簡(jiǎn)介：心臟超聲解剖及功能測(cè)定,,心臟的解剖和生理特點(diǎn)1,心臟的位于胸縱隔內(nèi)，居左右兩肺之間。外周裹以心包。成人心臟約2/3居人體正面左側(cè)，1/3在右側(cè)。心臟外形近似前后略扁的圓錐體，心尖向左前下方，心底向右后上方，長(zhǎng)軸與身體正中線約成對(duì)45度角。我國(guó)成人的心臟長(zhǎng)徑約為12∽14CM,橫徑約為9∽11CM,前后徑約為6∽7CM。,心臟的解剖和生理特點(diǎn)2,心臟是一個(gè)中空的肌性器官。心壁由三層構(gòu)成，即心內(nèi)膜、心肌和心外膜。心臟內(nèi)有四個(gè)腔左心房、右心房、左心室和右心室。同側(cè)心房與心室間有房室口相通，但左右心房間及左右心室間正?；ゲ幌嗤ǎ謩e有房間隔和室間隔相隔。房室間隔將心臟分為左右兩半，即通常所說(shuō)的左心和右心。右心內(nèi)為靜脈血，左心內(nèi)為動(dòng)脈血。主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分別從左心室和右心室發(fā)出。,心臟的解剖和生理特點(diǎn)3,心臟左房左室之間，右房右室之間、左室主動(dòng)脈之間及右室肺動(dòng)脈之間，分別有四組瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣。,心臟超聲檢查的一般顯示方式,實(shí)時(shí)超聲診斷心血管疾病，一般稱之為超聲心動(dòng)圖檢查。超聲心動(dòng)圖包括號(hào)M型，二維和多普勒三種顯示方式。M型超聲心動(dòng)圖，可觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)快速運(yùn)動(dòng)及心功能的測(cè)定等。二維超聲心動(dòng)圖是心臟超聲診斷的主要組成部分，亦是一項(xiàng)應(yīng)用最廣的診斷技術(shù)，可直接顯示心臟和大血管的切面解剖圖象及運(yùn)動(dòng)狀況。多普勒超聲心動(dòng)圖則是檢測(cè)血液動(dòng)力學(xué)的重要方法。目前用于心臟超聲診斷的儀器，一般同時(shí)具有M型、二維和多普勒的顯示功能，成為“三位一體”的心臟超聲診斷系統(tǒng)。三種顯示方式各有所長(zhǎng)，互相彌補(bǔ)，不能互相取代。,彩色血流顯象,將血液流動(dòng)產(chǎn)生的各種多普勒信息，進(jìn)行彩色編碼處理，并將其重疊在M型或二維超聲心動(dòng)圖相應(yīng)的位置上，顯示心腔各斷面的整個(gè)血流瞬時(shí)分布，從而能實(shí)時(shí)觀察心臟的血流狀況，即為彩色血流顯象。血流方向的彩色顯示有兩種方式。一種以藍(lán)色顯示背離探頭的血流，以紅色顯示朝向探頭的血流；另一種則相反。不同的彩色亮度表示血流速度。當(dāng)存在湍流時(shí)，可呈現(xiàn)多色鑲嵌的血流圖象。彩色血流顯像對(duì)心臟瓣膜病和有分流的先天性心臟病的診數(shù)據(jù)具有獨(dú)到之處。,二維超聲心動(dòng)圖的主要切面,二維超聲心動(dòng)圖的主要切面有胸骨旁位左室長(zhǎng)軸切面，右室流入道長(zhǎng)軸切面、二尖瓣水平左室短軸切面、乳頭肌水平左室短軸切面、心尖二腔、四腔切面、胸骨旁四腔切面，劍下四腔切面，下腔靜脈長(zhǎng)軸切面，胸骨上位主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面和短軸切面等。,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可顯示右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔、主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈瓣、左心房、二尖瓣、左心室后壁、冠狀靜脈竇和心包膜等,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸切面顯示的主要結(jié)構(gòu)是三尖瓣，右室流入道近端、右心室、右心房、左心室下腔靜脈、冠狀靜脈竇等。,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,胸骨旁主動(dòng)脈短軸切面圖像中央為主動(dòng)脈根的橫斷面，右室前壁、右室流出道、主肺動(dòng)脈及其分支、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣、左心房、房間隔、右心房、三尖瓣、冠狀動(dòng)脈干等。,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,胸骨旁肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈分叉左右肺動(dòng)脈主動(dòng)脈,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,胸骨旁二尖瓣水平左心室短軸切面可顯示右室前壁、右心室腔、室間隔、左心室腔、二尖瓣、左心室前壁、左心室側(cè)壁左心室后壁心包膜等。,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,心尖部四腔心切面顯示心臟的四個(gè)心腔及其心壁、乳頭肌、左右房室瓣、房間隔、室間隔、肺靜脈、心包膜等,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,心尖部五腔心切面,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,劍突下雙房心切面,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,劍突腔靜脈心切面,常用二維超聲心動(dòng)圖切面,胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面,超聲心動(dòng)圖測(cè)定心功能方法簡(jiǎn)介,前言,超聲心動(dòng)圖（ECHOCARDIOGRAPHY為臨床上無(wú)創(chuàng)觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的方法，可實(shí)時(shí)觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。超聲心動(dòng)圖主要技術(shù)有MMODE,2DE,PW,CW,CDFI。超聲心動(dòng)圖是正在發(fā)展中的技術(shù)近年開(kāi)發(fā)的新技術(shù)有ＤＴＩ，ＣＫ，二次諧波SECONDHARMONIC,SH等。,心功能測(cè)定,左（右）心室功能包括收縮功能和舒張功能，左心室的功能臨床上最為重要，簡(jiǎn)要介紹左心功能的超聲測(cè)定方法。左心室的收縮包括等容收縮期和射血期１、等容收縮期的指標(biāo)1左室壓力上升最大速率（DP/DTMAX2左室心肌纖維最大生理縮短速率（ＶPM,２、射血期指標(biāo)左室射血期，左室內(nèi)壓力和容量均發(fā)生變化，左室收縮功能可由左室壓力和／或容量的變化加以衡量。左室容量指標(biāo)測(cè)量方便，為臨床評(píng)價(jià)左室收縮功能最常用的方法。（１）左室容量的測(cè)定方法Ｍ型超聲心動(dòng)圖采用ＴEICHHOLTZ公式計(jì)算Ｖ＝７／２4DD3D為左室內(nèi)徑。由該式可計(jì)算出ＥＤＶＥＳＶ、ＳＶ等指標(biāo)。,ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ參考值６０－１２０MLＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ參考值６７％±８％ＥＦ40為左室收縮功能輕度減低ＥＦ3040為左室收縮功能中度減低ＥＦ25。（３）ＳＶ的衍生指標(biāo)ＣＯＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ參考值３580L/MINCI參考值２250L/MINM2室間隔和左室后壁增厚率為局部收縮功能的指標(biāo)。,左室舒張期分為等容舒張期和充盈期１、左室等容舒張期指標(biāo)左室等容舒張時(shí)間IVRT２、左室充盈期指標(biāo)采用PW測(cè)量二尖口或瓣尖舒張期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常E/A1，E/A1，為左室假性正?；珽/A2為限制性舒張功能障礙。,舒張功能異常的三種表現(xiàn)形式,最早出現(xiàn)左室充盈減低（松弛功能減低）左室充盈假性正常晚期的限制性充盈異常,心臟瓣膜疾病,,二尖瓣狹窄及其超聲診斷要點(diǎn),二尖瓣狹窄患者絕大多數(shù)有風(fēng)濕熱的病史。其主要病理解剖改變?yōu)榘昊ハ嗾尺B和融合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。臨床主要體征是心尖區(qū)聞及隆隆樣的舒張期雜音。,二尖瓣狹窄1,M型超聲動(dòng)圖主要為二尖瓣運(yùn)動(dòng)曲線的改變。正常E、A雙峰間的切跡消失，呈平臺(tái)狀（即“城墻樣”改變）。后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)。,二尖瓣狹窄2,二維超聲心動(dòng)圖中二尖瓣回聲增強(qiáng)、增粗。尢其是瓣尖增厚，瓣膜開(kāi)放受限，瓣口開(kāi)放直徑及面積均減小。,,二尖瓣狹窄3,二維及M型圖中均可測(cè)得左房?jī)?nèi)徑增大，有時(shí)測(cè)得右室或右室流出道徑增寬。左室通常不增大。,二尖瓣狹窄4,二尖瓣狹窄左房附壁血栓二尖瓣活動(dòng)能力減弱,,二尖瓣狹窄5,脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，將取樣容積置于左室流入道口或左房側(cè)，見(jiàn)舒張期E、A兩峰消失，頻譜展寬呈寬帶曲線。,二尖瓣狹窄舒張期血流,彩色多普勒于二尖瓣口左室側(cè)可見(jiàn)彩色鑲嵌樣血流信號(hào)，流束變細(xì)，流速增快，血流顏色明亮而鮮艷。,,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,合并關(guān)閉不全時(shí)收縮期在左房側(cè)可見(jiàn)彩色鑲嵌的二尖瓣口返流信號(hào),,主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全的病因有行天性和后天性兩大類(lèi)，后天性由多種原因引起。瓣膜交界處粘連融合、瓣膜增厚、硬化和畸形，使瓣口狹小、左室排血受阻，即為主動(dòng)脈瓣膜狹窄。如有瓣膜變形或邊緣卷縮，或活動(dòng)度減小，可造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使大量血液于舒張期由主動(dòng)脈返流至左心室。,主動(dòng)脈瓣狹窄,。①主動(dòng)脈瓣回聲增粗、增強(qiáng)，瓣口開(kāi)放幅度減小，速度減慢；②左室流出道增寬，左室壁肥厚，早期左室腔多不大，晚期左室腔可增大。③主動(dòng)脈壁亦可能增厚，有僵硬感。脈沖多普勒于主動(dòng)脈口取樣時(shí)見(jiàn)有收縮期湍流,左房粘液瘤,左房粘液瘤為心臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，約占心臟腫瘤的60，心臟良性腫瘤的70以上心房粘液瘤有蒂，蒂多連接于卵圓孔區(qū)域的房間隔上（心室內(nèi)粘液瘤較少、無(wú)蒂）可隨血流方向擺動(dòng),左房粘液瘤的二維超聲特點(diǎn)（1）,多發(fā)生于房間隔卵圓孔邊緣左房?jī)?nèi)顯示一強(qiáng)回聲光團(tuán)，輪廓不規(guī)則瘤體舒張期通過(guò)二尖瓣口脫入左室,左房粘液瘤的二維超聲特點(diǎn)（2）,圓形或橢圓形，有蒂附著面小。舒張期向二尖瓣口移動(dòng)，脫向左室，收縮期回至左房。,

