簡介：人體解剖學(xué),緒論?骨學(xué),授課人宋柯新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院人體解剖學(xué)教研室電話15937328157QQ370940932,緒論,一、人體解剖學(xué)教材的定位和人體解剖學(xué)的分科,１定義人體解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。,巨視解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、外科解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、表面解剖學(xué),２分類,微視解剖學(xué)組織學(xué)、胚胎學(xué)、細(xì)胞學(xué),二、人體解剖學(xué)發(fā)展簡史,10個(gè)局部頭部（包括顱、面部）、頸部（包括頸、項(xiàng)部）、背部、胸部、腹部、盆會陰部（后四部合稱軀干部）和左、右上肢與左、右下肢。,三、人體的分部與器官系統(tǒng),細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)→組織→器官→系統(tǒng),9大系統(tǒng),人體構(gòu)成,運(yùn)動系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)感覺器神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng),二方位術(shù)語上顱側(cè)、下尾側(cè)前腹側(cè)、后背側(cè)內(nèi)側(cè)、外側(cè)內(nèi)、外深、淺四肢近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)尺側(cè)、橈側(cè)脛側(cè)、腓側(cè),一人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢,四、解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語與人體的軸與面,1冠狀面（額狀面）2矢狀面（縱切面）3水平面（橫斷面）,三人體的軸與面,1冠狀軸2矢狀軸3垂直軸,1、實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。2、形態(tài)與功能相依存。3、進(jìn)化與發(fā)展相一致。4、局部與整體相統(tǒng)一。5、理論與實(shí)際相結(jié)合。6、將教材、標(biāo)本、圖譜、掛圖和教學(xué)多媒體軟件有機(jī)結(jié)合起來。,學(xué)習(xí)方法,骨連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動，充當(dāng)杠桿關(guān)節(jié)在運(yùn)動中作為支點(diǎn)，起樞紐作用肌肉運(yùn)動中賦予動力,組成,功能支持，保護(hù)和運(yùn)動,運(yùn)動系統(tǒng),第一章骨學(xué),第一節(jié),第二節(jié),第三節(jié),總論,中軸骨骼,附肢骨骼,一、骨的分類,按部位顱骨軀干骨四肢骨,第一節(jié)總論,成人有206塊骨,,中軸骨,1長骨（一體兩端）尺骨和掌骨等,骨干髓腔干骺端,2短骨腕骨附骨3扁骨顱、胸、盆部4不規(guī)則骨椎骨,二、骨的構(gòu)造,骨髓,骨質(zhì),,,,骨密質(zhì)骨松質(zhì),骨膜,血管、淋巴和神經(jīng),紅骨髓黃骨髓,骨,,骨膜,,骨髓,,,骨密質(zhì),,骨松質(zhì),,骺線,,,外板,內(nèi)板,板障,骨膜,,,顱骨,骨密質(zhì)骨松質(zhì)板障,內(nèi)板外板,,,12,三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì),有機(jī)質(zhì)膠原纖維束和粘多糖蛋白等。無機(jī)質(zhì)堿性磷酸鈣等。,煅燒骨,脫鈣骨,一、軀干骨,頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1胸骨1肋12對,組成,第二節(jié)中軸骨骼,頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（34）,（一）椎骨,1．椎骨的一般形態(tài),椎體椎弓突起,椎孔→椎管椎間孔,椎體,,椎弓根,,上關(guān)節(jié)突,,,,椎孔,橫突,椎弓板,,,棘突,,棘突,,橫突,椎體,,,上關(guān)節(jié)突,,下關(guān)節(jié)突,2．各部椎骨的主要特征,上關(guān)節(jié)突,,,橫突,,棘突,（1）胸椎,肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。,,棘突,,橫突,上肋凹,,下肋凹,,,上關(guān)節(jié)突,,橫突肋凹,,上關(guān)節(jié)突,,橫突孔,,椎體,,上關(guān)節(jié)突,,椎弓,,椎孔,,棘突,椎體較小頸椎有橫突孔，第26頸椎棘突短而分叉。,,前結(jié)節(jié),,橫突孔,,上關(guān)節(jié)凹,后弓,,,前弓,,,椎孔,第1頸椎呈環(huán)狀寰椎,,椎動脈溝,前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動脈溝,齒突凹,,（2）頸椎,齒突,,上關(guān)節(jié)面,,橫突孔,,椎弓,,,椎孔,棘突,,第2頸椎有齒突樞椎,椎體,,,椎弓根,,上關(guān)節(jié)突,,橫突,,下關(guān)節(jié)突,椎體鉤,,第7頸椎棘突長隆椎,棘突,,,上關(guān)節(jié)突,,椎體,,橫突,,椎弓根,,椎弓板,,棘突,,椎孔,,椎體,,棘突,,下關(guān)節(jié)突,,上關(guān)節(jié)突,,橫突,（3）腰椎,椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。,各部椎骨的區(qū)別,,,,椎體,棘突,橫突孔,肋凹,頸椎,胸椎,腰椎,橢圓形,心形,腎形,末端分叉,疊瓦狀排列,水平向后,有,無,無,無,有,無,骶前孔,,,,,,岬,,橫線,,尾骨,骶后孔,,,,,,尾骨,,骶管,,,骶角,,,骶管裂孔,,上關(guān)節(jié)突,4骶骨,岬骶前孔骶后孔骶管骶角骶管裂孔,（5）尾骨,由3～4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。,胸骨柄頸靜脈切跡胸骨體劍突,（二）胸骨,胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角兩側(cè)平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。,,胸骨柄,,,頸靜脈切跡,,胸骨角,,第二肋切跡,,,鎖切跡,,胸骨角,胸骨體,,,劍突,,,,鎖切跡,（三）肋,肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動、靜脈和肋間神經(jīng)通過,共12對17對真肋810對假肋1112對浮肋,包括肋骨肋軟骨終生不骨化,二、顱,㈠腦顱骨8塊,額骨,,,頂骨,,蝶骨,顴骨,,,上頜骨,,下頜骨,,鼻骨,,下鼻甲,額骨,,,頂骨,,,蝶骨,,顳骨,枕骨,,顴骨,,上頜骨,,下頜骨,頂骨2顳骨2額骨1篩骨1枕骨1蝶骨1,顱骨23塊腦顱和面顱聽小骨3對,篩骨,,篩骨,,3．蝶骨,2．篩骨,1．額骨,形似蝴蝶，居顱底中央,分4部,體,翼突,大翼,小翼,4．顳骨,5．枕骨,6．頂骨,鱗部鼓部巖部,,鱗部,鼓部,巖部（錐體）,莖突,乳突,,,,,,,,,,外耳門,內(nèi)耳門,,額骨,,,頂骨,,蝶骨,顴骨,,,上頜骨,,下頜骨,,鼻骨,,下鼻甲,,淚骨,,,犁骨,腭骨,,上頜骨,,枕骨大孔,鼻骨2淚骨2顴骨2上頜骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨1,二面顱骨,15塊,面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。,舌骨,1．下頜骨2．舌骨3．犁骨4．上頜骨,,,,,,,,,,額突,顴突,眶下孔,上頜竇,下頜頭,咬肌粗隆,下頜角,髁突,冠突,下頜孔,下頜體,頦孔,,,,,,,,,,,腭突,牙槽突,5．腭骨6．鼻骨7．淚骨8．下鼻甲9．顴骨,,冠狀縫,,,人字縫,,額骨,,頂骨,,枕骨,三顱的整體觀,1．顱頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫,枕外隆凸,,枕外隆凸,2．顱后面觀,3．顱內(nèi)面觀,（1）顱前窩,（2）顱中窩,,雞冠,,篩板,,垂體窩,,枕骨大孔,,枕內(nèi)隆凸,,,顱前窩、顱中窩、顱后窩,雞冠篩板篩孔,視神經(jīng)管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動脈管內(nèi)口,篩孔,,眶上裂,圓孔,棘孔,視神經(jīng)管,,,,眶上裂,卵圓孔,,（3）顱后窩,,枕骨大孔,,枕內(nèi)隆凸,,內(nèi)耳門,,頸靜脈孔,,乙狀竇溝,,舌下神經(jīng)管,枕骨大孔枕內(nèi)隆凸頸靜脈孔內(nèi)耳門乙狀竇溝舌下神經(jīng)管,4．顱底外面觀,,,翼突外側(cè)板,腭大孔,,上頜骨,,枕骨大孔,腭骨（水平板）,切牙孔,,,,,,,,枕外隆凸,,鼻后孔,,犁骨,,卵圓孔,,棘孔,,莖突,,5．顱側(cè)面觀,額骨,,,頂骨,,,蝶骨,,顳骨,枕骨,,顴弓,,上頜骨,,下頜骨,,翼點(diǎn),翼點(diǎn)PTERION額、頂、顳、蝶骨會合處多數(shù)人成H形的縫稱翼點(diǎn)。腦膜中動脈前支,眶腔底朝前外錐體形,6．顱前面觀,額區(qū)眶骨性鼻腔骨性口腔,額骨,,,頂骨,,淚囊窩,眶下裂,,,上頜骨,,眶下孔,,視神經(jīng)管,,下鼻甲,,淚骨,,眶下溝,（1）額區(qū),（2）眶,上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道,骨性鼻中隔,（3）骨性鼻腔,,垂直板（篩骨）,,犁骨,,上鼻甲,,中鼻甲,下鼻甲,,,上鼻道,中鼻道,,,下鼻道,（4）鼻旁竇,上頜竇竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時(shí)直立體位不易引流。,,額竇,,蝶竇,,上頜竇,,,,,篩竇前群,篩竇中群,篩板,篩竇后群,第三節(jié)附肢骨骼,一、上肢骨,1．鎖骨,2．肩胛骨,（一）上肢帶骨,胸骨端肩峰端,肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡,肩峰端,,,胸骨端,盂上結(jié)節(jié),,,喙突,,關(guān)節(jié)盂,肩峰,,,盂下結(jié)節(jié),,肩胛岡,,岡上窩,,岡下窩,,,喙突,,外側(cè)緣,,上角,,,,下角,內(nèi)側(cè)緣,,,,肩峰,,喙突,,關(guān)節(jié)盂,,外側(cè)緣,,肩胛下窩,（二）自由上肢骨,1肱骨肱骨頭外科頸三角肌粗隆橈神經(jīng)溝內(nèi)上髁，外上髁肱骨小頭肱骨滑車尺神經(jīng)溝鷹嘴窩,肱骨小頭,肱骨頭,,,,,小結(jié)節(jié),大結(jié)節(jié),,外科頸,,,,肱骨體,,內(nèi)上髁,,,,外上髁,,肱骨滑車,,尺神經(jīng)溝,,肱骨滑車,,鷹嘴窩,,外上髁,,,冠突窩,,橈神經(jīng)溝,,,解剖頸,大結(jié)節(jié),,環(huán)狀關(guān)節(jié)面,,,橈骨頭,橈骨頸,,橈骨粗隆,,橈骨體,,尺切跡,,莖突,,鷹嘴,,滑車切跡,,冠突,,尺骨粗隆,,尺骨體,,尺骨頭,,莖突,,橈切跡,,2．橈骨,3尺骨,上端鷹嘴滑車切跡橈切跡下端尺骨莖突尺骨頭,上端橈骨頭橈骨粗隆下端橈骨莖突尺切跡,舟月三角豆大小頭狀鉤,4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨,,,月骨,,豌豆骨,,三角骨,,,鉤骨,,,掌骨底,,手舟骨,,頭狀骨,,,,,,,,,掌骨體,,掌骨頭,,近節(jié)指骨,,中節(jié)指骨,,遠(yuǎn)節(jié)指骨,腕骨8,遠(yuǎn)側(cè)列大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角骨,掌骨5底、體、頭,指骨14,近側(cè)列手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨,（一）下肢帶骨,二、下肢骨,⒈髂骨2坐骨3恥骨,,髂前上棘,,髂窩,,弓狀線,,恥骨梳,,恥骨結(jié)節(jié),,恥骨聯(lián)合面,,髂嵴,,耳狀面,坐骨大切跡,,,坐骨棘,,,,,坐骨結(jié)節(jié),,閉孔,,髖臼窩,,髂前下棘,,髂前上棘,,髂嵴,（二）自由下肢骨,⒈股骨,上端股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆下端內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁,,股骨頭,,,,股骨頸,,,小轉(zhuǎn)子,,,股骨體,,內(nèi)側(cè)髁,,,大轉(zhuǎn)子,,大轉(zhuǎn)子,,轉(zhuǎn)子間線,,髕面,,外上髁,,髁間窩,,,,,臀肌粗隆,前面觀,后面觀,2髕骨,3脛骨,4腓骨,上端內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆下端內(nèi)踝,上端腓骨頭腓骨頸下端外踝,內(nèi)側(cè)髁,外側(cè)髁,脛骨粗隆,內(nèi)踝,腓骨頭,腓骨頸,外踝,髕骨,脛骨體,,,,,,,,,,,1跗骨7,2跖骨5,3趾骨14,5足骨,距骨跟骨足舟骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨,,近節(jié)趾骨,跟骨,,距骨,,足舟骨,,骰骨,,中間楔骨,,內(nèi)側(cè)楔骨,,,,,跖骨底,,跖骨體,,跖骨頭,,,中節(jié)趾骨,遠(yuǎn)節(jié)趾骨,,第五跖骨粗隆,外側(cè)楔骨,46,一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。,練習(xí)題,1試述顱底孔裂的名稱及通過的結(jié)構(gòu)。2為什么說骨是器官3名詞解釋翼點(diǎn)、橈神經(jīng)溝,

簡介：啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊深刻解剖思想根源啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊深刻解剖思想根源全面提高自身素質(zhì)全面提高自身素質(zhì)的黨性分析材料的黨性分析材料男現(xiàn)年現(xiàn)年3131歲大學(xué)文化大學(xué)文化19981998年1月入黨月入黨19981998年7月參加工作月參加工作大學(xué)畢業(yè)后一直在長沙市信息中心從事技術(shù)大學(xué)畢業(yè)后一直在長沙市信息中心從事技術(shù)啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊深刻解剖思想根源啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊深刻解剖思想根源啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊深刻解剖思想根源，全面提高自身素深刻解剖思想根源，全面提高自身素質(zhì)的黨性分析材料的黨性分析材料，男，現(xiàn)年31歲，大學(xué)文化，1998年1月入黨，1998年7月參加工作，大學(xué)畢業(yè)后一直在長沙市信息中心從事技術(shù)工作，先后參加下鄉(xiāng)扶貧，負(fù)責(zé)技術(shù)支持、計(jì)委設(shè)備維護(hù)、機(jī)房防雷與電源改造工程等工作，參與計(jì)委縱向網(wǎng)建設(shè)、公眾信息網(wǎng)建設(shè)和政府辦視頻系統(tǒng)建設(shè)等工作，參加信息產(chǎn)業(yè)部網(wǎng)絡(luò)與信息管理師的培訓(xùn)與認(rèn)證等。一、學(xué)習(xí)情況及體會一、學(xué)習(xí)情況及體會按照計(jì)委黨委和中心支部保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動實(shí)施方案的安排，我積極參與這次活動，遵守學(xué)習(xí)時(shí)間，完成學(xué)習(xí)書目，認(rèn)真做好讀書筆記，同時(shí)又閱讀了不少有關(guān)黨員教育的規(guī)定、條例及有關(guān)知識。通過兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)，武裝了頭腦，更新了知識，提高了素質(zhì)，振奮了精神，增加了干勁，促進(jìn)了工作。按照計(jì)委黨委、中心支部安排和督導(dǎo)組的意見，對照黨員先進(jìn)性標(biāo)準(zhǔn)，以我中心石主任、周主任、胡主任三位先進(jìn)分子為鏡子，以黨的好干部鄭培民為榜樣，找到了自身存在的問題，分析了存在問題的原因，并確立了目標(biāo)，制定了整改措施。二、個(gè)人存在的問題和不足二、個(gè)人存在的問題和不足對照新時(shí)期共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的標(biāo)準(zhǔn)要求，我個(gè)人認(rèn)為主要存在以下六個(gè)方面的問題堅(jiān)持按時(shí)上班并每天為中心做一點(diǎn)事，用一般的工作紀(jì)律、工作要求代替了黨的先進(jìn)性要求，忽視了工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性。二是思想松懈工作標(biāo)準(zhǔn)有所降低。由于思想進(jìn)取意識淡化，工作標(biāo)準(zhǔn)也隨之降低，不是高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，而是處理問題時(shí)瞻前顧后、患得患失，得過且過，因而影響工作質(zhì)量。四、整改措施四、整改措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)。在以后的工作中，注意學(xué)習(xí)方式，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)政治理論、黨的路線、方針政策以及市場經(jīng)濟(jì)、計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)知識，不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。2、進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識，提高工作標(biāo)準(zhǔn)。在以后的工作中，樹立工作的高標(biāo)準(zhǔn)，以中心工作為主，將個(gè)人得失放在次要位置，向身邊先進(jìn)黨員學(xué)習(xí)，不與后進(jìn)分子比較，大膽負(fù)責(zé)，開拓創(chuàng)新，使自己的工作上一個(gè)新的臺階。3、進(jìn)一步解放思想，適應(yīng)工作需求?！靶畔⒒弊鳛橐粋€(gè)新事物，需要用新的思維去解決工作中遇到的各種問題，因此，在今后的工作中，注意思想的解放，觀念的創(chuàng)新，以適應(yīng)新時(shí)期工作的需求。4、加強(qiáng)自身建設(shè)，做到廉潔自律。時(shí)刻牢記自己是一個(gè)共產(chǎn)黨員，要“拒腐蝕、永不沾”，牢記黨的宗旨，認(rèn)真遵守黨的廉政建設(shè)規(guī)定，做到廉潔自律，勤政為民。

簡介：1,第二章關(guān)節(jié)學(xué),第一節(jié)總論,骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連，形成連結(jié)，稱為關(guān)節(jié)或骨連結(jié),定義,分類,纖維連結(jié)軟骨和骨性連結(jié)滑膜關(guān)節(jié),,一、纖維連結(jié),骨與骨之間借結(jié)締組織纖維相連,（一）韌帶連結(jié),（二）縫,2,二、軟骨和骨性連結(jié),骨與骨之間借軟骨相連，稱成軟骨結(jié)合,（一）透明軟骨結(jié)合第一肋與胸骨柄之間的結(jié)合,（二）纖維軟骨結(jié)合椎間盤,（三）骨性結(jié)合骶椎之間的結(jié)合,3,三、滑膜關(guān)節(jié),（一）基本構(gòu)造,1關(guān)節(jié)面,,關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩,2關(guān)節(jié)囊,,纖維膜滑膜,3關(guān)節(jié)腔,,關(guān)節(jié)頭,,關(guān)節(jié)窩,,,,4,二輔助結(jié)構(gòu),,1韌帶,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,2關(guān)節(jié)盤,,3關(guān)節(jié)唇4滑膜襞和滑膜囊,,囊外韌帶,,囊內(nèi)韌帶,,關(guān)節(jié)盤,,關(guān)節(jié)唇,5,三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動,1屈和伸,在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈,6,2．內(nèi)收和外展,7,3．旋內(nèi)和旋外,在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后,4環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,8,第二節(jié)軀干骨的連結(jié),一、椎骨間的連結(jié),（一）椎體間的連結(jié),,1椎間盤,,髓核纖維環(huán),具有緩沖作用，并使脊柱有可能作運(yùn)動,,纖維環(huán),,髓核,9,,前縱韌帶,,后縱韌帶,3后縱韌帶,作用防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出,2前縱韌帶,作用限制脊柱過度前屈,10,,,（二）椎弓間的連結(jié),1黃韌帶,作用協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈,2棘間韌帶,作用限制脊柱過度前屈,3棘上韌帶和項(xiàng)韌帶,作用限制脊柱過度前屈,4橫突間韌帶作用限制脊柱過度側(cè)屈,（三）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,黃韌帶,,棘間韌帶,,棘上韌帶,11,,項(xiàng)韌帶,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,12,（四）腰骶連結(jié)（五）寰椎與枕骨及樞椎的連結(jié),1寰枕關(guān)節(jié),2寰椎關(guān)節(jié),13,二、脊柱的整體觀及其運(yùn)動,（一）脊柱的整體觀,1脊柱前面觀,2脊柱后面觀,（二）脊柱的運(yùn)動,頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲,屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn),,頸曲,,胸曲,,腰曲,,骶曲,3脊柱側(cè)面觀,14,三、胸廓的連結(jié),（一）肋椎關(guān)節(jié),（二）胸肋關(guān)節(jié),1肋頭關(guān)節(jié),2肋橫突關(guān)節(jié),,肋頭關(guān)節(jié),,肋橫突關(guān)節(jié),,胸肋關(guān)節(jié),15,四、胸廓的整體觀及其運(yùn)動,近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑,,胸廓上口,胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體,胸廓下口,第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、劍突,前壁,胸骨、肋軟骨、肋骨前端,后壁,胸椎、肋角以后肋骨,外側(cè)壁,由肋骨體構(gòu)成,肋間隙,運(yùn)動,呼吸運(yùn)動,16,第四節(jié)顱骨的連結(jié),一、顱骨的纖維連結(jié)和軟骨結(jié)合,二、顱骨的滑膜關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）,顳下頜關(guān)節(jié),組成,,下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)盤,運(yùn)動,上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動,,下頜窩,,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),,關(guān)節(jié)盤,,下頜頭,特點(diǎn),17,第三節(jié)附肢骨的連結(jié),一、上肢骨的連結(jié),（一）上肢帶（骨）連結(jié),1、胸鎖關(guān)節(jié),,特點(diǎn),鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨,關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤,,關(guān)節(jié)盤,組成,18,由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成,3、喙肩韌帶,喙肩弓,喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。,,肩峰,,鎖骨的肩峰端,,喙肩韌帶,2、肩鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶,19,（二）自由上肢（骨）連結(jié),1、肩關(guān)節(jié),由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成,①關(guān)節(jié)盂盂唇,②關(guān)節(jié)囊薄而松弛,③喙肱韌帶,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),,盂唇,,肱骨頭,,關(guān)節(jié)盂,組成特點(diǎn)運(yùn)動,,20,,喙肱韌帶,,關(guān)節(jié)囊,,21,2、肘關(guān)節(jié),①肱尺關(guān)節(jié),②肱橈關(guān)節(jié),③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),特點(diǎn),①關(guān)節(jié)囊,前后壁薄而松弛,②韌帶,橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶,運(yùn)動,屈、伸為主,,肱骨滑車,,滑車切跡,,肱骨小頭,,關(guān)節(jié)囊,,橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面,組成,,22,,尺側(cè)副韌帶,,橈側(cè)副韌帶,,橈骨環(huán)狀韌帶,,23,3、前臂骨的連結(jié),（1）前臂骨間膜（2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（3）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),組成,尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。,特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊松弛,運(yùn)動,與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后,,前臂骨間膜,,橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),24,4、手關(guān)節(jié),（1）橈腕關(guān)節(jié),組成,關(guān)節(jié)窩橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)頭手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面,（2）腕骨間關(guān)節(jié),（3）腕掌關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié),（4）掌指關(guān)節(jié),（5）指骨間關(guān)節(jié),,橈腕關(guān)節(jié),,25,二下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶（骨）連結(jié),1、骶髂關(guān)節(jié),組成,由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成,特點(diǎn),其周圍有多條韌帶加強(qiáng)，如骶髂骨間韌帶,2、髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié),（1）骶結(jié)節(jié)韌帶,（2）骶棘韌帶,與坐骨大切跡圍成坐骨大孔,與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨大孔,,坐骨小孔,26,3、恥骨聯(lián)合,由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成,4、閉孔膜,,恥骨間盤,,閉孔膜,27,5．骨盆,由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成,界線,骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣,小骨盆,骨盆上口界線,骨盆腔,骨盆下口尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣,,28,二）自由下肢（骨）連結(jié),1、髖關(guān)節(jié),組成,由髖臼與股骨頭構(gòu)成,特點(diǎn),①髖臼唇,②韌帶髖臼橫韌帶、髂股韌帶、股骨頭韌帶,③關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，后下部較薄弱,運(yùn)動,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),,髖臼唇,髂股韌帶,,,股骨頭韌帶,29,2、膝關(guān)節(jié),組成,股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成,特點(diǎn),①韌帶髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、膝交叉韌帶,②半月板內(nèi)大“C”外小“O”,③髕上囊和翼狀襞,運(yùn)動,屈、伸，在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。,股骨,脛骨,髕骨,,髕韌帶,半月板,,,髕上囊,,翼狀襞,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,30,,脛側(cè)副韌帶,,臏韌帶,,腓側(cè)副韌帶,返回,31,,后交叉韌帶,,前交叉韌帶,,,前交叉韌帶,32,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,脛側(cè)副韌帶,,臏韌帶,,內(nèi)側(cè)半月板,,后交叉韌帶,,外側(cè)半月板,,腓側(cè)副韌帶,返回,33,,內(nèi)側(cè)半月板,,外側(cè)半月板,返回,34,3、小腿骨間的連結(jié),上端,脛腓關(guān)節(jié)由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成。,兩骨干間,小腿骨間膜,下端,脛腓前、后韌帶,,35,4、足關(guān)節(jié),（1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）,組成,脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成,（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié)（4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié),腓骨,,脛骨,,,距骨,36,5、足弓,跗骨和跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓。,組成,,內(nèi)側(cè)縱弓,外側(cè)縱弓,橫弓,跟骨、距骨、足舟骨、3塊楔骨、內(nèi)側(cè)3塊跖骨,跟骨、骰骨、外側(cè)2塊跖骨,骰骨、3塊楔骨、,

