簡介：解剖學(xué)簡答題；一，簡述骨的形態(tài)分類及各類骨的結(jié)構(gòu)特點，答；骨的外形不同。一般分為長骨，短骨，扁骨，不規(guī)則骨。長骨呈管狀。中部稍細稱骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔，骨的兩端膨大稱骨骺，表面有關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨，短骨呈立方體，扁骨呈管狀，不規(guī)則骨呈不規(guī)則狀二，簡述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)答；關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)是，韌帶，關(guān)節(jié)盤，半月板。三，簡述椎骨的一班形態(tài)和各部位椎骨的特點答椎骨是有椎體，錐弓，和突起構(gòu)成。椎體呈短圓柱狀，位于椎骨的前部，錐弓呈半環(huán)狀連與后部，二者共同完成錐孔，全部錐孔連成椎管。錐弓連接椎體較細的部分稱為椎弓根。椎弓根上下的切記圍成椎間孔。椎骨的突起共有七個向兩側(cè)伸出一對橫突，向上下各伸出一對上下關(guān)節(jié)突。向后伸出一個棘突，各椎體的特點，頸椎椎體較小，橫突部有橫突孔，棘突短末端分叉。胸椎椎體側(cè)面和橫突末端前面有肋凹，棘突較長斜向后下，腰椎椎體粗大，棘突為矢狀位的骨板，水平后伸。四簡述椎間盤的位置，結(jié)構(gòu)及臨床意義。答椎間盤位于相鄰的兩椎體之間，有纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，纖維環(huán)是呈環(huán)形排列的纖維軟骨，據(jù)椎間盤的周圍部，中央是富有彈性的髓核。當(dāng)脊柱運動時髓核在纖維環(huán)內(nèi)輕微移動，纖維環(huán)的后外側(cè)較薄弱，破裂時髓核易由此突出，五簡述顳下頜關(guān)節(jié)的組成及其結(jié)構(gòu)特點顳下頜關(guān)節(jié)是有下頜骨的髁突和顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成，關(guān)節(jié)囊松弛，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)必須同時運動，可做張口，閉口，側(cè)方運動。六簡述肩關(guān)節(jié)的的組成及其構(gòu)造的特點答肩關(guān)節(jié)是有肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，肱骨頭大關(guān)節(jié)盂小而淺，兩關(guān)節(jié)面差別較大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，肩關(guān)節(jié)周圍有眾多的肌肉附著，在關(guān)節(jié)囊的上，前，后都有一些肌腱加強，而下壁較薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位的好發(fā)部位。七簡述骨盆的組成及小骨盆上下口的組成答骨盆是由骶骨，尾骨，左右髂骨及其聯(lián)合構(gòu)成，以界限為界分大小兩骨盆，小骨盆傷口即是界限，由骶骨岬，弓狀線，恥骨疏，恥骨聯(lián)合上緣圍成。下口由尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶，坐骨結(jié)節(jié)，坐骨支，和恥骨聯(lián)合下緣圍成。八列表比較男，女性的骨盆的區(qū)別男性女性骨盆形狀窄而長寬而短骨盆上口心形橢圓形恥骨下角70度75度80度100度骨盆腔漏斗形圓筒形九簡述膝關(guān)節(jié)的組成及其結(jié)構(gòu)特點答膝關(guān)節(jié)是由股骨下端，脛骨上端和髕骨組成，其結(jié)構(gòu)特點是股骨和脛骨內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)不太適應(yīng)，所以在關(guān)節(jié)面之間有內(nèi)外半月板，加深內(nèi)外髁的關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，在關(guān)節(jié)囊前壁有股四頭肌腱，髕韌帶加強，兩側(cè)有脛腓側(cè)副韌帶加強，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有前后交叉韌帶加強，對關(guān)節(jié)起穩(wěn)固作用，未進食→↘膽囊↙十二脂腸二十一胰的位置及其形態(tài)結(jié)構(gòu)答胰位于腹腔上部腹腔的上部，胃的后方，相當(dāng)于12腰椎的高度，橫貼于腹后壁，胰呈三棱錐形，可分胰頭，胰體，胰尾，三部分，胰頭為右端膨大的部分，被十二指腸包繞，胰體為胰的中間大部分，橫越12腰椎的前方，胰尾伸至脾門二十二題

簡介：運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)1對人體結(jié)構(gòu)（器官）的描述，以下列何種姿勢為標(biāo)準(zhǔn)BA立正姿勢B解剖學(xué)姿勢C俯臥姿勢D側(cè)臥姿勢E仰臥姿勢2按解剖學(xué)方位，人體可有互相垂直的三種類型的面，即EA矢狀面、冠狀面、額狀面B矢狀面、冠狀面、垂直面C垂直面、冠狀面、水平面D額狀面、垂直面、冠狀面E矢狀面、冠狀面、水平面3關(guān)于方位術(shù)語的敘述，下列哪項是正確的DA人體仰臥時，近腹者為上B近正中矢狀面者為近側(cè)C遠正中矢狀面者為外側(cè)D近內(nèi)腔者為內(nèi)側(cè)E遠頭頂者為遠側(cè)4下列哪項不符合解剖學(xué)姿勢DA身體直立B兩足并立、足尖向前C雙上肢垂于軀干兩側(cè)D手掌向內(nèi)側(cè)5下列屬于長骨的是DA、肋骨B、胸骨C、跟骨D、指骨6、圍成椎孔的是C15、頸椎CA均有椎體及椎弓B棘突末端都分叉C第7頸椎又名隆椎D第1、2頸椎無橫突孔16、上鼻甲是下列哪塊骨的一部分AA篩骨B上頜骨C蝶骨D淚骨17、關(guān)于脊柱的敘述，正確的是CA頸曲向后凸B自上而下逐漸變窄C胸曲向后凸D上部略凸向左側(cè)18、髖關(guān)節(jié)BA由髖臼窩和股骨頭構(gòu)成B屬杵臼關(guān)節(jié)C股骨頭全部納入髖臼內(nèi)D髖臼橫韌帶可限制股骨頭活動19、張口的肌是DA顳肌B翼內(nèi)肌C咬肌D翼外肌20、使足內(nèi)翻的肌是AA脛骨后肌B比目魚肌C腓腸肌D腓骨長肌1冠狀面BA、是把人體分為左、右兩部分的切面這個平面與水平面相垂直B、是把人體分為前、后兩部分的切面這個切面和水平面、矢狀面相垂直C、是把人體分為上、下兩部分的切面這個切面與水平面平行并與矢狀面相垂直D、凡是通過冠狀軸所作的切面都屬冠狀面

簡介：試題答案列表系統(tǒng)解剖學(xué)題庫三題號11085答題指南題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項神經(jīng)系統(tǒng)A由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成B在九大系統(tǒng)中起輔助作用C其功能是調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境平衡D活動的基本方式是傳導(dǎo)E位于顱腔和椎管內(nèi)答案A題號21085神經(jīng)系統(tǒng)A分為中樞部和脊髓部B腦和脊髓稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)C脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)組成周圍神經(jīng)系統(tǒng)D周圍神經(jīng)系統(tǒng)只含軀體神經(jīng)E中樞神經(jīng)系統(tǒng)又稱內(nèi)臟神經(jīng)答案B題號31085神經(jīng)系統(tǒng)A基本組織是神經(jīng)膠質(zhì)B結(jié)構(gòu)和功能基本單位是神經(jīng)元C神經(jīng)膠質(zhì)主要是感受刺激D膠質(zhì)細胞也有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能E以上都不對答案B題號41085神經(jīng)元E以上都不對答案A題號81085脊髓節(jié)與椎骨的關(guān)系A(chǔ)第3頸髓節(jié)平對第3頸椎B第7胸髓節(jié)平對第7胸椎C第3腰髓節(jié)平對第2腰椎D骶尾節(jié)平對第3腰椎E以上都不對答案A題號91085馬尾A由下部幾對脊神經(jīng)形成B由下部脊神經(jīng)前根形成C由骶部脊神經(jīng)后根形成D是在脊髓末端下行的脊神經(jīng)根的總稱E位于椎間孔內(nèi)答案D題號101085脊髓A由灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核和神經(jīng)纖維組成B中央管向上通第4腦室，內(nèi)容腦脊液C中央管內(nèi)的灰質(zhì)叫中央灰質(zhì)D前角基部外側(cè)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E以上都不對答案B

簡介：外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué),一、緒論,二、無菌技術(shù),外科無菌技術(shù)概念手術(shù)人員和病員的無菌準(zhǔn)備手術(shù)過程中的無菌原則手術(shù)人員的職能及位置,三、外科手術(shù)基本操作,切開分離止血結(jié)扎打結(jié)縫合剪線與拆線,基本概念外科手術(shù)的分類手術(shù)對機體的影響影響手術(shù)切口愈合因素外科手術(shù)切口分類及愈合手術(shù)紀(jì)錄內(nèi)容與格式,緒論,是由外科應(yīng)用解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)二部分組成兩者學(xué)科性質(zhì)不同，但之間確有著極密切的關(guān)系是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課是學(xué)習(xí)外科學(xué)的基礎(chǔ),外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué),外科應(yīng)用解剖學(xué),APPLIEDSURICALANATOMY,是從外科疾病與外科手術(shù)有關(guān)的實際需要出發(fā)，在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，研究人體各個局部的層次，各器官的位置、毗鄰，血管神經(jīng)走行，體表投影，常見變異以及各組織與各器官之間相互關(guān)系的一門學(xué)科。,目的是運用這些知識為外科臨床、手術(shù)治療服務(wù)，以減少不必要的損傷和各種并發(fā)癥的發(fā)生。,是在解剖和生理的基礎(chǔ)上來研究外科手術(shù)的理論和方法的一門學(xué)科。具體講是研究如何應(yīng)用各種器械和儀器對病變組織或器官進行切除、修補重建或移植等理論和技術(shù)，以解除傷病員的痛苦，達到治療的目的。,,外科手術(shù)學(xué)OPERATIVESURGERY,圍手術(shù)期,PREOPERATIVEPERIOD,是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。具體是指從確定手術(shù)治療時起，到與本次手術(shù)有關(guān)治療基本結(jié)束為止，包括術(shù)前57天至術(shù)后712天,圍手術(shù)期處理,是指貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一個連續(xù)階段對病人的整體處理，使病人以獲得最佳手術(shù)治療效果所采取的治療措施,外科手術(shù)的分類,腹部外科手術(shù)、腦外科手術(shù)、胸外科手術(shù)泌尿外科手術(shù)骨外科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù),一按專科分,二按手術(shù)操作的復(fù)雜程度分,大手術(shù)、中等手術(shù)、小手術(shù),三按手術(shù)的緩急程度分,急救手術(shù)、緊急手術(shù)、擇期手術(shù),四按手術(shù)本身的性質(zhì)和遠期療效分,根治性手術(shù)、姑息性手術(shù),五按手術(shù)是否分期完成,一期手術(shù)、二期手術(shù)、多期手術(shù),六按手術(shù)的無菌程度分,無菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù),手術(shù)治療對機體的影響,一局部損傷,組織破損、出血、炎癥及感染、疤痕,二能量代謝的改變,三內(nèi)分泌反應(yīng),,四臟器反應(yīng),循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。,影響手術(shù)切口愈合的因素,一全身因素,年齡、營養(yǎng)狀況、激素、脫水和失血,二局部因素,局部血循環(huán)、異物、感染、制動與活動、手術(shù)操作技術(shù),,外科手術(shù)切口分類及愈合級別,一切口的分類1類、無菌切口2類、污染切口3類、感染切口,,無無,無索,無彳無,無苗,無,無,無,無無,,一,,,無茵術(shù)）無茵來,無無菌術(shù)無,術(shù)33333333木無無,無有,無菌,無,無,,充OO00,二切口愈合級別分級,甲級愈合乙級愈合丙級愈合,三切口愈合的紀(jì)錄方法,疝修補術(shù)切口愈合優(yōu)良紀(jì)為胃大部切除術(shù)切口發(fā)生血腫記為甲狀腺切除術(shù)切口化膿記為,1/甲,2/乙,1/丙,無菌術(shù),無卞大,無荀無,手術(shù)記錄的要求和格式,一、要求,手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫手術(shù)記錄術(shù)后必須及時書寫對病人要有高度負責(zé)精神實事求是的反映手術(shù)實際情況,二、內(nèi)容,患者的體位，皮膚的消毒、鋪單，切口的部位、方向、長度，解剖層次。病變部位的所見及處理的方法步驟縫合切口的方法，縫線，引流物的種類、位置、數(shù)量，器械敷料的清點術(shù)中用藥、輸血等治療情況，術(shù)中發(fā)生的意外情況及處理結(jié)果術(shù)中及術(shù)畢病人的情況及麻醉方法效果肉眼所見病理標(biāo)本情況及是否送病檢簽記錄者姓名及書寫日期,臨床手術(shù)記錄單實例,姓名_______職別_______科室_______住院號__________性別_______年齡_______手術(shù)日期_____________________手術(shù)后診斷_____________手術(shù)名稱_____________________手術(shù)開始時間___________完畢時間____________________手術(shù)者________助理手術(shù)者_____________、____________麻醉方法______________麻醉用藥及量__________________麻醉者____________手術(shù)經(jīng)過,外科無菌技術(shù),外科無菌技術(shù)的概念,外科無菌技術(shù)是為了防止外源性細菌和內(nèi)源性細菌沾染，從而預(yù)防手術(shù)切口感染所采取的原則和方法。,無菌術(shù)滅菌,是事先用物理的方法將一切與手術(shù)區(qū)域或切口接觸的物品上附著的細菌徹底的殺滅掉，以防止接觸感染的發(fā)生。,三個要點是1、方法用物理的2、對象物品3、效果好,,抗菌術(shù)消毒,是應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒劑藥物來殺滅人體表面及某些手術(shù)物品上的病原菌。但不能殺滅芽胞,三個要點是方法用化學(xué)藥品對象人體皮膚及一些用品效果較差,是防止己經(jīng)滅菌的物品和消毒后的手術(shù)野不再被污染的方法。,執(zhí)行無菌技術(shù)操作,無菌敷料包規(guī)定有效使用期為二周。進入手術(shù)室無菌區(qū)前要先更衣。手術(shù)室內(nèi)保持安靜不許大聲宣嘩、避免不必要走動。手術(shù)室內(nèi)的物品應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊。