,頂骨,冠狀縫,人字縫,后囟,額骨,,,,,,,下頜骨,額骨,頂骨,顳骨,枕骨,上頜骨,顴骨,,乳突,外耳孔,莖突,冠突,髁狀突,,顱骨,成人,側(cè)面觀,下頜小頭,,,,,冠狀縫,人字縫,前外側(cè)囟,后外側(cè)囟,顳鱗縫,顱骨,兒童,側(cè)面觀,,,,,,,蝶骨嵴,顱前窩,顱骨,上面觀,顱底,顱前窩,,,,,,顱中窩,顳骨巖部,顱骨,上面觀,顱底,顱中窩,巖骨嵴,,,,眶上裂,圓孔,卵圓孔,,,,,棘孔,破裂孔,顱骨,上面觀,眶上裂→眼神經(jīng),圓孔→上頜神經(jīng),卵圓孔→下頜神經(jīng),棘孔→腦膜中Ａ,破裂孔→頸內(nèi)動(dòng)脈,眼神經(jīng),上頜神經(jīng),下頜神經(jīng),三叉神經(jīng),,三叉神經(jīng)節(jié)壓跡,,,顱后窩,內(nèi)聽(tīng)道,頸靜脈孔,,枕骨大孔,,,枕骨斜坡,乙狀竇壓跡,顱骨,上面觀,顱底,顱后窩,,,,,顳骨巖部,,,枕骨大孔,,枕骨斜坡,破裂孔,頸內(nèi)動(dòng)脈管外口,,卵圓孔,頸靜脈孔,,,,棘孔,顱骨,下面觀,顱底,頸靜脈窩,,,主要標(biāo)記線1下橫線自眶下緣至外耳門上緣的連線。2）上橫線自眶上緣向后畫(huà)一與下橫線相平行的線。3）前垂直線經(jīng)顴弓中點(diǎn)做與上、下橫線相垂直的線。4）中垂直線經(jīng)下頜骨髁突中點(diǎn)向上作一與前垂直線平行的線。5）后垂直線經(jīng)乳突根部后緣作一與前、中垂直線平行的線。,,,下橫線,上橫線,,,前垂直線,后垂直線,中垂直線,,,,,下橫線,上橫線,,,前垂直線,后垂直線,中垂直線,,腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈主干。從下橫線與前垂直線的相交處至顴弓中點(diǎn)上方約2CM處，分為前、后兩支。前支向上前行至上橫線與前垂直線的交點(diǎn)即翼點(diǎn)，然后再向上后走向顱頂；后支經(jīng)過(guò)上橫線與中垂直線的交點(diǎn)，斜向上后走向人字點(diǎn)。,,,,,2CM,,,,,,手術(shù)中實(shí)用定位法定眉間至枕外隆凸為矢狀線，在顴弓中點(diǎn)上方4CM處約2橫指即為翼點(diǎn)。1）中央溝從翼點(diǎn)至矢狀線中點(diǎn)50后2CM處的連線。2）中央前回位于中央溝投影線的前15CM的范圍內(nèi)。3）中央后回位于中央溝投影線的后15CM的范圍內(nèi)。4）大腦外側(cè)溝從翼點(diǎn)至矢狀線前四分之三處75的連線。,,,,,,4CM,,翼點(diǎn),,眉間,,,枕外粗隆,中央溝,50％,,75％,外側(cè)溝,2CM,,,

簡(jiǎn)介：顱底影像解剖,顱底結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系復(fù)雜，涉及面廣，位置深在，解剖變異較大，一直是影像學(xué)研究的難點(diǎn)。X線平片上重疊結(jié)構(gòu)較多，僅能利用某些特殊體位顯示部分重疊較少的結(jié)構(gòu)。高分辨率CT的密度和空間分辨率均得到很大的提高，對(duì)顱底骨性微細(xì)結(jié)構(gòu)可清晰顯示，目前已成為觀察顱底骨結(jié)構(gòu)的首選檢查方法。MRI以其清晰的軟組織分辨率、無(wú)骨性偽影、多方位成像等特點(diǎn)在顯示正常顱底神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)及其病變的診斷方面表現(xiàn)出了強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)。,顱底構(gòu)成,額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨、枕骨及左右兩塊顳骨巖部,顱底內(nèi)面分區(qū),前顱窩由額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨小翼構(gòu)成中顱窩由蝶骨體、蝶骨大翼、顳骨巖部前面構(gòu)成后顱窩由枕骨、顳骨巖部后面構(gòu)成,前顱窩,額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨小翼構(gòu)成重要孔管盲孔、篩孔,,盲孔,,位于額骨與篩骨交界區(qū)，雞冠前方兒童期有導(dǎo)靜脈通過(guò)，成年后大多封閉,,盲孔,,,,,位于篩骨水平板上嗅神經(jīng)（Ⅰ）、篩動(dòng)脈顱前窩━上鼻腔,,,,,,,篩孔,,,,中顱窩,由蝶骨體、蝶骨大翼、顳骨巖部前面構(gòu)成重要孔管視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔、翼管、頸動(dòng)脈管,視神經(jīng)管,位于中顱底前端的中線旁，雙側(cè)各一，由蝶骨小翼的兩個(gè)根與蝶骨體的外側(cè)緣圍合而成視神經(jīng)（Ⅱ）、眼動(dòng)脈眼眶━顱中窩,視神經(jīng)管,,,,,視神經(jīng),眶上裂,位于視神經(jīng)管外側(cè)，蝶骨大翼和小翼之間的裂隙，呈底向內(nèi)側(cè)的狹長(zhǎng)三角形，長(zhǎng)約22MM動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ），滑車神經(jīng)（Ⅳ），外展神經(jīng)（Ⅵ），三叉神經(jīng)眼支（Ⅴ1），眼上、下靜脈，淚腺動(dòng)脈腦膜支眶尖部━海綿竇前部,眶上裂,,,,,眶上裂,眶上裂,視神經(jīng)管,圓孔,位于眶上裂下方，蝶骨大翼內(nèi)緣，與蝶竇外側(cè)壁關(guān)系密切三叉神經(jīng)上頜支（Ⅴ2）、圓孔動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈翼腭窩━中顱窩,圓孔,,,,,卵圓孔,位于顱中窩底鞍旁，圓孔后外方，橢圓形，大小約42MM90MM三叉神經(jīng)下頜支Ⅴ3、導(dǎo)靜脈、副腦膜中動(dòng)脈顱中窩━顳下窩,,,卵圓孔,,,,,棘孔,位于卵圓孔的后外側(cè)，呈圓形，直徑約34MM腦膜中動(dòng)脈顱中窩━顳下窩,,,,,,,,,棘孔,破裂孔,位于頸動(dòng)脈溝的后端、后床突的外側(cè)由顳骨巖尖內(nèi)側(cè)、蝶骨體、枕骨斜坡外側(cè)緣圍成內(nèi)口與頸動(dòng)脈管內(nèi)口相通，外口由下蝶巖韌帶封閉頸內(nèi)動(dòng)脈、交感神經(jīng)叢,,,破裂孔,,,,翼管,位于蝶骨下方，圓孔內(nèi)側(cè)，自前向后貫穿翼突根部，長(zhǎng)約1474±164MM翼管動(dòng)脈、翼管神經(jīng)破裂孔━翼腭窩,翼管,,,,,頸動(dòng)脈管,位于顳骨巖部?jī)?nèi)，自后外向前內(nèi)接近水平走行外口位于頸靜脈孔外口的前方，內(nèi)口連破裂孔頸內(nèi)動(dòng)脈、交感神經(jīng)叢海綿竇━頸動(dòng)脈間隙,,,頸動(dòng)脈管,,,,頸動(dòng)脈管（入口）,,,,,頸動(dòng)脈管（水平段）,,,,,頸動(dòng)脈管（出口）,,,,,后顱窩,,由枕骨、顳骨巖部后面構(gòu)成重要孔管內(nèi)耳道、頸靜脈孔、咽鼓管、頸乳孔、舌下神經(jīng)管、枕骨大孔,內(nèi)耳道,位于顳骨巖部?jī)?nèi)的骨性管道，由內(nèi)向外接近水平走行，正常成人長(zhǎng)1020MM開(kāi)口于橋小腦角池面神經(jīng)（Ⅶ）、前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）、迷路動(dòng)靜脈穿行,內(nèi)耳道,內(nèi)耳道,上層面神經(jīng)和上前庭神經(jīng),下層蝸神經(jīng)和下前庭神經(jīng),頸靜脈孔,位于頸動(dòng)脈管后外側(cè)，由顳骨巖部的頸靜脈切跡與枕骨的同名切跡圍成舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）、副神經(jīng)（Ⅺ）、巖下竇、頸內(nèi)靜脈、咽升動(dòng)脈腦膜支顱后窩━鼻咽頸動(dòng)脈間隙,頸靜脈孔,頸靜脈內(nèi)突（顳骨巖部向下發(fā)出的骨突）神經(jīng)部舌咽神經(jīng)及其分支和巖下竇血管部迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈,,,,,舌下神經(jīng)管,位于枕骨髁前上方，斜向前外貫穿骨質(zhì)內(nèi)口位于枕骨大孔前上部，外口位于頸靜脈節(jié)下方舌下神經(jīng)（Ⅻ）、舌下神經(jīng)靜脈叢、咽升動(dòng)脈腦膜支顱后窩━鼻咽頸動(dòng)脈間隙,舌下神經(jīng)管,,,,,,,,舌下神經(jīng)管,枕骨大孔,由枕骨基底部圍成，橢圓形，前后徑大于左右徑延髓，迷走神經(jīng)脊髓段，椎動(dòng)、靜脈，脊髓前、后動(dòng)脈顱后窩━頸段椎管,枕大孔,

簡(jiǎn)介：探索醫(yī)學(xué),正常人體解剖學(xué),HUMANANATOMY,人體解剖學(xué)教研室馬春媚,緒論運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骨的構(gòu)造骨的形態(tài)軀干骨上肢骨下肢骨顱骨,骨學(xué),,,,1、掌握人體解剖學(xué)的研究范圍和目的、解剖學(xué)姿勢(shì)。2、熟悉人體解剖學(xué)方位術(shù)語(yǔ)、切面術(shù)語(yǔ)和軸。,重點(diǎn)提示,緒論,人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位非常重要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的先修課。只有掌握了有關(guān)人體的結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)和基本理論才能理解人體的生理功能和病理變化，判斷什么是正常和異常，才能對(duì)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療。醫(yī)學(xué)中有1/3以上的名詞來(lái)源于解剖學(xué)。,緒論,沒(méi)有解剖學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué)。恩格斯,緒論,一、人體解剖學(xué)的研究范圍和學(xué)習(xí)目的研究范圍正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)目的理解和掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)打下必要的基礎(chǔ)。,緒論,二、人體器官的組成及系統(tǒng)的劃分,緒論,三、解剖學(xué)姿勢(shì)和常用解剖學(xué)術(shù)語(yǔ),,１、解剖學(xué)姿勢(shì)身體直立，兩眼平視前方；下肢靠攏，足尖朝前；雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。,緒論,觀察尸體或者標(biāo)本，以及臨床應(yīng)用時(shí)，不論是整體或者離體，原位或者變位，都應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)的規(guī)定，說(shuō)明各部的位置及其相互關(guān)系。,2、常用的方位術(shù)語(yǔ)以標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)為準(zhǔn)，使用規(guī)定的方位術(shù)語(yǔ)。上SUPERIOR、下INFERIOR按解剖學(xué)姿勢(shì)，頭居上，足在下。近頭者為上，近足者為下。前ANTERIOR、后POSTERIOR靠身體腹面者為前，而靠背面為后。描述手時(shí)則常用掌側(cè)PALMAR和背側(cè)。,緒論,內(nèi)側(cè)MEDIALIS、外側(cè)LATERALIS以身體的中線為準(zhǔn)，距中線近者為內(nèi)側(cè)，離中線相對(duì)遠(yuǎn)者為外側(cè)。內(nèi)INTERIOR、外EXTERIOR用以表示某些結(jié)構(gòu)和腔的關(guān)系，近內(nèi)腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)內(nèi)腔者為外，應(yīng)注意與內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)分。淺SUPERFICIAL、深PROFOUND以體表為準(zhǔn)，近體表者為淺，反之為深。,近側(cè),遠(yuǎn)側(cè),,,,,內(nèi)側(cè),外側(cè),,,,,,上,,下,緒論,,四肢結(jié)構(gòu)的方位常用近側(cè)PROXIMAL、遠(yuǎn)側(cè)DISTAL描述部位間的關(guān)系，即靠近軀干的根部為近側(cè)，而相對(duì)距離較遠(yuǎn)或末端的部位為遠(yuǎn)側(cè)。,近側(cè),遠(yuǎn)側(cè),,,,,內(nèi)側(cè),外側(cè),,,,,,上,,下,緒論,,以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn)矢狀面SAGITTALPLANE，是沿矢狀軸方向所做的切面，它是將人體分為左右兩部分的縱切面，如該切面恰通過(guò)人體的正中線，則叫做正中矢狀面MEDIANSIGITTALPLANE。冠狀面或額狀面CORONALPLANEORFRONTALPLANE,是沿冠狀軸方向所做的切面，它是將人體分為前后兩部的縱切面。,3、切面,緒論,水平面或橫切面HORIZONTALPLANEORTRANSVERSEPLANE,為沿水平線所做的橫切面，它將人體分為上下兩部，與上述兩個(gè)縱切面相垂直。須要注意的是，器官的切面一般不以人體的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)而以其本身的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)，即沿其長(zhǎng)軸所做的切面叫縱切面LONGITUDINALSECTION而與長(zhǎng)軸垂直的切面叫橫切面TRANSVERSESECTION。