簡(jiǎn)介：本科系統(tǒng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題本科系統(tǒng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題一單選題單選題1額竇開(kāi)口于BA上鼻道B中鼻道前部C中鼻道中部D中鼻道后部E下鼻道2黃骨髓存在于CA所有骨的內(nèi)部B幼兒長(zhǎng)骨骨干內(nèi)部C成人長(zhǎng)骨骨干內(nèi)部D幼兒長(zhǎng)骨骨骺?jī)?nèi)E成人扁骨內(nèi)部3指出下列骨不屬于腦顱骨者BA蝶骨B顴骨C額骨D篩骨E顳骨4骶管麻醉的穿刺部位正對(duì)BA骶角B骶管裂孔C骶前孔D骶后孔E骶岬5淚囊窩位于DA眶上壁內(nèi)側(cè)B眶上壁前外側(cè)C眶下壁的內(nèi)側(cè)D眶內(nèi)側(cè)壁前下份E眶外側(cè)壁前下份6關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)是BA肩關(guān)節(jié)B胸鎖關(guān)節(jié)C肘關(guān)節(jié)D髖關(guān)節(jié)E踝關(guān)節(jié)7關(guān)節(jié)囊內(nèi)有韌帶的關(guān)節(jié)是DA肩關(guān)節(jié)B胸鎖關(guān)節(jié)C肘關(guān)節(jié)D髖關(guān)節(jié)E踝關(guān)節(jié)8腱鞘AA由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成B腱系膜由腱纖維鞘形成C腱纖維鞘分內(nèi)外兩層D腱位于滑液囊內(nèi)E無(wú)上述情況9使口張開(kāi)的肌肉是EA咬肌B顳肌C翼內(nèi)肌D頰肌E翼外肌10關(guān)于膈正確的描述是EA收縮時(shí)，膈穹上升，助吸氣B收縮時(shí)，膈穹下降，助呼氣C舒張時(shí)，膈穹上升，助吸氣D舒張時(shí)，膈穹下降，助吸氣E收縮時(shí)，膈穹下降，助吸氣11使第2、第4、第5指內(nèi)收的肌肉是CA蚓狀肌B骨間背側(cè)肌C骨間掌側(cè)肌D尺側(cè)腕伸肌E小指伸肌12關(guān)于胃的正確描述是DA賁門的位置相當(dāng)于第10胸椎體的右側(cè)B其出口又叫賁門C幽門的位置相當(dāng)于第3腰椎體右側(cè)D胃小彎的最低點(diǎn)彎曲成角，稱角切跡E其入口又叫幽門13十二指腸CA為腹膜外位器官B全部由腹腔動(dòng)脈分支供血C只接受胃液和膽汁注入D呈“C”形包繞胰頭E以上全錯(cuò)14關(guān)于鼻旁竇的正確說(shuō)法是EA包括額竇、上頜竇、篩竇、下頜竇B竇內(nèi)無(wú)黏膜C額竇開(kāi)口于上鼻道D篩竇開(kāi)口于下鼻道E上頜竇開(kāi)口在中鼻道15開(kāi)口于蝶篩隱窩的鼻旁竇是DA前篩竇B后篩竇C上頜竇D蝶竇E額竇16關(guān)于聲韌帶的正確說(shuō)法是DA由彈性圓錐下緣形成B由方形膜下緣形成C位于甲杓肌外側(cè)D緊張于甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突之間E以上全錯(cuò)17下列關(guān)于腎的說(shuō)法中，何者錯(cuò)誤BA是腹膜外位器官B左腎略低于右腎C有三層被膜D左腎靜脈經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈前面E淋巴引流直接注入腰淋巴結(jié)18腎的額狀切面BA可見(jiàn)圓錐形的腎椎體，尖朝向皮質(zhì)B腎髓質(zhì)構(gòu)成腎錐體C腎皮質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)的表層，無(wú)血管故色淡D腎竇向外縮細(xì)，延伸為腎盂E每個(gè)腎小盞可包繞13個(gè)腎乳頭19下列關(guān)于腎的描述何者正確CA腎錐體的尖端伸向腎皮質(zhì)B腎錐體的數(shù)目與腎乳頭的數(shù)目一致C皮質(zhì)深入錐體之間的部分稱為腎柱D腎小盞的數(shù)目較腎乳頭少E腎皮質(zhì)主要由腎小體和腎小管構(gòu)成20關(guān)于腎的位置AA隨呼吸和體位上下移動(dòng)B男性低于女性C成人低于兒童D位于腹腔內(nèi)E左腎低于右腎21維持腎位置的結(jié)構(gòu)不包括下列哪項(xiàng)CA腹膜B腎的毗鄰器官C支配腎臟的神經(jīng)D腎被膜E腎血管B位于S2～S4節(jié)段板層Ⅶ的內(nèi)側(cè)部C位于T1～L3節(jié)段板層Ⅶ的外側(cè)部D位于T1～L3節(jié)段板層Ⅶ的內(nèi)側(cè)部E是副交感節(jié)后神經(jīng)元胞體所在的部位43板層ⅨEA由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和Α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成B由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和Γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成CΑ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維DΓ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外肌纖維E前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是錐體傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元44薄束和楔束AA是后根內(nèi)側(cè)部粗纖維的直接延續(xù)B薄束起自第5胸節(jié)以上的節(jié)細(xì)胞C楔束起自第4胸節(jié)以下的節(jié)細(xì)胞D終于脊髓板層I～VE貫穿脊髓全長(zhǎng)45脊髓圓錐BA位于脊髓腰部B向下延續(xù)為終絲C長(zhǎng)約20CMD為無(wú)神經(jīng)組織E附于尾骨背面46上泌涎核發(fā)纖維參與組成BA舌咽神經(jīng)B面神經(jīng)C迷走神經(jīng)D動(dòng)眼神經(jīng)E副神經(jīng)47頂蓋前區(qū)參與完成EA痛覺(jué)反射B聽(tīng)覺(jué)反射C角膜反射D觸覺(jué)反射E瞳孔對(duì)光反射48小腦不包括EA扁桃B蚓垂C蚓錐體D蚓結(jié)節(jié)E尾葉49屬于原小腦的是DA栓狀核B齒狀核C球狀核D頂核E杏仁核50屬于舊小腦的是AA中間核B齒狀核C紅核D頂核E杏仁核51新小腦損傷出現(xiàn)DA肌張力低下B共濟(jì)失調(diào)C意向性震顫D以上都對(duì)E以上都不對(duì)52松果體位于CA背側(cè)丘腦B下丘腦C上丘腦D后丘腦E底丘腦53與端腦相連的腦神經(jīng)是DA眼神經(jīng)B動(dòng)眼神經(jīng)C視神經(jīng)D嗅神經(jīng)E滑車神經(jīng)54第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于AA中央前回和中央旁小葉前部B額中回后部C額下回后部D中央后回和中央旁小葉后部E中央前回和中央后回55下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于額下回后部B聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞位于顳上回后部C書寫語(yǔ)言中樞位于額中回后部D視覺(jué)性語(yǔ)言中樞位于距狀裂兩旁視區(qū)的周圍E語(yǔ)言中樞大多超向優(yōu)勢(shì)半球發(fā)展56關(guān)于頸叢的描述哪項(xiàng)是正確的BA由全部頸神經(jīng)前支組成B位于胸鎖乳突肌上部深面C只有皮支，無(wú)肌支D發(fā)出的膈神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性E發(fā)出肌支支配頸部諸肌57臂叢由哪些脊神經(jīng)前支組成CA頸4～8、胸1B頸5～7、胸1C頸5～8、胸1D頸5～8、胸1～2E頸4～7、胸158在行程中貼近肱骨的神經(jīng)是EA正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)B腋神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)C腋神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)D橈神經(jīng)、橈神經(jīng)和皮神經(jīng)E正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和皮神經(jīng)59支配喙肱肌的神經(jīng)是EA正中神經(jīng)B尺神經(jīng)C橈神經(jīng)D腋神經(jīng)E肌皮神經(jīng)60支配骨間掌側(cè)、背側(cè)肌的神經(jīng)是EA腋神經(jīng)B正中神經(jīng)C肌皮神經(jīng)D橈神經(jīng)E尺神經(jīng)61參與膝跳反射的神經(jīng)是CA脛神經(jīng)和閉孔神經(jīng)B腓總神經(jīng)和股神經(jīng)C股神經(jīng)D脛神經(jīng)E脛神經(jīng)和股神經(jīng)62腓淺神經(jīng)不管理D

簡(jiǎn)介：?jiǎn)芜x題單選題1板層Ⅸ板層ⅨA由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和Α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成B由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和Γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成CΑ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維CΓ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外肌纖維D前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是錐體傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元22膀胱的正確描述是膀胱的正確描述是A屬于腹膜內(nèi)位器官B空虛時(shí)全部位于盆腔內(nèi)C底朝向后上方D在男性，底與前列腺相鄰E在女性，后方與直腸相鄰33鼻淚管開(kāi)口于鼻淚管開(kāi)口于中鼻道后部A中鼻道前部B上鼻道C下鼻道前部E非上述各處44鼻旁竇開(kāi)口于上鼻道的有鼻旁竇開(kāi)口于上鼻道的有A上頜竇B額竇C前篩竇D中篩竇E后篩竇55薄束和楔束薄束和楔束A是后根內(nèi)側(cè)部粗纖維的直接延續(xù)B薄束起自第5胸節(jié)以上的節(jié)細(xì)胞C楔束起自第4胸節(jié)以下的節(jié)細(xì)胞D終于脊髓板層I～VE貫穿脊髓全長(zhǎng)66不參加腕關(guān)節(jié)構(gòu)成的骨是不參加腕關(guān)節(jié)構(gòu)成的骨是A月骨三角骨手舟骨豌豆骨橈骨下端不含味蕾的結(jié)構(gòu)是不含味蕾的結(jié)構(gòu)是輪廓乳頭菌狀乳頭軟腭的粘膜上皮絲狀乳頭會(huì)厭的粘膜上皮不與腦干相連的腦神經(jīng)不與腦干相連的腦神經(jīng)嗅神經(jīng)三叉神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)副神經(jīng)參與跟腱形成的是參與跟腱形成的是比目魚肌脛骨前肌脛骨后肌長(zhǎng)屈肌趾長(zhǎng)屈肌成對(duì)的喉軟骨是甲狀軟骨會(huì)厭軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨以上均不是成對(duì)的穿過(guò)莖乳孔的結(jié)構(gòu)是面動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈面神經(jīng)舌下神經(jīng)副神經(jīng)穿過(guò)眶上裂的結(jié)構(gòu)為視神經(jīng)眼動(dòng)脈滑車神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)穿四邊孔的神經(jīng)是旋肩胛神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)胸背神經(jīng)傳導(dǎo)頭面部痛、溫覺(jué)沖動(dòng)的神經(jīng)是第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)第Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)第Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)從錐體與橄欖之間的溝出腦的神經(jīng)是舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)展神經(jīng)大腦后動(dòng)脈來(lái)自椎動(dòng)脈分布于顳葉、枕葉及額葉中央支供應(yīng)尾狀核中央支供應(yīng)間腦的大部分核團(tuán)來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈膽囊三角（CALOT三角）由肝左管、肝右管與肝的臟面圍成肝右管、膽囊管與尾狀葉共同圍成肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成膽總管、肝總管與肝的下面共同圍成肝總管、門靜脈與方葉共同圍成骶管麻醉的穿刺部位正對(duì)骶角骶管裂孔骶前孔骶后孔骶岬第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部額中回后部額下回后部中央后回和中央旁小葉后部中央前回和中央后回竇房結(jié)位于下腔靜脈口的右側(cè)房間隔下方冠狀竇口前上方界嵴處以上都不對(duì)副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于間腦和骶2～4脊髓節(jié)腦干和胸1～腰2脊髓節(jié)腦干和骶2～4脊髓節(jié)胸1～腰2脊髓節(jié)腦干腹膜形成的結(jié)構(gòu)包括大網(wǎng)膜闌尾系膜肝胃韌帶膀胱上窩以上都對(duì)供應(yīng)大腦中央后回下23的動(dòng)脈來(lái)自大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈中央支關(guān)于膀胱三角的描述何者錯(cuò)誤在膀胱底的內(nèi)面膀胱充盈時(shí)呈平滑狀，收縮時(shí)則皺縮輸尿管間襞位于左、右輸尿管口之間黏膜與肌層緊密相連位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口三者連線之間關(guān)于鼻旁竇的正確說(shuō)法是包括額竇、上頜竇、篩竇、下頜竇竇內(nèi)無(wú)黏膜額竇開(kāi)口于上鼻道篩竇開(kāi)口于下鼻道上頜竇開(kāi)口在中鼻道灰質(zhì)叫中央灰質(zhì)前角基部外側(cè)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以上都不對(duì)脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系第3頸髓節(jié)平對(duì)第3頸椎第7胸髓節(jié)平對(duì)第7胸椎第3腰髓節(jié)平對(duì)第2腰椎骶尾節(jié)平對(duì)第3腰椎以上都不對(duì)脊髓圓錐位于脊髓腰部向下延續(xù)為終絲長(zhǎng)約20CM為無(wú)神經(jīng)組織附于尾骨背面甲狀腺結(jié)構(gòu)的描述中，不準(zhǔn)確的說(shuō)法是分左、右葉和中間的甲狀腺峽有時(shí)有一個(gè)向上伸出的錐狀葉左、右葉位于喉和氣管上部的側(cè)面甲狀腺可隨喉上下移動(dòng)甲狀腺峽多位于第6氣管軟骨前方甲狀腺峽位于環(huán)狀軟骨前方第24氣管軟骨環(huán)前方第24頸椎前方甲狀軟骨前方舌骨前方間腦中與軀干、四肢特異性軀體感覺(jué)傳導(dǎo)相關(guān)是背側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)核群背側(cè)丘腦前核群背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹外側(cè)核兼有內(nèi)、外分泌功能的是甲狀腺松果體胰睪丸卵巢腱鞘由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成腱系膜由腱纖維鞘形成腱纖維鞘分內(nèi)外兩層腱位于滑液囊內(nèi)無(wú)上述情況交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于胸1～12脊髓節(jié)胸1或頸8～腰2或腰3脊髓節(jié)骶2～4脊髓節(jié)胸1～腰4脊髓節(jié)胸1～骶3脊髓節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)交通支的說(shuō)法何者錯(cuò)誤分灰、白交通支白交通支含節(jié)前纖維灰交通支含節(jié)后纖維胸、腰神經(jīng)均有白交通支每對(duì)脊神經(jīng)均有灰交通支頸椎正確的是均有椎體及椎弓第1～2頸椎無(wú)橫突孔棘突末端都分叉第6頸椎棘突末端膨大成頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)第7頸椎又名隆椎頦舌肌是成對(duì)的舌內(nèi)肌起于下頜骨的頦結(jié)節(jié)止于舌的兩側(cè)兩側(cè)收縮時(shí)可拉舌向前下單側(cè)收縮時(shí)，使舌尖伸向同側(cè)闌尾動(dòng)脈起自空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈淚囊窩位于眶上壁內(nèi)側(cè)眶上壁前外側(cè)眶下壁的內(nèi)側(cè)眶內(nèi)側(cè)壁前下份眶外側(cè)壁前下份連接相鄰椎弓板的結(jié)構(gòu)是前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶項(xiàng)韌帶淋巴器官不包括淋巴結(jié)胸腺脾扁桃體淋巴濾泡顱中窩的孔裂有視神經(jīng)孔內(nèi)耳門篩孔舌下神經(jīng)管頸靜脈孔顱中窩內(nèi)由前往后排列的孔為圓孔、棘孔、卵圓孔卵圓孔、圓孔、棘孔圓孔、卵圓孔、棘孔卵圓孔、棘孔、圓孔棘孔、圓孔、卵圓孔迷走神經(jīng)不支配環(huán)甲肌乙狀結(jié)腸咽中縮肌胃十二指腸拇指不能對(duì)掌是因?yàn)閾p傷拇收肌蚓狀肌尺神經(jīng)深支正中神經(jīng)返支以上都不對(duì)內(nèi)側(cè)丘系發(fā)自脊髓胸核發(fā)自薄束核和楔束核是非意識(shí)性傳導(dǎo)纖維發(fā)自脊髓固有核傳遞溫、痛覺(jué)內(nèi)囊位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間豆?fàn)詈伺c尾狀核之間豆?fàn)詈伺c尾狀核，背側(cè)丘腦之間豆?fàn)詈伺c屏狀核之間豆?fàn)詈?