,執(zhí)行有關(guān)的管理制度,外源性細菌的耒源及控制途徑,器械、敷料上所附有的細菌滅菌工作人員手、臂上附有的細菌病人手術(shù)區(qū)皮膚上附有的細菌手術(shù)室空氣中的細菌,消毒,,常用的滅菌方法有,高壓蒸氣滅菌法即用飽合水蒸氣在高溫、高壓下殺滅物品上的細菌，是日前最有效、常用的滅菌方法。高真空高壓蒸氣滅菌法蒸蘢滅菌法干熱滅菌法微波滅菌法,,煮沸滅菌法用沸水煮沸1530分鐘殺滅各種器械物品上的細菌火燒滅菌法在緊急情況下用95點燃火燒金屬器槭滅菌,化學(xué)消毒劑及應(yīng)用方法,75酒精25碘酊碘伏碘洛酮新潔爾滅溶液35石碳酸煤酚皂溶液40甲醛乳酸過氧乙酸器械消毒液,,消毒時的注意事項,消毒前應(yīng)洗凈物品表面上的油脂。器械物品應(yīng)全部浸入藥液內(nèi)。應(yīng)排盡空腔物品腔內(nèi)空氣后再浸入液中。在01新潔爾滅溶液中加入05亞硝酸鈉可防生銹。使用前要用無菌生理鹽水沖洗掉浸泡藥液。,手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備,按要求更換專用衣帽、口罩，剪短指甲手臂消毒法包括洗手和泡手有肥皂洗手法、滅菌液洗手法穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套戴干手套、戴濕手套,手術(shù)人員的更衣準(zhǔn)備,手術(shù)人員的洗手方法,肥皂洗手法滅菌液洗手法,手臂的消毒方法,正確穿手術(shù)衣的方法,一,二,三,,錯誤的穿手術(shù)衣方法,戴干手套的方法,1,2,3,4,5,戴濕手套的方法,病人手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備,手術(shù)體位的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍、方法、常用消毒劑鋪無菌手術(shù)單方法、順序、層數(shù),各部位手術(shù)備皮及消毒范圍一,二,三,手術(shù)區(qū)鋪蓋無菌巾單一,1,2,二,3,4,三,5,6,7,8,手術(shù)進行中的無菌原則,穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后的無菌范圍手、前臂、肘部不慎觸及有菌區(qū)后，必須立即更換無菌手術(shù)衣，手套破損及時更換手術(shù)切口區(qū)周圍鋪無菌單不能少于46層手術(shù)單被浸濕后應(yīng)及時加蓋干無菌單手術(shù)切開前和縫合皮膚前應(yīng)用酒精再消毒一次手術(shù)中器械物品傳遞必須在胸前進行手術(shù)中途暫停時，切口及手術(shù)區(qū)用無菌單保護切開空腔臟器前，應(yīng)用紗布保護周圍組織術(shù)中用的物品落到有菌區(qū)后，即不能再用術(shù)中人員調(diào)換位置時應(yīng)背靠背進行手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前必須清點器槭物品一室二臺手術(shù)同時進行時，物品不可相互挪用參觀手術(shù)者不可隨意走動，并要保持一定距離,手術(shù)人員的職能及位置,1、職能,手術(shù)者第一助手第二、三助手器械護士麻醉師巡回護士,手術(shù)者,器械護士,第二助手,第一助手,第三助手,2手術(shù)人員的位置,麻醉師,手術(shù)基本技術(shù)操作內(nèi)容,一、切開切開切口應(yīng)滿足以下要求充分顯露病灶，便于延長切口損傷組織少，不切斷重要血管與神經(jīng)愈合后不影響功能操作簡便，切開、縫合需時短,執(zhí)琴弓式,抓持式,執(zhí)筆式,反挑式,握拳式,執(zhí)刀方法,切開方法一,切開方法二,二、分離,銳性分離法采用刀、剪直接沿組織間隙進行切、剪的方法。此法對組織損傷少，但必須在直視下進行。鈍性分離法采用刀柄、紗布小球、血管鉗或手指等對組織進行分離的方法。,鈍性分離,銳性分離,分離的方法,三、止血的方法,壓迫止血法鉗夾結(jié)扎止血法有單純結(jié)扎法、貫穿結(jié)扎法電凝止血法局部止血藥法明膠海綿、止血粉骨蠟止血法,鉗夾結(jié)扎止血法,貫穿縫合結(jié)扎止血,四、打結(jié),打結(jié)的種類有方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)、假結(jié)、滑結(jié)方結(jié)的打法有單手打結(jié)法雙手打結(jié)法持針鉗打結(jié)法,,單結(jié),方結(jié),三迭結(jié),外科結(jié),假結(jié),滑結(jié),結(jié)的種類,單手打結(jié)方法一,單手打結(jié)方法二,持針鉗打結(jié)法,剪線方法,五、縫合,,一般單純對合縫合法間斷縫合法、“8”字縫合法、連續(xù)縫合法。內(nèi)翻縫合法主要用于胃腸道的吻合連續(xù)全層內(nèi)翻縫合、間斷垂直漿肌層內(nèi)翻縫合、荷包縫合。外翻縫合法主要用于松弛皮膚或血管的縫合垂直褥式縫合、水平褥式縫合。,間斷縫合法,“８”字縫合法,單純縫合法一,連續(xù)縫合法,毯邊式縫合法,,單純縫合法二,連續(xù)胃腸道全層內(nèi)翻縫合法,內(nèi)翻縫合法一,胃腸道漿肌層間斷內(nèi)翻縫合法,荷包縫合,內(nèi)翻縫合二,間斷外翻縫合橫褥式,間斷外翻縫合直褥式,,,連續(xù)外翻縫合,外翻縫合法,

簡介：女性盆部應(yīng)用解剖,解剖教研室王景偉,2內(nèi)腔,3位置,4姿勢,5韌帶,,,,,,子宮底,子宮體,子宮頸,子宮峽,,子宮角,,1外形,三子宮,倒置梨形,前后略扁,長8CM,寬4CM,厚2CM,,非妊娠期,1CM,妊娠末期,711CM,,孕婦子宮位置的變化,子宮底,,子宮體,,陰道上部,陰道部,子宮頸,,,子宮峽,,前唇,,子宮頸管,,子宮口,,后唇,子宮腔,,,子宮角,2內(nèi)腔,,盆腔中央,,直腸與膀胱之間,,,底不超過骨盆上口,,,下端突入陰道,下端在坐骨棘平面,,3位置,,,,,,,,,,,輕度前傾前屈位,前傾,前屈,4姿勢,,,,,,,,,,,,,5子宮的韌帶,子宮闊韌帶,子宮圓韌帶,子宮主韌帶,骶子宮韌帶,,,,,,子宮,雙層腹膜構(gòu)成,闊韌帶,內(nèi)側(cè)連于子宮側(cè)緣,外側(cè)連于盆腔側(cè)壁,上緣游離包輸卵管,之間夾子宮圓韌帶,,,位于子宮兩側(cè),限制子宮側(cè)移,卵巢及固有韌帶,,,,,子宮闊韌帶,上緣包輸卵管,之間夾,后層包卵巢,子宮圓韌帶,前層覆蓋,子宮AVNL,,,,,,,,,,,,卵巢系膜,,子宮,闊韌帶,子宮圓韌帶,卵巢固有韌帶,,,卵巢,,,,平滑肌結(jié)締組織圓索,起于子宮角,,通過腹股溝管止于大陰唇,維持前傾,子宮圓韌帶,在闊韌帶前層覆蓋下,行向前外側(cè),,子宮主韌帶,從宮頸陰道上部連至盆側(cè)壁,防止子宮脫垂,,平滑肌結(jié)締組織束構(gòu)成,,,骶子宮韌帶,,平滑肌結(jié)締組織束構(gòu)成,起自宮頸陰道上部后面,維持子宮前屈,繞過直腸兩側(cè),止于骶骨前面,直腸子宮襞,,向后,,,,,,,,,,,,,,,,子宮圓韌帶,維持前傾,骶子宮韌帶,維持前屈,,5子宮位置的異常,正常位子宮直位子宮后位子宮角位子宮,,5子宮的年齡變化,子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（黏膜）1外膜漿膜2肌層成束或成片的平滑肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚,子宮,3內(nèi)膜由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成單層柱狀上皮由分泌細胞和散在的纖毛細胞組成固有層含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細胞，血管豐富,子宮,可分為表淺的功能層和深部的基底層功能層較厚，在卵巢激素的作用下,發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)基底層較薄，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層子宮動脈的分支在基底層形成短而直的基底動脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動脈,,圖22子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期,1增生期（卵泡期在雌激素作用下，上皮細胞和基質(zhì)細胞增生內(nèi)膜增厚至23MM，子宮腺增多，增長，腺腔增大；螺旋動脈增長、彎曲,2分泌期黃體期在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚5MM子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動脈增長，更彎曲卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進入月經(jīng)期,3月經(jīng)期卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔功能層全部脫落,2形態(tài),3韌帶,4構(gòu)造,在盆腔內(nèi),靠近盆腔側(cè)壁,1位置,的卵巢窩內(nèi),,一卵巢,,,,,,,2形態(tài),扁卵圓形,,,下端借卵巢固有韌帶連于子宮角,,上端借卵巢懸韌帶,連于盆壁,3韌帶,連子宮闊韌帶,前緣借卵巢系膜,,,,卵泡從胚胎時期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個月經(jīng)周期有一個卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段,卵巢,卵泡的發(fā)育與成熟,,二輸卵管,,內(nèi)側(cè)端連于子宮底,外側(cè)端伸到卵巢上方,1位置,,2分部,,,,包于子宮闊韌帶上緣內(nèi),,,外側(cè)端伸到卵巢上方,內(nèi)側(cè)端連于子宮底兩側(cè),,長11～12CM,,子宮部,,輸卵管峽,輸卵管壺腹,輸卵管傘,,,,2分部,,,,輸卵管腹腔口,輸卵管子宮口,,輸卵管漏斗,,,,輸卵管峽,輸卵管壺腹,輸卵管漏斗,,,,輸卵管傘,,,輸卵管腹腔口,,輸卵管傘,,,2形態(tài),3毗鄰,,,上端環(huán)繞子,,下端陰道口,,有尿道陰道,括約肌環(huán)繞,穿尿生殖膈,四陰道,1位置,宮頸陰道部,開口于陰道前庭,,,,,,,,５,四陰道,2形態(tài),,肌性管道,前后扁,上寬下窄,上端在宮頸,周圍形成環(huán),形成凹陷稱,陰道穹,,陰道口周緣有處女膜,,側(cè)部,前部,,后部,,最深,,５,之間僅隔陰道壁和,前鄰膀胱尿道,,,四陰道,3毗鄰,后鄰直腸,,陰道穹后部,一層腹膜,鄰近,,與直腸子宮陷凹,,,女性盆會陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,女性盆腔臟器和會陰結(jié)構(gòu)自上而下可分為五段,三、女性盆會陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,①第5腰椎間盤至骶髂關(guān)節(jié)下緣平面，主要是腹部帶有系膜的腸管。,三、女性盆會陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,②骶髂關(guān)節(jié)消失平面至髖臼上緣平面，為腹、盆腔臟器混合存在，前部是回腸、乙狀結(jié)腸；后部為卵巢、子宮和直腸。,三、女性盆會陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,③髖臼上緣至恥骨聯(lián)合上緣平面，自前向后為膀胱、子宮頸或陰道上部、直腸。,三、女性盆會陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,④經(jīng)恥骨聯(lián)合和恥骨弓的層面，自前向后為尿道及前庭球、陰道和肛管。,三、女性盆會陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,⑤恥骨弓以下層面，為女陰結(jié)構(gòu)。,在橫斷層面上，子宮可呈圓形、近似圓形或紡錘形，其壁明顯分為兩層，即外層的肌層和內(nèi)層的子宮內(nèi)膜。子宮前緣較短而稍平；后緣較長，且光滑并明顯后凸；子宮左、右側(cè)向外側(cè)分別延伸為子宮闊韌帶。,子宮在橫斷層面上的形態(tài)及分部,當(dāng)子宮橫斷層面上未出現(xiàn)子宮內(nèi)腔時，此部分即為子宮底；在髖關(guān)節(jié)平面以上的子宮斷面中，出現(xiàn)有狹窄的橫行裂隙即子宮腔，此部分子宮為子宮體；在髖關(guān)節(jié)平面以下的子宮則明顯變細，即子宮頸，其中央的狹小腔隙為子宮頸管。當(dāng)子宮頸后方出現(xiàn)陰道后穹時，該平面的子宮為子宮頸陰道部；而該平面以上的子宮頸，則為子宮頸陰道上部。,（一）子宮,MRI表現(xiàn)T1WI上宮體及宮頸呈均勻稍低信號影，T2WI上宮體及宮頸呈分層表現(xiàn),子宮的超聲橢圓形，中等強度回聲，子宮腔線狀強回聲,

簡介：,第一節(jié)中樞神經(jīng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦,大腦間腦腦干小腦,脊髓,上、下行傳導(dǎo)束,灰質(zhì),,,,CENTRALNERVOUSSYSTEM,CNS,概述,,一、大腦半球（CEREBRALHEMISPHERE）,,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),額葉、頂葉、顳葉和枕葉,島葉扣帶回邊緣葉海馬回鉤回杏仁核丘腦前核下丘腦,,邊緣系統(tǒng),,大腦半球,,一、大腦半球,優(yōu)勢半球,,,,,在語言、邏輯思維、分析綜合及計算功能等方面占優(yōu)勢,多位于左側(cè)，只有一小部分右利手和約半數(shù)左利手者可能在右側(cè),非優(yōu)勢半球,多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、綜合能力、空間、幾何圖形和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢,一、大腦半球,占大腦半球表面的前三分之一，位于外側(cè)裂上方和中央溝前方，是大腦半球主要功能區(qū)之一（圖21）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,額葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關(guān)。其主要功能區(qū)包括,,,位于皮質(zhì)運動區(qū)前方,額中回后部,②運動前區(qū),③皮質(zhì)側(cè)視中樞,,,位于中央前回；身體各部位代表區(qū)在此的排列由上向下呈“倒人狀”,①皮質(zhì)運動區(qū),,（圖24）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,1外側(cè)面,以腦梗死、腫瘤和外傷多見,①額極病變,,記憶力和注意力減退表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，缺乏始動性和內(nèi)省力思維和綜合能力下降，可有欣快或易怒,以精神障礙為主，表現(xiàn)為,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,②中央前回病變,對側(cè)上、下肢或面部的抽搐（JACKSON癲癇）繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作,刺激性病灶,多引起單癱,,上部受損產(chǎn)生對側(cè)下肢癱瘓下部受損產(chǎn)生對側(cè)面、舌或上肢的癱瘓嚴(yán)重而廣泛的損害可出現(xiàn)對側(cè)偏癱,（一）額葉（FRONTALLOBE）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,③額上回后部病變,,強握反射（GRASPREFLEX）摸索反射（GROPINGREFLEX）,強握反射（GRASPREFLEX）是指物體觸及患者病變對側(cè)手掌時，引起手指和手掌屈曲反應(yīng)，出現(xiàn)緊握該物不放的現(xiàn)象摸索反射（GROPINGREFLEX）是指當(dāng)病變對側(cè)手掌被物體觸及時，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物緊握不放的現(xiàn)象,④額中回后部病變,額中回更后部位病變,引起雙眼向病灶對側(cè)凝視,雙眼向病灶側(cè)凝視,,破壞性病灶,產(chǎn)生書寫不能,,（一）額葉（FRONTALLOBE）,⑤優(yōu)勢額下回后部病變,,產(chǎn)生運動性失語,2內(nèi)側(cè)面,大腦前動脈閉塞矢狀竇旁腦膜瘤,多見于,對側(cè)膝以下癱瘓,旁中央小葉（PARACENTRALLOBULE）病變,矢狀竇旁腦膜瘤可壓迫兩側(cè)下肢運動區(qū)而使其產(chǎn)生癱瘓，伴有尿便障礙,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,3底面,額葉底面的挫裂傷嗅溝腦膜瘤蝶骨嵴腦膜瘤,多見于,同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮對側(cè)視乳頭水腫,福斯特肯尼迪綜合征（FOSTERKENNEDYSYNDROME）,表現(xiàn)為飲食過量、胃腸蠕動過度、多尿、高熱、出汗和皮膚血管擴張等癥狀,病損主要位于額葉眶面,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,位于中央溝后、頂枕溝前和外側(cè)裂延線的上方。