簡(jiǎn)介：第一部分64層螺旋CT頭頸血管成像的掃描技術(shù)優(yōu)化目的探討64排螺旋CT頭頸血管成像時(shí)掃描參數(shù)和優(yōu)化掃描方案，提高頭頸部CTA檢查成功率以及重建血管的圖像質(zhì)量，增加病灶檢出率。方法收集頭頸部CTA檢查病例241例，按對(duì)比劑注射部位不同隨機(jī)分為A（左肘靜脈注射對(duì)比劑）、B（右肘靜脈注射對(duì)比劑）和按小劑量測(cè)量劑量的不同分為C（小劑量測(cè)量劑量為10ML）、D（小劑量測(cè)量劑量為15ML）、E（小劑量測(cè)量劑量為20ML）、F（小劑量測(cè)量劑量為25ML）四組，采用GELIGHTSPEEDVCT（64排）CT機(jī)和URICH雙筒高壓注射器進(jìn)行檢查，使用ADW44工作站進(jìn)行VR、MIP、MPR等處理，重建出頭頸部動(dòng)脈血管的三維立體影像，分別由2位副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師雙盲閱片、評(píng)分，使用SPSS170軟件包對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1A組38例左鎖骨下靜脈、頭臂靜脈及左頸總靜脈對(duì)周圍動(dòng)脈影響較大，產(chǎn)生的放射狀偽影難以去除，明顯影響頸部動(dòng)脈起始段的顯示和診斷，且有三例A組病例檢查無(wú)法完成；B組40例右側(cè)鎖骨下靜脈及頸內(nèi)靜脈對(duì)周圍動(dòng)脈影響較小，產(chǎn)生的放射狀偽影基本可以去除，不影響頸部動(dòng)脈起始段的顯示和診斷。右肘靜脈注射對(duì)比劑明顯優(yōu)于左肘靜脈注射。2采用頸部靶血管CT小劑量團(tuán)注測(cè)試TESTBOLUS技術(shù)，通過(guò)時(shí)間密度曲線可精確的確定靶血管對(duì)比劑峰值時(shí)間，計(jì)算出觸發(fā)掃描最佳時(shí)機(jī)，提高血管充盈度。3小劑量測(cè)量劑量為20ML可較好完成檢查，使動(dòng)脈血管顯示良好，且能盡量減少減影時(shí)信息丟失和對(duì)比劑使用量。4減影CTA完美的去除頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇段骨骼偽影，成為評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈病變的優(yōu)秀的可視化的主要方法。5頭頸部CTA可完美的顯示頭頸部動(dòng)脈血管的形態(tài)、走形及分支顯示清晰，三維立體顯示血管性病變情況。結(jié)論1頭頸部CTA在頭頸部血管源性病變中具有很高的價(jià)值。2采用右肘靜脈注射、頸部靶血管CT小劑量團(tuán)注測(cè)試技術(shù)及減影等方法可順利完成檢查且能提高圖像質(zhì)量。第二部分探討MATLAB下圖像處理的基本技術(shù)目的利用MATLAB圖形處理軟件讀取醫(yī)學(xué)圖像，使用圖像工具箱（IMTOOLS）對(duì)圖像進(jìn)行灰度測(cè)量，建立與圖像CT值間的對(duì)應(yīng)關(guān)系；讀取DICOM圖像，顯示并轉(zhuǎn)換成灰度圖像以備后續(xù)處理；顯示圖像的直方圖并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)；設(shè)計(jì)濾波處理腳本程序，對(duì)圖像進(jìn)行中值和銳化濾波處理，觀察處理效果；對(duì)圖像進(jìn)行邊緣檢測(cè)處理，分析微分算子、拉普拉斯算子、CANNY算子等算子在不同閾值下進(jìn)行對(duì)比，得出相關(guān)的邊緣檢測(cè)數(shù)據(jù)。方法從CT機(jī)中導(dǎo)出頭頸部CTA檢查的DICOM格式圖像，利用MATLAB軟件對(duì)圖片進(jìn)行讀取、測(cè)量、轉(zhuǎn)換以及使用直方圖、濾波、邊緣檢測(cè)等處理，觀察效果，得出相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果1、MATLAB能夠讀取DICOM格式圖像，且能對(duì)其顯示并轉(zhuǎn)換成灰度圖像；2、DICOM圖像的灰度值與CT值具有對(duì)應(yīng)關(guān)系；3、直方圖規(guī)范化能夠有選擇地增強(qiáng)某個(gè)灰度值范圍內(nèi)的對(duì)比度，使需要變換的細(xì)節(jié)更清晰，顯著增強(qiáng)圖像；4、濾波處理能夠去除圖像在獲取與傳輸過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲；5、邊緣檢測(cè)能夠增強(qiáng)圖像邊緣，CANNY算子是較完美的階梯型邊緣檢測(cè)算子。結(jié)論1MATLAB軟件能對(duì)DICOM格式的圖像進(jìn)行讀取、轉(zhuǎn)換，圖像灰度與CT值具有相關(guān)性；2MATLAB的直方圖規(guī)范化能夠增強(qiáng)圖像；通過(guò)調(diào)整合適濾波參數(shù)、閾值參數(shù)能改善圖像質(zhì)量，增強(qiáng)邊緣檢測(cè)效果，為后續(xù)處理奠定基礎(chǔ)。

