簡介：目的分析胸部CT定量測量指標在重癥急性胰腺炎SAP并發(fā)急性肺損傷ALI急性呼吸窘迫綜合征ARDSACUTELUNGINJURY，ACUTERESPIRATYDISTRESSSYNDROME的診斷中的應用價值。材料及方法收集了我院2010年9月到2012年12月經(jīng)臨床證實的重癥胰腺炎患者71例，71例SAP患者資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為SAP合并ALIARDS和未合并ALIARDS，其中35例并發(fā)ALIARDS，36例未并發(fā)。71例采均用GE16排螺旋CT掃描，掃描范圍從肺門至中腹部，掃描結束后在CT縱隔窗分別測量雙側的肺實變厚度、胸水厚度和胸腔厚度采用SPSS190對重癥胰腺炎合并ALIARDS及未合并ALIARDS兩組數(shù)據(jù)先進行正態(tài)分布性KS檢驗，所得數(shù)據(jù)如果是正態(tài)分布，則進行方差齊性檢驗，如果數(shù)據(jù)方差齊，則行T檢驗，如果所得數(shù)據(jù)方差不齊，就行校正T檢驗。數(shù)據(jù)如果不滿足正態(tài)分布，就采用非參數(shù)檢驗方法處理。結果兩組間雙側肺實變胸腔厚度比、雙側肺實變胸水厚度比和右側胸水胸腔厚度比的差異均具有統(tǒng)計學意義P值0000049。繪制ROC曲線并對曲線下面積進行計算后認為兩組間左側肺實變胸水厚度比，左側肺實變胸腔厚度比、右側肺實變胸腔胸腔厚度比三個指標能有效地診斷ALIARDS的發(fā)生P值00130027，其中以右側肺實變胸腔厚度比與左側肺實變胸水厚度比對于ALIARDS的診斷意義更大陽性似然比分別為6012、5445。對這兩個個指標行平行試驗，其敏感度為0920，行序列試驗則特異度為0918。結論胸部CT定量測量指標對預測性診斷ALIARDS有重要意義，能為早期預防性輔助呼吸治療提供依據(jù)。

簡介：天津醫(yī)科大學博士學位論文功能、解剖影像指導胸部腫瘤放射治療研究姓名袁雙虎申請學位級別博士專業(yè)腫瘤學指導教師于金明20070501天津醫(yī)科大學博士研究生學位論文療病例，PET／CT有助于指導放療靶區(qū)的精確確定。二、FDGPET／CT對食管癌淋巴結的診斷價值目的比較FDGPET／CT和PET對食管癌淋巴結轉移的診斷價值。方法隨機選擇擬行手術治療的食管癌患者，排除有抗癌治療史、糖尿病、肺部感染性疾病的患者，行PET／CT檢查，以術后病理為金標準比較PET／CT與PET對食管癌淋巴結轉移的診斷價值。結果35例患者男29例，女6例入組，中位年齡57歲40～72歲，其中胸上段食管癌3例，胸中段22例，胸下段10例。全部患者均經(jīng)食管癌切除和淋巴結清掃術，術后病理示25例患者存在淋巴結轉移。共切取淋巴結313組，其中65組為轉移淋巴結。PET確定真陽性轉移淋巴結53組、真陰性淋巴結217組；PET／CT確定真陽性淋巴結61組、真陰性淋巴結229組。PET假陰性淋巴結12組，其中8組被PET／CT校正，包括1個頸深淋巴結、4個食管旁淋巴結、1組胃左動脈于淋巴結，1組左賁門旁淋巴結，1組胃小彎淋巴結；PET假陽性淋巴結共31組，PET／CT校正了其中12組，包括3組由食管癌原發(fā)灶不均勻攝取引起，2組由于頸部組織生理性攝取，7組由胃腸道生理性攝取或良性病變引起。PET的敏感性、特異性和準確性分別是8154％、875096和8626％；PET／CT敏感性、特異性和準確性分別是9385％、9124％和9265％。