,緒論,矢狀面,冠狀面,腹部水平切面,大腿中部橫切面,正常人體解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)LOCOMOTIVESYSTEM,人體解剖學(xué)教研室馬春媚,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成,,骨的形狀骨的構(gòu)造軀干骨上肢骨下肢骨顱骨,骨學(xué),,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成,骨杠桿作用骨連結(jié)運(yùn)動(dòng)的樞紐骨骼肌運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力,,被動(dòng)部分,,主動(dòng)部分,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)人體起著支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和運(yùn)動(dòng)等作用。體表標(biāo)志在體表能看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷等，分別稱肌性或骨性標(biāo)志。作用確定內(nèi)臟器官、血管、神經(jīng)的位置以及針灸取穴的部位。,骨按位置分為,（一）骨的形狀,軀干骨51塊,顱骨29塊包括6塊聽(tīng)小骨,上肢骨64塊,下肢骨62塊,成年人骨的總數(shù)206塊,骨按形狀分為,長(zhǎng)骨LONGBONE,短骨SHORTBONE,扁骨FLATBONE,不規(guī)則骨IRREGULARBONE,骨的形狀,1長(zhǎng)骨，呈管狀，分布在四肢,,,骨干（體）DIAPHYSIS骨髓腔MEDULLARYCAVITY滋養(yǎng)孔NUTRIENTFORAMEN骺（端）EPIPHYSIS膨大，有關(guān)節(jié)面,骨的形狀,2短骨呈立方形，分布于穩(wěn)固而稍靈活的部位，如腕骨和跗骨。,腕骨,,骨的形狀,3扁骨呈板狀，分布于顱腔、胸腔和盆腔的壁。,胸骨,,肋骨,,,顱骨,骨的形狀,4不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，分布于顱底和脊柱。,上頜骨,椎骨,骨的形狀,（二）骨的構(gòu)造,骨質(zhì)BONYSUBSTANCE骨膜PERIOSTEUM骨髓BONEMARROW關(guān)節(jié)軟骨血管和神經(jīng),,骨的構(gòu)造,1骨質(zhì)BONYSUBSTANCE,由骨組織構(gòu)成，是骨的主要成分。分為密質(zhì)和松質(zhì)兩種。,骨密質(zhì)COMPACTBONE分布在骨的表層，既致密又堅(jiān)硬，耐壓性較大，類似象牙。骨松質(zhì)SPONGYBONE在骨的內(nèi)部，呈蜂窩狀。,骨松質(zhì),骨密質(zhì),骨小梁,,,骨的構(gòu)造,2骨膜PERIOSTEUM構(gòu)成緊貼在骨表面除關(guān)節(jié)面的一層纖維結(jié)締組織。有豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞等。功能骨膜具有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、再生等的功能。對(duì)骨折的愈合和形成新骨有重要作用。,骨膜,,骨的構(gòu)造,骨髓BONEMARROW,紅骨髓,黃骨髓,定義充填于骨髓腔和松質(zhì)的間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織。分類骨髓可分為紅骨髓REDBONEMARROW是指胎兒和幼兒的骨髓腔內(nèi)含有不同發(fā)育階段血細(xì)胞的骨髓，具有造血功能。在成人的長(zhǎng)骨兩端，短骨，扁骨和不規(guī)則骨的骨松質(zhì)內(nèi)一直為紅骨髓。黃骨髓YELLOWBONEMARROW是指6歲以后長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替而成。在失血過(guò)多的情況下，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓。,骨的構(gòu)造,（三）骨質(zhì)的化學(xué)成分和物理性質(zhì),有機(jī)質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)幼兒5050不易骨折，易變形成年人3070彈性和硬度都好老年人2080脆性較大，易骨折,,,,,,軀干骨,廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室馬春媚,正常人體解剖學(xué),軀干骨椎骨26肋24胸骨1,頸椎,胸骨,肋,胸椎,骶骨,尾骨,,,,,,,,腰椎,椎骨幼兒為3334塊成人為26塊按部位分頸椎（7）7胸椎（12）12腰椎（5）5骶椎（5）1尾椎（45）1,軀干骨,椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓椎上切跡椎下切跡突起7個(gè)椎間孔,軀干骨,椎體上面,椎體位于椎骨的前部，呈短圓柱狀，是椎骨負(fù)重的主要部分。椎弓連在椎體后方的弓形骨板?？煞譃樽倒妥倒鍍刹糠?。椎上切跡椎下切跡,椎體上面,突起7個(gè)突起橫突（1對(duì),兩側(cè)伸出）上關(guān)節(jié)突1對(duì),向上伸出）下關(guān)節(jié)突（1對(duì),向下伸出棘突（1個(gè),向后伸出），椎骨的定位標(biāo)志,上面,右側(cè)面,椎孔－－－椎體與椎弓圍成的孔。椎管－－－全部椎骨的椎孔相連形成的管道，容納脊髓和脊神經(jīng)根。,椎體上面,椎間孔－－－椎骨疊連時(shí)，相鄰椎骨的椎上、下切跡所圍成的孔，供脊神經(jīng)等通過(guò)。,椎間孔－－－椎骨疊連時(shí)，相鄰椎骨的椎上、下切跡所圍成的孔，供脊神經(jīng)等通過(guò)。,各部椎骨主要特征,頸椎CERVICALVERTEBRAE7個(gè)椎體小,呈橢圓形椎孔大，呈三角形橫突孔棘突末端分叉,上面,軀干骨,寰椎A(chǔ)TLAS第1頸椎無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突，形似環(huán)形組成前弓、后弓、側(cè)塊,軀干骨,樞椎A(chǔ)XIS第2頸椎齒突,軀干骨,隆椎VERTEBRAPROMINENS第7頸椎棘突特長(zhǎng)，末端變厚且不分叉“大椎穴”計(jì)數(shù)椎骨及針灸取穴的標(biāo)志,軀干骨,胸椎THORACICVERTEBRAE,12個(gè)，椎體心形上、下肋凹橫突肋凹棘突長(zhǎng)，伸向后下，呈疊瓦狀,軀干骨,,,,椎上切跡,軀干骨,腰椎LUMBARVERTEBRAE椎體大椎孔小棘突寬而短，直伸向后棘突間隙大,臨床上常經(jīng)此進(jìn)行腰椎穿剌。,軀干骨,骶骨SACRUM略呈三角形，底向上，尖向下。前、后各有四對(duì)小孔，分別稱為骶前孔和骶后孔，均有脊神經(jīng)通過(guò)。,骶骨底,骶骨尖,骶骨岬,骶前孔,,,,,橫線,,軀干骨,尾骨COCCYX借軟骨和韌帶與骶骨相連,軀干骨,各部椎體的特征,軀干骨,胸骨STERNUM,位于胸前壁正中，可分柄、體和劍突三部分。胸骨柄與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)平對(duì)第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。,胸骨角,胸骨柄,胸骨體,劍突,,,,,,,,胸骨角,,軀干骨,胸骨歌訣胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。,胸骨,⑴胸骨柄胸骨的上部，較寬，上緣有三個(gè)切跡。頸靜脈切跡上緣正中的切跡。鎖切跡位于頸靜脈切跡的兩側(cè)，與鎖骨的胸骨端相關(guān)節(jié)。⑵胸骨體胸骨的中部。胸骨角胸骨柄與胸骨體相接處形成的突向前方的橫行隆起，平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。它向后正對(duì)第四胸椎體下緣水平。⑶劍突胸骨下端形狀不規(guī)則的薄骨片。,胸骨角,胸骨柄,胸骨體,劍突,,,,,,,,胸骨角,,軀干骨,肋由肋骨與肋軟骨組成，共12對(duì)。左右對(duì)稱，呈弓形。,肋RIBS,軀干骨,四肢骨,上肢骨輕巧靈活下肢骨粗大堅(jiān)實(shí),上肢骨,上肢帶骨,自由上肢骨,鎖骨CLAVICLE肩胛骨SCAPULA,肱骨HUMERUS橈骨RADIUS尺骨ULNA手骨,,,,（一）鎖骨CLAVICLE呈橫“S”形彎曲，架于胸廓前上方，內(nèi)側(cè)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)。外側(cè)端扁平，與肩胛骨相關(guān)節(jié)。全長(zhǎng)可在體表摸到。,上肢骨,（二）肩胛骨SCAPULA為三角形扁骨，貼于胸廓后外側(cè)，外側(cè)角有關(guān)節(jié)盂與肱骨相關(guān)節(jié)。,關(guān)節(jié)盂,,關(guān)節(jié)盂,,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,上肢骨,（三）肱骨HUMERUS是臂部的長(zhǎng)骨，可分為一體和上、下兩端。,肱骨頭,肱骨體,肱骨滑車,肱骨小頭,,,,,,,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,上肢骨,（四）尺骨ULNA位于前臂內(nèi)側(cè)，上端大，下端小。（五）橈骨RADIUS位于前臂外側(cè)，上端小，下端大。,滑車切跡,橈切跡,橈骨頭,環(huán)形關(guān)節(jié)面,橈骨體,尺骨頭,尺骨體,,,,,,,,橈骨頭,,尺切跡,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,,,上肢骨,（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨。,掌骨,,,,腕骨,,指骨,上肢骨,前面觀（右側(cè)）,八塊腕骨近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)尺側(cè),,,舟月三角豆大小頭狀鉤,上肢骨,下肢骨,下肢帶骨髖骨HIPBONE,自由下肢骨,股骨FEMUR髕骨PATELLA脛骨TIBIA腓骨FIBULA足骨,,,（一）髖骨HIPBONE由髂骨、恥骨和坐骨組成。,髖臼三骨融合部外側(cè)面的深窩，窩內(nèi)有半月形的關(guān)節(jié)面，與股骨頭相關(guān)節(jié)。,髂窩髂骨內(nèi)面前部的凹陷。,外面觀（左側(cè)）16Y以前,下肢骨,（二）股骨FEMUR位于大腿內(nèi)，是人體最粗大的長(zhǎng)骨。,股骨頭,股骨體,內(nèi)側(cè)髁,外側(cè)髁,髕面,,,,,,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,下肢骨,上端有球形的股骨頭，與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)；下端膨大，與脛骨和髕骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。,（三）髕骨PATELLA位于膝關(guān)節(jié)前方，略呈三角形，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。,底,尖,底,尖,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,下肢骨,,外側(cè)髁,髁間隆起,內(nèi)側(cè)髁,脛骨粗隆,脛骨體,內(nèi)踝,,,,,,,,,（四）脛骨TIBIA位于小腿內(nèi)側(cè)，是典型的長(zhǎng)骨，分體和上、下兩端，較粗壯，對(duì)支持體重起重要作用。,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,下肢骨,上端膨大，與股骨下端相關(guān)節(jié)。下端的關(guān)節(jié)面與距骨、腓骨構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。,（五）腓骨FIBULA位于小腿的后外側(cè)，不參與支持體重。,外踝,腓骨頭,腓骨頸,腓骨體,,,,,前面觀（右側(cè)）,后面觀（右側(cè)）,下肢骨,上端膨大與脛骨相連，下端內(nèi)側(cè)面與距骨相連。,（六）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。,跖骨,趾骨,,,上面觀（右側(cè)）,,跗骨,下肢骨,顱骨顱SKULL位于脊柱上方，由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成（中耳的3對(duì)聽(tīng)小骨未計(jì)入）。顱分腦顱和面顱兩部分。腦顱8塊CEREBRALCRANIUM位于顱的后上部，內(nèi)有顱腔，容納腦。面顱（15塊）FACIALCRANIUM為顱的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等結(jié)構(gòu)。,【歌訣】腦顱頂分顳骨各一對(duì)，額篩蝶枕腦顱圍面顱上頜鼻淚顴下腭，單有舌骨犁下頜,（一）腦顱1腦顱骨的配布腦顱骨有8塊頂骨2塊顳骨2塊額骨1塊篩骨1塊蝶骨1塊枕骨1塊,額骨,頂骨,顳骨,蝶骨,顴骨,枕骨,上頜骨,下頜骨,鼻骨,淚骨,下鼻甲,,,,,,,,,,,,,,,,,,犁骨,,顱骨,,2頂骨PARIETALBONE成對(duì)，位于顱蓋部中央兩側(cè)，介于額骨和枕骨之間。,右－－－－－左,顱骨,外側(cè)面（右側(cè)）,內(nèi)側(cè)面（右側(cè)）,鱗部,,巖部,鼓部,乳突,莖突,鱗部,莖突,內(nèi)耳門,外耳門,,,,,,,,,,3顳骨左、右各一，參與構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁。以外耳道為中心，可分為三部鱗部、巖部和鼓部。,,鱗部,顱骨,４枕骨PARIETALBONE,,,枕骨（內(nèi)面觀）,,枕骨（外面觀）,顱骨,5額骨1塊，顱的前上部，含有空腔，稱額竇。,,額骨（后面觀）,,額骨（前面觀）,顱骨,6篩骨位于顱底，蝶骨前方及，位于兩眶之間，為最薄弱的含氣骨，此骨在額狀切面上呈“巾”字形,骨內(nèi)含有許多含氣的空腔，稱為“篩小房”，又稱篩竇。,顱骨,顱骨,顱底內(nèi)面觀,顱骨矢狀切面,（二）面顱面顱骨的配布面顱骨有15塊上頜骨2塊鼻骨2塊淚骨2塊顴骨2塊下鼻甲2塊腭骨2塊舌骨1塊犁骨1塊下頜骨1塊,（二）面顱面顱骨的配布面顱骨有15塊上頜骨2塊鼻骨2塊淚骨2塊顴骨2塊下鼻甲2塊腭骨2塊舌骨1塊犁骨1塊下頜骨1塊,牙槽,牙槽,上頜竇,外側(cè)面觀,內(nèi)側(cè)面觀,,,,2上頜骨MAXILLA成對(duì)，位于面顱中央，骨內(nèi)有一大的含氣腔，稱上頜竇。下緣游離，有容納上頜牙根的牙槽。