，尾狀核與屏狀核之間內(nèi)臟大神經(jīng)屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維屬交感神經(jīng)節(jié)前纖維屬交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配胸、腹腔臟器以上都不是內(nèi)臟神經(jīng)的說(shuō)法何者錯(cuò)誤主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體中樞在腦和脊髓內(nèi)含有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種纖維內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)元的胞體在腦和脊髓神經(jīng)節(jié)內(nèi)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分內(nèi)臟小神經(jīng)穿過(guò)第1～5胸交感干神經(jīng)節(jié)第10～12胸交感干神經(jīng)節(jié)第5或第6～9胸交感干神經(jīng)節(jié)第9、10交感干神經(jīng)節(jié)以上所有腰交感干神經(jīng)節(jié)

簡(jiǎn)介：口腔解剖生理學(xué)口腔解剖生理學(xué)考試題庫(kù)考試題庫(kù)選擇題選擇題1牙的發(fā)育不包括以下哪個(gè)過(guò)程CA發(fā)生B鈣化C成熟D萌出E分化2人類牙齒的支持方式是AA槽性結(jié)合B骨性結(jié)合C軟骨性結(jié)合D纖維性結(jié)合E鉸鏈性結(jié)合3牙萌出的生理特點(diǎn)哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的BA按一定的先后順序萌出B男性略早于女性C左右成對(duì)地萌出D下頜牙略早于上頜牙E牙萌出有較明確的時(shí)間4牙齒定位左上區(qū)是指BAA區(qū)BB區(qū)CC區(qū)DD區(qū)EE區(qū)5對(duì)“解剖牙冠”的解釋哪一種是正確的DA顯露于口腔的部分B未被牙齦覆蓋的部分C發(fā)揮磨碎功能的部分D牙釉質(zhì)所包裹的部分E齦緣以上的部分6對(duì)“解剖牙根”的解釋哪一種是正確的CA固定在牙槽窩內(nèi)的部分B牙的支持部分C被牙骨質(zhì)包裹的牙體部分D被牙本質(zhì)包裹的牙體部分E牙體在口腔內(nèi)不能見(jiàn)到的部分7下列哪項(xiàng)不是牙齒的正常組成部分EA牙冠B牙根C牙頸D頸緣E牙周膜8下列哪項(xiàng)不是牙齒的正常組成成分DA牙本質(zhì)B牙釉質(zhì)C牙骨質(zhì)D牙槽骨E牙髓9牙體各軸面最突部分稱作CA牙尖B結(jié)節(jié)C外形高點(diǎn)D嵴E牙體長(zhǎng)軸10磨牙的近中面、頰面、合面相交處稱作BA頰合線角B近頰合點(diǎn)角C頰合點(diǎn)角D近頰點(diǎn)線角E合近頰點(diǎn)角11三角嵴是指EA由牙尖頂至牙頸部的線形隆起；

簡(jiǎn)介：1人體解剖學(xué)備課筆記33）水平面（橫切面）將人體分成上、下兩半。器官縱切面－與長(zhǎng)軸平行橫切面－與長(zhǎng)軸垂直五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)必須具備的觀點(diǎn)（一）形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)（二）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)（三）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)（四）理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)第一篇第一篇運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌第一章第一章骨學(xué)骨學(xué)第一節(jié)第一節(jié)總論總論骨（BONE）是一種器官，由骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造，外被骨膜、內(nèi)含骨髓，具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再生能力。骨骼骨借骨連接連在一起稱骨骼。一、分類全身共有206塊骨顱骨腦顱骨、面顱骨中軸骨1、根據(jù)部位分軀干骨椎骨、胸骨、肋四肢骨上肢骨、下肢骨2、根據(jù)形態(tài)分類1）長(zhǎng)骨（LONGBONE）一體骨干內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓兩端骺?jī)啥伺虼螅Q為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面干骺端骨干與骺相鄰的部分骺軟骨（EPIPHYSIALCARTILAGE幼年時(shí)骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱～，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合骺遺留下來(lái)的痕跡稱骺線。2）短骨SHTBONE立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。3）扁骨FLATBONE扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨，肋骨。4）不規(guī)則骨IRREGULARBONE形狀不規(guī)則，如椎骨和髖骨。含氣骨有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨。另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，髕骨是人體最大的籽骨。二、骨的構(gòu)造1、骨質(zhì)1）骨密質(zhì)COMPACTBONE構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地致密，抗壓。2）骨松質(zhì)SPONGYBONE分布于骨的內(nèi)部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀，小梁排列與承受的壓力和張力方向一致。外板顱蓋骨內(nèi)板骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。板障骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。2、骨膜（PERIOSTEUM）是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜，富含血管神經(jīng)和淋巴管等。1）骨外膜外層致密、有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層疏松、有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞2）骨內(nèi)膜襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。3、骨髓（BONEMARROW）存在于長(zhǎng)骨的骨髓腔和和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。4、血管、淋巴管和神經(jīng)。三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共21頁(yè)動(dòng)物解剖與組織胚胎學(xué)復(fù)習(xí)思考題動(dòng)物解剖與組織胚胎學(xué)復(fù)習(xí)思考題一、判斷題一、判斷題判斷題判斷題答案答案肺門位于肺的內(nèi)側(cè)面，為主支氣管、血管和神經(jīng)等出入肺的地方。（）√副性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺，其中牛的精囊腺發(fā)達(dá)，尿道球腺小。（）√膈為一成對(duì)的圓形板狀肌，構(gòu)成胸腔和腹腔之間的橫隔。（）骨的基本結(jié)構(gòu)由骨膜、骨質(zhì)、骨髓及血管神經(jīng)構(gòu)成。（）√關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔及血管神經(jīng)等基本結(jié)構(gòu)所構(gòu)成。（）√脊神經(jīng)由背側(cè)支和腹側(cè)支匯合而成。（）結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸三部分，其中牛的升結(jié)腸特別長(zhǎng)，橫結(jié)腸很短。（）√母牛子宮角和子宮體的粘膜有許多特殊的卵圓形隆起，稱子宮阜。（）√牛的上唇中部和兩鼻孔之間的無(wú)毛區(qū)，稱鼻唇鏡。（）√牛肝分葉不明顯而豬肝分葉非常明顯。（）√牛舌粘膜表面具有圓錐狀乳頭，豆?fàn)钊轭^，菌狀乳頭和輪廓乳頭等四種舌乳頭。（）√體腔包括胸腔、腹腔和骨盆腔，其中腹腔最大，骨盆腔最小。（）√心包為包在心臟周圍的錐形囊，其囊壁由纖維膜和漿模構(gòu)成。（）√第3頁(yè)共21頁(yè)鼻唇鏡牛兩鼻孔之間與上唇中部的皮膚形成光滑無(wú)毛區(qū)，稱鼻唇鏡。鼻旁竇為鼻腔周圍位于骨內(nèi)的空腔，直接或間接與鼻腔相通。包括上頜竇、額竇和腭竇等。頂體反應(yīng)當(dāng)獲能的精子與卵子相遇時(shí)，精子頂體的前膜與表面的細(xì)胞膜融合，繼而胞膜破裂形成許多小孔。頂體內(nèi)含的頂體酶逐漸釋放，溶解卵子表面的放射冠和透明帶，使精子能穿越放射冠和透明帶與卵子細(xì)胞膜相接觸。肺門位于肺內(nèi)側(cè)面，有主支氣管，血管和神經(jīng)出入的地方，稱肺門。肝門在肝的臟面中央有門靜脈，肝動(dòng)脈，肝管和神經(jīng)等出入肝的地方，稱肝門。脊神經(jīng)由感覺(jué)神經(jīng)元胞體集結(jié)而成，位于脊根的外側(cè)。脊柱由一系列椎骨、借軟骨、關(guān)節(jié)與韌帶緊密連接而成。內(nèi)臟指大部分位于軀體內(nèi)部腔洞中的器官，包括消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)。角膜約占纖維膜的前15。無(wú)色透明，具有折光作用。角膜無(wú)血管，但有豐富的神經(jīng)末梢，感覺(jué)靈敏。淋巴小結(jié)主要由B淋巴細(xì)胞密集而成的球狀結(jié)構(gòu)。功能活

簡(jiǎn)介：顱骨斷面影像解剖,,,CT采用骨窗觀察骨像。顱骨的CT解剖一般在平行毗耳線上觀察。,,顱頂部層面及顱蓋上部層面顱頂部影像小，中央呈橢圓形高密度區(qū)為顱頂部中央全層骨質(zhì)，外周部密度較低是因在層面內(nèi)的骨質(zhì)向外漸變薄，同時(shí)存在部分容積效應(yīng)。顱蓋上部顱環(huán)從上到下漸大，分三層，中層密度高為全層骨質(zhì)，內(nèi)外密度低，是因?qū)用鎯?nèi)骨質(zhì)薄，前半可見(jiàn)冠狀縫影。,,顱蓋下部分別層面顱環(huán)厚薄不一，較厚部分能區(qū)分內(nèi)外板和板障。側(cè)壁前可見(jiàn)冠狀縫，后部?jī)蓚?cè)可見(jiàn)人字縫，少數(shù)中央見(jiàn)額縫，及顳鱗縫。較低層面額骨內(nèi)外板間見(jiàn)額竇，前壁中央有后突的額嵴，后壁中央有向前突出的枕內(nèi)隆凸。顱蓋最低層面顯示蝶骨嵴，巖骨嵴，眶板（額內(nèi)嵴及巖骨嵴間）。,,額竇是額鱗下部中份含氣腔隙，故顯低密度影。前壁骨質(zhì)厚，后壁骨質(zhì)薄，內(nèi)有中隔分開(kāi)，竇下部中隔常在中線，上部偏于一側(cè)。內(nèi)還有不完整小隔。較大可伸入眶板。正常，無(wú)粘膜顯示影，粘膜出現(xiàn)為病變。發(fā)生于篩房，由下向上生長(zhǎng)，8周歲時(shí)平眶上緣，10周歲伸入額鱗，20周歲成形。觀察用骨窗。,,顱底骨的CT表現(xiàn)按典型結(jié)構(gòu)的層面來(lái)顯示，觀察時(shí)仍可能有少許差異。1眶板和鞍背層面。約位毗耳線上2030MM，蝶平面后緣與兩側(cè)前床突之間各顯一小切跡，量視神經(jīng)管后端的部位。該平面視神經(jīng)管在前床突內(nèi)側(cè)，眶上裂在外側(cè)。,,2蝶鞍及巖錐上部層面（毗耳線上1020MM）。前方是篩竇，眶，，蝶竇，中間是巖錐（分三段，內(nèi)側(cè)是骨質(zhì)疏松部分密度低，中段是內(nèi)耳構(gòu)成顯高密度影，外段充滿氣房呈低密度，其中接近內(nèi)耳的最低密度是鼓室上隱窩的腔影）。顱中窩呈三角形，前方小部分是蝶骨大翼，后方大部分是顳骨鱗部，二者間有顳鱗縫。,,篩竇。分前中后三組，CT上不能區(qū)分，45周歲始發(fā)育，1518周歲成形。內(nèi)側(cè)壁與鼻中隔平行，外側(cè)壁是紙樣板。蝶竇。邊緣多較致密。2周歲始發(fā)育，1014周歲成形。中央多有隔。,,3蝶鞍和巖錐中部層面（毗耳線上010MM）。蝶鞍側(cè)部達(dá)頸動(dòng)脈溝位置，顯示破裂孔，巖錐仍見(jiàn)三段，外段氣房多，顯示鼓室本部，由鼓室向內(nèi)側(cè)延伸量咽鼓管。,,4顱中窩底層面（毗耳線上010MM）。前段仍為鼻腔，兩側(cè)為眶腔?？羟豢s短，后方可見(jiàn)上頜上端顯影。中段中央是蝶竇，而后壁是斜坡的一部分。斜坡的兩側(cè)有向后外伸出的小橢圓形突起是頸靜脈結(jié)節(jié)。本層面顯示巖部上的外耳道影。,,5顱底外側(cè)層面顯示翼腭窩，顳下窩，顱底見(jiàn)卵圓孔，棘孔。,,鼻中隔兩側(cè)出現(xiàn)平行排列的中鼻甲，中鼻甲呈長(zhǎng)條狀游離影，中鼻甲與鼻外側(cè)壁間顯示中鼻道。主要為蝶骨，兩側(cè)出現(xiàn)顴骨，中段中央顯示犁骨，兩側(cè)為咽腔，及翼突根。翼腭窩。顳5顱底外面層面（毗耳線010MM）。下窩。中顱窩底顯示卵圓孔各棘孔。蝶骨大翼下部外側(cè)為顳下窩。顯示下頜關(guān)節(jié)頭。破裂孔，頸動(dòng)脈管外口及其后緣切跡頸靜脈窩。。,,,面顱下部的CT表現(xiàn)。面顱下部由上頜骨，顴骨，犁骨，下鼻甲和下頜骨構(gòu)成。典型層面有1上頜竇中部和上頜頸層面（毗耳線1020MM）。中鼻甲位置較高，并與眶腔及犁骨翼在同一層面。下鼻甲位置較低，較大前端常與鼻腔外側(cè)壁相連。本層面上頜竇面積最大。,,此層面中段有人字形的翼突影。翼突外側(cè)為顳下窩，并見(jiàn)一游離的下頜骨冠突尖。后段是枕骨大孔的最低位結(jié)構(gòu)。上頜竇位鼻腔兩側(cè)，三角形，由前內(nèi)外三壁圍成。2周歲出現(xiàn)，12周歲明顯增大，20周歲成形。,,2硬腭與上頜竇下部層面（毗耳線3040MM）前段為硬腭，中段為上頜竇，后段顯示頸椎。另外寰椎橫突前方有游離的小點(diǎn)狀莖突影。3上頜牙槽和下頜支層面。（毗耳線4050MM）前段顯示牙槽弓的影像。兩側(cè)顯示下頜支，后段顯示寰齒關(guān)節(jié)。4下頜支層面。上下頜牙槽相似，后者與下頜支相連。本層后段是第三頸椎。,謝謝,,