簡(jiǎn)介：研究目的旨在對(duì)頭頸部雙能減影CTA的圖像質(zhì)量及其相關(guān)因素進(jìn)行初步分析，以及雙能減影與64層螺旋CT頭頸部動(dòng)脈成像的對(duì)比研究。評(píng)價(jià)患者年齡、身高、體重及BMI對(duì)雙源CT頭頸部CTA動(dòng)脈強(qiáng)化程度的影響。材料及方法30例行頭頸部雙能減影CTA的患者A組，男女1614，年齡537±173歲及30例行64層螺旋CT頭頸部CTAB組，男女1713，年齡552±130歲的患者。A組患者采用西門子雙源CTSOMATOMDEFINITION，SIEMENSMEDICALSOLUTIONS，F(xiàn)CHHEIM，GERMANY以50MLS的流率注入80ML高濃度非離子對(duì)比劑碘普羅胺商品名優(yōu)維顯ULTRAVIST370MGIML和50ML生理鹽水。B組患者采用西門子64層螺旋CTSOMATOMSENSATION64，SIEMENSMEDICALSOLUTIONS，F(xiàn)CHHEIM，GERMANY進(jìn)行掃描，以50MLS的流率注入60ML非離子對(duì)比劑碘普羅胺商品名優(yōu)維顯ULTRAVIST370MGIML和50ML生理鹽水。在軸位圖上分別測(cè)量頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈分叉處及同層面頸內(nèi)靜脈，大腦中動(dòng)脈M1段及同層面腦內(nèi)靜脈竇CT值，岡上肌及豎脊肌的SD值，同時(shí)測(cè)量增強(qiáng)期DLP，測(cè)量平掃期與增強(qiáng)期DLP的總和，比較雙源CT及64層螺旋CT頭頸部CTA的圖像強(qiáng)化程度、噪聲以及掃描劑量。結(jié)果A組雙源CT與B組64層螺旋CT患者的頸總動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈強(qiáng)化程度無(wú)顯著性差異，A組頸內(nèi)靜脈污染明顯高于B組，腦內(nèi)靜脈污染兩組無(wú)顯著差異。A組患者肩部與頸部肌肉的SD值明顯低于B組P0001。A組總DLP745MGYCM比B組549MGYCM高出29％。頸總動(dòng)脈強(qiáng)化值與體重R064，身高R0453，BMIR0453均有較強(qiáng)負(fù)性關(guān)系P005。結(jié)論雙源CT頭頸部CTA的圖像質(zhì)量與64層螺旋CT相近，且前者的圖像噪聲低于后者，可滿足臨床需要。在年齡、身高、體重及BMI中，體重因素是影響雙源CT頭頸部CTA圖像質(zhì)量的主要因素。

簡(jiǎn)介：目的對(duì)比幾種耳鼻咽喉頭頸外科常見全麻手術(shù)的術(shù)后疼痛情況，并了解他們?cè)趪中g(shù)期鎮(zhèn)痛治療的現(xiàn)狀。方法按手術(shù)方式分組，并按納入標(biāo)準(zhǔn)收集全麻手術(shù)病人的疼痛相關(guān)的資料。分為5組。術(shù)前與患者和家屬談話，宣講術(shù)后疼痛及鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)，知情同意?；颊咝g(shù)畢清醒后待其計(jì)算力、定向力恢復(fù)正常1、3、6、912、18、24、36、48H等分別行010數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表評(píng)分NRS并記錄術(shù)后有關(guān)處理及反應(yīng)等臨床資料。結(jié)果有14種手術(shù)方式共332例入選。實(shí)際統(tǒng)計(jì)分析281例。分為5組。1直達(dá)喉鏡手術(shù)88例；2鼻內(nèi)鏡手術(shù)77例；3顯微鏡中耳手術(shù)69例；4全喉切除頸部清掃術(shù)24例；5扁桃體和或腺樣體切除術(shù)22例。按靜態(tài)與動(dòng)態(tài)進(jìn)行組間比較，靜態(tài)與動(dòng)態(tài)時(shí)5組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異P＜001。采用LSD法行兩兩多重比較，在靜態(tài)時(shí)與動(dòng)態(tài)時(shí)，組間疼痛程度排列均為喉切除術(shù)組、扁桃體切除術(shù)組＞顯微鏡中耳手術(shù)組＞鼻內(nèi)鏡手術(shù)組、直達(dá)喉鏡手術(shù)組。僅有534％的術(shù)后患者使用了鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)論1耳鼻咽喉頭頸外科常見全麻手術(shù)術(shù)后存在輕中度疼痛，扁桃體切除術(shù)、喉切除術(shù)術(shù)后疼痛程度最重，顯微鏡中耳手術(shù)為中度疼痛，而直達(dá)喉鏡和鼻內(nèi)鏡手術(shù)則為輕度疼痛。2耳鼻咽喉頭頸外科常見全麻手術(shù)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛目前停留在被動(dòng)治療階段。