,顱骨,3下頜骨MANDIBLE1塊呈馬蹄鐵形，分一體兩支。下頜體居中央，下頜支為下頜體后端向上伸出的長(zhǎng)方形骨板。,3下頜骨MANDIBLE1塊呈馬蹄鐵形，分一體兩支。下頜體居中央，下頜支為下頜體后端向上伸出的長(zhǎng)方形骨板。,4腭骨PALATINEBONE成對(duì)，位于上頜骨的后方，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁的后份。,垂直板,后面觀,內(nèi)側(cè)面觀,水平板,,,,,顱骨,舌骨HYOIDBONE1塊位于下頜骨的下后方，和喉的上方，呈馬蹄鐵形，是一塊游離的面顱骨，僅借韌帶和肌肉與顱骨相連。,舌骨體,大角,小角,,,,顱骨,,6犁骨VOMER,1塊垂直位呈斜方形骨板，構(gòu)成骨性鼻中隔的后下部。,內(nèi)側(cè)面（右側(cè)）,顱骨,FIGURE72A,ANTERIORASPECTOFTHESKULL,FIGURE74A,INFERIORASPECTOFTHESKULL,（三）顱的整體觀1顱的頂面觀（顱蓋）,呈卵圓形，前狹后寬，光滑隆凸。,顱骨,冠狀縫,失狀縫,人字縫,2顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面呈三級(jí)階梯狀的窩。前部最高，后部最低，分別稱為顱前窩、顱中窩和顱后窩。各窩內(nèi)有許多孔、裂、和管，為血管和神經(jīng)通過(guò)之處。,顱前窩,,顱中窩,顱后窩,,,顱骨,視神經(jīng)管,垂體窩,圓孔,卵圓孔,,,,棘孔,眶上裂,頸動(dòng)脈管內(nèi)口,鞍背,破裂孔,三叉神經(jīng)壓跡,顳骨巖部,,,,,,,,,顱中窩主要由蝶骨和顳骨巖部（錐體）前面構(gòu)成。,顱骨,顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。,枕內(nèi)隆凸,橫竇溝,顱前窩,,顱后窩,,,,,,,舌下神經(jīng)管,乙狀竇溝,內(nèi)耳門,頸靜脈孔,枕骨大孔,,,斜坡,,,,顱中窩,枕內(nèi)嵴,矢狀竇溝,,顱骨,3顱底外面觀前部有上頜牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，孔兩側(cè)的橢圓形關(guān)節(jié)面與第一頸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)的外側(cè)，有顳骨的乳突。,4顱的前面觀顱的前面，中央有骨性鼻腔。骨性鼻腔的外上方為左、右眶腔；下方為口腔。,,骨性鼻腔,,眶腔,眶腔,,顱骨,額竇,上頜竇,篩竇,蝶竇,,,,,位于鼻腔周圍的額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱為鼻旁竇，都開(kāi)口于鼻腔。,顱骨,篩竇,上頜竇開(kāi)口,上頜竇,,,,顱骨,額骨,冠狀縫,頂骨,枕外隆凸,人字縫,顴弓,蝶骨,,,,,,,,外耳門,翼點(diǎn),,淚骨,鼻骨,乳突,上頜骨,下頜骨,莖突,下頜角,,,,,,,,顳窩,,,5顱的側(cè)面觀,顱骨,額骨,頂骨,枕骨,前囟,,,,,（四）新生兒顱的特點(diǎn)及生后的變化,新生兒有許多顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間的間隙很大，在顱蓋各骨之間仍為結(jié)締組織膜連接，這些顱骨交接處的間隙，稱顱囟。前囟呈菱形，一般在一歲半左右閉合，常作為嬰兒發(fā)育和顱內(nèi)壓變化的檢查部位之一。,顱骨,,五、解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法,1、以人體解剖學(xué)和人體解剖學(xué)復(fù)習(xí)提要為準(zhǔn)2、養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、隨時(shí)記筆記習(xí)慣3、勤動(dòng)腦、勤動(dòng)手、勤動(dòng)眼4、多觀察標(biāo)本、模型、掛圖5、借助教科書(shū)、參考書(shū)、圖譜、練習(xí)冊(cè),骨學(xué),五、解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法,6、有問(wèn)題多請(qǐng)教老師、請(qǐng)教同學(xué)7、利用圖書(shū)館、陳列室、校園網(wǎng)等資源8、盡快適應(yīng)解剖學(xué)教學(xué)模式大班與小班相結(jié)合、課本與實(shí)物相結(jié)合、講解與討論相結(jié)合、動(dòng)腦與動(dòng)手相結(jié)合、提問(wèn)與考試相結(jié)合。,骨學(xué),謝謝大家聽(tīng)課，歡迎同學(xué)們提問(wèn)，衷心感謝,骨學(xué),

簡(jiǎn)介：腹部血管解剖,,第一、靜脈,,體循環(huán)的靜脈,,上腔靜脈系,下腔靜脈系,心靜脈系,收集上半身的靜脈血（包括頭頸、上肢、胸部但心除外），最后通過(guò)上腔靜脈回流至右心房。,收集下半身的靜脈血（包括腹部、盆部和下肢），最后通過(guò)下腔靜脈回流至右心房。,收集心本身的靜脈血，通過(guò)冠狀竇回流至右心房。,一、上腔靜脈系,上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。奇靜脈也注入上腔靜脈。,頭臂靜脈左、右各一，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。匯合處的夾角稱為靜脈角。,頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈,,,,左右,頭臂靜脈,上腔靜脈,,奇靜脈,二、下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收納腹部、盆部和下肢的靜脈血。,下腔靜脈最大，,髂總靜脈（左右）,髂內(nèi)靜脈,髂外靜脈,,,,,,由左、右髂總靜脈匯合而成。,,,髂內(nèi)靜脈,,髂外靜脈,,,下腔靜脈,穿膈肌腔靜脈孔,右心房,,,,（二）盆部的靜脈,包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈,1、髂內(nèi)靜脈,臟支,屬支,,壁支,陰部?jī)?nèi)靜脈,,直腸下靜脈,①直腸靜脈叢,,,直腸上靜脈,,直腸下靜脈,,肛靜脈,,腸系膜下靜脈,門靜脈系統(tǒng),,,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,陰部?jī)?nèi)靜脈,,,,②陰部靜脈叢,,2、髂外靜脈,股靜脈,,,,髂外靜脈,,髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。,（三）腹部的靜脈,１、成對(duì)的靜脈,右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,下腔靜脈,,左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,左腎靜脈和右腎靜脈,,,左腎上腺靜脈,右腎上腺靜脈,,肝靜脈,,,肝血竇,,２、肝門靜脈,,,不成對(duì)的靜脈,,髂外靜脈,髂內(nèi)靜脈,,髂總靜脈,,,左右,,,肝靜脈,,２、肝門靜脈HEPATICPORTA1VEIN,一條短粗的靜脈干,長(zhǎng)約6─8CM,由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動(dòng)脈之間的后方上行至肝門入肝。,（1）肝門靜脈的組成和位置,特點(diǎn),兩端均與毛細(xì)血管相連，且缺少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈壓力過(guò)高時(shí)，血液易發(fā)生倒流。,①腸系膜上靜脈,,②腸系膜下靜脈,,腸系膜下靜脈,③脾靜脈,,脾靜脈,④胃左靜脈,,胃左靜脈,,胃右靜脈,⑤胃右靜脈,,膽囊靜脈,⑥附臍靜脈,,肝門靜脈,,肝毛細(xì)血管（混合）,,肝靜脈（23支）,,下腔靜脈,（2）肝門靜脈的主要屬支,（3）收集范圍食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、胰和脾等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血。,上述器官的毛細(xì)血管,,肝門靜脈主要屬支,,肝門,肝毛細(xì)血管,,肝靜脈（23支）,下腔靜脈,,（４）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑主要有三條,①門靜脈,,胃左靜脈,,食管靜脈叢,,,,食管靜脈,,,奇靜脈,上腔靜脈,如果食管靜脈叢破裂，會(huì)引起嘔血。,②門靜脈,,,脾靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,,,直腸靜脈叢,直腸下靜脈及肛靜脈,,,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,下腔靜脈,如果直腸靜脈叢破裂，會(huì)引起便血。,,右心房,向上和向下兩個(gè)途徑,③門靜脈,,,,,,附臍靜脈,臍周靜脈網(wǎng),分別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈,右心房,第二、動(dòng)脈,,主要內(nèi)容,腹腔動(dòng)脈腹腔干肝動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈,腹腔動(dòng)脈,腹腔動(dòng)脈又稱腹腔干，長(zhǎng)約1225厘米，外徑89毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多，占66，從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33，腹腔動(dòng)脈三大分支為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。,腹腔動(dòng)脈,腹腔干,,肝總動(dòng)脈,,脾動(dòng)脈,,胃左動(dòng)脈,,腹腔動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,,,,腹腔動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈,,腹主動(dòng)脈,,,肝右動(dòng)脈,,肝左動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,,胃十二指腸動(dòng)脈,,胃右動(dòng)脈,,,腹腔動(dòng)脈,,,,,,,,肝左動(dòng)脈,肝右動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈前支,膽囊動(dòng)脈后支,,,,,,,,,腹腔動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,,,,,肝動(dòng)脈,1肝總動(dòng)脈大多數(shù)起自腹腔動(dòng)（961），少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈（39），起自腹主動(dòng)脈者罕見(jiàn)，肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占788，而無(wú)肝固有動(dòng)脈者占212,。,肝動(dòng)脈,2肝固有動(dòng)脈多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈3條，肝固有動(dòng)脈缺如者占20，此時(shí)肝左、右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈。起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈，有2種情況一種是作為肝左、右動(dòng)脈之一而存在，代替肝左、右動(dòng)脈，叫迷走替代性肝動(dòng)脈；另一種是作為肝左、右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動(dòng)脈。肝左、肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占633977，位肝固有動(dòng)脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈者占257。,肝動(dòng)脈,3肝左動(dòng)脈起自肝固有動(dòng)脈者占705490。起自肝總動(dòng)脈者占101875。,肝動(dòng)脈,4肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占705492，發(fā)自肝總動(dòng)脈的占31696，起自其他動(dòng)脈的迷走肝右動(dòng)脈占8205，包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈。迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出。迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。,肝動(dòng)脈迷走肝右動(dòng)脈示意圖,迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈,,注1、腹主動(dòng)脈2、腹腔動(dòng)脈3、肝總動(dòng)脈4、肝左動(dòng)脈5、迷走替代性肝右動(dòng)脈6、胃左動(dòng)脈7、脾動(dòng)脈8、腸系膜上動(dòng)脈9、胃十二指腸動(dòng)脈10、胃右動(dòng)脈,,,,,,,,,,4,3,1,2,,6,7,5,10,8,9,膽囊動(dòng)脈,膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（7020），分為深淺2支,2條者占2935，偶見(jiàn)3條者，占045，單支膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84，而起于其他動(dòng)脈者盡占16（其中起自肝固有動(dòng)脈占693，肝中動(dòng)脈占267，肝左動(dòng)脈占348，肝總動(dòng)脈占03，胃十二指腸動(dòng)脈占184，腸系膜上動(dòng)脈占063，腹腔動(dòng)脈占015，）。,膽囊動(dòng)脈一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖,膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈，為常見(jiàn)型,前支,后支,膽囊動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,,,,,,,,肝右動(dòng)脈,肝左動(dòng)脈,,肝總動(dòng)脈,,,,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動(dòng)脈下1厘米左右）起自腹主動(dòng)脈的前壁，外徑平均65毫米，腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈的第一分支為胰十二指腸下動(dòng)脈，它與胰十二指腸上動(dòng)脈互相吻合，包繞胰頭部。,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤(pán)高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。,腸系膜下動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,,右結(jié)腸動(dòng)脈,,回結(jié)腸動(dòng)脈,,直腸上動(dòng)脈,,腹主動(dòng)脈,,腸系膜上動(dòng)脈,,腸系膜下動(dòng)脈,,左結(jié)腸動(dòng)脈,,乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,,,RIONLAN吻合支,來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈的中結(jié)腸動(dòng)脈與腸系膜下動(dòng)脈的結(jié)腸左動(dòng)脈之間右吻合支，稱之為RIONLAN吻合支，當(dāng)其中任何一支腸系膜動(dòng)脈阻塞時(shí)，該吻合支起側(cè)支供血作用。,RIONLAN吻合支,,RIONLAN吻合支,,,,,,,,,謝謝欣賞,