,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（二）頂葉（PARIETALLOBE）,①皮質(zhì)感覺區(qū),,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,,②運用中樞,③視覺性語言中樞,,位于優(yōu)勢半球的緣上回與復(fù)雜動作和勞動技巧有關(guān),又稱閱讀中樞位于角回，靠近視覺中樞為理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,頂葉病變主要產(chǎn)生皮層性感覺障礙、失用和失認(rèn)癥等,1中央后回和頂上小葉病變,病灶對側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙如實體覺、位置覺、兩點辨別覺和皮膚定位覺的減退和缺失,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,可出現(xiàn)病灶對側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇如擴散到中央前回運動區(qū)，可引起部分性運動性發(fā)作，也可擴展為全身抽搐及意識喪失,2頂下小葉（緣上回和角回）病變,（1）體象障礙,頂葉病變可產(chǎn)生體象障礙,體象障礙的分類及特點詳見第三章,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,（2）古茨曼綜合征（GERSTMANNSYNDROME）,優(yōu)勢側(cè)角回損害所致,計算不能（失算癥）手指失認(rèn)左右辨別不能（左右失認(rèn)癥）書寫不能（失寫癥）有時伴失讀,主要表現(xiàn),（3）失用癥,優(yōu)勢側(cè)緣上回病變時可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,位于外側(cè)裂的下方，頂枕裂前方,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,①感覺性語言中樞（WERNICKE區(qū)）,位于優(yōu)勢半球顳上回后部,②聽覺中樞,位于顳上回中部及顳橫回,③嗅覺中樞,位于鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入,,,,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,,,與記憶、聯(lián)想和比較等高級神經(jīng)活動有關(guān),④顳葉前部,此區(qū)域?qū)龠吘壪到y(tǒng)，海馬是其中的重要結(jié)構(gòu)，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關(guān),⑤顳葉內(nèi)側(cè)面,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,顳葉病變時主要引起聽覺、語言、記憶及精神活動障礙,1優(yōu)勢半球顳上回后部（WERNICKE區(qū)）損害,患者能聽見對方和自己說話的聲音，但不能理解說話的含義，即感覺性失語（WERNICKEAPHASIA）,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,2優(yōu)勢半球顳中回后部損害,命名性失語（ANOMICAPHASIA）患者對于一個物品，能說出它的用途，但說不出它的名稱,可出現(xiàn)幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼動作，稱為鉤回發(fā)作,3顳葉鉤回損害,4海馬損害,可發(fā)生癲癇，出現(xiàn)錯覺、幻覺、自動癥、似曾相識感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐，還可以導(dǎo)致嚴(yán)重的近記憶障礙,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,可出現(xiàn)視野改變，表現(xiàn)為兩眼對側(cè)視野的同向上象限盲,5優(yōu)勢側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變,可出現(xiàn)精神癥狀，多為人格改變、情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍及表情淡漠,6顳葉深部的視輻射纖維和視束受損,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,其后端為枕極，內(nèi)側(cè)面以距狀裂分成楔回和舌回,圖22右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,圍繞距狀裂的皮質(zhì)為視中樞，亦稱紋狀區(qū)，接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動,距狀裂上方的視皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜傳來的沖動下方的視皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜傳來的沖動枕葉主要與視覺有關(guān),（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,枕葉損害主要引起視覺障礙,1視覺中樞病變,出現(xiàn)閃光、暗影、色彩等幻視現(xiàn)象,可出現(xiàn)視野缺損，視野缺損的類型取決于視皮質(zhì)損害范圍的大小,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,產(chǎn)生皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲，視物不見，但對光反射存在,①雙側(cè)視覺中樞病變,可產(chǎn)生偏盲，特點為對側(cè)視野同向性偏盲，而中心視力不受影響，稱黃斑回避（MACULARSPARING）,②一側(cè)視中樞病變,③距狀裂以下舌回損害,對側(cè)同向性上象限盲,④距狀裂以上楔回損害,對側(cè)同向性下象限盲,,,,,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,2優(yōu)勢側(cè)紋狀區(qū)周圍病變,患者并非失明，但對圖形、面容或顏色等都失去辨別能力，有時需借助于觸覺方可辨認(rèn)如給患者看鑰匙不能認(rèn)識，放在手上觸摸一下即能辨認(rèn)，稱之為視覺失認(rèn),可出現(xiàn)視物變形患者對所看物體發(fā)生變大、變小、形狀歪斜及顏色改變等現(xiàn)象，這些癥狀有時是癲癇的先兆,3頂枕顳交界區(qū)病變,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,又稱腦島（INSULA），與內(nèi)臟感覺和運動有關(guān),可以引起內(nèi)臟運動改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感等,多引起內(nèi)臟運動和感覺的障礙,（五）島葉（INSULARLOBE）,包括隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回和鉤回（圖22、23）,杏仁核丘腦前核下丘腦中腦被蓋島葉前部額葉眶面等結(jié)構(gòu),邊緣系統(tǒng),,邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級神經(jīng)、精神（情緒和記憶等）和內(nèi)臟的活動,（六）邊緣葉（LIMBICLOBE）,邊緣系統(tǒng)損害時可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動障礙,（六）邊緣葉（LIMBICLOBE）,圖25行經(jīng)內(nèi)囊的纖維束,二、內(nèi)囊INTERNALCAPSULE,,位于尾狀核、豆?fàn)詈思扒鹉X之間,1完全性內(nèi)囊損害,“三偏”綜合征,病灶對側(cè)可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,2部分性內(nèi)囊損害,由于前肢、膝部、后肢的傳導(dǎo)束不同，不同部位和程度的損害可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、偏身共濟失調(diào)、一側(cè)中樞性面舌癱或運動性失語中的12個或更多癥狀,二、內(nèi)囊（INTERNALCAPSULE）,亦稱基底節(jié)（BASALNUCLEUS），位于大腦白質(zhì)深部，其主要由尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏仁核組成（圖26、27）,三、基底神經(jīng)節(jié)BASALGANGLIA,,圖26基底節(jié)組成圖,圖27基底節(jié)的構(gòu)成,三、基底神經(jīng)節(jié),運動異常（動作增多或減少）肌張力改變（增高或降低）,1新紋狀體病變,肌張力減低運動過多綜合征,三、基底神經(jīng)節(jié),2舊紋狀體及黑質(zhì)病變,張力增高運動減少綜合征,三、基底神經(jīng)節(jié),丘腦（THALAMUS）上丘腦（EPITHALAMUS）下丘腦（HYPOTHALAMUS）底丘腦（SUBTHALAMUS）,,四間腦DIENCEPHALON,,圖28間腦,圖29丘腦,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹前核,腹外側(cè)核,腹后外側(cè)核,腹后內(nèi)側(cè)核,外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體,,,（一）丘腦（THALAMUS）,丘腦綜合征,1丘腦外側(cè)核群尤其是腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核受損產(chǎn)生對側(cè)偏身感覺障礙，具有如下特點,①各種感覺均發(fā)生障礙,②深感覺和精細觸覺障礙重于淺感覺,（一）丘腦（THALAMUS）,③肢體及軀干的感覺障礙重于面部,④可有深感覺障礙所導(dǎo)致的共濟失調(diào),⑤感覺異常,⑥對側(cè)偏身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）,常伴有自主神經(jīng)功能障礙，如血壓增高或血糖增高,疼痛部位彌散、不固定,疼痛的性質(zhì)多難以描述,疼痛可因各種情緒刺激而加劇,（一）丘腦（THALAMUS）,產(chǎn)生面部表情分離性運動障礙，即當(dāng)患者大哭大笑時，病灶對側(cè)面部表情喪失，但令患者做隨意動作時，面肌并無癱瘓,2丘腦至皮質(zhì)下（錐體外系統(tǒng)）諸神經(jīng)核的纖維聯(lián)系受累,（一）丘腦（THALAMUS）,產(chǎn)生對側(cè)偏身不自主運動，可出現(xiàn)舞蹈樣動作或手足徐動樣動作,產(chǎn)生情感障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)及強哭強笑,3丘腦外側(cè)核群與紅核、小腦、蒼白球的聯(lián)系纖維受損,4丘腦前核與下丘腦及邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系受損,（一）丘腦（THALAMUS）,下丘腦的核團分區(qū),（二）下丘腦（HYPOTHALAMUS）,視上核、室旁核及其纖維束,中樞性尿崩癥,散熱和產(chǎn)熱中樞,體溫調(diào)節(jié)障礙,飽食中樞和攝食中樞,攝食異常,視前區(qū)與后區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),發(fā)作性睡眠綜合征,腹內(nèi)側(cè)核和結(jié)節(jié)區(qū),生殖與性功能障礙,后區(qū)和前區(qū),自主神經(jīng)功能障礙,,,,,,,（二）下丘腦（HYPOTHALAMUS）,主要結(jié)構(gòu)有,（三）上丘腦（EPITHALAMUS）,①瞳孔對光反射消失（上丘受損）②眼球垂直同向運動障礙，特別是向上的凝視麻痹（上丘受損）③神經(jīng)性聾（下丘受損）④小腦性共濟失調(diào)（結(jié)合臂受損）,可出現(xiàn)由腫瘤壓迫中腦四疊體而引起的帕里諾綜合征（PARINAUDSYNDROME）,（三）上丘腦（EPITHALAMUS）,常見于松果體腫瘤,,丘腦底核,蒼白球和額葉運動前區(qū),出現(xiàn)對側(cè)以上肢為重的舞蹈運動，表現(xiàn)為連續(xù)的不能控制的投擲運動,蒼白球,黑質(zhì),紅核,中腦被蓋,,,,,,,,偏身投擲運動（HEMIBALLISMUS）,損害,,（四）底丘腦（SUBTHALAMUS）,1腦干神經(jīng)核,為腦干內(nèi)的灰質(zhì)核團,中腦有第Ⅲ、Ⅳ對腦神經(jīng)核,腦橋有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)核,延髓有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)核,除上述腦神經(jīng)核以外還有傳導(dǎo)深感覺的中繼核（薄束核和楔束核）及與錐體外系有關(guān)的紅核和黑質(zhì)等,五、腦干BRAINSTEM,,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,Ⅲ、Ⅳ,Ⅴ、ⅥⅦ、Ⅷ,Ⅸ、ⅩⅪ、Ⅻ,圖210腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（背面）,圖211腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（側(cè)面）,3腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),2腦干傳導(dǎo)束,深淺感覺傳導(dǎo)束錐體束錐體外通路內(nèi)側(cè)縱束等,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（RETICULARFORMATION）,腦干中軸內(nèi)呈彌散分布的胞體和纖維交錯排列的“網(wǎng)狀”區(qū)域,其中細胞集中的地方稱為網(wǎng)狀核,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,五、腦干（BRAINSTEM）,與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有密切而廣泛的聯(lián)系,神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,維持機體正常生理活動,,五、腦干（BRAINSTEM）,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些核團接受各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團中繼后傳至大腦皮層廣泛區(qū)域，以維持人的意識清醒,如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，可出現(xiàn)意識障礙,,,,五、腦干（BRAINSTEM）,（1）延