簡介:溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室孫臣友,脈管系統(tǒng),肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈左肺上、下葉右肺動(dòng)脈右肺上中下葉內(nèi)含靜脈血,,,三、動(dòng)脈,I肺循環(huán)的動(dòng)脈,,肺動(dòng)脈,動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,,動(dòng)脈韌帶,,動(dòng)脈導(dǎo)管,它出生后六個(gè)月閉鎖。,II體循環(huán)的動(dòng)脈,主動(dòng)脈主動(dòng)脈分部(分3部),胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈,升主動(dòng)脈↓主動(dòng)脈弓↓降主動(dòng)脈,,,,,,T4,T12,L4,(一)升主動(dòng)脈分支左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈,升主動(dòng)脈,在右第2胸肋關(guān)節(jié)后方,續(xù)于下一段,你知道是什么嗎,,,你知道它們是什么嗎,(二)主動(dòng)脈弓,,頭臂干,,,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,,,右頸總動(dòng)脈,右鎖骨下動(dòng)脈,T4,,右第2胸肋關(guān)節(jié)至T4,在弓的凸側(cè),從右向左分為①頭臂干;,②左頸總動(dòng)脈;③左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干在右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。,頸總動(dòng)脈,,左右起自一樣嗎,,胸鎖關(guān)節(jié),頸A鞘,,迷起神經(jīng),,是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。,是一個(gè)扁橢圓形小體,借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈杈的后方,為化學(xué)感受器。,頸動(dòng)脈竇,頸動(dòng)脈小球,,頸動(dòng)脈竇,,頸動(dòng)脈小球,你知道它們的生理功能吧,如果不知,了解一下吧,頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈,顳淺動(dòng)脈,面動(dòng)脈,,,,,上頜動(dòng)脈,,頸內(nèi)A如何入顱的,入顱營養(yǎng)腦和眼,在頸部沒有分支。,,面動(dòng)脈,你知道面動(dòng)脈壓迫止血的地方嗎為什么,,這塊肌肉還記得嗎,,你知道顳淺動(dòng)脈壓迫止血的地方嗎為什么,,顳淺動(dòng)脈,,上頜動(dòng)脈,,腦膜中動(dòng)脈,,翼點(diǎn),上頜動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈如何進(jìn)入顱腔,對(duì)了,棘孔,翼點(diǎn)的臨床意義,你知道嗎,前支,,頸外動(dòng)脈,,2、鎖骨下動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部,穿過斜角肌間隙,在第一肋外側(cè)緣移行為腋動(dòng)脈。,(左、右鎖骨下動(dòng)脈起始不同),鎖骨下動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,,第一肋,你還記得斜角肌間隙嗎,哪邊長,①甲狀頸干(發(fā)出甲狀腺下動(dòng)脈)②椎動(dòng)脈(分布于腦)③胸廓內(nèi)動(dòng)脈(末端稱腹壁上動(dòng)脈),鎖骨下動(dòng)脈分支,椎動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,甲狀頸干,甲狀腺下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,,,,,枕骨大孔,甲狀頸干,甲狀腺下動(dòng)脈,,,肩胛上動(dòng)脈,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,,,腹壁上動(dòng)脈,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,掌淺弓掌深弓,,,,,橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈,,鎖骨下動(dòng)脈,,平橈骨頸處分出,,,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,,掌淺弓,3上肢的動(dòng)脈,,腋動(dòng)脈,(1)胸肩峰動(dòng)脈(2)肩胛下動(dòng)脈1)胸背動(dòng)脈2)旋肩胛動(dòng)脈(3)胸外側(cè)動(dòng)脈,上續(xù)鎖骨下動(dòng)脈,下至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈。主要分支,胸肩峰動(dòng)脈,胸外側(cè)動(dòng)脈,旋肩胛動(dòng)脈,肩胛下動(dòng)脈,,胸背動(dòng)脈,,肱動(dòng)脈,肱深動(dòng)脈,,,,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,,正中神經(jīng),測(cè)量血壓,,橈動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,,,橈骨頸,橈動(dòng)脈,,,你知道臨床摸脈在哪里,摸哪個(gè)動(dòng)脈的搏動(dòng),尺動(dòng)脈主要分支有骨間總動(dòng)脈1)骨間前動(dòng)脈2)骨間后動(dòng)脈,,尺動(dòng)脈,,骨間總動(dòng)脈,,骨間前動(dòng)脈,,,指淺屈肌,由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面,弓的凸緣約平掌骨中部。,掌淺弓,橈動(dòng)脈掌淺支,尺動(dòng)脈,指掌側(cè)固有動(dòng)脈,指掌側(cè)總動(dòng)脈,掌淺弓,,,,,,,,,小指尺掌側(cè)動(dòng)脈,由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深支吻合而成。弓的凸緣在掌淺弓近側(cè)。,掌深弓,,,尺動(dòng)脈掌深支,,掌深弓,,,,,掌心動(dòng)脈,,,掌淺弓,掌深弓,這個(gè)投影圖,你知道哪個(gè)是掌淺弓或掌深弓嗎,答對(duì)了嗎,(三)胸主動(dòng)脈,壁支,②肋下A,①肋間后A,膈上動(dòng)脈,肋間后A,T4T12,移行為腹主動(dòng)脈。,胸主動(dòng)脈,支氣管A,,食管A,臟支,②食管A③心包支,①支氣管A,壁支,(四)腹主動(dòng)脈,腰動(dòng)脈四對(duì)膈下動(dòng)脈,,,,,膈下動(dòng)脈,腰動(dòng)脈,,L4,腰方肌,臟支成對(duì)臟支不成對(duì)臟支,腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腹腔干,,,,,,,,,,,,,腎動(dòng)脈,睪丸動(dòng)脈,,,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,,,腰大肌,知道睪丸進(jìn)入陰囊前,要經(jīng)過哪個(gè)結(jié)構(gòu)嗎,對(duì)了,是腹股溝管,腎動(dòng)脈(L2),,,腎動(dòng)脈,不成對(duì)臟支(1)腹腔干胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左A肝左A肝固有A肝右A肝總A胃右A胃網(wǎng)膜右A胃12指腸A胰12指腸上A,,,,,脾動(dòng)脈,,胃網(wǎng)膜右A,,胃右A,腹腔干,,胃左動(dòng)脈,,肝總A,,肝固有A,,胃12指腸A,,,,胃網(wǎng)膜左A,膽囊動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈在哪里,肝總A,,肝固有A,,肝右A,,肝左A,,膽囊A,,,脾動(dòng)脈,,胃十二指腸A,,,胰十二指腸上A,,來自哪里,(2)腸系膜上動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,空腸動(dòng)脈,回腸動(dòng)脈,回結(jié)腸動(dòng)脈,闌尾動(dòng)脈,右結(jié)腸動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,問題空腸與回腸哪個(gè)血管弓多,回結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上A的終末支,分支為闌尾動(dòng)脈。右結(jié)腸動(dòng)脈,中結(jié)腸動(dòng)脈,,,闌尾動(dòng)脈,,(3)腸系膜下動(dòng)脈L3左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈,,,乙狀結(jié)腸動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,左結(jié)腸動(dòng)脈,直腸上動(dòng)脈,,(五)髂總動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈,,,,,骶髂關(guān)節(jié),L4,腹主動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈,,L4,(1)壁支1)臀上動(dòng)脈2)臀下動(dòng)脈3),臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,閉孔動(dòng)脈(看下一張圖吧),1、髂內(nèi)動(dòng)脈,找到了梨狀肌了嗎,,梨狀肌,陰部內(nèi)動(dòng)脈,請(qǐng)看臟支吧,(2)臟支1)直腸下動(dòng)脈,2)子宮動(dòng)脈3)陰部內(nèi)動(dòng)脈。