簡介：腦概述,,腦位于顱腔內(nèi)，在成人其平均重量約1400克。一般可分六部分端腦，間腦，中腦，腦橋，延髓和小腦。胚胎前期，神經(jīng)管前部演化為前腦，中腦和菱腦。其中前腦分化為端腦和間腦，中腦變化較小，菱腦分化為后腦和末腦。后腦又衍化為腦橋和小腦，末腦成為延髓。,,通常把中腦，腦橋和延髓合稱為腦干。延髓向下經(jīng)枕骨大孔連接脊髓。隨著腦的發(fā)育，胚胎時(shí)期的神經(jīng)管就在腦各部內(nèi)形成腦室系統(tǒng)。,腦干,腦干由延髓、腦橋和中腦三部分組成。腦干下端為延髓，向下與脊髓相連，寬大的中部為腦橋，與延髓臥貼于枕骨斜坡上，上端縮窄的部分為中腦，向上與間腦相連。腦干是大腦、小腦與脊髓間聯(lián)系的干道，第Ⅲ－Ⅻ對腦神經(jīng)自上向下依次與腦干相連，腦干還有心血管中樞、呼吸中樞等。,第一節(jié)腦干的外形一、延髓、腦橋及中腦的外形腦干從下至上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。,,延髓和腦橋的背面與小腦相連，在延髓、腦橋和小腦之間的室腔稱第四腦室向上通中腦水管，向下與脊髓中央管相連續(xù)。,1．延髓的外形延髓形似切尖端的倒置圓錐體，長約25CM，其下界在枕骨大孔平面與脊髓相連。上界與腦橋相連，前為延髓腦橋溝，后為髓紋。在延髓腹側(cè)面前正中裂兩側(cè)各有一縱形隆起，稱為錐體，錐體束的大部分纖維在前正中裂處左右交叉形成錐體交叉，錐體外側(cè)的卵圓形隆起稱橄欖，其深面有下橄欖核，舌下神經(jīng)在錐體與橄欖之間的前外側(cè)溝出腦。側(cè)面在橄欖后溝內(nèi)由上向下有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)根附腦。,在延髓背側(cè)面下部內(nèi)側(cè)為薄束結(jié)節(jié)，外上為楔束結(jié)節(jié)。在楔束結(jié)節(jié)與橄欖之間有一不甚明顯的縱行隆起，稱灰小結(jié)節(jié)或稱三叉結(jié)節(jié)，其深面有三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核。楔束結(jié)節(jié)的外上方一稍隆起，稱小腦下腳又稱繩狀體，主要由脊髓和延髓的纖維束組成。,2腦橋的外形腦橋腹側(cè)面，正中有一縱溝稱基底溝基底動脈，腹側(cè)面隆起膨大的部分稱基底部由大量橫行纖維和部分縱行纖維及腦橋核組成。向外逐漸縮窄，移行為小腦中腳，又稱腦橋臂?；撞颗c小腦中腳相交處有較大的三叉神經(jīng)感覺根和較小的三叉神經(jīng)運(yùn)動根附腦，腦橋與延髓交界處稱延髓腦橋溝，由內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)附腦。,菱腦峽指腦橋上端與中腦移行的縮窄部分。包括小腦上腳又稱結(jié)合臂、前上髓帆和丘系三角。丘系三角是由小腦上腳外側(cè)緣、下丘臂和中腦外側(cè)溝所圍成的小三角區(qū)。其深面有外側(cè)丘系通過。第四腦室形似帳蓬，頂朝向小腦，底呈菱形。位于延髓、腦橋和小腦之間，向上連中腦水管，向下與脊髓中央管相接。菱形窩由延髓上部和腦橋背部共同構(gòu)成。窩底室管膜下有薄層灰質(zhì)，與延髓中央管和中腦水管周圍灰質(zhì)相連續(xù)。,窩的上外側(cè)界小腦上腳；下外側(cè)界薄、楔結(jié)節(jié)和小腦下腳；上、下外側(cè)界相交處為外側(cè)角，延伸到小腦下腳背側(cè)續(xù)為第四腦室外側(cè)隱窩。頂上前部由前髓帆又稱上髓帆和小腦上腳，下后部由后髓帆又稱下髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織組成。前上、后下髓帆都是一薄的白質(zhì)層，都進(jìn)入小腦，第四腦室脈絡(luò)組織附于下髓帆和菱形窩下角之間。脈絡(luò)組織由軟腦膜和室管膜共同構(gòu)成。軟腦膜上的血管反復(fù)分支成叢，頂推室管膜突向室,,腔構(gòu)成呈M型的第四腦室脈絡(luò)叢能產(chǎn)生腦脊髓液，若撕去脈絡(luò)組織，留下窩下部兩側(cè)緣的膜痕稱第四腦室?guī)ENIAOFFOURTHVENTRICLE，而遺留在兩側(cè)薄束結(jié)節(jié)之間的三角形薄膜稱為閂OBEX，是生理學(xué)上作為延髓呼吸中樞的表面標(biāo)志，也是神經(jīng)外科常用的標(biāo)志。FOURTHVENTRICLE借三個(gè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。一個(gè)正中孔菱形窩下角尖部的正上方→小腦延髓池，兩個(gè)外側(cè)孔由外側(cè)隱窩尖端→通腦橋小腦腳。,菱形窩以髓紋為界，上為腦橋，下為延髓。底的正中有一縱貫菱形窩全長的正中溝，兩側(cè)為平行的界溝，兩者之間稱內(nèi)側(cè)隆起，內(nèi)側(cè)隆起在髓紋以上有一圓丘稱面神經(jīng)丘深面有展神經(jīng)核和面神經(jīng)內(nèi)膝。界溝上外側(cè)，可見一藍(lán)黑色小區(qū)，稱藍(lán)斑，深面有藍(lán)斑核。內(nèi)側(cè)隆起在髓紋以下有兩個(gè)小三角區(qū)域，內(nèi)上方為舌下神經(jīng)三角，內(nèi),隱含舌下神經(jīng)核，外下方為迷走神經(jīng)三角，內(nèi)隱含迷走神經(jīng)背核。迷走神經(jīng)三角下緣的室管膜組織形成一個(gè)斜位而增厚的小嵴稱分隔索，菱形窩下外緣與迷走神經(jīng)三角的狹區(qū)，稱最后區(qū)AREAPOSTREMA，此區(qū)血管豐富、有神經(jīng)膠質(zhì)及少量神經(jīng)元，有神經(jīng)內(nèi)分泌功能。界溝外側(cè)部三角形的區(qū)域稱前庭區(qū)，深為前庭神經(jīng)核，前庭區(qū)外側(cè)角上一小隆起稱聽小結(jié)節(jié)，內(nèi)隱蝸神經(jīng)后核。菱形窩的下端尖削，類似筆尖，故名寫翮HE。,3中腦外形中腦腹側(cè)上接間腦的視束，下與腦橋的上緣相連，兩側(cè)粗大的隆起稱大腦腳，其間凹窩稱腳間窩，窩底的灰質(zhì)稱后穿質(zhì)，動眼神經(jīng)從腳間窩外側(cè)出腦。背側(cè)為四疊體，又稱中腦頂,蓋，由上、下兩對小圓形隆起，即上丘和下丘構(gòu)成。上丘借上丘臂與外側(cè)膝狀體相連，下丘借下丘臂與內(nèi)側(cè)膝狀體相連，下丘臂下方即丘系三角。中腦內(nèi)腔為中腦水管，其上通第三腦室，下與第四腦室相連通。,腦神經(jīng),是周圍神經(jīng)部分，它將腦與各部感受器和效應(yīng)器聯(lián)系起來。腦神經(jīng)共12對，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示。一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。,,腦神經(jīng)的纖維成份較脊神經(jīng)復(fù)雜，含有七種纖維成份一般軀體感覺纖維分布于皮膚，肌，肌腱和口，鼻大部分粘膜。特殊軀體感覺纖維分布于外胚層衍化來的特殊感覺器官和前庭蝸器。一般內(nèi)臟感覺纖維分布于頭，頸，胸，腹的臟器。,,特殊內(nèi)臟感覺纖維分布于味蕾和嗅器一般軀體運(yùn)動纖維分布于眼球外肌，舌肌等橫紋肌。一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維分布于平滑肌，心肌和腺體。特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維分布于咀嚼肌，面肌和咽喉肌等。,,腦神經(jīng)雖然總體上包括七種纖維成分，但就每一對腦神經(jīng)而言，所包含的纖維成分種類多少不同，因此，腦神經(jīng)并不象每對脊神經(jīng)一樣都是混合性的，而是分成僅含感覺纖維的感覺神經(jīng)，僅含運(yùn)動纖維的運(yùn)動神經(jīng)以及二者都有的混合性神經(jīng)。,嗅神經(jīng),嗅神經(jīng)為特殊內(nèi)臟感覺纖維，由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞中樞突聚集而成，包括20多條嗅絲，嗅神經(jīng)穿過篩孔進(jìn)入顱前窩，進(jìn)入嗅球傳導(dǎo)嗅覺。,,視神經(jīng),由特殊軀體感覺纖維組成，傳導(dǎo)視覺沖動。由視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的軸突，在視神經(jīng)盤處聚集后穿過鞏膜篩板而構(gòu)成視神經(jīng)。向后連于視交叉，再經(jīng)視束連于間腦。,,,動眼神經(jīng),動眼神經(jīng)為運(yùn)動神經(jīng)，含有一般軀體運(yùn)動和一般內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維。兩種纖維分別起于動眼神經(jīng)核和動眼神經(jīng)副核。兩種纖維合并成動眼神經(jīng)后，自中腦腳間窩出腦，經(jīng)眶上裂入眶，立即分成上下兩支。上支細(xì)小，分布于上瞼提肌和上直?。幌轮Т执?，分布于下直肌，內(nèi)直肌和下斜肌。,,動眼神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動纖維由下斜肌支單獨(dú)以小支分出，稱睫狀神經(jīng)短根，進(jìn)入視神經(jīng)后外側(cè)的睫狀神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維進(jìn)入眼球，分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，參與調(diào)節(jié)反射和瞳孔對光反射。睫狀神經(jīng)節(jié)為扁平橢圓形的副交感神經(jīng)節(jié)，位于視神經(jīng)與外直肌之間。它接受3種根副交感根，交感根，感覺根,滑車神經(jīng),滑車神經(jīng)為運(yùn)動性腦神經(jīng)，起于中腦下丘平面對側(cè)的滑車神經(jīng)核，自中腦下丘下方出腦，是腦神經(jīng)中最細(xì)者，自腦發(fā)出后，穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶，進(jìn)入并支配上斜肌。,展神經(jīng),展神經(jīng)是軀體運(yùn)動神經(jīng)，起于腦橋被蓋部的展神經(jīng)核，自延髓腦橋溝出腦，穿入海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，分布于外直肌。,前庭蝸神經(jīng),前庭蝸神經(jīng)是特殊感覺性腦神經(jīng)。含有傳導(dǎo)平衡覺和傳導(dǎo)聽覺的特殊軀體感覺纖維，包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)兩部分。,,前庭神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺。其雙極神經(jīng)元胞體在內(nèi)耳道底聚集成前庭神經(jīng)節(jié)，其周圍突穿內(nèi)耳道底分布于內(nèi)耳球囊斑，橢圓囊斑和壺腹嵴中的毛細(xì)胞，中樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入顱，經(jīng)延髓腦橋溝外側(cè)部入腦，終于前庭神經(jīng)核群和小腦等部。,,,,蝸神經(jīng)傳導(dǎo)聽覺。其雙極神經(jīng)元胞體在內(nèi)耳部耳蝸的蝸軸內(nèi)，聚集成蝸神經(jīng)節(jié)（螺旋神經(jīng)節(jié)），其周圍突分布于內(nèi)耳螺旋器上的毛細(xì)胞，中樞突集成蝸神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入顱，經(jīng)延髓腦橋溝入腦，終于附近的蝸神經(jīng)核。,副神經(jīng),副神經(jīng)是運(yùn)動性腦神經(jīng)，由腦根和脊髓根兩部分組成。腦根起于延髓的疑核，為特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維，自橄欖后溝下部，迷走神經(jīng)根絲下方出腦后，與副神經(jīng)的脊髓根同行，一起經(jīng)頸靜脈孔出顱，此后加入迷走神經(jīng)內(nèi)，隨其分支支配咽喉部肌。脊髓根起于脊髓的副神經(jīng)核，自前后根之間出脊髓后，在椎管內(nèi)上行，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，再與腦根一起經(jīng)頸靜脈孔出顱，此后又與腦根分開，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。,舌下神經(jīng),舌下神經(jīng)為運(yùn)動性腦神經(jīng)，由一般軀體運(yùn)動纖維組成。起于延髓的舌下神經(jīng)核，自延髓外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。,三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)是最粗大的混合性腦神經(jīng)，含一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維。其特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于腦橋中段的三叉神經(jīng)運(yùn)動核，纖維組成三叉神經(jīng)運(yùn)動根，由腦橋基底部與腦橋臂交界處出腦，位于感覺根下內(nèi)側(cè)，最后進(jìn)入三叉神經(jīng)第3支下頜神經(jīng)中，經(jīng)卵圓孔出顱，隨下頜神經(jīng)分布于咀嚼肌等。,,三叉神經(jīng)內(nèi)以軀體感覺神經(jīng)纖維為主，這些纖維的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié)（半月節(jié)）內(nèi)，該節(jié)位于顱中窩顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處。三叉神經(jīng)節(jié)由假單極神經(jīng)元組成，其中樞突集中構(gòu)成了粗大的三叉神經(jīng)感覺根，由腦橋基底部與腦橋臂交界處入腦，止于三叉神經(jīng)諸感覺核，傳導(dǎo)痛溫覺的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核，傳導(dǎo)觸覺的纖維止于三叉神經(jīng)腦橋核。三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突組成三叉神經(jīng)的三大支即眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng)。,,眼神經(jīng)含軀體感覺纖維，經(jīng)眶上裂入眶，分布于眶，眼球，淚腺，結(jié)膜，硬腦膜，部分鼻粘膜，額頂部及上瞼和鼻背部的皮膚。眼神經(jīng)的分支如下額神經(jīng)是較粗大的一支，分23支，其中經(jīng)眶上切跡伴同名血管穿出者，稱眶上神經(jīng)，經(jīng)滑車上方出眶稱滑車上神經(jīng)。,,淚腺神經(jīng)分布于上瞼，外眥部皮膚。此神經(jīng)與上頜神經(jīng)的分支顴神經(jīng)有交通，由此導(dǎo)入副交感纖維控制淚腺的分泌。鼻睫神經(jīng)發(fā)出滑車下神經(jīng)分布于鼻背，眼瞼皮膚及淚囊。另還發(fā)出分支分布于篩竇，鼻腔粘膜及硬腦膜，角膜，睫狀體，虹膜等。,,上頜神經(jīng)含軀體感覺纖維，自圓孔出顱，經(jīng)眶下裂入眶延為眶下神經(jīng)。上頜神經(jīng)分布于上頜牙齒，口腔和鼻腔粘膜，硬腦膜及瞼裂與口裂之間的皮膚。其分支如下眶下神經(jīng)為上頜神經(jīng)主干的終末支，經(jīng)眶下溝，眶下管出眶下孔分?jǐn)?shù)支，分布于下瞼，鼻翼，上唇的皮膚和粘膜。,,顴神經(jīng)較細(xì)小，分布于顴，顳部皮膚。顴神經(jīng)還借交通支將來源于面神經(jīng)的副交感節(jié)后纖維導(dǎo)入淚腺神經(jīng)控制淚腺的分泌。上牙槽神經(jīng)分為后，中，前三支。3支在上頜骨內(nèi)相互吻合形成上牙槽神經(jīng)叢，分布于上頜牙齒，牙齦及上頜竇粘膜。,,翼腭神經(jīng)為23條細(xì)小神經(jīng)，向下連與翼腭神經(jīng)節(jié)，穿過節(jié)后分布于腭，鼻腔的粘膜及腭扁桃體，傳導(dǎo)這些區(qū)域的感覺沖動。,,下頜神經(jīng)是三叉神經(jīng)3大分支中最粗大的一支，既含一般軀體感覺纖維又含特殊軀體運(yùn)動纖維的混合性神經(jīng)。自卵圓孔出顱后，在翼外肌深面分為前后兩干。前干細(xì)小，除發(fā)肌支分布于咀嚼肌，鼓膜張肌和腭帆張肌外，還發(fā)出一支頰神經(jīng)。后干粗大，分布于硬腦膜，下頜牙及牙齦，舌前2/3及口腔底的粘膜，耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚，下頜舌骨肌和二腹肌前腹。分支有,,耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)在舌神經(jīng)的行程中有面神經(jīng)的鼓索加入，將面神經(jīng)中的副交感纖維和味覺纖維導(dǎo)入舌神經(jīng)，接受舌前2/3的味覺。副交感纖維還控制下頜下腺和舌下腺的分泌。下牙槽神經(jīng)穿下頜孔入下頜管，在管內(nèi)組成下牙叢，分布于下頜牙及牙齦，運(yùn)動纖維支配下頜舌骨肌及二腹肌前腹。咀嚼肌神經(jīng),面神經(jīng),面神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成份（1）特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于面神經(jīng)核，主要支配面肌的運(yùn)動（2）一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于腦橋的上泌涎核，換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺，下頜下腺，舌下腺（3）特殊內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3的味蕾（4）一般軀體感覺纖維傳導(dǎo)耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。面神經(jīng)自腦橋延髓溝外側(cè)部出腦，由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達(dá)面部。,,面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索在面神經(jīng)出莖乳孔上方約6MM處發(fā)出，向前上行進(jìn)入鼓室，繼而穿巖鼓裂出鼓室至顳下窩，并入三叉神經(jīng)的分支舌神經(jīng)中。巖大神經(jīng)含有副交感的分泌纖維，自膝神經(jīng)節(jié)處發(fā)出，至翼腭神經(jīng)節(jié)換元后，節(jié)后纖維分布于淚腺。鐙骨肌神經(jīng),,顱外分支顳支顴支頰支下頜緣支頸支,舌咽神經(jīng),舌咽神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有5種纖維成分（1）特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于疑核，支配莖突咽?。?）一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于下泌涎核，在耳神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后分布于腮腺，支配腮腺的分泌（3）一般內(nèi)臟感覺纖維其神經(jīng)元胞體位于頸靜脈孔處的舌咽神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于咽，舌后1/3，咽鼓管和鼓室等處粘膜，以及頸動脈竇和頸動脈小球。（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維，其神經(jīng)元胞體也位于舌咽神經(jīng)下節(jié)，周圍突分布于舌后1/3的味蕾。（5）一般軀體感覺纖維分布于耳后的皮膚。,,舌咽神經(jīng)的分支如下舌支分布于舌后1/3粘膜和味蕾，傳導(dǎo)一般感覺和味覺。咽支分布于咽壁，與迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)交織成叢，由叢發(fā)分支分布于咽壁及咽粘膜。鼓室神經(jīng)與交感神經(jīng)在鼓室內(nèi)形成鼓室叢。其終支為巖小神經(jīng)，到達(dá)耳神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維隨耳顳神經(jīng)走行，分布于腮腺。頸動脈竇支,迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)為混合性神經(jīng)，是行程最長，分布最廣的腦神經(jīng)。含有4種纖維成分（1）副交感纖維起于迷走神經(jīng)背核，隨迷走神經(jīng)分支分布于頸，胸，腹部多種器官，并在器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維控制這些器官的平滑肌，心肌和腺體的活動（2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于疑核，分布于咽喉?。?）一般內(nèi)臟感覺纖維胞體位于下神經(jīng)節(jié)，傳導(dǎo)一般內(nèi)臟感覺沖動（4）一般軀體感覺纖維胞體位于上神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于硬腦膜，耳廓外耳道皮膚，傳導(dǎo)一般感覺,,迷走神經(jīng)自橄欖后溝的中部出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱。在頸部下行于頸動脈鞘內(nèi)，下行至頸根部，由此向下，左，右迷走神經(jīng)的行程略有不同。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下行，越過主動脈弓的前方，經(jīng)左肺根的后下方行至食管前面分成許多細(xì)支，構(gòu)成左肺叢和食管前叢，行于食管下段集中延為迷走神經(jīng)前干。,,右迷走神經(jīng)越過右鎖骨下動脈前方，沿氣管右側(cè)下行，經(jīng)右肺根后方，發(fā)分支構(gòu)成右肺叢和食管后叢，繼而下行構(gòu)成迷走神經(jīng)后干。迷走神經(jīng)的分支如下,,（一）頸部的分支喉上神經(jīng)起于下神經(jīng)節(jié)處，在舌骨大角水平分為內(nèi)，外支。頸心支參與心叢的組成。上支有一支稱減壓神經(jīng)或主動脈神經(jīng)，分布于主動脈弓壁內(nèi)，感受血壓變化和化學(xué)刺激。耳支分布于耳廓后面和外耳道的皮膚。,,咽支參與構(gòu)成咽叢。腦膜支分布于顱后窩的硬腦膜（二）胸部的分支喉返神經(jīng)支氣管支和食管支參與構(gòu)成肺叢和食管叢。,,（三）腹部的分支胃前支發(fā)自于迷走前干，沿胃小彎向右，發(fā)出46個(gè)小支，分布于胃前壁，其終支以“鴉爪”形分支分布于幽門部前壁。肝支參與構(gòu)成肝叢。胃后支發(fā)自于迷走后干，沿胃小彎后面行走，分布于胃后壁。,,腹腔支為迷走后干的終支，與交感神經(jīng)一起構(gòu)成腹腔叢，分布于肝，膽，胰，脾，腎及結(jié)腸左曲以上的腹部消化管。,混合性腦神經(jīng)1、三叉神經(jīng)ⅤN含軀體感覺及軀體運(yùn)動兩種纖維，組成粗大的感覺根及細(xì)小的運(yùn)動根。行程、分支分布離腦后不久即分為三支眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng),1眼神經(jīng)含軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)節(jié)→眼神經(jīng)→海綿竇外側(cè)壁→眶上裂→眼眶→分為三支①鼻睫神經(jīng)→上直肌和視神經(jīng)之間斜向內(nèi)側(cè)→鼻背、淚囊、眼球壁等。②額神經(jīng)→眶上神經(jīng)→眶上切跡出眶→上瞼及額頂皮膚。③淚腺神經(jīng)→外直肌上方→淚腺、結(jié)膜等。,2上頜神經(jīng)含軀體感覺纖維三叉神經(jīng)節(jié)→海綿竇→圓孔→翼腭窩→分為數(shù)支①眶下神經(jīng)→眶下裂→眶下溝→眶下孔→②上牙槽神經(jīng)→上頜竇及上頜后部牙及牙齦。③翼腭神經(jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)→鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃體。,瞼、外鼻、上唇皮膚,上牙槽神經(jīng)前、中支,上頜前部牙及牙齦,,,3下頜神經(jīng)含軀體感覺及軀體運(yùn)動纖維三叉神經(jīng)節(jié)→卵圓孔→顳下窩→分支①咀嚼肌支→咀嚼?、诙D神經(jīng)→兩根夾持腦膜中動脈→穿腮腺→腮腺、耳屏、顳區(qū)皮膚等。,③頰神經(jīng)→穿頰肌→頰部皮膚、粘膜。④下牙槽神經(jīng)→下頜孔→下頜管→頦孔→⑤舌神經(jīng)→下頜下腺上方→舌→舌前2/3粘膜,下唇、皮肢、粘膜,下頜牙及牙齦,,舌神經(jīng)在顳下窩內(nèi)有面神經(jīng)的鼓索支并入其內(nèi)并隨其分布。在下頜下腺上方與下頜下神經(jīng)節(jié)相連。,4三叉神經(jīng)各支分布區(qū),5損傷表現(xiàn),,2、面神經(jīng)ⅦN纖維成分軀體運(yùn)動纖維面神經(jīng)核→面神經(jīng)→面肌內(nèi)臟運(yùn)動纖維上泌涎核→面神經(jīng)→淚腺、下頜下腺、舌下腺等。內(nèi)臟感覺纖維傳導(dǎo)舌前2/3味覺。,行程延髓腦橋溝外側(cè)出腦→內(nèi)耳門→內(nèi)耳道底→面神經(jīng)管→莖乳孔→腮腺→分支,分支1面肌支分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。