簡(jiǎn)介：顱腦正常CT解剖,腦膜腦表面有三層被膜。①硬膜外層，②蛛網(wǎng)膜中層，薄而透明，由排列疏松成網(wǎng)的纖維構(gòu)成；③軟腦膜內(nèi)層，緊貼于腦表面，隨腦回起伏。正常CT不能辨認(rèn)三層結(jié)構(gòu)。硬腦膜的內(nèi)層向顱內(nèi)反折形成有大腦鐮、小腦幕等，CT上表現(xiàn)平掃為線狀高密度影。,腦室、蛛網(wǎng)膜下腔（一）腦室系統(tǒng)包括側(cè)腦室、第三腦室、中腦導(dǎo)水管和第四腦室。第五、六腦室為解剖變異。,1、側(cè)腦室左右各一，分前部、體部、三角區(qū)、下角和后角五部分。2、第三腦室為間腦結(jié)構(gòu)包圍，呈左右窄而前后較長(zhǎng)的縱行裂隙，長(zhǎng)約4CM，寬約05CM。3、第四腦室第四腦室位于后顱窩，腹側(cè)為橋腦和延髓，背側(cè)為小腦，上接中腦導(dǎo)水管，下延續(xù)延髓中央管。,,4、第五腦室位于兩側(cè)透明隔之間，又稱為透明隔腔，與第三腦室相通，有時(shí)形成囊腫阻塞室間孔引起顱內(nèi)高壓。5、第六腦室位于第五腦室后方，又稱VERGA氏腔，借穹隆前柱與第五腦室相隔。,（二）蛛網(wǎng)膜下腔腦蛛網(wǎng)膜在腦溝、腦裂處與軟腦膜之間形成寬窄不一的蛛網(wǎng)膜下間隙，內(nèi)含腦脊液。某些部位局部寬大稱為腦池。主要有鞍上池、環(huán)池、四疊體池、外側(cè)裂池、大腦縱裂池、橋池等。CT圖像上均顯示為低密度影（腦脊液密度）。,六、腦質(zhì)分皮質(zhì)與髓質(zhì)，兩者CT值相差為70±13HU，在青少年為50±06HU，皮質(zhì)高于髓質(zhì)，因此在CT圖像上可以分辨。,1、腦葉分額葉、顳葉、枕葉、頂葉，腦葉之間雖無(wú)明確分界，但根據(jù)顱蓋骨及腦室、腦池等結(jié)構(gòu)，CT上能對(duì)病灶準(zhǔn)確定位,2、大腦基底節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)基底節(jié)為大腦半球內(nèi)灰質(zhì)核團(tuán)，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁核。豆?fàn)詈送鈧?cè)為殼，內(nèi)側(cè)為蒼白球，豆?fàn)詈藘?nèi)界為內(nèi)囊，外界為外囊。豆?fàn)詈送鈧?cè)依次為外囊、屏狀核、島葉。內(nèi)囊與外囊在傳統(tǒng)上均顯示為低密度，容易辨認(rèn)。,3、丘腦丘腦為一大卵圓核團(tuán)，外側(cè)為內(nèi)囊后肢，內(nèi)側(cè)為三腦室，上方為側(cè)腦室體部。4、胼胝體為連接兩側(cè)半球的纖維束，分壓部、體部和膝部。5、半卵圓中心位于胼胝體水平之上大腦皮質(zhì)下的髓質(zhì)，呈半卵圓形，CT為髓質(zhì)密度,6、腦干結(jié)構(gòu)包括中腦、橋腦和延髓，上接間腦，下續(xù)脊髓，后借小腦上、中、下腳與小腦相連。7、小腦位于橋腦和延髓后方，借小腦幕與枕葉相隔。兩側(cè)為小腦半球，正中部為小腦蚓部,七、腦的血液循環(huán),（一）腦動(dòng)脈腦的血供來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦的前半部，而椎動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦的后半部。顱底動(dòng)脈環(huán)（WILLIS環(huán)）由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)后交通動(dòng)脈相互吻合構(gòu)成的六角形動(dòng)脈環(huán)，是溝通兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)通路。,（二）腦靜脈大腦半球靜脈分深、淺靜脈兩組。淺靜脈收集大腦皮質(zhì)及白質(zhì)淺層的靜脈血。主要有大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈。深靜脈收集丘腦、紋狀體、內(nèi)囊及胼胝體的靜脈血，匯成丘紋靜脈，在室間孔處與透明隔靜脈匯合成大腦大靜脈（GALEN靜脈），最后匯入直竇。,八、正常顱內(nèi)鈣化年青時(shí)即可出現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)頻率也增加。常見(jiàn)的有松果體與韁聯(lián)合鈣化、側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢鈣化、蒼白球與尾狀核鈣化、大腦鐮與小腦天幕鈣化、小腦齒狀核鈣化、動(dòng)脈鈣化等。CT表現(xiàn)為高密度，CT值大于80HU，周圍無(wú)水腫,,延髓,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,延髓,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,小腦半球,,延髓,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,第四腦室,,橋腦,,橋小腦角池,,橋前池,,篩竇,,蝶竇,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,顳葉,,第四腦室,,橋腦,,鞍背,,鞍區(qū),,額竇,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,額竇,,鞍上池,,中腦大腦腳,,四疊體池,,額葉,,枕葉,,環(huán)池,,顳葉,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,第三腦室,,外側(cè)裂池,,小腦蚓部,,四疊體池,,枕葉,,顳葉,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,第三腦室,,側(cè)腦室前角,,外側(cè)裂池,,豆?fàn)詈?,丘腦,,內(nèi)囊后肢,,尾狀核頭,,側(cè)腦室后角,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,內(nèi)囊前肢,,內(nèi)囊后肢,,,,,,,丘腦,側(cè)腦室前角,額葉,枕葉,尾狀核頭,外囊,,胼胝體膝部,,胼胝體壓部,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,,,,,額葉,側(cè)腦室體部,尾狀核體部,頂葉,枕葉,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,半卵圓中心,,額葉,,頂葉,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,大腦鐮,,頂葉,,半卵圓中心,,額葉,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,大腦鐮,,頂葉,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,頂葉,,大腦鐮,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,松果體鈣化,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,脈絡(luò)叢鈣化,,胼胝體壓部,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,大腦縱裂池,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,,大腦縱裂池,,大腦鐮,成都中醫(yī)藥大學(xué)影像教研室王江,

簡(jiǎn)介：腦血管應(yīng)用解剖,數(shù)字減影血管造影術(shù)DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY，DSA,DSA是電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影、X線檢查技術(shù)。利用計(jì)算機(jī)將影像增強(qiáng)器上的視頻信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化處理，數(shù)字相減后再行數(shù)模轉(zhuǎn)換，即可得到一個(gè)只有充滿造影劑的血管圖像。此項(xiàng)技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。,圖像清晰，分辨率高了解腦血管的來(lái)龍去脈直視下行血管栓塞、擴(kuò)張術(shù)及溶栓等儲(chǔ)存或記錄所有信息,DSA的特點(diǎn),,,,,X線腦血管造影與DSA成像比較,DSA的適應(yīng)證,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦動(dòng)靜脈畸形腦動(dòng)脈狹窄腦血管閉塞,,血管栓塞術(shù),腔內(nèi)血管擴(kuò)張術(shù),溶栓治療,,,,兩種來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)兩種分支皮質(zhì)支中央支,腦的動(dòng)脈,1來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈＋椎動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)2管壁薄,類似于同等大小的靜脈3走行彎曲4多與靜脈不伴行5腦的血供與顱骨和硬腦膜的血供無(wú)關(guān)6大腦半球的動(dòng)脈分為皮質(zhì)支和中央支，二者間互不吻合7大腦皮質(zhì)的動(dòng)脈在軟膜內(nèi)吻合豐富，形成“血液平衡池”8變異較多,腦動(dòng)脈的特點(diǎn),腦動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)的原因,1行程彎曲2動(dòng)脈中、外膜較薄，平滑肌少，缺乏彈性3在軟膜下廣泛吻合，分散和減弱了搏動(dòng),一、頸內(nèi)動(dòng)脈,口徑MM左側(cè)37右側(cè)36左右比較左右232左右600左右158,頸內(nèi)動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀）C5頸動(dòng)脈管段；C4海綿竇段；C3前膝段；C2交叉池段；C1后膝段,（一）走行與分段,頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部分段示意圖,ANTERIORASPECT,POSTERIORASPECT,C2C4段,動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位,C5,C4,C3,C2,C1,C3,后交通A,大腦前A,眼A,C5,C4,C1,C2,頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇段,視神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),前膝段,巖骨段,,,,,,,,,,垂體腦膜干,垂體下動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,小腦幕動(dòng)脈,腦膜背動(dòng)脈,海綿竇段,,垂體,中間型53S彎曲型30直線型17,,C4,C3,頸內(nèi)動(dòng)脈與三叉神經(jīng)的位置關(guān)系,V2,V3,VI,V1,IV,III,,INTERNALCAROTIDA,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支,腦膜垂體干,小腦幕A腦膜背動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈,海綿竇下動(dòng)脈,MCCONNELL被囊A,,,與同名動(dòng)脈分支和頸外動(dòng)脈分支之間吻合豐富側(cè)枝吻合海綿竇動(dòng)靜脈瘺時(shí)，這些分支異常增大,,,,海綿竇,鞍底,,,,,,,,,,外側(cè)主干,MCCONNELL被囊動(dòng)脈,背側(cè)腦膜支,小腦幕緣支,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的分支,腦膜垂體干,,二主要分支,,C3段,C1段,眼動(dòng)脈垂體上動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈,,,頸內(nèi)動(dòng)脈,,眼動(dòng)脈,,,后床突,,垂體,,視神經(jīng),眼動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,,,,,,視神經(jīng),頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,垂體柄,1大腦前動(dòng)脈,,額中間內(nèi)側(cè)A,,,,,,,,,,,,中央旁動(dòng)脈,楔前動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,額底內(nèi)側(cè)A眶、額極A,額前內(nèi)側(cè)A,胼胝體緣A,額后內(nèi)側(cè)A,胼周動(dòng)脈,1大腦前動(dòng)脈的走行,大腦前動(dòng)脈與視交叉的關(guān)系,A在視交叉前方56A在視交叉上方44,（2）大腦前動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀）,A1水平段；A2上行段；A3膝段；A4胼周段；A5終段,（3）大腦前動(dòng)脈的變異型,單干型（奇大腦前動(dòng)脈）雙側(cè)半球型大腦前動(dòng)脈正中大腦前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型類型,額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額中間內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼周動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈楔前動(dòng)脈,4大腦前動(dòng)脈的分支,,內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈,胼胝體旁支,皮質(zhì)支,,,尾狀核頭、殼、內(nèi)囊前下部和下丘腦,胼胝體和透明隔,,,,大腦皮質(zhì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,殼,蒼白球,丘腦,尾狀核,脈絡(luò)叢后A,丘紋A,杏仁體,后交通A,大腦后A,大腦中A,脈絡(luò)叢前A,頸內(nèi)A,大腦前A,外側(cè)豆紋A,內(nèi)側(cè)豆紋A,內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈,,,,,,,,,,,,中央旁A,楔前A,大腦后A,大腦中A,大腦前動(dòng)脈,額底內(nèi)側(cè)A,額前內(nèi)側(cè)A,胼胝體緣A,額中間內(nèi)側(cè)A,額后內(nèi)側(cè)A,胼周A,大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支,,大腦中動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈在大腦背外側(cè)面的分布,,大腦前動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,,,,大腦前動(dòng)脈的分布范圍,皮質(zhì)支額葉直回、眶回，頂枕溝以前皮質(zhì)和胼胝體外側(cè)面額上、中回上緣，中央前后回的上1/4，頂上、下小葉上緣中央支尾狀核頭，下丘腦視前區(qū)、視上區(qū)等,大腦前動(dòng)脈閉塞后的癥狀,（1）對(duì)側(cè)肢體偏癱小腿和足部（2）雙下肢感覺(jué)障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥,顳中間A,,,,,,,,,,,中央溝A,中央前溝A,額底外側(cè)A,大腦中A,顳前A,顳后A,角回A,頂后A,中央后溝A,1大腦中動(dòng)脈的走行與分段雙干形60％，單干形40％,2大腦中動(dòng)脈,,2大腦中動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀）M1眶后段；M2島葉段；M3外側(cè)溝段；M4分叉段；M5終末段,3大腦中動(dòng)脈的分支,額底外側(cè)動(dòng)脈眶額動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中間動(dòng)脈顳前動(dòng)脈,外側(cè)豆紋動(dòng)脈,皮質(zhì)支,,,,大腦皮質(zhì),殼、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊、尾狀核頭和體,,,,大腦中A外側(cè)豆紋動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈的皮質(zhì)支,顳中間動(dòng)脈顳葉中A,,,,,,,,,,,中央溝動(dòng)脈,中央前溝動(dòng)脈,額底外側(cè)動(dòng)脈（眶額動(dòng)脈）,大腦中動(dòng)脈,顳前動(dòng)脈顳葉前A,顳后動(dòng)脈顳葉后A,角回動(dòng)脈,頂后動(dòng)脈,中央后溝動(dòng)脈,顳極動(dòng)脈,,頂下動(dòng)脈,3脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,,,,大腦后動(dòng)脈,側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢,大腦中動(dòng)脈的分布范圍,皮質(zhì)支額中回以下，中央前、后回的下1/4，頂上、下小葉，顳上、中回,顳下回上緣,顳極內(nèi)、外側(cè)面，枕外側(cè)溝以前枕葉皮質(zhì)。