簡(jiǎn)介：周圍神經(jīng)系統(tǒng)武艷副教授TEL83911446EMAILYANWUCCMUEDUCN解剖學(xué)教研室116室（一教樓）,脊神經(jīng)SPINALNERVE,脊神經(jīng)概述,脊神經(jīng)組成脊神經(jīng)發(fā)自脊髓，共31對(duì)每一脊神經(jīng)由前根ANTERIORROOT和后根POTERIORROOT在椎間孔處合成前根屬運(yùn)動(dòng)性后根屬感覺(jué)性后根在椎間孔處有膨大的脊神經(jīng)節(jié)SPINALGANGLION,,,,31對(duì)脊神經(jīng)包括8對(duì)頸神經(jīng)CERVICALNERVES（C）12對(duì)胸神經(jīng)THORACICNERVES（T）5對(duì)腰神經(jīng)LUMBARNERVES（L）5對(duì)骶神經(jīng)SACRALNERVES（S）1對(duì)尾神經(jīng)COCCYGEALNERVES（CO）,,,,,,,脊神經(jīng)概述,每對(duì)脊神經(jīng)都是混合性的，含有4種纖維成分軀體感覺(jué)纖維分布于皮膚、骨骼肌和關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布于內(nèi)臟、心血管和腺體軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)，控制腺體的分泌,脊神經(jīng)的纖維成分,,,,,,脊神經(jīng)出椎間孔后，其短干立即分為前支、后支、脊膜支和交通支后支較細(xì)，為混合性，節(jié)段性分布；分布于項(xiàng)、背、腰、臀部的皮膚和項(xiàng)、背及腰骶部深層的肌前支粗大，為混合性，支配頸、胸、腹（脊神經(jīng)后支支配范圍以外的）以及四肢的肌并分布相應(yīng)區(qū)域的皮膚。前支除T211外，其余各支分別組成叢，即頸叢、臂叢、腰叢和骶叢,脊神經(jīng)的分支,,,,脊膜支細(xì)小，經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韌帶交通支為連于脊神經(jīng)前支與交感干之間的細(xì)支。其中T112和L13脊神經(jīng)的前支發(fā)出白交通支連于交感干,而來(lái)自交感干連于每條脊神經(jīng)的為灰交通支,脊神經(jīng)的分支,,,頸叢CERVICALPLEXUS,組成由第1?4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成位置位于胸鎖乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始處的前方,,,頸叢CERVICALPLEXUS,分支皮支在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺出主要分支有枕小神經(jīng)LESSROCCIPITALNERVE耳大神經(jīng)GREATAURICULARNERVE頸橫神經(jīng)TRANSVERSENERVEOFNECK又稱頸皮神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)SUPRACLAVICULARNERVES,,,肌支主要支配頸部深層肌、舌下肌群、肩胛提肌和膈膈神經(jīng)PHRENICNERVE組成由第3?5頸神經(jīng)前支組成，為混合性神經(jīng)走行沿前斜角肌的前面下行，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進(jìn)入胸腔。在胸腔中，它與心包膈血管伴行越過(guò)肺根的前方，在縱隔胸膜與心包間下行至膈,,頸叢CERVICALPLEXUS,支配運(yùn)動(dòng)纖維支配膈感覺(jué)纖維傳導(dǎo)膈的本體覺(jué)、分布于膈中央部的胸膜和腹膜、縱隔胸膜和心包、右膈神經(jīng)還分布到肝、膽囊和肝外膽道的漿膜副膈神經(jīng)多見(jiàn)于一側(cè)，起自頸5?6的前支，在鎖骨下靜脈的后側(cè)加入膈神經(jīng),,頸叢CERVICALPLEXUS,頸袢ANSACERVICALIS舌下神經(jīng)袢頸叢與舌下神經(jīng)之間的交通聯(lián)系。第一頸神經(jīng)前支大部分纖維加入舌下神經(jīng)，并與之同行。舌下神經(jīng)降支與第2、3頸神經(jīng)部分纖維構(gòu)成的頸神經(jīng)降支合成頸袢，由頸袢發(fā)出分支配舌骨下肌群。,頸叢CERVICALPLEXUS,,臂叢BRACHIALPLEXUS,組成第5?8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成位置穿斜角肌間隙，進(jìn)入腋窩分布胸上肢肌，上肢肌及背淺部?。ㄐ狈郊〕猓┖蜕现?、關(guān)節(jié)及皮膚等。臂叢在鎖骨中點(diǎn)后方比較集中，位于淺表，容易觸及，常作為臂叢阻滯麻醉的部位。,,,,分支及支配臂叢發(fā)出的短神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)沿前鋸肌的外側(cè)面下降，支配此肌。損傷胸長(zhǎng)神經(jīng)可致前鋸肌癱瘓，形成“翼狀肩胛”；上臂外展至水平位時(shí)不能再向上舉。肩胛背神經(jīng)支配菱形肌和肩胛提肌。肩胛上神經(jīng)支配岡上、下肌。,臂叢BRACHIALPLEXUS,,,,,胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)分別支配胸小肌和胸大肌肩胛下神經(jīng)支配肩胛下肌和大圓肌胸背神經(jīng)起自后束，伴同名血管沿肩胛骨外緣下降至背闊肌，支配此肌,臂叢BRACHIALPLEXUS,,,,臂叢發(fā)出的長(zhǎng)神經(jīng)肌皮神經(jīng)MUSCULOCUTANEOUSNERVE（C5C7）起自外側(cè)束走行穿喙肱肌，在肱二頭肌和肱肌之間下行，至肱二頭肌外側(cè)溝支配肌支支配喙肱、肱二頭肌和肱肌終支為皮支，稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)的皮膚,,臂叢BRACHIALPLEXUS,正中神經(jīng)MEDIANNERVE（C6～T1）起自內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束走行伴肱動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝至肘窩穿旋前圓肌，行于指淺、深屈肌間經(jīng)腕管至手掌,,臂叢BRACHIALPLEXUS,正中神經(jīng)支配肌支支配前臂掌面的肌（肱橈肌、尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌尺側(cè)半除外）魚(yú)際?。词占〕猓?、和第1、2蚓狀肌皮支分布于掌心、魚(yú)際、橈側(cè)3個(gè)半指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚,臂叢BRACHIALPLEXUS,皮支,手肌中間群1．蚓狀?。?塊）起自指深屈肌腱的橈側(cè),止于指背腱膜作用屈2～5指的掌指關(guān)節(jié)和伸指間關(guān)節(jié)2．骨間?。?塊）骨間掌側(cè)?。?塊）作用使第2、4、5指向中指靠攏（內(nèi)收）骨間背側(cè)?。?塊）作用以中指的中軸為準(zhǔn)外展2、4、5指屈掌指關(guān)節(jié)和伸指骨間關(guān)節(jié)。,尺神經(jīng)ULNARNERVE（C8～T1）發(fā)自內(nèi)側(cè)束走行先與肱動(dòng)脈同行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)，后轉(zhuǎn)至肘關(guān)節(jié)背面的尺神經(jīng)溝,再向下轉(zhuǎn)至前臂掌面，伴尺動(dòng)脈行于前臂尺側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)至手掌。,,臂叢BRACHIALPLEXUS,尺神經(jīng)支配肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半、小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌皮支掌支分布于小魚(yú)際、小指和環(huán)指尺側(cè)半的皮膚手背支分布于手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚（中指和環(huán)指的分支只到第1指節(jié)背面，余部由正中神經(jīng)分布）,臂叢BRACHIALPLEXUS,皮支,橈神經(jīng)RADIALNERVE發(fā)自后束走行伴肱深動(dòng)脈入橈神經(jīng)溝穿外側(cè)肌間隔至肱橈肌和肱肌之間，分為淺、深兩支淺支伴行于橈動(dòng)脈的外側(cè)深支穿旋后肌至前臂背面，行于淺、深伸肌間,臂叢BRACHIALPLEXUS,,臂叢BRACHIALPLEXUS,橈神經(jīng)支配肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,橈神經(jīng)深支支配旋后肌及前臂其余伸肌皮支臂后皮神經(jīng)分布至上臂后面皮膚前臂后皮神經(jīng)分布于前臂背面的皮膚橈神經(jīng)淺支分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)2個(gè)半指近節(jié)背面的皮膚,皮支,腋神經(jīng)AXILLARYNERVE發(fā)自后束走行繞肱骨外科頸后方，至三角肌深面支配肌支支配三角肌和小圓肌皮支分布于肩部、臂外側(cè)上部的皮膚,臂叢BRACHIALPLEXUS,,胸神經(jīng)前支共12對(duì)第1?11胸神經(jīng)前支稱肋間神經(jīng)第12胸神經(jīng)前支稱肋下神經(jīng),胸神經(jīng)前支ANTERIORBRANCHOFTHETHORACICNERVE,,胸神經(jīng)的前支的節(jié)段性分布平齊胸骨角為T2平齊乳頭為T4平齊劍突為T6平齊肋弓下緣為T8平齊臍為T10髂前上棘連線平面為T12,胸神經(jīng)前支ANTERIORBRANCHOFTHETHORACICNERVE,,腰叢LUMBARPLEXUS,組成第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1?3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的一部分位置腰大肌深面分支分布髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)分布于腹股溝區(qū)的肌肉和皮膚,,,,,股神經(jīng)FEMORALNERVE腰叢最大分支走行穿腹股溝韌帶深方、股動(dòng)脈外側(cè)達(dá)股部支配肌支大腿前肌群皮支前皮支，分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚隱神經(jīng)，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚,腰叢LUMBARPLEXUS,,閉孔神經(jīng)經(jīng)閉孔進(jìn)入大腿，皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚，肌支支配大腿內(nèi)收肌群和閉孔外肌,腰叢LUMBARPLEXUS,,骶叢SACRALPLEXUS,組成第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干、全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成位置位于盆腔內(nèi)壁，梨狀肌的前面分支臀上神經(jīng)伴臀上血管經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌,,,,,臀下神經(jīng)伴臀下血管至梨狀肌下孔出骨盆，支配臀大肌股后皮穿梨狀肌下孔出骨盆，分布于股后側(cè)和腘窩的皮膚陰部神經(jīng)伴陰部?jī)?nèi)血管經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘的后方，經(jīng)坐骨小孔至坐骨肛門窩。