,2鼓索面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出→出鼓室→顳下窩→舌神經(jīng)→舌前2/3味蕾內(nèi)臟感覺纖維下頜下神經(jīng)節(jié)換元→下頜下腺、舌下腺內(nèi)臟運(yùn)動纖維,,3巖大神經(jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)換元→淚腺、口、鼻腔腺體4鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌損傷表現(xiàn),3、舌咽神經(jīng)ⅨN纖維成分軀體運(yùn)動纖維→莖突咽肌軀體感覺纖維←上神經(jīng)節(jié)←耳后皮膚內(nèi)臟運(yùn)動纖維→耳神經(jīng)節(jié)換元→腮腺內(nèi)臟感覺纖維←下神經(jīng)節(jié)←舌后1/3粘膜、頸動脈竇、頸動脈小球行程橄欖后溝上方出腦→頸靜脈孔→舌根,分支1鼓室神經(jīng)發(fā)自下神經(jīng)節(jié),中耳粘膜內(nèi)臟感覺纖維,腮腺內(nèi)臟運(yùn)動纖維,耳神經(jīng)節(jié)換元,鼓室叢,鼓室,,,,,,2舌支←舌后1/3粘膜及味蕾3咽支→咽肌、咽粘膜,4扁桃體支→腭扁桃體、軟腭等5頸動脈竇支→,頸動脈竇、頸動脈小球,4、迷走神經(jīng)ⅩN纖維成分軀體運(yùn)動纖維疑核→ⅩN→咽喉肌軀體感覺纖維←上神經(jīng)節(jié)←外耳道后壁、耳廓皮膚內(nèi)臟運(yùn)動纖維→換元→頸、胸、腹部臟器平滑肌、心肌、腺體內(nèi)臟感覺纖維←下神經(jīng)節(jié)←頸、胸、腹部臟器行程橄欖后溝中部出腦→頸靜脈孔→頸動脈鞘內(nèi)下行→胸廓上口入胸腔→左迷走神經(jīng)、右迷走神經(jīng),分支1喉上神經(jīng),聲門裂以上喉粘膜,環(huán)甲肌,頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè),,,,內(nèi)支,外支,,,發(fā)自下神經(jīng)節(jié),2喉返神經(jīng)右側(cè)右迷走神經(jīng)→喉返神經(jīng)→勾繞右鎖骨下動脈→頸部→喉下神經(jīng)左側(cè)左迷走神經(jīng)→左喉返神經(jīng)→勾繞主動脈弓→頸部→喉下神經(jīng),分布于聲門裂以下喉粘膜及除環(huán)甲肌外的喉肌。損傷表現(xiàn),3支氣管、食管支、胸心支→肺叢、食管叢、心叢4胃前支及肝支5胃后支及腹腔支,一腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)的排列中樞神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)管發(fā)展演變而來，管的側(cè)壁發(fā)展較快，其腹側(cè)部分稱為基板，背側(cè)部分為翼板。在脊髓與感覺神經(jīng)相連的后角細(xì)胞來自背側(cè)翼板，而發(fā)出運(yùn)動神經(jīng)的前,角細(xì)胞來自腹側(cè)基板，翼板與基板之間以界溝為界。在延髓上部與腦橋神經(jīng)管的側(cè)壁，以底板為縱軸像翻書一樣，向兩側(cè)敞開，變成第四腦室底，即菱形窩，此時(shí)，基板與翼板的關(guān)系由脊髓的腹前背后關(guān)系變成內(nèi)、外關(guān)系。,基板在內(nèi)側(cè)靠正中溝，翼板在外側(cè)，兩者以其溝為界。基板發(fā)生的細(xì)胞演化成腦神經(jīng)運(yùn)動性核團(tuán)，相當(dāng)于脊髓的,前角柱和側(cè)角柱，翼板的細(xì)胞演化成腦神經(jīng)感覺性核團(tuán)，位于界溝外側(cè)，相當(dāng)于脊髓后角柱。此外，由于鰓弓演化及頭面部特殊感覺器的出現(xiàn)味覺、位聽覺在腦干內(nèi)出現(xiàn)了與這些結(jié)構(gòu)有關(guān)的核團(tuán)。因此，腦神經(jīng)核按性質(zhì)可分為七種,1軀體運(yùn)動性核柱支配舌肌、眼球外肌2一般內(nèi)臟運(yùn)動性核柱支配平滑肌、心肌和腺體。3特殊內(nèi)臟運(yùn)動性核柱支配由鰓弓演化的骨骼肌，如咀肌、面肌、咽喉肌等。,4一般內(nèi)臟感覺性核柱接受心血管和內(nèi)臟器官的感覺纖維傳入。5特殊內(nèi)臟感覺性核柱接受味覺纖維傳入。6一般軀體感覺性核柱接受頭面部皮膚、口、鼻腔粘膜、角膜等的感覺纖維傳入。7特殊軀體感覺性核柱接受內(nèi)耳聽覺和平衡覺的纖維傳入。但一般內(nèi)臟感覺與特殊內(nèi)臟感覺味覺的傳入纖維均止于孤束核，故腦干內(nèi)實(shí)際上只有六種不同性質(zhì)的機(jī)能核柱。,二腦干內(nèi)構(gòu)簡介1延髓下部的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相似，但向上逐漸復(fù)雜，其復(fù)雜的主要表現(xiàn)為1出現(xiàn)兩個(gè)交叉，即錐體交叉和內(nèi)側(cè)丘系交叉，它們把延髓下部灰質(zhì)的前、后角分成了幾段。2隨著薄、楔束的終止和內(nèi)側(cè)丘系交叉的形成，后索變得已不復(fù)存在，于是中央管敞開為第四腦室。,3中央管敞開為第四腦室后，中央管周圍的灰質(zhì)鋪貼于室底成為室底灰質(zhì)，并形成腦神經(jīng)核團(tuán)。4下橄欖核的出現(xiàn)和小腦下腳的形成。因此，延髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般可在通過錐體交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉，橄欖中部和橄欖上部四個(gè)水平橫斷切面上加以識別,2腦橋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)簡介橫切面上分為兩個(gè)部分，背側(cè)部較小的部分稱被蓋部，是延髓背側(cè)部的直接延續(xù)，在種系發(fā)生上比較古老，腹側(cè)部較大稱腦橋基底部，在種系發(fā)生上較新，是大腦和小腦建立聯(lián)系后出現(xiàn)的，只見于哺乳類動物，人類這部分比較發(fā)達(dá)，被蓋部和基底部以橫行纖維斜方體前緣為界。腦橋被蓋部除自延髓上行的纖維束外，主要含Ⅴ－Ⅷ包括Ⅸ對腦神經(jīng)的有關(guān)核團(tuán)，以及與這些核團(tuán)連續(xù)纖維束和神經(jīng)根。被蓋部的纖維大多為過路纖維。,腦橋基底部上方與中腦的大腦腳相連，下方續(xù)于延髓錐體，主要含縱、橫兩個(gè)系統(tǒng)的纖維，以及散在于這些纖維間的許多大小不等的核團(tuán)稱腦橋核?？v行纖維錐體束后述、皮質(zhì)腦橋束包括額、頂、枕、顳橋束止于腦橋核。橫行纖維是由腦橋發(fā)出的纖維，稱腦橋小腦束，組成小腦中腳，橫行至對側(cè)入小腦止于小腦半球新皮質(zhì)。因此，腦橋基底實(shí)為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)通路上的一個(gè)中繼站。,3中腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)橫切面上可分為三部分中腦水管中腦頂蓋包括上、下丘及頂蓋前區(qū)。圍繞中腦導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)稱中央灰質(zhì)。被蓋是腦橋被蓋部的延續(xù)。黑質(zhì)NIGRA腳底其中間3/5為錐體束,大腦腳,,中腦水管,,三腦干內(nèi)有關(guān)的腦神經(jīng)機(jī)能核柱1軀體運(yùn)動機(jī)能核柱延髓1舌下神經(jīng)核HYPOGLOSSALNUCLEUSNUCLEUSOFHYPOGLOSSALNERVE1位置中線兩側(cè)，舌下神經(jīng)三角深面，由大型運(yùn)動細(xì)胞組成。,2性質(zhì)軀體運(yùn)動性。3纖維聯(lián)系發(fā)出軸突沿內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)前行于橄欖和錐體之間出腦，支配舌內(nèi)、外??；接受對側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。4損傷表現(xiàn)舌下神經(jīng)損傷包括舌下神經(jīng)核傷側(cè)舌肌萎縮，伸舌時(shí)舌尖偏向傷側(cè)。,腦橋2展神經(jīng)核ABDUCENSNUCLEUSNUCLEUSOFABDUCENTNERVE1位置面神經(jīng)丘深面，由大型運(yùn)動細(xì)胞組成。2性質(zhì)軀體運(yùn)動性。此核還含有一種核間神經(jīng)元，投射至對側(cè)的支配動眼神經(jīng)內(nèi),直肌亞核，使一側(cè)的外直肌與另一側(cè)內(nèi)直肌在眼球水平方向上能夠作同向協(xié)調(diào)運(yùn)動。3纖維聯(lián)系發(fā)出軸突構(gòu)成Ⅵ對腦神經(jīng)，在錐體外側(cè)和腦橋下緣之間出腦，支配外直??；接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。4損傷表現(xiàn)外展神經(jīng)受損，外直肌癱瘓，傷側(cè)眼球不能外展，由于內(nèi)直肌失去了拮抗，于是眼內(nèi)斜視。此核損傷除出現(xiàn)患側(cè)外直肌麻痹，也使對側(cè)內(nèi)直肌在向患側(cè)水平凝視時(shí)不能收縮，以致雙眼向患側(cè)的側(cè)向凝視麻痹。,中腦3滑車神經(jīng)核NUCLEUSOFTROCHLEARNERVENUCLEUSNERVITROCHEARIS1位置在下丘腦階段嵌于內(nèi)側(cè)縱束的背面。2性質(zhì)軀體運(yùn)動性。3纖維聯(lián)系發(fā)出軸突圍繞中央灰質(zhì)行向背側(cè)再轉(zhuǎn)向尾側(cè)于前髓帆中左右交叉，出腦構(gòu)成Ⅳ對腦神經(jīng)，支配上斜?。唤邮茈p側(cè)皮質(zhì)核束纖維。4損傷表現(xiàn)單純損傷不明顯。,4動眼神經(jīng)核NUCLEUSOFOCULOMOTORNERVE1位置在上丘階段，位于左、右內(nèi)側(cè)縱束形成的“V”形凹槽內(nèi)，可分為成對的外側(cè)核和單一的正中核又稱中央尾側(cè)核。2性質(zhì)軀體運(yùn)動性。3纖維聯(lián)系發(fā)出軸突向腹,側(cè)穿經(jīng)紅核，在大腦腳內(nèi)側(cè)出腦，構(gòu)成Ⅲ對腦神經(jīng)的軀體運(yùn)動纖維，支配除上斜肌、外直肌以外的眼外肌和提上瞼肌。接受①雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維，通過網(wǎng)構(gòu)的中間神經(jīng)元中繼后，終于動眼神經(jīng)核；②上丘來的纖維在中介核和達(dá)克謝維奇核中繼后終于動眼神經(jīng)核，完成反射性控制眼球運(yùn)動；③接受前庭神經(jīng)核上行纖維，經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束終于管理眼球外肌的運(yùn)動核和脊髓頸段的前角細(xì)胞，完成眼球與頭部協(xié)調(diào)運(yùn)動。其中正中核PERLIALIS發(fā)出纖維至眼的內(nèi)直肌主管眼球會聚運(yùn)動。4損傷表現(xiàn)眼外斜視、上瞼下垂。,2特殊內(nèi)臟運(yùn)動核柱脊髓、延髓1副神經(jīng)核NUCLEUSOFACCESSORYNERVE1位置位于錐體交叉至4、5頸髓節(jié)段的前角外側(cè)區(qū)。2性質(zhì)特殊內(nèi)臟運(yùn)動性。3纖維聯(lián)系發(fā)出軸突，經(jīng)頸脊神經(jīng)前、后根之間離開脊髓，逐漸合成一干，上行經(jīng)枕骨大孔入顱，而后經(jīng)頸靜脈孔出顱，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維。4損傷表現(xiàn)一側(cè)損傷頭向?qū)?cè)屈，面向同側(cè)仰。,2疑核NUCLEUSAMBIGUUS1位置舌下神經(jīng)核前外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，從髓紋向下延伸到內(nèi)側(cè)丘系交叉高度，由大型細(xì)胞構(gòu)成。2性質(zhì)特殊內(nèi)臟運(yùn)動性。纖維聯(lián)系發(fā)出軸突分別參與構(gòu)成舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)顱根。Ⅸ舌咽神經(jīng)支配莖突咽肌、軟腭除腭帆張肌以外Ⅹ迷走神經(jīng)支配咽、喉肌、食管上部的骨骼肌。Ⅺ副神經(jīng)顱根加入Ⅹ支配咽喉肌等。接受纖維①雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維；。,②三叉神經(jīng)感覺核和孤束核的纖維，以完成對口、咽和呼吸道粘膜刺激引起的咳嗽、嘔吐和咽喉反射；③還接受網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的纖維,腦橋3面神經(jīng)核HUCLEUSNERVIFACIALIS1位置緊靠上橄欖

簡介：濰坊學(xué)院教學(xué)課件,課程名稱人體組織解剖學(xué),制作單位生物與農(nóng)業(yè)工程學(xué)院,制作人王漢海,授課學(xué)時(shí)27,授課地點(diǎn)8521,授課專業(yè)2011級生物技術(shù),課程代碼0812073,循環(huán)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),掌握心血管系統(tǒng)的組成，血液循環(huán)的基本概念，心臟的位置、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，掌握全身主要的動脈和靜脈的分布規(guī)律及主要分支；了解淋巴系的組成和功能。,本章教學(xué)要求,第一節(jié)心血管系統(tǒng),一、循環(huán)系統(tǒng)的組成,循環(huán)系統(tǒng)由機(jī)體內(nèi)閉合的連續(xù)管道系統(tǒng)和在該管道系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)的體液組成。,循環(huán)系統(tǒng)（CIRCULATORYSYSTEM）是封閉的管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。,二、血液循環(huán)的組成和功能,（一）血液循環(huán)的組成,心血管系統(tǒng)是一個(gè)完整的循環(huán)管道，它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環(huán)流動,全身的動靜脈,體循環(huán)及肺循環(huán)模式圖,動脈,靜脈,體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)主動脈及其分支流到全身毛細(xì)血管，進(jìn)行氣血交換后再經(jīng)各級靜脈匯入上、下腔靜脈及冠狀竇回流到右心房。,肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈及其分支流到肺泡毛細(xì)血管，進(jìn)行氣體交換后經(jīng)肺靜脈流回左心房。,毛細(xì)血管,幾個(gè)名詞,（二）血液循環(huán)的功能,把機(jī)體從外界攝取的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)送到全身各部，供給組織進(jìn)行新陳代謝之用，同時(shí)把全身各部組織的代謝產(chǎn)物，如CO2、尿素等，分別運(yùn)送到肺、腎和皮膚等處排出體外，從而維持人體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；它還將為數(shù)眾多的與生命活動調(diào)節(jié)有關(guān)物質(zhì)（如激素）運(yùn)送到相應(yīng)的器官，以調(diào)制各器官的活動,三、淋巴循環(huán)的組成與功能,淋巴管系統(tǒng)是一個(gè)單向的回流管道，以毛細(xì)淋巴管盲端起源于組織細(xì)胞間隙，吸收組織液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管內(nèi)向心流動，沿途經(jīng)過若干淋巴結(jié)，并獲得淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，最后匯集成左、右淋巴導(dǎo)管開口于靜脈。,淋巴系是組織液回收的第二條渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。,第二節(jié)心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),一、心臟,（一）心臟的位置和形態(tài),心臟HEART位于胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。其所在位置相當(dāng)于第26肋軟骨或第58胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。,心臟的外形略呈倒置的圓錐形，大小約相當(dāng)于本人的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，其長軸是傾斜的。,心臟的位置和外形,心臟的體表投影,心底部自右向左有上腔靜脈、肺動脈和主動脈與之相連。心臟表面有三個(gè)淺溝，可作為心臟分界的表面標(biāo)志。在心底附近有環(huán)形的冠狀溝，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一條縱溝，分別叫做前室間溝和后室間溝，是左、右心室表面分界的標(biāo)志。左右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。,成體心臟內(nèi)腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上，各有一個(gè)房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液，左心房、左心室容納動脈性血液。成體心臟內(nèi)靜脈性血液與動脈性血液完全分流。,（二）心臟的結(jié)構(gòu),１心腔的結(jié)構(gòu),右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房內(nèi)的血液經(jīng)右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當(dāng)心室收縮時(shí)，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內(nèi)逆流。右心室的出口叫肺動脈口，通過向肺動脈。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫肺動脈瓣，其作用是當(dāng)心室舒張時(shí)，防止肺動脈的血液返流至右心室。,（１）右心房和右心室,左心房通過四個(gè)肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經(jīng)左房室口流入左心室，在左房室口處生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主動脈口，左心室的血液通過此口入主動脈，向全身各組織器官分布，在主動脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜，叫主動脈瓣。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致。,（２）左心房和左心室,房室口和動脈口的瓣膜，是保證心腔血液定向流動的裝置，當(dāng)心室肌舒張時(shí)，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）開放，而動脈瓣（肺動脈瓣，主動脈瓣）關(guān)閉，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收縮時(shí)則相反，房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放，血液由左、右心室泵入主動脈和肺動脈。,（３）心臟的瓣膜,心臟內(nèi)血液的定向循環(huán)上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開放）→右心室→肺動脈口（肺動肺瓣開放）→肺動脈→肺（經(jīng)肺泡壁周圍的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換）→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開放）→左心室→主動脈口（主動瓣開放）→主動脈（通過各級動脈分布至全身）。,心壁由內(nèi)向外可分為心內(nèi)膜、心肌層和心外膜三層,心內(nèi)膜襯于腔內(nèi)并與血管內(nèi)膜延續(xù)，在各出口處形成瓣膜,心肌層為心壁主要部分，心臟是肌性的空腔器官，其外表面覆以心外膜（即心包臟層），內(nèi)面襯以心內(nèi)膜,心外膜為光滑的漿膜，即心包臟層，為單層扁平上皮,２心壁的結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜與血管內(nèi)膜相續(xù)，心房、心室的心外膜、心內(nèi)膜是互相延續(xù)的，但心房和心室的心肌層卻不直接相連，它們分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨(dú)立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進(jìn)行獨(dú)立的收縮舒張，以推動血液在心臟內(nèi)的定向流動。,心肌層,心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最發(fā)達(dá)。心室肌大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)和外斜三層。,有些心肌細(xì)胞肌纖維少，無收縮能力，但可形成自律性興奮，沖動傳導(dǎo)的速度也比較快，構(gòu)成心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),３心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由不同類型的特殊分化的心肌細(xì)胞所組成。包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維網(wǎng),A竇房結(jié),位于右心房和上腔靜脈連接處，主要含有P細(xì)胞和過渡細(xì)胞。P細(xì)胞是自律細(xì)胞，位于竇房結(jié)中心部分；過渡細(xì)胞位于周邊部分，不具有自律性，其作用是將P細(xì)胞自動產(chǎn)生的興奮向外傳播到心房肌。,B房室交界,又稱為房室結(jié)區(qū)，是心房與心室之間的特殊傳導(dǎo)組織，是心房興奮傳入心室的通道。房室交界主要包括以下三個(gè)功能區(qū)域（1）房結(jié)區(qū)位于心房和結(jié)區(qū)之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。（2）結(jié)區(qū)相當(dāng)于光學(xué)顯微鏡所見的房室結(jié)，具有傳導(dǎo)性，無自律性。（3）結(jié)希區(qū)位于結(jié)區(qū)和希氏束之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。,D浦肯野纖維網(wǎng),C房室束（又稱希氏束）及其分支,房室束走行于室間隔內(nèi)，在室間隔膜部開始分為左右兩支，右束支較細(xì)，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈帶狀，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野細(xì)胞。,是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成網(wǎng)狀，密布于左右心室的心內(nèi)膜下，并垂直向心外膜側(cè)伸延，再與普通心室肌細(xì)胞相連接。房室束及末梢浦肯野纖維網(wǎng)的作用，是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個(gè)心室,（三）心臟的血管和神經(jīng),心臟的動脈為發(fā)自升主動脈的左、右冠狀動脈，其靜脈經(jīng)心小靜脈、心中靜脈、心大靜脈，最終匯集成冠狀靜脈竇開口于右心房。,神經(jīng)可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，前者使心跳加快，加強(qiáng)，冠狀動脈擴(kuò)張，后者相反。,供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。,二、血管,血管系由起于心室的動脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動、靜脈之間的網(wǎng)狀的毛細(xì)血管所組成。血液由心室射出，經(jīng)動脈、毛細(xì)血管、靜脈再回流入心房。,血液循環(huán)示意圖,血管的分布規(guī)律,1、在軀干部分節(jié)對稱,2、分布與功能相適應(yīng),3、血管的走行多與骨長軸平行，常位于關(guān)節(jié)屈側(cè)，與神經(jīng)同行,4、活動度大的地方吻合成網(wǎng)或弓,5、對于靜脈，數(shù)量多，有深淺兩種，深層多與動脈伴行，不易回心的部位多有靜脈瓣,（一）動脈ARTERY,是由心室發(fā)出的血管，在行程中不斷分支，形成大、中、小動脈。,動脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，內(nèi)膜的表面，由單層扁平上皮（內(nèi)皮）構(gòu)成光滑的腔面，外膜為結(jié)締組織，大動脈的中膜富含彈力纖維，又稱彈性動脈，當(dāng)心臟收縮射血時(shí)，大動脈管壁擴(kuò)張，當(dāng)心室舒張時(shí)，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動血液；中、小動脈，特別是小動脈的中膜，平滑肌較發(fā)達(dá)。在神經(jīng)支配下收縮和舒張，以維持和調(diào)節(jié)血壓以及調(diào)節(jié)其分布區(qū)域的血流量。,大動脈模式圖,大動脈光鏡像彈性染色示彈性膜,中動脈模式圖,中動脈光鏡像,小動脈模式圖,小動脈光鏡像彈性染色,微動脈和微靜脈模式圖,全身動脈,（二）靜脈VEIN,是引導(dǎo)血液回心的血管，小靜脈起于毛細(xì)血管網(wǎng)，行程中逐漸匯成中靜脈、大靜脈，最后開口于心房。,靜脈承受壓力小，管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。數(shù)目較動脈多，由于走行的部位不同，頭頸、軀干、四肢的靜脈有深、淺之分，深靜脈與同名的動脈伴行，在肢體的中間段及遠(yuǎn)側(cè)段，一條動脈有兩條靜脈與之伴行。淺靜脈走行于皮下組織中。靜脈間的吻合較豐富。靜脈壁的結(jié)構(gòu)也可分為內(nèi)、中、外膜，在大多數(shù)的靜脈其內(nèi)膜反折,形成半月形的靜脈瓣，以保障血液的向心回流。,小靜脈模式圖,小動脈↑和小靜脈△光鏡像,中靜脈模式圖,,中靜脈和中動脈（局部）光鏡像,大靜脈模式圖,靜脈瓣模式圖,,全身靜脈,（三）毛細(xì)血管CAPILLARIES,是連接于動、靜脈之間的極細(xì)微的血管網(wǎng)，直徑僅79ΜM、管壁菲薄，主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，具有一定的通透性，血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中流速緩慢，有利于組織細(xì)胞和血液間的物質(zhì)交換。,毛細(xì)血管左鋪片右模式圖,↑內(nèi)皮細(xì)胞核,毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈模式圖,（四）小循環(huán)的血管,1、肺動脈,肺動脈PULMONARYARTERY起于右心室，為一短干，在主動脈之前向左上后方斜行，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈，經(jīng)肺門入肺，隨支氣管的分支而分支，在肺泡壁的周圍，形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)。,2、肺靜脈,肺靜脈PULMONARYVEINS的屬支起于肺內(nèi)毛細(xì)血管，逐級匯成較大的靜脈，最后，左、右肺各匯成兩條肺靜脈，注入左心房。,,肺循環(huán)途徑,（五）大循環(huán)的血管,1、動脈,（1）主動脈,AORTA是大循環(huán)中的動脈主干，全程可分為三段，即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動脈又可再分為胸主動脈和腹主動脈。