PET／CT診斷食管癌淋巴結轉移的敏感性和準確性均高于PETP005。結論FDGPET／CT和PET相比，對診斷食管癌淋巴結轉移具有更高的敏感性和準確性，可提供更多有價值的診斷信息。關鍵詞食管腫瘤／病理學；淋巴結轉移；體層攝影術，發(fā)射型計算機；圖像融合，診斷顯像二、圖像引導放療體模研究一、加速器機載KVX線錐形束CT圖像質量評價目的評價VARIAN23EX加速器附加I、RX線錐形束CT的圖像質量。方法應用安裝在直線加速器上的LVX線錐形束CT系統(tǒng)，重復掃描CATPHAN504體模，用圖像分析軟件評價獲取圖像的質量；并用電離室測量掃描體模時等中心N

簡介：胸部鈍性傷所致肺挫傷是交通傷和高處墜落傷時的重要傷型之一，此類傷員往往存在多發(fā)傷。在伴有肺挫傷的多發(fā)傷患者中，肺挫傷與急性呼吸窘迫綜合征ARDS的發(fā)生密切相關，一旦發(fā)生ARDS，預后極差。因此，及時準確的診斷對于肺挫傷來說非常重要。CT是目前臨床公認的對肺挫傷最敏感和準確的方法，重度肺挫傷出血水腫較明顯，診斷較為容易，但損傷的部位和程度是否僅限于CT圖像上所表現(xiàn)出來的地方而損傷程度較輕的肺挫傷患者，臨床表現(xiàn)和癥狀可能不明顯，CT也可能缺乏非常明確的損傷改變。此時肺挫傷往往容易被忽視，如處理不適當，傷員病情隨時可能急轉直下，發(fā)生嚴重的肺水腫和呼吸功能障礙，甚至危及生命。因此肺挫傷的早期準確有著非常重要的意義。但在臨床上，肺挫傷患者肺出血水腫的情況是否完全與CT表現(xiàn)一致目前，尚未缺乏明確和直接的實驗證據(jù)。因此，本研究在建立合適的豬胸部撞擊傷模型的基礎上，通過肺病理圖像和CT圖像三維重建與比較的研究，試圖探討豬胸部撞擊后肺損傷的特點及CT圖像中肺挫傷的符合程度和存在問題。材料與方法1豬單純肺挫傷模型的制作采用小型豬7只，體重182±29KG，實驗前禁食12H，分別行股動脈和肺動脈插管。用BIMⅡ型撞擊機致豬右側胸部撞擊傷，撞擊速度19MS，壓縮比為15％。分為傷前、傷后025H、3H、6H進行血流動力學測定，并抽取動脈血進行血氣分析。于傷后65H行胸部CT掃描，隨后活殺動物，行病理解剖觀察。2肺損傷病理數(shù)碼斷層圖像與CT圖像的三維重建及比較小型豬1只，體重21KG，體長65CM。致傷同前。于傷后65H行胸部CT掃描，隨后采用肺動脈沖洗、灌注清除肺血管腔的血液，固定肺組織；取出胸廓置于30℃鹽水池中冰凍1周，然后在25℃低溫實驗室中用TK26350型數(shù)控銑床以1MM精度逐層銑切，并逐層用高清晰度數(shù)碼相機攝影，完成小型豬的胸廓及胸內(nèi)臟器病理數(shù)碼斷層圖像PDSI數(shù)據(jù)的獲取。對圖像進行定標并確保各圖像與標準圖像大小一致。采用3DDOCT軟件分別導入CT圖像數(shù)據(jù)和病理數(shù)碼斷層圖像，建立相應重建列表，采用多種邊界勾畫方法分割圖像中右肺及右肺損傷區(qū)邊界，對比對應層面上兩種圖像的差異并測量損傷區(qū)域大小。進行肺臟及肺內(nèi)損傷區(qū)域的三維重建，計算右肺及右肺損傷區(qū)體積并分別計算右肺損傷出血區(qū)占右肺體積的百分比，并對兩種重建圖像進行比較分析。主要結果和結論1采用BIMⅡ型臥式生物撞擊機以19MS的撞擊速度和15％的壓縮量在準靜態(tài)撞擊條件下成功制作出小型豬單純肺挫傷模型，該模型挫傷范圍較局限，屬輕、中度肺挫傷模型。