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簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多頭頸、冠狀動(dòng)脈“一站式”掃描的256層iCT血管成像及應(yīng)用研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多股骨頭頸CT測(cè)量值在粗隆間骨折DHS導(dǎo)針定點(diǎn)定向中的應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)健康人群自然頭位下頭頸相對(duì)位置正常角度測(cè)量，指導(dǎo)枕頸融合術(shù)中頭頸固定位置的判斷及術(shù)后療效評(píng)價(jià)。方法自然頭位下拍攝健康人群的頭頸側(cè)位片60張，男性29個(gè)，女性31個(gè)，VER為鉛垂線，H為真性水平線，測(cè)量前顱底平面與垂直平面的后下交角（前顱底角NSLVER）、前顱底平面與第二頸椎椎體背側(cè)切線前上交角（顱頸角NSLOPT）、前顱底平面與頸椎線前上交角（顱頸角NSLCVT）、第二頸椎椎體背側(cè)切線與水平平面的前上交角（齒狀切線角OPTH）、頸椎線與水平平面的前上交角（頸椎角CVTH）、第二頸椎椎體背側(cè)切線與頸椎線上交角（頸椎曲度角OPTCVT）、寰椎平面與垂直平面后下交角（寰椎角APVER）等值，證實(shí)其可重復(fù)性及男女無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)均值，應(yīng)用于我院10例枕頸融合術(shù)患者術(shù)中固定位置判斷，并與術(shù)前、術(shù)后各測(cè)量值對(duì)照研究。結(jié)果自然頭位下頸椎側(cè)位片采用顱外參考平面（VER、H），它不受顱內(nèi)各解剖標(biāo)志點(diǎn)的影響，同時(shí)是一個(gè)穩(wěn)定、可重復(fù)的參考平面。健康人群測(cè)量頭頸各變量分別為NSLVER823±45，NSLOPT741±65，NSLCVT743±51，OPTH836±56，CVTH799±49，OPTCVT48±28，APVER809±52并應(yīng)用于枕頸融合術(shù)中判斷頭頸固定位置。10例患者術(shù)后復(fù)查X片，術(shù)后各角度的測(cè)量值分別是NSLVER814±38，NSLOPT767±50，NSLCVT756±53，OPTH861±30，CVTH810±29，OPTCVT51±20，APVER816±49各變量值與本研究所測(cè)健康人群組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論自然頭位下頸椎側(cè)位片下的各變量能近似判斷是否為正常頭頸位置，將其應(yīng)用于輔助枕頸融合手術(shù)患者的術(shù)中頭頸固定位置判斷及術(shù)后療效的評(píng)價(jià)，效果滿意。

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簡(jiǎn)介：目的1探討分析基于“高者就其平，陷者升其位”原理設(shè)計(jì)提出的跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)無(wú)明顯脫位型跖痛癥的臨床療效2驗(yàn)證和評(píng)價(jià)的跖痛癥分度標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性及實(shí)用性。方法依據(jù)課題組20余年6千多例跖痛癥治療經(jīng)驗(yàn)，提出跖痛癥的分度標(biāo)準(zhǔn)，基于“高者就其平，陷者升其位”原理設(shè)計(jì)提出的治療方案，對(duì)其中的“1度”跖痛癥患者采取跖骨頭頸截骨抬高術(shù)進(jìn)行治療。病例選取均在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科，于2014年7月至2016年3月期間，接受采用跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)無(wú)明顯脫位型跖痛癥的患者經(jīng)隨訪，資料完整者43例62足（納入49例70足，脫落6例8足，脫落病例均為失訪所致），男3例4足，女40例58足，共76個(gè)跖骨。其中第二跖骨46個(gè)、第三跖骨27個(gè)、第四跖骨3個(gè)年齡52歲71歲，平均621歲。