,閉孔動(dòng)脈,,直腸下動(dòng)脈,,子宮動(dòng)脈,,陰部內(nèi)動(dòng)脈,,,找到輸尿管了嗎,,輸尿管,子宮動(dòng)脈,輸尿管,這張圖是不是很熟悉呢,對(duì)了,洪橋流水,股動(dòng)脈,,,股深動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈經(jīng)腹股溝韌帶深面,進(jìn)入股三角,移行為股動(dòng)脈。,髂外動(dòng)脈,,2髂外動(dòng)脈,,知道這是什么結(jié)構(gòu)吧,股動(dòng)脈,,,股深動(dòng)脈,,股動(dòng)脈的主要分支是股深動(dòng)脈。,3下肢的動(dòng)脈,(1)股動(dòng)脈,腹壁下A,最后進(jìn)入哪個(gè)結(jié)構(gòu),下肢出血時(shí),如何止血,,請(qǐng)?jiān)僬f一遍該結(jié)構(gòu)的名稱,(2)腘動(dòng)脈,(3)脛后動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,,經(jīng)內(nèi)踝后方,進(jìn)入足底,(4)脛前動(dòng)脈,怎么從后面進(jìn)入前面,脛前動(dòng)脈,,(5)足背動(dòng)脈,,拇長伸肌腱,,趾長伸肌腱,足背動(dòng)脈,你知道足背動(dòng)脈觸及搏動(dòng)的位置嗎,如何止血,足底深支,,,足底動(dòng)脈弓,
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簡介:內(nèi)臟學(xué),第四章總論內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個(gè)系統(tǒng)。此外,胸膜、腹膜和會(huì)陰等結(jié)構(gòu),因其與內(nèi)臟器官有著不可分割的關(guān)聯(lián),故也將其歸于內(nèi)臟范疇。1.大部分器官位于體腔內(nèi),2.借管道與體外相通,3.有物質(zhì)代謝和繁殖機(jī)能。4.發(fā)生上有著密切的關(guān)系。,一、內(nèi)臟器官的一般結(jié)構(gòu)(一)中空性器官管壁是主要的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。從內(nèi)向外粘膜層,粘膜下層,肌層,外膜。(二)實(shí)質(zhì)性器官1、被膜2、實(shí)質(zhì),粘膜層,粘膜下層,肌層,,外膜,三、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū),(一)胸部標(biāo)志線1、前正中2、胸骨線3、鎖骨中線4、肩胛線5、腋前線6、腋中線7、腋后線8、后正中線,,,,,,(二)腹部分區(qū)通過兩條垂直線和兩條水平線將腹部分為三部九區(qū)1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腰區(qū)5右腰區(qū)6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9恥區(qū),腹上區(qū),臍區(qū),季肋區(qū),恥區(qū),髂區(qū),腰區(qū),四區(qū)分法1左上腹2右上腹3左下腹4右下腹,,,,,第五章消化系統(tǒng),,,DIGESTIVESYSTEM,消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管口腔、食管、胃、小腸、大腸。上消化道口、咽、食管、胃、十二指腸。下消化道空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。。消化腺肝、胰、口腔腺等。,第一節(jié)口腔ORALCAVITY,境界前壁唇。側(cè)壁頰。上壁腭。下壁口腔底。前經(jīng)口裂與外界相通,后經(jīng)咽峽與咽腔相連。,,,一、唇和頰唇紅緣、腮腺導(dǎo)管二、腭前三分之二是硬腭,后三分之一為軟腭.腭帆、懸雍垂。腭舌弓、腭咽弓。扁桃體窩。咽峽腭帆游離后緣、腭垂腭舌弓、腭咽弓和舌根。,,,三、牙,(一)形態(tài)1牙冠2牙根3牙頸牙腔,,(二)構(gòu)造組織結(jié)構(gòu)包括1牙質(zhì)2釉質(zhì)3牙骨質(zhì)4牙髓牙周組織齒齦、牙周膜牙槽骨,(三)出牙和牙式人的一生出兩次牙齒。1、乳牙20顆,生后約六個(gè)月開始萌出,至3歲時(shí)出齊。2、恒牙32顆,約六歲開始換牙,20歲左右完成。,,3、牙式以“”將上下頜牙齒分為四個(gè)區(qū)即左上、下頜,右上、下頜。用羅馬數(shù)字表示乳牙,阿拉伯?dāng)?shù)字表示恒牙。例如,,,,,四、舌(以橫紋肌為主),(一)形態(tài)主要由骨骼肌構(gòu)成。1以界溝為界舌根、舌體和舌尖。舌扁桃體(舌根)絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭味蕾,,舌的后1/3,舌的前2/3,除絲狀乳頭均含有,司味覺,2、舌的下面舌系帶舌下阜舌下襞,(二)舌肌骨骼?。?、舌內(nèi)肌縱行,橫行,垂直,2、舌外肌頦舌肌,五、口腔腺(一)腮腺位于。腺導(dǎo)管開口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上的腮腺管乳頭。,,,,(二)下頜下腺(卵圓形位于下頜體下緣及二腹肌所圍成的三角內(nèi)。導(dǎo)管開口于舌下阜。(三)舌下腺位于口底。導(dǎo)管開口于舌下阜及舌下襞管。