,左心室主動脈升部冠狀動脈－心臟主動脈弓頭臂干頸總A頸內(nèi)A－腦、視器－頸外A顳淺A－顳部、顱頂－上頜A－口腔、鼻腔、牙－甲狀腺A－面A鎖骨下A甲狀頸干－甲狀腺喉氣管－椎動脈－腦底動脈環(huán)－胸廓內(nèi)A－胸前壁、心包、膈胸主動脈腋動脈－肩、腋、上肢肱A－尺A掌深弓－橈A掌淺弓,,,,,,,,頸動脈體頸內(nèi)動脈竇,,,,,,臟支－支氣管A食管A同名各器官壁支－肋間后A肋下A－肋,胸主動脈,主動脈弓,,壁支－腰動脈－腹后壁－臟支－不成對－腹腔干－胃肝膽胰脾－腸系膜上A－胰十二指腸橫結(jié)腸－腸系膜下A－乙狀、直腸－成對腎上腺A－同名器官－腎A－精索A,腹主動脈,,髂總動脈,,髂總動脈髂內(nèi)動脈－壁支－閉孔A－臀上A臀下A－臟支－臍A膀胱下A子宮A直腸下A陰部內(nèi)A－髂外動脈－腹壁下A－腹壁肌股動脈－股深A(yù)腘動脈－徑前A足背A－足背－脛后A腓A－足底,腹主動脈,,,,體循環(huán)途徑,主動脈弓，是升主動脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動脈。,升主動脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動脈營養(yǎng)心臟壁。,胸主動脈，是主動脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動脈裂孔移行為腹主動脈。,腹主動脈，是胸主動脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動脈而終。,在主動脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動脈和左側(cè)鎖骨下動脈。,（2）頭頸部的動脈,頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出。,左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈兩支。頸內(nèi)動脈經(jīng)顱底的頸動脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動脈，上行至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個(gè)終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈和面動脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結(jié)構(gòu)。,頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出。,頭頸部主要分支,（3）上肢的動脈,椎動脈，穿經(jīng)頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干分布于甲狀腺等。胸廓內(nèi)動脈分布于胸腹腔前壁。,腋動脈為鎖骨下動脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動脈，其分支分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。,橈動脈和尺動脈分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動脈弓即掌淺弓的掌深弓。,上肢動脈的主干是鎖骨下動脈。左鎖骨下動脈直接起于主動脈弓，右鎖骨下動脈起于頭臂干，起始后經(jīng)胸廓上口進(jìn)入頸根部，越過第一肋，續(xù)于腋動脈。,肱動脈沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈、尺動脈。,（4）胸部的動脈,胸部的動脈主要起源于主動脈。其分支有壁支和臟支兩類。,壁支主要是肋間動脈，共9對，行于第3至11肋間隙內(nèi)；肋下動脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。,臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。,（5）腹部的動脈,腹部的動脈主要發(fā)自腹主動脈，有壁支和臟支兩類。,壁支分布于腹后壁和膈肌。,成對的有腎上腺中動脈，腎動脈和生殖腺動脈（男性的睪丸動脈或女性的卵巢動脈）。不成對的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等腸系膜上動脈，分布于小腸、盲腸，升結(jié)腸和橫結(jié)腸腸系膜下動脈，分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸上部。,臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對器官而泌尿生殖器官是成對器官，所以血管的分支與此相適應(yīng)可分為成對臟支和不成對臟支。,（6）盆部的動脈,腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶髂關(guān)節(jié)處又分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。,髂內(nèi)動脈，是盆部動脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。分支有壁支和臟支之分。,壁支分布于盆壁、臀部及股內(nèi)側(cè)部。臟支分布于盆腔臟器（膀胱、直腸下段、子宮等）。,（7）髂外動脈和下肢的動脈,髂外動脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。,股動脈，在腹股溝韌帶中點(diǎn)深面由髂外動脈延續(xù)而來，經(jīng)股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動脈。,腘動脈在腘窩深部下行，在膝關(guān)節(jié)下方分為脛后動脈和脛前動脈。,足背動脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側(cè)動脈吻合形成足底動脈弓。上述各動脈都有分支供養(yǎng)所經(jīng)部位周圍的組織。,脛后動脈沿小腿后部深層下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。,脛前動脈起始后經(jīng)脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過踝關(guān)節(jié)前面至足背，移行為足背動脈,上腔靜脈系頭頸部靜脈－顱內(nèi)外靜脈－頸內(nèi)靜脈上肢的靜脈－深淺靜脈－橈尺肱腋鎖骨下靜脈頭臂靜脈胸部的靜脈－肋間后靜脈－氣管食管靜脈奇靜脈下腔靜脈系腹部靜脈－成對的靜脈－不成對靜脈－門靜脈－肝靜脈盆部靜脈－盆壁靜脈－盆腔臟器靜脈髂內(nèi)靜脈下支靜脈－深靜脈－徑前后、腘、股、髂外靜脈－淺靜脈－小隱靜脈－大隱靜脈髂總靜脈,2、靜脈,大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。,（1）上腔靜脈系,上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。,頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。,A、頭頸部的靜脈,頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈叫頸內(nèi)靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行。它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。,,B、上肢的靜脈,上肢的深靜脈均與同名動脈伴行。上肢的淺靜脈有頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。,C、胸部的靜脈,右側(cè)肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈；而左側(cè)肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過右肺根匯入上腔靜脈。,（2）下腔靜脈系,下腔靜脈是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部）的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，穿過膈的腔靜脈孔，注入右心房。,A、下肢的靜脈,下肢的深靜脈與同名動脈伴行，由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。下肢的淺靜脈有大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。,B、盆部的靜脈,有壁支和臟支之分。壁支與同名動脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢（如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等）。壁支和臟支均匯入髂內(nèi)靜脈。,髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。,C、腹部的靜脈,成對臟支與動脈同名，大部分直接注入下腔靜脈不成對臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終與肝動脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內(nèi)小靜脈，最后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。,腹部的靜脈有壁支與臟支之分。,壁支與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動脈相同，也可分為成對臟支和不成對臟支。,門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個(gè)特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來的物質(zhì)，運(yùn)送至肝臟，由肝細(xì)胞進(jìn)行合成、解毒和貯存。,３、微循環(huán)的組成,各器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能不同，微循環(huán)的結(jié)構(gòu)也不同。人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡單，微動脈和微靜脈之間僅由呈袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、動靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。,管壁有環(huán)行的平滑肌，其收縮和舒張可控制微血管的血流量。,微動脈分支成為管徑更細(xì)的后微動脈。每根后微動脈向一根至數(shù)根真毛細(xì)血管供血。,通常從后微動脈以直角方向分出。在真毛細(xì)血管起始后端通常有12個(gè)平滑肌細(xì)胞，形成一個(gè)環(huán)，即毛細(xì)血管前括約肌。該括約肌的收縮狀態(tài)決定進(jìn)入真毛細(xì)血管的血流量。,（１）微動脈,（２）后微動脈,（３）真毛細(xì)血管,毛細(xì)血管的血液經(jīng)微靜脈進(jìn)入靜脈。最細(xì)的微靜脈管徑不超過2030ΜM，管壁沒有平滑肌，在功能上有交換血管的作用。較大的微靜脈管壁有平滑肌，在功能上是毛細(xì)血管后阻力血管。微靜脈的舒縮狀態(tài)可影響毛細(xì)血管血壓，從而影響毛細(xì)血管處的液體交換和靜脈回心血量。,（４）微靜脈,微動脈和微靜脈之間還可通過直捷通路和動靜脈短路發(fā)生溝通,直捷通路（THOROUGHFARECHANNEL）是指血液從微動脈經(jīng)后微動脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通血毛細(xì)血管是后微動脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀小以至消失。直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見。,微循環(huán)結(jié)構(gòu)模式圖,動靜脈短路（ARTERIOVENOUSSHUNT）是吻合微動脈和微靜脈的通道，其管壁結(jié)構(gòu)類似微動脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織，特別是手指、足趾、耳廓等處，這類通路較多。動靜脈吻合支在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用的。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，動靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時(shí)，則動靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。動靜脈短路開放，會相對地減少組織對血液中氧的攝取。,三、淋巴系的結(jié)構(gòu)及分布,淋巴系包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。在淋巴管道內(nèi)流動的無色透明液體為淋巴。淋巴結(jié)、脾、胸腺、腭扁桃體，舌扁桃體和咽扁桃等都屬于淋巴器官。淋巴組織廣泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜內(nèi)。,血液通過毛細(xì)血管時(shí)，血液中的部分液體和一些物質(zhì)，透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙，成為組織液。細(xì)胞自組織液中直接吸收所需要的物質(zhì)，同時(shí)將代謝產(chǎn)物又排入組織液內(nèi)。組織液內(nèi)這些物質(zhì)的大部分又不斷通過毛細(xì)血管壁，再滲回血液；小部分則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴。淋巴經(jīng)淋巴管、淋巴結(jié)向心流動，最后通過左、右淋巴導(dǎo)管注入靜脈角而歸入血液中，流回心臟。淋巴系可以看作是靜脈系的輔助部分。,（一）淋巴管,淋巴管LYMPHATICVESSELS可區(qū)分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管等。,1、毛細(xì)淋巴管,以盲端起于組織間隙，由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，管腔粗細(xì)不一，沒有瓣膜，互相吻合成網(wǎng)，中樞神經(jīng)，上皮組織、骨髓、軟骨和脾實(shí)質(zhì)等器官組織內(nèi)不存在毛細(xì)淋巴管。,由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，但較薄、瓣膜較多且發(fā)達(dá)，外形粗細(xì)不勻，呈串珠狀。淋巴管根據(jù)其位置分為淺、深二組，淺淋巴管位于皮下與淺靜脈伴行；深淋巴管與深部血管伴行，二者間有較多交通支。淋巴管在行程中通過一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)，從而把淋巴細(xì)胞帶入淋巴液。,由淋巴管多次匯合而形成，全身淋巴干共有9條即收集頭頸部淋巴的左、右頸干；收集上肢、胸壁淋巴的左、右鎖骨下干；收集胸部淋巴的左、右支氣管縱隔干；收集下肢、盆部及腹腔淋巴的左、右腰干以及收集腹腔器淋巴的單個(gè)的腸干。,2、淋巴管,3、淋巴干,胸導(dǎo)管的起始部膨大叫乳糜池，位于第11胸椎與第2腰椎之間，乳糜池接受左、右腰干和腸干淋巴的匯入。胸導(dǎo)管穿經(jīng)膈肌的主動脈裂孔進(jìn)入胸腔，再上行至頸根部，最終匯入左靜脈角，沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干的匯入，收集下半身及左上半身的淋巴。右淋巴導(dǎo)管為一短干，收集右支管縱隔干，右頸干和右鎖骨下干的淋巴，注入右靜脈角。,4、淋巴導(dǎo)管,包括胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)管）和右淋巴導(dǎo)管。,（二）淋巴循環(huán)的意義,1、回收蛋白質(zhì)2、運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)3、調(diào)節(jié)血漿與組織液中的液體平衡4、清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及其他微粒5、免疫防御功能,復(fù)習(xí)思考題,1簡述心臟的結(jié)構(gòu)（位置、形態(tài)、腔、壁、心包、傳導(dǎo)系、神經(jīng)、血管）2血管壁的結(jié)構(gòu)（動脈和靜脈比較）3主動脈的行程及主要分支4匯合為上腔靜脈和下腔靜脈的主要血管5主要的淋巴管,

簡介：小腦CEREBELLUM,1小腦的位置,2小腦的外形,小腦蚓,原裂,小腦上面,小腦下面,小結(jié),絨球,引垂,引錐體,水平裂,小腦扁桃體,,,,,,,,,（1）小腦蚓,（2）小腦半球,小結(jié)引垂引錐體引結(jié)節(jié)小腦扁桃體絨球腳和絨球,3小腦的分葉,原裂后外側(cè)裂,3葉前葉原裂以前的部分后葉原裂以后的部分絨球小結(jié)葉,小腦體,,小腦髓質(zhì),小腦皮質(zhì),小腦核,小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),內(nèi)側(cè)區(qū)主要投射頂核中間區(qū)投射中間核外側(cè)區(qū)投射齒狀核,,根據(jù)梨狀細(xì)胞軸突的投射,4小腦的功能分區(qū),絨球小結(jié)葉前庭小腦（原小腦）,蚓和中間區(qū)脊髓小腦（舊小腦）,外側(cè)區(qū)大腦小腦（新小腦）,分子層梨狀細(xì)胞層粒層白質(zhì),小腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑特點(diǎn),分子層星狀細(xì)胞和藍(lán)細(xì)胞,梨狀細(xì)胞層PURKINJE,顆粒層顆粒細(xì)胞和GOLGIⅡ,顆粒細(xì)胞為谷氨酸能其余為GABA能,梨狀細(xì)胞是唯一的傳出途徑其余為中間神經(jīng)元,顆粒層顆粒細(xì)胞和GOLGIⅡ接受苔蘚纖維（來自脊髓、前庭核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等興奮性傳入纖維）,,GOLGIⅡ軸突和顆粒細(xì)胞樹突形成小腦小球，對苔蘚纖維和顆粒細(xì)胞起反饋抑制作用,小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與神經(jīng)纖維的關(guān)系,顆粒細(xì)胞軸突進(jìn)入分子層形成平行纖維,梨狀細(xì)胞層興奮性傳入纖維，攀緣纖維（下橄欖核）同時(shí)接受星狀和藍(lán)細(xì)胞的抑制性信息,齒狀核,栓狀核,頂核,,,球狀核,,,,球狀核和栓狀核此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。,頂核接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,齒狀核接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。,小腦核頂核球狀核栓狀核齒狀核,小腦髓質(zhì),小腦皮質(zhì)和小腦核之間的往返纖維小腦葉片間或各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維小腦的傳入和傳出纖維,小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。,小腦上腳結(jié)合臂,小腦中腳腦橋臂,小腦下腳繩狀體,,,,小腦上腳結(jié)合臂,,小腦中腳腦橋臂,,小腦下腳繩狀體,,小腦下腳傳入纖維前庭神經(jīng)，下橄欖核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，脊髓小腦后束、楔小腦束等。傳出纖維小腦前庭纖維和頂核延髓纖維。,小腦髓質(zhì),小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。,小腦上腳結(jié)合臂,小腦中腳腦橋臂,小腦下腳繩狀體,,,,小腦上腳結(jié)合臂,,小腦中腳腦橋臂,,小腦下腳繩狀體,,小腦中腳主要由腦橋核發(fā)出的傳入纖維。,小腦髓質(zhì),小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。,小腦上腳結(jié)合臂,小腦中腳腦橋臂,小腦下腳繩狀體,,,,小腦上腳結(jié)合臂,,小腦中腳腦橋臂,,小腦下腳繩狀體,,小腦上腳含有來自小腦核發(fā)出的傳出纖維以及脊髓小腦前束，三叉小腦束，紅核小腦束等傳入纖維,脊髓小腦舊小腦,大腦小腦新小腦,前庭小腦原小腦,蚓部半球中間部,半球外側(cè)部,絨球小結(jié),前葉,后葉,絨球小結(jié)葉,,,,,,,小腦的機(jī)能分區(qū),三小腦的纖維聯(lián)系和功能,1、前庭小腦（原小腦）絨球小結(jié)葉通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動。損傷出現(xiàn)平衡失調(diào)，醉酒樣步態(tài)。,前庭小腦的纖維聯(lián)系,維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動,前庭神經(jīng)核,小腦下腳,絨球小結(jié)葉,內(nèi)側(cè)縱束,眼外肌運(yùn)動神經(jīng)元,前庭脊髓束,軀干肌運(yùn)動神經(jīng)元,,,,,,,,,小腦蚓小腦半球中間部頂核中間核球狀核、栓狀核）,2、脊髓小腦（舊小腦）,控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動。,控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動,脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能,脊髓小腦束,小腦下腳小腦上腳,小腦蚓,頂核,中間核,小腦半球皮質(zhì),對側(cè)紅核,紅核脊髓束,大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū),皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,,,前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,,,,,,,,,,,小腦半球外側(cè)部,3、大腦小腦（新小腦）,控制上下肢肌的精確運(yùn)動的計(jì)劃和運(yùn)動的協(xié)調(diào)。損傷常合并有舊小腦的損傷，表現(xiàn)為肌張力下降、腱反射減弱、患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫。,控制四肢肌精細(xì)運(yùn)動的計(jì)劃和協(xié)調(diào),大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能,小腦損傷的典型體征共濟(jì)失調(diào)眼球震顫意向性震顫,新小腦綜合征共濟(jì)失調(diào)意向性震顫肌張力下降,原小腦綜合征平衡失調(diào)眼球震顫,間腦,DIENCEPHALON,分部,下丘腦,,背側(cè)丘腦,后丘腦,上丘腦,底丘腦,位置位于腦干與端腦之間，中間為第三腦室。,,背側(cè)丘腦（又稱丘腦）,外形,為一對卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，前為前結(jié)節(jié)、后為丘腦枕。借丘腦間粘合相連。,后丘腦,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,下丘腦,外形與分區(qū),終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,上丘腦,,包括松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合,底丘腦,位置,間腦與中腦過渡區(qū),結(jié)構(gòu),內(nèi)含底丘腦核，與黑質(zhì)、紅核和蒼白球之間有密切的纖維聯(lián)系，參與錐體外系功能,損傷,半身舞蹈病,,底丘腦核,,正中核,,丘腦網(wǎng)狀核,,板內(nèi)核,1非特異性投射核團(tuán),背側(cè)丘腦核團(tuán),古丘腦,中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核,舊丘腦,腹后內(nèi)側(cè)核（三叉丘系、孤束核味覺纖維）腹后外側(cè)核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系）,2特異性中繼核團(tuán),腹前核、腹中間核、腹后核,,腹后內(nèi)側(cè)核,,腹后外側(cè)核,,腹外側(cè)核,,腹前核,,內(nèi)側(cè)膝狀體,,外側(cè)膝狀體,3聯(lián)絡(luò)性核團(tuán),新丘腦,前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組,,腹前核、腹中間核小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì),,丘腦前核,,背內(nèi)側(cè)核,,背外側(cè)核,后外側(cè)核,,,背側(cè)丘腦（Y形內(nèi)髓板）,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹側(cè)組,背側(cè)組,枕,背外側(cè)核,后外側(cè)核,腹后核,腹前核,腹外側(cè)核（腹中間核）,腹后內(nèi)側(cè)核,腹后外側(cè)核,,,,,,板內(nèi)核群,非特異性投射核團(tuán),中線核群,聯(lián)絡(luò)性核群,特異性中繼核團(tuán),后丘腦內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團(tuán),,,,,背側(cè)丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群,,背側(cè)丘腦和后丘腦核團(tuán)的纖維聯(lián)系,背側(cè)丘腦特異性中繼核團(tuán)的纖維聯(lián)系,,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,（二）后丘腦,,位置位于背側(cè)丘腦后端的下方,組成內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體,功能內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺傳導(dǎo)路的中繼核外側(cè)膝狀體是視覺傳導(dǎo)路的中繼核,底丘腦,下丘腦HYPOTHALAMUS,視前區(qū)視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū),,,,,分區(qū)和核團(tuán),結(jié)節(jié)區(qū)漏斗核下丘腦腹內(nèi)側(cè)核下丘腦背內(nèi)側(cè)核,視上核,室旁核,漏斗核,乳頭體核,垂體,視上區(qū)視上核抗利尿激素室旁核催產(chǎn)素,乳頭體區(qū)乳頭體核下丘腦后核,視前區(qū)視前核,,①與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系②與腦干和脊髓的聯(lián)系③與背側(cè)丘腦的聯(lián)系乳頭丘腦束,下丘腦的纖維聯(lián)系,垂體,,乳頭丘腦束,乳頭丘腦束,穹窿,,與垂體的聯(lián)系室旁垂體束視上垂體束結(jié)節(jié)垂體束,下丘腦的纖維聯(lián)系,,,,垂體,,乳頭丘腦束,神經(jīng)內(nèi)分泌中樞皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞（內(nèi)臟）調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡、內(nèi)分泌接受神經(jīng)通路信息、血液信息調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,下丘腦的功能,THANKYOU,