簡(jiǎn)介：心臟解剖結(jié)構(gòu)在心臟超聲中的應(yīng)用,瑞安市人民醫(yī)院沈潔,心臟的位置,胸腔內(nèi)心臟正常心臟和異常心臟胸腔外心臟心包外或胸壁外心臟，腹腔內(nèi)心臟、胸腹腔心臟,心臟的性別差異,在嬰兒期和兒童早期女孩心臟大于男孩體重達(dá)25KG時(shí)，男女心臟大小相同體重超過(guò)35KG時(shí)，男孩心臟大10％體重達(dá)70KG時(shí)，男孩心臟大15％體重達(dá)100KG時(shí)，男性心臟大20,房室連接指房室瓣形態(tài),正常房室連接形態(tài)學(xué)左房經(jīng)二尖瓣連接形態(tài)學(xué)左室形態(tài)學(xué)右房經(jīng)三尖瓣連接形態(tài)學(xué)右室反位房室連接形態(tài)學(xué)左房經(jīng)三尖瓣連接右室形態(tài)學(xué)右房經(jīng)二尖瓣連接左室,,,,,如何識(shí)別心房,右心房的特點(diǎn)卵緣窩緣大而扁寬的心房終嵴梳狀肌CV和CS,,,如何識(shí)別心房,左心房繼發(fā)孔小而窄深的心耳無(wú)終嵴梳狀肌較小五個(gè)開(kāi)口分別是后方兩側(cè)分別是左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開(kāi)口，左房室口,,,如何識(shí)別心室,右心室與二尖瓣連接光滑的間隔面無(wú)節(jié)制索無(wú)間隔腱索二尖瓣與半月瓣直接連接無(wú)動(dòng)脈圓錐截面為圓形壁較厚,如何識(shí)別心室,右心室與三尖瓣連接粗糙的間隔面節(jié)制索間隔腱索三尖瓣和半月瓣無(wú)連接有動(dòng)脈圓錐截面為新月形壁較薄,,如何識(shí)別大動(dòng)脈,主動(dòng)脈有頭臂動(dòng)脈出發(fā)較寬，常無(wú)瓣窄向前、上走行有冠狀動(dòng)脈發(fā)出導(dǎo)管動(dòng)脈發(fā)出,如何識(shí)別大動(dòng)脈,肺動(dòng)脈動(dòng)脈分叉較窄，常有瓣窄向后內(nèi)下走形無(wú)冠狀動(dòng)脈發(fā)出導(dǎo)管動(dòng)脈終端,心室大動(dòng)脈連接,正常連接左室主動(dòng)脈，右室肺動(dòng)脈反位連接左室肺動(dòng)脈，右室主動(dòng)脈共同連接左室雙出口，右室雙出口，單出口，共同出口,,,心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系分析法,VANPRAAGH方法（即節(jié)段分析法，這種是用來(lái)分析心臟大血管各個(gè)節(jié)段的結(jié)構(gòu)、位置和相互關(guān)系，同時(shí)根據(jù)心臟軸線，心臟和胸腔的關(guān)系，心臟大血管與內(nèi)臟位置關(guān)系等，具體分析心臟位置、節(jié)段異常）,心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系分析法,體肺靜脈B內(nèi)臟心房位C房室連接D心室與圓錐E心室與動(dòng)脈連接F大動(dòng)脈和導(dǎo)管動(dòng)脈,體肺靜脈連接,腔靜脈位右連接右心房肝靜脈連接下腔靜脈或右刑罰冠狀靜脈竇連接右房肺靜脈連接左房,內(nèi)臟心房連接,內(nèi)臟心房正位，SITUSSOLITUG內(nèi)臟心房反位，SITUSINVERSUS內(nèi)臟心房不定位，SITUSAMBIGNUS,內(nèi)臟正位,肝臟、腔靜脈和盲腸位于脊柱的右側(cè)，胃、脾和腹主動(dòng)脈位于脊柱的左側(cè),,,內(nèi)臟反位,腹腔臟器反位肝臟、腔靜脈和盲腸位于脊柱的左側(cè)胸膜腔臟器反位肺、肝臟、腔靜脈和盲腸位于脊柱的左側(cè)，胃、脾和腹主動(dòng)脈位于脊柱的左側(cè),內(nèi)臟不定位,肝臟居中，兩個(gè)鏡像形態(tài)的右葉，盲腸異位，下腔靜脈和腹主動(dòng)脈在同側(cè)走行。右異構(gòu)，無(wú)脾左異構(gòu)，多脾，下腔靜脈多與奇靜脈連接,心房位,心房位正常形態(tài)學(xué)右房位于左房右側(cè)，多與肝臟同側(cè)。心房反位形態(tài)學(xué)右房位于左房左側(cè)心房異構(gòu)兩房同為右房結(jié)構(gòu)，右房異構(gòu)兩房同為左房結(jié)構(gòu)，左房異構(gòu),心臟位置異常,指心臟位于異常部位，包括整個(gè)心臟位于胸腔之外或位于胸腔內(nèi)的異常部位胸腔內(nèi)心臟位置異常右位心DEXTROCARDIA中位心MESOCARDIA左位心LEVOCARDIA,左位心,又稱為單純左位心，心尖指向左側(cè)，左旋心，多數(shù)心房反位，伴有內(nèi)臟反位或不定位心臟整體位于左側(cè)胸腔，心尖指向左下,中位心,心臟整體位于胸腔中部，心尖指向正中，或左右多數(shù)為正常內(nèi)臟位，可伴有內(nèi)臟反位或不定位臨床上有低估中位心的傾向,右位心,心臟整體位于右側(cè)胸腔，心尖指向右下為先天性，當(dāng)內(nèi)臟位于正常時(shí)，又稱為單純右位心（右旋心，當(dāng)心房心室大動(dòng)脈連接一般正常）；伴有內(nèi)臟范圍（鏡向右位心）或不定位繼發(fā)右位心，或右移心，心臟整體位于右側(cè)胸腔，心尖指向左下，多由胸膜，肺縱隔、膈肌病變和外力撞擊引起。,,,

簡(jiǎn)介：吞咽障礙解剖,浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院鈕雪康,一、吞咽,（1）不是一個(gè)隨意活動(dòng)，而是一種復(fù)雜的反射活動(dòng),必須有特定的刺激才能引起。（2）吞咽反射（SWALLOWINGREFLEX）是機(jī)體的一個(gè)重要反射活動(dòng)。（3）吞咽動(dòng)作雖可隨意開(kāi)始，但此動(dòng)作的完成過(guò)程是復(fù)雜的反射活動(dòng)。,口腔、咽、喉和食管面部25對(duì)肌肉至少6對(duì)腦神經(jīng)語(yǔ)言和呼吸系統(tǒng)的參與,,1器官口腔、舌、咽、喉、食管2．骨骼系統(tǒng)上頜骨、下頜骨、舌骨、喉軟骨3肌肉系統(tǒng)咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群、面部肌、舌肌、軟腭肌,,4神經(jīng)系統(tǒng)1中樞延髓、大腦2傳入神經(jīng)第V、Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)（軟腭）、第Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)（咽后壁）、第X對(duì)腦神經(jīng)（會(huì)厭）、第X對(duì)腦神經(jīng)及其喉上支（食管）3傳出神經(jīng)第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)（舌、喉、咽肌）、第X對(duì)腦神經(jīng)（食管）,口腔前壁和側(cè)壁口唇和頰下壁口腔底上壁腭向前借口裂通體外向后借咽峽通咽腔,口腔分部口腔前庭固有口腔咽峽腭垂、左右腭舌弓和舌根構(gòu)成,,舌舌肌被中隔分為左、右對(duì)稱的兩半。每側(cè)舌肌又可分為舌內(nèi)肌和舌外肌。舌內(nèi)肌的起止均在舌內(nèi)，其纖維的走向可分為縱行肌舌縮短、橫行肌舌變窄和垂直肌舌變薄。,舌外肌起自舌外，止于舌內(nèi)頦舌肌、舌骨舌肌和莖突舌肌、腭舌肌頦舌肌起自頦棘，止于舌中線的兩側(cè)兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，將舌拉向前下方伸舌一側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)。一側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè),,頦舌肌,,上縱肌,,莖突舌肌,面肌和咀嚼肌群,面肌面肌起自顱骨不同部位，止于面部皮膚眼輪匝肌環(huán)繞眼裂，使眼閉合口輪匝肌環(huán)繞口裂，使口閉合,咀嚼肌咬?。ㄈ嫔窠?jīng)）起自顴弓，止于下頜角的外面顳?。ㄈ嫔窠?jīng)起自顳窩骨面，止于下頜骨的冠突翼內(nèi)、外肌,,口輪匝?。嫔窠?jīng)）頰肌（面神經(jīng)）起止上頜骨及下頜骨的牙槽突，止于口角,咽位置和功能?起自顱底，下至第6頸椎下緣?是消化和呼吸的必經(jīng)通道,咽肌咽是肌性器官,由斜行的咽縮肌和縱行的咽提肌構(gòu)成?咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈疊瓦狀環(huán)咽肌?咽提肌群為縱行肌束,貼近纖維膜莖突咽肌腭咽肌位于腭舌弓內(nèi)。起自甲狀軟骨板后緣及咽纖維膜,肌纖維向內(nèi)上行,止于腭腱膜上、下面。此肌收縮,可縮小咽峽,同時(shí)牽軟腭向后,分隔鼻咽和口咽,即所謂“腭咽閉合”,對(duì)吞咽和發(fā)音都至關(guān)重要。咽鼓管咽肌,咽的神經(jīng)?舌咽神經(jīng)?迷走神經(jīng)咽支?來(lái)自頸上神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維咽壁中段咽叢咽的感覺(jué)纖維舌咽神經(jīng),但咽鼓管以上（鼻咽上部）是由來(lái)自三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)的咽支所支配。咽肌的運(yùn)動(dòng)舌咽神經(jīng)莖突咽肌副神經(jīng)的顱內(nèi)根迷走神經(jīng)的咽支,（1）腭上提腭帆提肌、腭帆張?。ㄈ嫔窠?jīng)）、懸雍垂?。宰呱窠?jīng)）（2）咽上舉莖突咽肌（舌咽神經(jīng)）、腭咽?。宰呱窠?jīng)）（3）咽收縮咽上、中、下縮?。宰呱窠?jīng)）（4）關(guān)閉咽口腭咽肌、腭舌肌（迷走神經(jīng)）（5）使舌骨上提下頜舌骨肌、二腹肌、頦舌骨肌和舌骨舌?。ㄉ嘞律窠?jīng)）莖突舌骨肌（面神經(jīng)）（6）使舌骨下降肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲狀舌骨?。ㄉ嘞律窠?jīng)）（7）使咽上提甲狀舌骨?。ㄉ嘞律窠?jīng)）、莖突咽肌（舌咽神經(jīng)）、腭咽肌和咽鼓管咽?。宰呱窠?jīng)）（8）關(guān)閉喉口杓橫肌、杓斜肌、杓會(huì)厭肌、環(huán)杓側(cè)?。ê矸瞪窠?jīng)）,小結(jié)咽肌的作用,咽縮肌自上而下依次收縮，迫使食團(tuán)向下運(yùn)行咽提肌收縮，上提咽、喉，在喉肌配合下，關(guān)閉喉口腭帆后移，封閉鼻咽峽使食團(tuán)自舌根與會(huì)厭之間，分別流經(jīng)喉口兩側(cè)進(jìn)入梨狀隱窩，而后匯合經(jīng)喉咽進(jìn)入食管,喉相當(dāng)?shù)?至第6頸椎高度復(fù)雜而精巧的空氣通道器官?執(zhí)行氣體交換?嗅覺(jué)?發(fā)音,,1喉的結(jié)構(gòu)喉的軟骨甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨被覆黏膜稱會(huì)厭,為喉口的活瓣。,,會(huì)厭軟骨,,舌骨,喉口為喉腔的上口,由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成,喉的關(guān)節(jié)1環(huán)甲關(guān)節(jié)CRICOTHYROIDJOINTS?聯(lián)合關(guān)節(jié)?關(guān)節(jié)囊有環(huán)甲前、后和外側(cè)韌帶加固?額狀軸上做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和多方向的滑動(dòng)前傾、后仰和復(fù)位,使聲帶緊張和復(fù)原,2、環(huán)杓關(guān)節(jié)CRICOARYTENOIDJOINTS?聯(lián)合關(guān)節(jié)?背側(cè)有環(huán)杓后韌帶加強(qiáng),以防杓狀軟骨過(guò)度前移?垂直軸上,可旋轉(zhuǎn)和向內(nèi)、外側(cè)及向前、后滑動(dòng)向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)常伴有向內(nèi)側(cè)滑動(dòng),使兩側(cè)的聲帶相接近向外側(cè)旋轉(zhuǎn)則伴有向外側(cè)滑動(dòng),使聲帶遠(yuǎn)離,3彈性圓錐環(huán)甲膜?介于甲狀軟骨前,杓狀軟骨后與環(huán)狀軟骨下之間?基底為圓形環(huán)狀軟骨弓,上緣為一狹窄縫隙聲門(mén)裂?其上緣的纖維呈水平索狀增粗,終止于杓狀軟骨聲帶突,稱聲韌帶VOCALLIGAMENT男性平均長(zhǎng)17CM,女性長(zhǎng)13CM?其向下的纖維在中線增厚,止于環(huán)狀軟骨弓,稱環(huán)甲正中韌帶或圓錐韌帶。,喉肌分兩組?喉與周?chē)Y(jié)構(gòu)相連肌舌骨上、下肌群及咽下縮肌、莖突咽肌?