簡介：目的導(dǎo)師吳勉華教授師從國醫(yī)大師周仲瑛教授，從事中醫(yī)內(nèi)科急難癥臨床、教學、科研工作近三十年，在中醫(yī)藥抗腫瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗。本研究以周仲瑛教授“瘀熱”理論為指導(dǎo)，結(jié)合吳勉華教授的臨床證治經(jīng)驗，運用益氣養(yǎng)陰、涼血散瘀法擬定頭頸部腫瘤放療期間常用中藥處方，聯(lián)合放療治療頭頸部惡性腫瘤，客觀評價中醫(yī)藥防治頭頸部腫瘤放療副反應(yīng)的臨床療效，為提高頭頸部腫瘤患者放療耐受力和生存質(zhì)量探尋更有效的方法。方法選取與納入標準相符的60例頭頸部腫瘤患者，按照隨機對照的原則分為治療組和對照組各30例。對照組給予單純放射治療，治療組在放療的初始同步加服“益氣養(yǎng)陰、涼血散瘀”法擬定的中藥處方，每日一劑，一日2次早晚分服，直至放療結(jié)束時止。觀察患者治療前、中（第3周）、后（第6周）的癥狀變化及生活質(zhì)量，評價臨床療效。全部數(shù)據(jù)均采用SPASS220軟件包進行分析處理。結(jié)果治療中（第3周）和治療后（第6周），治療組的中醫(yī)癥狀積分和均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜005，其中治療組在口干欲飲、吞咽疼痛、神倦乏力、便干便秘4個方面癥狀明顯輕于對照組P＜005。而惡心納差、煩熱盜汗2個癥狀治療組較對照組無明顯差異P＞005。治療中（第3周），兩組的皮膚、粘膜、唾液腺損傷程度無明顯差異（P＞005），治療后（第6周），治療組患者粘膜、唾液腺的損傷程度均輕于對照組P＜005，而皮膚損傷程度和對照組無明顯差別P＞005。治療組患者骨髓抑制的發(fā)生率和嚴重程度較對照組明顯降低P＜005。兩組患者治療前后KPS評分及體重變化無明顯差異P＞005。治療前后兩組患者肝腎功能主要指標無明顯差異P＞005，治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論本研究初步得出益氣養(yǎng)陰、涼血散瘀法對于防治頭頸部腫瘤放療副反應(yīng)具有一定的療效，該法能明顯改善患者的中醫(yī)臨床癥狀，減輕放射治療所引起的粘膜、唾液腺損傷和骨髓抑制，安全可靠，有待進一步研究和推廣。

簡介：學校代碼10459學號或申請?zhí)?01422443828密級公開專業(yè)碩士學位論文新型循環(huán)腫瘤細胞檢測方法在頭頸部惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用作者姓名龔文丹導(dǎo)師姓名曹華教授專業(yè)學位名稱耳鼻咽喉頭頸外科學培養(yǎng)院系鄭州大學第一附屬醫(yī)院完成時間2017年3月原創(chuàng)性聲明原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包括任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。學位論文作者日期年月日學位論文使用授權(quán)聲明學位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學。根據(jù)鄭州大學有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學可以將本學位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表、使用學位論文或與該學位論文直接相關(guān)的學術(shù)論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學位論文作者日期年月日

簡介：頭頸部腫瘤外周血耶V特異性CTL免疫反應(yīng)分析研究生劉凱指導(dǎo)教師王若崢教授專業(yè)學位領(lǐng)域膦研究方向頭頸部腫瘤放射治療基礎(chǔ)與臨床2015年3月論文獨創(chuàng)性說明本人申明所呈交的學位論文是在我個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學位論文作導(dǎo)師簽名簽字日期簽字目期衛(wèi)苧型型妒夕LT噸關(guān)于論文使用授權(quán)的說明本人完全了解學校關(guān)于保留、使用學位論文的各項規(guī)定，圄意選擇“同意／不同意“以下事項1學校有權(quán)保留本論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學位論文；2學校有權(quán)將本人的學位論文提交至清華大學“中國學術(shù)期刊光盤版電子雜志社“用于出版和編入CNⅪ中國知識資源總庫或其他同類數(shù)據(jù)庫，傳播本學位論文的全部或部分內(nèi)容。學位論文作者簽名塞恥導(dǎo)師簽名簽字日期型生簽字日期2盛￡生

簡介：點擊查看更多探討“蘭州方”對頭頸部惡性腫瘤患者急性放射損傷和免疫功能的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的1應(yīng)用高分辨磁共振成像（HIGHRESOLUTIONMRI，HRMRI）探討（1）癥狀性大腦中動脈DLECEREBRALARTERY，MCA狹窄性病變性質(zhì)；（2）癥狀性MCA粥樣硬化性狹窄患者雙側(cè)MCA斑塊特點及管壁特征的區(qū)別。2探討30THRMRI頭頸聯(lián)合技術(shù)診斷顱內(nèi)外動脈病變的臨床應(yīng)用價值，比較其與三維增強核磁共振血管成像（THREEDIMENSIONALCONTRASTENHANCEDMRA3DCEMRA）診斷顱內(nèi)外動脈病變的一致性。對象與方法1研究對象我院自2015年3月至2016年1月收治的18例癥狀性MCA狹窄患者（1880歲）。2方法收集患者相關(guān)臨床指標，完成HRMRI掃描。