簡介：THEVISCERALNERVOUSSYSTEM,內(nèi)臟神經(jīng),內(nèi)臟感覺神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng),交感神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng),副交感神經(jīng),,,內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故又稱為稱為自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)。,一、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的比較,（一）交感神經(jīng)SYMPATHETICNERVE,1、交感神經(jīng)概觀,（1）低級中樞脊髓TL～L3灰質(zhì)側(cè)角,交感干,由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。,（2）椎旁神經(jīng)節(jié),每側(cè)約19～24個(gè),（3）椎前神經(jīng)節(jié),腹腔神經(jīng)節(jié),腸系膜上、下神經(jīng)節(jié),主動脈腎節(jié),,（4）交通支,由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成,白交通支,灰交通支,由無髓鞘的節(jié)后纖維組成,交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行,脊神經(jīng)前根,脊神經(jīng),白交通支,交感干,中間外側(cè)核,,,,,③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元,①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元,②在交感干內(nèi)上升或下降，在上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)換元,交感神經(jīng)節(jié)前纖維的走行規(guī)律,,,,,,交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律,①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌,②攀附動脈走行，在動脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動脈到達(dá)所支配的器官,③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的器官,,,,（1）頸部,2、交感神經(jīng)的分布,1）頸神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié),頸中神經(jīng)節(jié),頸下神經(jīng)節(jié),,2）分布規(guī)律,①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布到頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等,②攀附動脈形成交感神經(jīng)叢頸內(nèi)、外動脈叢，鎖骨下動脈叢，椎動脈叢，隨動脈分布到頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌,④頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢,③咽支與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的咽支共同組成咽叢,（2）胸部,1）胸神經(jīng)節(jié),10～12個(gè)，位于肋骨小頭的前方,2）分布規(guī)律,①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回12對胸脊神經(jīng)，隨其分布到胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等,②胸1～5交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維加入胸主動脈叢、食管叢、肺叢及心叢等,③內(nèi)臟大、小神經(jīng),內(nèi)臟大神經(jīng),穿經(jīng)T5～T9神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,腹腔神經(jīng)節(jié),穿經(jīng)T10～T12神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,主動脈腎節(jié),肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化管,,,,,,,,,,內(nèi)臟小神經(jīng),（3）腰部,1）腰神經(jīng)節(jié),4對，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間,2）分布規(guī)律,①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于5對腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布,穿經(jīng)L1～L4神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,椎前神經(jīng)節(jié),結(jié)腸左曲以下消化道,盆腔臟器,下肢,,,,,,②腰內(nèi)臟神經(jīng),（4）盆部,2～3對，位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)；奇神經(jīng)節(jié)位于尾骨前方,1）骶神經(jīng)節(jié),2）分布規(guī)律,①節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于骶、尾神經(jīng)，隨其分布于下肢及會陰部的血管、汗腺和豎毛肌,②加入盆叢，分布于盆腔器官,交感神經(jīng)分布概況,（二）副交感神經(jīng)PARASYMPATHETICNERVE,1．低級中樞部,2．副交感神經(jīng)節(jié),器官旁節(jié),器官內(nèi)節(jié)位于所支配器官的壁內(nèi),腦干的4對副交感神經(jīng)核和脊髓S2～4節(jié)段的骶副交感核,睫狀神經(jīng)節(jié),下頜下神經(jīng)節(jié),翼腭神經(jīng)節(jié),耳神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,,,Ⅲ,,睫狀神經(jīng)節(jié),,瞳孔括約肌睫狀肌,,,,,,,翼腭神經(jīng)節(jié),Ⅶ,,淚腺,,,,下頜下神經(jīng)節(jié),,舌下腺下頜下腺,,,,,,Ⅸ,耳神經(jīng)節(jié),,腮腺,,,Ⅹ,,,,副交感神經(jīng)節(jié),,心、肺、肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化道,骶副交感核,第2～4骶神經(jīng)前根,盆內(nèi)臟神經(jīng),盆叢,副交感神經(jīng)核,結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器,骶前孔,,,,,（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢,1、心叢,心淺叢,心深叢,心叢的分支隨動脈的分支分布于心肌。,2、肺叢,位于肺根的前、后方,分支隨支氣管和肺血管的分支入肺,3、腹腔叢,位于腹腔干和腸系膜上動脈根部的周圍,最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢,4．腹主動脈叢,位置,腹腔叢沿腹主動脈表面向下延續(xù)的部分,腹主動脈的前方及兩側(cè)，腸系膜上動脈和腸系膜下動脈起始部之間,5．腹下叢,位于第5腰椎體前面，兩髂總動脈之間,由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側(cè),上腹下叢,下腹下叢,二、內(nèi)臟感覺神經(jīng),（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點(diǎn),1、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)目較少，細(xì)纖維占多數(shù)，痛閾較高，對于正常的內(nèi)臟活動一般不引起主觀感覺，但較強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動時(shí)可引起一定的感覺。,3、內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，而且定位亦不準(zhǔn)確,2、內(nèi)臟對切割等刺激不敏感，但對牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感,（二）牽涉性痛,內(nèi)臟器官的病變，在體表一定的區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性痛。,認(rèn)為與同一節(jié)段脊髓支配有關(guān)，內(nèi)臟病變器官與體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動可擴(kuò)散或影響到鄰近的感覺神經(jīng)元，感覺中樞定位不準(zhǔn)而產(chǎn)生牽涉性疼痛。,定義,機(jī)理,

簡介：鼻腔和副鼻竇影像學(xué)解剖,,,鼻腔解剖由骨和軟骨表面覆以粘膜和皮膚構(gòu)成，由鼻中隔分為左右兩腔，向后經(jīng)通鼻后孔通咽腔，向前下經(jīng)鼻孔通外界。頂壁狹窄，由前向后依次由鼻骨、額骨、篩骨篩板、蝶骨構(gòu)成，篩骨篩板薄弱，前顱窩一部分，外傷后骨折，可以造成腦脊液鼻漏和嗅覺障礙。內(nèi)側(cè)壁即鼻中隔，由篩骨垂直板、梨骨、鼻中隔軟骨構(gòu)成。外側(cè)壁結(jié)構(gòu)最復(fù)雜由前向后由鼻骨、上頜骨額突、淚骨、下鼻甲、上頜竇內(nèi)壁、篩骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板組成。底壁即口腔頂。三個(gè)鼻甲從下向上依次遞減三分之一，從前端的位置依次后降三分之一。,副鼻竇解剖是鼻腔周圍的骨內(nèi)含氣空腔，共四對。1上頜竇最大，前壁即面壁，略凹陷處為尖牙窩，上頜竇清理術(shù)經(jīng)此入路，其上右眶下孔。后壁S型，中后三分之一骨質(zhì)薄，交界處右后齒槽神經(jīng)通過，有竇后脂肪間隙存在，破壞此壁可侵及顳下窩、翼腭窩等，以及翼內(nèi)外肌引起張口困難。上壁即眶下壁，有從后向前的眶下管，內(nèi)有眶下A,V,N由此出眶下孔至尖牙窩，可有先天性裂隙，腫瘤、炎癥、外傷等累及N，可引起面頰部疼痛，感覺障礙。下壁最厚，與尖牙、磨牙關(guān)系密切，牙根感染可引起牙源性上頜竇炎。內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，后上方有上頜竇開口，開口高，引流不暢，易造成炎癥。上頜竇骨性竇口（裂孔原本很大，由下方下鼻甲背部、后方腭骨垂直板、前方淚骨下端、上方篩骨迷路與上頜竇頂相圍成的區(qū)域稱為鼻囟門，為一個(gè)骨性缺損，由鼻腔和上頜竇腔雙層粘膜封閉。開口于中鼻道的篩漏斗后部。在半月裂的后下部可有副開口。,2篩竇分六壁，外壁又稱篩骨紙板，眶板，極薄，篩竇炎癥可經(jīng)此進(jìn)入眼眶，造成膿腫、球后視神經(jīng)炎（后組篩竇）等。紙板與額骨眶板接縫處有篩前后孔，內(nèi)有同名A、V穿過后又經(jīng)篩板入鼻腔，手術(shù)、外傷離斷后回縮至骨內(nèi)、顱內(nèi)，止血困難，可形成顱內(nèi)血腫。內(nèi)壁附有中上鼻甲。頂壁即額骨篩小凹篩板），為前顱窩底一部分，常較篩竇上壁低，故篩竇內(nèi)側(cè)壁頂部一部分直接臨近顱前窩，而不是鼻腔。下壁為篩泡，位于中鼻道，與上頜竇內(nèi)上角相連。前壁與上頜骨額突、額竇相連。后壁為后組篩竇的壁，過度氣化可以形成蝶上篩房，并構(gòu)成視神經(jīng)管內(nèi)上壁。前中后組篩竇以中鼻甲附著緣為界，前中組開口于中鼻道，后組開口于上鼻道。,,3額竇，左右常不對稱，前壁最厚，后壁，有導(dǎo)靜脈與硬腦膜下腔相通，也常有骨裂隙與前顱窩相同，額竇炎時(shí)，可發(fā)生腦膜炎、額葉膿腫，為鼻源性顱內(nèi)感染途徑之一。下壁即眶上壁，最薄，以眶內(nèi)下角明顯，額竇炎時(shí)眶壁骨膜下膿腫好發(fā)于此。內(nèi)壁即骨性或膜性分隔。額竇經(jīng)額鼻管或直接開口于中鼻道的篩漏斗或額隱窩，額鼻管彎曲狹窄，粘膜增厚腫脹易造成阻塞。,4蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，頂壁向下凹陷，構(gòu)成蝶鞍底部，垂體位于其上的垂體窩內(nèi)，若蝶竇發(fā)育良好，可經(jīng)蝶竇行垂體手術(shù)。視神經(jīng)孔位于蝶竇上外壁交界處。側(cè)壁，海綿竇位于其外，竇內(nèi)有小V與海綿竇相通，為蝶竇炎顱內(nèi)感染途徑之一，頸內(nèi)動脈常向竇腔內(nèi)突入形成壓跡，因與眶尖接近，故外傷后視神經(jīng)管減壓術(shù)可經(jīng)蝶竇側(cè)壁進(jìn)行。前壁形成鼻腔頂?shù)暮蠖魏秃Y竇后壁，翼管開口于蝶竇前壁。蝶篩隱窩位于篩骨與蝶竇前壁之間近鼻中隔處的上鼻道后上方蝶竇開口于此。,竇口鼻道復(fù)合體（OMCOSTIOMEATALCOMPLEX,,是開展功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后提出的一個(gè)新的解剖立體構(gòu)成與病理轉(zhuǎn)化概念，是以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括半月裂、篩漏斗、鈎突、中鼻甲、中鼻道、前中組篩竇和上頜竇和額竇開口以及鼻囟門等結(jié)構(gòu)，因?yàn)檫@一結(jié)構(gòu)易受到鼻、鼻竇疾病炎癥、腫瘤、外傷的累及，病理改變輕微但臨床癥狀嚴(yán)重，此外這一區(qū)域的解剖變異也是鼻竇炎的誘因之一。,OMC示意圖,上頜竇引流口,額竇引流口方式,,額竇引流方式大體分為兩種，即篩漏斗內(nèi)側(cè)或外側(cè)，與鈎突上部附著方式密切相關(guān)1鈎突上端附著于篩漏斗的末端的蜂房或眶紙板上，額竇經(jīng)鈎突與中鼻甲之間的氣道引流至中鼻道，即直接引流至中鼻道。2當(dāng)鈎突上端附著余篩頂或前顱窩底時(shí)，或中鼻甲根部，則額竇經(jīng)篩漏斗引流至中鼻道。額隱窩上下走行，以冠狀位和矢狀位顯示佳。,額竇引流口,,蝶竇引流口前后走行，以橫斷位和矢狀位顯示佳,,篩竇引流口,,翼腭窩及其相關(guān)通道HRCT表現(xiàn)PTERYGOPALATINEFOSSA,PPF位于上頜骨、蝶骨翼突、腭骨垂直板之間，前壁為上頜骨顳下面，后壁為蝶骨大翼前下部、翼突根部、內(nèi)側(cè)板，內(nèi)壁為腭骨垂直板，上臂為蝶骨體下面。為一個(gè)錐形間隙，上部寬逐漸變窄移行為鄂大管。內(nèi)有上頜神經(jīng)、蝶腭（翼腭）神經(jīng)節(jié)、上頜動脈。交通向前經(jīng)眶下裂通眼眶；向后經(jīng)翼管通破裂孔，翼管內(nèi)有巖淺大、巖深神經(jīng)組成翼管神經(jīng)后經(jīng)翼腭窩分布于淚腺和鼻粘膜；向后外經(jīng)圓孔通顱中窩，圓孔內(nèi)有上頜神經(jīng)由此出顱；向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔蝶腭神經(jīng)及血管由此入鼻腔；向外經(jīng)翼上頜裂通顳下窩，上頜動脈亦由此出入；向下經(jīng)鄂大小管通口腔。,PPF,,圓孔（FORAMENROTUNDUM）以冠狀位和矢狀位顯示佳,卵圓孔FORAMENOVALE橫斷位、冠狀位和矢狀位均可顯示,翼管VIDIANCANAL橫斷位、冠狀位和矢狀位均可顯示,棘孔（FORAMENSPINOSUM）橫斷位顯示最佳，冠狀位和矢狀位也可顯示,,切牙管,鼻淚管引流至下鼻道,視神經(jīng)管OPTICCANAL,冠狀位顯示佳，常規(guī)行橫斷位（平行于前床突鼻骨尖連線）和冠狀位，重建后的與視神經(jīng)管走行垂直的斜冠狀位和與視神經(jīng)管平行的斜矢狀位顯示最好,鼻腔和鼻竇的解剖變異請參見顱面骨高分辨CT解剖圖譜（王振常）,HALLERSCELLS是位于篩泡下方的沿著上頜竇上壁和篩骨紙板的最下部的氣房，開口于中鼻道，大時(shí)可以壓迫篩漏斗和上頜竇開口，引起炎癥。,,鼻丘氣房AGGERNASICELLS為篩骨一部分，額隱窩前方的弧形隆起，在中鼻甲附著處前端伸向前上方的鼻腔外側(cè)壁上，內(nèi)含12個(gè)篩骨小泡,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝謝,,

簡介：解剖和生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,2,目的,復(fù)習(xí)女性內(nèi)生殖系統(tǒng)卵泡發(fā)育及自然受孕過程下丘腦的反饋機(jī)制及生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)明確FSH、LH的作用復(fù)習(xí)正常的月經(jīng)周期,02/24/2009,2,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,3,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,4,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,5,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,6,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,7,受精過程,,精子,,卵細(xì)胞,,受精精子和卵細(xì)胞結(jié)合的現(xiàn)象叫受精,子宮內(nèi)膜,,,,,,妊娠胚胎在子宮內(nèi)的發(fā)育時(shí)間一般在280天左右,這個(gè)過程稱妊娠也叫懷孕,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,8,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,9,子宮的解剖位置,子宮歌訣前膀胱后直腸，子宮位于正中央；倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁。,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,10,子宮壁的結(jié)構(gòu),漿膜漿膜（底體纖維膜（頸）肌層（平滑肌）環(huán)肌斜肌縱肌內(nèi)膜單柱＋固有層）功能層受H調(diào)節(jié)，周期性變化基底層增生、修復(fù)功能層,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,11,增生期PROLIFERATIVEPHASE對應(yīng)卵巢卵泡期早期－子宮腺短、直、較少晚期－子宮腺彎曲，腺腔擴(kuò)大，螺旋動脈增長、彎曲分泌期SECRETORYPHASE對應(yīng)卵巢黃體期子宮腺高度彎曲，腺腔擴(kuò)大成囊狀，腔內(nèi)可見分泌物月經(jīng)期MENSTRUALPHASE對應(yīng)卵巢早卵泡期內(nèi)膜萎縮，壞死，脫落,子宮內(nèi)膜周期性變化,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,12,子宮內(nèi)膜周期性變化,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,13,輸卵管FALLOPIANTUBE,受精發(fā)生的部位，輸卵管壺腹部。,,桑椹胚,囊胚,輸卵管壁,卵子,早期囊胚,滋養(yǎng)外胚層,囊胚腔,內(nèi)細(xì)胞群,8細(xì)胞致密桑椹胚,8細(xì)胞疏松桑椹胚,4細(xì)胞階段,2細(xì)胞階段,初次卵裂,受精卵合子,受精,透明帶,晚期囊胚孵化,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,14,卵巢的基本功能,卵子的儲存和生產(chǎn)內(nèi)分泌腺體雌激素孕激素,卵巢,初級卵泡,始基卵泡,成熟卵泡,黃體,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,15,卵泡與卵子,,,膜細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,16,KEYLEARNING,女性內(nèi)生殖系統(tǒng)的組成及其功能女性內(nèi)生殖系統(tǒng)各器官相對位置子宮和子宮壁的解剖結(jié)構(gòu)子宮的周期性變化各期受精和著床的簡單過程卵泡的基本結(jié)構(gòu),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,17,卵泡發(fā)育及自然受孕過程,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,18,卵細(xì)胞的起源與發(fā)育,原始生殖細(xì)胞起源于卵黃囊的內(nèi)胚層妊3周末生殖細(xì)胞遷移、增殖妊57周到達(dá)生殖脊內(nèi)側(cè)始基性腺未分化期性染色體XX分化為卵巢的生殖細(xì)胞稱為卵原細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,19,卵細(xì)胞的起源與發(fā)育,妊828周期間卵原細(xì)胞同時(shí)進(jìn)行有絲分裂,減數(shù)分裂和退化初級卵母細(xì)胞出生時(shí)初級卵母細(xì)胞約200萬青春期初級卵母細(xì)胞2030萬一生排出成熟卵400500個(gè),,67106,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,20,卵泡的發(fā)育,始基卵泡初級卵泡次級卵泡竇卵泡18級,,卵泡1級卵泡2級卵泡3級卵泡4級黃體晚期和早卵泡期卵泡5級卵泡6級卵泡7級成熟卵泡卵泡8級,,,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,21,卵泡的發(fā)育,根據(jù)卵泡的直徑和顆粒細(xì)胞數(shù)量始基卵泡初級卵泡次級卵泡,不受垂體促性腺激素作用啟動是連續(xù)地隨機(jī)地,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,22,始基卵泡直徑3060ΜM單層扁平前顆粒細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,23,初級卵泡直徑60ΜM單層立方形顆粒細(xì)胞,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,24,次級卵泡直徑120ΜM34層立方形顆粒細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,25,竇前卵泡直徑120200ΜM67層立方形顆粒細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,26,竇卵泡直徑200400ΜM顆粒細(xì)胞間產(chǎn)生液體,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,27,,,,,,,,,,,,,卵巢毛細(xì)血管網(wǎng),卵泡外膜細(xì)胞,卵泡內(nèi)膜細(xì)胞,基底膜,顆粒細(xì)胞,卵冠丘復(fù)合物的組成,LH,,FSH,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,28,卵泡的發(fā)育,1級卵泡發(fā)育至8級卵泡的過程85天跨越3個(gè)月經(jīng)周期,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,29,,,,月經(jīng),月經(jīng),月經(jīng),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,30,卵泡的發(fā)育,從竇卵泡發(fā)育到成熟卵泡受到促性腺激素作用卵泡內(nèi)膜細(xì)胞,具有LH受體顆粒細(xì)胞,具有FSH受體兩細(xì)胞和兩促性腺激素學(xué)說提供卵泡的募集,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,31,卵泡的發(fā)育,促性腺激素的敏感依賴性生長期黃體晚期一群5級的卵泡優(yōu)勢卵泡卵泡8級直徑1820MM,,,FSH和LH,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,32,卵泡的退化,卵泡閉鎖出現(xiàn)在卵泡發(fā)育過程中各期周期中退化卵泡數(shù)量出現(xiàn)兩次高峰排卵前的GN高峰期和黃體中期可能以細(xì)胞凋亡的方式非毒性細(xì)胞有序的死亡的過程4150歲的卵母細(xì)胞凋亡時(shí)間短,凋亡率高,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,33,,,,,生長65天,,,選擇10天,,成熟10天,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,34,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,KEYLEARNING,卵泡發(fā)育的各個(gè)階段名稱卵泡發(fā)育的各個(gè)階段受促性腺素調(diào)節(jié)影響情況卵泡發(fā)育各階段的結(jié)構(gòu)特征竇卵泡分為幾級，其發(fā)育需要多少天跨越幾個(gè)月經(jīng)周期一個(gè)月經(jīng)周期卵泡的發(fā)育是從第幾級開始卵泡閉鎖發(fā)生在卵泡生長的什么階段女性生育力的拐點(diǎn),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,35,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,36,自然周期受孕過程,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,37,自然妊娠的條件,丈夫精液正常排卵正常卵管通暢子宮內(nèi)膜正常正常的性生活,20機(jī)會成功妊娠,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,38,自然周期,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,39,精子的結(jié)構(gòu),02/24/2009,39,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,ADAPTEDWITHPERMISSIONFROMHREISS，ED，REPRODUCTIVEMEDICINEA–Z，SERONOSYMPOSIA1998,尾部（鞭毛）,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,40,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,41,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,42,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,43,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,44,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,45,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,46,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,47,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,48,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,49,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,50,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,51,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,52,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,53,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,54,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,55,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,56,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,57,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,58,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,59,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,60,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,61,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,62,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,63,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,64,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,65,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,66,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,67,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,68,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,69,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,70,KEYLEARNING,自然妊娠成功的條件正常夫婦排卵期同房受孕成功的機(jī)率幫助精子受精成功的結(jié)構(gòu)幫助精子運(yùn)動前進(jìn)的結(jié)構(gòu),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,71,生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,73,3大主角（器官）下丘腦垂體卵巢,02/24/2009,73,,中樞指令,下丘腦（脈沖式釋放GNRH）,下丘腦垂體（門脈血液循環(huán)系統(tǒng)）,垂體前葉,雌二醇和孕酮,卵巢,卵巢,排出的卵子,生殖上皮,白體,成熟的黃體,血塊,纖維蛋白,黃體（早期）,黃體細(xì)胞,血體（破裂的卵泡）,成熟的卵泡,發(fā)育中的卵泡,進(jìn)入HILIUS的血管,上皮索,初級卵泡,進(jìn)入卵巢的血管,DIEGOEZCURRAFEMALEANDMALEREPRODUCTIVESYSTEMS,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,74,6大信使（激素）,促性腺激素釋放激素（GNRH作用于垂體，釋放促性腺激素卵泡刺激素（FSH）刺激卵泡/卵母細(xì)胞發(fā)育、成熟和雌二醇（E2）的生成黃體生成素（LH）刺激卵泡/卵母細(xì)胞發(fā)育、成熟、排卵、雄激素（T4）和孕早期孕酮（P4）的生成雌二醇（E2）刺激內(nèi)膜組織的生長、支持卵泡發(fā)育和調(diào)節(jié)FSH/LH分泌孕酮（P4）刺激內(nèi)膜分泌營養(yǎng)素，滋養(yǎng)年幼的胚胎人類絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激黃體生成孕酮，讓內(nèi)膜組織適合胚胎植入,E2,P4,HCG,FSH/LH,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,75,下丘腦,垂體,垂體前葉,卵巢,雌激素和孕激素,雌激素和孕激素,負(fù)反饋,負(fù)反饋,卵巢激素分泌,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,76,促性腺激素釋放激素（GNRH）,由下丘腦分泌10個(gè)氨基酸組成脈沖式釋放，其釋放量和頻率對于正常卵巢功能都非常重要。