喉的固有肌群起止于喉軟骨之間,用以調(diào)控喉的發(fā)音固有肌群以甲狀軟骨板為界分喉外肌和喉內(nèi)肌喉外肌只有一對(duì),即環(huán)甲肌,其余都屬于喉內(nèi)肌,喉腔,1舌骨與舌骨上、下肌群,,,,環(huán)狀軟骨,舌骨下肌群淺層胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹深層胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌,與吞咽有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu),,,（1）皮質(zhì)高級(jí)中樞，啟動(dòng)和調(diào)節(jié)自主吞咽（2）腦干吞咽中樞反射性協(xié)調(diào)吞咽（3）傳入傳出神經(jīng)，包括腦神經(jīng)的感覺(jué)傳入和運(yùn)動(dòng)傳出,一、皮質(zhì)吞咽中樞部位及功能,人類(lèi)皮質(zhì)吞咽中樞有多個(gè)腦代表區(qū)功能磁共振扣帶前回、中央回皮質(zhì)、島葉前部和運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)目前吞咽皮質(zhì)中樞主要集中在初級(jí)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)/運(yùn)動(dòng)前區(qū)、扣帶前回、島葉和頂枕區(qū)其中最為穩(wěn)定的是初級(jí)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)皮質(zhì)吞咽中樞的作用是啟動(dòng)吞咽和控制口腔階段與皮質(zhì)下中樞共同調(diào)節(jié)延髓吞咽中樞的吞咽模式，通過(guò)調(diào)節(jié)延髓吞咽中樞的閾下興奮來(lái)調(diào)節(jié)其功能,大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回和中央旁小葉前部4、6區(qū),2軀體感覺(jué)區(qū)中央后回和中央旁小葉后部3、1、2區(qū)）,,,軀體感覺(jué)區(qū),二、腦干吞咽中樞及功能,腦干吞咽中樞也叫中樞模式發(fā)生器，位于延髓迷走神經(jīng)背核附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，控制和調(diào)節(jié)吞咽反射，與吞咽腦皮質(zhì)緊密聯(lián)系雙側(cè)對(duì)稱的延髓吞咽中樞有2個(gè)區(qū)域1孤束核及其周?chē)W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（2）疑核及其周?chē)W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)舌下神經(jīng)核，副神經(jīng)核，下泌涎核延髓吞咽中樞是一個(gè)功能性神經(jīng)元群，相互之間有機(jī)聯(lián)系,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?概念在腦干中，除了邊界明顯的腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核以及長(zhǎng)距離纖維束以外的區(qū)域，這些區(qū)域由白質(zhì)纖維縱橫交織構(gòu)成彌散的網(wǎng)，網(wǎng)中分散一些大小不等的神經(jīng)元?位置延髓、腦橋和中腦的背蓋部?結(jié)構(gòu)特點(diǎn)細(xì)胞分散，大小及形態(tài)不一，纖維多方向行走，聯(lián)系復(fù)雜?分區(qū)根據(jù)細(xì)胞構(gòu)筑、纖維聯(lián)系及機(jī)能，分成正中區(qū)或旁正中區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)及外側(cè)區(qū)三部,三、腦神經(jīng)與吞咽功能,迷走神經(jīng)背核支配大多數(shù)軟腭肌、咽肌和環(huán)咽肌，參與軟腭上提，聲帶閉合和會(huì)厭反折下咽部喉上神經(jīng)支配區(qū)感受器接受的壓力刺激可能是誘發(fā)吞咽的關(guān)鍵因素三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配口群肌面神經(jīng)核支配唇和表情肌舌下神經(jīng)支配頦舌肌，莖突舌骨肌和舌骨舌肌來(lái)自頸上神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)也參與咽叢支配咽肌和環(huán)咽肌,二、吞咽過(guò)程,①食物由于頰肌和舌的作用被移到舌背部份，然后舌背前部緊貼硬腭，食團(tuán)被推向軟腭后方而至咽部，這過(guò)程是隨意的。②當(dāng)食團(tuán)經(jīng)軟腭入咽時(shí)，刺激了軟腭部的感受器，引起一系列肌肉反射性收縮，結(jié)果鼻咽通路以及咽與氣管的通路被封閉，呼吸暫停，食管上口張開(kāi)，于是食團(tuán)從咽被擠入食管。這過(guò)程進(jìn)行得很快，通常僅需01S。③食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食管蠕動(dòng)，將食團(tuán)經(jīng)賁門(mén)推送入胃。,吞咽分期,正常吞咽從功能上可分為5個(gè)階段認(rèn)知期、準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期根據(jù)食團(tuán)在吞咽時(shí)所經(jīng)過(guò)的解剖部位，將吞咽全過(guò)程分為口腔期、咽期和食管期,第一期（口腔期）指食團(tuán)從口腔進(jìn)入咽部。在來(lái)自大腦皮層的沖動(dòng)的影響下隨意開(kāi)始的首先在舌后面形成食團(tuán)，然后舌尖上舉，接觸硬腭，再由下頜舌骨肌收縮，將食團(tuán)推向軟腭后方而至咽部,,。,第二期咽期食團(tuán)從咽進(jìn)入食管上端由于咽與口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，須關(guān)閉咽與鼻腔、喉腔通道，食物才經(jīng)咽入食管。,吞咽時(shí)由于食團(tuán)刺激了軟腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收縮封閉鼻咽通路,不讓食物進(jìn)入鼻腔同時(shí)聲帶內(nèi)收，會(huì)厭軟骨向后彎曲，喉頭上舉升高并向前緊貼會(huì)厭軟骨，聲門(mén)關(guān)閉，封閉咽與氣管的通路，使呼吸暫時(shí)停止，可防止食物進(jìn)入氣管食管上口張開(kāi)，食團(tuán)就從咽被擠入食管,食團(tuán)由咽部運(yùn)送至食管,這是一種反射活動(dòng)。食團(tuán)刺激咽部感受器，產(chǎn)生沖動(dòng)傳到腦干吞咽中樞，通過(guò)一系列快速反射動(dòng)作咽與氣管的通路封閉、呼吸暫停、喉頭前移、食管上口張開(kāi)，食團(tuán)從咽快速進(jìn)入食管。這一期進(jìn)行得極快，通常約需01S,第三期食管期由食管下行至胃食團(tuán)進(jìn)入食管后，繼而引起食管蠕動(dòng)，即食團(tuán)前端的食管壁肌肉舒張，食團(tuán)后端管壁肌肉收縮。這種肌肉的順序收縮，將食團(tuán)推向前進(jìn)。當(dāng)食團(tuán)到達(dá)食管下端時(shí)，賁門(mén)舒張，食團(tuán)便進(jìn)入胃中,蠕動(dòng)（PERISTALSIS）是消化道平滑肌共有的一種運(yùn)動(dòng)形式，這是由食管肌肉的順序收縮（即蠕動(dòng)）而實(shí)現(xiàn)的。是一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。在食團(tuán)下端為一舒張波，上端為一收縮波。于是食團(tuán)很自然地被向前推送。,吞咽是一種典型的、復(fù)雜的反射動(dòng)作，它有一連串的按順序發(fā)生的環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)由一系列的活動(dòng)過(guò)程組成，前一環(huán)節(jié)的活動(dòng)又可引起后一環(huán)節(jié)的活動(dòng)。感受器位于軟腭、咽后壁、會(huì)厭和食管等處傳入神經(jīng)包括來(lái)自軟腭（第5、9對(duì)）、咽后壁（第9對(duì)）、會(huì)厭（第10對(duì)）和食管（第10對(duì)腦神經(jīng)）等處的傳入纖維?；局袠形挥谘铀鑲鞒錾窠?jīng)在第5、9、10、11、12對(duì)腦神經(jīng)效應(yīng)器官舌、喉、咽部肌肉、食管等從吞咽開(kāi)始至食物到達(dá)賁門(mén)所需的時(shí)間，與食物的性狀及人體的體位有關(guān)。液體食物需34S，糊狀食物約5S，固體食物較慢，需68S,一般不超過(guò)15S。,

簡(jiǎn)介：,病例一張某，男性，22歲，因從二樓墮落而入院。入院檢查左下肢隨意運(yùn)動(dòng)消失，肌張力升高，腱反射亢進(jìn)，BABINSKI征陽(yáng)性，無(wú)明顯肌萎縮。左側(cè)半身痛覺(jué)和溫度覺(jué)基本正常，左側(cè)軀干劍突以下和左下肢本體感覺(jué)喪失。右下肢隨意運(yùn)動(dòng)正常，右側(cè)半身肋弓平面以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失，本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)基本正常。初步考慮脊髓半橫斷損傷。問(wèn)題討論1試分析病變的位置。2解釋這些癥狀產(chǎn)生的原因。,問(wèn)題一、試分析病變位置。,脊髓胸部左半橫斷。因?yàn)閷?duì)于本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)來(lái)說(shuō)，內(nèi)側(cè)丘系交叉一下?lián)p傷，癥狀表現(xiàn)在損傷同側(cè)；對(duì)于痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)來(lái)說(shuō)，脊髓丘腦束或脊髓丘系以上損傷，癥狀表現(xiàn)在損傷對(duì)側(cè)。,問(wèn)題二、解釋這些癥狀產(chǎn)生的原因,因左側(cè)劍突平面以下本體感覺(jué)喪失，根據(jù)本體感覺(jué)傳導(dǎo)束在脊髓內(nèi)為同側(cè)走行，可推斷為第6胸神經(jīng)功能障礙，左側(cè)第6胸節(jié)左側(cè)半薄束損傷，而損傷部位在第4胸椎；左下肢痙攣性癱瘓則是由于左側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束受損；右側(cè)肋弓平面以下痛、溫度覺(jué)喪失，相當(dāng)于第8胸節(jié)支配平面，根據(jù)脊髓丘腦束可在上升或下降12個(gè)脊髓節(jié)段后從白質(zhì)前連合向?qū)?cè)投射，可推斷左側(cè)第6脊髓節(jié)段脊髓丘腦束損傷?；颊邿o(wú)明顯的肌萎縮，說(shuō)明該患者為中樞性癱瘓。因此推斷該患者為左側(cè)第4胸椎平面第6胸髓節(jié)段半橫斷損傷。,病例二一退休老人，在打門(mén)球時(shí)不慎被人用球棒擊中左小腿外上方。傷處疼痛劇烈，左腿無(wú)力，訴其左腿外側(cè)及足背麻木，不能背屈其左足及左趾。檢查發(fā)現(xiàn)患者左下肢呈跨閾步（行走時(shí)左足抬得很高，落地迅速），左下肢外側(cè)遠(yuǎn)端和足背感覺(jué)缺失。下肢X線報(bào)告腓骨頸骨折。初步診斷腓骨頸骨折并腓總神經(jīng)損傷。問(wèn)題討論1初步診斷腓總神經(jīng)損傷的依據(jù)。2若是脛神經(jīng)受傷，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀,問(wèn)題一、初步診斷腓總神經(jīng)損傷的依據(jù),腓總神經(jīng)較脛神經(jīng)細(xì)小，在腘窩上角自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣行向外下，繞腓骨頸穿腓骨長(zhǎng)肌起端達(dá)腓骨頸前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。在腓骨頸外側(cè)，腓總神經(jīng)位置表淺，且貼近骨面，腓骨頸骨折時(shí)，容易損傷該神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是組不能背屈，足下垂并且內(nèi)翻，趾不能伸，形成“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。因?yàn)樽悴荒芡夥纬蓛?nèi)翻足，且足尖下垂，患者必須用力屈髖、屈膝、高抬下肢，才能使患足向前拖行，因此患者行走呈特殊的“跨閾步”。,問(wèn)題二、若是脛神經(jīng)受傷，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀,脛神經(jīng)于蟈窩中間最淺，伴行蟈動(dòng)、靜脈經(jīng)比目魚(yú)肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三頭肌和脛后肌之間，于內(nèi)踝后方穿屈肌支持帶進(jìn)入足底，支配小腿后側(cè)屈肌群和足底感覺(jué)。