中央支尾狀核頭，殼核中部，蒼白球外側(cè)份，內(nèi)囊前肢后上份、內(nèi)囊膝背外側(cè)和內(nèi)囊后肢背側(cè)份，外囊、屏狀核。,大腦中動(dòng)脈閉塞后的癥狀,（1）對(duì)側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓（2）對(duì)側(cè)上肢、頭面部感覺(jué)障礙；（3）傷及優(yōu)勢(shì)半球失語(yǔ)癥、失寫癥、失用癥、失讀癥、失聽(tīng)癥。,二、椎基底動(dòng)脈,一椎動(dòng)脈,1椎動(dòng)脈走行及分支,,椎動(dòng)脈,腦膜后動(dòng)脈,小腦下后動(dòng)脈,幕底動(dòng)脈,小腦上后A上蚓支,大腦后動(dòng)脈,小腦上A半球支,小腦下前A,小腦上A,橋支,,,,,,,,,,,,,,,,,椎動(dòng)脈寰椎部,,,,,,,,椎動(dòng)脈,枕髁關(guān)節(jié)面,寰椎后弓,小腦扁桃體,副神經(jīng),延髓,C2神經(jīng)根,,,,,,,,椎動(dòng)脈與枕骨大孔關(guān)系,C1神經(jīng)根絲,C2神經(jīng)根絲,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,舌咽神經(jīng),舌下神經(jīng),脊髓前動(dòng)脈,,脊髓,,,,,,,,,,脊髓前動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,短旋動(dòng)脈,小腦下前動(dòng)脈,腦橋,延髓,椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈（腹側(cè)面）,,V1橫突孔段V2橫段；V3寰椎段；V4枕骨大孔段；V5顱內(nèi)段；,椎基底動(dòng)脈造影,2椎動(dòng)脈的分段,3椎動(dòng)脈的分支,腦膜支脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈延髓動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈,,枕骨大孔椎動(dòng)脈及分支,,,,,,小腦下后A,副N,齒狀韌帶,C1神經(jīng),脊髓后V,,椎動(dòng)脈,4椎動(dòng)脈的主要變異,舌下N穿過(guò)右椎A(chǔ)發(fā)不基底A窗左椎A(chǔ)移行為小椎基底A直接椎A(chǔ)窗全17腦下后A吻合13,,,,,,小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈,二基底動(dòng)脈,1走行腦橋延髓溝基底溝腦橋上緣2口徑MM上1/344；中1/345；下1/354,,,3分支,,基底動(dòng)脈分支示意圖,,,,,,,,,,椎動(dòng)脈,小腦下后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,小腦前下動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,腦橋動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,基底動(dòng)脈主干分支（側(cè)面觀）,小腦下后動(dòng)脈與舌咽、迷走和副神經(jīng)的關(guān)系,椎基底動(dòng)脈系,1大腦后動(dòng)脈的走行和分支,大腦后動(dòng)脈,2大腦后動(dòng)脈的分段（側(cè)位）P1水平段；P2縱行段；P3顳下后A；P4頂枕A和距狀溝A,后交通A,顳下前A,顳中下A,顳下后A,距狀溝A,頂枕A,,,,,,,大腦后動(dòng)脈的分段（前后位）P1水平段；P2縱行段；P3顳下后A；P4頂枕A和距狀溝A,大腦后動(dòng)脈的分布范圍,皮質(zhì)支顳葉底面、枕葉內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)，包括海馬旁回、海馬回鉤，枕顳內(nèi)側(cè)回、舌回、扣帶回峽、楔葉、楔前葉后1/3，頂上小葉中央支后內(nèi)側(cè)組下丘腦乳頭體、丘腦底核；后外側(cè)組內(nèi)、外側(cè)膝狀體，丘腦枕，丘腦外側(cè)核群,大腦后動(dòng)脈閉塞后的癥狀,（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）（2）傷及胼胝體壓部失讀癥。,大腦動(dòng)脈環(huán)的類型,大腦中動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,,,,,,,,,,視神經(jīng),后床突,垂體柄,視交叉,動(dòng)眼神經(jīng),大腦后動(dòng)脈,大腦動(dòng)脈環(huán),大腦前A,后交通A,大腦中A,大腦后A,基底A,大腦動(dòng)脈環(huán)MRA造影,上矢狀竇,橫竇,小腦上A,頸內(nèi)、椎動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈之間的吻合,1眼A眶上A－顳淺A鼻背A－面A內(nèi)眥A淚腺A－上頜A顳深A(yù)淚腺A腦膜返支－腦膜中A篩前A－蝶腭A2頸內(nèi)A頸鼓A－頸外A乳突A、腦膜中A翼管A－頸外A腭大A3椎A(chǔ)－頸外A分支,腦內(nèi)動(dòng)脈之間的吻合,1大腦前A額內(nèi)側(cè)前、中、后支－大腦中A額升支眶支－大腦中A額支旁中央支－大腦中A中央溝A頂內(nèi)、楔前支－大腦中A頂前、后支楔前分支－大腦后A頂枕支2大腦中A頂下分支、角回分支－大腦后A頂枕分支顳前支－大腦后A顳下支顳后支－大腦后A禽距支,腦的靜脈,腦靜脈的特點(diǎn),1腦靜脈管壁缺乏平滑肌和彈力纖維，因而壁薄、無(wú)彈性；2腦靜脈大多不與動(dòng)脈伴行；3腦靜脈淺、深兩組間存在吻合；4腦靜脈干穿出軟膜，經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙注入硬腦膜竇；5腦靜脈及硬腦膜斗無(wú)靜脈瓣，在腦靜脈注入硬腦膜竇處有瓣膜。,一、大腦的淺靜脈,大腦的淺靜脈（上面觀）,,,,,,,額中靜脈,ROLANDO靜脈,中央后靜脈,頂前靜脈,頂后靜脈,中央后回,上矢狀竇,,,,,,,,,,,,,,,,,大腦半球內(nèi)側(cè)面的靜脈,旁中央V,額V,大腦前A,額極A,額前A,額中A,額后A,旁中央A,楔前A,頂枕V,枕V,胼胝體后A,顳下后A,大腦內(nèi)V,大腦后A,二、大腦深靜脈,大腦大靜脈,大腦內(nèi)靜脈,,,,,松果體,,尾狀核頭,丘紋上靜脈,,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,,,,基底靜脈,大腦大靜脈,大腦內(nèi)靜脈,三、基底靜脈,腦血管MRA造影,大腦淺靜脈DSA像,正位,側(cè)位,腦血管的斷層影像解剖,經(jīng)室間孔的橫斷層,,額上回,側(cè)腦室前角,第三腦室,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,直竇,上矢狀竇,額中回,,,,,,,,,大腦內(nèi)靜脈,透明隔,,經(jīng)松果體的橫斷層,,經(jīng)松果體的橫斷層,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,經(jīng)視交叉（鞍上池）的橫斷層,經(jīng)視交叉的橫斷層,漏斗,第四腦室,,,,,鞍上池,,,腦橋,,后床突,,小腦,經(jīng)腦橋的橫斷層,,,三叉神經(jīng)根,,腦橋,第四腦室,,小腦中腳,,橫竇,,小腦蚓,,垂體,基底動(dòng)脈,,頸內(nèi)動(dòng)脈,經(jīng)第四腦室中部橫斷層,基底動(dòng)脈,腦橋,第四腦室,腦的CT掃描圖,冠狀斷層,大腦前動(dòng)脈的供應(yīng)范圍,橫斷層,橫斷層,冠狀斷層,大腦中動(dòng)脈的供應(yīng)范圍,腦的CT掃描圖,從基線至顱頂?shù)臋M斷CT掃描圖,從前至后的冠狀CT掃描圖,大腦后動(dòng)脈的供應(yīng)范圍,腦的CT掃描圖,腦血管疾病的影像學(xué)表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜下隙出血,雙側(cè)慢性硬膜下血腫硬膜下隙擴(kuò)大，呈新月?tīng)?復(fù)合性血腫,顱后窩硬膜外血腫,左額葉血腫破入腦室,出血性腦梗塞,多發(fā)性腔隙性梗塞雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)丘腦、左額葉散在斑點(diǎn)信號(hào),皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，雙側(cè)腦室擴(kuò)大，腦溝增寬,基底節(jié)區(qū)出血,丘腦血腫,中腦血腫,腦橋梗塞,小腦梗塞,左頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),左頸內(nèi)動(dòng)脈C1段動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),右頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤,A,B,C,D,基底動(dòng)脈血栓溶栓治療,基底動(dòng)脈頂端巨大動(dòng)脈瘤,左額頂多發(fā)性動(dòng)靜脈瘤畸形,矢狀竇硬膜動(dòng)靜脈瘺,,頸內(nèi)動(dòng)脈造影示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈垂體腦膜干參與供血，大腦前動(dòng)脈胼緣支也參與供血,,,,,右枕葉動(dòng)靜脈畸形（AVM）,左額深海綿狀血管瘤,右顳葉海綿血管瘤,腦干海綿狀血管瘤A腦橋多個(gè)圓形稍低密度信號(hào)，第四腦室輕度受壓，高信號(hào)為出血灶BT2增強(qiáng)后病灶為高信號(hào)含鐵血黃素沉著,

簡(jiǎn)介：脊髓解剖及定位診斷,河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李書劍,Q1頭痛、眩暈頸椎?。i椎壓迫神經(jīng)線）Q2單側(cè)后枕部疼痛血管性頭痛/腦瘤/MRI,脊髓解剖、外形與相關(guān)結(jié)構(gòu)脊髓MRI特點(diǎn)脊髓定位診斷病例舉例,脊髓解剖、外形與相關(guān)結(jié)構(gòu),脊髓來(lái)源于神經(jīng)管，位于椎管內(nèi)，是腦干向下的延續(xù)部分。上端位于枕大孔處與延髓相連，下端為圓錐，呈稍扁的圓錐體，終于L12。主要功能傳導(dǎo)、反射,因脊柱較脊髓節(jié)段發(fā)育快高頸髓平行下頸－上胸髓平面1椎骨上、中胸髓平面2椎骨下胸髓平面3椎骨腰髓胸椎1012骶髓12胸椎和第1腰椎,脊髓與脊椎的關(guān)系,分段脊髓表面無(wú)明顯分段人為以31對(duì)脊神經(jīng)發(fā)出為界，分31節(jié)段頸8（C1－8）、胸12（T1－12）、腰5（L1－5）、骶5（S1－5）、尾節(jié)兩個(gè)膨大頸膨大相當(dāng)于C5T2節(jié)段→發(fā)出神經(jīng)根支配上肢腰膨大相當(dāng)于L1S2節(jié)段→發(fā)出神經(jīng)根支配下肢,,（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu),,,,,,,椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,橫突,,PEDICLE,,上面觀,LAMINA,棘突,橫突肋凹,,,,下關(guān)節(jié)突,,上關(guān)節(jié)突,,椎上切跡,,椎下切跡,NOTCHFACETARTICULAR,（側(cè)面觀）,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,脊髓的被膜,前根,后根,,,,,,脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系,前根,硬脊膜,竇椎神經(jīng),,,,脊髓病變的定位診斷,,,,,錐外,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在前角內(nèi)聚集排列呈柱狀（頸段外側(cè)手和臂，內(nèi)側(cè)頸胸肌肉腰髓外側(cè)足、腿，內(nèi)側(cè)軀干）,脊髓血管,前根動(dòng)脈,后根動(dòng)脈,動(dòng)脈冠,脊髓前動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈,溝動(dòng)脈,,,,,,,脊髓前動(dòng)、脊髓后動(dòng)脈和根動(dòng)脈,椎管內(nèi)靜脈叢,脊髓腹靜脈、脊髓背靜脈,中央、背根靜脈,毛細(xì)血管形成與神經(jīng)元柱相應(yīng)的血管簇,硬脊膜外腔,,,,,,椎管外靜脈叢,椎間靜脈,奇靜脈,,,（一）、椎外靜脈叢,椎內(nèi)靜脈叢,椎外靜脈叢,,,椎基靜脈,,（二）、椎內(nèi)靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,,椎內(nèi)后靜脈叢,,,,后縱竇,前縱竇,脊髓影像學(xué)特點(diǎn),脊髓定位診斷,脊髓病變的定位診斷,一、診斷原則１、縱向定位明確病變的上界及可能的下界注意脊髓受損平面和椎體的關(guān)系。,2、橫向定位硬膜外或硬膜內(nèi)的定位脊髓內(nèi)或脊髓外的定位3、脊髓內(nèi)部的精細(xì)定位,脊髓病變的定位診斷,脊髓病變的定位診斷,二、脊髓縱向定位診斷（一）確定脊髓病變平面的主要依據(jù)１、運(yùn)動(dòng)障礙A節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙肌肉萎縮、肌束震顫B癱瘓類型,運(yùn)動(dòng)障礙,感覺(jué)障礙,植物神經(jīng)障礙,反射改變,脊髓病變的定位診斷,２、感覺(jué)障礙A根痛B節(jié)段性或根性感覺(jué)障礙C傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙的平面,脊髓病變的定位診斷,3、反射改變A腱反射的改變節(jié)段性、錐體束B(niǎo)淺反射改變,脊髓病變的定位診斷,4、植物神經(jīng)功能改變A皮膚、指甲的營(yíng)養(yǎng)性改變B節(jié)段性或平面以下泌汗或血管舒縮功能改變,脊髓病變的定位診斷,（二）常見(jiàn)的脊髓不同水平損害感覺(jué)運(yùn)動(dòng)植物神經(jīng)障礙１、高頸段（C1C4）四肢中樞性癱瘓呼吸嚴(yán)重受損植物神經(jīng)功能障礙（高熱、無(wú)汗等）可有三叉神經(jīng)脊束受累。,脊髓病變的定位診斷,２、頸膨大（C5T2）上肢周圍性損害平面以下中樞性癱瘓呼吸部分受累，部分患者有HORNER綜合征,脊髓病變的定位診斷,３、胸段（T3T12）雙下肢中樞性癱瘓腹壁反射改變T1112損害BEEVOR綜合征４、腰膨大（L1S2）雙下肢周圍性損害膝反射消失L4S2（上圓錐）足趾背屈、跖屈減弱消失（L45），膝反射存在、踝反射消失。,脊髓病變的定位診斷,５、圓錐膀胱馳緩性癱瘓伴尿失禁（持續(xù)性滴尿）、直腸失禁陽(yáng)痿感覺(jué)障礙局限于鞍區(qū)（S3S5）、肛門反射消失下肢無(wú)癱瘓、跟腱反射消失（L5S2）,脊髓病變的定位診斷,６、馬尾（周圍神經(jīng)?。╇p下肢不對(duì)稱的疼痛、感覺(jué)障礙，可有肢體癱瘓（弛緩性）后期二便障礙,脊髓病變的定位診斷,三、脊髓橫向定位診斷,,,,,,常見(jiàn)部位的定位診斷,橫貫性損害,脊髓休克,錐體束突然中斷,肌肉牽張反射被抑制,弛緩性癱瘓,數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù),肌梭對(duì)牽張高敏感,錐體外系傳導(dǎo)損害，網(wǎng)狀脊髓束、頂蓋脊髓束前庭脊髓束終止于前角，激活R運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌梭運(yùn)動(dòng)纖維，使管理肌梭長(zhǎng)度的反饋環(huán)路受影響，上肢屈肌下肢伸肌很短的長(zhǎng)度上固定。