在卵泡期的早期和中期，其釋放頻率為6090分鐘/次；在黃體期，由于孕激素的負(fù)反饋?zhàn)饔冕尫蓬l率減慢。GNRH經(jīng)下丘腦釋放后，隨血液循環(huán)到達(dá)垂體前葉，與特異性受體結(jié)合后激發(fā)FSH和LH的合成和釋放GNRH被肽酶很快降解，在血漿中的半衰期為25分鐘,GNRHA激動劑AGONISTGNRHA拮抗劑ANTAGONIST思則凱,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,77,FSH的生物學(xué)作用,FSH與卵泡顆粒細(xì)胞FSH受體結(jié)合刺激顆粒細(xì)胞增殖,分化,促進(jìn)卵泡的生長（早竇卵泡期）誘導(dǎo)卵泡結(jié)構(gòu)和代謝的變化雄酮轉(zhuǎn)化成雌二醇和雌酮誘導(dǎo)LH和泌乳素受體激活細(xì)胞內(nèi)孕激素合成必需的酶系統(tǒng),重組人促卵泡素?。≧HFSHGONALF果納芬,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,78,維持黃體以及孕酮分泌,促進(jìn)泡膜細(xì)胞雄激素的分泌，作為雌激素分泌的底物。與FSH協(xié)同作用于雌激素的分泌FSH水平降低后支持優(yōu)勢卵泡的發(fā)育,卵子最終成熟恢復(fù)卵母細(xì)胞的減數(shù)分裂促進(jìn)卵丘復(fù)合體的成熟卵泡破裂促進(jìn)黃體化,,,,LH的生物學(xué)作用,重組人促黃體激素ΑRLHLUVERIS樂芮,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,79,卵巢激素雌激素和孕激素,兩種主要的女性性激素雌激素由顆粒細(xì)胞分泌維持女性的第二性征調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的發(fā)育和宮頸粘液的分泌，為受精卵的著床做準(zhǔn)備。孕激素由黃體顆粒細(xì)胞分泌促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育，為妊娠做準(zhǔn)備刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌糖元，為早期胚胎提供營養(yǎng)支持在妊娠后，維持胎盤功能；抑制子宮收縮防止流產(chǎn),雌二醇,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,80,人絨毛膜促性腺激素HCG,,HCG由胚胎，其后又胎盤分泌。是一種蛋白類激素。HCG的作用在LH分泌減少后維持黃體功能。支持雌激素、孕激素的進(jìn)一步分泌，作用于子宮內(nèi)膜，防止月經(jīng)的發(fā)生?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與LH類似，在月經(jīng)中期用于模擬LH峰,P4,,,HCG,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,81,FSH,生殖系統(tǒng)激素器官的相互作用,LH,E2,P4,LH,FSH,下丘腦,大腦皮質(zhì),垂體,負(fù)反饋,正反饋,GNRH,雌激素孕酮雌激素,子宮,A格拉夫卵泡B黃體,,下丘腦,垂體,卵巢,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,82,月經(jīng)周期激素的變化,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,83,,13例2331歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,84,,13例2331歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,85,,13例2331歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,86,,13例2331歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,87,月經(jīng)周期激素的變化,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,88,下丘腦和垂體,下丘腦,垂體前葉,垂體后葉,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,89,GNRH對垂體前葉的作用,合成、儲存促性腺激素LHANDFSH,促性腺激素的激活,促性腺激素的釋放,1,2,3,卵巢,睪丸,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,90,FSH/LH合成和釋放,LH,連續(xù)合成，脈沖釋放,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,91,促卵泡素FSH,促黃體素LH分泌的調(diào)節(jié),下丘腦,低雌激素、高孕激素水平抑制LH分泌,高雌激素、低孕激素水平刺激LH分泌,垂體前葉,低雌激素水平刺激FSH分泌,高雌激素水平抑制FSH分泌,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,92,KEYLEARNING,女性正常生殖功能受到調(diào)控GNRH分泌自作用于FSH分泌自作用于LH分泌自作用于E2分泌自作用于P4分泌自作用于HCG分泌自作用于卵巢周期性變化內(nèi)膜周期性變化六大信使在月經(jīng)周期的各自變化規(guī)律。六大信使對應(yīng)的公司產(chǎn)品,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,93,,FSH/LH/HCG生殖生理學(xué)屋頂效應(yīng)/閾值理論,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,94,02/24/2009,94,DIEGOEZCURRAFEMALEANDMALEREPRODUCTIVESYSTEMS,THECAEXTERNACELLS,THECAINTERNACELLS,CAPILLARYNETWORK,BASEMENTMEMBRANE,CUMULUSOOPHORUSCELLS,OOCYTE,ZONAPELLUCIDA,GRANULOSACELLS,FOLLICULARANTRUM,,,,,,,,,,LHRECEPTORSONTHECACELLS,,FSHRECEPTORSONGRANULOSACELLS,,FSH,,LH,,,,,,,,,,,,,,雙細(xì)胞雙促性腺激素理論,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,95,LH和FSH對于“小于12MM的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,02/24/2009,95,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,外膜細(xì)胞,內(nèi)膜細(xì)胞,毛細(xì)血管網(wǎng),基膜,卵丘細(xì)胞,卵母細(xì)胞,透明帶,顆粒細(xì)胞,卵泡腔,,,,,,,,,,膜細(xì)胞上的LH受體,,顆粒細(xì)胞上的FSH受體,,FSH,,LH,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,96,02/24/2009,96,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,LH和FSH對于“小于12MM的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,內(nèi)膜細(xì)胞,顆粒細(xì)胞,芳香化酶,某些生長因子增加膜細(xì)胞的雄激素生成,雄烯二酮,睪酮,雌二醇,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,97,02/24/2009,97,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,顆粒細(xì)胞上的FSH/LH受體,FSH/LH,外膜細(xì)胞,內(nèi)膜細(xì)胞,毛細(xì)胞血管網(wǎng),基膜,卵丘細(xì)胞,卵母細(xì)胞,透明帶,顆粒細(xì)胞,卵泡腔,,,,,,,,,,膜細(xì)胞上的LH受體,,LH,,,,LH和FSH對于“大于12MM的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,98,,LH,02/24/2009,98,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,,LH和FSH對于“大于12MM的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,內(nèi)膜細(xì)胞,顆粒細(xì)胞,芳香化酶,某些生長因子增加膜細(xì)胞的雄激素生成,雄烯二酮,睪酮,雌二醇,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,99,LH和FSH對卵泡的作用,02/24/2009,99,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,35MM的卵泡,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,100,LH和FSH對卵泡的作用,02/24/2009,100,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,,,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,1012MM的卵泡,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,101,02/24/2009,101,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,,,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,1012MM的卵泡,1820MM的卵泡,LH和FSH對卵泡的作用,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,102,02/24/2009,102,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,1012MM的卵泡,LH和FSH對卵泡的作用,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,104,ADAPTEDWITHPERMISSIONFROMHREISS,ED,REPRODUCTIVEMEDICINEAZ,受精和胚胎發(fā)育,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,105,囊胚的孵化,EMDSERONO，INC–SRBI–MICEEMBRYOS,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,106,,,黃體期,黃體溶解,,黃體,,黃體繼續(xù)生長分泌孕激素和雌激素為妊娠作準(zhǔn)備,,排卵,黃體持續(xù)分泌P4,,妊娠持續(xù)進(jìn)行,,胎盤開始分泌P4,,種植,,胎盤形成,,HCG,,孕10周,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,107,排卵后的激素變化,,,,,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,108,胚胎種植后的激素變化,,,,,P4,HCG,,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,109,,什么是HCG，如何起作用,由胎盤產(chǎn)生,替代LH維持妊娠,可在妊娠婦女的尿源中獲得,與LH功能和結(jié)構(gòu)相似,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,110,整個(gè)月經(jīng)周期,02/24/2009,110,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,卵泡期,黃體期,LH/HCGP4,下丘腦,垂體前葉,雌激素,孕酮雌激素,卵巢周期,內(nèi)膜變化,FSH/LHE2,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,111,LH在卵泡期的作用治療窗的概念,LH水平過高,抑制顆粒細(xì)胞增殖影響卵母細(xì)胞發(fā)育非主導(dǎo)卵泡閉鎖過早黃體化,LH水平過低,影響卵泡生長影響卵母細(xì)胞的成熟雌激素和雄激素分泌異常,閾值,上限,為了優(yōu)化卵泡發(fā)育，F(xiàn)SH/LH水平應(yīng)高于某個(gè)“閾值”，但又要低于某個(gè)“屋頂”太多或太少都不好,BALASCHJ，F(xiàn)áBREQUESFCURROPINOBSTETGYNECOL2002，14265274,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,112,各種來源LH的活性差異黃體生成素和人類絨毛膜促性腺激素,,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,113,注射促性腺激素,,,卵泡內(nèi)的HCG閾值,,,,,,,成活的成熟卵母細(xì)胞,不能成活的未成熟的卵母細(xì)胞,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,114,卵泡早期（2–12MM的卵泡）刺激膜細(xì)胞合成雄激素，作為生成雌激素的底物（LH泡膜細(xì)胞雄激素）卵泡發(fā)育，激活芳香化酶系統(tǒng)生成雌激素（FSH顆粒細(xì)胞雌激素）卵泡晚期（1220MM）LH與FSH一起刺激卵泡生長達(dá)到排卵前期圍排卵期排卵（LH）重新開始減數(shù)分裂（LH）早期顆粒細(xì)胞黃素化（LH）,02/24/2009,114,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,FSHLH,FSHLH,FSHLH,FSH/LH/HCG對卵巢和子宮作用的總結(jié),2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,115,排卵后期開始生成孕酮（LH）受精后、卵裂和囊胚發(fā)育胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞生成HCG，刺激黃體的細(xì)胞（LUTEINICCELLS）生成孕酮孕酮誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜的腺體分泌營養(yǎng)物質(zhì)，供胚胎生長，并開始植入,02/24/2009,115,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,LH,HCG,FSH/LH/HCG對卵巢和子宮作用的總結(jié),黃體期,重新募集一組卵泡（FSH）,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,116,KEYLEARNING,卵泡發(fā)育各個(gè)階段FSH/LH的變化LH的閾值上限窗理論雙細(xì)胞雙促性腺素理論LH受體出現(xiàn)哪些細(xì)胞上受孕和不受孕的黃體期黃體變化差異,02/24/2009,116,DIEGOEZCURRAFEMALEAND男性生殖系統(tǒng)S,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,117,FSH/LH小結(jié),1誘導(dǎo)卵泡最終的成熟和排卵的激素2化學(xué)結(jié)構(gòu)與LH相似，用于在月經(jīng)周期中期模仿LH峰。我公司產(chǎn)品3黃體在妊娠早期的作用,HCG艾澤,LH,1產(chǎn)生雌激素和孕激素2維持子宮內(nèi)膜厚度和胚胎發(fā)育3維持早期妊娠,2024年3月25日6時(shí)40分,FANGWENHUI,118,生殖周期,月經(jīng)初潮絕經(jīng)更年期月經(jīng)周期的長度約28天24–36天女性的生殖年齡長度約35年，后10年的生育能力明顯降低影響月經(jīng)周期的因素妊娠或哺乳病理因素如嚴(yán)重疾病或激素分泌紊亂導(dǎo)致無排卵,,20

簡介：1,第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué),一、總論,定義骨與骨之間連接裝置稱骨連結(jié)ARTICULATION。,間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）,,,包括,,直接連接,2,分類,纖維連結(jié)軟骨連結(jié),,（一）直接連結(jié)兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連。其間無間隙，不活動或僅有少許活動。,,,,骨性結(jié)合,,進(jìn)一步骨化,,軟骨連結(jié),纖維連結(jié)縫,軟骨連結(jié)韌帶,,3,4,（二）間接連結(jié)關(guān)節(jié)JOINT特點(diǎn)兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)，其間有腔隙和滑液，有較大的活動性。,1、主要結(jié)構(gòu)所有關(guān)節(jié)都必須有,關(guān)節(jié)面ARTICULARSURFACE,,關(guān)節(jié)囊JOINTCAPSULE,關(guān)節(jié)腔JOINTCAVITY,,,5,（1）關(guān)節(jié)面,,關(guān)節(jié)頭凸關(guān)節(jié)窩凹,（2）關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨（多為透明軟骨），關(guān)節(jié)軟骨很光滑，可以減少運(yùn)動時(shí)的摩擦，同時(shí)軟骨富有彈性。可以減緩運(yùn)動時(shí)的沖擊。,定義兩骨互相接觸的光滑面。特點(diǎn)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨面，通常,（1）,6,,（2）關(guān)節(jié)囊ARTICULARCAPSULE,（3）關(guān)節(jié)腔ARTICULARCAVITY,關(guān)節(jié)囊滑膜與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉窄隙，內(nèi)含少量滑液。關(guān)節(jié)腔密閉負(fù)壓。,附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔。由結(jié)締組織構(gòu)成。,纖維（膜）層,外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，與骨膜連續(xù)。,滑膜（層）,內(nèi)層，由疏松結(jié)締組織組成。血管網(wǎng)豐富，產(chǎn)生滑液。,,7,2、輔助結(jié)構(gòu),,（1）韌帶,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,,,囊外韌帶,,囊內(nèi)韌帶,關(guān)節(jié)唇,,韌帶,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板）,適應(yīng)關(guān)節(jié)特殊功能,LIGAMENTS,ARTICULARDISC,ARTICULARMENISCUS,ARTICULARLABRUM,8,2關(guān)節(jié)盤和半月板由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨面之間。,,,半月板ARTICULARMENISCUS膝關(guān)節(jié)半月形的纖維軟骨板,關(guān)節(jié)盤,,①胸鎖關(guān)節(jié)②橈腕關(guān)節(jié)③顳下頜關(guān)節(jié),兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板,,,ARTICULARDISC,,9,,,,,,11,（3）關(guān)節(jié)唇ARTICULARLABRUM,是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用。機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。,,,,,12,3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動圍繞一定的軸做運(yùn)動。三組運(yùn)動互相拮抗。,（1）屈FLEXION和伸EXTENSION關(guān)節(jié)繞冠狀軸運(yùn)動。,,相關(guān)節(jié)的骨相互靠攏，角度變小稱屈；反之為伸。在髖關(guān)節(jié)以上，為前屈、后伸。膝關(guān)節(jié)以下，為后屈，前伸。,13,（2）內(nèi)收ADDUCTION和外展ABDUCTION,關(guān)節(jié)繞矢狀軸運(yùn)動。骨向軀干或正中矢狀面靠攏，為內(nèi)收（或收），反之為外展（或展）。,14,（3）旋轉(zhuǎn)REVOLVE繞垂直軸運(yùn)動。分為旋內(nèi)和旋外。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)。反之稱旋外。,在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后,（4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,關(guān)節(jié)頭原位轉(zhuǎn)動，骨的遠(yuǎn)端可做圓周運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)全骨描繪成一圓錐形軌跡。實(shí)為屈、展、伸、收的依次連續(xù)運(yùn)動。是冠狀軸和矢狀軸作交替運(yùn)動的結(jié)果。,CIRCUMDUCTION,15,椎骨間的連結(jié)肋骨與胸椎的連結(jié)肋軟骨與胸骨的連結(jié),一、軀干骨的連結(jié),,各論,,,髓核,纖維環(huán),,,,17,（一）椎骨間的連結(jié)相鄰椎骨之間的連結(jié)包括①椎間盤②韌帶③關(guān)節(jié),1椎體間的連結(jié),1）椎間盤,,纖維環(huán)外部髓核內(nèi)部,作用除連接外,承受壓力,吸收震蕩,減緩沖擊保護(hù)腦。還有利于脊柱向各方向運(yùn)動。,,纖維環(huán),,髓核,,連接相鄰兩椎體間,,,INTERVERTEBRALDISC,18,19,椎間盤以脊柱胸段中部最薄,,逐漸增厚,,逐漸增厚,頸段活動度大,腰段活動度大,共23塊。,20,椎間盤突出多發(fā)生在腰部,,21,椎間盤突出,,22,,前縱韌帶,,后縱韌帶,3）后縱韌帶,作用防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出,2）前縱韌帶,作用限制脊柱過度前屈,,23,（2）椎弓間的連結(jié),1）黃韌帶（弓間韌帶）連接相鄰椎弓之間后部。,作用協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈,,,24,1）棘間韌帶相鄰各棘突之間，后接棘上韌帶或項(xiàng)韌帶。,作用限制脊柱過度前屈,2）棘上韌帶,連接胸、腰、骶椎棘突尖。限制脊柱過度前屈,,黃韌帶,,棘間韌帶,,棘上韌帶,,（3）突起間的連結(jié),,,,,,,25,,,項(xiàng)韌帶,3）項(xiàng)韌帶枕外隆凸第7頸椎棘突,26,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,,,由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成?？勺魑⒘窟\(yùn)動。,27,,腰骶關(guān)節(jié),,寰樞關(guān)節(jié),,寰枕關(guān)節(jié)面,,,,,,寰枕關(guān)節(jié),寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié),29,4、脊柱VERTEBRALCOLUMN1）脊柱的組成脊柱由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成。,2）脊柱的整體觀全長70CM。從側(cè)面，有四個(gè)彎曲。,3脊柱的功能保護(hù)、支持和運(yùn)動（屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)，跳躍時(shí)彈撥運(yùn)動。,,頸曲凸向前,胸曲凸向后,腰曲凸向前,骶曲凸向后,,頸曲,,胸曲,,腰曲,,骶曲,30,5、胸廓THORACICCAGE（1）胸廓的組成12胸椎、1個(gè)胸骨和12對肋借椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。,,,（2）胸廓的連結(jié)1）肋骨與胸椎的連結(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié),,,,,,,,,33,2）肋軟骨與胸骨的連結(jié)1第1對肋軟骨與胸骨柄直接連結(jié)；2第2－7對肋軟骨與胸骨側(cè)緣相應(yīng)的切跡形成胸肋關(guān)節(jié)；3第8－10對肋軟骨不直接連于胸骨，而是依次連于上一個(gè)肋軟骨，形成一對肋弓。4第11、12對肋軟骨前端游離于腹壁肌中，又稱浮肋。,,,,,,,34,（3）胸廓的形態(tài)近似圓錐形，橫徑長，前后徑短，上窄，下寬。①胸廓上口由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣所圍成。②胸廓下口寬闊而不整齊，由第12胸椎、第11、12對肋及兩肋弓和劍突共同圍成，被膈封閉。,③胸腔胸廓的內(nèi)腔。,④肋間隙相鄰兩肋之間的空隙。,,胸骨下角,,,劍肋角,,35,②胸廓的運(yùn)動呼吸運(yùn)動。,肋后端沿貫穿肋結(jié)節(jié)與肋頭的軸旋轉(zhuǎn)，前端連帶胸骨一起,上升,,擴(kuò)大,,吸氣,下降,縮小,呼氣,,,（4）胸廓的功能①保護(hù)和支持胸廓內(nèi)的主要臟器。