股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)，引起小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻，出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻，足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙，小腿后側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)和足底感覺(jué)障礙。,病例三女，36歲，前一天晚上冷風(fēng)吹過(guò)后，次日清晨感覺(jué)右側(cè)耳周和耳內(nèi)疼痛，右側(cè)面部麻木和發(fā)脹。起床后洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)面部歪斜變形，右眼不能閉合，說(shuō)話口齒不清，一側(cè)流涎。查神志清楚，右額紋消失，右鼻唇溝變淺，右口角下垂，鼓腮時(shí)右唇不能閉合。問(wèn)題討論1該患者可能患上哪種疾病請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)。2若僅是右鼻唇溝變淺和右口角下垂，鼓腮時(shí)右唇不能閉合，那病變部位有可能是哪里請(qǐng)說(shuō)明理由。,問(wèn)題一、該患者可能患上哪種疾病請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù),右側(cè)面神經(jīng)（包括面神經(jīng)核）受損“面部歪斜變形，右眼不能閉合，右額紋消失，右鼻唇溝變淺，右口角下垂，右唇不能閉合，說(shuō)明右側(cè)額肌、眼輪匝肌、提口角肌、降口角肌、口輪匝肌均癱瘓，為面神經(jīng)受損表現(xiàn)。首先應(yīng)區(qū)分清楚是周?chē)悦姘c還是中樞性面癱。因中樞性面癱不會(huì)有額肌和眼輪匝肌的癱瘓，因此，此例應(yīng)屬于周?chē)悦姘c。又因癱瘓發(fā)生在右側(cè)，說(shuō)明右側(cè)面神經(jīng)受累。說(shuō)話口齒不清，一側(cè)流涎，為頰肌癱瘓之表現(xiàn)。因患者沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、唾液分泌障礙，說(shuō)明損傷部位在面神經(jīng)分出巖大神經(jīng)、鐙骨肌支和鼓索之后，因此受損部位很可能在莖乳孔附近。,問(wèn)題二、若僅是右鼻唇溝變淺和右口角下垂，鼓腮時(shí)右唇不能閉合，那病變部位有可能是哪里請(qǐng)說(shuō)明理由。,右側(cè)面頰。右側(cè)鼻唇溝變淺說(shuō)明右側(cè)上唇方肌受損，右口角下垂說(shuō)明右側(cè)提口角肌受損，右唇不能閉合說(shuō)明右側(cè)頰肌受損，這些肌肉都在右側(cè)面頰。,病例四陳某，男，62歲，有高血壓病史，三天前因情緒激動(dòng)，突然昏倒不省人事。經(jīng)醫(yī)院搶救，逐漸清醒。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢呈痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)并出現(xiàn)病理性反射。左側(cè)眼裂下面部表情肌癱瘓，左鼻唇溝消失，嘴歪向右側(cè)，左側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身淺、深感覺(jué)全部消失。雙眼視野出現(xiàn)左側(cè)偏盲（患者看不見(jiàn)左側(cè)物象）。問(wèn)題討論該患者最可能的病變部位請(qǐng)說(shuō)明理由。,問(wèn)題該患者最可能的病變部位請(qǐng)說(shuō)明理由,右側(cè)內(nèi)囊左側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)以及病理反射陽(yáng)性，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（皮質(zhì)脊髓束）損傷的表現(xiàn)。由于大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓失去控制作用，而出現(xiàn)肌張力增強(qiáng)，痙攣性癱瘓和腱反射亢進(jìn)。面部和舌的體征是皮質(zhì)腦干（核）束受損傷產(chǎn)生的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的表現(xiàn)，因?yàn)槊嫔窠?jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干（核）束的神經(jīng)纖維支配，故一側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（皮質(zhì)腦干束）病損后，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)眼裂以下面部表情肌和舌肌半側(cè)癱瘓。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)肌有營(yíng)養(yǎng)作用，現(xiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元未損傷，所以肌可以不出現(xiàn)萎縮。左側(cè)淺、深感覺(jué)消失，是由于管理感覺(jué)的纖維左右交叉形成脊髓丘腦束、三叉丘系和內(nèi)側(cè)丘系，然后都在內(nèi)囊處集中形成丘腦皮質(zhì)束，最后投射到中央后回，所以當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊中的丘腦頂葉束受損時(shí)，可使另一側(cè)的淺，深感覺(jué)消失。雙眼視野左側(cè)偏盲是由于右側(cè)視輻射（或右視束）受損而產(chǎn)生左側(cè)視野偏盲（患者看不見(jiàn)左邊的物象）。,問(wèn)題該患者最可能的病變部位請(qǐng)說(shuō)明理由,患者有年紀(jì)大，高血壓和突然昏迷等病史，結(jié)合上述體征分析，所以診斷為腦溢血，病變部位在右側(cè)內(nèi)囊。因?yàn)橛覀?cè)內(nèi)囊是管理對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)和視野的纖維束最集中的部位，如此處血管由于高血壓而突然破裂出血，血腫可損害上述這些纖維束的功能，于是出現(xiàn)三偏癥狀。小結(jié)①病變影響皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干（核）束的功能。②病變影響痛，溫、視，本體覺(jué)。③運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)和視覺(jué)傳導(dǎo)纖維在內(nèi)囊處集中，大腦功能為對(duì)側(cè)管理，故病變?cè)谟议唭?nèi)。④由病史和體征分析，可診斷為腦溢血（右側(cè)內(nèi)囊）。,

簡(jiǎn)介：優(yōu)選資料麻醉本科麻醉解剖學(xué)練習(xí)題一、A型題（從每題的備選答案中選擇1個(gè)最佳答案填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1人體仰臥時(shí)腹膜腔（小骨盆以上）的最低部位是（）A升結(jié)腸旁溝B降結(jié)腸旁溝C網(wǎng)膜囊D肝腎隱窩E腸系膜右竇2不在腹膜后隙的結(jié)構(gòu)是（）A腎B輸尿管C腹部大血管D腰交感干E脾3胸膜下界的體表投影在肩胛線平對(duì)（）A第6肋B第8肋C第10肋D第11肋E第12胸椎棘突4頸前部與項(xiàng)部的分界是（）A胸鎖乳突肌的后緣B胸鎖乳突肌的前緣C斜方肌的前緣D肩胛舌骨肌的后緣E以上都不是5頸部的體表投影（）A舌骨平對(duì)第4頸椎下緣B甲狀軟骨上緣平對(duì)第2頸椎上緣C環(huán)狀軟骨平對(duì)第7頸椎橫突D頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)為第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)E在鎖骨上大窩的底可觸及鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)優(yōu)選資料E經(jīng)肝門(mén)靜脈回流入肝11成人喉腔最狹窄的部位是（）A喉口B前庭裂C聲門(mén)裂D喉室E聲門(mén)下腔12甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)相互關(guān)系正確的是（）A甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行B甲狀腺下動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行C甲狀腺上動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行D甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行E甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行13臍平面的感覺(jué)由下列哪條神經(jīng)管理（）A第6胸神經(jīng)B第8胸神經(jīng)C第10胸神經(jīng)D第12胸神經(jīng)E第1腰神經(jīng)14成人脊髓下端終于（）A第1腰椎體下緣B第2腰椎體下緣C第3腰椎體下緣D第1骶椎體下緣E骶管裂孔15出入梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)是（）A坐骨神經(jīng)B臀上神經(jīng)C臀下神經(jīng)D陰部神經(jīng)E股后皮神經(jīng)16正中神經(jīng)支配（）A三角肌B肱二頭肌C肱三頭肌

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放實(shí)驗(yàn)魚(yú)類(lèi)的分類(lèi)識(shí)別與內(nèi)部解剖魚(yú)類(lèi)的分類(lèi)識(shí)別與內(nèi)部解剖一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?、通過(guò)對(duì)魚(yú)類(lèi)外部形態(tài)的觀察熟悉魚(yú)類(lèi)外部形態(tài)的特征掌握魚(yú)類(lèi)的外部測(cè)量方法掌握形態(tài)分類(lèi)的基本方法和編制檢索表的技巧正確識(shí)別常見(jiàn)魚(yú)類(lèi)。2、通過(guò)對(duì)魚(yú)類(lèi)內(nèi)部構(gòu)造的解剖和觀察熟悉魚(yú)類(lèi)軀體內(nèi)部的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的主要特征及適應(yīng)水生生活的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征。3、學(xué)習(xí)硬骨魚(yú)類(lèi)內(nèi)部解剖的基本操作方法。二、實(shí)驗(yàn)材料及用品實(shí)驗(yàn)材料及用品1、不同種類(lèi)魚(yú)類(lèi)樣品魚(yú)類(lèi)浸制標(biāo)本和骨骼標(biāo)本2、解剖盤(pán)、解剖剪、解剖刀、解剖針、鑷子、解剖鏡、培養(yǎng)皿、直尺、投影儀、筆記本電腦、乳膠手套3、甲醛、酒精、乙酸乙酯、乙醚三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法與步驟實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法與步驟一魚(yú)類(lèi)外形的觀察與測(cè)量1、魚(yú)類(lèi)的一般測(cè)量和常用術(shù)語(yǔ)全長(zhǎng)自問(wèn)吻端至尾鰭末端的長(zhǎng)度體長(zhǎng)自吻端至尾鰭基部的長(zhǎng)度體高軀干部最高處的垂直高頭長(zhǎng)由吻端至鰓蓋骨后緣不包括腮膜的長(zhǎng)度軀干長(zhǎng)由鰓蓋骨后緣到肛門(mén)的長(zhǎng)度尾長(zhǎng)由肛門(mén)至尾部基部的長(zhǎng)度吻長(zhǎng)由上頜前端至眼前緣的長(zhǎng)度口裂長(zhǎng)吻端至口角的長(zhǎng)度尾柄長(zhǎng)臀鰭基部后端至尾鰭基部的長(zhǎng)度尾柄高尾柄最低處的垂直高度2、體型紡錘型、側(cè)扁型、平扁型、棍棒型、不規(guī)則型3、口式前口式、下口式、上口式4、鰭與鰭式1奇鰭背鰭、尾鰭、臀鰭2輸尿管每腎最寬處各通出1細(xì)管即輸尿管沿腹腔背壁后行在近末端處2管匯合通入膀胱。3膀胱輸尿管匯合后擴(kuò)大形成的囊末端開(kāi)口與泄殖竇。9、循環(huán)系統(tǒng)心臟位于胸鰭間圍心腔1心室、2心房、靜脈竇。1心室淡紅色前端1白色圓錐小球體即動(dòng)脈球向前發(fā)出1條粗大的血管即腹大動(dòng)脈。2心房位于心室背側(cè)暗紅色薄囊狀。3靜脈竇位于心房背側(cè)面暗紅色壁薄不易觀察。10、口腔與咽剪開(kāi)口角除掉腮蓋暴露口腔和腮。1口腔由上、下頜包圍而成無(wú)齒背壁有厚肌肉組成表面有黏膜腔底后半部具1不動(dòng)的三角形舌。2咽口腔后為咽左右兩側(cè)具5對(duì)腮裂間為弓鰓鰓裂間為鰓弓5對(duì)。11、鰓1鰓弓位于鰓蓋之內(nèi)咽的兩側(cè)5對(duì)。2鰓耙為鰓弓內(nèi)緣凹面上成行的三角形突起。第14對(duì)鰓弓各有2行鰓耙第1對(duì)鰓耙較長(zhǎng)。第5對(duì)鰓弓只有1行鰓耙。3鰓片薄片狀鰓片由許多鰓絲組成鰓絲兩側(cè)有許多突起狀的鰓小片1個(gè)鰓片稱半鰓同1鰓弓上2個(gè)半鰓合稱全鰓。12、腦從眼眶下沿體長(zhǎng)軸方向剪開(kāi)頭部背面骨骼移去骨骼用棉球吸去脊液從腦背面觀察。1端腦大腦分左右半球位于腦的前端頂端伸出1棒狀嗅柄末端為橢圓形嗅球2中腦位于端腦之后較大3小腦位于中腦后方為圓球形光滑4延腦由1個(gè)面葉和1對(duì)迷走葉組成延腦后部邊窄連接脊髓四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果1、根據(jù)實(shí)際觀察、鑒定、識(shí)別觀察標(biāo)本的分類(lèi)地位名稱、描述基本特征。2、根據(jù)觀察標(biāo)本編制魚(yú)類(lèi)檢索表。3、根據(jù)觀察圖示觀察標(biāo)本的外部形態(tài)特征注明各主要部位名稱。4、根據(jù)觀察圖示內(nèi)部解剖形態(tài)注明各主要部位名稱。五、思考與討論思考與討論1、魚(yú)類(lèi)適應(yīng)水生生活的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征有哪些