,第二節(jié)咽PHARYNX,一、位置和形態(tài)消化系與呼吸系共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方,上達(dá)顱底,下至C6。下緣。前壁不完整,分別與鼻、口和喉相通。,二、分部(一)鼻咽部咽鼓管咽口,咽鼓管圓枕,咽隱窩。咽扁桃體(二)口咽部扁桃體窩,腭扁桃體。舌會(huì)厭正中襞、會(huì)厭谷。,(3)喉咽部前通喉口,上續(xù)口咽,下連食管。梨狀隱窩咽淋巴環(huán)咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體圍成。,,,第三節(jié)食管ESOPHAGUS,一、位置和分部C6下緣與咽相續(xù),穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃賁門。分為頸、胸、腹三部分。二、生理性狹窄115CM225CM340CM,第四節(jié)胃STOMACH,一、形態(tài)和分部(一)形態(tài)前后壁。胃小彎凸向右上方,最低處的轉(zhuǎn)折角稱角切跡。胃大彎凸向左下方。賁門、幽門。賁門切跡。,,(二)分部1、賁門部2、胃底3、胃體4、幽門部1幽門管2幽門竇,,,二、胃的位置(半充盈)大部居左季肋區(qū),小部居腹上區(qū)。賁門在T11左側(cè),幽門在L1右側(cè)。,腹上區(qū),左季肋區(qū),,排空的胃半充盈的胃充盈的胃,,五胃壁的構(gòu)造(略)1粘膜層形成皺襞,在幽門處形成幽門瓣。2粘膜下層疏松3肌層厚,外縱、中環(huán)、內(nèi)斜。幽門括約肌。,第五節(jié)小腸SMALLINTESTINE,小腸是消化管中最長的一段,上端起自幽門,下端與盲腸相接,分為十二指腸、空腸和回腸。,一、十二指腸,(一)上部十二指腸球(二)降部十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭,(三)水平部橫過L3前方。(四)升部十二指腸懸?。═REITZ韌帶),,,二、空腸三、回腸,,二空腸和回腸的比較,比較項(xiàng)目,第六節(jié)大腸LARGEINTESTINE,1盲腸、2闌尾、3結(jié)腸、4直腸、5肛管。盲腸和結(jié)腸有三種特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。,,一、盲腸位于右髂窩內(nèi),向左接回腸,向上延續(xù)為結(jié)腸。在回盲口處有回盲瓣.,,二、闌尾多位于右髂窩內(nèi)。根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的匯集點(diǎn)。根部體表投影臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處(麥?zhǔn)宵c(diǎn)),三、結(jié)腸,1升結(jié)腸2橫結(jié)腸3降結(jié)腸4乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸于S3高度移行為直腸,四、直腸位于小骨盆腔矢狀位有兩個(gè)彎曲骶曲和會(huì)陰曲。直腸壺腹直腸橫襞,五、肛管,肛柱縱行的粘膜皺襞。2肛瓣連接相鄰肛柱下端、薄的粘膜皺襞。3肛竇肛瓣與相鄰兩個(gè)肛柱下端圍成的淺凹。,,4齒狀線肛柱下端與肛瓣邊緣圍成。是皮膚粘膜的分界,也是內(nèi)、外痔的分界線。5肛梳(痔環(huán))齒狀線下方寬約1CM的環(huán)形區(qū)。,,6白線肛梳下緣,肛門內(nèi)、外括約肌的分界線。7肛門內(nèi)括約肌平滑肌,協(xié)助排便肛門外括約肌骨骼肌,控制排便8肛直腸環(huán)肛門外括約肌、肛門內(nèi)括約肌、腸下份的縱形肌及肛提肌等組成,其功能是括約肛管。,第七節(jié)肝LIVER(一)肝的形態(tài)1上面有呈矢狀的肝鐮狀韌帶,以此為標(biāo)志將肝分為左右兩葉。肝鐮狀韌帶向上與膈下腹膜相延續(xù)。,2下面“H”形溝(1)左側(cè)縱溝前份容納肝圓韌帶,后份容納靜脈韌帶。(2)右側(cè)縱溝前份是膽囊窩,后半是腔靜脈窩。(3)橫溝是神經(jīng)血管等的進(jìn)出部位,稱肝門。肝蒂。左右葉,尾葉,方葉3、前緣,,,二、肝的位置大位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部位于左季肋區(qū)。,二、肝的體表投影上界右鎖骨中線交第5肋,劍胸結(jié)合處,左鎖骨中線交第5肋間,上述三點(diǎn)的連線稍上凸。下界與肝前緣一致,成人在右肋弓下緣不能觸及肝,但在劍突下可達(dá)35CM。,三、肝外膽道系統(tǒng),(一)膽囊位于膽囊窩內(nèi),分底、體、頸、管。膽囊底的體表投影右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)附近。,(二)肝管與肝總管(三)膽總管肝胰壺腹(VETER)肝胰壺腹括約?。∣DDI),膽汁的產(chǎn)生和排出途徑肝細(xì)胞分泌的膽汁→左、右肝管→肝總管→膽囊管→膽囊(貯存和濃縮)進(jìn)食后,膽囊收縮和肝胰壺腹括約肌舒張膽汁由膽囊→膽囊管→膽總管→十二指腸大乳頭→十二指腸,,,,第八節(jié)胰PANCREAS,有內(nèi)分泌部和外分泌部組成。位于胃后方,L12水平,橫臥于腹后壁分為頭、頸、體、尾四部分,,,,,,,,,
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