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變延髓背外側(cè)綜合征（WALLENBERGSYNDROME）（2）延髓中腹側(cè)損害延髓內(nèi)側(cè)綜合征（DEJERINESYNDROME）,1延髓（MEDULLAOBLONGATA）,五、腦干（BRAINSTEM）,延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)為①前庭神經(jīng)核損害眩暈、惡心、嘔吐及眼震②疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失③繩狀體及脊髓小腦束、部分小腦半球損害病灶側(cè)共濟失調(diào)④交感神經(jīng)下行纖維損害HORNER綜合征⑤三叉神經(jīng)脊束核損害交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失脊髓丘腦側(cè)束損害對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失,圖212延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),延髓內(nèi)側(cè)綜合征表現(xiàn)為①舌下神經(jīng)損害病灶側(cè)舌肌癱瘓及肌肉萎縮②錐體束損害對側(cè)肢體中樞性癱瘓③內(nèi)側(cè)丘系損害對側(cè)上下肢觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失,圖212延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),（1）腦橋腹外側(cè)綜合征（MILLARDGUBLERSYNDROME）（2）腦橋被蓋下部綜合征（RAYMONDCESTANSYNDROME）,2腦橋（PONS）,五、腦干（BRAINSTEM）,,圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),腦橋腹外側(cè)綜合征主要表現(xiàn)①展神經(jīng)麻痹病灶側(cè)眼球不能外展面神經(jīng)核損害周圍性面神經(jīng)麻痹②錐體束損害對側(cè)中樞性偏癱③內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束損害對側(cè)偏身感覺障礙多見于小腦下前動脈阻塞,腦橋被蓋下部綜合征表現(xiàn)為①前庭神經(jīng)核損害眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫②展神經(jīng)損害病側(cè)眼球不能外展③面神經(jīng)核損害病側(cè)面肌麻痹④腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害雙眼患側(cè)注視不能⑤三叉神經(jīng)脊束損害,圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失脊髓丘腦側(cè)束損害對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失⑥內(nèi)側(cè)丘系損害對側(cè)偏身觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失⑦交感神經(jīng)下行纖維損害病側(cè)HORNER征⑧小腦中腳、小腦下腳和脊髓小腦前束損害病側(cè)偏身共濟失調(diào),圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),（3）腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征，又稱福維爾綜合征（FOVILLESYNDROME）,①病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）及周圍性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）②兩眼向病灶對側(cè)凝視（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）③對側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害），多見于腦橋旁正中動脈阻塞,五、腦干（BRAINSTEM）,（4）閉鎖綜合征（LOCKEDINSYNDROME），又稱去傳出狀態(tài),主要見于基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,只能以眼球上下運動示意（動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)功能保留），眼球水平運動障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音吞咽運動均障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，常被誤認(rèn)為昏迷,出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱瘓（雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和支配三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)腦干束受損）,五、腦干（BRAINSTEM）,3中腦（MESENCEPHALON）,（1）大腦腳綜合征（WEBERSYNDROME）（2）紅核綜合征（BENEDIKTSYNDROME）,五、腦干（BRAINSTEM）,大腦腳綜合征多見于小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為①動眼神經(jīng)麻痹病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大②錐體束損害對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓,圖214中腦綜合征損傷部位及表現(xiàn),紅核綜合征表現(xiàn)為①動眼神經(jīng)麻痹病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大②黑質(zhì)損害對側(cè)肢體震顫、強直紅核損害舞蹈、手足徐動及共濟失調(diào)③內(nèi)側(cè)丘系損害對側(cè)肢體深感覺和精細觸覺障礙,圖214中腦綜合征損傷部位及表現(xiàn),（一）小腦的結(jié)構(gòu),圖215小腦的結(jié)構(gòu),六、小腦CEREBELLUM,,四個小腦核由內(nèi)向外依次為頂核球狀核栓狀核齒狀核,,圖215小腦的結(jié)構(gòu),六、小腦（CEREBELLUM）,①脊髓小腦束②前庭小腦束③腦橋小腦束④橄欖小腦束,（二）小腦的纖維及聯(lián)系,1傳入纖維,六、小腦（CEREBELLUM）,①齒狀核紅核脊髓束參與運動的調(diào)節(jié)②齒狀核紅核丘腦束參與錐體束及錐體外系的調(diào)節(jié)③頂核脊髓束小腦頂核發(fā)出纖維經(jīng)小腦下腳至延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核，一方面經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束至脊髓前角細胞，參與運動的調(diào)節(jié)，另一方面經(jīng)前庭核與內(nèi)側(cè)縱束和眼肌神經(jīng)核聯(lián)系，參與眼球運動的調(diào)節(jié),2傳出纖維,六、小腦（CEREBELLUM）,維持軀體平衡控制姿勢和步態(tài)調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)隨意運動的準(zhǔn)確性,（三）小腦的功能,上半部分代表上肢下半部分代表下肢蚓部則代表軀干,代表區(qū),功能,,,六、小腦（CEREBELLUM）,四肢強直角弓反張神志不清,小腦病變最主要的癥狀為共濟失調(diào),小腦占位性病變壓迫腦干，可發(fā)生陣發(fā)性強直性驚厥出現(xiàn)去大腦強直狀態(tài)（稱小腦發(fā)作）,六、小腦（CEREBELLUM）,軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)、向前或向后傾倒及昂伯征（ROMBERGSIGN）陽性。呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調(diào)但肢體共濟失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯,①小腦蚓部損害,出現(xiàn)軀干共濟失調(diào)，即軸性平衡障礙,多見于兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等,六、小腦（CEREBELLUM）,肢體共濟失調(diào)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫往往出現(xiàn)小腦性語言多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等,②小腦半球損害,六、小腦（CEREBELLUM）,小腦慢性彌漫性變性患者，蚓部和小腦半球雖同樣受損，但臨床上多只表現(xiàn)軀干性和言語的共濟失調(diào)，四肢共濟失調(diào)不明顯，此由于新小腦的代償作用所致。急性病變則缺少這種代償作用，故可出現(xiàn)明顯的四肢共濟失調(diào),六、小腦（CEREBELLUM）,,第二節(jié)腦與脊髓的血管,一、腦的血管,（一）腦的動脈,,①眼動脈②脈絡(luò)膜前動脈③后交通動脈④大腦前動脈⑤大腦中動脈,1頸內(nèi)動脈,來源于頸內(nèi)動脈和椎動脈（圖218腦的動脈供應(yīng)A、B、C）,2椎動脈,（1）椎動脈的主要分支,①脊髓前、后動脈②小腦下后動脈,（2）基底動脈的主要分支,①小腦下前動脈②迷路動脈（內(nèi)聽動脈）③腦橋動脈④小腦上動脈⑤大腦后動脈,一、腦的血管,圖219WILLIS環(huán)的組成及分支,3大腦動脈環(huán)（WILLIS環(huán)）,一、腦的血管,,2大腦深靜脈,圖220腦的靜脈B,圖220腦的靜脈A,（二）腦的靜脈,1大腦淺靜脈,大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈,大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈,一、腦的血管,可出現(xiàn)病側(cè)單眼一過性黑矇、病側(cè)HORNER征、對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語癥，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙,（一）頸內(nèi)動脈主干受累,一、腦的血管,①“三偏”癥狀②可有不同程度的意識障礙③優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語癥，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙,（二）大腦中動脈受累,1主干,一、腦的血管,2皮層支,①上分支病損出現(xiàn)對側(cè)偏癱和感覺缺失，面部及上肢重于下肢，BROCA失語（優(yōu)勢半球）和體象障礙（非優(yōu)勢半球）②下分支病損出現(xiàn)WERNICKE失語、命名性失語和行為異常等，常無偏癱,一、腦的血管,（二）大腦中動脈受累,①對側(cè)中樞性偏癱，上下肢均等，可有面舌癱②對側(cè)偏身感覺障礙③可有對側(cè)同向性偏盲④優(yōu)勢半球可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語，常為底節(jié)性失語，表現(xiàn)自發(fā)性言語受限，音量小，語調(diào)低,3深穿支,一、腦的血管,（二）大腦中動脈受累,1主干,（三）大腦前動脈受累,①病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱、以面舌癱及下肢癱為重，可伴輕度感覺障礙②尿潴留或尿急③精神障礙如淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快、始動障礙和緘默等，常有強握與吸吮反射④優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)上肢失用，也可出現(xiàn)BROCA失語,一、腦的血管,2皮層支,①對側(cè)下肢遠端為主的中樞性癱，可伴感覺障礙②對側(cè)下肢短暫性共濟失調(diào)、強握反射及精神癥狀,3深穿支,①對側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱②肌張力增高，呈強直性,一、腦的血管,（三）大腦前動脈受累,（四）大腦后動脈受累,1主干,出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，丘腦綜合征，優(yōu)勢半球病變可有失讀征,2皮層支,①對側(cè)同向性偏盲或象限盲，而黃斑視力保存（黃斑回避現(xiàn)象），雙側(cè)病變可出現(xiàn)皮質(zhì)盲②優(yōu)勢側(cè)顳下動脈受累可見視覺失認(rèn)及顏色失認(rèn)；頂枕動脈受累可有對側(cè)偏盲，視幻覺癇性發(fā)作，優(yōu)勢側(cè)病損可有命名性失語,一、腦的血管,3深穿支,①丘腦穿通動脈受累產(chǎn)生紅核丘腦綜合征，出現(xiàn)病灶側(cè)小腦性共濟失調(diào)、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動及對側(cè)感覺障礙②丘腦膝狀體動脈受累可見丘腦綜合征，表現(xiàn)為對側(cè)感覺障礙（深感覺為主）、自發(fā)性疼痛、感覺過度、共濟失調(diào)和不自主運動，如舞蹈癥、手足俆動癥和震顫等③中腦支受累出現(xiàn)WEBER綜合征或BENEDIKT綜合征,一、腦的血管,（五）基底動脈受累,1主干,引起腦干廣泛性病變，累及腦神經(jīng)、錐體束及小腦出現(xiàn)眩暈、嘔吐、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、肺水腫、消化道出血、昏迷和高熱等，甚至死亡,一、腦的血管,3內(nèi)聽動脈,2基底動脈尖部,①眼球運動及瞳孔異常②對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲③嚴(yán)重的記憶障礙④少數(shù)患者可有腦干幻覺，表現(xiàn)為大腦腳幻覺及腦橋幻覺⑤甚至意識障礙,表現(xiàn)為病灶側(cè)耳鳴、聽力減退、眩暈、嘔吐及眼球震顫,一、腦的血管,4中腦支,可出現(xiàn)WEBER綜合征或BENEDIKT綜合征,5腦橋支,可出現(xiàn)MILLARDGUBLER綜合征,6腦橋旁正中動脈,可出現(xiàn)FOVILLE綜合征,7小腦上動脈,可出現(xiàn)腦橋上部外側(cè)綜合征,一、腦的血管,（六）椎動脈受累,小腦下后動脈起于椎動脈，此兩動脈受累可出現(xiàn)WALLENBERG綜合征,一、腦的血管,,第三節(jié)腦神經(jīng),腦神經(jīng)（CRANIALNERVES）為與腦相連的周圍神經(jīng)，共12對,圖22212對顱神經(jīng)進出腦的部位,Ⅲ、Ⅳ,Ⅴ、ⅥⅦ、Ⅷ,Ⅸ、ⅩⅪ、Ⅻ,圖211腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團,圖211腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（側(cè)面）,②感覺性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）,12對腦神經(jīng)除面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核只受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配外，其余腦神經(jīng)運動核均受雙側(cè)支配,腦神經(jīng)按功能可分為,①運動性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）,③混