根據(jù)圖像質(zhì)量分級標準對圖像質(zhì)量進行評價，將符合要求的圖像納入統(tǒng)計分析辨別MCA狹窄性病變性質(zhì)；將癥狀性MCA粥樣硬化性狹窄患者的雙側(cè)MCA分為責任血管組與非責任血管組，比較并測量兩者斑塊特點（13例）、管壁特征（10例）；將符合HRMRI頭頸聯(lián)合研究要求的11例患者的顱內(nèi)外動脈管壁圖像納入研究，觀察雙側(cè)顱內(nèi)外動脈的HRMRI所示與相應(yīng)3DCEMRA是否一致。結(jié)果1符合圖像質(zhì)量要求的16例癥狀性MCA狹窄患者中，13例MCA為動脈粥樣硬化（ATHEROSCLEROSIS，AS），2例MCA為血管炎，1例MCA為動脈夾層。2責任血管組以前壁、上壁、全壁斑塊多見（各占231％），非責任血管組以前壁斑塊（769）最常見，責任血管組上壁斑塊多于非責任血管組（231VS154），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P0034）。3責任血管組不規(guī)則斑塊較非責任血管組不規(guī)則斑塊常見（629VS231），兩者差異具有高度統(tǒng)計學意義（P0001）。4兩組偏心性強化斑塊多于向心性強化斑塊（615VS308）；其中，責任血管組強化斑塊較非責任血管組常見（846VS308），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P0011）。5責任血管組高度強化斑塊顯著多于非責任血管組（538VS77）而非責任血管組僅4例斑塊強化，輕度強化占50，兩者差異具有高度統(tǒng)計學意義（P0003）。6斑塊強化與病程相關(guān)性分析顯示，急性期斑塊（615）多于亞急性期斑塊385，其中875的急性期及800亞急性期斑塊出現(xiàn)不同程度強化，以高度強化常見；斑塊強化分級與病程無明顯相關(guān)性（RS0023，P094）。7在最大管腔狹窄（MAXIMALLUMENNARROWING，MLN）處與非責任血管組相比，責任血管組具有更大的管腔狹窄程度、斑塊負荷（PLAQUEBURDENPB）、管壁面積WALLAREAWA、最大管壁厚度MAXIMALVESSELTHICKNESSMVT，差異具有統(tǒng)計學意義（P均005）；在參考管腔REFERENCESITEREF處責任血管組的血管面積（VESSELAREAVA）小于、LA大于非責任血管組的VA、LA，差異無統(tǒng)計學意義（P均005）。811例行HRMRI頭頸聯(lián)合研究的患者中，9例合并雙側(cè)MCA粥樣硬化斑塊，8例合并顱內(nèi)外動脈粥樣硬化，1例左側(cè)MCA、頸內(nèi)動脈INTERNALCAROTIDARTERYICA顱內(nèi)段呈血管炎性強化1例左側(cè)MCA為動脈夾層。增強掃描時6例顱內(nèi)外動脈粥樣硬化斑塊均有強化，占AS患者的67。9比較3DCEMRA與HRMRI結(jié)果一致性發(fā)現(xiàn)，88處血管中，23處血管的MRA與HRMRI均未見明顯異常；31處血管的MRA與HRMRI顯示相對一致，即3DCEMRA顯示狹窄或者擴張、HRMRI顯示管壁呈不同程度的增厚或附壁斑塊；34處血管的3DCEMRA與HRMRI顯示欠一致，其中，26處血管的3DCEMRA大致正常而HRMRI顯示管壁增厚（5處）或斑塊（21處），8處血管的3DCEMRA顯示輕度狹窄（6處）、或擴張（2處）而HRMRI顯示管腔外徑及管壁均大致正常。兩者診斷頭頸血管異常的一致性較差（KAPPAK025，P001）。10對兩讀片者進行組間一致性分析顯示，判斷顱內(nèi)外動脈管壁病變時的組間一致性一般，3DCEMRA、HRMRI的組間K分別為067、069（P均08P均09（P均09（P均結(jié)論1HRMRI可清晰地顯示MCA管壁、管腔，實驗可重復(fù)性高。230THRMRI頭頸聯(lián)合掃描可清晰地顯示顱內(nèi)外動脈管壁結(jié)構(gòu)，彌補3DCEMRA的不足，提高顱內(nèi)外動脈管壁病變的診斷陽性率和分辨率，具有較高的臨床價值。3與3DCEMRA相比，HRMRI不僅可發(fā)現(xiàn)3DCEMRA未能發(fā)現(xiàn)的狹窄，還能甄別動脈狹窄的病因動脈粥樣硬化斑塊在HRMRI上表現(xiàn)為管壁偏心性增厚，增強掃描時部分呈偏心性強化；血管炎在HRMRI上表現(xiàn)為管壁顯著環(huán)形增厚，增強掃描時呈環(huán)形強化；動脈夾層在HRMRIT1WI像上表現(xiàn)為長條狀高信號。4責任血管的斑塊特點、管壁特征不同于非責任血管責任血管具有更大的WA、PB、MVT、RI，更常見的上壁斑塊、更嚴重的管腔狹窄，斑塊信號更強。5HRMRI可實現(xiàn)在活體內(nèi)較準確地甄別顱內(nèi)外動脈狹窄病因，但需活體病理組織對照證實。6HRMRI是臨床評估MCA粥樣硬化患者卒中風險的有用工具。

簡介：目的通過對103例患者頭頸部血管CTA檢查，以探討256層螺旋CTA在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用價值。方法搜集本院2014年4月2015年2月期間臨床擬診有頭頸部血管病變的患者，行頭頸部256層螺旋CTA檢查，選取每位患者的13支血管（雙側(cè)鎖骨下動脈、雙側(cè)頸動脈包括頸內(nèi)動脈與頸總動脈、雙側(cè)椎動脈、雙側(cè)大腦前動脈、雙側(cè)大腦中動脈、雙側(cè)大腦后動脈、基底動脈）進行血管分析主要分析內(nèi)容有血管狹窄部位、范圍及程度，血管壁斑塊的位置、性質(zhì)、大小，動脈瘤，動靜脈畸形，煙霧病、血管夾層以及常見先天性血管變異，后處理方法包括曲面重建（CPR、最大密度投影（MIP）、多平面重組（MPR）、容積再現(xiàn)技術(shù)（VRT）。結(jié)果103例患者中血管狹窄和（或）粥樣硬化斑塊者63例，動脈瘤者7例（動脈粥樣硬化伴動脈瘤者2例），煙霧病1例，動脈夾層者3例，血管先天性變異者29例（動脈粥樣硬化伴血管變異者24例），在所有血管先天性變異中包括開窗畸形者3例（2例位于基底動脈，1例位于右側(cè)椎動脈V4段），胚胎型大腦后動脈12例包括雙側(cè)者1例，單側(cè)者11例），大腦前動脈A1段缺如者5例，奇大腦前動脈2例，椎動脈走行異常者3例（1例于C4水平進入橫突孔、1例于C5水平進入橫突孔、1例未匯入基底動脈），椎動脈起源異常者7例（6例起源于主動脈弓、1例起源于右側(cè)頸總動脈），左側(cè)頸總動脈與頭臂干共干者3例（1例合并左側(cè)椎動脈起源異常、永存原始三叉動脈）。在血管狹窄者中有40例與DSA進行了對比，得出CTA診斷血管狹窄及閉塞的敏感性923％，特異性974，假陽性率26、假陰性率77。256層螺旋CTA與DSA檢出血管狹窄程度的一致性較好，KAPPA值為0721。結(jié)論256層螺旋CTA對于頭頸部血管病變不僅能夠快速檢出，而且其診斷結(jié)果具有較高的準確性，從而為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。