2CT表現(xiàn)與大體標本的觀察結果在撞擊點附近區(qū)域基本一致，但在右側中、下葉后外側基底段出現(xiàn)三種情況1CT上和大體標本表面都有出血表現(xiàn)；2CT上有改變，大體標本表面未見明顯改變；3CT上呈現(xiàn)可疑改變，大體標本表面有明顯出血。3PDSI及其三維重建圖像基本保持了其原始形態(tài)，與CT圖像有較好的可比性。實驗方法沒有破壞肺組織的病理形態(tài)，通過此方法觀察鈍性撞擊后的肺出血情況是可行和可靠的。4CT二維圖像的肺出血區(qū)范圍明顯小于PDSI上的出血區(qū)范圍，CT肺挫傷體積與肺總體積的比值大大小于PDSI重建的結果。5CT掃描對小型豬胸部鈍性撞擊后的肺中、下葉后外側基底段CT顯示密度輕度增加，但肺PDSI顯示有大范圍明顯出血。提示在此區(qū)域CT診斷存在較大誤差，因此在處理CT提示為可疑肺挫傷時應予以高度重視，以避免不當?shù)奶幚碓斐纱祟惢颊咔闆r的迅速惡化。

簡介：分類號密級UDC編號碩士學位論文等效均勻劑量等效均勻劑量在胸部腫瘤胸部腫瘤調強放射治調強放射治療中的臨床應用研究中的臨床應用研究研究生姓名周瑛瑛指導教師姓名、職稱邱小平教授學科、專業(yè)名稱輻射防護及環(huán)境保護研究方向醫(yī)學劑量2014年12月I目錄目錄I摘要IABSTRACTII主要符號對照表III第一章緒論111腫瘤治療的基本現(xiàn)狀112調強放射治療簡介213調強的主要優(yōu)化方式514論文的主旨及結構安排6第二章EUD的數(shù)理基礎及A值應用721引言722EUD的理論背景823EUD的數(shù)理基礎10第三章EUD在胸部腫瘤IMRT計劃優(yōu)化中的劑量學特征研究1431引言1432EUD在肺癌中的臨床應用15321病例選擇15322體模及掃描階段16323靶區(qū)勾畫16

簡介：河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師或指導小組的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應的法律責任。，I，研究生簽名檔肄導師簽名勿1忍學院領導簽名J_／6∥年多月／汐日河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名嘲導師簽名矽L眨W1年6‘月廠口日目錄中文摘要1英文摘要3研究論文CBCT圖像引導下胸部腫瘤放射治療擺位誤差分析及其對劑量分布的影響前言5日U舌材料與方法5結果7附圖一9附表12討侖15結念20參考文獻2L綜述肺癌圖像引導放射治療進展23致謝36個人簡歷37

簡介：鈍性彈道沖擊是指槍彈、破片等投射物直接或間接擊中目標但未穿入的現(xiàn)象。在局部沖突和反恐平暴行動中，人員防護裝備的應用已十分普及，投射物擊中防彈衣產(chǎn)生的胸部鈍性彈道沖擊所導致的BABTBEHINDARMBLUNTTRAUMA，防彈衣后鈍性傷發(fā)生率不斷增高。研究發(fā)現(xiàn)，胸部鈍性彈道沖擊不僅造成胸部組織器官嚴重鈍性損傷，還能導致間接腦損傷，胸部力學載荷在體內(nèi)傳播是引起間接腦損傷的重要因素之一。胸部與腦部之間存在三條能夠產(chǎn)生力學傳導的途徑，即血管血液途徑、椎骨途徑和皮下組織途徑，其中血管血液途徑是最直接的傳導路徑。但迄今對于胸部力學載荷向腦部傳導的具體路徑、以及傳導路徑上的力學響應特點尚不清楚。