簡(jiǎn)介：一、以下每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1關(guān)于三叉神經(jīng)的描述以下哪項(xiàng)不正確A為腦神經(jīng)中最粗大的神經(jīng)B主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維構(gòu)成C主要由感覺(jué)神經(jīng)纖維構(gòu)成D分布于頭、面部E有眼神經(jīng)、上領(lǐng)神經(jīng)和下領(lǐng)神經(jīng)三大分支2關(guān)于頸叢神經(jīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A由第1一第5頸神經(jīng)的前支組成B分為淺、深兩支C頸叢淺支從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出D頸叢淺支有四條分支E頸叢深支支配頸部深肌、肩腳提肌、舌骨下肌群和膈肌3下列有關(guān)脊柱的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A由椎骨以及椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)、韌帶等連接裝置組成B有四個(gè)生理彎曲C仰臥位時(shí)L2最高D仰臥位時(shí)T6最低E椎管內(nèi)有三個(gè)潛在的腔隙4下列哪項(xiàng)不是呼吸道解剖特點(diǎn)A成人喉腔最狹窄處位于聲門(mén)裂B氣管的分叉部位于胸骨角平面C氣管隆突黏膜內(nèi)有豐富的迷走神經(jīng)D右支氣管與氣管所成的夾角大E胸骨柄上緣的頸靜脈切跡相當(dāng)于聲門(mén)和氣管隆突之間5下列哪項(xiàng)不是小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)A呼吸道最狹窄處在聲門(mén)B氣管分叉角度兩側(cè)基本相同C氣道阻力及肺阻力均大于成人D胸肺順應(yīng)性相對(duì)較高E喉頭黏膜下組織疏松，易發(fā)生水腫6具有支撐氣管作用的重要軟骨A甲狀軟骨B會(huì)厭軟骨C環(huán)狀軟骨D勺狀軟骨E以上均不是7呼吸道不包括A咽B喉C氣管D支氣管E口腔8能防止食物落人氣管的是A舌根B喉口C會(huì)厭D前庭裂E聲門(mén)裂9在臨床麻醉中觸診脈搏首選的動(dòng)脈A撓動(dòng)脈B股動(dòng)脈C耳前動(dòng)脈D頸總動(dòng)脈E足背動(dòng)脈10可出現(xiàn)角膜反射消失的神經(jīng)損傷是A面神經(jīng)損傷B視神經(jīng)損傷C動(dòng)眼神經(jīng)損傷D下頜神經(jīng)損傷E上頜神經(jīng)損傷11關(guān)于盆腔內(nèi)神經(jīng)正確的是A骶叢由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成B盆內(nèi)臟神經(jīng)是副交感神經(jīng)C盆叢內(nèi)有交感節(jié)前纖維和副交感節(jié)后纖維D迷走神經(jīng)的纖維參加盆叢E以上均不是12頸叢正確的是A位于胸鎖乳突肌下部的深面B由1一4頸神經(jīng)前支組成C只有感覺(jué)神經(jīng)D只有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)E位于中斜角肌起端的后方13腰叢由哪些神經(jīng)前支組成ATLL、LL～L3、L4前支BT11、LL～L4、L5前支CT12、LL～L3前支、L4前支的一部分DT12、LL～L4、L5前支E以上均不是14椎一基底動(dòng)脈的分支，錯(cuò)誤的是A椎動(dòng)脈發(fā)出迷路動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈左右靜脈及附臍靜脈E以上均不是28成人脊髓末端相當(dāng)于AL5下緣BL4下緣CL3下緣DL1下緣ET12下緣29有關(guān)脊髓敘述正確的是A下端平對(duì)第三腰椎B下端平對(duì)第四腰椎C下端有神經(jīng)組織構(gòu)成的終絲連在尾骨上D脊髓表面被覆三層被膜，由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜E全長(zhǎng)有一個(gè)膨大稱脊髓圓錐30有關(guān)右主支氣管敘述正確的是A細(xì)而長(zhǎng)B粗短而較直C異物不易進(jìn)人D食管通過(guò)其后方E以上均不對(duì)31肺根內(nèi)不包括A主支氣管B氣管權(quán)C肺動(dòng)脈D肺靜脈E淋巴管32兩肺下界的體表投影，在肩腳線處與A第6肋相交B第7肋相交C第8肋相交D第9肋相交E第10肋相交33正常情況下兩側(cè)胸膜腔A互不相通B借肺根互相連通C分別與腹膜腔相通D借呼吸道與外界相通E壓力與外界相同34關(guān)于頸總動(dòng)脈的描述，錯(cuò)誤的是A右頸總動(dòng)脈起自頭臂干B甲狀軟骨上緣平面分為頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈C分叉處有主動(dòng)脈竇D左頸總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓E頸內(nèi)動(dòng)脈分布于腦和視器35有關(guān)頸椎的描述，錯(cuò)誤的是A有橫突孔B第7頸椎的棘突特別長(zhǎng)C寰椎椎體較大D樞椎有齒突E臨床上常通過(guò)第7頸椎棘突來(lái)確定下位的椎骨36有關(guān)椎骨間連結(jié)的說(shuō)法，正確的是A只有前、后縱韌帶B相鄰椎弓板之間由黃韌帶連結(jié)C橫突之間無(wú)連結(jié)組織D頸椎間無(wú)椎間盤(pán)E后縱韌帶有限制脊柱過(guò)度后伸的作用37關(guān)于胸鎖乳突肌的描述不正確的是A位于頸外側(cè)部B一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜C一側(cè)肌收縮使面轉(zhuǎn)向同側(cè)D兩側(cè)肌收縮使頭后仰E起自胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端，止于顳骨乳突38有關(guān)樞椎的說(shuō)法，正確的是A一對(duì)關(guān)節(jié)突B無(wú)橫突孔C棘突長(zhǎng)且水平D有齒突E椎體較大39椎管穿刺不經(jīng)過(guò)A棘上韌帶B棘間韌帶C黃韌帶D后縱韌帶E以上均錯(cuò)誤40關(guān)于脊柱的描述，正確的是A有8塊頸椎B有4塊骸椎C胸部運(yùn)動(dòng)最靈活D腰曲凸向前E頸曲凸向后41牙露于口腔的部分為A牙質(zhì)B牙冠C牙頸

簡(jiǎn)介：麻醉本科麻醉解剖學(xué)練習(xí)題一、A型題（從每題的備選答案中選擇1個(gè)最佳答案填入括號(hào)內(nèi)，每題1分，共20分）1人體仰臥時(shí)腹膜腔（小骨盆以上）的最低部位是（）A升結(jié)腸旁溝B降結(jié)腸旁溝C網(wǎng)膜囊D肝腎隱窩E腸系膜右竇2不在腹膜后隙的結(jié)構(gòu)是（）A腎B輸尿管C腹部大血管D腰交感干E脾3胸膜下界的體表投影在肩胛線平對(duì)（）A第6肋B第8肋C第10肋D第11肋E第12胸椎棘突4頸前部與項(xiàng)部的分界是（）A胸鎖乳突肌的后緣B胸鎖乳突肌的前緣C斜方肌的前緣D肩胛舌骨肌的后緣E以上都不是5頸部的體表投影（）A舌骨平對(duì)第4頸椎下緣B甲狀軟骨上緣平對(duì)第2頸椎上緣C環(huán)狀軟骨平對(duì)第7頸椎橫突D頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)為第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)C是腸系膜下動(dòng)脈的分支D走行于乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)E經(jīng)肝門(mén)靜脈回流入肝11成人喉腔最狹窄的部位是（）A喉口B前庭裂C聲門(mén)裂D喉室E聲門(mén)下腔12甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)相互關(guān)系正確的是（）A甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行B甲狀腺下動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行C甲狀腺上動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行D甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行E甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行13臍平面的感覺(jué)由下列哪條神經(jīng)管理（）A第6胸神經(jīng)B第8胸神經(jīng)C第10胸神經(jīng)D第12胸神經(jīng)E第1腰神經(jīng)14成人脊髓下端終于（）A第1腰椎體下緣B第2腰椎體下緣C第3腰椎體下緣D第1骶椎體下緣E骶管裂孔15出入梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)是（）A坐骨神經(jīng)B臀上神經(jīng)C臀下神經(jīng)D陰部神經(jīng)E股后皮神經(jīng)16正中神經(jīng)支配（）