簡介：醫(yī)科大學MEDICALUNIVERSITY學號201070053碩士學位論文頭頸部鱗癌患者手術(shù)前后細胞免疫水平的研究馬玉婷導(dǎo)師姓名許堅專業(yè)名稱頭頸外科學申請學位類型專業(yè)學位答辯委員會主席劉劍勇答辯委員會委員左傳田利基林張龍城何中揚二。一七年六月基本情況姓名馬玉婷民族壯族籍貫廣西南寧學習工作經(jīng)歷2010．92011．22011．22015．72015．7一至今個人簡歷IIILLLLILLLLLLLILLLIILY3246248性別女出生年月1992．07政治面貌團員在廣西大學學習理論課程在廣西醫(yī)科大學完成本科階段學習及實習在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院完成研究生階段輪轉(zhuǎn)實習研究生期問科研經(jīng)歷．2015．82017．8畢業(yè)課題頭頸部鱗癌患者手術(shù)前后細胞免疫水平的研究

簡介：背景和目的隨著多排螺旋CT的不斷發(fā)展，頭頸部血管成像CTA在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，它操作起來簡單、診斷及掃描速度快，尤其是創(chuàng)傷性?。ㄖ皇庆o脈注射），對于臨床手術(shù)之前的評價和對術(shù)后的預(yù)后估測都有著指導(dǎo)性的意義，被認為是腦血管病診斷常用的影像學新技術(shù)。根據(jù)以往國內(nèi)、外的文獻得知CT檢查所引起的電離輻射和對比劑的高用量使用都對受檢者的健康有著潛在的危險。如何在降低輻射劑量和對比劑用量與滿足臨床診斷的圖像質(zhì)量之間權(quán)衡，成為亟待解決的問題。本研究通過對比分析低劑量對比劑結(jié)合低管電流對頭頸部血管進行掃描及成像，分析計算CNR、SNR及噪聲相關(guān)指標，評價圖像質(zhì)量并打分，從而探討雙源CT在頭頸部血管成像中不僅減少對比劑用量，而且降低管電流即“雙低”掃描的操作性。資料和方法選取2013年10月至2015年1月在本院接受頭頸部血管成像（CTA的患者120例，隨機分為四組，在固定管電壓100KV和造影劑威視派克270MGIML的條件下掃描A組管電流100MA，造影劑50ML，36例；B組管電流100MA，造影劑40ML，35例；C組管電流80MA，造影劑50ML，30例；D組管電流80MA，造影劑40ML，19例。對每一組患者的主動脈弓、雙側(cè)頸總動脈分叉處、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、大腦中動脈M1段、椎動脈、基底動脈強化程度的CT值進行測量，觀察鎖骨下靜脈和頭臂靜脈有無殘留對比劑造成的偽影。由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師對血管圖像質(zhì)量進行盲法閱片并比較分析，測量、計算并比較各組血管的CT值和有效劑量。采用SPSS170軟件行組間顯影強度、圖像質(zhì)量與輻射劑量采用T檢驗。檢驗水準采用005，若P＜005，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果C組CTA的平均有效劑量（053±0167）MGY比A組（074±0037）MGY降低了29％，C組CTA腦動脈血管的顯影強度與A組相比差異無統(tǒng)計學意義，其噪聲略大于A組，但差異無統(tǒng)計學意義。A組CTA的平均有效劑量（074±0037）MGY與B組（073±00504）MGY相差無幾，兩組間容積再現(xiàn)（VR）和多平面重建（MPR）圖像中的腦動脈結(jié)構(gòu)顯示效果無統(tǒng)計學差異。C組CTA的平均有效劑量（053±0167）MGY與D組（0528±0006）MGY相差無幾，兩組間VR和MPR圖像中的腦動脈結(jié)構(gòu)顯示效果無統(tǒng)計學差異。D組CTA的平均有效劑量（0528±0006）MGY比B組（073±00504）MGY降低了28％，D組CTA的腦動脈血管的顯影強度與B組相比無統(tǒng)計學差異，其噪聲略大于B組，但差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論雙低掃描頭頸部血管成像在臨床的應(yīng)用具有可行性，不僅可以獲得較好的圖像質(zhì)量，而且滿足臨床診斷需要，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