胸腔臟器、上腔血管力學響應參數(shù)的獲取是胸部鈍性彈道沖擊損傷研究的重點與難點，針對活體動物力學測試創(chuàng)傷大、獲得數(shù)據(jù)有限、結果一致性差等局限，本研究采用計算機建模和數(shù)值仿真技術，通過構建人體胸部和局部血管網(wǎng)絡有限元模型，對胸部鈍性彈道沖擊產(chǎn)生的心腔內(nèi)應力分布及心血管管路內(nèi)壓力響應特點開展研究，為闡明胸部鈍性彈道沖擊致間接腦損傷的力學響應特征提供一種數(shù)值方法，為血管血液途徑致間接腦損傷的理論提供依據(jù)。本課題基于CVHCHINESEVISIBLEHUMAN，中國可視化人體數(shù)據(jù)集，利用MIMICS、GEOMAGIC、HYPERMESH等軟件建立人體胸部三維有限元模型和局部血管網(wǎng)絡三維有限元模型在ANSYSLSDYNA環(huán)境中對556MM步槍彈以910MS撞擊防彈衣后人體胸部的動力學響應過程以及壓力波沿心血管管路的傳播過程進行數(shù)值模擬通過動物實驗對所建模型和數(shù)值模擬結果的合理性進行檢驗。論文的主要工作和結論包括以下幾個方面1、構建了人體胸部三維有限元模型，該模型包含胸部皮膚、肌肉、骨骼（含胸骨、軟骨、肋骨、脊柱）、肺臟、心臟及周邊結構（含心肌、左心室、左心房、右心室、右心房、升主動脈、上腔靜脈和下腔靜脈），滿足胸部鈍性彈道沖擊過程的力學響應計算需要。2、在人體胸部有限元模型基礎上疊加復合防彈板和556MM步槍彈模型，形成胸部鈍性彈道沖擊計算模型，對胸部鈍性彈道沖擊的力學響應過程進行數(shù)值模擬，得到心腔內(nèi)應力分布以及升主動脈、上腔靜脈與心臟連接口處的壓力響應。3、建立了人體上腔局部血管網(wǎng)絡三維有限元模型（含升主動脈、主動脈弓、頸總動脈、鎖骨下動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈），以升主動脈入口處壓力波為輸入載荷，對鈍性彈道沖擊在心血管管路中產(chǎn)生的壓力波傳播過程進行了數(shù)值計算，得到與腦血管相連的左、右頸內(nèi)動脈出口處的壓力波峰值分別為354KPA和325KPA。上述力學響應參數(shù)可為腦損傷預判提供依據(jù)。4、采用與數(shù)值模擬相同的胸部鈍性彈道沖擊載荷作用于試驗動物，通過在動物體內(nèi)安置傳感器獲得動物左頸總動脈和腦室內(nèi)的壓力波峰值分別為789KPA和440KPA，其幅值及波形特征與數(shù)值計算結果基本符合，表明本課題所建模型和數(shù)值模擬結果較為合理，能為防護后效應損傷特點和機制研究、以及防護裝具的評估和優(yōu)化提供新的方法。

簡介：分類號學號201008】魁圜論文題目三種呼吸訓練方法對胸部放療患者肺功麓和生命質量影響的研究作者姓名王苗學科、專業(yè)護理學學位類型學術學位型研究方向腫瘤護理指導教師劉化俠教授入學時間2010年9月論文工作起止時問2012年2月～2013年3月三種呼吸訓練方法對胸部放療患者肺功能和生命質量影響的研究研究生王苗專業(yè)護理學導師劉化俠教授中文摘要目的比較三種不同呼吸訓練方法縮唇腹式呼吸，吹氣球和阻力呼吸訓練器對胸部放療患者肺功能及生命質量的影響，以尋求提高患者肺功能和生命質量的最佳方法。對象選擇2012年3月至20L2年12月在山東省泰安市泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院和泰安市中心人民醫(yī)院進行放射治療的胸部腫瘤患者76例。