,,,,37,復(fù)習(xí)題14關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)如何15哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)唇或關(guān)節(jié)盤、半月板16椎骨間有何連結(jié)17脊柱的組成和彎曲如何18胸廓的組成和運(yùn)動如何,38,一、上肢骨的連結(jié),（一）上肢帶連結(jié),1、胸鎖關(guān)節(jié),,特點(diǎn),鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨。,關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤,,關(guān)節(jié)盤,組成,2、肩鎖關(guān)節(jié),由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。,,,,,,,40,（二）自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)（1）組成由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。（2）特點(diǎn)①頭大，盂淺小，有盂唇只與1/4－1/3的肱骨頭關(guān)節(jié)面相接觸。②肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過。,,,,SHOULDERJOINT,41,,喙肩韌帶,,肱二頭肌長頭肌腱,（3）運(yùn)動肩關(guān)節(jié)為人體運(yùn)動最靈活的關(guān)節(jié)。屈、伸，收、展，旋外、旋內(nèi)，環(huán)轉(zhuǎn)。,③囊的上部、后部和前部有肌腱纖維加強(qiáng)。肩關(guān)節(jié)脫位，以前下方脫位為多見，④關(guān)節(jié)囊的上方有喙肩韌帶。喙肩弓,43,2、肘關(guān)節(jié)組成肱骨的下端和橈、尺骨的上端組成。,①肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。,②肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨上端關(guān)節(jié)凹。,③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨上端環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。,,肱骨滑車,,滑車切跡,,肱骨小頭,,關(guān)節(jié)囊,,橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面,（1）包括,,,,,ELBOWJOINT,44,,尺側(cè)副韌帶,,橈側(cè)副韌帶,,橈骨環(huán)狀韌帶,（3）運(yùn)動,屈、伸、旋前、旋后。,,（2）特點(diǎn),①共包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個(gè)共同的關(guān)節(jié)腔。②關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)的纖維層則增厚。③關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維，于橈骨頭處較發(fā)達(dá)，形成一堅(jiān)強(qiáng)的橈骨環(huán)狀韌帶。,,46,3、手關(guān)節(jié),（1）橈腕關(guān)節(jié),（2）腕骨間關(guān)節(jié),（3）腕掌關(guān)節(jié),（4）掌骨間關(guān)節(jié),（5）掌指關(guān)節(jié),（6）指骨間關(guān)節(jié),,橈腕關(guān)節(jié),,腕骨間關(guān)節(jié),,腕掌關(guān)節(jié),,掌骨間關(guān)節(jié),,掌指關(guān)節(jié),,指骨間關(guān)節(jié),48,（1）橈腕關(guān)節(jié)RADIOCARPALJOINT,組成,關(guān)節(jié)窩橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)頭手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面,,橈腕關(guān)節(jié),,運(yùn)動橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、展、收和環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動。,特點(diǎn)①尺骨下端有關(guān)節(jié)盤，尺骨不參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。②關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬廣，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。,,關(guān)節(jié)盤,近側(cè)列的豌豆骨不參與腕關(guān)節(jié)的組成,49,,關(guān)節(jié)盤,,手舟骨,,月骨,,三角骨,,豌豆骨,50,二、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶連結(jié),（1）骶髂關(guān)節(jié),由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成。運(yùn)動范圍極小。,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨大孔,,坐骨小孔,1、髖骨和骶骨的連結(jié)包括骶髂關(guān)節(jié)和韌帶,SACROILIACJOINT,51,（2）韌帶①骶結(jié)節(jié)韌帶SACROTUBEROUSLIGAMENT②骶棘韌帶SACROSPINOUSLIGAMENT,坐骨大孔骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成。,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨大孔,,坐骨小孔,坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成。,內(nèi)有血管、神經(jīng)、肌肉通過,,,52,,閉孔內(nèi)肌,,,,,,,骶棘韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,53,54,2、髖骨間的連結(jié)恥骨聯(lián)合PUBICSYMPHYSIS,由左右恥骨的恥骨聯(lián)合面和其間的纖維軟骨（恥骨間盤）共同構(gòu)成。兩側(cè)恥骨相連形成的骨性弓，稱恥骨弓。,,,恥骨間盤,,,,恥骨弓,,恥骨聯(lián)合,56,3．骨盆,（1）組成由左右髖骨和骶、尾骨借關(guān)節(jié)和韌帶,,以骶骨岬、恥骨聯(lián)合上緣為界,小骨盆,骨盆上口骶岬、恥骨聯(lián)合上緣,上下口之間為骨盆腔。,骨盆下口恥骨弓、坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、尾骨尖。,,,大骨盆,小骨盆,,,,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,尾骨尖,（2）分部,PELVIS,57,（3）骨盆性差表,DAVID1,58,,,尿生殖三角,,,肛門三角,尿生殖三角男性尿道通過；女性尿道和陰道通過。,肛門三角肛門通過。,男性,女性,（4）會陰廣義封閉骨盆下口的全部軟組織。狹義肛門與外生殖器之間的軟組織。,125頁,59,男性,,,,,尿生殖膈封閉尿生殖三角的肌肉和筋膜。,盆膈封閉肛門三角的肌肉和筋膜。,60,,,恥骨弓,,,坐骨結(jié)節(jié),,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,尾骨尖,,,61,二）自由下肢連結(jié),1、髖關(guān)節(jié),（1）組成由髖臼與股骨頭構(gòu)成。（2）特點(diǎn)①窩深，有髖臼唇，可容納股骨頭的2/3。穩(wěn)固,,,,,HIPJOINT,62,③關(guān)節(jié)囊外前面、前下方和后上方有韌帶加強(qiáng)，后下部較薄弱，所以股骨頭容易向后下方脫位。④關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶股骨頭韌帶。3運(yùn)動方式同肩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動幅度小。,,,②關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，股骨頸前面全部在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，股骨頸后面的外1/3在囊外。臨床上股骨頸發(fā)生骨折，有囊內(nèi)、外之分。,,囊外,,63,,2、膝關(guān)節(jié)KNEEJOINT（1）組成由股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨共同構(gòu)成。人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。（2）特點(diǎn)①關(guān)節(jié)囊廣闊松弛，各部厚薄不一。關(guān)節(jié)囊前壁有髕骨和髕韌帶。囊的外側(cè)為腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)為脛側(cè)副韌帶。,髕韌帶自髕骨下緣至脛骨粗隆，是股四頭肌腱的延續(xù)。膝跳反射（膝腱反射）,64,③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶。,前、后交叉韌帶牢固地連結(jié)于股骨和脛骨之間。前交叉韌帶位于外側(cè)，于伸膝時(shí)最緊張，防止脛骨前移；后交叉韌帶位于內(nèi)側(cè)，于屈膝時(shí)最緊張，防止脛骨后移。,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,,67,④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有半月板，內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，外側(cè)半月板較小，近“O”形。,,,內(nèi)側(cè)半月板,外側(cè)半月板,69,（3）運(yùn)動①圍繞額狀軸屈、伸運(yùn)動，②在屈膝狀態(tài)下，又可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動。,70,（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié)（4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié),3、足關(guān)節(jié),（1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)ANKLEJOINT）,,,,,71,（1）距小腿關(guān)節(jié)TALOCRURALJOINT（踝關(guān)節(jié)ANKLEJOINT）,組成脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。,特點(diǎn)①關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)。在內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶（又名三角韌帶）。在外側(cè)有三個(gè)獨(dú)立的韌帶，附著于距骨和跟骨。薄弱。易造成韌帶扭傷。,,內(nèi)側(cè)韌帶,,72,,②距骨滑車前寬后窄。背屈時(shí)，寬部被內(nèi)、外踝夾緊，比較穩(wěn)固；跖屈時(shí)，滑車后窄部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，可有輕微側(cè)方運(yùn)動，松動，易扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷較多見（即外側(cè)韌帶損傷）。,,,,,73,運(yùn)動踝關(guān)節(jié)可作背屈（伸,足尖向上）和跖屈（屈，足尖向下）運(yùn)動。,4、足弓跗骨和跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓。,,背屈（伸）,74,三、顱骨的連結(jié),（一）各顱骨之間大多借縫和軟骨連結(jié)，很牢固。,75,（二）顳下頜關(guān)節(jié)TEMPOROMANDIBULARJOINT,組成下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩。特點(diǎn)（1）關(guān)節(jié)軟骨是纖維軟骨。（2）關(guān)節(jié)囊松弛。（3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將其分為上、下兩部分。運(yùn)動與咀嚼、語言和表情有關(guān)。屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。開口、閉口、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動。,,77,復(fù)習(xí)題19骨盆的組成如何20六大關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)、運(yùn)動如何,

簡介：頸椎精細(xì)解剖及頸椎病,目錄,概述解剖椎骨肌肉神經(jīng)血管頸椎病診斷與治療鑒別診斷其他療法頸椎體格檢查,概述,頸椎病指由于頸椎間盤退變引起的頸椎骨關(guān)節(jié)，軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等損傷及其繼發(fā)性改變?nèi)珀P(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄等，刺激或壓迫了神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)及其周圍組織而引起的一系列復(fù)雜綜合癥。頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，頸椎病的年輕化趨勢越來越明顯。,解剖,骨性解剖各頸椎骨的解剖特點(diǎn)如頸2軟性解剖各肌肉韌帶關(guān)節(jié)囊的位置和關(guān)系血管解剖椎動脈神經(jīng)解剖神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢,人體體型,一頸椎骨,,骨性解剖,第一頸椎（寰椎）,無椎體、無棘突、環(huán)椎有前弓和后弓并且有前后結(jié)節(jié)后弓上有椎動脈溝橫突最長也有前后結(jié)節(jié)但不分叉,第二頸椎（樞椎）有齒狀突、棘突最粗大、橫突最少（橫突孔）,,第七頸椎（大椎）棘突最長、無橫突孔第三、四、五、六頸椎椎體、鉤突、椎弓根、椎板、小關(guān)節(jié)突、棘突、橫突,二、椎間盤是由髓核、纖維環(huán)、軟骨板組成，連接于上下兩個(gè)椎體之間的結(jié)構(gòu)。頸部共有6個(gè)椎間盤。,軟骨板纖維環(huán)髓核,三、韌帶,前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶橫突間韌帶項(xiàng)韌帶,四、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊,寰枕關(guān)節(jié)寰齒關(guān)節(jié)寰椎外側(cè)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊后關(guān)節(jié)突,五、血管椎動脈,第一段椎前段起始段第二段橫突段直行段第三段環(huán)椎段彎曲段第四段顱內(nèi)段六個(gè)彎曲環(huán)椎部位于枕下三角內(nèi)，此段走行復(fù)雜彎曲較多，故稱彎曲段。前3個(gè)位于環(huán)樞段，后3個(gè)位于環(huán)枕段。,六、神經(jīng),（一）頸脊神經(jīng)共有八根第一頸脊神經(jīng)從第一頸椎上方穿出第八頸脊神經(jīng)從第七頸椎下方穿出其它的頸脊神經(jīng)從該頸椎上方穿出,神經(jīng)叢頸叢臂叢,,,,,七、椎管,前面是椎體、椎間盤和后縱韌帶；后面是椎板、棘突根和黃韌帶；兩側(cè)是椎弓根；后外側(cè)是關(guān)節(jié)突；椎管內(nèi)有頸段脊髓通過。特點(diǎn)管小、髓大、間隙小。,八、肌肉,斜方肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向頭夾肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向骶棘肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向橫突棘肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向枕下肌群起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向提肩胛肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向胸鎖乳突肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向斜角肌起點(diǎn)止點(diǎn)走行方向,項(xiàng)韌帶,斜方肌,頭夾肌,肩胛提肌,胸鎖乳突肌,枕大神經(jīng)卡壓,枕小神經(jīng)卡壓,頸椎深層頭半肌解剖,C1橫突體表觸診,■在乳突與下頜角的間隙可觸及，位置較深（正常人也可感到壓痛）。在下頜骨的下頜支和胸鎖乳突肌以后，這兩個(gè)結(jié)構(gòu)之間的間隙可觸及。,樞椎棘突體表觸診,■頭部做輕微的屈伸運(yùn)動在寰椎后結(jié)節(jié)的下方觸摸到的骨性結(jié)構(gòu)為樞椎棘突。,頸椎棘突示意圖,■從C2向尾部計(jì)數(shù)棘突會感到頸椎前突。C3、C4、C5棘突較深，緊密挨在一起，不宜區(qū)分。,C7T1棘突體表觸診,■在頭部左右旋轉(zhuǎn)時(shí)C7棘突有動度，而T1棘突沒有。,后斜角肌和中斜角肌肌腹觸診圖,■后斜角肌和中斜角肌肌腹短促吸氣，重復(fù)運(yùn)動胸廓上部，有助于斜角肌運(yùn)動。后斜角肌的下端附著于第二肋的上外側(cè)面。中斜角肌的下端附著于第一肋上面的前斜角肌結(jié)節(jié)后方和鎖骨下動脈溝的后方。,前、中、后斜角肌示意圖,頸伸肌示意圖,■頸伸展□主要的頸伸肌是斜方肌、半棘肌、頭夾肌、頸夾肌。肩胛提肌有輔助伸肌作用?！蹩棺枇ρ鲱^向上看。,斜方肌上部纖維觸診圖,■斜方肌上部纖維上提肩部，頭向同側(cè)抗阻力側(cè)屈，在頸的外側(cè)部可顯示。斜方肌的頸部肌束。,斜方肌全程解剖圖,■斜方肌□起點(diǎn)上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、全部胸椎棘突?！踔裹c(diǎn)鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡□作用拉肩胛骨向中線靠攏，上部纖維提肩胛骨，下部纖維降肩胛骨,斜方肌側(cè)位淺深層分析圖,斜方肌側(cè)位肩峰止點(diǎn)分析圖,頸椎病分型,局部型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病食管壓迫型頸椎病后縱韌帶骨化椎間盤鈣化,X線檢查,頸椎生理曲度改變椎體前陰影增寬頸椎失穩(wěn)椎間隙變窄骨贅形成小關(guān)節(jié)增生,椎間孔改變椎管矢狀徑改變韌帶鈣化椎間盤鈣化椎間盤真空現(xiàn)象許莫結(jié)節(jié)形成,開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常?？捎猩现×ο陆?、手指動作不靈光活，當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的放電樣銳疼。檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣，故頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。在橫突，斜方肌，肱二頭肌長、短頭腱，肩袖及三角肌等處有壓痛?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽性術(shù)者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉。此時(shí)因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛。壓頭實(shí)驗(yàn)陽性。XRAY頸椎生理前突消失，椎間隙變窄，椎體前后緣增生等退行性病變。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。,神經(jīng)根型頸椎病,癥狀和體征,頸肩痛放射痛牽拉試驗(yàn)壓頸試驗(yàn)感覺肌力或肌萎縮腱反射,頸神經(jīng)根病變定位診斷,,,,,診斷和鑒別診斷,病史和體征X線病變椎間隙狹窄或增生，伸屈運(yùn)動頸椎側(cè)位片上會出現(xiàn)病變節(jié)段過度松動，斜位片上看到骨刺突出椎間孔。MR對脊髓和椎間盤顯示比較清楚。鑒別胸廓出口綜合癥、肩周炎和腕管綜合征、肌萎縮和側(cè)索硬化癥、頸神經(jīng)根腫瘤。,治療,非手術(shù)治療有效手術(shù)治療,脊髓型頸椎病,好發(fā)于4060歲常是多節(jié)段病變常見侵犯椎體束,癥狀和體征,癥狀四肢麻木，手足無力，行走不穩(wěn)，持物易墜落，踩棉感，胸或腰部束帶感。重者可出現(xiàn)行走困難，二便失禁或尿潴留，甚至四肢癱瘓臥床不起。體征上下肢腱反射亢進(jìn)，HOFFMANN征陽性髕陣攣踝陣攣可以陽性，肌張力高，重癥時(shí)巴氏征可以陽性。,C4/5髓核突出壓迫硬膜囊和脊髓，其上部椎后靜脈叢淤血、增粗,,MRI椎管測量及椎管狹窄,椎管矢狀徑小于10MM為絕對狹窄頸椎椎管橫截面積200MM2以上185MM2為臨界值正常側(cè)隱窩矢狀徑為57MM小于3MM肯定狹窄,1、頸段椎管測量,MRI椎管測量及椎管狹窄,椎管矢狀徑小于10MM為絕對狹窄頸椎椎管橫截面積200MM2以上185MM2為臨界值正常側(cè)隱窩矢狀徑為57MM小于3MM肯定狹窄,1、頸段椎管測量,Ⅰ度硬膜囊閉塞,脊髓未受壓Ⅱ度脊髓矢狀徑減少﹤25％Ⅲ度脊髓矢狀徑減少2550％Ⅳ度脊髓矢狀徑減少﹥50％,Ⅱ度,Ⅲ度,Ⅳ度,Ⅰ度,診斷,X線病變椎間盤變狹窄、椎體增生，特別是后緣增生有重要性。MRI對脊髓和椎間盤顯示清晰，椎間盤脫出、脊髓受壓都能看得出。,鑒別診斷,后縱韌帶骨化椎管內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤脊髓空洞癥側(cè)索硬化癥,治療,非手術(shù)治療早期輕癥手術(shù)治療已出現(xiàn)肌張力高等陽性體征，因脊髓受壓過久會不可逆轉(zhuǎn)，應(yīng)早期手術(shù)。1前路椎間盤切除椎體間植骨術(shù)2前路開長窗減壓擴(kuò)大椎管植骨融合術(shù)3后路單開門椎管成形術(shù)4后路雙開門椎管成形術(shù),交感神經(jīng)型頸椎病,可與神經(jīng)根型頸椎病合并發(fā)生，有交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀。這種交感神經(jīng)癥狀很難確定是哪一部位的交感神經(jīng)受壓或刺激引起1是頸椎骨關(guān)節(jié)炎癥刺激交感神經(jīng)引起。2是腦缺血引起。,椎動脈型頸椎病,鉤椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動脈所致。,椎動脈型頸椎病,頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突明顯增生可直接刺激或壓迫椎動脈椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈頸交感神經(jīng)興奮，反射性地引起椎動脈痙攣等,癥狀和體征,癥狀常見是頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退。特點(diǎn)頭顱旋轉(zhuǎn)引起暈眩發(fā)作。暈眩發(fā)作時(shí)頭顱的轉(zhuǎn)向?yàn)榻?cè)，病變在對側(cè)?？捎锈У梗―ROPATTACK）。,椎動脈型頸椎病,椎動脈型頸椎病,椎動脈造影可發(fā)現(xiàn)椎動脈扭曲或狹窄，為手術(shù)指征。,鑒別診斷,椎動脈先天閉塞鎖骨下動脈栓塞性脈管炎內(nèi)聽動脈栓塞美尼爾癥,治療,制動可以限制椎動脈和鉤椎關(guān)節(jié)摩擦產(chǎn)生椎動脈痙攣，故可限制發(fā)作。手術(shù)椎動脈松解術(shù)橫突孔切開術(shù)鉤椎關(guān)節(jié)切除椎間孔切開術(shù),頸椎病體格檢查,,具體體格檢查,壓痛點(diǎn)檢查椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致，但要注意用力適度，以免加重病情發(fā)展。頸椎活動范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時(shí)可出現(xiàn)眩暈。感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。,1．臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn),又稱EATEN試驗(yàn)。此試驗(yàn)之機(jī)制是使神經(jīng)根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側(cè)上肢反射性痛。檢查時(shí)，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側(cè)，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。若在牽拉的同時(shí)迫使患肢作內(nèi)旋動作，稱為EATEN加強(qiáng)試驗(yàn)。,2頭部叩擊試驗(yàn),又稱“鐵砧”試驗(yàn)。病人坐位，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項(xiàng)，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢（一側(cè)或兩側(cè)）痛、酸麻，．則該試驗(yàn)為陽性。,3椎間孔擠壓試驗(yàn),又稱SPURTING試驗(yàn)。讓患者取坐位，頭部微向病側(cè)側(cè)彎，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。原因在于側(cè)彎使椎間孔變小，擠壓頭部使椎間孔更窄，椎間盤突出暫時(shí)加大，故神經(jīng)根擠壓癥狀更加明顯。,4JACKSON壓頭試驗(yàn),當(dāng)患者頭部處于中立位和后伸位時(shí)，檢查者于頭頂部依軸方向施加壓力，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛，癥狀加重者，稱為JACKSON壓頭試驗(yàn)陽性。,5肩部下壓試驗(yàn),患者端坐，讓其頭部偏向健側(cè)，當(dāng)有神經(jīng)根粘連時(shí)，為了減輕疼痛，患側(cè)肩部會相應(yīng)抬高。此時(shí)檢查者握住患肢腕部作縱軸牽引，若患肢有放射痛和麻木加重時(shí)，稱為肩部下壓試驗(yàn)陽性。,6直臂抬高試驗(yàn),患者取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背后，一手扶其患側(cè)肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂叢神經(jīng)受到牽拉，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽性?？筛鶕?jù)出現(xiàn)放射痛時(shí)的抬高程度來判斷頸神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)受損的輕重。此試驗(yàn)類似于下肢的直腿抬高試驗(yàn)。,7頸部拔伸試驗(yàn),檢查者將雙手分別置于患者左、右耳部并夾頭部，輕輕向上提起，如患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽性。本試驗(yàn)可作為頸部牽引治療的指征之一。,8轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn),讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿(mào)然轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結(jié)核、頸椎強(qiáng)直、“落枕”等。,9頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn),也稱FENZ試驗(yàn)。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉(zhuǎn)，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽性，多提示有頸椎骨關(guān)節(jié)病。,10霍夫曼氏征檢查,右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射，則說明頸部脊髓、神經(jīng)損傷。,謝謝,,