簡介：頭頸部甲狀腺手術(shù)牽開器的研制⑧論文作者簽名T指導(dǎo)教師簽名論文評閱人1羅定存主任院評閱人2匿名評閱人3匿名評閱人4評閱人5答辯委員會主席曹利平主任醫(yī)師浙大醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院委員1葛明華委員2謝磊委員3委員4委員5主任醫(yī)師浙江省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師浙大醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院答辯日期2015年11月29日浙江大學碩士學位論文致謝致謝值此論文完成之際，感謝研究生期間給予我無私幫助和關(guān)心的所有人首先，要感謝我尊敬的導(dǎo)師蔡秀軍教授，他在我臨床學習和研究工作中對我傾注了大量的時間與心血。蔡教授不僅是一位良師，也是一位可敬的長者。他平易近人，樂于與學生交流，關(guān)心學生。他淵博的學識、開闊的學術(shù)視野、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、誨人不倦的作風以及精益求精的敬業(yè)精神時時影響著我，使我受益匪淺。感謝浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院頭頸外科高力主任、謝磊主任、肖貴洲、汪為慶、王建彪、何高飛等各位領(lǐng)導(dǎo)、同事，對我的學習和科研工作的支持和幫助，使我得以在臨床科研學習各方面得到極大的提高。感謝我的父母和家人，他們的理解和支持是我克服困難、不斷進取的動力。同時感謝浙江大學醫(yī)學院及研究生處的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師的支持和幫助。最后，衷心地感謝審閱論文和參加答辯的各位評委和老師。再次向所有關(guān)心和幫助過我的老師和朋友致以最誠摯的謝意12015年10月

簡介：背景開顱術(shù)后顱內(nèi)出血是神經(jīng)外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生將對患者的預(yù)后帶來極為不良的影響。如何預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)并處理開顱術(shù)后顱內(nèi)出血是神經(jīng)外科醫(yī)師在圍手術(shù)期必須認真面對的臨床問題。分析開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的原因有助于神經(jīng)外科醫(yī)師在臨床工作中提高警惕，減少術(shù)后出血的發(fā)生率。了解開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的臨床特征和危險因素能夠及早對高?；颊哌M行預(yù)警，并在手術(shù)和術(shù)后加強高危患者的監(jiān)護，以幫助神經(jīng)外科醫(yī)師盡早地發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血并及時處理，從而挽救患者的神經(jīng)功能甚至生命。有效地對開顱術(shù)后顱內(nèi)出血進行監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)并處理，是挽救出血造成的神經(jīng)功能缺損甚至患者生命唯一的方法。術(shù)后早期頭顱CT檢查是目前許多神經(jīng)外科中心采用的排除術(shù)后顱內(nèi)出血的方法。如何提高開顱術(shù)后早期頭顱CT檢查的效率，避免過多檢查造成醫(yī)護人員工作量的增加和反復(fù)搬運對患者的不利影響，也是目前神經(jīng)外科醫(yī)師在臨床中需要考慮的問題之一。本研究針對開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的各種問題，以浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2011年1月至2012年12月間開展的開顱手術(shù)病例為基礎(chǔ)，結(jié)合歷史文獻進行了整理和分析。分析內(nèi)容包括開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生率、臨床特征、出血原因、危險因素等，并針對術(shù)后早期頭顱CT檢查的效率重點進行了分析，提出了改進術(shù)后頭顱CT檢查策略的方法。本研究分為三個部分第一部分開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的臨床特征。目的開顱術(shù)后顱內(nèi)出血是神經(jīng)外科常見的手術(shù)并發(fā)癥，一旦發(fā)生將對患者的預(yù)后帶來極為不良的影響。由于對該疾病的診斷標準不同，文獻報道的發(fā)生率相差較大。對開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的時間窗等臨床特征充分地了解，有助于在圍手術(shù)期有針對性地對該并發(fā)癥進行有效地監(jiān)測，從而盡早地發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血并采取相應(yīng)的措施，以拯救患者的神經(jīng)功能甚至生命。這一部分的研究分析了開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生率和臨床特征。方法回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2011年1月至2012年12月開展的開顱手術(shù)病例。在研究中將開顱手術(shù)的定義為傳統(tǒng)顱骨骨窗或骨瓣開顱手術(shù)CRANIOTOMY，不包括單純的側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)、各種鉆孔引流手術(shù)（如慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流術(shù)）等僅僅進行顱骨鉆孔（BURHOLE）手術(shù)和顱骨修補手術(shù)。并定義術(shù)后顱內(nèi)出血為開顱手術(shù)術(shù)后經(jīng)過CT證實或再次手術(shù)證實、存在手術(shù)指征的顱內(nèi)出血。分析本組開顱手術(shù)病例的術(shù)后顱內(nèi)出血發(fā)生率和臨床特征。