皮支，分布于肛門及會(huì)陰部的皮膚；肌支支配肛門括約肌及會(huì)陰肌,骶叢SACRALPLEXUS,,,,坐骨神經(jīng)SCIATICNERVE最粗大的神經(jīng)走行經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀大肌深面在股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行至股后面在股二頭肌深面下降至腘窩在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),骶叢SACRALPLEXUS,,脛神經(jīng)TIBIALNERVE伴脛后動(dòng)脈下行，在內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。腓總神經(jīng)COMMONPERONEALNERVE沿腘窩外側(cè)壁至腓骨頭后方，繞腓骨頸，分為腓淺神經(jīng)SUPERFICIALPERONEALNERVE和腓深神經(jīng)DEEPPERONEALNERVE,骶叢SACRALPLEXUS,,,坐骨神經(jīng)支配肌支坐骨神經(jīng)本干支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌脛神經(jīng)支配小腿后群肌腓淺神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)、短肌腓深神經(jīng)支配小腿前群肌、足背肌,骶叢SACRALPLEXUS,皮支腓淺神經(jīng)分布于小腿外側(cè)、足背及第2?5趾背的皮膚腓深神經(jīng)分布于小腿前和第1、2趾間隙的皮膚,骶叢SACRALPLEXUS,正中神經(jīng)損傷若于臂部主干損傷，可累及全部分支，引起前臂屈腕能力明顯減弱，不能旋前，魚(yú)際肌萎縮，不能對(duì)掌，手顯平坦，拇食、中指不能屈曲，稱為“猿手”。感覺(jué)障礙以拇、食、中指的掌面最為顯著,,臂叢各主要分支的損傷,尺神經(jīng)損傷損傷尺神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為屈腕能力減弱，環(huán)指、小指的末節(jié)指骨不能屈，小魚(yú)際肌萎縮，骨間肌萎縮，各指不能互相靠攏。拇指內(nèi)收能力消失。由于拮抗肌占優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)“爪形手”。感覺(jué)喪失的區(qū)域以小指最為顯著。,,臂叢各主要分支的損傷,橈神經(jīng)損傷肱骨中段骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷，導(dǎo)致不能伸肘、伸腕和伸指，抬前臂時(shí)呈“垂腕”姿態(tài)。感覺(jué)喪失區(qū)域以手背第1、2掌骨間隙處最為顯著。腋神經(jīng)損傷肱骨外科頸骨折，腋神經(jīng)完全被截?cái)鄷r(shí)，三角肌癱瘓，不能高舉或外展上肢，肩部骨突聳出，失去正常的豐滿輪廓，呈“方形肩”。三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退或喪失。,,,臂叢各主要分支的損傷,骶叢的主要神經(jīng)損傷,脛神經(jīng)損傷腘窩創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)后脫位、踝關(guān)節(jié)、跟骨骨折或脫位時(shí)可致脛神經(jīng)受損。此時(shí)足不能跖屈和內(nèi)翻，足底肌萎縮致足弓變高（空足），感覺(jué)障礙主要是足底,,腓總神經(jīng)損傷腓骨頸骨折易傷及腓總神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為足和趾不能背屈，足下垂并內(nèi)翻（馬蹄內(nèi)翻足）。患者步行時(shí)，因足下垂而須用力提高下肢,呈“跨閾步態(tài)“感覺(jué)障礙主要為小腿外面和足背,,骶叢的主要神經(jīng)損傷,謝謝,

簡(jiǎn)介：脊柱的局部解剖,馬光斌,第一節(jié)概述,一、境界與分區(qū),境界,,,上界枕外隆突和上項(xiàng)線,下界尾骨尖,兩側(cè)界自斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后襞與胸壁交界處、腋后線、髂棘后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。,分區(qū),,,胸背區(qū),腰區(qū),骶尾區(qū),項(xiàng)區(qū),二、體表標(biāo)志,1棘突頸7、腰4,3尾骨,2骶管裂孔和骶角骶管麻醉的進(jìn)針定位標(biāo)志,4髂嵴和髂后上棘,5肩胛岡平胸3棘突,6第12肋,8豎脊肌,7肩胛骨上下角胸2、7,與第12肋的交角稱脊肋角，為腎囊封閉常用進(jìn)針部位。,腰4、骶2；菱形區(qū)，骶外側(cè)嵴經(jīng)骶后孔（八髎穴）作骶N阻滯麻醉的標(biāo)志。,第二節(jié)軟組織,一、淺層結(jié)構(gòu),（一）皮膚,較厚，移動(dòng)性小，毛囊和皮脂腺豐富,（二）淺筋膜,（三）皮神經(jīng)來(lái)自脊N后支,致密而厚，有較多脂肪,①枕大神經(jīng)來(lái)自頸2后支，在斜方肌起點(diǎn)上項(xiàng)線下方淺出，伴枕動(dòng)脈分支上行，分布至枕部皮膚。②第3枕N穿斜方肌淺出，分布至項(xiàng)區(qū)上部皮膚。,1項(xiàng)區(qū),2胸背區(qū)和腰區(qū),L1～3后支的外側(cè)支組成臀上皮N穿胸腰筋膜淺出，越髂嵴分布至臀區(qū)上部，在髂嵴上方淺出處比較集中，范圍在豎脊肌外側(cè)緣內(nèi)、外側(cè)2㎝內(nèi)。當(dāng)腰部急劇扭轉(zhuǎn)時(shí)L1～3易被拉傷，是導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)原因之一。,3骶尾區(qū),,S1～3后支的分支組成臀中皮N,（三）淺血管,項(xiàng)區(qū)淺A主要來(lái)自枕A，頸淺A和肩胛背分支；胸背區(qū)來(lái)自肋間后A、肩胛背A和胸背A；腰區(qū)來(lái)自腰A；骶尾區(qū)來(lái)自臀上、下動(dòng)脈的分支。,二、深筋膜,（一）項(xiàng)筋膜,（二）胸腰筋膜,是項(xiàng)區(qū)深筋膜的深層，位于斜方肌深面，包裹夾肌和半棘肌，內(nèi)附向韌帶，上附上項(xiàng)線，下移行為胸腰筋膜后層,在胸背區(qū)較薄弱，在腰區(qū)增厚分為前、中、后三層。,①后層覆于豎脊肌后面，與背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于髂嵴，內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)在豎脊肌外緣與中層愈合，形成豎脊肌鞘。②中層位于豎脊肌與腰方肌之間，內(nèi)測(cè)附于腰椎橫突尖與橫突間韌帶，外側(cè)在腰方肌外側(cè)緣與前層愈合，形成腰方肌鞘，并作為腹橫肌起始部的腱膜上附于第12肋下緣，向下附于髂嵴。上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶，腎手術(shù)時(shí)切斷此韌帶可加大第12肋的活動(dòng)度，便于顯露腎。③前層又稱腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，內(nèi)附于腰椎橫突尖，向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份，上部增厚形成內(nèi)外側(cè)弓狀韌帶。,★由于腰部活動(dòng)度大，在劇烈運(yùn)動(dòng)中腰部胸腰筋膜易被扭傷，是腰腿痛常見(jiàn)原因之一。,三、肌層,由背肌和部分腹肌組成較厚。由淺入深分為四層,⑴斜方肌、背闊肌和腹外斜肌后部；⑵夾肌、肩胛提肌、菱形肌、上、下后鋸肌和腹內(nèi)斜肌后部；⑶豎脊肌和腹橫肌后部；⑷枕下肌、橫突棘肌和橫突間肌等。,①斜方肌臨床上可供作肌瓣或肌皮瓣移植。,聽(tīng)診三角又稱肩胛旁三角。是位于斜方肌的外下緣，肩胛骨下角內(nèi)側(cè)的肌間隙。內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣，底為薄層脂肪、筋膜和第六肋間隙，表面覆以皮膚和筋膜。,②背闊肌胸背NC6～8,枕下三角位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部的深面。①內(nèi)上界為頭后大直?、谕馍辖鐬轭^上斜肌③外下界為頭下斜?、艿诪殄菊砗竽ず湾咀岛蠊轀\面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經(jīng)（頸2）行于其間，在椎動(dòng)脈和寰椎后弓間穿出，支配枕下肌。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò)，椎動(dòng)脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi)，行于寰椎后弓上面的椎動(dòng)脈溝內(nèi)，繼穿寰枕后膜入椎管，再經(jīng)枕骨大孔入顱。意義頭部過(guò)分旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動(dòng)脈，使顱內(nèi)供血不足。,②半棘肌在頸椎棘突兩側(cè)，夾肌在半棘肌的后外方。二者位均于斜方肌的深面，兩肌上部深面為枕下三角。,,,A腰上三角位于背闊肌深面，第12肋下方。內(nèi)側(cè)界豎脊肌外側(cè)緣外下界腹內(nèi)斜肌后緣上界第12肋底腹橫肌起始部的腱膜腱膜深面由與第12肋平行的肋下N、髂腹下N和髂腹股溝N腱膜的前方有腎和腰方肌臨床意義A腎手術(shù)腹膜外入路切開(kāi)腱膜時(shí)需保護(hù)上述三神經(jīng)B擴(kuò)大手術(shù)視野時(shí)常切斷腰肋韌帶，上提12肋，需注意保護(hù)胸膜，以免損傷引起氣胸。C腎周圍膿腫時(shí)可在此三角切開(kāi)引流D此三角是腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角向后突，形成腰疝。B腰下三角位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。底為腹內(nèi)斜肌，表面覆以皮膚和淺筋膜。臨床意義A腹后壁薄弱區(qū)，也可形成腰疝B右側(cè)三角前方與闌尾、盲腸相對(duì)應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時(shí)，三角區(qū)有明顯壓痛C腰區(qū)深部膿腫可經(jīng)三角出現(xiàn)于皮下。,,③豎脊肌背肌中最長(zhǎng)的肌，在腰區(qū)該肌兩側(cè)有兩個(gè)三角。,,,四、深部的血管和神經(jīng),（一）動(dòng)脈1枕動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，向后上經(jīng)顳骨乳突內(nèi)面進(jìn)入項(xiàng)區(qū)，在夾肌深面、半棘肌外側(cè)緣越過(guò)枕下三角分出數(shù)支布于枕部皮膚和項(xiàng)區(qū)諸肌。2肩胛背動(dòng)脈3椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈第1段，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行，穿第6～1頸椎橫突孔，繼經(jīng)枕下三角入顱。第1段自起始處至穿第6頸椎橫突以前第2段穿經(jīng)上6個(gè)頸椎橫突孔第3段經(jīng)枕下三角入顱第4段顱內(nèi)段臨床意義當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生而致橫突孔變小時(shí)，椎動(dòng)脈可受壓迫而致顱內(nèi)供血不足，即椎動(dòng)脈型頸椎病。（二）靜脈略,,,,（三）神經(jīng)脊柱區(qū)的N來(lái)自31對(duì)脊N后支、副N、胸背N和肩胛背N脊神經(jīng)后支自椎間孔處由脊神經(jīng)分出后，繞上關(guān)節(jié)突外側(cè)向后行，至相鄰橫突間分為內(nèi)側(cè)支（后內(nèi)側(cè)支）和外側(cè)支（后外側(cè)支）。腰神經(jīng)后支分出后向后行，經(jīng)骨纖維孔至橫突間肌內(nèi)側(cè)緣分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。①內(nèi)側(cè)支在下位椎骨上關(guān)節(jié)突根部的外側(cè)斜向后下，經(jīng)骨纖維管至椎弓板后面轉(zhuǎn)向下行，分布至背深肌和脊柱。第5腰神經(jīng)內(nèi)側(cè)支經(jīng)腰椎下關(guān)節(jié)突的下方，向內(nèi)下行；②外側(cè)支在下位橫突背面進(jìn)入豎脊肌，然后在肌的不同部位穿胸腰筋膜淺出，斜向外下行。第13腰神經(jīng)外側(cè)支參與組成臀上皮神經(jīng)?？缭谨尼蘸蟛窟_(dá)臀區(qū)上部，有時(shí)由于外傷等因素，致臀上皮神經(jīng)炎，引起腰腿痛。A骨纖維孔又稱脊神經(jīng)后支骨纖維孔。該孔位于椎間孔的后外方，開(kāi)口向后，與椎間孔的方向垂直。其上外側(cè)界為橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣，下界為下位椎骨橫突的上緣，內(nèi)側(cè)界為下位椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣。骨纖維孔的體表投影相當(dāng)于同序數(shù)腰椎棘突外側(cè)的下述兩點(diǎn)連線上。上位點(diǎn)在第1腰椎平面后正中線外側(cè)23CM,下位點(diǎn)在第5腰椎平面后正中線外側(cè)32CM。骨纖維孔有腰神經(jīng)后支通過(guò)。B骨纖維管又稱腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維管。該管位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，自外上斜向內(nèi)下，由前、后、上、下四壁構(gòu)成。前壁為乳突副突間溝，后壁為上關(guān)節(jié)突副突韌帶，上壁為乳突，下壁為副突，管的前、上、下壁為骨質(zhì)，后壁為韌帶，但有時(shí)后壁韌帶骨化，形成完全的骨管。骨纖維管的體表投影在同序數(shù)腰椎棘突下外方的兩點(diǎn)連線上，上位點(diǎn)在第1腰椎平面后正中線外側(cè)約21CM，下位點(diǎn)在第5腰椎平面后正中線外側(cè)約25CM。