納入標準①經(jīng)臨床、影像學和病理檢查確診的胸部腫瘤患者；②預期生存期大于64“月；③活動狀態(tài)KARNFSKYKPS評分不小于60分。排除標準①合并有心、腦、腎等其他臟器嚴重器質性病變或功能不全的患者；②原發(fā)病急劇惡化，各重要臟器出現(xiàn)轉移的患者。方法使用抽簽法將患者分為對照組CN20、縮唇腹式呼吸組E1N19、吹氣球組E2NL8和阻力呼吸訓練器組E3NL9。E1、E2和E3組在常規(guī)治療護理的基礎上給予對應的呼吸訓練干預訓練持續(xù)30天，每天23次，每次1015分鐘，C組只給予常規(guī)治療護理。采用美國進口哮喘電子肺功能檢測儀PIKO一1型對患者肺功能進行測量，使用癌癥病人生命質量測定量表體系共性模塊QLICP。GM對患者生命質量進行評定，分別在患者放療第1天和放療后第30天時記錄第1秒用力呼氣量FEVL、呼吸峰值流速PEF、第1秒用力呼氣量占預測值百分比FEVL％、呼吸峰值流速占預測值百分比PEF％等肺功能指標和生命質量得分。結果

簡介：目的基于部分耐多藥結核MDRTB痰液采集和結核分枝桿菌（MTB）培養(yǎng)的不確定性，我國結核病規(guī)劃尚不具備針對所有結核病患者開展MTB培養(yǎng)和藥敏試驗的能力，絕大部分結核病高危人群首次就診的機構僅能夠提供X線胸片檢查的現(xiàn)狀，本研究通過比較MDRTB與非耐藥結核（TB）的X線胸片影像學差別，篩選MDRTB的特征病變，探索X線胸片在MDRTB的影像診斷中的臨床價值。研究對象與方法以2009年10月2014年7月在深圳慢性病防治中心登記的耐多藥結核（MDRTB）與非MDRTB為研究對象，根據(jù)耐藥基因學檢查或細菌學檢查和藥敏試驗將病例分配到耐多藥結核組（簡稱MDRTB組）和非耐藥結核組（簡稱TB組）。雙盲法閱片和記錄X線胸片上肺部、肺外及合并癥的X影像學表現(xiàn)。采用MICROSOFTEXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS190進行Χ2檢驗、獨立樣本T檢驗，LOGISTIC回歸分析，以P結果1在耐多藥組的150例中，71例經(jīng)MTB培養(yǎng)和藥敏試驗確定，79例由耐藥基因檢測確定。在非耐藥組的145例中，78例經(jīng)MTB培養(yǎng)和藥敏試驗確定，67例經(jīng)過基因檢測確定。MDRTB組病例平均年齡322歲，TB組病例平均年齡344歲；MDRTB組男性88例，女性62例；TB組男性96例，女性49例。兩組年齡、性別構成比較差別無統(tǒng)計學意義。MDRTB組和TB組的病程分別為0～301個月（中位數(shù)為14月）和0～15月（中位數(shù)為5月）。MDRTB組26人為原發(fā)性MDRTB。MDRTB組有咳嗽癥狀者達92％，明顯高于TB組（P0037）。2X線胸片上病變范圍。MDRTB組和TB組在1～6個肺野出現(xiàn)各種病變的病例分別為30例和36例，36例和40例，26例和32例，19和17例，19例和14例，20例和6例，兩組間比較Χ26697，P0010。MDRTB組和TB組的右中肺野、右下肺野出現(xiàn)病變的病例分別為78例和46例，54例和33例，差別均有統(tǒng)計學意義。但MDRTB組在左中肺野出現(xiàn)病變的病例低于TB組，分別為56例和79例，Χ25860，P0015。