根據(jù)跖痛癥的分度標(biāo)準(zhǔn)確定手術(shù)方案，隨訪時(shí)間12個(gè)月24個(gè)月，平均14月?；甲憔谑中g(shù)前、后測(cè)量記錄責(zé)任跖骨頭下胼胝體大小，應(yīng)用美國(guó)足踝協(xié)會(huì)前足評(píng)分系統(tǒng)ACFAS、視覺模擬量表VAS評(píng)分對(duì)治療前后進(jìn)行評(píng)估，使用FOOTSCAN足底壓力分析儀測(cè)量并且記錄正常行走步態(tài)周期中相應(yīng)跖骨頭下所承受最大壓力、最大壓強(qiáng)及沖量的前后變化，并且拍攝患者足部X線片包括負(fù)重與非負(fù)重位片，研究相關(guān)指標(biāo)。術(shù)前告知患者詳情，并簽署知情同意書，符合病例納入條件，無(wú)手術(shù)禁忌癥者方可納入本研究中。結(jié)果跖骨頭頸截骨抬高術(shù)術(shù)后跖骨頭下痛性胼胝體消失及明顯減輕率達(dá)908％VAS評(píng)分術(shù)前為542±122分，術(shù)后為164±154分壓痛指數(shù)術(shù)前為221±139分，術(shù)后為119±093分ACFAS評(píng)分術(shù)前為5498±1718分，術(shù)后為8921±1811分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005責(zé)任跖骨頭下最大壓力術(shù)前為13206±4521N，術(shù)后為11020±4113N最大壓強(qiáng)術(shù)前為1848±755NCM2，術(shù)后為1428±819NCM2最大沖量術(shù)前為6077±2869NS，術(shù)后為2310±1589NS差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。結(jié)論1基于“高者就其平，陷者升其位”原理設(shè)計(jì)提出的跖骨頭頸截骨抬高術(shù)治療無(wú)明顯脫位型跖痛癥，可顯著改善前足底疼痛癥狀，如有輕度跖趾關(guān)節(jié)脫位的可一定程度緩解脫位情況并發(fā)癥少、臨床療效確切。2跖痛癥分度標(biāo)準(zhǔn)具有科學(xué)性及實(shí)用性，具有臨床指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：J||F『洲L||_|Ⅲ0【J_||㈣舢LY3244993分類號(hào)；R76密級(jí)單位代碼；13L2學(xué)號(hào)2FJL41484譬南京醫(yī)科犬掌碩士學(xué)位論文題目姜黃塞鞋金自墓苣醒盤厶頭翌疊勝擅細(xì)胞蠡增殖塑凋圭垃顯喧扭劍受究研究生旦堡登指導(dǎo)教師董住姿堂科專業(yè)疊墨塑噬整芏學(xué)院名稱直立醫(yī)鹽盤芏蔓二I崖壓匡芏L筮完成時(shí)間三Q二土生五月南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文南京醫(yī)科大學(xué)F掣㈣學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈父的論文是本人在導(dǎo)帥的指導(dǎo)F，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。作者簽名搟日期沙，7年易月鄉(xiāng)日導(dǎo)師繇茗飲吼∥丟鄉(xiāng)月歲日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南京醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”1、保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2、不保密爵作者簽名導(dǎo)師簽名，殆碭荔仡

簡(jiǎn)介：內(nèi)耳受照劑量對(duì)頭頸部腫瘤患者放射性感音神經(jīng)性聽力損傷影響的臨床研究（INFLUENCEOFDOSEWITHINNEREARTOSENSINEURALHEARINGLOSSINHEADNECKCARCINOMA）論文類別論文類別專業(yè)學(xué)位型專業(yè)學(xué)位型作者姓名胡莉胡莉指導(dǎo)教師姓名指導(dǎo)教師姓名江浩江浩申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士碩士學(xué)位授予單位學(xué)位授予單位蚌埠醫(yī)學(xué)院蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)科專業(yè)腫瘤學(xué)（放療）腫瘤學(xué)（放療）研究方向放射腫瘤學(xué)臨放射腫瘤學(xué)臨床技能訓(xùn)練與床技能訓(xùn)練與研究研究論文答辯時(shí)間論文答辯時(shí)間年月學(xué)位授予日期學(xué)位授予日期年月答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)主席UDC616編號(hào)學(xué)號(hào)20147431241學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作和取得的研究成果。