管內(nèi)有腰神經(jīng)內(nèi)側(cè)支通過(guò)。,,,,第三節(jié)脊柱,一、概述脊柱位于軀干后部中央，構(gòu)成人體中軸。分為頸、胸、腰、骶尾四段；由26塊椎骨及椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)及韌帶等連接裝置組成。,二、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn)1頸椎椎體鉤，橫突孔（內(nèi)有椎東、靜脈和交感神經(jīng)叢）有時(shí)第7頸椎前結(jié)節(jié)長(zhǎng)而肥大，形成頸肋，可伸達(dá)斜角肌間隙或第1肋上面，壓迫臂叢、鎖骨下動(dòng)、靜脈。頸椎的椎體鉤、橫突和關(guān)節(jié)突構(gòu)成一復(fù)合體，發(fā)生病變時(shí)均可壓迫血管和神經(jīng)。特殊頸椎頸1、2、72胸椎3腰椎副突橫突根部后下方的突起。乳突上關(guān)節(jié)突后緣的突起。二者之間有上關(guān)節(jié)突副突韌帶；第三腰椎橫突最長(zhǎng)，有較多的肌附著，穿行于肌筋膜的腰神經(jīng)后外側(cè)支，可因肌筋膜損傷而引起腰腿部疼痛，即第3腰椎橫突綜合癥。4骶骨腰椎骶化或骶椎腰化?？纱碳ぷ巧窠?jīng)根而致腰腿疼。骶管裂孔的體表定位①骶角②雙側(cè)髂前上棘與對(duì)側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線的交點(diǎn)處。,,（二）椎骨間的連接,1椎體間的連結(jié)①前縱韌帶②后縱韌帶腰段最窄細(xì)，是椎間盤(pán)突出好發(fā)的原因之一。③椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)和上、下軟骨板構(gòu)成。④鉤椎關(guān)節(jié)LUSCHKA關(guān)節(jié)由3～7頸椎的椎體鉤與上位椎體的唇緣所組成。重要毗鄰后方脊髓、脊膜支、和椎體的血管后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的前壁，鄰接脊神經(jīng)根外側(cè)有椎動(dòng)靜脈和交感神經(jīng)叢★隨年齡增長(zhǎng)，椎體鉤常增生壓迫脊神經(jīng)和血管,椎體鉤作用可限制上一椎體向側(cè)方移位，增加穩(wěn)定性，防止椎間盤(pán)脫出椎體鉤意義頸椎病椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型,UP,LUSCHKA關(guān)節(jié),,2椎弓間的連接（1）黃韌帶厚02～03CM，腰部最厚，隨年齡增長(zhǎng)黃韌帶可出現(xiàn)增厚，腰段常見(jiàn)，導(dǎo)致腰椎管狹窄，壓迫馬尾，引起腰腿痛。（2）棘間韌帶（3）棘上韌帶和項(xiàng)韌帶項(xiàng)韌帶人類已退化；棘上韌帶在腰部最厚，當(dāng)脊椎過(guò)度前屈時(shí)，可損傷兩韌帶，以腰部為多見(jiàn)，引起腰痛。（4）橫突間韌帶頸部常缺如，胸部呈索狀，腰部發(fā)達(dá)，呈膜狀。韌帶的內(nèi)下方腰神經(jīng)，該韌帶增生肥厚時(shí)，可壓迫神經(jīng)，是引起腰腿疼椎管外因素中常見(jiàn)的病因之一。（5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)頸部松弛易于脫位，胸部較緊張，腰部緊而厚。前有黃韌帶，后有棘間韌帶。參與構(gòu)成椎間孔后壁，前方與脊神經(jīng)相鄰，頸段還有椎動(dòng)脈穿行。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)受脊神經(jīng)后之分支支配，神經(jīng)受壓或被牽拉，均可引起腰腿痛。,3腰骶連結(jié)髂腰韌帶和腰骶韌帶4骶尾關(guān)節(jié)骶尾背側(cè)淺韌帶（骶管麻醉刺針通過(guò)時(shí)有落空感）5寰樞關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶和寰椎十字韌帶（四）椎骨與顱骨的連結(jié)1寰枕關(guān)節(jié)使頭部作屈伸和側(cè)曲運(yùn)動(dòng)2寰枕前、后膜寰枕前膜張于寰椎前弓上緣與枕骨大孔前緣之間；寰枕后膜張于寰椎后弓與枕骨大孔后緣之間。3覆膜為后縱韌帶的延續(xù)，覆蓋在齒突后方，向上附于斜坡，防止齒突后移，保護(hù)脊髓。4齒突尖韌帶位于寰椎橫韌帶深面，張于齒突尖與枕骨大孔前緣之間。5翼狀韌帶位于寰椎橫韌帶的前上方，張于齒突與枕骨髁之間，限制頭部過(guò)度前俯和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,,觀察脊髓的外形后正中溝，后外側(cè)溝，后根，脊神經(jīng)節(jié)頸膨大（CERVICALENLARGEMENT），腰膨大（LUMBARENLARGEMENT）齒狀韌帶（LIGAMENTUMDENTICULATUM）終絲（FILUMTERMINALE），馬尾（CAUDAEQUINA）,,謝謝大家,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌肉解剖,邱,1斜方肌,部位位于項(xiàng)部及背上部皮下，是上背及中背的表層肌肉，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)呈斜方形。起點(diǎn)起于枕外隆突、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突及全部胸椎棘突。止點(diǎn)上部纖維止于鎖骨外側(cè)端中部纖維止于肩峰和肩胛岡上緣下部纖維止于肩胛岡下緣內(nèi)側(cè)。支配神經(jīng)副神經(jīng)（第十一對(duì)腦神經(jīng)）。,,,,功能上部纖維收縮上舉及外旋肩胛骨，協(xié)助頭部后仰，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)；中部纖維收縮內(nèi)收（縮回）肩胛骨；下部纖維收縮下拉肩胛骨；一側(cè)肌纖維收縮，是頭向同側(cè)屈和對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)，兩側(cè)收縮，使肩胛骨后縮。,,,2岡上肌,位置肩胛岡上窩內(nèi)。起點(diǎn)起自肩胛骨的岡上窩。止點(diǎn)肌束向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。支配神經(jīng)肩胛上神經(jīng)功能1）固定肱骨于肩胛盂中；2）并與三角肌協(xié)同動(dòng)作使上肢外展（收縮時(shí)，使上臂外展。上臂由下垂位外展20度以內(nèi)，主要由岡下肌起作用，故該肌也稱肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌）。,,,3岡下肌,位置肩胛岡下窩內(nèi)，部分被三角肌和斜方肌遮蓋。起點(diǎn)肩胛骨岡下窩。止點(diǎn)肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。支配神經(jīng)肩胛上神經(jīng)功能1）固定肱骨。2）可使上臂旋外、內(nèi)收和后伸。,,,4小圓肌,位置位于岡下肌下方，岡下窩內(nèi)，肩關(guān)節(jié)的后面。起點(diǎn)肩胛骨的外側(cè)（腋窩緣）上三分之二背面。止點(diǎn)，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。支配神經(jīng)發(fā)自臂叢神經(jīng)的腋神經(jīng)（C5、6）功能可使上臂旋外、內(nèi)收和后伸。,,,5大圓肌,位置位于小圓肌的下側(cè)，其下緣為背闊肌上緣遮蓋。起點(diǎn)肩胛骨下角背面。止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)下方）。支配神經(jīng)肩胛下神。功能上臂旋內(nèi)、內(nèi)收、后伸。,,,6肩胛提肌,位置位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面。起點(diǎn)第14頸椎橫突。止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)上角和肩胛骨脊柱緣的上部。支配神經(jīng)臂叢的肩胛背神經(jīng)C45支配。功能使肩胛骨上提和下回旋。一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回旋；兩側(cè)收縮，使頸后伸。,,,,,8菱形肌,位置位于中背部脊柱兩側(cè)，斜方肌深層。起點(diǎn)第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)側(cè)角及內(nèi)側(cè)緣。支配神經(jīng)臂叢的肩胛背神經(jīng)C35支配。功能使肩胛骨上提、后縮和下回旋。兩側(cè)收縮，使脊柱胸段后伸。,,,9三角肌,位置位于肩部，呈三角形。起點(diǎn)前部肌束起自鎖骨外側(cè)端，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡。止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆。支配神經(jīng)發(fā)自臂叢神經(jīng)的腋神經(jīng)（C5、6）。功能肩關(guān)節(jié)外展，其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。,,,,10肩胛下肌,位置位于肩胛骨前面的肩胛下窩內(nèi)。起點(diǎn)肩胛下窩內(nèi)側(cè)緣。止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)）。支配神經(jīng)肩胛下神經(jīng)（C5T1）。功能上臂旋內(nèi)、內(nèi)收、后伸。,,,11肱二頭肌,位置上臂前面，有長(zhǎng)短兩頭。起點(diǎn)長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突止點(diǎn)止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。支配神經(jīng)肌皮神經(jīng)（C57）。功能使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈曲和旋外使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈曲使上臂向前臂靠攏。,,,,,12肱三頭肌,位置上臂后面，有三個(gè)頭（上頭、內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭）起點(diǎn)長(zhǎng)頭起于盂下粗隆內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方；外側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝外上方。止點(diǎn)尺骨鷹嘴。支配神經(jīng)橈神經(jīng)（C5T1）。功能前臂在肘關(guān)節(jié)處后伸，上臂在肩關(guān)節(jié)處后伸。,,,,,

簡(jiǎn)介：,肌肉學(xué),肌肉功能,保持身體的姿勢(shì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)產(chǎn)生活動(dòng)產(chǎn)生熱能,肌肉組織種類,心臟肌平滑?。▋?nèi)臟器官和血管壁）骨骼?。ń杓‰旄街诠趋郎希?肌肉組織特點(diǎn),心臟肌特點(diǎn)不隨意肌肉，不受大腦控制,平滑肌特點(diǎn)不隨意肌肉，不受大腦控制,骨骼肌隨意肌肉，一切活動(dòng)手大腦控制,肌原纖維分類,紅肌不易疲勞，收縮緩慢，產(chǎn)生的力量比白肌小白肌容易疲勞，收縮迅速，產(chǎn)生力量大所有的肌肉既有白肌又有紅肌，只因運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同兩種肌纖維在肌肉種分配的比例不同紅肌和白肌在肌肉中的比例是由遺傳基因決定的,肌學(xué),?運(yùn)動(dòng)脊柱的肌肉?運(yùn)動(dòng)上肢帶的肌肉?運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌肉?運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌肉,?運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的肌肉?運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉?運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的肌肉,運(yùn)動(dòng)脊柱的肌肉,脊柱的運(yùn)動(dòng),屈伸側(cè)屈回旋環(huán)轉(zhuǎn),使脊柱屈的肌肉,腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌胸鎖乳突肌腰方肌腰大肌,RECTUSABDOMINIS腹直肌,位置腹前壁正中線的兩側(cè)起點(diǎn)恥骨上緣和恥骨嵴止點(diǎn)第57肋骨前面和胸骨劍突作用上固定時(shí)兩側(cè)同時(shí)收縮使骨盆后傾并使脊柱腰段脊柱彎曲度減小下固定時(shí)兩側(cè)同時(shí)收縮向下?tīng)坷乩獏f(xié)助呼氣以及使脊柱前屈,使脊柱屈的肌肉,OBLIQUUSEXTERNUSABSOMINIS腹外斜肌,位置腹前外側(cè)前層起點(diǎn)下位8對(duì)肋骨的外面止點(diǎn)髂嵴作用上固定時(shí)，兩側(cè)收縮使骨盆后傾下固定時(shí)，兩側(cè)收縮可使胸廓向下協(xié)助呼氣并使脊柱前屈，單側(cè)收縮時(shí)可使脊柱向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋,使脊柱屈的肌肉,OBLEQUUSENTERNUSABDOMINIS腹內(nèi)斜肌,位置腹外斜肌深層起點(diǎn)髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)、胸腰筋膜止點(diǎn)下位3個(gè)肋骨的下緣作用下固定時(shí)，兩側(cè)收縮可使胸廓向下協(xié)助呼氣并使脊柱前屈，單側(cè)收縮時(shí)可使脊柱向同側(cè)屈并向同側(cè)回旋,使脊柱屈的肌肉,STERNOCLEIDOMASTOID胸鎖乳突肌,位置頸部前外側(cè)起點(diǎn)胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端止點(diǎn)顳骨乳突作用近固定時(shí)兩側(cè)收縮可使頭后仰，單側(cè)收縮可使頭側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋遠(yuǎn)固定時(shí)，上提胸骨協(xié)助吸氣,使脊柱屈的肌肉,返回,腰大肌,位置腹后壁脊柱兩側(cè)起點(diǎn)第十二胸椎和全部腰椎椎體與椎間盤(pán)的側(cè)面以及橫突止點(diǎn)股骨小轉(zhuǎn)子作用腰段脊柱屈和側(cè)屈，髖關(guān)節(jié)屈和旋外。