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）,有些腦神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）中還含有副交感神經(jīng)纖維,一、嗅神經(jīng)（Ⅰ）OLFACTORYNERVE,圖223嗅覺傳導(dǎo)徑路,嗅細胞（Ⅰ級神經(jīng)元）,嗅球（Ⅱ級神經(jīng)元）,顳葉鉤回海馬回前部杏仁核）,嗅中樞,,,,,（一）嗅中樞病變,嗅覺中樞病變不引起嗅覺喪失，因左右兩側(cè)有較多的聯(lián)絡(luò)纖維,引起幻嗅發(fā)作,可見于顳葉癲癇的先兆期或顳葉海馬附近的腫瘤,一、嗅神經(jīng)（Ⅰ）,（二）嗅神經(jīng)、嗅球及嗅束病變,（三）鼻腔局部病變,顱前窩顱底骨折累及篩板，可撕脫嗅神經(jīng)造成嗅覺障礙，可伴腦脊液流入鼻腔,額葉底部腫瘤或嗅溝病變壓迫嗅球、嗅束，可導(dǎo)致一側(cè)或兩側(cè)嗅覺喪失,見于鼻炎、鼻部腫物及外傷等,往往產(chǎn)生雙側(cè)嗅覺減退或缺失，與嗅覺傳導(dǎo)通路無關(guān),一、嗅神經(jīng)（Ⅰ）,二、視神經(jīng)（Ⅱ）OPTICNERVE,（距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回）,,視網(wǎng)膜為視覺沖動感受器,視桿細胞與視錐細胞構(gòu)成視網(wǎng)膜最深層,視網(wǎng)膜雙極細胞通過樹突與視桿細胞和視錐細胞聯(lián)絡(luò),神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)出軸索、穿過視神經(jīng)乳頭，構(gòu)成視神經(jīng),1視神經(jīng)損害2視交叉損害3視束損害4視輻射損害5枕葉視中樞損害,,圖224視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn),（一）視神經(jīng)不同部位損害所產(chǎn)生的視力障礙與視野缺損,二、視神經(jīng)（Ⅱ）（OPTICNERVE）,圖224視覺傳導(dǎo)徑路及各部位損傷表現(xiàn),,同側(cè)視力下降或全盲,常由視神經(jīng)本身病變、受壓迫或高顱壓引起,突然失明,眼動脈或視網(wǎng)膜中央動脈閉塞,視力障礙及中央部視野缺損（中心暗點），視力障礙由數(shù)小時或數(shù)天達高峰,視神經(jīng)乳頭炎或球后視神經(jīng)炎,二、視神經(jīng)（Ⅱ）（OPTICNERVE）,周邊部視野缺損及生理盲點

簡介：膝關(guān)節(jié)半月板解剖與MR診斷,半月板的應(yīng)用解剖,1位置2形狀“O”形；“C”形3三面一緣與股骨髁相關(guān)的凹形的上表面脛骨平臺相關(guān)的下表面借冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊和脛骨平臺相聯(lián)的周圍面位于關(guān)節(jié)腔中央呈弧形的游離緣,半月板的應(yīng)用解剖－－外側(cè)半月板,前角附著于前交叉韌帶脛骨止點之周圍并與之相融合后角附著于髁間棘的后方并常與后交叉韌帶脛骨止點之后方纖維相融合周圍面與外側(cè)關(guān)節(jié)囊相連，其后下部為腘肌腱所打斷，并在后關(guān)節(jié)囊上形成腘肌裂孔外側(cè)半月板與外側(cè)關(guān)節(jié)囊的附著并不如內(nèi)側(cè)緊密，外側(cè)半月板的活動性較內(nèi)側(cè)大得多,有報道其前后方向的移動度可達1CM之多,半月板的應(yīng)用解剖－－內(nèi)側(cè)半月板,前角附著于遠離脛骨平臺的脛骨前表面，借膝橫韌帶與外側(cè)半月板前角相連，而前交叉韌帶的前部纖維亦有部分與膝橫韌帶相融合后角則堅固地附著于脛骨后表面后交叉韌帶附著處的前方周圍面不間斷地與關(guān)節(jié)囊緊密附著，其中部由關(guān)節(jié)囊增厚形成內(nèi)側(cè)副韌帶的深層,半月板的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),一、前后角韌帶兩半月板前后角借韌帶附著于脛骨而不附著于關(guān)節(jié)面上可增加牢固性。二、膝橫韌帶在多數(shù)例中，兩半月板前角借膝橫韌帶相連，而膝橫韌帶借髕下脂體中一些纖維束附于髕骨上。,半月板隨膝關(guān)節(jié)運動而移位，它本身借下列裝置得到穩(wěn)定,,三、關(guān)節(jié)囊韌帶半月板周緣與關(guān)節(jié)囊韌帶相連；內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶后1/3部堅韌，稱后斜韌帶,它的一部分纖維附于內(nèi)側(cè)半月板后角。外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶后1/3部稱腘弓狀韌帶，借一部分纖維與外側(cè)半月板后角相連四、冠狀韌帶半月板周緣借斜行而松弛的冠狀韌帶連于脛骨關(guān)節(jié)面周緣，使半月板較穩(wěn)固地棲于脛骨平臺上。冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊交織,后斜韌帶,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的后內(nèi)側(cè)部分從脛側(cè)副韌帶后緣向后附著于半膜肌直頭上臂與后關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶近側(cè)部相續(xù)，與半膜肌腱分開中央臂附于脛骨后面緊靠關(guān)節(jié)緣，位于半膜肌腱上緣中央下臂發(fā)育最差，遠側(cè)附于覆蓋半膜肌腱的鞘及半膜肌腱脛骨止點的遠側(cè),返回,腘斜韌帶腘弓狀韌帶,半膜肌腱的反折部，自脛骨上斜向外上，止于股骨外上髁后方，與關(guān)節(jié)囊后部相融合,,,關(guān)節(jié)囊的后外側(cè)纖維增厚越過腘肌腱，呈Y型向上止于股骨外上髁的后面，向下分2束分別止于腓骨頭和脛骨外側(cè)髁的邊緣,返回,,五、內(nèi)、外側(cè)半月板髕韌帶為關(guān)節(jié)囊的增厚，其纖維將兩半月板外緣連結(jié)到髕骨外緣上，伸膝時，可牽半月板向前六、脛側(cè)副韌帶其后上斜部和后下斜部纖維緊密與內(nèi)側(cè)半月板后外緣相連，前縱部則借疏松組織與內(nèi)側(cè)半月板和關(guān)節(jié)囊相隔。這樣，內(nèi)側(cè)半月板既牢固附著，又能做有限的運動,七、板股后韌帶為后交叉韌帶分離出的纖維連于外側(cè)半月板后角，膝運動時可幫助外側(cè)半月板移位,,八、腘肌外側(cè)半月板不與腓側(cè)副韌帶相連，中間隔以腘肌腱及腘肌下隱窩。這一重要特征使外側(cè)半月板可作較大范圍的運動。腘肌及其筋膜連同腘弓狀韌帶發(fā)出一些纖維連于外側(cè)半月板后緣，當(dāng)小腿內(nèi)旋時，它們的纖維可曳外側(cè)半月板向后，免使它嵌挾于兩骨髁間。九、半膜肌半膜肌抵于脛骨內(nèi)側(cè)髁，中途發(fā)一些纖維附于內(nèi)側(cè)半月板后緣，膝屈曲時可曳內(nèi)側(cè)半月板向后。,腘肌,起自股骨外側(cè)髁壓跡，向后下內(nèi)行，經(jīng)股二頭肌腱和腓側(cè)副韌帶深面，并有纖維與外側(cè)半月板相連，抵于脛骨上端后面腘肌除可使股骨外旋或脛骨內(nèi)旋外，可保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,半月板的應(yīng)用解剖－－外側(cè)半月板,外側(cè)半月板的后部與弓狀韌帶及腘肌腱均有緊密的直接相連。因此二者可直接參與對外側(cè)半月板后角活動的動力性調(diào)節(jié),半月板的應(yīng)用解剖－－內(nèi)側(cè)半月板,位于內(nèi)側(cè)半月板后角的半膜肌與該處的后關(guān)節(jié)囊相融合，從而間接地為內(nèi)側(cè)半月板后角的活動提供動力性調(diào)節(jié),半月板發(fā)育的變異－盤狀半月板,外側(cè)半月板發(fā)育過程中的變異比內(nèi)側(cè)多。原因不清，研究表明盤狀軟骨的發(fā)生絕對是一種在特定條件下產(chǎn)生的病理性形態(tài)，并且可能與力學(xué)因素有關(guān)。CLARK和OGDEN的解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)盤狀軟骨的發(fā)生可能系缺少半月板股骨連系引發(fā)半月板不穩(wěn)定所致。這種不穩(wěn)定即使在非常輕微的情況下，也可造成其中央部最終為半月板組織所填充，從而形成盤狀軟骨。,半月板的功能,1使股骨髁和脛骨髁的關(guān)節(jié)面更相適合屈伸運動時，關(guān)節(jié)面移位的變化可得到補償。半月板宛如一活動的楔狀體，正好彌補股骨與脛骨間的不相稱，可以防止關(guān)節(jié)囊及滑膜竄入并嵌挾于關(guān)節(jié)面中間。脛骨髁的加深使膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定2增強潤滑，減少摩擦半月板表面布有滑液，具有滑潤作用，以減少與股骨髁和脛骨平臺之間的摩擦。猶如一列滾珠，有助于膝的屈伸和旋轉(zhuǎn)；又象車輪下的墊木，起急剎車作用，防止股骨在脛骨上向前滑動,,3對股骨髁和脛骨髁關(guān)節(jié)面起保護作用緩沖裝置，吸收向下傳遞的震蕩。半月板尚可保護關(guān)節(jié)邊緣，膝被壓縮時，半月板厚的周圍部對關(guān)節(jié)邊緣起彈性保護作用，并能更好地支持滑膜囊，使其免遭壓迫。關(guān)節(jié)屈曲時，半月板向后滑動，可保護關(guān)節(jié)的后緣。有關(guān)臨床及生物力學(xué)報道，認(rèn)為半月板傳導(dǎo)經(jīng)膝關(guān)節(jié)的30～70的負荷，從而為膝關(guān)節(jié)提供一定程度的保護作用。4調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)壓當(dāng)膝關(guān)節(jié)壓力減小時，半月板向內(nèi)移動，壓力加大時向外移動，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓獲得平衡。,流行病學(xué),半月板損傷是常見的運動性損傷，青、壯年發(fā)病率最高由于年齡、職業(yè)、勞動和運動強度不同，半月板受到損傷的機會以及造成損傷的類型也不相同青、壯年膝關(guān)節(jié)半月板彈性較好，緩沖震蕩力強，外傷多造成半月板的撕裂老年人的半月板彈性較差，外傷多造成半月板的磨損性撕裂,半月板損傷機制,急性外傷性撕裂運動損傷所致，多見于青年人損傷機理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運動密切相關(guān)股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂,外力因素１．撕裂性外力常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)半屈曲、旋轉(zhuǎn)，股骨牽動側(cè)副韌帶，韌帶又牽拉內(nèi)側(cè)半月板的邊緣部，而使之產(chǎn)生撕裂。２．研磨性外力多發(fā)生于外側(cè)半月板。外側(cè)半月板負重較大，若為先天性盤狀軟骨板，因長期受到關(guān)節(jié)面的研磨，即使無明顯外傷，也可產(chǎn)生半月板分層破裂。３．嵌頓性外力常發(fā)生于外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)半屈位，身體旋轉(zhuǎn)，迫使小腿突然外旋伸直時，外側(cè)半月板未能及時回到原位，被擠壓在股骨外側(cè)髁與脛骨上端外髁關(guān)節(jié)面之間，而產(chǎn)生嵌頓。半月板損傷后，可出現(xiàn)不同程度的病理改變。如半月板撕裂、變性、邊緣及周圍組織增生、肥厚、水腫等,當(dāng)膝屈伸運動，如半月板不能隨股骨髁在脛骨平臺上運動，即可受到損傷例如踢足球時，膝屈曲和外展?fàn)顟B(tài)下，內(nèi)側(cè)半月板向膝的中央和后方移位。此時，足固定于地面，如果上身突然向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)，股骨內(nèi)髁急驟內(nèi)旋并伸直，內(nèi)側(cè)半月板即被嵌挾于股骨髁和脛骨平臺之間受到輾軋，在強度內(nèi)旋牽拉下即產(chǎn)生破裂其他如蹲位或盤腿坐位進行運動時，也可產(chǎn)生此種情況。如膝關(guān)節(jié)處于半屈曲和內(nèi)收位時如跪位，股骨下端突然外旋伸直，外側(cè)半月板也可發(fā)生破裂,半月板損傷機制,慢性退變性撕裂與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)隨著病程進展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時即形成半月板撕裂退變的發(fā)生順序是內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂,按部位,半月板損傷類型,按形狀,半月板損傷MRI成像基礎(chǔ),半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號,,,,,半月板退變和損傷的MRI分級,0級正常半月板I級不與關(guān)節(jié)面接觸的橢圓形或球形高信號II級水平、線性高信號，可伸及半月板關(guān)節(jié)囊緣III級半月板內(nèi)高信號達關(guān)節(jié)面,半月板MRI表現(xiàn),半月板損傷的MRI分級OIII級和形態(tài)學(xué)特征О級為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則（圖片1）Ⅰ級不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。（圖片2）,,正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號均勻（0級）,,內(nèi)側(cè)半月板前后角內(nèi)灶性橢圓形信號（I級）,半月板MRI表現(xiàn),Ⅱ級表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達到半月板的關(guān)節(jié)面緣。（圖片3）Ⅲ級半月板內(nèi)高信號達一個或兩個關(guān)節(jié)面。Ⅲ級A型線形高信號達關(guān)節(jié)面。Ⅲ級B型不規(guī)則高信號達關(guān)節(jié)面。（圖片4、圖片5）,,內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號未及關(guān)節(jié)面（II級）,,半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊,,半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面,半月板MRI表現(xiàn),CRUES補充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致（圖片6）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小于5MM；在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑＜15MM桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進入髁間窩（圖片7）,,內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng),,,,,,冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩,,,半月板MRI表現(xiàn),CRUES補充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征對半月板關(guān)節(jié)囊分離型損傷的診斷較困難。提示半月板關(guān)節(jié)囊分離的唯一標(biāo)志可能是半月板的移位，即當(dāng)內(nèi)側(cè)半月板后角和脛骨后緣關(guān)節(jié)軟骨距離＞5MM時，提示該型損傷對于盤狀半月板的診斷MRI最有價值，表現(xiàn)為冠狀面上半月板體部超過15MM，在矢狀面上連續(xù)3個或3個以上層面出現(xiàn)半月板體部（圖片8）,右膝外側(cè)盤狀半月板,半月板MRI表現(xiàn),FISCHER提出如半月板形態(tài)不規(guī)整或信號大部分消失，也是半月板損傷的MRI所見,,,MRI后角彌漫高信號；關(guān)節(jié)鏡下后角變性撕脫，前角移向髁間窩,,右膝外側(cè)半月板前角IIIII級信號；關(guān)節(jié)鏡下見半月板邊緣毛刷樣退變改變。,,,,,半月板撕裂MRI診斷標(biāo)準(zhǔn),大體形態(tài)異常半月板內(nèi)異常信號達到關(guān)節(jié)面,,縱行撕裂,斜行撕裂,,桶柄狀撕裂,半月板撕裂分類,半月板關(guān)節(jié)囊分離,水平撕裂,放射狀撕裂,半月板前角損傷,,半月板后角損傷,半月板斜行撕裂,盤狀半月板水平撕裂,盤狀半月板,半月板桶柄狀撕裂,半月板寬度減小，內(nèi)移半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁；殘余前角或后角變小或截斷；雙半月板前（后）角征；雙前（后）交叉韌帶征；,,,,,,,,,,謝謝大家,,