分析內(nèi)容包括疾病分布特征包括所有入選病例的疾病分布特征和開顱術(shù)后顱內(nèi)出血病例的疾病分布特征；開顱術(shù)后顱內(nèi)出血患者術(shù)后出血的時間分布特征將術(shù)后分為四個時間階段，包括術(shù)后立即（術(shù)后3H內(nèi)，一般出血發(fā)生在手術(shù)室內(nèi)、復(fù)蘇室內(nèi)），術(shù)后超早期（術(shù)后3H至6H），術(shù)后早期（6H至24H），術(shù)后晚期＞24H；開顱術(shù)后顱內(nèi)出血患者的預(yù)后水平術(shù)后療效評定根據(jù)患者手術(shù)前后GOS評分，GOS評分13分為預(yù)后不佳，GOS評分45分為預(yù)后良好。結(jié)果研究共納入浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2011年1月至2012年12月開展的開顱手術(shù)病例1148例，其中男性581例、女性567例，年齡跨度5歲至87歲，平均年齡5069±1521歲。腫瘤顱內(nèi)占位性病變開顱手術(shù)644例，腦血管性疾病開顱手術(shù)290例，顱腦創(chuàng)傷開顱手術(shù)128例，其他開顱手術(shù)（包括功能神經(jīng)外科手術(shù)等）87例。病變位于小腦幕上的為986例，位于小腦幕下的為162例。本組開顱術(shù)后顱內(nèi)出血患者28例，其中男性19例、女性9例，年齡跨度19歲至79歲，平均年齡5111±152歲。其中，腫瘤顱內(nèi)占位性病變開顱手術(shù)11例，腦血管性疾病開顱手術(shù)10例，顱腦創(chuàng)傷開顱手術(shù)6例，其他開顱手術(shù)1例。本組開顱手術(shù)的術(shù)后顱內(nèi)血腫發(fā)生率為244％，其中腫瘤顱內(nèi)占位性病變術(shù)后出血發(fā)生率為171％，腦血管性疾病為345％，顱腦創(chuàng)傷為480％。手術(shù)區(qū)域出血20例，非手術(shù)區(qū)域出血2例，手術(shù)區(qū)域以及非手術(shù)區(qū)域均有顯著的出血顱內(nèi)廣泛出血6例。術(shù)后3H內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血4例，術(shù)后3H6H顱內(nèi)出血11例，術(shù)后6H24H8例，術(shù)后24H后顱內(nèi)出血5例大多數(shù)術(shù)后出血發(fā)生在術(shù)后6H內(nèi)，術(shù)后24H后再發(fā)生的顱內(nèi)出血較少。術(shù)后隨訪3月，28例開顱術(shù)后顱內(nèi)出血病例中GOS1分共11例，GOS2分共1例，GOS3分共6例，GOS4分共8例，GOS5共2例。預(yù)后良好GOS45共10例，占357％預(yù)后不佳18例GOS13，占643％。將開顱術(shù)后顱內(nèi)出血分為以下幾種原因進行歸類1術(shù)區(qū)止血不確切15例2術(shù)中過度牽拉腦組織造成腦挫傷，或?qū)е乱黛o脈損傷6例3病變切除后顱內(nèi)壓降低造成的顱內(nèi)血腫5例4其他2例1例患者因腦挫裂傷行手術(shù)治療后再次出現(xiàn)顱內(nèi)血腫，再次手術(shù)止血時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)創(chuàng)傷性動脈瘤，另一例患者術(shù)后出現(xiàn)凝血功能異常而并發(fā)手術(shù)區(qū)域顱內(nèi)血腫。結(jié)論開顱術(shù)后顱內(nèi)出血是神經(jīng)外科手術(shù)嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。本組開顱手術(shù)的術(shù)后顱內(nèi)血腫發(fā)生率為244％。本組開顱術(shù)后顱內(nèi)出血病例特征包括⑴顱腦創(chuàng)傷和腦血管性疾病的開顱術(shù)后顱內(nèi)出血率較高；⑵開顱術(shù)后顱內(nèi)出血易發(fā)生在術(shù)后6H內(nèi)，術(shù)后24H后發(fā)生顱內(nèi)出血較少；⑶開顱術(shù)后顱內(nèi)出血對患者預(yù)后影響極大，致死致殘率高；⑷術(shù)區(qū)止血不確切是最常見的術(shù)后顱內(nèi)出血原因，其他常見的原因包括術(shù)中過度牽拉腦組織造成腦挫傷，或?qū)е乱黛o脈損傷，病變切除后顱內(nèi)壓降低造成的顱內(nèi)血腫。第二部分開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的危險因素分析。目的開顱術(shù)后顱內(nèi)出血一旦發(fā)生將對患者的預(yù)后產(chǎn)生極為不良的影響。了解開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的危險因素有助于在手術(shù)前篩選出高?；颊?，并對其重點監(jiān)測，以達到預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血的目的。這一部分通過多因素分析的方法研究了開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的危險因素。方法回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2011年1月至2012年12月開展的開顱手術(shù)病例?；颊叩募{入標準和開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的判定同第一部分。根據(jù)患者是否出現(xiàn)開顱術(shù)后顱內(nèi)出血，將病例分為術(shù)后出血組和術(shù)后未出血組。比較兩組間患者的一般資料、疾病特點（包括手術(shù)病變的性質(zhì)、位置、合并的重要基礎(chǔ)疾病和重要的藥物應(yīng)用史）、手術(shù)相關(guān)特征（包括術(shù)前是否有凝血功能異常指標、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中行腦室外引流等）的分布差異。篩選出術(shù)后顱內(nèi)出血可疑的危險因素后，進一步通過多因素分析確定高危因素。