簡(jiǎn)介：錯(cuò)解剖析得真知錯(cuò)解剖析得真知高中數(shù)學(xué)高中數(shù)學(xué)QQ326416256326416256錯(cuò)解剖析得真知（三十一）第十章第十章導(dǎo)數(shù)及其應(yīng)用導(dǎo)數(shù)及其應(yīng)用101101導(dǎo)數(shù)及其運(yùn)算導(dǎo)數(shù)及其運(yùn)算一、知識(shí)導(dǎo)學(xué)一、知識(shí)導(dǎo)學(xué)1瞬時(shí)變化率設(shè)函數(shù)在附近有定義，當(dāng)自變量在附近改變量為時(shí)，函數(shù)值相應(yīng)地改變，如果當(dāng)趨近于0時(shí)，平均變化率趨近于一個(gè)常數(shù)C（也就是說(shuō)平均變化率與某個(gè)常數(shù)C的差的絕對(duì)值越來(lái)越小，可以小于任意小的正數(shù)），那么常數(shù)C稱為函數(shù)在點(diǎn)的瞬時(shí)變化率。2導(dǎo)數(shù)當(dāng)趨近于零時(shí)，趨近于常數(shù)C?？捎梅?hào)“”記作當(dāng)時(shí)，或記作，符號(hào)“”讀作“趨近于”。函數(shù)在的瞬時(shí)變化率，通常稱作在處的導(dǎo)數(shù)，并記作。3導(dǎo)函數(shù)如果在開(kāi)區(qū)間內(nèi)每一點(diǎn)都是可導(dǎo)的，則稱在區(qū)間可導(dǎo)。這樣，對(duì)開(kāi)區(qū)間內(nèi)每個(gè)值，都對(duì)應(yīng)一個(gè)確定的導(dǎo)數(shù)。于是，在區(qū)間內(nèi)，構(gòu)成一個(gè)新的函數(shù)，我們把這個(gè)函數(shù)稱為函數(shù)的導(dǎo)函數(shù)。記為或（或）。4導(dǎo)數(shù)的四則運(yùn)算法則1）函數(shù)和（或差）的求導(dǎo)法則設(shè)，是可導(dǎo)的，則即，兩個(gè)函數(shù)的和（或差）的導(dǎo)數(shù)，等于這兩個(gè)函數(shù)的導(dǎo)數(shù)的和（或差）。2）函數(shù)積的求導(dǎo)法則設(shè)，是可導(dǎo)的，則即，兩個(gè)函數(shù)的積的導(dǎo)數(shù)，等于第一個(gè)函數(shù)的導(dǎo)數(shù)乘上第二個(gè)函數(shù)，加上第一個(gè)函數(shù)乘第二個(gè)函數(shù)的導(dǎo)數(shù)。3）函數(shù)的商的求導(dǎo)法則設(shè)，是可導(dǎo)的，，則5復(fù)合函數(shù)的導(dǎo)數(shù)設(shè)函數(shù)在點(diǎn)處有導(dǎo)數(shù)函數(shù)在點(diǎn)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)處有導(dǎo)數(shù)則復(fù)合函數(shù)在點(diǎn)處有導(dǎo)數(shù)且6幾種常見(jiàn)函數(shù)的導(dǎo)數(shù)錯(cuò)解剖析得真知錯(cuò)解剖析得真知高中數(shù)學(xué)高中數(shù)學(xué)QQ326416256326416256（1）求出函數(shù)在點(diǎn)處的導(dǎo)數(shù)，即曲線在點(diǎn)處切線的斜率。（2）在已知切點(diǎn)坐標(biāo)和切線斜率的條件下，求得切線方程為，如果曲線在點(diǎn)的切線平行于軸（此時(shí)導(dǎo)數(shù)不存在）時(shí)，由切線定義可知，切線方程為三、經(jīng)典例題導(dǎo)講三、經(jīng)典例題導(dǎo)講例11已知?jiǎng)t錯(cuò)因錯(cuò)因復(fù)合函數(shù)求導(dǎo)數(shù)計(jì)算不熟練其與系數(shù)不一樣也是一個(gè)復(fù)合的過(guò)程有的同學(xué)忽視了導(dǎo)致錯(cuò)解為正解正解設(shè)則例22已知函數(shù)判斷FX在X1處是否可導(dǎo)錯(cuò)解錯(cuò)解。分析分析分段函數(shù)在“分界點(diǎn)”處的導(dǎo)數(shù)，須根據(jù)定義來(lái)判斷是否可導(dǎo)解解∴FX在X1處不可導(dǎo)注注，指逐漸減小趨近于0；，指逐漸增大趨近于0。點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)函數(shù)在某一點(diǎn)的導(dǎo)數(shù)，是一個(gè)極限值，即，△X→0，包括△X→0＋，與△X→0－，因此，在判定分段函數(shù)在“分界點(diǎn)”處的導(dǎo)數(shù)是否存在時(shí)，要驗(yàn)證其左、右極限是否存在且相等，如果都存在且相等，才能判定這點(diǎn)存在導(dǎo)數(shù)，否則不存在導(dǎo)數(shù)例33求在點(diǎn)和處的切線方程。

簡(jiǎn)介：13

簡(jiǎn)介：骨科系列產(chǎn)品解剖基礎(chǔ)骨科系列產(chǎn)品解剖基礎(chǔ)威高骨科系列產(chǎn)品主要輔助臨床治療骨科疾病，恢復(fù)病人健康為目的，體現(xiàn)人本科威高骨科系列產(chǎn)品主要輔助臨床治療骨科疾病，恢復(fù)病人健康為目的，體現(xiàn)人本科技。技。骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。專(zhuān)門(mén)研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的疾病。骨科學(xué)的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是分不開(kāi)的。由于骨科學(xué)是專(zhuān)門(mén)研究骨骼、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的科學(xué)，因此首先應(yīng)該學(xué)習(xí)有關(guān)解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，特別是骨骼、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及其相關(guān)的周?chē)窠?jīng)等，骨科發(fā)展方向骨科發(fā)展方向“隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科患者有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多，人口老齡化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、關(guān)節(jié)病增多，環(huán)境因素的影響，骨腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)增多等。這也決定了骨科今后的發(fā)展方向。而且應(yīng)該重視充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)成果，依賴材料科學(xué)的發(fā)展，及時(shí)地將材料科學(xué)的新成果應(yīng)用于骨科臨床，將會(huì)使骨科的治療水平提高到一個(gè)新的高度?！苯馄驶A(chǔ)解剖基礎(chǔ)解剖學(xué)姿勢(shì)和常用的方位術(shù)語(yǔ)解剖學(xué)姿勢(shì)和常用的方位術(shù)語(yǔ)為了正確描述人體結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及它們間的相互關(guān)系，必須制定公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即解剖學(xué)姿勢(shì)和方位術(shù)語(yǔ)，便于掌握、學(xué)習(xí)、交流而避免和客戶交流產(chǎn)生誤解。1解剖學(xué)姿勢(shì)解剖學(xué)姿勢(shì)即身體直立，兩眼平視前方，足尖朝前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。2常用的方位術(shù)語(yǔ)上和下按解剖學(xué)姿勢(shì)，頭居上，足在下。近頭近為上，遠(yuǎn)頭側(cè)為下。常用頭端代替上；用尾端代替下。在四肢則常用近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)來(lái)描述部位間的關(guān)系，即靠近軀干為近側(cè)，而相對(duì)距離較遠(yuǎn)或末端的部位為遠(yuǎn)側(cè)。前和后靠身體腹面者為前，而靠背面為后。在比較解剖學(xué)上通常稱為腹側(cè)和背側(cè)。在描述手時(shí)則常用掌側(cè)和背側(cè)。內(nèi)側(cè)和外側(cè)以身體的中線為準(zhǔn)，距中線近者為內(nèi)側(cè)，離中線相對(duì)遠(yuǎn)者為外側(cè)。描述上肢的結(jié)構(gòu)時(shí)，由于前臂尺、橈骨并列，尺骨在內(nèi)側(cè)，橈骨在外側(cè)，可以用尺側(cè)代替內(nèi)側(cè)，用橈側(cè)代替外側(cè)。下肢小腿部有脛、腓骨并列，脛骨在內(nèi)側(cè)，腓骨居外側(cè)，又可用脛側(cè)代替內(nèi)和腓側(cè)代替外。骨是一種器官骨是一種器官具有一定的形態(tài)和功能具有一定的形態(tài)和功能堅(jiān)韌而有彈性堅(jiān)韌而有彈性有血管和神經(jīng)分布有血管和神經(jīng)分布能不斷進(jìn)行新陳能不斷進(jìn)行新陳代謝代謝并有修復(fù)、改造和再生能力。并有修復(fù)、改造和再生能力。骨的分類(lèi)骨的分類(lèi)骨的形態(tài)不一根據(jù)外形可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類(lèi)。二、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成并有血管和神經(jīng)分布。

簡(jiǎn)介：2012級(jí)應(yīng)心班人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一、人體基本組織的觀察（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察并掌握人體四大基本組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。（二）實(shí)驗(yàn)材料四大基本組織的永久裝片；顯微鏡（三）實(shí)驗(yàn)要求正確使用顯微鏡，觀察各種組織的基本特征。注實(shí)驗(yàn)前請(qǐng)復(fù)習(xí)四大基本組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。二、人神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)觀察（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?觀察脊髓的形態(tài)結(jié)，了解脊神經(jīng)的組成。2觀察腦干的的形態(tài)結(jié)構(gòu)和腦神經(jīng)進(jìn)出腦干的部位，了解腦干中的主要神經(jīng)核團(tuán)和纖維束的位置。3觀察間腦、小腦和大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)，辨認(rèn)大腦半球的主要溝、回和分葉。（二）實(shí)驗(yàn)材料脊髓模型；腦干模型；人腦模型；脊髓橫切片；顯微鏡（三）實(shí)驗(yàn)要求觀察各模型加深對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)；正確使用顯微鏡，觀察脊髓橫切片。注實(shí)驗(yàn)前請(qǐng)復(fù)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成和功能。三、反射弧的分析和脊髓反射的觀察（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?通過(guò)用脊蛙（去除腦保留脊髓的蛙，成為脊蛙）分析屈肌反射的反射弧的組成部分，探討反射弧的完整性與反射活動(dòng)的關(guān)系。2觀察脊髓的反射活動(dòng)并研究脊髓反射中樞活動(dòng)的若干特征。（二）實(shí)驗(yàn)原理（三）材料與方法1材料11實(shí)驗(yàn)動(dòng)物青蛙12器材蛙類(lèi)手術(shù)器械1套，鐵支架，電刺激器，刺激電極，秒表，棉球，紗布，培養(yǎng)皿2個(gè)，燒杯13藥品05硫酸，1硫酸2試驗(yàn)方法與步驟21制備脊髓動(dòng)物取青蛙一只，用剪刀橫向插入口腔，從鼓膜后緣處剪去顱腦部，保留下頜部分。以棉球壓迫創(chuàng)口止血，然后用止血鉗夾住下頜，懸掛在鐵支架上。22正常脊髓反射的觀察23搔扒反射將浸以05硫酸的小濾紙片一塊，貼在青蛙腹部下段的皮膚上，可見(jiàn)四肢向此處搔扒，直到去掉濾紙片為止，之后用清水沖洗皮膚。24反射時(shí)的測(cè)定用培養(yǎng)皿分別盛05和1硫酸溶液，將青蛙左后肢的腳趾尖浸于硫酸溶液中，同時(shí)用秒表記錄從浸入時(shí)起到發(fā)生屈腿發(fā)射所需的時(shí)間，即反射時(shí)。觀察后立即將該足趾浸入清水中浸洗幾次，然后用紗布拭干。按上法重復(fù)三次，求其平均值，此值即為反射時(shí)。25將兩對(duì)電極連接到刺激器26反射弧的分析261剝?nèi)プ笾つw在左側(cè)后肢趾關(guān)節(jié)上方，將皮膚作一環(huán)狀切口，將足部皮膚剝掉。腳掌和腳趾皮膚中的感受器，反射弧不完整，不能引起屈腿反射。1硫酸刺激右腳趾有屈腿反射且反應(yīng)快，是因?yàn)橛覀?cè)腿的反射弧完整。在切口上方皮膚貼硫酸濾紙，因切口上方的感受器完好，有一個(gè)完整的反射弧，可引起屈腿反射。剪斷右側(cè)坐骨神經(jīng)后，用1的硫酸連續(xù)刺激右趾尖，我們可以觀察到無(wú)屈腿反射，這是由于反射弧的傳入神經(jīng)破壞，造成反射弧不完整，不能完成完整的反射活動(dòng)。連續(xù)刺激坐骨神經(jīng)中樞端，然后外周端，增加強(qiáng)度，我們可以得出下面的結(jié)論未搗毀脊髓時(shí)刺激坐骨神經(jīng)中樞端無(wú)反應(yīng)但對(duì)側(cè)出現(xiàn)收縮反射，說(shuō)明坐骨神經(jīng)是傳入神經(jīng)。