簡介：第三篇脈管系（ANGIOLOGY）,第二節(jié)淋巴系統(tǒng),第一節(jié)心血管系統(tǒng),概述,功能運輸、防衛(wèi)、體溫調(diào)節(jié),概述,,脈管系統(tǒng),心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),,心血管系的組成,,,左心室,右心房,主動脈及其各級分支,腔靜脈及其各級屬支心冠狀竇,,,,,全身毛細血管,組織細胞,營養(yǎng)物質(zhì)O2,代謝產(chǎn)物CO2,,,左心房,右心室,肺靜脈,肺動脈干及其各級分支,,,,,,體循環(huán),肺循環(huán),血液循環(huán)的途徑,血管的種類及結(jié)構(gòu),靜脈瓣,同名動脈和靜脈的比較,血管分布的一般規(guī)律,血管主干及其側(cè)支的分支，隨胚胎的發(fā)育而逐漸形成，其分布的規(guī)律與畜體的單軸性、兩側(cè)對稱性和分節(jié)性結(jié)構(gòu)一致。1、血管的主干,2、血管的分支體循環(huán)動脈主干分出的側(cè)支有壁支和臟支，壁支呈兩側(cè)對稱分布，臟支有的隨胚胎的發(fā)育而合并為單支，有的仍保留成對。側(cè)支由不同的角度分出，與主干呈現(xiàn)銳角直角鈍角,第二節(jié)心臟,心臟的形態(tài)和位置,位置,心腔的構(gòu)造,,,,,右心房,右心室,左心房,左心室,主動脈瓣,三尖瓣,二尖瓣,,心臟的瓣膜,心內(nèi)膜心肌心外膜,心壁的構(gòu)造,,心臟的血管,冠狀動脈,靜脈,左冠狀動脈,右冠狀動脈,心大靜脈,心中靜脈,心小靜脈,,,,冠狀動脈,心血管的狹窄,心血管的狹窄,,,心肌梗塞,梗塞冠脈的再造,（五）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié),房室結(jié),房室束,浦金野氏纖維,,心臟的神經(jīng)支配,雙重支配,（六）心包,外層纖維心包,內(nèi)層漿膜心包,臟層,壁層,心包,,,第三節(jié)血管,體循環(huán)的動脈,主動脈升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈,,,,胸腔內(nèi)的動脈,,頭頸部的動脈,頸總動脈,,,,枕動脈,頸內(nèi)動脈,頸外動脈,,,上頜動脈,舌面動脈干,,,,,頸總動脈,頸外動脈,枕動脈,面動脈,,,,,,頸總動脈,頸內(nèi)動脈,枕動脈,頸外動脈,舌動脈,前肢的動脈,,,,腋動脈,肩胛上動脈,肩胛下動脈,臂動脈,臂深動脈,橈側(cè)副動脈,骨間總動脈,正中動脈,,正中動脈,橈動脈,第2指掌側(cè)總脈,第3指掌側(cè)總動脈,第4指掌側(cè)總動脈,4、腹主動脈,腹主動脈,膈后動脈,腹腔動脈,脾動脈瘤胃左動脈胃左動脈肝動脈,腸系膜前動脈,胰十二指腸動脈結(jié)腸中動脈回盲結(jié)腸動脈空腸動脈側(cè)副支,腎動脈腸系膜后動脈睪丸動脈（卵巢動脈）,,,,牛腹腔動脈和腸系膜前、后動脈的分支分布,豬腹腔動脈和腸系膜前、后動脈的分支分布,馬腹腔動脈和腸系膜前、后動脈的分支分布,骨盆部和尾部的動脈,臍動脈子宮中動脈尿生殖動脈子宮后動脈陰部內(nèi)動脈,薦中動脈,,,,,陰部內(nèi)動脈,薦中動脈,臍動脈,子宮中動脈,,尿生殖動脈,后肢的動脈,股前動脈隱動脈股后動脈,體循環(huán)的靜脈,前腔靜脈系（前腔靜脈、前肢靜脈、頭頸部靜脈）后腔靜脈系（后腔靜脈、門靜脈、髂總靜脈）左臍靜脈系心靜脈系,,1、卵圓孔2、動脈導(dǎo)管3、靜脈導(dǎo)管,一、胎兒心臟和血管構(gòu)造特點,二、胎兒血液循環(huán)途徑,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,由胎盤來的臍靜脈含氧及營養(yǎng)豐富，進胎兒后，經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈，下腔靜脈還收集由下肢、盆、腹腔器官來的靜脈血，故下腔靜脈血是混合性的。下腔靜脈血進入右心房后，大部分經(jīng)卵圓孔入左心房，再進入左心室。從左心室輸出的血液大部分經(jīng)主動脈弓的三個分支，分布到頭、頸和上肢。小部分流入降主動脈。,從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進入右心房經(jīng)右心室進入肺動脈，由于胎兒肺處于不張狀態(tài)，故肺動脈血僅少量入肺，大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管進入降主動脈。降主動脈的血液除供應(yīng)軀干、腹腔、盆腔器官及下肢外，還經(jīng)臍動脈流入胎盤，與母體血液進行氣體和物質(zhì)交換后，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)。,由此可知1、下腔靜脈的血經(jīng)卵圓孔到左心房，而上腔靜脈的血經(jīng)房室孔到右心室的原因是下腔靜脈射進的血直對卵圓孔，而上腔靜脈射進的血直對房室孔。2、頭、頸、上肢部分供應(yīng)的血含氧及營養(yǎng)豐富，使其發(fā)育快；而盆、腹部及下肢供應(yīng)的血相對含氧低及營養(yǎng)少，故其發(fā)育較慢。,臍靜脈,,靜脈導(dǎo)管,,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,,胎盤,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,臍靜脈,,靜脈導(dǎo)管,,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,,胎盤,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,胎盤,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍外側(cè)韌帶,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,,卵園孔,,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍外側(cè)韌帶,,靜脈韌帶,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,卵園孔,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,,肺,肺靜脈,降主動脈,,腹、盆部,下肢,,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍外側(cè)韌帶,,靜脈韌帶,,,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,卵園孔,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,肺,肺靜脈,降主動脈,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍外側(cè)韌帶,,靜脈韌帶,,,關(guān)閉,,,腹、盆部,下肢,,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,卵園孔,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,肺,肺靜脈,降主動脈,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍外側(cè)韌帶,,靜脈韌帶,,,關(guān)閉,腹、盆部,下肢,,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,,右心房,卵園孔,左心房,,左心室,主動脈弓,,頭,頸,上肢,上腔靜脈,,,右心室,肺動脈,動脈導(dǎo)管,,,肺,肺靜脈,降主動脈,臍動脈,胎兒血液循環(huán)箭頭圖,肝圓韌帶,,臍外側(cè)韌帶,,靜脈韌帶,,,關(guān)閉,腹、盆部,下肢,,,動脈韌帶,,三、出生后血液循環(huán)的變化,胎兒出生以后1、臍帶被剪斷，胎盤血供應(yīng)中斷。2、肺開始呼吸。造成胎兒血循環(huán)發(fā)生一系列變化1、臍動脈大部分分化成為臍外側(cè)韌帶。2、臍靜脈退化形成肝圓韌帶。3、肝的靜脈導(dǎo)管閉鎖成為靜脈韌帶。4、動脈導(dǎo)管退化閉鎖成為動脈韌帶。5、卵圓孔關(guān)閉形成隱靜脈裂孔。,

簡介：主動脈解剖,2010623,,,學(xué)習(xí)目標(biāo)了解主動脈的解剖結(jié)構(gòu),主動脈是體循環(huán)的動脈主干，有左心室發(fā)出，穿膈的主動脈裂孔入腹腔，至第四腰椎下緣處分為左、右髂總動脈。,,升主動脈,自左心室起始后，在肺動脈干與上腔靜脈之間行向右前上方，至右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方移行為主動脈弓。升主動脈根部發(fā)出左、右冠狀動脈。,主動脈弓,是升主動脈的延續(xù)，呈弓形彎向左后方，至第四胸椎體下緣移行為降主動脈。凸側(cè)向上發(fā)出3個分支，自右向左依次是頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。,,,頭臂干向右上方行至右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。左右頸總動脈是頭頸部的動脈主干。左右鎖骨下動脈是上肢的動脈主干。,,鎖骨下動脈的主要分支有（1）椎動脈由鎖骨下動脈上壁發(fā)出，向上依次穿第6胸1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，分布于腦和脊髓。（2）胸廓內(nèi)動脈（3）甲狀頸干,,,,,,,,,,腋動脈,是上肢的動脈主干，行于腋窩深部，出腋窩移行為肱動脈。,降主動脈,降主動脈以主動脈裂孔為界分為胸主動脈和腹主動脈。胸主動脈是胸部的動脈主干，腹主動脈是腹部的動脈主干。降主動脈在第四腰椎體下緣水平分出左、右髂總動脈。,胸主動脈,胸部的動脈主干，發(fā)出壁支和臟支1．壁支胸主動脈發(fā)出的壁支主要為第311對肋間后動脈和肋下動脈。第1、2肋間后動脈來自鎖骨下動脈。2．臟支,,,腹主動脈,腹部的動脈主干。腹主動脈的分支亦有臟支和壁支之分。臟支分成對臟支和不成對臟支兩種①成對臟支有腎上腺中動脈、腎動脈和睪丸動脈（女性為卵巢動脈）。②不成對臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。,,腹腔干為一粗短動脈干，在主動脈裂孔稍下方由腹主動脈前壁發(fā)出。腸系膜上動脈在腹腔干的稍下方（相當(dāng)于第一腰椎水平）由腹主動脈前壁發(fā)出。,,腎動脈在平對第1、2腰椎體之間起自腹主動脈側(cè)壁，橫行向外經(jīng)腎門入腎。腸系膜下動脈平第3腰椎高度發(fā)自腹主動脈前壁，在腹后壁腹膜后面行向左下方。,,,,,,,,,髂總動脈,髂總動脈在第4腰椎體下緣水平由腹主動脈分出。至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。,,髂內(nèi)動脈為一短干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支，分布于盆壁和盆腔臟器。髂外動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面至股前部，移行為股動脈。其主要分支為腹壁下動脈。股動脈為髂外動脈的延續(xù)，在股三角內(nèi)下行。,,,,,,,,,,升主動脈,,主動脈弓,,,胸主動脈,腹主動脈,,,左右髂主動脈,,無名動脈,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,肋間后動脈和肋下動脈,,髂內(nèi)動脈,髂外動脈,,股動脈,,腘動脈,,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,,頸內(nèi)動脈,頸外動脈,,腋動脈,,（動脈插管）,腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈、腎動脈,謝謝,

簡介：為了便于同學(xué)復(fù)習(xí)動物解剖學(xué)，給你發(fā)來90道思考題，并附有思考題答案，該答案由部分同學(xué)所作，一些答案不簡練、不完善，甚至有錯別字，僅作參考，請你甄別。這些題也是對解剖學(xué)知識的復(fù)習(xí)記憶，希望你能花點時間，記下這些題，按課堂上強調(diào)的重點內(nèi)容重點記憶。祝你取得好成績陳老師動物解剖學(xué)思考題動物解剖學(xué)思考題緒論緒論1家畜解剖學(xué)的概念及學(xué)習(xí)本課程的意義2畜體體表的主要部位名稱及常用家畜解剖學(xué)的方位術(shù)語。第一章第一章骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)1畜體骨骼怎樣劃分2關(guān)節(jié)的運動形式關(guān)節(jié)的分類3椎骨的基本結(jié)構(gòu)及各種椎骨的特征。4試就胸廓的結(jié)構(gòu)討論胸廓的機能。5寫出馬、牛、豬的脊柱式。6頭骨包括哪些骨7簡述鼻旁竇的組成。8列出馬、牛、豬前肢全部骨骼的名稱。9簡述頭及前肢各關(guān)節(jié)的特征。10列出馬、牛、豬后肢全部骨骼的名稱。11前后肢各關(guān)節(jié)的運動形式12胸腔、腹腔、骨盆腔的骨質(zhì)基礎(chǔ)第二章第二章肌學(xué)肌學(xué)1肌肉的命名原則有哪些2牛的皮肌包括哪幾部分3以表歸納牛前肢主要肌的位置、起止點和作用4以表歸納牛后肢主要肌的位置、起止點和作用5腹股溝管是怎樣的6在腹中上部作手術(shù)時要依次切開那些結(jié)構(gòu)第三章第三章消化器消化器1腹腔怎樣區(qū)分腹腔和腹膜腔的概念2詳細寫出牛、馬、豬消化系統(tǒng)的組成3馬、牛、豬恒齒的齒式4馬、牛、豬的舌乳頭各有哪些其中哪些為味覺乳頭5咽可分哪三部分軟腭的作用。6簡述食管各段的位置。7描述牛、羊、豬胃的解剖學(xué)特點（大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部構(gòu)造）8比較牛、馬、豬大腸的特點。9比較牛、馬、豬肝臟的特點。10比較牛、馬、豬、犬的膽總管組成及走向特點。第四章第四章呼吸器呼吸器1家畜的喉軟骨有哪些2簡述牛、羊、豬肺臟的形態(tài)學(xué)特點（形態(tài)、位置、分葉）3縱隔的概念，縱隔內(nèi)都有哪些器官胸腔、胸膜、胸膜腔、肺門、肺根的概念第五章第五章泌尿系泌尿系1泌尿器的組成5簡述馬蹄白線的位置和釘掌時注意事項。第十六章第十六章家禽解剖特征家禽解剖特征1肩帶部有哪三塊骨家禽有幾個趾2禽體最發(fā)達的肌肉是什么禽有無膈肌3禽的消化系統(tǒng)由哪些結(jié)構(gòu)組成各有何主要功能4詳述泄殖腔的概念、分部及與每一部分相通的結(jié)構(gòu)（詳述禽泄殖腔的形態(tài)學(xué)特點）5與家畜相比，家禽的喉、氣管有什么特殊結(jié)構(gòu)禽類呼吸器的特殊結(jié)構(gòu)是什么6簡述禽泌尿系統(tǒng)的組成，腎的形狀和位置，及輸尿管的起始、走向、開口特點。7公禽的生殖系統(tǒng)包括那些器官各器官有何主要功能8試述母禽的生殖系統(tǒng)組成及功能。9試述雞卵從獲取到形成雞蛋排出，所經(jīng)過的部位及發(fā)生的變化。10鳥類特有的淋巴器官是什么位于何處開口于何處課外參考題課外參考題1敘述神經(jīng)解剖學(xué)研究方法中免疫組織化學(xué)法的原理。（可在網(wǎng)上查閱或參閱神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等書籍）2敘述神經(jīng)解剖學(xué)研究方法中原位雜交法的原理。（可在網(wǎng)上查閱或參閱神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等書籍）3按教材目錄將第一章到第十一章的的標(biāo)題翻譯成英文（只翻譯章不譯節(jié)）。4按功能敘述腦皮質(zhì)的功能分區(qū)，并簡述邊緣系統(tǒng)的組成。5談?wù)剬W(xué)習(xí)解剖學(xué)的體會及建議。參考答案參考答案1解剖學(xué)的概念及學(xué)習(xí)本課程的意義家畜解剖學(xué)是研究畜禽是有機形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)廣義的解剖學(xué)包括巨視解剖學(xué)和微視解剖學(xué)兩部分依據(jù)研究目的和敘述方法不同又可分為系統(tǒng)解剖學(xué)比較解剖學(xué)和X線解剖學(xué)等家畜解剖學(xué)是獸醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)家畜解剖學(xué)必須運用形態(tài)與功能統(tǒng)一的觀點局部與整體統(tǒng)一的觀點發(fā)生發(fā)展的觀點和理論聯(lián)系實際的觀點來觀察和研究動物的形態(tài)結(jié)構(gòu)并且要運用科學(xué)的邏輯思維，在分析的基礎(chǔ)上進行歸納綜合，以期達到整體地，全面地掌握和認(rèn)識各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征的目的。2畜體體表的主要部位名稱及常用家畜解剖學(xué)的方位術(shù)語。畜體體表的主要部位名稱為了便于闡述，可將畜體劃分為頭部，軀干和四肢三部分。各部分的劃分和命名主要以骨為基礎(chǔ)。1頭部包括顱部和面部。（1）顱部位于顱腔周圍。又可分枕部（在頭頸交界處，兩耳根之間），頂部（牛在兩角根之間，馬在顱腔頂壁），額部（在頂部之前，兩眼眶只間），顳部（在耳和眼之間），耳部（包括耳及耳根）和腮腺部（在耳根腹側(cè)，咬肌部后方）。（2）面部位于口腔和鼻腔周圍。又可分眼部（包括眼和眼瞼），眶下部（在眼眶前下方，鼻后部的外側(cè)），鼻部（包括鼻孔，鼻背和鼻側(cè)），咬肌部（為咬肌所在部位），頰部（為頰部所在部位），唇部（上唇和下唇），部（在下唇腹側(cè)）和下頜間隙部（在下頜支只間）。（詳見P3P4）