結(jié)果共有1148例開顱手術(shù)患者納入研究，根據(jù)是否出現(xiàn)開顱術(shù)后顱內(nèi)出血分為術(shù)后出血組28例，術(shù)后未出血組1120例。比較兩組之間病例的一般資料、臨床特征和手術(shù)特點，兩組間分布具有顯著性差異（P值小于005）的有病變類型、術(shù)中同時行腦室外引流、術(shù)中出血量、高血壓病、口服抗凝或抗血小板藥物史將這些因素進一步通過多因素模型進行分析。LOGISTIC多因素分析模型中，術(shù)中同時行腦室外引流2990，95％CI1030～8681、術(shù)中出血量1964，95％CI1093～3528、合并有高血壓病（3629，95％CI1434～9186）被認為是開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的獨立危險因素。結(jié)論許多因素都可能增加開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的風險，包括患者既往病史、手術(shù)的病變類型、手術(shù)中的各種情況。在本組病例中，術(shù)中行腦室外引流、術(shù)中出血量多、合并有高血壓病三個因素是開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的獨立危險因素。此外，盡管在本研究中并未發(fā)現(xiàn)，但已有較多的文獻報道有長期服用抗血小板抗凝藥物史的患者術(shù)后出血的風險也有顯著增加。第三部分術(shù)后早期頭顱CT檢查對發(fā)現(xiàn)開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的價值分析。目的對于開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的患者，盡早發(fā)現(xiàn)并處理出血是改善預(yù)后唯一的辦法。因此必須在手術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的臨床情況，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。另一方面，頭顱CT是明確是否存在術(shù)后顱內(nèi)出血最為簡便易行的方法之一。但在出現(xiàn)可疑的臨床表現(xiàn)之前，對開顱手術(shù)的患者在術(shù)后早期常規(guī)行頭顱CT檢查仍有爭議。這一部分的研究分析了術(shù)后早期常規(guī)頭顱CT檢查對于發(fā)現(xiàn)開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的價值，并探討了提高頭顱CT發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血的效率的方法。方法⑴統(tǒng)計開顱手術(shù)術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血的概率。⑵統(tǒng)計開顱手術(shù)術(shù)后在出現(xiàn)與顱內(nèi)出血相關(guān)的臨床表現(xiàn)之前行術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血的概率。⑶分析本組開顱術(shù)后顱內(nèi)出血病例中最初發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的方式，分為由在無癥狀情況下術(shù)后頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)和首先出現(xiàn)術(shù)后出血相關(guān)的臨床表現(xiàn)進而行頭顱CT確診兩類。⑷本研究第二部分發(fā)現(xiàn)術(shù)中同時行腦室外引流、術(shù)中出血量多于400ML、合并有高血壓病，和文獻中研究較多的長期口服抗凝或抗血小板藥物史認為是術(shù)后顱內(nèi)出血獨立危險因素合并有一個或一個上述高危因素的患者認為是開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的高?；颊?。統(tǒng)計開顱術(shù)后顱內(nèi)出血高?；颊咝g(shù)后出血的發(fā)生率，并與所有入選患者的發(fā)生率比較進一步，統(tǒng)計高危患者中在術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率，并與所有入選患者中在術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率比較。⑸比較分析不同時間段中行術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)開顱術(shù)后顱內(nèi)血腫的概率。結(jié)果1148例開顱手術(shù)患者中，除2例未行術(shù)后頭顱CT檢查，有16例患者在術(shù)后首次頭顱CT中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，即術(shù)后首次頭顱CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率為140％，低于所有入選患者的術(shù)后顱內(nèi)出血發(fā)生率244％，且有統(tǒng)計學意義。術(shù)后6H內(nèi)行首次頭顱CT發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血的概率最高為191％，但與其他時間段比較無顯著性差異。721例患者在無顱內(nèi)出血相關(guān)的臨床表現(xiàn)下行術(shù)后常規(guī)頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率僅為069％，顯著低于所有入選患者的術(shù)后再出血發(fā)生率244％。