MDRTB組和TB組病變局限在3個及以下肺野的病例分別為92例和108例，病變侵犯4個及以上肺野的病例分別為58例和37例，Χ25252，P0022。MDRTB組和TB組6個肺野都有病變的病例分別為20例和6例，Χ27757，P0005。原發(fā)性MDRTB的肺部病變范圍多數(shù)局限在23個肺野及以下，較少發(fā)生肺內(nèi)播散和支氣管損傷；而獲得性MDRTB肺部病變范圍較多侵犯4個及以上肺野，且肺內(nèi)播散和支氣管損傷的病例較多。3X線胸片上的肺部病變形態(tài)。MDRTB組和TB組出現(xiàn)點狀影、鈣化影、肺內(nèi)播散、結節(jié)、空洞、肺大泡的病例分別為109例和61例，66例和28例，22例和11例，56例和24例，77例和49例，14例和4例，差異均有統(tǒng)計學意義。TB組出現(xiàn)片絮狀影的病例高于MDRTB組，分別為15例和1例，Χ213463，P0000。MDRTB組和TB組出現(xiàn)無結節(jié)、單發(fā)結節(jié)、多發(fā)結節(jié)的病例的兩組間比較，差別有統(tǒng)計學意義（Χ219553，P0000）。MDRTB組和TB組出現(xiàn)多發(fā)結節(jié)的病例數(shù)分別為50例和16例，Χ221109，P0000。MDRTB組和TB組的結節(jié)長徑平均值分別為118徑平均值分別（53）和177徑平均值分別為（23），T2080，P0047。MDRTB組和TB組出現(xiàn)無空洞、單發(fā)空洞、多發(fā)空洞的病例的兩組間比較，差別有統(tǒng)計學意義（Χ28905，P0003）。MDRTB組和TB組出現(xiàn)多發(fā)空洞的病例分別為68例和43例，Χ27722，P0005。MDRTB組與TB組出現(xiàn)蟲蝕樣空洞的病例分別為61例和43例，Χ23917，P0048。MDRTB組和TB組的空洞主要為中心空洞，空洞長徑、空洞壁厚和空洞液平差別均無統(tǒng)計學意義。3X線胸片上的肺外病變與合并癥。MDRTB組和TB組出現(xiàn)胸腔游離積液、膈底積液、縱隔移位的差別無統(tǒng)計學意義，但TB組出現(xiàn)包裹積液的患者構成比高于MDRTB組（P0027）。MDRTB組出現(xiàn)肺門上提、縱隔淋巴結增大、支氣管擴張的患者構成比高于TB組，分別為29例和13例，6例和0例，17例和1例，差別均有統(tǒng)計學意義。但TB組出現(xiàn)肺門影增濃的病例構成大于MDRTB組，Χ291481，P0002。兩組出現(xiàn)氣胸和肺毀損的病例數(shù)差別沒有統(tǒng)計學意義。4LOGISTIC回歸分析。當病例肺部點狀影、有多發(fā)結節(jié)、出現(xiàn)空洞的肺野數(shù)增多者罹患MDRTB的可能性更大，其值分別為2811，2711和1748。表示出現(xiàn)點狀影的病例罹患MDRTB的概率較未出現(xiàn)點狀病變的病例大2811倍；出現(xiàn)多發(fā)結節(jié)的病例比未出現(xiàn)多發(fā)結節(jié)病例罹患MDRTB的概率大2711倍，出現(xiàn)空洞的肺野數(shù)每增加一個肺野的病例罹患MDRTB的概率就增加1748倍；而出現(xiàn)片絮狀陰影、肺門陰影增濃病變的病例更可能為TB，其值分別為0016和0197。