,,,,,半側(cè)脊髓損害,后根損害,后索,后角損害,前聯(lián)合損害,,后索、錐體束損害,前角、前根損害,錐體束、前角、前根損害,前角、周圍神經(jīng)損害,,錐體束損害,錐體束、后索、脊髓小腦束損害,脊髓側(cè)角損害SHYDRAGER綜合征、副腫瘤。脊前動(dòng)脈綜合征多為T4平面的損害，以前2/3為主，后索保留。脊后動(dòng)脈綜合征一側(cè)或雙側(cè)脊髓后1/3損害，少見(jiàn)。,其他,病例舉例,男性，63歲，務(wù)農(nóng)主訴漸起腰痛、左下肢麻木無(wú)力1年余1年多前逐漸出現(xiàn)腰痛、左下肢乏力，漸波及右下肢，出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，麻木自下肢遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。,例1,體格檢查神清，高級(jí)智能正常、顱神經(jīng)正常雙上肢肌力V級(jí)，肌張力正常，腱反射可引出。左下肢近端肌力IV級(jí)，右下肢V級(jí)，肌張力低，膝反射減弱，雙巴氏征陰性。左下肢股前及外側(cè)部痛觸覺(jué)減退。LASEGUE征陽(yáng)性。,馬尾神經(jīng)叢（髓外）,定位診斷馬尾神經(jīng)（髓外）定性診斷腰椎間盤膨出鑒別診斷脊髓腫瘤,女性，55歲主訴突起四肢麻木無(wú)力、尿潴留3天3天前感冒后突然出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力，麻木自下肢近端向遠(yuǎn)端發(fā)展，漸至行走不能。同時(shí)伴反應(yīng)遲鈍，表情減少。,例2,體格檢查神清，表情淡漠，注意力不集中，言語(yǔ)清晰。顱神經(jīng)正常雙上肢肌力IV級(jí)，雙下肢肌力III級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，雙巴氏征陽(yáng)性。胸2以下痛觸覺(jué)減退。吸吮、掌頦反射陽(yáng)性。,頸胸段脊髓（髓內(nèi)）額葉雙側(cè)皮質(zhì)腦干束,定位診斷1、頸、胸段脊髓（髓內(nèi)）2、雙側(cè)額葉、放射冠、半卵圓中心皮質(zhì)下白質(zhì)定性診斷急性播散性腦脊髓炎鑒別診斷MS急性脊髓炎,男性，17歲主訴進(jìn)行性左上肢無(wú)力、肌肉跳動(dòng)3年余。3年前無(wú)明顯誘因漸感左上肢無(wú)力，肌肉跳動(dòng)，不伴肢體麻木，未特殊診治，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)左手部及左前臂肌肉萎縮。,例3,體格檢查神清，高級(jí)智能正常顱神經(jīng)正常左上肢可見(jiàn)肌肉萎縮，第一、二骨間肌、魚際肌明顯?？梢?jiàn)肌束顫動(dòng)。肌力IV級(jí)，腱反射減弱，感覺(jué)正常，HOFFMANN征陰性。輔檢CSF正常，EMG左上肢被檢肌肉可見(jiàn)纖顫電位、巨大電位。,頸段脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,,,,,,定位診斷頸段脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元定性診斷平山病鑒別診斷脊肌萎縮癥、頸椎病,謝謝,知識(shí)回顧KNOWLEDGEREVIEW,謝謝,放映結(jié)束感謝各位的批評(píng)指導(dǎo),讓我們共同進(jìn)步,

簡(jiǎn)介：脊柱解剖學(xué)）,,,脊柱、脊髓應(yīng)用解剖,,,,,,,,椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,橫突,（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu),一、脊柱,,棘突,橫突肋凹,,,,下關(guān)節(jié)突,,上關(guān)節(jié)突,,椎上切跡,,椎下切跡,,峽部,峽部,,骨皮質(zhì),,骨松質(zhì),椎骨矢狀面,1、頸椎,（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關(guān)節(jié)（LUSCHKA’S關(guān)節(jié)）（3）、UTAC即UNCO、TRANSERO、ARTICULARCOMPLEX稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。,（二）、各段椎骨的特征,椎體,椎孔,棘突,橫突孔,上關(guān)節(jié)面,,,,,,鉤突,,頸椎上面觀,椎體,上關(guān)節(jié)突,鉤突,下關(guān)節(jié)突,,,,,頸椎前面觀,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,棘突,,,,頸椎左側(cè)面觀,環(huán)椎、樞椎,上面觀,前面觀,1,下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,2,,寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng)。寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)和兩個(gè)磨動(dòng)關(guān)節(jié)。,上位頸椎,后面觀,頸椎整體觀,隆椎,,鉤突,,,,鉤突,鉤椎關(guān)節(jié)囊,鉤椎關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。,維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有,前縱韌帶,,環(huán)枕前膜,,環(huán)枕后膜,,椎動(dòng)脈,,椎動(dòng)脈行程,第六頸椎孔,,項(xiàng)韌帶,,椎動(dòng)脈,,覆膜與前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,,,（1）,（2）,覆膜深部,,翼狀韌帶,,翼狀韌帶,,齒狀尖韌帶,,（3）,（4）,張口位形態(tài),枕骨大孔,,環(huán)枕前膜,前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,,,,,頸椎上段矢狀面,,,,椎體,椎孔,棘突,橫突,,,,,,2、胸椎,,,,,,,胸椎,側(cè)面觀,胸椎與肋骨的連結(jié),胸椎節(jié)段整體,側(cè)面觀,1、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。2、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。3、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。4、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。,3、腰椎,,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,,椎體,,,,,,,腰椎上面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,,,,,,腰椎側(cè)面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,,,,,,,,,,腰椎后面觀,,從上而下為卵圓形三角形三葉形,L1,L3,L5,腰段椎管的形狀,上關(guān)節(jié)突,岬,骶骨尖,尾骨,,,,,4、骶骨與尾骨（前面觀）,上關(guān)節(jié)突,骶管,骶角,尾骨角,,,,,骶骨與尾骨（后面觀）,髓核,纖維環(huán),,,（三）、脊柱椎骨間連接,1、椎間盤占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),,,,椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,,椎間盤1、軟骨終板（ENDPLATOFCARTILAGE）2、纖維環(huán)3、髓核,,2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。,,3、韌帶,（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶,前縱韌帶,后縱韌帶,覆膜,,,,后縱韌帶,椎間盤,椎體,,,,脊柱后面觀,椎體間連結(jié),黃韌帶,,椎弓間連結(jié),前縱韌帶,黃韌帶,椎弓板,,,,棘間韌帶,棘上韌帶,,棘間韌帶,,棘間韌帶,棘間韌帶,（一）、椎管,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征,,,2、椎管的分區(qū)根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經(jīng)根管,,腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系,A腰段椎管側(cè)隱窩明顯。B盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。C上關(guān)節(jié)突旁溝。D椎弓根下溝。,,容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等,3、椎管內(nèi)容物,馬尾與終絲,頸膨大,腰骶膨大,,,脊髓的節(jié)段,脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)節(jié),,前根,,脊神經(jīng),,后支,,前支,后根,,,,脊髓頸段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,,,,,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系,,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,,,,脊髓的被膜,由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,齒狀韌帶,,,,,脊髓的被膜,,,,,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,前根,后根,,,,,,脊髓的被膜,1、脊柱頸段,（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,頸段椎間孔,前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,腰骶段椎間孔（管）,1、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系,前根,后根,,,脊神經(jīng)節(jié),,2、脊神經(jīng)根,脊神經(jīng)有前、后根相連，前根均較后根為大。,三、脊神經(jīng),,脊膜套袖,神經(jīng)外膜,,,（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系,前根,硬脊膜,竇椎神經(jīng),,,,脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系,,竇椎神經(jīng),,,脊神經(jīng)竇椎神經(jīng),竇椎神經(jīng),,,竇椎神經(jīng),腰神經(jīng)后支的特殊行程,,四、靜脈,椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無(wú)瓣、吻合很多。可分為椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。,,椎內(nèi)靜脈叢,椎外靜脈叢,,,椎基靜脈,,（一）、椎外靜脈叢,,椎內(nèi)前靜脈叢,,椎內(nèi)后靜脈叢,,,,后縱竇,前縱竇,（二）、椎內(nèi)靜脈叢,腰椎靜脈叢,（冠狀面觀）,腰椎靜脈叢,（縱剖面觀）,五、脊柱與脊髓斷層解剖,關(guān)于脊柱、脊髓斷層解剖可參閱胸、腹各層面解剖不在重復(fù)。根據(jù)脊柱和脊髓的形態(tài)學(xué)點(diǎn)說(shuō)明如下,腰下段橫斷層面,2,1,3,謝謝,

簡(jiǎn)介：第九單元胸前區(qū)和自由上肢淺層、腋窩解剖,一、胸前區(qū)的解剖,1皮膚注意切口要淺2淺筋膜1皮神經(jīng)①鎖骨上神經(jīng)②肋間神經(jīng)前皮支和外側(cè)皮支2淺血管①胸廓內(nèi)動(dòng)脈的穿支②肋間后動(dòng)脈的外側(cè)皮支③胸腹壁靜脈,,3皮肌頸闊肌,4乳房①形態(tài)與位置呈半球形,位于胸大肌淺面,第36肋骨之間,內(nèi)側(cè)達(dá)胸骨旁線,外側(cè)近腋中線乳頭平對(duì)第4肋間隙。乳暈乳暈腺②構(gòu)造由皮膚、脂肪組織、纖維組織、乳腺構(gòu)成。乳腺由1520個(gè)乳腺葉構(gòu)成。輸乳管輸乳管竇乳房懸韌帶乳腺癌桔皮樣變?nèi)橄偈中g(shù)宜作放射狀切口,,,③淋巴回流途徑,1）外側(cè)部、中央部注入胸肌淋巴結(jié)主要。,5）深部注入胸肌間淋巴結(jié)。,3）內(nèi)側(cè)部注入胸骨旁淋巴結(jié)和對(duì)側(cè)吻合。,4）下內(nèi)側(cè)部與腹前外側(cè)壁淋巴管，膈下間隙和肝淋巴管吻合。,2）上部注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。,3深筋膜可分深、淺兩層。穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)神經(jīng)頭靜脈,,4胸上肢肌1胸大肌起止起于鎖骨內(nèi)側(cè)2/3段,胸骨前面和第16肋軟骨以及腹直肌鞘止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi),當(dāng)上肢固定時(shí),可牽引軀體向上神經(jīng)支配胸外側(cè)神經(jīng)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)2胸小肌起止起于第35肋,止于肩胛骨喙突神經(jīng)支配胸內(nèi)側(cè)神經(jīng),,3前鋸肌起止以肌齒起于上8個(gè)或9個(gè)肋骨的外面,肌束向后繞胸廓側(cè)面,經(jīng)肩胛下肌前方,止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角作用拉肩胛骨向前貼近胸廓神經(jīng)支配胸長(zhǎng)神經(jīng)該肌癱瘓時(shí),表現(xiàn)為”翼狀肩胛”4鎖骨下肌,二、自由上肢淺層的解剖,1皮膚1淺筋膜1淺靜脈①頭靜脈CEPHALICVEIN手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)→前臂前外側(cè)面→肘窩前外側(cè)→肱二頭肌外側(cè)溝→三角肌胸大肌間溝→穿鎖胸筋膜→腋靜脈②貴要靜脈BASILICVEIN手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)→前臂前內(nèi)側(cè)面→肘窩前內(nèi)側(cè)→肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝→穿臂中份深筋膜→肱靜脈/腋靜脈③肘正中靜脈,,2皮神經(jīng)1肋間臂神經(jīng)2前臂外側(cè)皮神經(jīng)3臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)4前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)5臂外側(cè)上皮神經(jīng)6臂外側(cè)下皮神經(jīng)7臂后皮神經(jīng)8前臂后皮神經(jīng)9尺神經(jīng)手背支10橈神經(jīng)淺支,三、腋窩,1境界為四棱錐形腔隙,有一尖,底,四壁,,尖上口由第一肋外緣,鎖骨和肩胛骨上緣圍成底皮膚,淺筋膜,腋筋膜,,前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。,后壁由肩胛下肌,大圓肌,背闊肌,肩胛骨構(gòu)成。,①三邊孔,上界肩胛下肌、小圓肌下界大圓肌外側(cè)界肱三頭肌長(zhǎng)頭通過(guò)內(nèi)容旋肩胛血管,②四邊孔,上界肩胛下肌、小圓肌下界大圓肌內(nèi)側(cè)界肱三頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)界肱骨外科頸通過(guò)內(nèi)容腋神經(jīng)、旋肱后血管,,,內(nèi)側(cè)壁由上46個(gè)肋,其間的肋間肌以及覆蓋它們的前鋸肌構(gòu)成。外側(cè)壁由肱二頭肌,喙肱肌,肱骨構(gòu)成。,,2腋動(dòng)脈1行程和毗鄰2分支第一段胸上動(dòng)脈第二段胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈第三段肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈,胸背動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈,,腋動(dòng)脈的分支,（第一段）胸上動(dòng)脈（第二段）胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈（第三段）肩胛下動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈,上干,中干,下干,前股,后股,外側(cè)束,內(nèi)側(cè)束,后側(cè)束,C5,C8,T1,C6,C7,1組成由C58前支及T1前支一部分組成。2位置斜角肌間隙腋動(dòng)脈周圍,3臂叢BRACHIALPLEXUS,3臂叢的主要分支鎖骨上分支胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)鎖骨下分支1肌皮神經(jīng)MUSCULOCUTENEOUSN2正中神經(jīng)MEDIANN3尺神經(jīng)ULNARN4橈神經(jīng)RADIALN5腋神經(jīng)AXILLARYN6胸背神經(jīng),,,,,,,,,肌皮神經(jīng),,臂部的尺神經(jīng),,,,,胸背神經(jīng),7）肩胛下神經(jīng)8）胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)9）胸外側(cè)神經(jīng)10）臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)11）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),4腋淋巴結(jié)AXILLARYLYMPHNODES按位置分為5群①外側(cè)淋巴結(jié)②胸肌淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié),