簡介：一、單選題1圍成椎孔的是DA上、下相鄰的椎弓根B椎弓根和椎弓板C上、下相鄰的棘突D椎體和椎弓E上、下相鄰的椎弓2胸椎BA橫突上有橫突孔B椎體側(cè)方有肋凹C棘突水平向后伸D棘突分叉E上、下關(guān)節(jié)突間的關(guān)節(jié)面基本呈水平位3計數(shù)肋骨的重要骨性標(biāo)志DA鎖骨B頸靜脈切跡C劍突D胸骨角E肋骨4不屬于上肢骨的是DA肱骨B肩胛骨C尺骨D髖骨E手舟骨5橈骨BA位于前臂骨的內(nèi)側(cè)B橈骨頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面C上端有橈切跡D下端有橈骨粗隆E下端的內(nèi)側(cè)緣向下突出成橈骨莖突6肩胛骨下角平對AA第七肋B第九肋C第五肋D第四肋E第六肋7屬于下肢骨的是BA尺骨B股骨C橈骨D三角骨E骶骨8屬于面顱骨的是DA額骨B蝶骨C篩骨D下鼻甲E顳骨9骨膜BA覆蓋于骨的整個表面B是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜C內(nèi)層含有骨和破骨細胞可使骨增長D不含神經(jīng)血管E外層含有成骨和破骨細胞10椎骨DA所有頸椎棘突分叉B第六頸椎稱隆椎C胸椎關(guān)節(jié)突間呈水平位D腰椎棘突寬而短呈板狀E胸椎椎體前方有肋凹11肱骨DA肱骨頭朝向外上方B頭周圍的環(huán)狀淺溝稱外科頸C體后面中部有一自外上斜向內(nèi)下的橈神經(jīng)溝D肱骨小頭位于下端外側(cè)E內(nèi)上髁的前方有尺神經(jīng)溝24膈的主動脈裂孔位置平EA第8胸椎B第9胸椎C第10胸椎D第11胸椎E第12胸椎25關(guān)于肱二頭肌的描述正確的是EA起于肩胛骨的喙突和盂下結(jié)節(jié)B受橈神經(jīng)支配C止于尺骨鷹嘴D能屈肩關(guān)節(jié)伸肘關(guān)節(jié)E以上都不是26、屈肘時在肘窩處可以摸到的肌腱是（A）A肱二頭肌腱B肱三頭肌腱C橈側(cè)腕屈肌腱D橈側(cè)腕屈肌腱E掌長肌腱27、最重要的呼吸肌是（B）A腹肌B膈C肋間肌D胸大肌E胸小肌28以下哪塊肌不是肌性標(biāo)志（B）A咬肌B旋前方肌C小腿三頭肌D股四頭肌E肱二頭肌29、先天性胸腺發(fā)育不全患者，其（C）細胞的數(shù)目降低。A、單核細胞B、中性粒細胞C、T淋巴細胞D、B淋巴細胞E、嗜酸性粒細胞30屬于軀干肌的是AA斜方肌B旋前圓肌C梨狀肌D岡上肌E三角肌31當(dāng)股四頭肌麻痹時，主要不能CA伸大腿B內(nèi)收大腿C伸小腿D屈小腿32小腿前群肌癱瘓，不能完成的動作是CA伸膝B伸足C內(nèi)翻D屈趾33屬于臂肌后群的是BA肱二頭肌B肱三頭肌C喙肱肌D肱肌34屬于大腿前群肌的是BA股二頭肌B股四頭肌C半腱肌D半膜肌35胸大肌可使臂AA內(nèi)收B外展C旋外D后伸36背闊肌可使肱骨CA外展B前屈C后伸D旋外37參與大腿后伸的肌是DA股四頭肌B縫匠肌C髂腰肌D臀大肌38肱三頭肌的作用是A

簡介：1第一章第一章緒論緒論一、名詞解釋一、名詞解釋1解剖學(xué)基礎(chǔ)2組織學(xué)3胚胎學(xué)4解剖學(xué)姿勢5組織6器官7系統(tǒng)8冠狀面9水平面10內(nèi)臟二、填空題二、填空題1人體分為、、和。2國際上規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢近頭者為近足者。3人體結(jié)構(gòu)和功能的最基本單位是。4人體的軸有、、。三、單項選擇題三、單項選擇題1下列不屬于軀干的是（）A胸部B腹部C盆部D會陰E頸部2人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)觀點和方法不正確的是（）A進化發(fā)展B形態(tài)和功能相互聯(lián)系C努力學(xué)習(xí)D局部和整體統(tǒng)一E理論聯(lián)系實際3標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢表示方位的術(shù)語中前（）A近足者B近身體腹側(cè)面者C近體表D遠離體表E近顱者4解剖學(xué)基礎(chǔ)不包括（）A解剖學(xué)B組胚學(xué)C病理學(xué)D生物化學(xué)E生理學(xué)5內(nèi)臟不包括（）A消化系統(tǒng)B脈管系統(tǒng)C呼吸系統(tǒng)D必尿系統(tǒng)E生殖系統(tǒng)四、判斷題四、判斷題1解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)（）2學(xué)習(xí)解剖學(xué)只能對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)（）3標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢表示方位的術(shù)語中近腹部者為后（）4將人體分為左右兩部分的切面為失狀面（）五、簡答題五、簡答題1人體解剖學(xué)的系統(tǒng)有那些2四肢的分部如何【?？即鸢浮俊緟？即鸢浮恳幻~解釋一名詞解釋1研究正常人體的組成、代謝、結(jié)構(gòu)、功能及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。2用顯微鏡觀察的方法研究正常人體微細結(jié)構(gòu)的科學(xué)。3研究人體在發(fā)生發(fā)育過程中、生態(tài)變化規(guī)律的科學(xué)。4人體直立，兩眼平視，上肢下垂，掌心向前，下肢并攏，足尖向前。5許多形態(tài)結(jié)構(gòu)相似功能相近的細胞和細胞間質(zhì)構(gòu)成一個細胞群體稱為組織。6幾種不同的組織構(gòu)成具有一定形態(tài)、能完成一定功能的結(jié)構(gòu)稱器官。7許多能共同完成某一方面功能的揭官組成系統(tǒng)。8將人體分為前后兩部分的切面。9將人體分為上下兩部分的切面。10位于胸腔腹腔和盆腔內(nèi)，并借孔道和外界相通的器官，總稱為內(nèi)臟。二、填空題二、填空題1頭、頸、軀干、四肢2上、下3細胞4失狀軸、冠狀軸、垂直軸三、單項選擇題三、單項選擇題1E1E2C2C3B3B4C4C5B5B四、判斷題四、判斷題1√234√五、五、簡答題簡答題1運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、必尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。2四肢可分為上肢和下肢、上肢包括肩，上臂，前臂和手下肢包括臀，大腿，小腿和足。（亞森（亞森買提賽買提賽39下列對脊柱的描述，錯誤的是A椎體自上而下逐漸增大，耳狀面以下漸次縮小B棘突呈疊瓦狀排成一條直線C側(cè)面現(xiàn)有四個生理性彎曲D下頸部和下腰部運動幅度較大E由26塊椎骨連結(jié)而成10胸骨角平對A第一肋軟骨B第二肋軟骨C第二肋間隙D第三肋軟骨E第三肋間隙11下列對胸廓的描述，錯誤的是A上窄下寬B前后略扁C上口由第一胸椎、第一肋和胸骨上緣圍成D下口由第十二胸椎、第十二肋、肋弓和劍突圍成E吸氣時，肋上提12下列哪個不是軀干骨的骨性標(biāo)志A肋B胸椎棘突C胸骨角D肋弓E肩胛岡13肩部最高點的骨性標(biāo)志是A關(guān)節(jié)盂B肩峰C肱骨頭D肩胛骨上角E鎖骨外側(cè)端14肱骨上可觸及的標(biāo)志是A大結(jié)節(jié)B三角肌粗隆C肱骨內(nèi)上髁D肱骨頭E小結(jié)節(jié)15肱骨易發(fā)生骨折的部位是A肱骨頭B大結(jié)節(jié)C外科頸D肱骨小頭E橈神經(jīng)溝16下列哪個結(jié)構(gòu)不在橈骨上A橈骨莖突B橈切跡C橈骨頭D橈骨粗隆E尺切跡17下列哪個結(jié)構(gòu)不在尺骨上A滑車切跡B橈切跡C尺切跡D尺骨頭E尺骨莖突18下列對肩關(guān)節(jié)的描述，錯誤的是A由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成B關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，周圍有肌肉加強C關(guān)節(jié)囊下壁薄弱D可在三個軸上做大幅度運動E關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過19構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)的是A肱骨滑車與橈骨頭B肱骨小頭與橈骨頭C滑車切跡與橈骨頭D橈骨頭與橈切跡E以上都不是，20髖骨上可觸及的標(biāo)志是A弓狀線B坐骨棘C髂結(jié)節(jié)D閉孔E坐骨支21平第四腰椎棘突的連線是A兩側(cè)髂嵴最高點的連線B兩側(cè)髂前上棘最高點的連線C兩側(cè)髂后上棘最高點的連線D兩側(cè)髂結(jié)節(jié)最高點的連線E兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)最高點的連線22股骨上可觸及的標(biāo)志是A股骨頭B大轉(zhuǎn)子C臀肌粗隆D股骨頸E小轉(zhuǎn)子23不參與小骨盆下口的結(jié)構(gòu)是A骶結(jié)節(jié)韌帶B坐骨支C坐骨結(jié)節(jié)D恥骨梳E尾骨24不參與界線圍成的是A骶骨岬B耳狀面C恥骨聯(lián)合上緣D弓狀線E恥骨梳25骨盆腔是指A大骨盆內(nèi)腔B小骨盆內(nèi)腔C大、小骨盆內(nèi)腔的總稱D腹腔下部的總稱E以上都不是26下列哪項不是女性骨盆的特點A盆腔短而寬B上口近似心形D呈圓桶狀C恥骨下角E骨盆下口寬大27下列對膝關(guān)節(jié)的描述，錨誤的是A關(guān)節(jié)囊前壁有交叉韌帶加強B內(nèi)側(cè)半月板較大成C型C后交叉韌帶限制脛骨后移D關(guān)節(jié)囊寬闊松弛E主要作屈伸運動28下列哪項不屬于面顱骨A上頜骨B鼻骨C篩骨D腭骨E淚骨29不成對的顱骨A頂骨B舌骨C淚骨D顴骨E鼻骨30有關(guān)下頜骨的描述，錯誤的是A分一體兩支B下頜體和下頜支交界處稱下頜角C下頜體內(nèi)面中部有下頜孔D下頜支后上部的突起稱髁突E下頜孔與頦孔相通31位于顱前窩的結(jié)構(gòu)有A眶上裂B篩板C視神經(jīng)管D棘孔E垂體窩32位于顱中窩的結(jié)構(gòu)是A枕骨大孔B頸靜脈孔C內(nèi)耳門D圓孔E內(nèi)耳道33下列哪個結(jié)構(gòu)不位于顱中窩

簡介：1A2D3C4A5B6D7A8B9D10B1膜內(nèi)電位比靜息電位負值減小，向0方向的變化稱為【】A去極化B反極化C復(fù)極化D超極化2若某人的血清中含抗A與抗B兩種凝集素，其血型是【】A、A型B、B型C、AB型D、O型3膝關(guān)節(jié)是由以下結(jié)構(gòu)組成的復(fù)關(guān)節(jié)【】A股骨下端、脛骨上端、髕骨、腓骨上端B股骨下端、腓骨上端、髕骨C股骨下端、脛骨上端、髕骨D股骨下端、脛骨上端、腓骨上端4能產(chǎn)生興奮總和效應(yīng)的神經(jīng)元聯(lián)系方式為【】A、聚合B、輻散C、環(huán)狀D、鏈鎖狀5如果視性語言中樞受損則會產(chǎn)生【】A失寫癥B失讀癥C感覺性失語癥D運動性失語癥6腎功能衰竭引起的貧血主要由于【】A、缺乏鐵質(zhì)B、維生素B12缺乏C、缺乏葉酸D、促紅細胞生成素減少7高等哺乳動物的主要突觸類型為【】A軸突樹突型、軸突胞體型、軸突軸突型B軸突樹突型、樹突樹突型、軸突軸突型C軸突樹突型、樹突胞體型、軸突軸突型D軸突樹突型、胞體胞體型、軸突軸突型人體解剖生理學(xué)試卷共6頁第1頁8手掌面橈側(cè)3個半手指及手掌橈側(cè)半皮膚是受哪個神經(jīng)支配的【】A尺神經(jīng)B正中神經(jīng)C橈神經(jīng)D腋神經(jīng)9關(guān)于視野的敘述，錯誤的是【】A、單眼固定注視前方一點時，所能看到的視野范圍B、正常人眼的視野是顳側(cè)大于鼻側(cè)C、白色視野最大，黃色次之D、紅色視野最小10大腦皮層緊張活動狀態(tài)時主要腦電活動表現(xiàn)是【】A、出現(xiàn)Α波B、出現(xiàn)Β波C、出現(xiàn)Θ波D、出現(xiàn)Δ二、填空題（每空05分，共20分）1保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡2假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元3調(diào)節(jié)隨意運動4肌小節(jié)5哈弗氏管哈弗氏骨板6尾狀核、豆?fàn)詈?、丘腦7從低濃度到高濃度、消耗能量、需載體8肌鈣蛋白原肌凝蛋白958頸神經(jīng)前支10橫徑大于矢狀徑11三叉神經(jīng)節(jié)12膽堿能纖維13去極化14蝸底15絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期16皮層下感覺中繼站17睫狀肌鞏膜靜脈竇18浮克曼氏管19左右肋弓20單向傳遞、中樞延擱、總和作用、后放、易疲勞性21硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜22凝血酶源激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白的形成1咽鼓管的作用是。2神經(jīng)元按突起數(shù)目分為三種，分別是、、和。3新小腦的功能是。4肌纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位是________。5與組成哈弗氏系統(tǒng)。6內(nèi)囊位于________、___________、和_______之間。。7主動轉(zhuǎn)運的主要特點是。8細肌絲的和稱為調(diào)節(jié)蛋白。9臂叢由第頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。10人類胸廓的特點是。11頭面部痛溫覺、觸覺傳導(dǎo)路的一級神經(jīng)元胞體位于。12副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是。13興奮性突觸后電位（IPSP）是突觸后膜_______的局部電位變化。14行波學(xué)說認(rèn)為聲波頻率越高，最大振幅出現(xiàn)的部位越靠近。