可見在無任何臨床表現(xiàn)情況下行常規(guī)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血的效率較低。28例診斷為開顱術(shù)后顱內(nèi)出血的患者中，絕大多數(shù)（23例，8214％）是在出現(xiàn)了顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)進而行頭顱CT檢查確診，所占比率顯著高于無臨床表現(xiàn)情況下常規(guī)行術(shù)后頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血的患者（5例，1786％）。本組中存在開顱術(shù)后顱內(nèi)出血高危因素的患者共430例，這部分患者中開顱術(shù)后顱內(nèi)出血率為442％，顯著高于所有入選患者的術(shù)后出血發(fā)生率244％。對于這部分高危患者，術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率為234％，高于所有入選患者中的術(shù)后首次頭顱CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率140％，但無顯著性差異。其中278例患者是在無相關(guān)臨床表現(xiàn)情況下例行術(shù)后首次常規(guī)頭顱CT檢查，5例發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)出血，概率為180％，高于所有患者中在無相關(guān)臨床表現(xiàn)下行常規(guī)術(shù)后首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的概率069％，但無顯著性差異。結(jié)論在出現(xiàn)可疑的臨床表現(xiàn)前，對所有開顱手術(shù)患者進行術(shù)后早期常規(guī)頭顱CT檢查以排查術(shù)后顱內(nèi)出血價值有限?；诒狙芯康慕Y(jié)果，建議1嚴密監(jiān)測開顱手術(shù)患者的臨床表現(xiàn)是早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血關(guān)鍵2存在開顱術(shù)后顱內(nèi)出血高危因素（如術(shù)中同時行腦室外引流、術(shù)中出血量多于400ML、合并有高血壓病、長期口服抗凝或抗血小板藥物史等）的手術(shù)患者出血風險較大，術(shù)后建議行早期頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血3當患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血的可疑癥狀時，應(yīng)當盡快行頭顱CT檢查4術(shù)后6H內(nèi)是發(fā)生顱內(nèi)血腫較為集中的時間段，需要特別注意，包括在麻醉復(fù)蘇室時。對高?；颊叩念^顱CT檢查建議在術(shù)后6H內(nèi)。當然，術(shù)后頭顱CT檢查不僅能夠觀察術(shù)后顱內(nèi)出血，還能夠提供術(shù)后腦組織水腫、病變切除程度等信息。因而是否行早期術(shù)后頭顱CT常規(guī)檢查需要根據(jù)患者的具體情況考慮。

簡介：分類號R73991密級公開單位代碼10422學號201113370博士學位論文DISSERTATIONFORDOCTORALDEGREE論文題目STK33及NGFR在頭頸鱗狀細胞癌中的作用及機制研究THESTUDYONTHEMECHANISMSUNDERIYINGTHEEFFECTSOFSTK33ANDNGFRINHEADANDNECKSQUAMOUSCAREINOMA作者姓名陳宸學院名稱基礎(chǔ)醫(yī)學院專業(yè)名稱病理學與病理生理學指導(dǎo)教師李建峰教授合作教師2016年11月24日目錄中文摘要1第一部分STK33促進下咽癌增殖與鈣離子相關(guān)性研究1第二部分NGFR在ESML介導(dǎo)的口腔鱗狀細胞癌腫瘤發(fā)生中的作用研究4英文摘要6第一部分STK33促進下咽癌增殖與鈣離子相關(guān)性研究6第二部分NGFR在ESML介導(dǎo)的口腔鱗狀細胞癌腫瘤發(fā)生中的作用研究11符號說明14第一部分STK33促進下咽癌增殖與鈣離子相關(guān)性研究17前言17刖舌J，材料與方法一23結(jié)果40討論48第二部分NGFR在ESML介導(dǎo)的口腔鱗狀細胞癌腫瘤發(fā)生中的作用研究5L前言51日U舌B材料與方法55結(jié)果67討論76參考文獻79致謝89攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄90附英文論文191附英文論文2101附英文論文3113

簡介：分類號；BZ82密級公孟碴單位代碼學號10159201421169碩士學位論文中文題目英文題目口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位導(dǎo)航技術(shù)在頭頸鄧腫瘤應(yīng)用專題的文獻計量學研究LITERATUREMETROLOGYRESEARCHOFNAVIGATIONTECHOLOGYAPPLIEDINHEADANDNECKNEOPLASM論文作者三絲盎指導(dǎo)教師型蓮垡墼籃學科專業(yè)里膣T豎盤匡塋完成時間2Q主旦IILLLIILLIIIIIILLLLIILULLIY3268670中國醫(yī)科大學學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明本論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨立進行的研究工作及取得的研究成果，論文中除加以標注的內(nèi)容外，不包含其他人或機構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含本人為獲得其他學位而使用過的成果。