簡(jiǎn)介：昌平中醫(yī)院放射科張建成,肩骨關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)正常影像解剖,骨的組成,肩關(guān)節(jié)（SHOULDERJIONT由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)與鎖骨關(guān)系密切,肱骨,肩胛骨,鎖骨,組成關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)是由六個(gè)關(guān)節(jié)組成分為盂肱關(guān)節(jié)（狹義肩關(guān)節(jié)）、肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié),,X線解剖,X線解剖,,肩關(guān)節(jié)的測(cè)量,25MM,46MM,614MM,,肩鎖關(guān)節(jié)間隙大于5MM,若間隙增寬或?qū)ξ徊涣?，提示肩鎖關(guān)節(jié)脫位。必要時(shí)加照對(duì)側(cè)位持重位）肩關(guān)節(jié)間隙肩關(guān)節(jié)盂與肱骨頭重疊影正常位紡錘狀肩肱間隙肩峰下緣與肱骨頭的距離若小于7MM，提示肩袖損傷（肌肉骨骼系統(tǒng)MR659）,,關(guān)節(jié)盂、唇,,肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂唇附著，加深了關(guān)節(jié)窩MRI表現(xiàn)類似于髖臼唇或膝關(guān)節(jié)半月板，典型者呈三角形低信號(hào),,,,,,,關(guān)節(jié)囊,,肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊極為松弛，下壁最薄（肩峰、喙突及連于其間的喙肩韌帶）關(guān)節(jié)囊上方附著于關(guān)節(jié)盂的周緣，下方附著于肱骨解剖頸，其下份最低達(dá)外科頸,關(guān)節(jié)囊,,韌帶,,,,滑膜囊,,,肌肉及肌腱,肩周的肌肉,前鋸肌使肩胛骨外展及外旋胸長(zhǎng)神經(jīng)。斜方肌使肩胛骨內(nèi)收及外旋副神經(jīng)。菱形肌使肩胛骨內(nèi)收及內(nèi)旋肩胛背神經(jīng)胸小肌使肩胛骨外角下降及內(nèi)旋胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)。提肩胛肌使肩胛骨內(nèi)旋肩胛背神經(jīng)。鎖骨下肌是幫助穩(wěn)定胸鎖關(guān)節(jié)上干支。三角肌使肩外展，前屈內(nèi)旋及后伸外旋肩關(guān)節(jié)腋神經(jīng)。崗上肌協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)肩胛上神經(jīng)。崗下肌使肩關(guān)節(jié)外旋肩胛上神經(jīng)。小圓肌使肩關(guān)節(jié)外旋及內(nèi)收腋神經(jīng)。肩胛下肌使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩胛下神經(jīng)。大圓肌使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、后伸及內(nèi)收肩胛下神經(jīng)。喙肱肌使肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收肌皮神經(jīng)。背闊肌使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸，使肩胛骨下降及內(nèi)旋胸背神經(jīng)。胸大肌使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋胸前外側(cè)神經(jīng)及內(nèi)側(cè)胸前神經(jīng)。,,肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，肱骨頭前方為肩胛下肌肌腱、上方為岡上肌腱后方為岡上肌腱和小圓肌腱,肩袖,,肩胛下肌,崗上肌,崗下肌,小圓肌,,三角肌肩部外側(cè)，呈三角形，起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛骨，覆蓋肩關(guān)節(jié)，止于肱骨三角肌粗隆肱二頭肌起端兩個(gè)頭，長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨的盂上結(jié)節(jié)，通過(guò)關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降。短頭在內(nèi)側(cè)，起自肩胛骨的喙突，臂中部合成肌腹，止于橈骨粗隆,短頭,長(zhǎng)頭,三角肌,,肩關(guān)節(jié)的大體解剖圖譜,正面觀,,,MR檢查技術(shù),常規(guī)及肩袖損傷,患者取仰臥位，上肢緊貼身體兩側(cè)，呈中立位或輕度外旋位。橫斷位為初始定位相主要掃描斜向冠狀位及斜向矢狀位斜向冠狀位成像應(yīng)平行于崗上肌肌腱（崗上肌或肩胛骨）斜向矢狀位成像平行于肩胛盂平面,,關(guān)節(jié)盂病變橫斷位及斜向冠狀位成像關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍軟組織及骨性結(jié)構(gòu)橫斷位、斜向冠狀位及斜向矢狀位,正常肩關(guān)節(jié)MR圖像,斜向冠狀位,,,,,1斜方肌2鎖骨3喙突4三角肌,,,1斜方肌2鎖骨3喙突4肩胛下肌5肱二頭肌長(zhǎng)頭6三角肌,,,1鎖骨2肱骨3喙突4喙肱肌5肩胛下肌6肱二頭肌長(zhǎng)頭7岡上肌,,,1肩鎖關(guān)節(jié)2肱骨3喙突4喙肱肌5肩胛下肌6肱二頭肌長(zhǎng)頭7斜方肌8三角肌9岡上肌,,,1斜方肌2鎖骨3肩峰4岡上肌5上盂唇6肱骨頭7肩胛下肌8三角肌9關(guān)節(jié)盂前,,,1肩峰2鎖骨3肱骨頭4關(guān)節(jié)盂5腋動(dòng)脈靜脈6肩胛下肌7肱二頭肌長(zhǎng)頭8斜方肌9三角肌10岡上肌,,,1肩峰2肱骨頭3肩胛盂4腋動(dòng)脈靜脈5肩胛下肌6肱二頭肌長(zhǎng)頭7斜方肌8三角肌9岡上肌10岡上肌肌腱,,,1肩峰2肱骨頭3肩胛盂4肩胛上動(dòng)脈神經(jīng)5肩胛下肌6岡上肌7三角肌8岡上肌9下盂唇,,,1肩峰2肱骨頭3肩胛盂4上盂唇5斜方肌6岡上肌7肩胛下肌8三角肌,,,1肩峰2肱骨頭3肩胛盂4岡上肌岡下肌肌腱5斜方肌6三角肌7肩胛下肌,,,1肩胛岡2肱骨頭3肩胛盂4小圓肌5斜方肌6三角肌7岡下肌肌腱,,,1肩峰2肩胛岡3三角肌4岡下肌5岡下肌肌腱6肱骨頭7肱骨干8小圓肌,,,1肩峰2三角肌3岡下肌4肱骨頭5肱骨干6大圓肌背闊肌,斜向矢狀位,,,1、肩胛下肌。2、岡上肌。3、斜方肌。4、三角肌。5、岡下肌肉。6、肩胛骨。7、小圓肌肉。8、肱三頭肌肌肉,,1、肩胛下肌。2、鎖骨。3、斜方肌。4、岡上肌。5、岡下肌肉。6、肩胛骨。7、小圓肌肉。8、三角肌。,,1、肩胛下肌。2、喙突。3、鎖骨。4、斜方肌。5、岡上肌。6、肩峰。7、岡下肌肉。8、肩胛骨。9、小圓肌。10、三角肌。11、肱三頭肌肌肉。,,1、肩胛下肌。2、關(guān)節(jié)盂。3、喙突。4、鎖骨。5、岡上肌。6、斜方肌。7、肩峰。8、岡下肌肉。9、小圓肌肉。10、三角肌。11、肱三頭肌肌肉。12、大圓肌。13、肱二頭肌。,,1、肩胛下肌。2、喙突。3、岡上肌。4、鎖骨。5、斜方肌。6、肩峰。7、岡下肌肉。8、三角肌。9、小圓肌肉。10、肱三頭肌肌肉。11、大圓肌。12、肱二頭肌。,,1、肩胛下肌。2、喙突。3、岡上肌。4、鎖骨。5、肩峰。6、岡下肌肉。7、三角肌。8、小圓肌肉。,,2、肩胛下肌。3、喙突。4、岡上肌。5、鎖骨。6、肩峰。7、岡下肌肉。8、三角肌。9、小圓肌肉。,,1、喙肱肌。2、肩胛下肌。3、肱骨頭。4、喙突。5、岡上肌。6、鎖骨。7、肩峰。8、岡下肌肉。9、三角肌。10、小圓肌。,,1、喙肱肌。2、肩胛下肌肌腱。3、肱骨頭。4、喙突。5、三角肌。6、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。7、鎖骨。8、肩鎖關(guān)節(jié)。9、岡上肌。10、肩峰。11、岡下肌肉。12、三角肌。13、小圓肌。,,2、肩胛下肌肌腱。3、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。4、岡上肌。5、肩峰。6、岡下肌肉。7、三角肌。8、小圓肌肉。,,1、小圓肌肌肉和肌腱。2、岡下肌腱。3、肩峰。4、岡上肌腱。5、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。6、肩胛下肌肌腱。,,1、小圓肌肌肉和肌腱。2、岡下肌腱。3、肩峰。4、岡上肌腱,,1、小圓肌肌肉和肌腱。2、三角肌。3、岡下肌腱。4、肩峰。5、岡上肌腱。6、肱骨。,,1、小圓肌肌腱。2、三角肌。3、岡下肌腱。4、岡上肌腱。5、肩胛下肌肌腱。6、三角肌。7、肱骨頭。,,1、三角肌。2、岡下肌腱。3、岡上肌腱。4、肱骨頭。,,1、三角肌。2、肱骨頭。,橫斷位,,,1腋V和A2鎖骨3肩鎖關(guān)節(jié)4肩峰5岡上肌,,1腋靜脈和動(dòng)脈2三角肌3喙突4岡上肌5肩峰,,1、胸大肌的主要肌肉。2、腋靜脈和動(dòng)脈。3、喙突。4、三角肌。5、岡上肌。6、肩峰。7、肩胛骨。8、肩胛下肌,,1、胸大肌2、三角肌3、喙突4、岡上肌5、肩峰6、三角肌7、岡下肌肉8、肩胛下肌9、腋靜脈和動(dòng)脈10、胸小肌,,1、胸大肌的主要肌肉。2、三角?。ㄇ埃?。3、喙突。4、肱骨頭。5、肩胛盂6、岡上肌。7、肩胛骨。8、三角肌。9、岡肌肉。10、肩胛下肌11、腋靜脈和動(dòng)脈。12、胸小肌。,,1胸大肌2三角肌3喙突4肱骨頭5肩胛盂6三角肌7岡下肌8肩胛下肌9胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、4、三角肌。3、肱骨頭。5、肩胛盂6、岡下肌肉。7、肩胛下肌8、腋靜脈和動(dòng)脈。9、胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、三角肌。3、肱骨頭。4、三角肌。5、肩胛盂6、岡下肌肉。7、肩胛下肌8、胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、4、三角肌。3、肱骨頭。5、肩胛盂6、小圓肌肉。7、岡下肌肉。8、肩胛下肌。9、胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、4、三角肌。3、肱骨頭。5、肩胛盂6、小圓肌肉。7、岡肌肉。8、肩胛下肌。9、喙肱肌。10、胸小肌,,1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。3、7、三角?。ㄇ埃?、肱骨頭。5、肩胛盂6、小圓肌肉。8、岡下肌肉。9、肩胛下肌。10、喙肱肌。11、胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二頭肌肌腱短頭。3、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。4、8、三角?。ㄇ埃?。5、肱骨頭6、肩胛盂7、小圓肌。9、岡下肌肉。10、肩胛下肌11、喙肱肌。12、胸小肌,,、胸大肌的主要肌肉。2、肱二頭肌肌腱短頭。3、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。4、8、三角?。ㄇ埃?、肱骨頭。6、肩胛盂7、小圓肌。9、岡下肌。10、肩胛下肌。11、喙肱肌。12、胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二頭肌肌腱短頭。3、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。4、8、三角?。ㄇ埃?。5、肱骨頭。6、肩胛盂7、小圓肌。9、岡下肌肉。10、肩胛下肌。11、喙肱肌。12、胸小肌。,,1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二頭肌肌腱短頭。3、肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭。4，三角?。ㄇ埃?、肱骨頭。6、肩胛骨。7、圓小肌肉。8、三角肌。9、岡下肌肉。10、肩胛下肌。11、喙肱肌。12、胸小肌。,,正常變異,魔角現(xiàn)象,成人岡上肌肌腱在接近附著點(diǎn)約10CM處，T2圖像上呈高信號(hào)魔角現(xiàn)象即岡上肌肌腱與磁場(chǎng)方向成近55°夾角信號(hào)增高區(qū)恰與肩袖的乏血管區(qū)一致。,SE序列上T2WI信號(hào)無(wú)進(jìn)一步增高，區(qū)別肩袖損傷,,,紅黃骨髓轉(zhuǎn)換,軟骨下紅骨髓檢出率2030歲約為88，7080歲為23,1雙側(cè)性2不伴骨皮質(zhì)及周圍軟組織改變3沿骨骼線分布,,,,,,MRI信號(hào)和肌腱形態(tài)改變分級(jí),0級(jí)正常肩袖呈均勻低信號(hào)一級(jí)T1WI或PDWI腱袖彌漫性或線條樣信號(hào)增高，但形態(tài)正常二級(jí)T1WI或PDWI腱袖信號(hào)增高，形態(tài)變薄或不規(guī)則三級(jí)T2WI整個(gè)肌腱厚度及信號(hào)增高,,,,,,,,,,,,,,,盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定取決于關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍的所有肌腱和韌帶分前部部穩(wěn)定、后部不穩(wěn)定和多方位不穩(wěn)定以前部不穩(wěn)定最多見(jiàn)MR表現(xiàn)為盂、唇、韌帶及肌肉肌腱的異常信號(hào)改變,肱二頭肌病變,長(zhǎng)頭附著關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)、短頭附著喙突肱二頭肌肌腱滑膜炎最為常見(jiàn)橫斷位顯示肱二頭肌肌腱最有價(jià)值MR表現(xiàn)腱鞘積液而肌腱形態(tài)及信號(hào)正常或肌腱信號(hào)增高和肌腱增厚肱二頭肌肌腱撕裂或斷裂多發(fā)生在近段，出現(xiàn)“空溝征”,神經(jīng)壓迫性綜合征,腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)、靜脈在小圓肌和大圓肌之間的四邊孔穿過(guò)出血腋神經(jīng)分布區(qū)的疼痛和感覺(jué)異常，手臂外展和外旋時(shí)加重小圓肌及大圓肌萎縮，三角肌正常,,謝謝大家,知識(shí)回顧KNOWLEDGEREVIEW,謝謝,放映結(jié)束感謝各位的批評(píng)指導(dǎo),讓我們共同進(jìn)步,