2試述神經(jīng)試述神經(jīng)肌肉接頭的信息傳遞過程及傳遞特征肌肉接頭的信息傳遞過程及傳遞特征運動神經(jīng)末梢去極化鈣進入神經(jīng)膜ACH釋放RACH的形成終板電位產(chǎn)生肌膜鋒電位肌肉收縮特征單向傳遞、時間延擱、易疲勞性３簡述腦脊液的循環(huán)途徑簡述腦脊液的循環(huán)途徑左右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜靜脈竇頸內(nèi)靜脈４試述如何在一堆散亂的椎骨中分辨出頸椎（特別說明寰椎、樞椎、隆椎）試述如何在一堆散亂的椎骨中分辨出頸椎（特別說明寰椎、樞椎、隆椎）、胸椎和腰椎胸椎和腰椎頸椎椎體小，橫突上有孔。寰椎無椎體。樞椎有向上的齒突。隆椎棘突最長。胸椎棘突斜向后下，互相掩蓋，呈覆瓦狀。橫突及椎體兩側(cè)均有與肋骨相連的關(guān)節(jié)面。腰椎椎體粗大，椎孔大，棘突垂直板狀。５某患者的血型為某患者的血型為ABAB型，型，RHRH陰性，給他輸血時應(yīng)注意什么為什么陰性，給他輸血時應(yīng)注意什么為什么（5分）每一次輸血時，都一定要進行交叉配血。因為，其紅細胞膜上含A、B兩種凝集原，在輸血時注意不能使供學(xué)血者的血細胞發(fā)生凝集反應(yīng)。所以他可以接受A、AB、B、O型血提供的血液。但因其是RH血型，如果接受了RH陽性供血者的血，將會產(chǎn)生抗RH因子，以后再接受RH陽性供血者的血就會發(fā)生凝血反應(yīng)。６一盲人走在街上６一盲人走在街上腳底一滑摔倒了，他彎下腰去一摸，原來是一塊香蕉皮，他揀起并扔進垃圾箱。腳底一滑摔倒了，他彎下腰去一摸，原來是一塊香蕉皮，他揀起并扔進垃圾箱。請寫出此過程所包含的神經(jīng)傳導(dǎo)路。請寫出此過程所包含的神經(jīng)傳導(dǎo)路。（7分）A粗略觸覺傳導(dǎo)路；B運動傳導(dǎo)路；C精細觸覺傳導(dǎo)路。7說明交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別。說明交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別。（5分）交感神經(jīng)副交感A低級中樞位置不同第一胸神經(jīng)節(jié)至第三腰神經(jīng)節(jié)腦干２～４骶段B神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和壁內(nèi)節(jié)C節(jié)前、節(jié)后纖維節(jié)前短，節(jié)后長節(jié)前長，節(jié)后短D作用范圍廣局限人體解剖生理學(xué)（B卷）②1C2D3D4B5B6A7B8B9D10A1以下哪條神經(jīng)屬于混合神經(jīng)【】A、位聽神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、副神經(jīng)2以下哪項不屬于上皮組織的特點【】A、細胞排列緊密B、有極性C、含豐富的神經(jīng)末梢D、富含血管3下列哪種因素可以延緩血液凝固【】A、維生素KB、粗糙面C、適當(dāng)加溫D、檸檬酸鈉4關(guān)于脊柱正確的是【】A、正常時不彎曲B、頸曲凸向前C、胸曲凸向前D、骶曲凸向前5瞳孔對光反射的中樞在【】A、下丘腦B、中腦C、延髓D、腦橋6以下哪項不屬于大腦皮質(zhì)第一運動區(qū)的特征【】A、多為對側(cè)投射B、機能定位精細C、代表區(qū)大小與運動精細度和復(fù)雜度有關(guān)D、刺激相應(yīng)代表區(qū)的某一點，只引起個別肌肉收縮或某塊肌肉的一部分收縮。7神經(jīng)細胞鋒電位的上升相是由于以下哪種離子的流動造成的【】A、K外流B、NA內(nèi)流C、NA外流D、K內(nèi)流8皮支支配手掌面橈側(cè)3個半手指及手掌橈側(cè)半皮膚，肌支支配前臂大部分屈肌、旋前肌和大魚際肌的神經(jīng)是【】A、腋神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、尺神經(jīng)9中腦水管連通【】A、側(cè)腦室和第三腦室B、第四腦室和脊髓中央管C、第四腦室和蛛網(wǎng)膜下隙D、第三腦室和第四腦室10腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元屬于

簡介：解剖第一章運動系統(tǒng)一定義矢狀面矢狀面從前后方向?qū)⑷梭w縱切為左右兩部分所出現(xiàn)的切面。冠狀面冠狀面又稱額狀面，從左右方向?qū)⑷梭w縱切為前后兩部分所出現(xiàn)的切面。椎孔椎孔椎體與椎弓圍成的的孔。全部椎孔相連形成椎管，容納脊髓。椎間孔椎間孔椎骨疊連時，從側(cè)面看，上下兩個椎骨的椎弓根部所圍成的孔，供脊神經(jīng)和血管通過。胸骨角胸骨角胸骨柄與胸骨體相接處略向前突的橫行隆起，平對第二肋，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔是由關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉窄隙，內(nèi)含少量滑液。椎間盤椎間盤相鄰兩椎體間借椎間盤牢固相連。脊柱脊柱由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成，具有運動、保護及支持等作用。二填空1人體解剖學(xué)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，學(xué)習(xí)這門課程的目的目的是掌握掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識，為進一步學(xué)習(xí)和研究醫(yī)、藥學(xué)中其他專業(yè)課正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識，為進一步學(xué)習(xí)和研究醫(yī)、藥學(xué)中其他專業(yè)課程奠定必要的基礎(chǔ)程奠定必要的基礎(chǔ)。2解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢標(biāo)準(zhǔn)姿勢是人體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢人體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝前自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝前。3全身共有206206塊骨，按形態(tài)形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨四類。每塊骨都是由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和關(guān)節(jié)軟骨骨質(zhì)、骨膜、骨髓和關(guān)節(jié)軟骨組成。4軀干骨軀干骨包括椎骨、肋和胸骨椎骨、肋和胸骨三部分。5上肢骨（單側(cè)）上肢骨（單側(cè)）包括上肢帶骨（鎖骨上肢帶骨（鎖骨1，肩胛骨，肩胛骨1），自由上肢骨（臂部肱，自由上肢骨（臂部肱骨1；前臂尺骨；前臂尺骨1，橈骨，橈骨1；手骨腕骨；手骨腕骨8塊，掌骨塊，掌骨5塊，指骨塊，指骨1414塊）塊），下肢骨（單側(cè)）下肢骨（單側(cè)）包括下肢帶骨（髖骨下肢帶骨（髖骨1），自由下肢骨（大腿股骨自由下肢骨（大腿股骨1；膝；膝部髕骨部髕骨1；小腿脛骨；小腿脛骨1，腓骨，腓骨1；足骨跗骨；足骨跗骨7，跎骨，跎骨5，趾骨，趾骨1414）。6髖骨髖骨是由髖臼、髖前上棘、髖窩髖臼、髖前上棘、髖窩融合而成的。7顱骨顱骨中，成對成對的主要有頂骨、顳骨、上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下頂骨、顳骨、上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲鼻甲，不成對不成對的主要有額骨、枕骨、蝶骨、篩骨、下頜骨、舌骨、犁骨額骨、枕骨、蝶骨、篩骨、下頜骨、舌骨、犁骨。腦顱骨顱骨包括額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各一塊，頂骨和顳骨各兩塊額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各一塊，頂骨和顳骨各兩塊。8間接連結(jié)間接連結(jié)的特點特點是骨間具有腔隙，有較大的活動性骨間具有腔隙，有較大的活動性。關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。9椎間盤椎間盤位于相鄰上下兩椎體之間相鄰上下兩椎體之間，由周圍的纖維環(huán)和中央膠狀的髓核構(gòu)成由周圍的纖維環(huán)和中央膠狀的髓核構(gòu)成，具有承受壓力和緩和作用承受壓力和緩和作用。10全身活動范圍最大活動范圍最大的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)，體積最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜體積最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)是膝關(guān)膝關(guān)節(jié)。11止于肱骨上端止于肱骨上端的肌有胸大肌、背闊肌胸大肌、背闊肌等。（老師說去掉一個空）12成年人的紅骨髓成年人的紅骨髓位于除長骨外的骨松質(zhì)腔隙除長骨外的骨松質(zhì)腔隙。三問答椎骨（不規(guī)則骨）、肱骨（長骨）、指骨（短骨）、胸骨（扁骨）、腕骨（短骨）、肋骨（扁骨）、上頜骨（不規(guī)則骨中的含氣骨）、額骨（扁骨）。6下列結(jié)構(gòu)分別屬于哪一塊骨關(guān)節(jié)盂（肩胛骨肩胛骨）、鷹嘴（肱骨肱骨）、乳突（顳骨顳骨）。第二章消化系統(tǒng)一定義1咽峽咽峽由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔通向咽腔的門戶。2肝門肝門肝下面的中間部位，有肝左右管、肝的動脈、門靜脈以及神經(jīng)和淋巴管等出入。3腹膜腹膜是襯于腹、盆壁的內(nèi)面和腹、盆腔臟器表面的漿膜。4腹膜腔腹膜腔臟、壁腹膜相互移行所圍成的腔隙。正常人的腹膜腔內(nèi)含有少量的漿液。二填空1消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由兩部分構(gòu)成，其中消化管消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸，消化腺消化腺又分大小兩種大小兩種，大消化腺大消化腺包括大唾液腺、肝和胰大唾液腺、肝和胰。2上消化道上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸口腔、咽、食管、胃、十二指腸，下消化道下消化道包括空腸、回腸、空腸、回腸、盲腸和闌尾、結(jié)腸、直腸盲腸和闌尾、結(jié)腸、直腸。3大唾液腺大唾液腺共有三對，分別是腮腺、下頜下腺、舌下腺腮腺、下頜下腺、舌下腺。4咽腔咽腔可與鼻腔、口腔、鼓室、喉腔和食管相通鼻腔、口腔、鼓室、喉腔和食管相通。5食道食道全長有三個生理性狹窄三個生理性狹窄，第一個位于咽和食管相續(xù)處，正對環(huán)狀軟骨，位于咽和食管相續(xù)處，正對環(huán)狀軟骨，距中切牙約距中切牙約15CM15CM，第二個位于食管和左主支氣管交叉處，距中切牙約25CM，第三個位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40CM。6小腸小腸可分為十二指腸、空腸、回腸三部分十二指腸、空腸、回腸三部分，大腸大腸可分為盲腸和闌尾、結(jié)腸、盲腸和闌尾、結(jié)腸、直腸三部分。直腸三部分。7闌尾闌尾位于右髂窩右髂窩，闌尾根部的體表投影是在通常在臍與右額前上棘連線的闌尾根部的體表投影是在通常在臍與右額前上棘連線的中、外中、外1／3交界處交界處。8肝主要位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)右季肋區(qū)和腹上區(qū)，胃主要位于左季肋區(qū)左季肋區(qū)，膽囊膽囊位于膽囊窩膽囊窩。三問答1試述肝的位置和主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。答位置肝主要位于腹腔右上部，大部分為肋弓所覆蓋，僅有一小部分在左、右肋弓間露出直接接觸腹前壁。在成人腹上部劍突下35CM范圍內(nèi)，可觸及肝的前緣，但在右肋弓下緣一般不應(yīng)觸及。在小兒肝下緣位置較低，正常時可在右肋弓下觸及。形態(tài)結(jié)構(gòu)肝呈楔形，棕紅色，質(zhì)軟而脆。可分兩面、兩緣、兩葉。上面凸隆，貼膈，近左側(cè)部有一矢狀位的鐮刀韌帶。下面凹凸不平，與許多內(nèi)臟接觸。肝下面的中間部位為肝門，有肝左、右管、肝的動脈、門靜脈以及神經(jīng)和淋巴管等出入。

簡介：選擇題1將人體分為左右對稱兩部分的面為矢狀面，前后冠狀，上下橫斷2近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)建人是D維薩里3___A__貼附在骨組織吸收部位并釋放溶酶體酶及乳酸等，使骨組織溶解吸收。A破骨細胞B骨細胞C骨鹽D類骨質(zhì)4血紅蛋白是由___C___和含鐵的血紅素結(jié)合而成。A糖蛋白B白蛋白C珠蛋白D纖維蛋白5下面不屬于在顯微鏡下的看到的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)的是（）A、圓球形細胞核B、深藍色核仁C、深藍色尼氏體D、深紫色神經(jīng)元6下面不屬于單層上皮的是（）A、血管腔面內(nèi)皮B、淋巴管腔面內(nèi)皮C、呼吸道腔面D、胃腔面71甲狀腺濾泡處的上皮細胞是哪種（B）A單層扁平上皮B單層立方上皮C復(fù)層扁平上皮D單層柱狀上皮8單層柱狀上皮分布于以下結(jié)構(gòu)中的（D）A腎小管B呼吸道C膀胱D小腸9（多選）機體發(fā)生過敏反應(yīng)，參與其反應(yīng)過程的細胞有（）A肥大細胞B巨噬細胞C效應(yīng)B細胞D白細胞10（多選）骨折恢復(fù)期間，以下敘述正確的是（）A甲狀旁腺激素釋放增加B降鈣素釋放增加C甲狀腺活動增強D甲狀旁腺活動減弱判斷題1細胞間質(zhì)呈凝膠固體狀，具有一定的硬度和彈性，能承受壓力但不耐摩擦。2軟骨膜對軟骨起保護、營養(yǎng)、生長和修復(fù)等起重要作用。答案X（能承受壓力和耐摩擦）3骨組織是由骨細胞和鈣化的細胞間質(zhì)組成√4吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅火組胺，從而減輕過敏反應(yīng)。答案√5骨骼肌纖維由12暗帶1明帶12暗帶組成6施萬細胞分布在神經(jīng)元胞體附近和神經(jīng)纖維周圍，突起末端擴展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元的軸突形成髓鞘。答案X（12明帶1暗帶12明帶）X（少突膠質(zhì)細胞）人解第五章消化系統(tǒng)選擇題1不含味蕾的舌乳頭是CA菌狀乳頭B輪廓乳頭C絲狀乳頭D葉狀乳頭2以下哪一項與胰腺外分泌的結(jié)構(gòu)特點相符的是ABCA由純漿液性腺泡組成B有無肌上皮細胞C既有小葉內(nèi)導(dǎo)管又有小葉間導(dǎo)管D閏管長、紋管短二、多項選擇題二、多項選擇題1免疫系統(tǒng)由以下哪些部分組成（）A免疫細胞B淋巴器官C基本組織D淋巴組織2下列為免疫器官的是（）A甲狀腺B扁桃體C胸腺D骨髓D（1）（3）（4）（5）三、判斷題三、判斷題1免疫系統(tǒng)是指集體的一種保護性生理反應(yīng)，其作用是識別“自己”和“異己”并排除病原性物質(zhì)，以維持機體內(nèi)環(huán)及的平衡和穩(wěn)定（對）2若免疫系統(tǒng)防御功能過低或缺乏，則易導(dǎo)致機體產(chǎn)生腫瘤。（錯）3胸腺的小葉內(nèi)髓質(zhì)內(nèi)胸腺細胞密集，著色較深。（錯）5如果胸腺皮質(zhì)區(qū)存在外來抗原，與之結(jié)合的早期T細胞將被淘汰，機體對該抗原將失去免疫應(yīng)答能力，這就是免疫耐受現(xiàn)象。（對）選擇題選擇題1、薄束損傷后的表現(xiàn)是什么A向患側(cè)摔倒（睜、閉眼均摔倒）B向患側(cè)摔倒（睜眼不摔倒）C對側(cè)下1－2節(jié)段痛溫覺障礙D對側(cè)四肢運動障礙2、菱形窩位于第幾腦室A第一腦室B第二腦室C第三腦室D第四腦室3、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在一起，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗，稱灰質(zhì)。在大腦和小腦表面的灰質(zhì)層又稱（B）A白質(zhì)B皮質(zhì)C髓質(zhì)D灰質(zhì)