本論文中除引文外，所有實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)和有關(guān)材料均是真實(shí)的。本論文中除引文和致謝的內(nèi)容外，不包含其他人或其它機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果。其他同志對(duì)本研究所做的貢獻(xiàn)均已在論文中作了聲明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名日期學(xué)位論文使用授權(quán)聲明研究生在校攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬蚌埠醫(yī)學(xué)院。學(xué)校有權(quán)保存本學(xué)位論文的電子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本學(xué)位論文的部分或全部?jī)?nèi)容，可以采用影印、復(fù)印等手段保存、匯編本學(xué)位論文。學(xué)?？梢韵驀?guó)家有關(guān)機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。（保密論文在解密后遵守此規(guī)定）保密論文注釋本學(xué)位論文屬于保密論文，密級(jí)_____保密期限為_____年。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期日期

簡(jiǎn)介：目的探討游離組織瓣術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因，以期提高手術(shù)成功率。方法手術(shù)方法游離組織瓣的制備和病灶切除分兩組同時(shí)進(jìn)行。兩組人員密切配合，當(dāng)原發(fā)病灶已完整切除充分做好接受組織瓣時(shí)再離斷供區(qū)組織瓣的血管蒂，這樣可以最大限度的縮短組織瓣的缺血時(shí)間，提高其成活率，制備的組織瓣動(dòng)靜脈與受區(qū)動(dòng)靜脈做端端吻合，吻合動(dòng)作要輕柔精細(xì)，盡量減少血管內(nèi)皮的損傷研究方法對(duì)63例應(yīng)用游離組織瓣修復(fù)的頭頸惡性腫瘤術(shù)后缺損的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中舌癌17例、頰粘膜癌9例、下咽癌14例、扁桃體癌11例、口底癌9例、口咽癌3例。根據(jù)2002年國(guó)際抗癌聯(lián)盟UICC標(biāo)準(zhǔn)，患者均為中晚期。結(jié)果術(shù)后出現(xiàn)血管危象11例，危象發(fā)生率1746％。其中靜脈危象9例，動(dòng)脈危象2例最終皮瓣壞死4例，壞死率635％。均為游離股外側(cè)瓣壞死（部分壞死1例，全瓣壞死3例）。與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)的術(shù)前因素包括年齡、糖尿病、高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期吸煙史及長(zhǎng)期適量飲酒史術(shù)中因素包括血管蒂過(guò)長(zhǎng)、吻合血管組數(shù)術(shù)后因素包括術(shù)后引流及激素治療。年齡超過(guò)60歲，伴有糖尿病、高凝狀態(tài)和長(zhǎng)期吸煙史患者發(fā)生血管危象導(dǎo)致組織瓣壞死的比率較高，長(zhǎng)期適量飲酒史患者的組織瓣壞死率低于不飲酒者，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示均表現(xiàn)出明顯的差異血管蒂盈余超過(guò)2CM，吻合一組動(dòng)靜脈的患者皮瓣壞死率要明顯高于血管蒂盈余2CM以內(nèi)，吻合一組動(dòng)脈兩組靜脈的患者術(shù)后充分引流和應(yīng)用地塞米松等激素類藥物的患者組織瓣壞死率低，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有明顯差異。結(jié)論無(wú)論何種游離組織瓣，都存在部分壞死風(fēng)險(xiǎn)，合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)、全面掌握患者的狀態(tài)是確保大面積游離皮瓣移植成活的基礎(chǔ)和前提。