簡(jiǎn)介：肝臟,超聲診斷學(xué),教學(xué)目的與要求,掌握肝臟正常及部分常見(jiàn)病超聲聲像圖特征原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化、門脈高壓。熟悉肝臟部分常見(jiàn)病超聲聲像圖特征肝膿腫、肝包蟲(chóng)病、脂肪肝、淤血肝。了解肝血吸蟲(chóng)病的聲像圖特征。,第一節(jié)肝臟的超聲解剖,一、正常肝臟解剖,體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，重約1500G；主要位于右季肋部，部分位于上腹部及左季肋部。上界與膈同高，平右側(cè)第五肋間，下界不超過(guò)右側(cè)肋弓肝膈面呈圓頂形；臟面凹凸不平，有“H”的左右縱溝和中間的橫溝；,橫溝肝門（第一肝門），門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管等出入；右縱溝前方有膽囊窩，內(nèi)有膽囊；后方靜脈窩有下腔靜脈通過(guò)；左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶，二者均是胎兒期臍靜脈和靜脈導(dǎo)管的遺跡。,肝臟的分段,肝臟基本矢狀切面圖,肝右腎矢狀切面圖；肝膽囊矢狀切面圖；經(jīng)下腔靜脈矢狀切面圖；經(jīng)腹主動(dòng)脈矢狀切面圖；其他矢狀切面圖；,肝臟基本橫斷面,高位肝臟橫斷面；經(jīng)第一肝門橫斷面；經(jīng)胰腺水平近腎門部橫斷面；低位肝臟橫斷面；,經(jīng)胰腺水平近腎門部橫斷面,右肋緣下斜斷面,經(jīng)第一肝門的右肋緣下斜斷面；經(jīng)第二肝門的右肋緣下斜斷面；,右肋間斜切和經(jīng)門脈長(zhǎng)軸縱斷面,二、肝內(nèi)血管及膽管,肝靜脈門靜脈肝動(dòng)脈膽管系統(tǒng)肝內(nèi)血管變異,肝靜脈,有肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈三支于膈肌下方約1CM處匯入下腔靜脈內(nèi)，稱第二肝門；肝靜脈在肝內(nèi)分支呈垂柳狀；,門靜脈,主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸部背側(cè)匯合而成門靜脈主干；從第一肝門開(kāi)始，門靜脈主干進(jìn)入肝內(nèi)并分成左右兩支；左支→橫段→矢狀段→左外上段支、左外下段支↘方葉支、尾狀葉支右支→右前葉支→前上段支、前下段支↘右后葉支→后上段支、后下段支,肝動(dòng)脈,肝總動(dòng)脈→肝固有動(dòng)脈→左支、右支↘胃十二指腸動(dòng)脈肝動(dòng)脈與門靜脈、肝內(nèi)膽管在肝內(nèi)伴行，三者共包入GLISSON纖維鞘中；肝動(dòng)脈較細(xì)，超聲不易顯示，需利用門靜脈的走行尋找與之伴行的肝動(dòng)脈；,膽管系統(tǒng),常與門靜脈伴行，位于門靜脈的右前方，包繞在GLISSON纖維鞘中；在第一肝門處由于膽囊和膽囊管的進(jìn)入而區(qū)分為下端的膽總管和上端的肝總管；,肝內(nèi)血管變異,門靜脈右支缺乏；肝靜脈變異①肝左靜脈支消失，成為細(xì)小型多數(shù)小支；②肝中靜脈支消失，成為細(xì)小型多數(shù)小支；③中肝右靜脈，為一外加的肝靜脈；④中肝右靜脈，為一外加的肝靜脈；,第二節(jié)肝臟掃查方法和正常聲像圖,肝臟超聲掃查方法,一、操作手法1體位平臥位最常用左側(cè)臥位必要補(bǔ)充體位，顯示右膈頂、右后葉及肋骨遮擋部位右側(cè)臥位顯示左外葉坐位或半臥位顯示左、右葉肝膈頂區(qū),肝臟超聲掃查方法,一、操作手法2探頭部位右肋下顯示左內(nèi)葉、尾狀葉、右前葉、右后葉及第一、第二肝門劍突下顯示左內(nèi)葉、尾狀葉、左外葉內(nèi)側(cè)部及第二肝門左肋下顯示左外上段、左外下段、左葉外側(cè)角及左下角右肋間顯示右前葉、右后葉及膈頂區(qū),肝臟超聲掃查方法,一、操作手法3聲束掃查切面縱切橫切斜切,肝臟超聲掃查方法,一、操作手法4系統(tǒng)性掃查連續(xù)順序縱行或橫行掃查連續(xù)順序側(cè)角掃查聲束交叉定位,肝臟超聲掃查方法,一、操作手法5聲路死角、易漏區(qū)、復(fù)雜區(qū)聲路死角肝膈頂部、左外葉外側(cè)角區(qū)、沿肝臟表面的肋骨下區(qū)易漏區(qū)右葉下角、右后上段的外側(cè)區(qū)、尾狀葉復(fù)雜區(qū)第一、第二肝門區(qū),肝臟超聲掃查方法,二、縱切掃查劍突下區(qū)肝左葉右側(cè)胸壁冠狀掃查肝右葉矢狀面掃查由內(nèi)及外可探及腹主動(dòng)脈下腔靜脈矢狀切面肝膽囊矢狀切面肝腎矢狀切面,肝臟超聲掃查方法,三、右肋間掃查探測(cè)肝臟必需途徑由上而下、由前胸壁至側(cè)胸壁依次掃查,肝臟超聲掃查方法,四、右肋緣下掃查顯示被肺遮蓋的肝臟部分五、劍突下斜橫斷掃查適于觀察肝左葉,正常肝臟外形及輪廓,正常肝臟呈楔形，右葉厚而大，向左漸小而薄；大小、形態(tài)因體型、身長(zhǎng)、胖瘦而異；以經(jīng)腹主動(dòng)脈的劍突下區(qū)矢狀掃查最大吸氣時(shí)頭足端長(zhǎng)度測(cè)值左葉長(zhǎng)徑10CM結(jié)節(jié)型18845CM小肝癌19360CM/S；,鑒別診斷,肝血管瘤肝腺瘤肝膿腫轉(zhuǎn)移性肝癌,,,轉(zhuǎn)移性肝癌,全身各組織器官的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至肝臟；胃腸道腫瘤多經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝；其他臟器腫瘤經(jīng)體循環(huán)至肝；經(jīng)淋巴系統(tǒng)或直接侵入肝。,轉(zhuǎn)移性肝癌的聲像圖特征,單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)；邊緣清楚地結(jié)節(jié)，高回聲、低回聲、混合性回聲；結(jié)節(jié)中央可出現(xiàn)鈣化、壞死液化等表現(xiàn)；“牛眼征”或“靶環(huán)征”；周邊伴有明顯的暈圈；CDFI多血管型；少血管性。,肝血管瘤,最常見(jiàn)的肝良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，可單發(fā)可多發(fā)，可小可大，一般無(wú)明顯癥狀；大多屬海綿狀血管瘤，切面呈圓形或不規(guī)則形，呈蜂窩狀，由多數(shù)細(xì)小血管組成；較大者可見(jiàn)粗大的血管；可在局部管腔內(nèi)產(chǎn)生血栓，進(jìn)一步纖維化或鈣化；具有彈性，受壓變形；可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。,超聲掃查注意事項(xiàng),應(yīng)特別注意在鄰近肝臟表面及底的包膜下區(qū)；應(yīng)注意肝臟下角及側(cè)角區(qū)；肝靜脈及分支周圍區(qū)；右葉較左葉多發(fā)；,肝血管瘤聲像圖一般表現(xiàn),肝內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的占位病變；外形可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形；常伴有邊緣裂開(kāi)征或血管進(jìn)入、血管穿通征。,小型（10CM）肝血管瘤的聲像圖表現(xiàn),高回聲型；低回聲型；混合回聲型；加壓后變形。,肝血管瘤的生長(zhǎng)速度,一般極為緩慢，每年的徑線增長(zhǎng)在23MM以內(nèi)；少數(shù)病灶在某一時(shí)期增長(zhǎng)較快，并出現(xiàn)新病灶，以后又趨于穩(wěn)定（可能與該時(shí)期內(nèi)某些激素或血液生化成分改變有關(guān)）。,超聲彩色血流成像,中、小型肝血管瘤的外周無(wú)血管環(huán)繞；多數(shù)肝血管瘤結(jié)節(jié)內(nèi)部無(wú)彩色血流顯示；少數(shù)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀、短線狀或樹(shù)枝狀血流，RI13CM）；紅色血流，頻譜為連續(xù)性，峰值流速09CM）；,肝血吸蟲(chóng)病,日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在門脈系統(tǒng)引起肝臟病變，主要分布于日本、中國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南地區(qū)；蟲(chóng)卵順門脈血流入肝，停留在門脈小分支內(nèi)，在匯管區(qū)引起嗜酸性膿腫和假性結(jié)核結(jié)節(jié)；肝內(nèi)多數(shù)匯管區(qū)反復(fù)大量蟲(chóng)卵沉積，纖維組織增生，肝硬化產(chǎn)生，鈣化的蟲(chóng)卵阻塞，門脈較大的分支，血管周圍纖維化，成為血吸蟲(chóng)性肝硬化及門脈高壓。,肝血吸蟲(chóng)病的聲像圖表現(xiàn),急性期肝輕度腫大，左葉明顯，脾正常大小或輕度增大；肝實(shí)質(zhì)回聲密集，有纖維網(wǎng)狀高回聲；,慢性期及晚期肝縮小，表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀；肝實(shí)質(zhì)回聲網(wǎng)格狀、地圖樣、破棉絮樣；脾大；腹水；,淤血肝,有急性或長(zhǎng)期慢性心臟病史，心力衰竭使肝靜脈系統(tǒng)淤血、增粗、肝大。聲像圖表現(xiàn)肝增大、變厚、邊緣鈍圓；三支肝靜脈擴(kuò)張（內(nèi)徑08CM）；下腔靜脈明顯增粗（內(nèi)徑25CM）；肝實(shí)質(zhì)回聲減低，分布均勻；,重點(diǎn)與難點(diǎn),重點(diǎn)肝臟的正常聲像圖及部分常見(jiàn)病超聲聲像圖特征原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化、門脈高壓的超聲診斷、肝膿腫、肝包蟲(chóng)病、脂肪肝、淤血肝難點(diǎn)原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、肝包蟲(chóng)聲像圖特征。,小結(jié),掌握肝臟正常及部分常見(jiàn)病超聲聲像圖特征原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化、門脈高壓。熟悉肝臟部分常見(jiàn)病超聲聲像圖特征肝膿腫、肝包蟲(chóng)病、脂肪肝、淤血肝。,QUESTIONS,

簡(jiǎn)介：肌骨影像中有臨床意義的解剖變異,提要,正常解剖變異很多，值得終身學(xué)習(xí)放射科意義重大臨床沒(méi)有或僅有少許意義收集8個(gè)與臨床疼痛或其它癥狀相關(guān)的解剖變異,2,1多分髕骨MULTIPARTITEPATELLA,二分髕骨多，可有34節(jié)段平片易見(jiàn)026雙側(cè)80,通常僅一側(cè)有癥狀男性幾乎10倍于女性膝部疼痛癥狀出現(xiàn)于1215歲，與運(yùn)動(dòng)和外傷相關(guān)可能機(jī)制軟骨附著處慢性應(yīng)力性結(jié)構(gòu)改變,二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）,第一型（5）下極第二型20外側(cè)第三型（75）上外側(cè),25歲反復(fù)膝前部疼痛,反復(fù)膝前部疼痛,19歲MPDFSFSE39歲MPDFSFSE,脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫,14歲男性花樣滑冰者膝前部疼痛,M33Y膝前部疼痛半年,三分髕骨（TRIPARTITEPATELLA）,2髕骨背側(cè)缺損（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）,髕骨背側(cè)上外側(cè)方1類圓形常有硬化邊426MM，平均9MM膝前疼痛腫脹治療保守或病灶刮除術(shù),22歲男性膝部慢性疼痛,3腓腸豆（FABELLA）,腓腸小骨腓腸肌外側(cè)頭內(nèi)的籽骨股骨外側(cè)髁后方112050以上為雙側(cè)一側(cè)可見(jiàn)2枚前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié),腓腸豆,癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)與癥狀相關(guān)的四個(gè)特點(diǎn)①間歇性膝部后外側(cè)疼痛②完全伸展時(shí)疼痛加重③局部壓痛④切除后癥狀消失平片可正常,M36Y膝后部疼痛壓痛,37Y間斷性后膝部疼痛,4三角骨（OSTRIGONUM）,位于后踝距骨后方常見(jiàn)的解剖變異1425正常人，雙側(cè)多見(jiàn)常被忽視或誤為撕脫骨折可大至15MM,三角骨（OSTRIGONUM）,并發(fā)癥三角籽骨綜合征后踝碰撞綜合征、后脛距碰撞綜合征是后踝關(guān)節(jié)慢性反復(fù)疼痛常見(jiàn)病因強(qiáng)迫性足跖曲引起的慢性應(yīng)力性損傷，常見(jiàn)于芭蕾舞者、登山運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)者可產(chǎn)生癥狀,無(wú)癥狀者,后踝疼痛腫脹三角籽骨綜合征,三角籽骨綜合征,42歲女性后踝疼,三角骨退行性變,36歲女性后踝疼痛,5足副舟骨ACCESSORYNAVICULAR,位于足舟骨的內(nèi)后緣發(fā)生率1016女性多見(jiàn)5090為雙側(cè)分三型，第二型常有疼痛癥狀機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷,TYPEI脛后肌腱內(nèi)的籽骨，圓形或卵圓形，23MM，與足舟骨粗隆間無(wú)軟骨連接，常無(wú)癥狀TYPEII與足舟骨間有纖維軟骨連接，三角形912MM，伴以疼痛或觸痛TYPEIII指突出特別明顯的足舟骨粗隆，可被認(rèn)為巨大的II型的融合。,無(wú)癥狀足副舟骨,18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨,28Y男性健身教練左足內(nèi)側(cè)疼痛,足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查,6副比目魚肌（ACCESSORYSOLEUS）,起源脛骨遠(yuǎn)端后緣附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)血供與支配脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)發(fā)生率0755疼痛及腫脹常見(jiàn)（67）機(jī)制與局灶性骨筋膜間室綜合征、肌肉缺血或脛后神經(jīng)受壓有關(guān)無(wú)痛性腫脹（25）,副比目魚肌,平片跟腱前方脂肪墊模糊MRI可以用于確診，無(wú)需活檢US顯示與肌肉等回聲的腫物準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù),副比目魚肌,后踝腫脹疼痛,7跗骨橋（TARSALCOALITION）跗骨融合（TARSALFUSION,跗骨橋是二塊或以上跗骨間不正常連結(jié)纖維性、軟骨性和骨性單側(cè)或雙側(cè)國(guó)外1國(guó)內(nèi)281020歲多見(jiàn)先天性與后天性慢性足痛的原因之一跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)3個(gè)征象MRI對(duì)非骨性融合敏感,跟舟聯(lián)合重要的間接征象1,食蟻獸鼻征（THEANTEATERNOSE）,跟距聯(lián)合重要的間接征象2,距骨喙TALARBEAK,跟距聯(lián)合重要的間接征象3,C征（CSIGN）,39歲男性雙側(cè)跟舟融合,11歲女孩足痛MRI,47歲女性跟舟橋,39歲女性跟距聯(lián)合,8莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）,副骨解剖變異第9腕骨腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間133手背部小突起疼痛腫脹鑒別診斷第2,3掌骨基底部骨折骨關(guān)節(jié)病外生骨疣,莖狀骨,病例,16歲女性網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者腕部疼痛1年余，近1個(gè)月加重檢查發(fā)現(xiàn)第3掌骨基底部有一硬性突起，觸痛，局部軟組織腫脹，屈伸運(yùn)動(dòng)末有輕度疼痛,CT多平面及3D重建,MRI檢查,51,謝謝,