,使脊柱屈的肌肉,使脊柱伸的肌肉,豎脊肌夾肌,豎脊肌,使脊柱伸的肌肉,豎脊肌,位置脊柱兩側(cè)起止點(diǎn)起于骶骨的背面和髂嵴的后面向上分出三群肌束，沿途止于肋骨和椎骨，止于顳骨乳突作用下固定時(shí)兩側(cè)收縮可使頭后伸，脊柱伸。單側(cè)收縮可使脊柱側(cè)屈。上固定時(shí)可牽引骨盆前傾和增大腰椎的前凸,使脊柱伸的肌肉,夾肌,位置斜方肌的和菱形肌的深層，分為頭夾肌和頸夾肌兩部起點(diǎn)項(xiàng)韌帶，第7頸椎至第3胸椎棘突止點(diǎn)顳骨乳突以及第13頸椎橫突作用兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。單側(cè)收縮可使頭側(cè)屈并向同側(cè)回旋,使脊柱伸的肌肉,使脊柱側(cè)屈的肌肉,位于矢狀軸一側(cè)的軀干屈肌和伸肌以及腰方肌,腰方肌,位置腹后壁脊柱兩側(cè)起點(diǎn)髂嵴止點(diǎn)第十二肋骨和14腰椎橫突作用可使脊柱前屈和側(cè)屈,使脊柱側(cè)屈的肌肉,使脊柱回旋的肌肉,與運(yùn)動(dòng)方向同側(cè)的腹內(nèi)斜肌、夾肌，和與運(yùn)動(dòng)方向?qū)?cè)的腹外斜肌、胸鎖乳突肌,OBLIQUUSEXTERNUSABSOMINIS腹外斜肌,位置腹前外側(cè)前層起點(diǎn)下位8對(duì)肋骨的外面止點(diǎn)髂嵴作用上固定時(shí)，兩側(cè)收縮使骨盆后傾下固定時(shí)，兩側(cè)收縮可使胸廓向下協(xié)助呼氣并使脊柱前屈，單側(cè)收縮時(shí)可使脊柱向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋,使脊柱回旋的肌肉,OBLEQUUSENTERNUSABDOMINIS腹內(nèi)斜肌,位置腹外斜肌深層起點(diǎn)髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)、胸腰筋膜止點(diǎn)下位3個(gè)肋骨的下緣作用下固定時(shí)，兩側(cè)收縮可使胸廓向下協(xié)助呼氣并使脊柱前屈，單側(cè)收縮時(shí)可使脊柱向同側(cè)屈并向同側(cè)回旋,使脊柱回旋的肌肉,,STERNOCLEIDOMASTOID胸鎖乳突肌,位置頸部前外側(cè)起點(diǎn)胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端止點(diǎn)顳骨乳突作用近固定時(shí)兩側(cè)收縮可使頭后仰，單側(cè)收縮可使頭側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋遠(yuǎn)固定時(shí)，上提胸骨協(xié)助吸氣,使脊柱回旋的肌肉,,,運(yùn)動(dòng)脊柱的肌肉總結(jié),使脊柱屈的肌肉腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、胸鎖乳突肌、腰方肌、腰大肌使脊柱伸的肌肉豎脊肌、夾肌使脊柱側(cè)屈的肌肉位于矢狀軸一側(cè)的軀干屈肌和伸肌以及腰方肌使脊柱回旋的肌肉與運(yùn)動(dòng)方向同側(cè)的腹內(nèi)斜肌、夾肌，和與運(yùn)動(dòng)方向?qū)?cè)的腹外斜肌、胸鎖乳突肌,返回,上肢帶的運(yùn)動(dòng),胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)上提下降前伸（外展）后縮（內(nèi)收）上回旋下回旋,使肩胛骨上提的肌肉,斜方肌上部菱形肌肩胛提肌,斜方肌,位置位于項(xiàng)部和背部皮下部分上、中、下三部分起點(diǎn)枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、全部胸椎棘突，止點(diǎn)鎖骨的外側(cè)端，肩峰和肩胛岡作用近固定時(shí)，上部纖維收縮使肩胛骨上提、上回旋、后縮；中部纖維收縮，使肩胛骨后縮；下部纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使頭向側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)收縮使頭和脊柱伸直。,使肩胛骨上提的肌肉,,,,菱形肌,位置斜方肌深面起點(diǎn)上四個(gè)胸椎和下兩個(gè)頸椎的棘突止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣作用近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮、下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮可使脊柱伸直。,使肩胛骨上提的肌肉,,肩胛提肌,位置斜方肌深面起止點(diǎn)14頸椎橫突止點(diǎn)肩胛骨上角作用近固定時(shí)，使肩胛骨上提、下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮可使頭頸向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮可使頭頸后伸。,,使肩胛骨上提的肌肉,使肩胛骨下降的肌肉,斜方肌下部纖維前鋸肌下部纖維胸小肌,斜方肌,位置位于項(xiàng)部和背部皮下部分上、中、下三部分起點(diǎn)枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、全部胸椎棘突，止點(diǎn)鎖骨的外側(cè)端，肩峰和肩胛岡作用近固定時(shí)，上部纖維收縮使肩胛骨上提、上回旋、后縮；中部纖維收縮，使肩胛骨后縮；下部纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使頭向側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)收縮使頭和脊柱伸直。,使肩胛骨下降的肌肉,,前鋸肌,位置胸廓外側(cè)面起點(diǎn)上8或9個(gè)肋骨止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和肩胛骨下角作用近固定時(shí)，可使肩胛骨前伸，可使肩胛骨上回旋，下部肌纖維可使肩胛骨下降遠(yuǎn)固定時(shí)可提肋骨，協(xié)助吸氣,使肩胛骨下降的肌肉,,,胸小肌,位置胸大肌深面起點(diǎn)第三到第五肋骨止點(diǎn)肩胛骨喙突作用近固定使肩胛骨前伸、下降、下回旋遠(yuǎn)固定提肋，協(xié)助吸氣,使肩胛骨下降的肌肉,,使肩胛骨前伸的肌肉,前鋸肌胸小肌,使肩胛骨后縮的肌肉,斜方肌菱形肌,斜方肌,使肩胛骨后縮的肌肉,,,,菱形肌,使肩胛骨后縮的肌肉,,運(yùn)動(dòng)肩帶的肌肉總結(jié),使肩胛骨上提的肌肉斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌使肩胛骨下降的肌肉斜方肌下部纖維、前鋸肌下部纖維、胸小肌使肩胛骨前伸的肌肉前鋸肌、胸小肌使肩胛骨后縮的肌肉斜方肌、菱形肌使肩胛骨上回旋的肌肉斜方肌、前鋸肌使肩胛骨下回旋的肌肉胸小肌、菱形肌、肩胛提肌,返回,肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),屈伸內(nèi)收外展旋內(nèi)旋外,使肩關(guān)節(jié)屈的肌肉,三角肌前束胸大肌喙肱肌肱二頭肌長(zhǎng)頭,三角肌,位置肩部皮下部分前、中、后三部分起點(diǎn)鎖骨的外側(cè)半、肩峰和肩胛岡止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆作用近固定時(shí)前部收縮使上臂屈、水平屈和旋內(nèi)；中部收縮使上臂外展；后部收縮使上臂伸、水平伸和旋外。三部分同時(shí)收縮使上臂外展。,使肩關(guān)節(jié)屈的肌肉,,胸大肌,位置胸廓的前上部。部分鎖骨部、胸肋部、腹部（上、中、下）起點(diǎn)鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、上位6個(gè)肋軟骨和腹直肌鞘前壁，止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用近固定使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈、水平屈、內(nèi)收和旋內(nèi)等遠(yuǎn)固定拉引軀干向上臂靠攏，還可提肋協(xié)助吸氣,使肩關(guān)節(jié)屈的肌肉,,肱二頭肌,位置位于上臂前面皮下起點(diǎn)長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨緣突止點(diǎn)橈骨粗隆和前臂筋膜作用近固定使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈和前臂旋外遠(yuǎn)固定時(shí)時(shí)上臂向前臂靠攏當(dāng)前臂旋外時(shí)，屈的作用最大,使肩關(guān)節(jié)屈的肌肉,,使肩關(guān)節(jié)伸的肌肉,三角肌后部背闊肌岡下肌大圓肌小圓肌肱三頭肌長(zhǎng)頭,三角肌,位置肩部皮下部分前、中、后三部分起點(diǎn)鎖骨的外側(cè)半、肩峰和肩胛岡止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆作用近固定時(shí)前部收縮使上臂屈、水平屈和旋內(nèi)；中部收縮使上臂外展；后部收縮使上臂伸、水平伸和旋外。三部分同時(shí)收縮使上臂外展。,使肩關(guān)節(jié)伸的肌肉,,背闊肌,位置腰背部皮下起點(diǎn)借胸腰筋膜起自第712胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶中嵴以及髂嵴后部止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用近固定時(shí)使上臂伸、內(nèi)收、旋內(nèi)遠(yuǎn)固定時(shí)，拉引軀干向上靠攏，還可提肋，幫助吸氣,使肩關(guān)節(jié)伸的肌肉,,,背闊肌,位置腰背部皮下起點(diǎn)借胸腰筋膜起自第712胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶中嵴以及髂嵴后部止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用近固定時(shí)使上臂伸、內(nèi)收、旋內(nèi)遠(yuǎn)固定時(shí)，拉引軀干向上靠攏，還可提肋，幫助吸氣,使肩關(guān)節(jié)伸的肌肉,,,肱三頭肌,位置位于上臂后面起止點(diǎn)長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自肱骨后面橈神經(jīng)溝外上方的骨面，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝以下的骨面止點(diǎn)尺骨鷹嘴。作用近固定使前臂在肘關(guān)節(jié)處伸，長(zhǎng)頭還使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸,使肩關(guān)節(jié)伸的肌肉,,使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉,三角肌岡上肌,三角肌,位置肩部皮下部分前、中、后三部分起點(diǎn)鎖骨的外側(cè)半、肩峰和肩胛岡止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆作用近固定時(shí)前部收縮使上臂屈、水平屈和旋內(nèi)；中部收縮使上臂外展；后部收縮使上臂伸、水平伸和旋外。三部分同時(shí)收縮使上臂外展。