簡介：放射科最常見、最多發(fā)的病例是骨折,涉及多塊骨骼的骨折多發(fā)生于顱骨。,男性，39歲。右側(cè)顳骨外傷一天,顱骨及眼眶骨性解剖,,顱骨CRANIALBONES共23塊，另有6塊聽小骨，因與聽覺有關(guān)，故列入前庭蝸器內(nèi)。顱骨分為,腦顱BONESOFCEREBRALCRANIUM8塊,面顱BONESOFFACIALCRANIUM15塊,,顱骨23塊,,眶上緣和外耳門上緣的連線,（一）腦顱骨,,成對顳骨、頂骨（4塊）,不成對額骨（額竇）、篩骨（篩竇）、蝶骨（蝶竇）、枕骨（4塊）,顳骨,頂骨PARIETALBONE,額骨,蝶骨,枕骨,,篩骨ETHMOIDBONE,,蝶骨SPHENOIDBONE,顳骨,顳骨TEMPORALBONE,枕骨OCCIPITALBONE,額骨FRONTALBONE,額骨,額骨,,,,額鱗,鼻部,眶部,,鼻部,額骨前面觀,額骨下面觀,分三部額鱗眶部鼻部,篩骨ETHMOIDBONE,,篩板CRIBRIFORMPLATE,垂直板PERPENDICULARPLATE,篩骨迷路ETHMOIDALLABYRINTH內(nèi)有空腔，即篩竇。,顳骨TEMPORALBONE,蝶骨SPHENOIDBONE,上面,后面,顱底內(nèi)面,“一體兩翼”,（二）面顱骨BONESOFFACIALCRANIUM,（15塊）,,成對,不成對,上頜骨（上頜竇）、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲骨,犁骨、下頜骨、舌骨,,上頜骨MAXILLA,,顴骨ZYGOMATICBONE,,淚骨LACRIMALBONE,,鼻骨NASALBONE,,腭骨PALATINEBONE,,犁骨VOMER,,下頜骨MANDIBLE,,下鼻甲骨INFERIORNASALCONCHA,（12塊）,（3塊）,,下鼻甲骨INFERIORNASALCONCHA,,腭骨PALATINEBONE,,,犁骨VOMER,1、上頜骨MAXILLA,“一體四突”,2、下頜骨MANDIBLE,“一體二支”,3、舌骨HYOIDBONE,蹄鐵形,,舌骨,（一）顱頂面觀,外面,內(nèi)面,（三條縫）,（二）后面觀,人字縫枕外隆凸上項(xiàng)線,（三）顱側(cè)面觀,在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處，構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)最為薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。此處骨折易損傷該動脈導(dǎo)致顱內(nèi)出血。,,翼點(diǎn)PTERIONAREA,,,額骨,,頂骨,,顳骨,,蝶骨,（四）顱底內(nèi)面觀,1顱前窩2顱中窩3顱后窩,,,（1）顱前窩,,雞冠,,額嵴,,盲孔,,篩板,構(gòu)成額骨眶部篩骨篩板蝶骨小翼,（2）顱中窩,構(gòu)成蝶骨體蝶骨大翼顳骨巖部,視神經(jīng)管,前床突,,,,,,后床突,,（3）顱后窩,構(gòu)成枕骨顳骨巖部后面,枕骨大孔,枕內(nèi)隆凸,內(nèi)耳門,頸靜脈孔,乙狀竇溝,舌下神經(jīng)管內(nèi)口,,,,,,,,橫竇溝,,斜坡,,,,,,,上頜N,下頜N,腦膜中A,（嗅N）,頸內(nèi)A,頸內(nèi)V，舌咽N,迷走N,副N,三叉N節(jié),“一窩一裂三溝十孔成對”,,“一窩九孔（成對）”,（五）顱底外面觀,,鼻前孔,,眉弓,,眉間,（六）顱前面觀,眼眶骨性解剖,眼眶為兩個(gè)四棱錐狀骨腔，位于顱面正中垂直線兩側(cè)，左右對稱，眶口向前向外，眶尖向后和顱腔相通．,眼眶分為上、下、內(nèi)、外四壁上壁、下壁又稱眶頂和眶底。,眼眶,內(nèi)壁大致平行,相距25CM，長44～5CM外壁互成直角,長4～45CM從眶下緣的前緣到眶下溝的后緣的距離是25～3CM成人眶深4050MM容積約為2528ML,眼眶,眼眶由七塊骨組成額骨顴骨蝶骨篩骨淚骨腭骨上頜骨,眼眶,,眶頂解剖特點(diǎn),眶頂類似三角形（１）由額骨的眶板形成前方的大部分（２）蝶骨小翼形成后方的三角形眶尖,,眶內(nèi)側(cè)壁大致成長方形由四塊骨構(gòu)成,①上頜骨額突，位于眶內(nèi)側(cè)壁前方。②淚骨，位于前下方。③篩骨紙板，構(gòu)成眶內(nèi)側(cè)壁的中心部分。④蝶骨體的側(cè)部，形成眶內(nèi)側(cè)壁的一小部分。,眶內(nèi)壁解剖特點(diǎn),,篩骨ETHMOIDBONE,,篩板CRIBRIFORMPLATE,垂直板PERPENDICULARPLATE,篩骨迷路ETHMOIDALLABYRINTH內(nèi)有空腔，即篩竇。,眶底似三角形，由內(nèi)向外稍向下傾斜，外側(cè)的前部最低?？舻子扇龎K骨構(gòu)成,,①上頜骨的眶面，形成其中心區(qū)的大部分。②顴骨的眶面，形成外側(cè)前部。③腭骨的眶尖，組成后方的一個(gè)小三角區(qū)。,眶底解剖特點(diǎn),眶下緣由上頜骨與顴骨構(gòu)成，各占一半,眶外側(cè)壁呈三角形，由前向后向內(nèi)傾斜，與正中矢狀面成45度角。,眶外側(cè)壁由兩塊骨組成,①顴骨的眶面形成其前1/3部分②蝶骨大翼形成其后2/3部分。,眶外壁解剖特點(diǎn),,右側(cè)顳骨巖部骨折,淚骨骨折,篩骨紙板骨折,鼻骨骨折,上頜骨額突骨折,小結(jié),顱骨23塊,,腦顱8塊,面顱15塊,,,成對顳骨、頂骨（4塊）,不成對額骨（額竇）、篩骨（篩竇）、蝶骨（蝶竇）、枕骨（4塊）,成對顴骨、下鼻甲、上頜骨、鼻骨、顎骨、淚骨（12）,不成對犁骨、下頜骨、舌骨（3塊）,顱窩前、中、后。,翼點(diǎn)額、頂、顳、蝶骨匯合處，構(gòu)成“H”形的縫。,顱底內(nèi)面觀“一窩一裂三溝十孔成對”,眼眶骨（7塊）,,頂壁額骨眶板、蝶骨小翼,外側(cè)壁顴骨眶面、蝶骨大翼,內(nèi)側(cè)壁上頜骨額突、淚骨、篩骨紙板、蝶骨體的側(cè)部,下壁上頜骨眶面、腭骨眶尖、顴骨眶面,謝謝,

簡介：頭顱橫斷面解剖MRI,1,1,2,2,3,3,4,4,5,5,6,6,7,,1額骨2上矢狀竇3大4額上回5扣帶回6額中回,7胼周動脈8冠狀縫9胼胝體,10額下回11側(cè)腦室前角12腦島環(huán)狀溝13尾狀核頭14外側(cè)溝15內(nèi)囊前肢16中央前回17透明隔18中央溝19蒼白球20中央后回21腦島22大腦外側(cè)裂,23穹窿柱24島動脈25室間孔26第三腦室27屏狀核28丘腦29殼核30顳上回31最外囊32大腦內(nèi)靜脈33外囊34尾狀核尾35側(cè)腦室后角三角區(qū)脈絡(luò),叢36大腦大靜脈37胼胝體壓部38直竇39顳中回40頂枕溝41頂骨42人字縫43枕回44楔葉45枕骨46視皮質(zhì),8,,1額骨2上矢狀竇3大腦鐮4額上回5扣帶回6額中回7大腦前動脈8冠狀縫9側(cè)腦室前角10頂骨11額下回12透明隔,13胼胝體14內(nèi)囊前肢15尾狀核頭16外側(cè)裂17穹窿18島葉19蒼白球20島動脈21最外囊22顳上回23外囊24島池,25屏狀核26顳骨27殼核28松果體29丘腦30海馬31第三腦室32海馬旁回鉤33大腦內(nèi)/大靜脈34小腦上池,35側(cè)腦室后角脈絡(luò)叢36顳中回37頂枕動脈38頂骨39小腦幕40人字蜂41直竇42枕回43楔葉44枕骨45視皮質(zhì),9,,1額骨2額上回3扣帶回4大腦鐮5大腦前動脈6額中回7額下回8尾狀核頭9外側(cè)裂10內(nèi)囊前肢11島葉12殼核13顳上回,14外囊15島動脈16屏狀核17蒼白球18穹窿19最外囊20前連合21內(nèi)囊后肢22丘腦間粘合23丘腦24第三腦室25后連合,26內(nèi)外膝狀體27顳中回28海馬29環(huán)池30側(cè)腦室下角31下丘32基底靜脈33四疊體池34海馬旁回鉤35小腦蚓部,上份36顳下回37顳骨38小腦幕39直竇40枕回41人字縫42視皮質(zhì)43枕骨44上矢狀竇45枕極,10,,1額竇2額上回3額骨4大腦鐮5視束6扣帶回7腦島環(huán)狀溝8額中回9外側(cè)裂池10大腦前動脈11島動脈12胼胝體下皮質(zhì)13顳上回14腦島15杏仁體,16第三腦室（視隱窩）與下丘腦17大腦腳18乳頭體19紅核20腳間窩21顳中回22海馬23中腦被蓋24環(huán)池25中腦導(dǎo)水管26側(cè)腦室顳角27下丘28海馬旁回鉤29四疊體池30大腦后動脈,31顳下回32小腦幕33小腦小葉34視輻射35顳骨36視皮質(zhì)37人字縫38距狀溝39直竇40枕極41上矢狀竇42枕骨,11,,1額竇2額骨3大腦鐮4眶頂5直回6眶回7蝶骨8顳肌9視交叉10嗅溝11顳上回12大腦前動脈13漏斗隱窩14大腦中動脈15下丘腦,16交叉池17海馬旁回鉤18后交通動脈19側(cè)腦室顳角20杏仁體21海馬22大腦后動脈23腳間池24動眼神經(jīng)25顳中回26大腦腳27中腦被蓋28黑質(zhì)29下丘30環(huán)池,31側(cè)副溝32導(dǎo)水管33小腦幕34顳下回35小腦前小葉36顳骨37人字縫38枕顳內(nèi)側(cè)回39上矢狀竇40枕顳外側(cè)回41枕骨42直竇43枕回,12,,1額骨2額竇3眼球4淚腺5上直肌6眼靜脈7篩房8直回9蝶骨10眶上裂11視神經(jīng)12顳頂肌13顳上回14顳肌15蝶竇,16大腦中動脈17頸內(nèi)動脈18海馬旁回鉤19垂體腺20杏仁體21外展神經(jīng)22側(cè)腦室顳角23鞍背24海馬25基底動脈26顳中回27海馬回28橋前池29大腦后動脈30腦橋,31小腦上腳32第四腦室33小腦前葉34小腦幕35顳骨36小腦蚓部37人字縫38枕回39枕內(nèi)隆突40竇匯41枕骨,13,,1篩骨2眼輪匝肌與枕額肌3眼球4內(nèi)直肌5篩房6淚腺7眼上靜脈8顴骨9視神經(jīng)10嗅球11動眼與外展神經(jīng)12顳肌,13顳頂肌14眶窩脂肪15頸內(nèi)動脈16蝶骨17海綿竇18眼動脈19鞍背20顳下回21巖后韌帶22垂體23基底動脈24巖前韌帶25大腦后動脈26橋前池,27顳骨巖部28橋腦29乙狀竇30三叉神經(jīng)31第四腦室32小腦中腳33人字縫34小腦前葉35小腦蚓部36小腦后葉37橫竇38枕竇39枕骨,14,,1鼻骨2角膜3鼻中隔4前房5眼球6晶狀體7顴骨8淚腺9篩房10內(nèi)直肌11視神經(jīng)12眶窩脂肪13顳肌14外直肌,15眼動脈16顳頂肌17顳葉18蝶骨19動眼神經(jīng)20蝶竇21海綿竇22頸內(nèi)動脈23垂體24三叉神經(jīng)節(jié)25基底動脈26橋前池27耳蝸28乳突小房,29顳骨巖部30半規(guī)管31小腦中腳32橋腦33第四腦室34乙狀竇35人字縫36小腦蚓垂37齒狀核38小腦后葉39小腦蚓部40枕內(nèi)隆突41枕骨,15,,1鼻骨2角膜3篩房4前房5眼球6晶狀體7顴骨8內(nèi)直肌9視神經(jīng)10外直肌11顳肌12鼻中隔13上直肌與上瞼提肌14眶窩脂肪,15顳頂肌16蝶骨17顳極18眶上裂19上下頜神經(jīng)20蝶竇21頸內(nèi)動脈22斜坡23橋腦24外展神經(jīng)25耳蝸26基底動脈27后半規(guī)管28小腦上動脈29乳突小房,30面神經(jīng)31內(nèi)耳道32前庭蝸神經(jīng)33橋小腦池34乙狀竇35第四腦室36小腦前下動脈37齒狀核38小腦中腳39小腦蚓部40小腦蚓垂41人字縫42小腦尾葉43枕骨,16,,1眼球2鼻中隔3下直肌4篩房5上頜竇6鼻腔7顴骨8球后脂肪9眼輪匝肌10三叉神經(jīng)11顳肌12小腦前下動脈13咬肌14耳蝸,15乙狀竇16前庭17顳下回18內(nèi)耳道19下頜頭20后半規(guī)管21頸內(nèi)動脈22小腦絨球23基底動脈24橫竇25橋小腦池26第四腦室外側(cè)孔27乳突小房28第四腦室,29橋腦30枕骨31延髓32小腦幕33小腦扁桃體34小腦蚓部35小腦,17,,1鼻淚管2鼻腔3鼻甲4眼輪匝肌5眼球6鼻中隔7上頜竇8蝶骨9顴骨10顳骨11顳肌12咽鼓管13咬肌14椎動脈,15蝶骨16關(guān)節(jié)盤17三叉神經(jīng)18下頜頭19破裂孔20斜坡21頸內(nèi)動脈22前正中溝23外耳道24鼓膜25耳蝸26乳突小房27頸內(nèi)靜脈28橋小腦池,29舌咽與迷走神經(jīng)30小腦前下A31乙狀竇32延髓33延髓橄欖體34四腦室外側(cè)孔35小腦后葉36第四腦室37小腦扁桃體38小腦蚓部39小腦幕40枕骨,18,,1鼻骨2鼻中隔3上鼻甲4上頜骨與眶下管5提上唇肌6上頜竇內(nèi)壁與裂孔7眼輪匝肌8犁骨9鼻淚管10咽鼓管11上頜竇12咬肌13顴骨顴肌,14翼外肌15顳肌16咽隱窩17翼內(nèi)肌18下頜頭19翼狀突20蝶骨21下頜與耳顳神經(jīng)22頸內(nèi)動脈23腭帆張肌24斜坡25巖懸雍垂肌26頸內(nèi)靜脈27頭長肌,28迷走與副神經(jīng)29舌咽神經(jīng)30椎動脈31乳突小房32延髓33舌下神經(jīng)34乙狀竇35小腦半球36第四腦室37小腦幕與枕竇38小腦扁桃體39頭半棘肌40枕骨,,額上回,,額中回,中央前溝,,中央溝,,外側(cè)溝,,大腦縱裂,放射冠區(qū),,,,緣上回,楔前葉,上矢狀竇,,額上溝,,,,額下溝,額下回,,扣帶溝扣帶回,,,頂枕溝,角回,,,,枕回,,側(cè)腦室,,胼胝體膝,,,尾狀核頭,胼胝體壓部,,外側(cè)溝后支,,,楔葉,,,,穹窿,,額上回,,額中回,中央溝,,外側(cè)裂,,殼核,內(nèi)囊前肢、膝、后肢,,,上矢狀竇,,額上溝,,額下回,扣帶溝扣帶回,,,頂枕溝,角回,,,枕回,,側(cè)腦室前角,,胼胝體,,,尾狀核頭,胼胝體壓部,顳橫回,,楔前葉、楔葉,,穹窿柱,,,,,,,外囊,,側(cè)腦室后角,,,第三腦室,,顳上回,,,,病因,1重癥急性感染肺炎、腦炎、中毒型菌痢2內(nèi)分泌與代謝障礙尿毒癥、糖尿病、肝性腦病、甲狀腺危象等3心血管系統(tǒng)ADAMSSTOKES綜合征、休克等4水電解質(zhì)平衡紊亂酸中毒、低鈉血癥等5外源性中毒酒精、嗎啡等6物理性及缺氧性損害中暑、高山病等7顱腦非感染性疾病腦血管疾病、顱內(nèi)占位性疾病、顱腦損傷、癲癇,

簡介：顱腦CT影像斷層解剖,,頭顱CT掃描常用的掃描線,1、聽眶下線。適合眼眶。2、聽眥線。是最常用的掃描基線。3、聽眶上線。適合后顱窩檢查。4、掃描技術(shù)通常采用橫斷面掃描，必要時(shí)可以采用冠狀位掃描，層厚510MM。,我們最常用的是聽眶上線，優(yōu)點(diǎn)是掃描線避開眼球，避免射線對晶狀體的損害；并且可以包括大部分顱底，不易漏診后顱窩病變。,CT檢查的常用術(shù)語,1、CT值CT值表示組織或病變的密度；其單位是HU，水的CT值是0，軟組織2050HU,鈣化60HU以上，骨骼1000HU,空氣1000HU,脂肪70120HU,血腫一般5090HU不會超過94HU。2、窗寬和窗位窗寬指所包含的CT值的數(shù)量和范圍；窗位是窗寬的中點(diǎn)位置。觀察不同的組織結(jié)構(gòu)和病變，要采用合適的窗寬和窗位。,顱底解剖結(jié)構(gòu),顱底CT影像,小腦幕的結(jié)構(gòu),腦室系統(tǒng)結(jié)構(gòu),顱底層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、眼眶上部。2、篩竇和蝶竇。3、部分顳葉。4、顳骨巖部，包括內(nèi)聽道。5、后顱窩，包括延髓、小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、橋前池、橋小腦角池等。由于后顱窩周圍骨質(zhì)較厚，常形成放射狀偽影，影響對顱底結(jié)構(gòu)的觀察。,蝶鞍層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、前方的低密度竇腔是額竇。2、額葉的一部分。主要是額葉直回。3、蝶竇。4、蝶鞍，前床突和后床突。5、鞍背。此處是腦動脈瘤的好發(fā)位置，但CT平掃對腦血管畸形的診斷幫助不大。,鞍上池層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、前方為額葉。2、兩側(cè)為顳葉。3、中間呈五角星、或六角星形的結(jié)構(gòu)是鞍上池，它的毗鄰關(guān)系是前方為額葉直回，兩旁是顳葉海馬溝回，后方是大腦腳，外側(cè)為側(cè)裂池。4、鞍上池周邊是基底動脈環(huán)（威尼斯環(huán)）。5、環(huán)池。6、后方是小腦半球。小腦幕平掃顯示不清，有時(shí)呈“八”、“Y”、“M”形，這主要是掃描線與竇匯的關(guān)系形成。,基底節(jié)層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、呈形,前方是尾狀核，外側(cè)是豆?fàn)詈?，（蒼白球常見鈣化）后方是丘腦。形成內(nèi)囊前支，內(nèi)囊后支及內(nèi)囊膝部。兩側(cè)基底節(jié)中間前方是側(cè)腦室前角，中間是中腦水管和第三腦室，以及胼胝體的膝部和壓部。豆?fàn)詈送鈧?cè)是外囊，此層面?？梢娝晒w鈣化。以及額葉、顳葉和部分枕葉。,側(cè)腦室體部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、中間八字形結(jié)構(gòu)是側(cè)腦室體部，中間是胼胝體，2、后方高密度縱行線狀影是大腦鐮，3、有部分人透明隔增寬，形成第五腦室和第六腦室。,側(cè)腦室上部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、側(cè)腦室上方兩側(cè)腦白質(zhì)構(gòu)成半卵園中心，此層面腦灰質(zhì)與白質(zhì)分界較清晰。2、前方為額葉部分，中部為頂葉、后方是枕葉。但頂葉是主要部分。,頂部層面主要顯示的結(jié)構(gòu),1、此層面主要顯示頂葉腦溝、腦回，中間密度稍高縱行線狀影是大腦鐮。,

簡介：面部局部解剖,福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,顏面部上發(fā)際下下頜下緣兩側(cè)下頜支后緣分界眉間點(diǎn)鼻下點(diǎn),,,,面部的分區(qū)及表面解剖,分區(qū),眶區(qū)鼻區(qū)口區(qū)面?zhèn)葏^(qū)頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū),,,分區(qū),面部表面標(biāo)志,1瞼裂PALPEBRALFISSURE2瞼內(nèi)側(cè)聯(lián)合和瞼外側(cè)聯(lián)合3內(nèi)眥和外眥,,4鼻根、鼻尖和鼻背5鼻底和鼻孔6鼻小柱和鼻翼7鼻面溝NASOFACIALSULCUS8唇面溝LABIOFACIALSULCUS9鼻唇溝NASOLABIALSULCUS,10口裂ORALASSURE11口角ANGLEOFMOUTH12唇紅VERMILION13唇紅緣VERMILIONBORDER14唇弓LABIALBOW和人中點(diǎn)15唇峰和唇珠16人中PHILTMM17人中嵴PHILTRUMCREST18頦唇溝EILENTOLABIALSULCUS19頦下點(diǎn)MENTORL,面部比例及其它關(guān)系,1面部水平比例大三停小三停側(cè)三停2面部垂直比例五眼,面部比例,,,,,黃金比例,美容角1鼻額角125度135度2鼻面角36度40度,3鼻唇角90度100度4鼻頦角120度132度5頦頸角85度,面部皮膚皺紋線和面部LANGER皮膚裂線,1面部皮膚皺紋線動力性皺紋線（DYNAMICWRINKLES）①表情肌收縮的結(jié)果②老化的征象③包括額紋、眉間紋、魚尾紋等重力性皺紋線（GRAVITATIONWRINKLES）皮下脂肪減少，皮膚彈性減弱所致。,2LANGER皮膚裂線皮膚真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維的排列方向3面部皮膚皺紋線和面部LANGER皮膚裂線的區(qū)別（1）面部皮膚皺紋線是老化的征象（2）LANGER皮膚裂線是皮膚真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維的排列方向,4關(guān)于面部皮膚手術(shù)切口的選擇解剖學(xué)差異眉間、外眥切口方向的選擇面部皮膚皺紋線明顯的時(shí)候?yàn)榍锌诜较虿幻黠@時(shí)按LANGER皮膚裂線切口,皮膚,1血管豐富組織再生及抗感染能力強(qiáng)創(chuàng)傷時(shí)出血多2真皮含大量膠原纖維和彈性纖維3皮脂腺皮脂腺囊腫毛囊和汗腺癤腫4表情肌的起點(diǎn),皮下組織,1疏松，易于移動2鼻翼和頦部皮膚與皮下組織結(jié)合緊密不易剝離3皮下靜脈與顱內(nèi)靜脈竇關(guān)系密切4內(nèi)有面神經(jīng)、血管和腮腺導(dǎo)管走行,表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）SUPERFICIALMUSCULOAPONEUROTICSYSTEM,SMAS是指連續(xù)分布于顱頂和面頸部淺筋膜深面的一層肌肉腱膜結(jié)構(gòu)。※分類肌性區(qū)表情肌所在區(qū)域腱膜性區(qū)如帽狀腱膜、顳淺筋膜等混合性區(qū)肌肉和腱膜不連續(xù),,,頸淺腱膜,,,,顳淺腱膜,耳前腱膜,帽狀腱膜,成功將SMAS與深部組織分離而不損傷重要的血管和神經(jīng)，是美容除皺術(shù)關(guān)鍵。,面部皮膚支持韌帶起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皺術(shù)時(shí)，切斷某些韌帶可取得好的美容效果。,腮腺咬肌區(qū),境界前咬肌前緣后胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣上顴弓和外耳道下頜骨下緣內(nèi)咽旁間隙外皮膚,,層次及內(nèi)容,1、皮膚2、皮下組織頸闊肌耳大神經(jīng)腮腺導(dǎo)管3、腮腺咬肌筋膜4、腮腺5、腮腺與血管神經(jīng)關(guān)系,腮腺咬肌筋膜,來源頸深筋膜淺層解剖特點(diǎn)淺層致密，深層薄弱；腮腺鞘深入腺體，將腺體分為多數(shù)小葉；腮腺鞘上部與外耳道前下壁軟骨部有裂隙交通,,1腮腺咬肌筋膜咬肌筋膜和腮腺鞘,,,,腮腺PAROTIDGLAND,毗鄰上面鄰?fù)舛?、顳下頜關(guān)節(jié)外面鄰淺筋膜前內(nèi)側(cè)面與下頜支后緣、咬肌后部、翼內(nèi)肌深面后內(nèi)側(cè)面與胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。,,,,,,,,,,“PAROTIDBED”,GLOSSOPHARYNGEALN,VAGUSN,ACCESSORYN,HYPOGLOSSALN,STYLOIDPROCESSANDITSATTACHEDM,INTERNALJUGULARV,INTERNALCAROTIDA,,STYLOPHARYNGEUSM,STYLOGLOSSUSM,STYLOHYOIDM,5腮腺的毗鄰RELATIONOFPAROTIDGLAND,腮腺分葉,面神經(jīng)主干和分支平面為界淺葉（面）深葉（面）,,,副腮腺,1腮腺的位置2腮腺管3穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)耳顳神經(jīng)下頜后靜脈頸外動脈面神經(jīng)4腮腺床,腮腺PAROTIDGLAND,,,,,（3）腮腺管PAROTIDDUCT行程、體表投影、開口部位,腮腺PAROTIDGLAND,與神經(jīng)血管的關(guān)系腮腺內(nèi)縱行組橫行組淺葉上緣前緣下端深葉深面,腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系腮腺前段為面神經(jīng)主干，長約1CM。于莖乳孔淺出后，并非急轉(zhuǎn)向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此處前方為莖突，后方為乳突，下方為二腹肌后腹，三者均可作為尋找面神經(jīng)主干的標(biāo)志。腮腺內(nèi)段行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，分上、下兩干，上干粗且向前上行，下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行。兩干共發(fā)912條神經(jīng)，形成五組分支，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，分別于腮腺上、前、下穿出。腮腺后段以扇形網(wǎng)狀形式至各相應(yīng)區(qū)域面肌。,,下頜后靜脈,,,,,頸外動脈、耳顳神經(jīng),,,,,,,腮腺表面沒有重要結(jié)構(gòu)，僅被以皮膚、淺筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神經(jīng)多位于腮腺深面或穿行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，或自腮腺邊緣呈放射狀走出。從腮腺上端走出的有面神經(jīng)的顳支、顳淺動脈、顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)，前緣走出有面神經(jīng)其余各支和腮腺管；下端走出面神經(jīng)頸支。在口腔頜面部腫瘤中，腮腺腫瘤的發(fā)生率較高，約在80％以上。,顯露面神經(jīng)主干及其分支的標(biāo)志,二腹肌后腹標(biāo)志面神經(jīng)出莖乳孔即位于二腹肌后腹起點(diǎn)前方,,,,,,面神經(jīng)主干,,二腹肌后腹,四、面?zhèn)壬顓^(qū),境界顳下間隙、翼頜間隙前為上頜骨后面,后為腮腺深葉,內(nèi)為翼外板,外以下頜支為界,顳下窩BOUNDARISOFINFRATEMPORALFOSSA,上界蝶骨大翼的顳下面。SUPERIORLYTHEINFRATEMPORALSURFACEOFTHEGREATERWINGOFTHESPHENOIDBONEANDAPORTIONOFTHESQUAMOUSPARTOFTHETEMPORALBONE,內(nèi)側(cè)界蝶骨的翼突外側(cè)板。MEDIALLYTHEOUTERPLATEOFTHEPTERYGOIDPROCESSOFTHESPHENOIDBONE,外側(cè)界下頜支的上部和顴弓。LATERALLYTHEUPPERPORTIONOFTHERAMUSOFMANDIBLEANDTHEZYGOMATICARCH,前界顴骨的下部和上頜骨的顳下面。ANTERIORLYTHELOWERPORTIONOFTHEZYGOMATICBONEANDTHEINFRATEMPORALSURFACEOFTHEMAXILLARYBONE,四、面?zhèn)壬顓^(qū),層次翼叢上頜動脈下頜神經(jīng)與翼外肌,翼靜脈叢PTERYGOIDVENOUSPLEXUS上頜靜脈MAXILLARYVEIN,,,上頜動脈,上頜動脈MAXILLARYARTERY行徑、分段及其分支,下頜段下牙槽動脈腦膜中動脈翼肌段咀嚼肌動脈頰動脈翼腭窩段上牙槽動脈眶下動脈,,,,,,下頜神經(jīng)與翼外肌,8－頰神經(jīng)，26－顳深前后神經(jīng)17－耳顳神經(jīng)，11－咬肌神經(jīng)9－舌神經(jīng)，10－下牙槽神經(jīng)，22－下頜舌骨肌神經(jīng),,,下頜神經(jīng)MANDIBULARNERVE,頰神經(jīng)BUCCALNERVE耳顳神經(jīng)AURICULOTEMPORALNERVE舌神經(jīng)LINGUALNERVE下牙槽神經(jīng)INFERIORALVEOLARNERVE,,,,,,,,,,,,翼外肌的淺面有翼叢和上頜動脈；深面有下頜神經(jīng)及其分支，其中耳顳神經(jīng)向后；翼外肌上緣有顳深前后神經(jīng)和咬肌神經(jīng)；翼外肌兩頭之間有上頜動脈穿入和頰神經(jīng)穿出；翼外肌下緣有舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)穿出。,蜂窩組織間隙及其連通,面部及口腔的蜂窩組織間隙是指位于筋膜與筋膜、筋膜與肌肉、肌肉與骨膜、骨膜與骨膜之間的潛在間隙。內(nèi)含血管、神經(jīng)、脂肪組織等，有的還含有腺體。,眶下間隙INFRAOREITALSPACE,界限上眶下緣下上頜骨牙槽突內(nèi)鼻側(cè)緣外顴大肌底尖牙窩為中心的下頜骨前壁,,眶下間隙,,,底以尖牙窩為中心的上頜骨前面有面部表情肌，向后通頰間隙，有面動/靜脈經(jīng)過,頰間隙,,位于頰肌和咬肌之間間隙內(nèi)有頰神經(jīng)頰動脈面深靜脈及脂肪組織,,咬肌間隙翼下頜間隙顳下間隙顳間隙顳淺間隙顳深間隙顳筋膜間間隙,,,,,咬肌間隙位于咬肌和下頜支之間翼下頜間隙位于翼內(nèi)肌和下頜支之間兩間隙相交通。,,顳下間隙,,特點(diǎn)位于頜面深部諸間隙的中央有翼叢上頜動脈及其分支和上/下頜神經(jīng)的分支,,,,,顳間隙,顳淺間隙位于顳深筋膜與顳肌之間。顳筋膜間隙位于顳深筋膜下部兩層之間。顳深間隙位于顳肌筋膜與骨膜之間。,,,,,,特點(diǎn)顳深筋膜致密；顳肌堅(jiān)厚；顳鱗薄，顳部膿腫易壓迫骨質(zhì)發(fā)生骨髓炎，或穿透顱內(nèi)造成腦膜炎,顳間隙,腮腺間隙位于腮腺鞘內(nèi)。內(nèi)側(cè)通咽旁間隙咽旁前間隙咽旁后間隙翼頜間隙,,,咽旁間隙,咽后間隙,,,翼頜間隙,,,前界上頜骨上界蝶骨大翼后界蝶骨翼突,翼腭間隙,,翼腭間隙PTERYGOPALATINESPACE,前眶下裂眼眶內(nèi)蝶腭孔鼻腔外翼上頜裂顳下間隙下翼腭管口腔后圓孔顱腔,舌下間隙,,境界上界為口底粘膜,下界為下頜舌骨肌及舌骨舌肌，外側(cè)為下頜骨。內(nèi)容舌下腺下頜下腺深部及導(dǎo)管舌神經(jīng)舌下神經(jīng)及舌下動靜脈,,,,,舌深部間隙位于舌外肌之間的間隙。包括頦舌肌間間隙頦舌?。喙巧嗉￠g隙,頦舌肌間間隙左左右頦舌肌之間，冠狀面呈長條形。,,頦舌?。喙巧嗉￠g隙頦舌肌與舌骨舌肌之間，左右各一，有舌動脈通行。,,,頦舌?。喙巧嗉￠g隙,頦舌肌間間隙,顳深間隙,,顴弓深面,顳下間隙,,翼下頜間隙,,翼內(nèi)肌后緣,咽旁間隙,,咽后間隙,向后,,下頜切跡,咬肌間隙,,,,,,,咽旁間隙,,咽后間隙,顳淺間隙,,顴弓深面,