對本研究提供貢獻的其他個人和集體均己在文中進行了明確的說明并表示謝意。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔。論文作者簽名日期2017年6月5日中國醫(yī)科大學學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學位論文作者完全了解學校有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交學位論文的原件、復(fù)印件和電子版，允許學位論文被查閱和借閱。本人授權(quán)中國醫(yī)科大學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編學位論文。保密，在年后解密適用本授權(quán)書。保密請在括號內(nèi)劃“√“論文作者簽名L互锨指導(dǎo)教師簽名日期2017年6月5日日期2017茲月～6幾年

簡介：單雙頜手術(shù)對顱面型雙頜手術(shù)對顱面型、自然頭頸姿勢位自然頭頸姿勢位、上氣道的影響基于錐體束氣道的影響基于錐體束CT的回顧性研究的回顧性研究段瑤培養(yǎng)類別全日制學號3312012012學位類型專業(yè)學位一級學科專業(yè)類口腔醫(yī)學二級學科專業(yè)口腔臨床醫(yī)學（頜外）研究方向數(shù)字化正頜外科指導(dǎo)教師劉彥普教授（主任醫(yī)師）培養(yǎng)單位口腔醫(yī)院頜面外科二O一六年五月分類號R7835UDC61631密級公開第四軍醫(yī)大學博士學位論文目錄縮略語表1中文摘要2英文摘要7前言13文獻回顧15正文20第一部分LEFTI前徙對顱面型、自然頭頸姿勢位的影響201材料202方法213結(jié)果264討論29第二部分LEFTI前徙對上氣道的影響301材料302方法303結(jié)果344討論40第三部分BSSO前徙術(shù)對顱面型、自然頭頸姿勢位的影響431材料432方法433結(jié)果444討論49第四部分BSSO前徙術(shù)對上氣道的影響511材料512方法513結(jié)果514討論56

簡介：西南醫(yī)科大學碩士學位論文目錄1DWIADC早期預(yù)測和動態(tài)檢測頭頸部腫瘤患者放療過程中放療對腮腺分泌功能影響的前瞻性臨床研究L11中文摘要112英文摘要313前言614材料與方法915結(jié)果2116討論3117結(jié)論4318參考文獻4419英漢縮略詞對照表522致謝533綜述磁共振彌散加權(quán)成像對頭頸部腫瘤放療后涎腺功能的評價研究進展54酉密匡銎丕堂亟堂僮詮塞腺ADC值變化沒有其他病種患者明顯PO05。脊髓的ADC均值變化不明顯增加比率莖O04001，與腮腺的ADC值變化相比無統(tǒng)計學意義伊O05。咀嚼刺激試驗、放射性核素掃描和RTOG急性口干反應(yīng)標準均顯示所有患者腮腺的分泌功能在放療后明顯降低伊O01。腮腺ADC均值的增加與受照劑量的增加呈明顯的正相關(guān)RL098R2O96R30964；R40947，與體積體積的退縮呈顯著負相關(guān)RLO61；R2O54；R3一O51；R4048，與腮腺的分泌功能呈明顯的負相關(guān)RLO74；R2O71；R3O69；R4一O68。患側(cè)深葉的ADC均值明顯增高尸O01。此外，ADC均值的改變在放療早期15TH最明顯比例048015，而腮腺的體積和分泌功能在15TH時的變化沒有ADC均值變化明顯變化比例分別為O08士005，009士003。在放療過程中，ADC均值的增加與放療劑量有最明顯的關(guān)系是在放射治療15F時，即15THRO83。腮腺的ADC均值在15TH時越高，在放療結(jié)束后腮腺的分泌功能越差RO76。結(jié)論1頭頸部腫瘤患者的腮腺的ADC均值在放療過程中明顯增加。2它與腮腺的體積退縮和分泌功能的降低有密切的負相關(guān)，和腮腺的受照劑量的增加有密切正相關(guān)。3患側(cè)的腮腺深葉是雙側(cè)四個解剖區(qū)域中對放療輻射最敏感的區(qū)域。4動態(tài)的ADC變化可能是一個用來預(yù)測和評價腮腺分泌功能的新的和早期指標。關(guān)鍵詞磁共振彌散加權(quán)成像；ADC腮腺；分泌功能

簡介：在各類型的交通事故中，人體的頭頸部是最容易受到創(chuàng)傷的部位，往往發(fā)生嚴重或致命的損傷。頭頸部損傷導(dǎo)致傷者長期受后遺癥的影響，甚至喪失生活的能力，給社會和個人造成了巨大的經(jīng)濟負擔和精神損失。研究頭頸部在交通事故中的損傷機理以及防護技術(shù)，在保護乘員具有重大的意義。頭頸部數(shù)字模型是研究汽車碰撞中頭頸部損傷機理以及防護重要的手段。本文的目的是建立一個肌肉主動力主控制、具有自適應(yīng)能力、生物逼真度更高的人體頭頸部有限元模型，并對其進行前、后碰撞驗證并利用該模型研究碰撞中頸部肌肉主動力對頭頸部動力學響應(yīng)以及頸部損傷的影響。本文首先概述了前、后碰撞中頭頸部損傷機理及其運動學理論、頭頸部解剖學知識、骨骼肌肉微觀生物力學及其本構(gòu)模型針對已有頭頸部有限元模型存在的不足對其進行了進一步改進根據(jù)神經(jīng)肌肉控制理論、經(jīng)典控制理論和HILL肌肉材料屬性特點，擬定了頭頸部肌肉主動力控制方案，采用LSDYNA關(guān)鍵字編寫控制程序，在有限元軟件平臺實現(xiàn)了肌肉主動力對頭頸部模型的控制最后在前、后碰撞條件下驗證了具有肌肉主動力控制的頭頸部模型的有效性，并將添加了主動力控制的頭頸部模型應(yīng)用于后碰撞模型中，研究肌肉主動力在追尾碰撞中對頭頸部運動學響應(yīng)及頭頸部損傷的影響。研究結(jié)果表明，含肌肉主動力控制的頭頸部模型在前、后碰撞仿真中與志愿者實驗數(shù)據(jù)具有較好的吻合性，通過反饋控制所獲得的激活等級曲線具有很好的延時性，并可根據(jù)不同碰撞條件下頭頸部的不同狀態(tài)輸出相應(yīng)的激活等級，進而提高了人體頭頸部有限元模型的自適應(yīng)能力混合假人后碰撞損傷研究表明，在相同的碰撞強度下，主動態(tài)模型相對于被動態(tài)模型，各損傷指標值有所降低，肌肉主動力作用明顯，可有效的降低頭頸部損傷的風險。