刺激中樞端無(wú)反應(yīng)是因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)被剪斷反射弧不完整，所以無(wú)屈肌反射活動(dòng)出現(xiàn)。刺激外周端的時(shí)候，下肢部分有反應(yīng)而無(wú)反射。發(fā)生反應(yīng)是因?yàn)殡枘c肌是由傳出神經(jīng)腓神經(jīng)直接支配。不能發(fā)生發(fā)射是因?yàn)閭魅肷窠?jīng)被切斷，反射弧不完整。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明了坐骨神經(jīng)是混合神經(jīng)，既可傳出又可傳入。以探針搗毀青蛙的脊髓，重復(fù)電刺激，分別先后刺激坐骨神經(jīng)中樞端和外周端，均無(wú)反應(yīng)，這是由于反射活動(dòng)需通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與才能完成。當(dāng)脊蛙搗毀脊髓后，故均不能完成簡(jiǎn)單或復(fù)雜的反射。直接刺激右側(cè)腓腸肌時(shí)，腓腸肌發(fā)生收縮反應(yīng)，但不是完整的反射，因?yàn)榇碳ぶ苯觽魅胄?yīng)器，而不是沿著“感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器”這完整的路徑完成屈肌反射的，所謂的反射應(yīng)包括以上路徑的五個(gè)部分。（六）結(jié)論反射弧的任何部位受到破壞，均不能實(shí)現(xiàn)完整的反射活動(dòng)。篇二青蛙解剖實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)青蛙解剖實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)對(duì)青蛙的系統(tǒng)解剖了解最先開(kāi)始陸地生活的蛙類(lèi)為適應(yīng)陸地生活所具有的一系列進(jìn)化現(xiàn)象，體會(huì)生命進(jìn)化演變的過(guò)程。實(shí)驗(yàn)方法觀察、觸壓、解剖，與鯉魚(yú)解剖進(jìn)行對(duì)比解剖實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)材料活青蛙實(shí)驗(yàn)用具解剖盤(pán)、解剖刀、解剖鑷、解剖剪、骨嵌、鑷子。（解剖針、膠皮手套、毀髓針、棉花）實(shí)驗(yàn)猜想假設(shè)1青蛙的骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的分化、有骨髓，關(guān)節(jié)之間沒(méi)有韌帶聯(lián)系。2肌肉與骨連接不依靠韌帶，只是簡(jiǎn)單的附著關(guān)系。3有肋骨，但是骨骼系統(tǒng)骨化程度低，保留許多軟骨。4肌肉出現(xiàn)肌束的分化，但分化程度不高。5青蛙皮膚與結(jié)締組織存在聯(lián)系，依靠?jī)?nèi)分泌腺支配其作用，并有腺體不斷分泌粘液保持皮膚濕潤(rùn)。6口腔沒(méi)有牙齒、有舌頭，有唾液腺、口通過(guò)食管直接與胃相連，有初步的吞咽消化。7胰臟、肝臟與胃相連，與腸道共同構(gòu)成消化系統(tǒng)，腸道沒(méi)有明顯分化。8肝臟起到血液倉(cāng)庫(kù)作用，是全身血液第二樞紐。9心臟與肺共同構(gòu)成肺循環(huán)，表皮分布有大量毛細(xì)血管。10肌肉組織中血管分布稀疏。11鼻腔一定分化，有氣味感受器，與口腔相連幫助呼吸。12有兩個(gè)腎，與靜脈相連13有淋巴循環(huán)系統(tǒng)，沒(méi)有胸腺。

簡(jiǎn)介：運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)習(xí)題庫(kù)二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一填空題1人體運(yùn)動(dòng)是以骨為，關(guān)節(jié)為，肌肉為而完成的。2骨按形態(tài)分類(lèi)可分為、、和。3骨的化學(xué)成分含有機(jī)物和無(wú)機(jī)物兩類(lèi)。有機(jī)物主要是和，使骨且有；無(wú)機(jī)物主要是，使骨具有。4骨的基本結(jié)構(gòu)可分為、、。5骨的發(fā)育可分為、。6骨連結(jié)可分和兩種，其中又稱關(guān)節(jié)。7關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)有、和。8關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有、、、和等。9關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)是繞軸在面內(nèi)進(jìn)行的；收展運(yùn)動(dòng)是繞軸在面內(nèi)進(jìn)行的。10滑液在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中具有作用，它是由分泌出來(lái)的。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為真空，呈狀態(tài)，這有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。11肌肉的基本結(jié)構(gòu)有和。12肌肉的輔助結(jié)構(gòu)有、、和等。13肌肉的物理特性是、和。14上肢骨包括和15上肢帶骨包括和。16自由上肢骨包括、、和。17手骨包括、和。18下肢骨包括和。19下肢帶骨由左、右側(cè)組成，其又由、和組成。20自由下肢骨包括、、、和。21足骨包括、和。22椎骨可分、、、和。23所有椎骨的椎孔連成，以容納。椎骨的上、下切跡圍成孔，有通過(guò)。24顱骨可分為和。25在人體體表上可以觸摸到肩胛骨的、、、、等表面形態(tài)結(jié)構(gòu)。肩寬是指與之間的距離。26在人體體表可觸摸到尺骨的、、等表面形態(tài)結(jié)構(gòu)。在人體體表可觸摸到橈骨的、、等表面形態(tài)結(jié)構(gòu)。27上肢帶骨借助于關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)連結(jié)而成為一個(gè)整體。28肩關(guān)節(jié)是由和構(gòu)成。主要輔助結(jié)構(gòu)有、。29肘關(guān)節(jié)是由、、3個(gè)關(guān)節(jié)組成，它們共同被包在一個(gè)內(nèi)，加固肘關(guān)節(jié)的韌帶有、、。30在肘關(guān)節(jié)處于屈位時(shí)，可觸及的骨性結(jié)構(gòu)在內(nèi)側(cè)是、外側(cè)是、后面是。31完成兩臂側(cè)平舉動(dòng)作，主要是和肌，前者起自，止于；后者起自，止于。56懸垂舉腿時(shí)，使骨盆后傾的主要肌肉有、、；使大腿屈的主要肌肉是和。57跑步時(shí)參加后蹬動(dòng)作的主要肌肉有、、；使擺動(dòng)腿抬高的主要肌有和。58大腿正壓腿和縱劈腿動(dòng)作可發(fā)展、、肌的伸展性。59跪撐后倒可發(fā)展下肢肌的伸展性。60附著于坐骨結(jié)節(jié)的肌肉有、、和肌的肌腱。二判斷題1骨組織是人體中最堅(jiān)硬的組織。（2骨骼肌纖維與骨骼肌細(xì)胞不同，前者長(zhǎng)，后者短。3骨骼肌纖維有明帶和暗帶相間排列的橫紋。4肌肉收縮的形態(tài)結(jié)構(gòu)單位是肌細(xì)胞。5兒童少年骨的數(shù)目比正常人少。，6骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓組成。J7通常所說(shuō)的骨膜是指骨外膜，它分為內(nèi)外兩層，內(nèi)層有成骨細(xì)胞，可參與骨質(zhì)的形成。8骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種，前者內(nèi)可形成壓力曲線和張力曲線。9骨內(nèi)的紅骨髓具有終身造血的功能。10骨內(nèi)有機(jī)物和無(wú)機(jī)物的合理比例，使骨具有很好的彈性及較大的堅(jiān)硬性。11骨髓位于骨質(zhì)內(nèi)，有造血功能。12人到成年后，骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)不再發(fā)生變化。13兒童少年的長(zhǎng)骨，由于骺軟骨不斷增生、不斷骨化，所以不斷地加長(zhǎng)。14所謂骨齡就是指骺和小骨骨化中心出現(xiàn)的年齡以及骺與骨干愈合的年齡。15上肢帶骨即肩胛骨，下肢帶骨即髖骨。三選擇題1關(guān)節(jié)軟骨多為①纖維軟骨②透明軟骨③彈性軟骨④上述都不是2從骨骼肌纖維的分類(lèi)考慮選擇運(yùn)動(dòng)員時(shí)要①選紅肌纖維比例多的人②選白肌纖維比例多的人③選紅、白肌纖維比例相近的人④根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)，再選擇紅、白肌纖維比例相近的人3骨膜①新鮮骨的外層稱為骨外膜，內(nèi)層稱為骨內(nèi)膜②關(guān)節(jié)面上的骨膜是透明的③長(zhǎng)骨的長(zhǎng)長(zhǎng)就是由于骨膜內(nèi)有成骨細(xì)胞的緣故④以上都不對(duì)4兒童少年骨的特點(diǎn)是①有機(jī)物多，無(wú)機(jī)物少，易骨折②有機(jī)物多，無(wú)機(jī)物少，易變形③有機(jī)物少，無(wú)機(jī)物多，易骨折

簡(jiǎn)介：重慶省口腔醫(yī)省口腔醫(yī)師牙牙齦表面解剖表面解剖結(jié)構(gòu)考構(gòu)考試試題試試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、血壓高于多少時(shí)應(yīng)先治療后拔牙A12080MMHGB13085MMHGC14085MMHGD16090MMHGE180100MMHG2、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病程一般為A2～3天B7～14天C1個(gè)月D數(shù)個(gè)月E長(zhǎng)期不愈3、上頜骨骨折愈合較快，是因?yàn)锳上頜骨存在支柱式結(jié)構(gòu)B相對(duì)于下頜骨而言，骨折段之間不易發(fā)生移動(dòng)C血運(yùn)豐富D有上頜竇腔E無(wú)強(qiáng)大肌肉附著4、眶下神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生____A暫時(shí)性面癱B注射區(qū)疼痛C血腫D惡心E復(fù)視5、以下哪個(gè)不是齲活性試驗(yàn)的方法AX線牙片B超聲波檢測(cè)C利用離體人工牙模型證實(shí)致齲菌的作用D熒光素染色ESNYDER試驗(yàn)6、女性，17歲。進(jìn)食時(shí)牙齒疼痛并伴發(fā)出血3個(gè)月余。口腔檢查患牙有大而深的齲洞，洞內(nèi)有紅色肉芽組織，觸痛，探診出血，欲與牙齦息肉鑒別還需檢查A牙松動(dòng)度BX線片C探診牙周袋深度D探查息肉的蒂部E牙髓活力電測(cè)驗(yàn)7、急性牙槽膿腫時(shí)，最佳排膿途徑為A根尖孔根管髓腔B根尖周牙槽骨黏膜下C根尖周牙槽骨皮膚下E促進(jìn)康復(fù)18、補(bǔ)體固有成分中含量最多的是AC2BC3CC5DC8EC919、下頜下區(qū)手術(shù)消毒范圍哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A上界眶下水平線B下界鎖骨上線C前界過(guò)中線D后界耳后3CME后界耳后5CM20、面遠(yuǎn)E基牙近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均無(wú)明顯倒凹或基牙向近遠(yuǎn)中傾斜時(shí)所畫(huà)的導(dǎo)線為Ⅲ型導(dǎo)線21、吮指習(xí)慣通常在多大年齡自行消失A2～3歲B4～6歲C3～4歲D7～9歲E12～16歲22、CGMP能激活A(yù)蛋白激酶AB蛋白激酶CC蛋白激酶GD磷脂酶CE酪氨酸蛋白激酶23、一患者，主訴左下后牙牙齦腫痛4天。接診醫(yī)生診斷為急性牙周膿腫，以下為首診應(yīng)選擇的治療措施，哪一項(xiàng)不正確A切開(kāi)引流B局郎牙周袋內(nèi)用藥C調(diào)磨滅明顯早接觸點(diǎn)D口服抗生素E深刮除凈齦下牙石24、關(guān)于三又神經(jīng)痛的治療方法中，哪種復(fù)發(fā)率最低，且可重復(fù)應(yīng)用A藥物治療B封閉療法C無(wú)水乙醇注射療法D三叉神經(jīng)撕脫術(shù)E半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)25、一般不通過(guò)垂直傳播的病毒是A脊髓灰質(zhì)炎病毒B人類(lèi)免疫缺陷病毒