,使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉,,岡上肌,位置岡上窩、斜方肌深面起點(diǎn)岡上窩止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)作用肩外展,與三角肌的關(guān)系，60度內(nèi)主要用力,使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉,,使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉,胸大肌背闊肌肩胛下肌岡下肌小圓肌大圓肌,岡下肌,位置位于上臂前面皮下起點(diǎn)岡下窩止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)中部作用使上臂在肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、旋外,使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉,,,,使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌肉,三角肌前束胸大肌背闊肌大圓肌肩胛下肌,使肩關(guān)節(jié)旋外的肌肉,三角肌后束岡下肌小圓肌,肩袖肌群,小圓肌岡上肌岡下肌肩胛下肌,運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌肉總結(jié),使肩關(guān)節(jié)屈的肌肉三角肌前束、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭使肩關(guān)節(jié)伸的肌肉三角肌后部、背闊肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉三角肌、岡上肌使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌肉三角肌前束、胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌使肩關(guān)節(jié)旋外的肌肉三角肌后束、岡下肌、小圓肌,返回,肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),屈伸旋內(nèi)旋外,使肘關(guān)節(jié)屈的肌肉,肱二頭肌肱肌肱橈肌旋前圓肌,肱二頭肌,位置位于上臂前面皮下起點(diǎn)長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨緣突止點(diǎn)橈骨粗隆和前臂筋膜作用近固定使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈和前臂旋外遠(yuǎn)固定時(shí)時(shí)上臂向前臂靠攏當(dāng)前臂旋外時(shí)，屈的作用最大,使肘關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,肱肌,位置前臂深層起點(diǎn)肱骨前面的下半部止點(diǎn)尺骨粗隆作用近固定屈肘遠(yuǎn)固定使上臂向前臂靠攏,使肘關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,,旋前圓肌,位置前臂前面上部皮下起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁，尺骨冠狀突止點(diǎn)橈骨外側(cè)面中部作用近固定使前臂旋前和使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈,使肘關(guān)節(jié)屈的肌肉,,肱橈肌,位置前臂外側(cè)皮下起點(diǎn)肱骨外上髁止點(diǎn)橈骨莖突作用使前臂屈使前臂旋內(nèi)或旋外,使肘關(guān)節(jié)屈的肌肉,,使肘關(guān)節(jié)伸的肌肉,肱三頭肌肘肌,肱三頭肌,位置位于上臂后面起止點(diǎn)長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自肱骨后面橈神經(jīng)溝外上方的骨面，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝以下的骨面止點(diǎn)尺骨鷹嘴。作用近固定使前臂在肘關(guān)節(jié)處伸，長(zhǎng)頭還使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸,使肘關(guān)節(jié)伸的肌肉,,,,肘肌,位置肘關(guān)節(jié)后面起點(diǎn)肱骨外上髁止點(diǎn)尺骨背面上部作用近固定使前臂在肘關(guān)節(jié)處伸,使肘關(guān)節(jié)伸的肌肉,,運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌肉總結(jié),使肘關(guān)節(jié)屈的肌肉肱二頭肌、肱肌肱、橈肌、旋前圓肌使肘關(guān)節(jié)伸的肌肉肱三頭肌、肘肌使肘關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌肉旋前圓肌、旋前方肌使肘關(guān)節(jié)旋外的肌肉肱二頭肌、旋后肌,返回,髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),屈伸內(nèi)收外展旋內(nèi)旋外環(huán)轉(zhuǎn),使髖關(guān)節(jié)屈的肌肉,髂腰肌恥骨肌縫匠肌闊筋膜張肌股直肌,髂腰肌,腰大肌髂肌,使髖關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,髂肌,起點(diǎn)髂窩止點(diǎn)股骨小轉(zhuǎn)子作用髖關(guān)節(jié)屈和旋外,使髖關(guān)節(jié)屈的肌肉,,縫匠肌,位置大腿前面內(nèi)側(cè)皮下起點(diǎn)髂前上棘止點(diǎn)脛骨上端內(nèi)側(cè)作用屈髖關(guān)節(jié)。屈膝關(guān)節(jié)并使已經(jīng)屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi),使髖關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,股四頭肌,位置大腿前面起點(diǎn)股直肌髂前下棘股內(nèi)側(cè)肌股骨粗線內(nèi)側(cè)唇股外側(cè)肌肉股骨粗線外側(cè)唇股中間肌股骨體前面止點(diǎn)脛骨粗隆作用伸膝，股直肌另有屈髖關(guān)節(jié)作用。,使髖關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,,,使髖關(guān)節(jié)伸的肌肉,臀大肌、腘繩肌,臀大肌,位于骨盆后外側(cè)面，臀部皮下起點(diǎn)髂骨翼外面后部，骶、尾骨背面及骶結(jié)節(jié)韌帶止點(diǎn)股骨的臀大肌粗隆和髂脛束。作用近固定髖關(guān)節(jié)伸、旋外。上部肌纖維外展，下部肌纖維內(nèi)收遠(yuǎn)固定牽引骨盆后傾、減少腰椎的前凸,使髖關(guān)節(jié)伸的肌肉,,股二頭肌,位置大腿的后側(cè)起點(diǎn)長(zhǎng)頭（內(nèi)側(cè)頭）起于坐骨結(jié)節(jié)，短頭（外側(cè)頭）起于股骨粗線止點(diǎn)腓骨頭作用長(zhǎng)頭髖關(guān)節(jié)伸、膝關(guān)節(jié)屈并旋外短頭膝關(guān)節(jié)屈并旋外,使髖關(guān)節(jié)伸的肌肉,,,半鍵肌,起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)脛骨上端內(nèi)側(cè)作用髖關(guān)節(jié)伸，膝關(guān)節(jié)屈并旋內(nèi),使髖關(guān)節(jié)伸的肌肉,,半膜肌,起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)脛骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面作用髖關(guān)節(jié)伸，膝關(guān)節(jié)屈并旋內(nèi),使髖關(guān)節(jié)伸的肌肉,,使髖關(guān)節(jié)外展的肌肉,臀中肌、臀小肌,臀中肌,位置起點(diǎn)髂骨翼外面止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子作用主要作用為髖關(guān)節(jié)外展。該肌前部肌纖維位于髖關(guān)節(jié)冠狀軸前，故可使髖關(guān)節(jié)屈與旋內(nèi)后部肌肉纖維位于髖關(guān)節(jié)冠狀軸后，故可使髖關(guān)節(jié)伸與旋外,使髖關(guān)節(jié)外展的肌肉,,臀小肌,位置起點(diǎn)髂骨翼外面止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子作用主要作用為髖關(guān)節(jié)外展。該肌前部肌纖維位于髖關(guān)節(jié)冠狀軸前，故可使髖關(guān)節(jié)屈與旋內(nèi)后部肌肉纖維位于髖關(guān)節(jié)冠狀軸后，故可使髖關(guān)節(jié)伸與旋外,使髖關(guān)節(jié)外展的肌肉,,使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉,內(nèi)收肌群（恥骨肌肉、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收?。?使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌肉,臀中肌的前部纖維，闊筋膜張肌,運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的肌肉總結(jié),使髖關(guān)節(jié)屈的肌肉髂腰肌、恥骨肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌使髖關(guān)節(jié)伸的肌肉臀大肌、腘繩肌使髖關(guān)節(jié)外展的肌肉臀中肌、臀小肌使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉內(nèi)收肌群（恥骨肌肉、長(zhǎng)收肌、股薄肌短收肌、大收?。┦贵y關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌肉臀中肌的前部纖維，闊筋膜張肌使髖關(guān)節(jié)旋外的肌肉梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌，股方肌,膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),屈伸旋內(nèi)旋外,使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉,腘繩肌、股薄肌、縫匠肌、腓腸肌,股二頭肌,位置大腿的后側(cè)起點(diǎn)長(zhǎng)頭（內(nèi)側(cè)頭）起于坐骨結(jié)節(jié)，短頭（外側(cè)頭）起于股骨粗線止點(diǎn)腓骨頭作用長(zhǎng)頭髖關(guān)節(jié)伸、膝關(guān)節(jié)屈并旋外短頭膝關(guān)節(jié)屈并旋外,使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,半鍵肌,使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉,,半膜肌,使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉,,縫匠肌,位置大腿前面內(nèi)側(cè)皮下起點(diǎn)髂前上棘止點(diǎn)脛骨上端內(nèi)側(cè)作用屈髖關(guān)節(jié)。屈膝關(guān)節(jié)并使已經(jīng)屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi),使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉,,腓腸肌,起點(diǎn)內(nèi)外側(cè)頭起于股骨內(nèi)外側(cè)髁的后面止點(diǎn)跟骨結(jié)節(jié)作用屈膝并使小腿回旋（內(nèi)側(cè)頭旋內(nèi)，外側(cè)頭旋外）關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跖屈,使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉,,,使膝關(guān)節(jié)伸的肌肉,股四頭肌,位置大腿前面起點(diǎn)股直肌髂前下棘股內(nèi)側(cè)肌股骨粗線內(nèi)側(cè)唇股外側(cè)肌肉股骨粗線外側(cè)唇股中間肌股骨體前面止點(diǎn)脛骨粗隆作用伸膝，股直肌另有屈髖關(guān)節(jié)作用,使膝關(guān)節(jié)伸的肌肉,,,,,運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉總結(jié),使膝關(guān)節(jié)屈的肌肉腘繩肌、股薄肌、縫匠肌、腓腸肌使膝關(guān)節(jié)伸的肌肉股四頭肌使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌肉縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌使膝關(guān)節(jié)旋外的肌肉股二頭肌,踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),背屈跖屈內(nèi)翻外翻,使踝關(guān)節(jié)背屈的肌肉,脛骨前肌胟長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌第三腓骨肌,脛骨前肌,位置脛骨外側(cè)面起點(diǎn)脛骨外側(cè)面止點(diǎn)內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨的足底作用足背屈、足內(nèi)翻,使踝關(guān)節(jié)背屈的肌肉,,使踝關(guān)節(jié)跖屈的肌肉,小腿三頭肌趾長(zhǎng)屈肌胟長(zhǎng)屈肌脛骨后肌,腓腸肌,起點(diǎn)內(nèi)外側(cè)頭起于股骨內(nèi)外側(cè)髁的后面止點(diǎn)跟骨結(jié)節(jié)作用屈膝并使小腿回旋（內(nèi)側(cè)頭旋內(nèi)，外側(cè)頭旋外）關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跖屈,使踝關(guān)節(jié)跖屈的肌肉,,,比目魚(yú)肌,起點(diǎn)脛骨腓骨兩骨上部后面止點(diǎn)跟骨結(jié)節(jié)作用踝關(guān)節(jié)跖屈,使踝關(guān)節(jié)跖屈的肌肉,,,使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的肌肉,小腿三頭肌胟長(zhǎng)伸肌脛骨前肌趾長(zhǎng)屈肌胟長(zhǎng)屈肌脛骨后肌,使踝關(guān)節(jié)外翻的肌肉,趾長(zhǎng)伸肌第三腓骨肌腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌,運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的肌肉總結(jié),使踝關(guān)節(jié)背屈的肌肉脛骨前肌、胟長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌使踝關(guān)節(jié)跖屈的肌肉小腿三頭肌、趾長(zhǎng)屈肌、胟長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的肌肉小腿三頭肌、胟長(zhǎng)伸肌、脛骨前肌、趾長(zhǎng)屈肌、胟長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌使踝關(guān)節(jié)外翻的肌肉趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌,不應(yīng)強(qiáng)化的肌肉,肩胛提肌,,,胸小肌,肩胛提肌,不應(yīng)強(qiáng)化的肌肉,斜角肌起點(diǎn)起自第12肋骨表面止點(diǎn)頸椎,髂腰肌,髂腰肌,,,