簡(jiǎn)介：神經(jīng)影像學(xué)培訓(xùn)教材,北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,TONSILS小腦扁桃體,PYRAMID錐體VERTEBRALARTERY椎動(dòng)脈INFERIOROLIVE下橄欖核,HORIZONTALFISSURE水平裂POSTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY小腦后下動(dòng)脈，F(xiàn)ALXCEREBELLI大腦鐮,GLOSSOPHARYNGEALNERVE舌咽神經(jīng)VERMIS小腦蚓部,MEDULLA延髓VERTEBRALARTERY椎動(dòng)脈TENTORIUMCEREBELLI小腦幕4THVENTRICLE第4腦室,ANTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY小腦前下動(dòng)脈PYRAMID錐體BASISPONTIS橋腦臂DENTATENUCLEUS齒狀核CEREBELLARHEMISPHERE小腦半球,MAXILLARYSINUS上頜竇BASILARARTERY基底動(dòng)脈SIGMOIDSINUS乙狀竇4THVENTRICLE第4腦室TENTORIUMCEREBELLI小腦幕,CNSⅦ,Ⅷ7，8顱神經(jīng)BASISPONTIS橋腦臂MASTOIDSINUS乳突氣竇CALCARINESULCUS距狀溝,INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈TEMPOROOCCIPITALINCISURE顳枕切跡INFERIOROCCIPITALGYRUS枕下回4THVENTRICLE第4腦室,TRIGEMINALNERVE三叉神經(jīng)BASILARARTERY基底動(dòng)脈PETROUSBONE巖骨CEREBELLARHEMISPHERE小腦半球FUSIFORMGYRUS梭狀回CALCARINESULCUS距狀溝INFERIORLINGUALGYRUS舌回,PARAHIPPOCAMPALGYRUS海馬旁回LINGUALSULCUS舌溝CALCARINESULCUS距狀溝PERIAQUADUCTALGREY中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回ANTERIORTEMPORALGYRUS顳上回,MAXILLARYSINUS上頜竇PREPONTINECISTERN橋前池FALXCEREBELLI大腦鐮VERMIS小腦蚓部PONS橋腦CAVERNOUSSINUS海綿竇,SPHENOIDSINUS蝶竇PITUITARY垂體TEMPORALHORN下角INFERIOROCCIPITALGYRUS枕下回CALCARINESULCUS距狀溝SUPERIOROCCIPITALGYRUS枕上回FUSIFORMGYRUS梭狀回PARAMESENCEPHALICCISTERN中腦旁池BASILARARTERY基底動(dòng)脈INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈,SELLATURCICA蝶鞍POSTERIORCOMMUNICATIONARTERY后交通動(dòng)脈AMBIENTCISTERN環(huán)池OCCIPITALHORN枕角TENTORIUMCEREBELLI小腦幕INFERIORCOLLICULUS下丘HIPPOCAMPUS海馬POSTERIORCEREBRALARTERY大腦后動(dòng)脈,SUPRASELLARCISTERN鞍上池INFUNDIBULUM漏斗PARAHIPPOCAMPALGYRUS海馬旁回CUNEUS楔葉VERMIS小腦蚓部CEREBRALPEDUNCLE大腦腳INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈,INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回INFERIORTEMPORALGYRUS顳下回MIDDLEOCCIPITALGYRUS枕中回SUPERIORCOLLICULUS上丘AQUADUCTOFSYLVIUS中腦導(dǎo)水管AMYGDALA杏仁體SUPRASELLARCISTERN鞍上池OPTICCHIASMNERVE視交叉,MAMILLARYBODY乳頭體INSULA島葉REDNUCLEUS紅核CORPUSCALLOSUMSPLENIUM胼胝體壓部SUPERIORSAGITTALSINUS上矢狀竇VEINOFGALEN大腦大靜脈PINEAL松果腺，SUBSTANTIANIGRA黑質(zhì)OPTICTRACT視束,,MIDDLECEREBRALARTERY大腦中動(dòng)脈CHOROIDSPLEXUS脈絡(luò)叢PARIETOOCCIPITALSULCUS頂枕溝POSTERIORCOMMISURE后連合HYPOTHALAMUS下丘腦ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈ETHMOIDSINUS篩竇,,CRIBRIFORMPLATE篩板SUPERIORTEMPORALGYRUS顳上回MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回ATRIUM腦室腔THALAMUS背側(cè)丘腦3THVENTRICLE第3腦室ETHMOIDSINUS篩竇,,STRAIGHTGYRUS直回ORBITALGYRUS眶回SYLVIANFISSURE外側(cè)裂SUPERIORTEMPORALGYRUS顳上回MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回PARIETOOCCIPITALSULCUS頂枕溝CINGULATEGYRUS扣帶回CORPUSCALLOSUM胼胝體INTERNALCEREBRALVEIN大腦內(nèi)靜脈3THVENTRICLE第3腦室MASSAINTERMEDIA中間塊ANTERIORCOMMISURE前連合ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈,NUCLEUSACCUMBENS伏隔核INSULA島葉INFERIORTEMPORALGYRUS顳下回TRANSVERSEOCCIPITALSULCUS枕橫溝SUPERIOROCCIPITALGYRUS上枕回MIDDLEOCCIPITALGYRUS中枕回ATRIUM腦室腔THALAMUS背側(cè)丘腦GLOBUSPALLIDUS蒼白球PUTAMEN殼核FORNIX穹窿ORBITALGYRUS眶回,FORAMENOFMONRO室間孔MIDDLECEREBRALARTRY大腦中動(dòng)脈PARIETOOCCIPITALSULCUS頂枕溝CHOROIDSPLEXUS脈絡(luò)叢INTERNALCAPSULE內(nèi)囊CAUDATEHEAD尾狀核頭部,SYLVIANFISSURE外側(cè)裂THALAMOSTRIATEVEIN丘腦紋狀體靜脈INTERNALCEREBRALVEIN大腦內(nèi)靜脈CHOROIDALVEIN脈絡(luò)膜靜脈MIDDLEOCCIPITALGYRUS中枕回INTRAOCCIPITALSULCUS枕內(nèi)溝SUPERIORTEMPORALGYRUS顳上回INFERIORFRONTALGYRUS額下回ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈,SUPERIORFRONTALGYRUS額上回CAUDATEHEAD尾狀核頭部CENTRALSULCUS中央溝SUPERIORSAGITTALSINUS上矢狀竇FALXCEREBRI大腦鐮CORPUSCALLOSUM胼胝體THALAMUS丘腦INSULA島葉SEPTUMPELLUCIDUM透明隔CINGULATEGYRUS扣帶回FRONTALSINUS額竇,CORONARADIANA放射冠CENTRALSULCUS中央溝ANGULARGYRUS角回INTRAPARIETALSULCUS頂內(nèi)溝POSTCENTRALGYRUS中央后回SYLVIANFISSURE外側(cè)裂FRONTALHORN額角CORPUSCALLOSUMGENU胼胝體膝,SUPERIORFRONTALGYRUS額上回MIDDLEFRONTALGYRUS額中回CENTRALSULCUS中央溝SUPREMARGINALGYRUS緣上回INTRAPARIETALSULCUS頂內(nèi)溝ANGULARGYRUS角回ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈,CAUDATEBODY尾狀核體部CENTRALSULCUS中央溝CUNEUS楔葉CINGULATEGYRUS扣帶回POSTCENTRALGYRUS中央后回PRECENTRALGYRUS中央前回CORONARADIANA放射冠,CENTRALSULCUS中央溝MARGINALSULCUS緣溝ANGULARGYRUS角回CORPUSCALLOSUM胼胝體MIDDLEFRONTALGYRUS額中回,,SUPERIORFRONTALGYRUS額上回CINGULATEGYRUS扣帶回MIDDLEFRONTALGYRUS額中回INFERIORFRONTALGYRUS額下回CENTRALSULCUS中央溝SUPERIORPARIETALGYRUS頂上回POSTCENTRALGYRUS中央后回PRECENTRALGYRUS中央前回CENTRUMSEMIOVALE半卵圓中心,VERTEBRALARTERY椎動(dòng)脈FORAMENMAGNUM枕大孔SPINALCORD脊髓,PYRAMID錐體VERTEBRALARTERY椎動(dòng)脈INFERIOROLIVE下橄欖核,TONSILS小腦扁桃體,HORIZONTALFISSURE水平裂POSTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY小腦后下動(dòng)脈，F(xiàn)ALXCEREBELLI大腦鐮,GLOSSOPHARYNGEALNERVE舌咽神經(jīng)VERMIS小腦蚓部,MEDULLA延髓VERTEBRALARTERY椎動(dòng)脈TENTORIUMCEREBELLI小腦幕4THVENTRICLE第4腦室,ANTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY小腦前下動(dòng)脈PYRAMID錐體BASISPONTIS橋腦臂DENTATENUCLEUS齒狀核CEREBELLARHEMISPHERE小腦半球,MAXILLARYSINUS上頜竇PREPONTINECISTERN橋前池FALXCEREBRI大腦鐮VERMIS小腦蚓部PONS橋腦CAVERNOUSSINUS海綿竇,MAXILLARYSINUS上頜竇BASILARARTERY基底動(dòng)脈SIGMOIDSINUS乙狀竇4THVENTRICLE第4腦室TENTORIUMCEREBELLI小腦幕,CNSⅦ,Ⅷ7，8顱神經(jīng)CALCARINESULCUS距狀溝MASTOIDSINUS乳突氣竇BASISPONTIS橋腦臂CLIVUS斜坡,INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈TEMPOROOCCIPITALINCISURE顳枕切跡INFERIOROCCIPITALGYRUS枕下回4THVENTRICLE第4腦室,TRIGEMINALNERVE三叉神經(jīng)BASILARARTERY基底動(dòng)脈PETROUSBONE巖骨CEREBELLARHEMISPHERE小腦半球FUSIFORMGYRUS梭狀回CALCARINESULCUS距狀溝INFERIORLINGUALGYRUS舌回,PARAHIPPOCAMPALGYRUS海馬旁回LINGUALSULCUS舌溝CALCARINESULCUS距狀溝PERIAQUADUCTALGREY中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回ANTERIORTEMPORALGYRUS顳上回,SPHENOIDSINUS蝶竇PITUITARY垂體TEMPORALHORN下角INFERIOROCCIPITALGYRUS枕下回CALCARINESULCUS距狀溝SUPERIOROCCIPITALGYRUS枕上回FUSIFORMGYRUS梭狀回PARAMESENCEPHALICCISTERN中腦旁池BASILARARTERY基底動(dòng)脈INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈,SELLATURCICA蝶鞍POSTERIORCOMMUNICATIONARTERY后交通動(dòng)脈AMBIENTCISTERN環(huán)池OCCIPITALHORN枕角TENTORIUMCEREBELLI小腦幕INFERIORCOLLICULUS下丘HIPPOCAMPUS海馬POSTERIORCEREBRALARTERY大腦后動(dòng)脈,SUPRASELLARCISTERN鞍上池INFUNDIBULUM漏斗PARAHIPPOCAMPALGYRUS海馬旁回CUNEUS楔葉VERMIS小腦蚓部CEREBRALPEDUNCLE大腦腳INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈,INTERNALCAROTIDARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回INFERIORTEMPORALGYRUS顳下回MIDDLEOCCIPITALGYRUS枕中回SUPERIORCOLLICULUS上丘AQUADUCTOFSYLVIUS中腦導(dǎo)水管AMYGDALA杏仁體SUPRASELLARCISTERN鞍上池OPTICCHIASMNERVE視交叉,,MAMILLARYBODY乳頭體INSULA島葉REDNUCLEUS紅核CORPUSCALLOSUMSPLENIUM胼胝體壓部SUPERIORSAGITTALSINUS上矢狀竇VEINOFGALEN大腦大靜脈PINEAL松果腺，SUBSTANTIANIGRA黑質(zhì)OPTICTRACT視束,MIDDLECEREBRALARTERY大腦中動(dòng)脈CHOROIDSPLEXUS脈絡(luò)叢PARIETOOCCIPITALSULCUS頂枕溝POSTERIORCOMMISURE后連合HYPOTHALAMUS下丘腦ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈ETHMOIDSINUS篩竇,CRIBRIFORMPLATE篩板SUPERIORTEMPORALGYRUS顳上回MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回ATRIUM腦室腔THALAMUS背側(cè)丘腦3THVENTRICLE第3腦室ETHMOIDSINUS篩竇,STRAIGHTGYRUS直回ORBITALGYRUS眶回SYLVIANFISSURE外側(cè)裂SUPERIORTEMPORALGYRUS顳上回MIDDLETEMPORALGYRUS顳中回PARIETOOCCIPITALSULCUS頂枕溝CINGULATEGYRUS扣帶回CORPUSCALLOSUM胼胝體INTERNALCEREBRALVEIN大腦內(nèi)靜脈3THVENTRICLE第3腦室MASSAINTERMEDIA中間塊ANTERIORCOMMISURE前連合ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈,NUCLEUSACCUMBENS伏隔核INSULA島葉INFERIORTEMPORALGYRUS顳下回TRANSVERSEOCCIPITALSULCUS枕橫溝SUPERIOROCCIPITALGYRUS上枕回MIDDLEOCCIPITALGYRUS中枕回ATRIUM腦室腔THALAMUS背側(cè)丘腦GLOBUSPALLIDUS蒼白球PUTAMEN殼核FORNIX穹窿ORBITALGYRUS眶回,,FORAMENOFMONRO室間孔MIDDLECEREBRALARTRY大腦中動(dòng)脈PARIETOOCCIPITALSULCUS頂枕溝CHOROIDSPLEXUS脈絡(luò)叢INTERNALCAPSULE內(nèi)囊CAUDATEHEAD尾狀核頭部,SYLVIANFISSURE外側(cè)裂THALAMOSTRIATEVEIN丘腦紋狀體靜脈INTERNALCEREBRALVEIN大腦內(nèi)靜脈CHOROIDALVEIN脈絡(luò)膜靜脈MIDDLEOCCIPITALGYRUS中枕回INTRAOCCIPITALSULCUS枕內(nèi)溝SUPERIORTEMPORALGYRUS顳上回INFERIORFRONTALGYRUS額下回ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈,SUPERIORFRONTALGYRUS額上回CAUDATEHEAD尾狀核頭部CENTRALSULCUS中央溝SUPERIORSAGITTALSINUS上矢狀竇FALXCEREBRI大腦鐮CORPUSCALLOSUM胼胝體THALAMUS丘腦INSULA島葉SEPTUMPELLUCIDUM透明隔CINGULATEGYRUS扣帶回FRONTALSINUS額竇,,CORONARADIANA放射冠CENTRALSULCUS中央溝ANGULARGYRUS角回INTRAPARIETALSULCUS頂內(nèi)溝POSTCENTRALGYRUS中央后回SYLVIANFISSURE外側(cè)裂FRONTALHORN額角CORPUSCALLOSUMGENU胼胝體膝,SUPERIORFRONTALGYRUS額上回MIDDLEFRONTALGYRUS額中回CENTRALSULCUS中央溝SUPREMARGINALGYRUS緣上回INTRAPARIETALSULCUS頂內(nèi)溝ANGULARGYRUS角回ANTERIORCEREBRALARTERY大腦前動(dòng)脈,CAUDATEBODY尾狀核體部CENTRALSULCUS中央溝CUNEUS楔葉CINGULATEGYRUS扣帶回POSTCENTRALGYRUS中央后回PRECENTRALGYRUS中央前回CORONARADIANA放射冠,CENTRALSULCUS中央溝MARGINALSULCUS緣溝ANGULARGYRUS角回CORPUSCALLOSUM胼胝體MIDDLEFRONTALGYRUS額中回,SUPERIORFRONTALGYRUS額上回CINGULATEGYRUS扣帶回MIDDLEFRONTALGYRUS額中回INFERIORFRONTALGYRUS額下回CENTRALSULCUS中央溝SUPERIORPARIETALGYRUS頂上回POSTCENTRALGYRUS中央后回PRECENTRALGYRUS中央前回CENTRUMSEMIOVALE半卵圓中心,