簡(jiǎn)介：教學(xué)講義1緒論一、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的定義運(yùn)動(dòng)解別學(xué)SPTSANATOMY是正常人體解剖學(xué)的個(gè)分文，它是在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上研究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響和發(fā)展規(guī)律，并探索人體結(jié)構(gòu)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)規(guī)律和體育技術(shù)動(dòng)作關(guān)系的一門(mén)新興學(xué)科。二、學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的目的與任務(wù)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)在體育學(xué)院系作為一門(mén)必修的重要基礎(chǔ)課程而開(kāi)設(shè)的，學(xué)習(xí)這門(mén)課程的目的與任務(wù)主要有下列幾點(diǎn)，一在學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的過(guò)程中，要使學(xué)生獲得理論和實(shí)際知識(shí)，從今培養(yǎng)唯物主義世界觀，了解器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能之間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系，注意體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響，注意人體的結(jié)構(gòu)不是不變的而是隨時(shí)都處于動(dòng)態(tài)平衡之中。二學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)對(duì)體育工作者有實(shí)用意義。體育工作者的工作對(duì)象是生活的人，工作任務(wù)是增強(qiáng)人的體質(zhì)提高工作能力。因此，他們?cè)诠ぷ髦斜仨毦哂腥梭w結(jié)構(gòu)、機(jī)能和運(yùn)動(dòng)特征的運(yùn)動(dòng)解刻學(xué)知識(shí)，用于研究體育訓(xùn)練和體育教學(xué)對(duì)人體的作用，用于研究分析簡(jiǎn)單和復(fù)雜動(dòng)作以提高教學(xué)和訓(xùn)練的質(zhì)量。三運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)主要任務(wù)之一，是為體育學(xué)院系其它課程奠定基礎(chǔ)。很難說(shuō)體育學(xué)院系所開(kāi)設(shè)的課程哪一門(mén)不與解剖學(xué)有某種程度的聯(lián)系的。如運(yùn)動(dòng)解別學(xué)與運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、人體測(cè)量、運(yùn)動(dòng)按摩關(guān)系尤為密切。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)是研究人體機(jī)能為主的，機(jī)能與解剖結(jié)構(gòu)是分不開(kāi)的，運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)在從力學(xué)角度分析運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，人體測(cè)量和運(yùn)動(dòng)按摩都要求有明確的人體骨性標(biāo)志和肌肉位置三、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的研究?jī)?nèi)容運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的研究?jī)?nèi)容相當(dāng)廣泛。首要的問(wèn)題是研究體育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和勞動(dòng)對(duì)人體各器官、組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響。不少研究證明適宜的體力活勸，可以影響人體結(jié)構(gòu)，使之向健康方面發(fā)展。但過(guò)去的研究較多的集中于骨和肌肉，在神經(jīng)、內(nèi)臟、心血管等方面還很少涉及到。另一個(gè)研究領(lǐng)域是對(duì)各個(gè)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀運(yùn)動(dòng)員形態(tài)特征的研究，兒童少年運(yùn)動(dòng)員選材的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)包括骨齡、齒齡、整體指標(biāo)等的研究，這對(duì)發(fā)展體育運(yùn)辦提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)有實(shí)際意義。骨骼肌機(jī)能的研究是運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)中要重點(diǎn)解決的課題之一，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)單個(gè)肌肉和成群肌內(nèi)在不同條件下發(fā)揮的不同作用的研究，不同輔助練習(xí)中發(fā)揮作用肌肉群的研究。這些研究對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也有實(shí)際意義。骨骼肌纖維類(lèi)型的形態(tài)機(jī)能研究比較〕，對(duì)人體各部分骨筋肌纖維的情況還是不清理的。中國(guó)人身體環(huán)節(jié)參數(shù)的研究也是一項(xiàng)基礎(chǔ)研究，在訓(xùn)練相選材方面是有意義的。運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)規(guī)律的研究目前還局限于骨、關(guān)節(jié)和肌肉其它器官如心血管的彈性結(jié)構(gòu)、腸胃的蠕動(dòng)、氣管上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)、不同體質(zhì)時(shí)內(nèi)臟位置變化等機(jī)械運(yùn)動(dòng)規(guī)律也應(yīng)是運(yùn)動(dòng)解別學(xué)研究的內(nèi)容。四、學(xué)習(xí)和研究運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的方法，教學(xué)講義31細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)在電了顯微鏡下看到的細(xì)腦膜，通常是兩條深色的睹諾中間央了一條透明的亮帶，暗帶是電子密度較高的帶狀區(qū)域，亮帶是電子密度鉸低的區(qū)域。這種膜總稱為單位膜或生物膜。從電子顯微鏡證實(shí)單位膜的基本骨架是兩層脂類(lèi)分子層，單層蛋白質(zhì)分子排列在脂類(lèi)分子之間。19世紀(jì)以來(lái)許多科學(xué)家對(duì)生物膜進(jìn)行了不少研究提出了許多模型，如單位肥模型、攝態(tài)鑲嵌模型、蛋白晶態(tài)膜模型、板墳?zāi)Ｐ偷?，其中最有影響的為濃態(tài)僚說(shuō)模型。液態(tài)镕嵌模型是1972年辛格捉出的。至今被廣為應(yīng)用。這個(gè)模型包括兩個(gè)含意。1脂類(lèi)雙層分子連續(xù)在整個(gè)膜中，脂類(lèi)分子的親水端都朝向膜的內(nèi)外面，疏水端朝向膜中央。2膜上的蛋白質(zhì)以各種形式嵌入脂類(lèi)分子之間。2細(xì)胞膜的功能細(xì)胞膜有保持細(xì)胞完整性的功能。細(xì)胞所必需的物質(zhì)和它的代謝產(chǎn)物，都必須透過(guò)細(xì)胞膜。因此細(xì)胞膜必須具有選擇性地讓某些物質(zhì)進(jìn)入戎排出細(xì)胞的特征，即有選揮的通透性，以便細(xì)胞在變化多瑞的環(huán)境中，維持細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機(jī)能的穩(wěn)定論保持新陳化謝活動(dòng)的正常進(jìn)行。通透性的異常，往往會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的變性或死亡。細(xì)胞膜還有調(diào)節(jié)作用，細(xì)胞膜中一些嵌入蛋白質(zhì)能與某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行特異性結(jié)合，這些蛋白質(zhì)叫做膜受體。受休與某些化學(xué)物質(zhì)如激素、神經(jīng)遞質(zhì)或某些藥物結(jié)合后即被激活，發(fā)生結(jié)構(gòu)形態(tài)變化引起細(xì)胞內(nèi)一系列政變化，以控制和調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝和生理活動(dòng)。二細(xì)胞質(zhì)CYLOPLASM在細(xì)胞膜之內(nèi)，它是由半透明均質(zhì)物質(zhì)和一些大小不一的各種顆粒構(gòu)成的。前存叫基質(zhì)，后者有兩類(lèi)，即細(xì)胞器與包含物。1基質(zhì)11YALOPLA5M在光學(xué)顯微鏡下觀察活細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞質(zhì)為一半透明的均質(zhì)物質(zhì)。這種均質(zhì)物質(zhì)稱細(xì)胞基質(zhì)?；|(zhì)是由蛋白質(zhì)、糖、無(wú)機(jī)鹽和一些吸收物質(zhì)組成。2細(xì)胞器細(xì)胞器是細(xì)胞本身不可缺少的結(jié)構(gòu)，具有不同功能，特殊化學(xué)成分和一定形態(tài)特征，的還能進(jìn)行自我復(fù)制。細(xì)胞器包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基復(fù)合體、核蛋白體、溶酶體、中心體、微絲和微管等。1內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是膜性管狀結(jié)構(gòu)，有的呈囊泡狀，有的呈小管狀彼此相聯(lián)，交織成網(wǎng)。最初發(fā)現(xiàn)的這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要集在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)并不局限于內(nèi)質(zhì)，可以延伸到細(xì)胞的邊緣，有時(shí)可以與細(xì)胞膜相聯(lián)。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔的大小、形狀及數(shù)量隨細(xì)胞的不同或同一細(xì)胞的不同發(fā)育階段和生理狀態(tài)而有很大變化。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有兩種，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。粗面內(nèi)質(zhì)問(wèn)是扁平囊池常分布在細(xì)胞核周?chē)锿膱A狀排列。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)表面上附著許多小顆粒稱為核糖核蛋白體，它是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所合成的物質(zhì)可以通過(guò)內(nèi)質(zhì)問(wèn)管道，運(yùn)送到細(xì)胞的表面輸送到細(xì)胞外面?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)對(duì)離子有調(diào)節(jié)作用。骨骼肌和心肌細(xì)胞有大量滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)，它攝取和釋放“CA”，參與肌纖維的收縮活動(dòng)。