年齡偏大，伴有高凝狀態(tài)、糖尿病史和長(zhǎng)期吸煙史為發(fā)生術(shù)后血管危象的高危因素，在術(shù)前評(píng)估選擇手術(shù)適應(yīng)證時(shí)若伴有上述高危因素當(dāng)慎重或禁用手術(shù)治療，若已施行手術(shù)，則術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，謹(jǐn)防術(shù)后血管危象的發(fā)生，避免游離組織瓣的壞死，而長(zhǎng)期適量飲酒對(duì)避免術(shù)后組織瓣的壞死有一定的益處，血管蒂過(guò)長(zhǎng)容易發(fā)生血管受壓或打折，易導(dǎo)致組織瓣血流不暢而缺血壞死，另外，在條件允許的前提下，盡量多選擇幾組吻合靜脈，通常至少兩組靜脈，這樣發(fā)生血管危象的比率遠(yuǎn)低于只吻合一組靜脈的情況。術(shù)后可根據(jù)引流量來(lái)初步判斷組織瓣的情況。充分引流，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用地塞米松的激素類藥物，可對(duì)預(yù)防血管危象的發(fā)生、提高組織瓣的成活率有積極的臨床意義。對(duì)擬行游離組織瓣修復(fù)頭頸部術(shù)后缺損的患者，進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，以及周全的術(shù)中、術(shù)后處理是減少手術(shù)并發(fā)癥，提高成功率的關(guān)鍵。

簡(jiǎn)介：目的評(píng)估使用低電壓、低濃度對(duì)比劑及迭代重建算法行頭頸聯(lián)合血管造影的效果及其可行性。方法一共收集92例行頭頸檢查的患者，隨機(jī)分成兩組。A組采用常規(guī)掃描，管電壓為120KVP，對(duì)比劑濃度為320MGIML，采用濾波反投影重建方法B組采用80KVP，對(duì)比劑濃度為270MGIML結(jié)合迭代算法。比較兩組的圖像質(zhì)量、輻射劑量及有效對(duì)比劑用量有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果行定量及定性評(píng)估發(fā)現(xiàn)B組的圖像質(zhì)量明顯提高。B組的CT值強(qiáng)化也優(yōu)于A組與A組相比，B組的輻射劑量和對(duì)比劑用量分別下降了50％和156％。結(jié)論低電壓和低濃度對(duì)比劑序列聯(lián)合迭代重建算法可以臨床應(yīng)用于頭頸血管造影，因?yàn)槠湓诒ＷC了圖像質(zhì)量的同時(shí)大幅度降低輻射劑量和對(duì)比劑用量。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)臨床回顧性研究，對(duì)比分析微創(chuàng)髓芯減壓打壓植骨腓骨支撐術(shù)與頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療早中期股骨頭缺血壞死的臨床療效。總結(jié)分析兩種不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，從而為股骨頭壞死的治療提供臨床依據(jù)，提高保髖手術(shù)的成功率。結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的相關(guān)文獻(xiàn)研究，選取補(bǔ)肝腎活血化瘀中藥術(shù)后服用，提高手術(shù)療效。方法1理論研究通過(guò)查閱祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)資料，了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的認(rèn)識(shí)，根據(jù)股骨頭壞死的征型特點(diǎn)。研究相關(guān)征型治療方法以及主要使用中藥組成，并指導(dǎo)臨床治療。2臨床研究選取江蘇省中醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)組自2009年11月至2012年3月治療的股骨頭壞死早期病例（ARCOⅡB～ⅢA期）30例40髖，分成A，B兩組，其中A組采用微創(chuàng)髓芯減壓死骨清理打壓植骨腓骨支撐術(shù)治療20髖B組采用頭頸部開窗死骨清理打壓植骨術(shù)治療20髖觀察2組患者的臨床療效并進(jìn)行比較，參照術(shù)后1周VAS疼痛評(píng)分、隨訪HARRIS髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及影像學(xué)評(píng)分來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)所有結(jié)果均做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果通過(guò)臨床研究觀察統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在手術(shù)后1周VAS疼痛評(píng)分A組（240±120）分，B組430±150分，A組VAS評(píng)分低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義T381，P＜005。在術(shù)后第3～4年隨訪時(shí)A組髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評(píng)分總分、疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分及影像學(xué)評(píng)分均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。A組ARCO分期中ⅡB期患者髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評(píng)分高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005而ⅡC、ⅢA期患者由于樣本數(shù)量較少，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。A組隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評(píng)分（869±831）分，其中疼痛評(píng)分（3670±911）分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分（385±109）分優(yōu)6髖，良10髖，可4髖，差1髖，優(yōu)良率750％B組髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評(píng)分（7740±1547）分，其中疼痛評(píng)分（3100±852）分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分（310±085）分優(yōu)5髖，良8髖，可2髖，差5髖，優(yōu)良率650％。2組術(shù)后療效差的病例均為C2型股骨頭壞死，A組為5％而B組為20％。2組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評(píng)分均與術(shù)前相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（A組T643，P＜005B組T294，P＜005）。本次隨訪期間A組有1例行關(guān)節(jié)置換，置換率為5％，B組4例行關(guān)節(jié)置換，置換率為20％，其中1例可能在2年內(nèi)需行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。結(jié)論微創(chuàng)髓芯減壓腓骨支撐術(shù)治療早中期股骨頭壞死的療效較股骨頭頸部開窗打壓植骨具有更多的優(yōu)勢(shì)，對(duì)預(yù)防股骨頭塌陷，改善股骨頭壞死預(yù)后療效是肯定的，但仍有一部分患者出現(xiàn)后期塌陷，繼而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎，以致日后不得不行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

簡(jiǎn)介：CCR7和SRC蛋自在頭頸鱗癌的侵襲和遷移中相互作用的研究THERESEARCHABOUTTHEINTERACTIONBETWEENCCR7ANDSRCININVASIONANDMIGRATIONOFHEADANDNECKSQUAMOUSCELLCARCINOMA導(dǎo)論文課題起止時(shí)間至Q壘生墨旦二2Q魚生呈月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧2016年5月目錄一、摘要中文論著摘要“1英文論著摘要“5二、英文縮略語(yǔ)10三、論文CCR7和SRC蛋白在頭頸鱗癌的侵襲和遷移中相互作用的研究前言11日U舌LL材料與方法13實(shí)驗(yàn)結(jié)果17一CCR7和SRE蛋白在頭頸鱗癌細(xì)胞中的相互作用17二CCR7與SRE蛋白相互作用影響HNSCC的遷移和侵襲能力”19三活化的SRC蛋白改變頭頸鱗癌細(xì)胞的能動(dòng)性23討論28一在頭頸鱗癌的轉(zhuǎn)移細(xì)胞中，CCR7與SRE蛋白存在著相互作用28二CCLL9誘導(dǎo)活化SRE蛋白調(diào)節(jié)HNSCC的遷移和侵襲能力30三SRC蛋白的活化是HNSCC的細(xì)胞能動(dòng)性改變的關(guān)鍵32結(jié)論34四、本研究創(chuàng)新性自我評(píng)價(jià)35五、參考文獻(xiàn)36六、附錄綜述43在學(xué)期間科研成績(jī)64致謝65個(gè)人簡(jiǎn)介66