將原始數(shù)據(jù)回帶入回歸方程，以P054者判為MDRTB，預測正確的百分率達到712。結論1MDRTB病程漫長，遷延不愈，活動性明顯病變不斷進展。X線胸片上病變分布廣泛，易侵犯中、下肺野，以多發(fā)結節(jié)、多發(fā)空洞、支氣管擴張等多種形態(tài)病變共存為特征。2原發(fā)性MDRTB的肺部病變范圍較局限，較少發(fā)生肺內(nèi)播散和支氣管損傷；而獲得性MDRTB肺部病變范圍廣，且肺內(nèi)播散和支氣管損傷的病例較多。3LOGISTIC回歸分析篩查顯示肺部病變呈點狀、多發(fā)結節(jié)、多個肺野出現(xiàn)空洞時，屬于MDRTB的可能性能較大。4雖然耐多藥肺結核的確診需要MTB培養(yǎng)和抗結核藥物的敏感試驗，由于痰液采集和MTB培養(yǎng)的不確定性，X線胸片在這些菌陰性MDRTB的診斷中有重要作用。

簡介：慢性阻塞性肺部疾病COPD是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的一組慢性肺部疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國COPD病人約3200萬人，每年約有100萬人死于此病。小氣道病變是COPD的早期和可逆病變，也是導致COPD氣流阻塞的主要原因，對它的及時診斷和治療是防止其發(fā)展成為COPD的重要手段。多層螺旋CT機提供的胸部高分辨率CTHRCT圖像，是目前觀察小氣道病變最好的影像技術。但是結構組織多、灰度分布范圍大的胸部HRCT圖像在提供更加詳細、更加準確的診斷信息的同時，也造成了紋理分析和組織分割困難的問題。目前，放射科醫(yī)生大多憑借經(jīng)驗進行主觀判斷，主要集中在病變的定性分析，要對其做出客觀、準確的分析相當困難，而且對病變的程度即定量方面的研究較少。要對胸部HRCT圖像進行定量分析，幫助醫(yī)生診斷小氣道病變，必須解決的問題就是胸部HRCT的紋理特征值提取以及肺部軟組織的準確分割。隨著眾多學者對圖像工程的不斷研究，以遺傳算法、模糊集、粒計算等為代表的智能控制理論正被應用于醫(yī)學圖像處理中，并且給解決實際問題提供了新的思路和方法。同樣，粒計算理論也在被嘗試應用于HRCT圖像紋理特征值提取和肺部組織分割。本文以胸部HRCT圖像為研究對象，粒計算為理論基礎，定量分析為研究目標，對該領域的國內(nèi)外現(xiàn)狀進行了廣泛調研，通過結合人體組織的解剖知識，對紋理特征值提取以及肺組織分割方法進行了深入研究，完成了如下工作首先分析了HRCT的圖像特點，介紹了小氣道病變的HRCT征象及相關的紋理特征參數(shù)，簡述了粒計算的相容粒度空間模型，根據(jù)胸部HRCT圖像特點和相容粒度空間模型的關系，構建了胸部HRCT圖像空間模型。然后研究了醫(yī)學圖像紋理特征分析方法和圖像分割方法，將紋理特征提取引入到HRCT圖像分析中，為HRCT圖像的定量計算奠定了基礎，為小氣道病變的準確診斷提供了有效的分析方法和數(shù)據(jù)；針對肺組織紋理復雜的特點，立足于傳統(tǒng)的醫(yī)學圖像分割方法，結合粒計算理論，提出了一種基于相容粒度空間模型的區(qū)域生長分割算法，利用感興趣區(qū)域ROI紋理特征平均灰度MEAN值，實現(xiàn)了自動選取種子點，改進了原有區(qū)域生長法算法手動選取種子點的方法，而且不需要多次調整閾值參數(shù)；根據(jù)相容關系系統(tǒng)TR改進了生長準則，使之能適用于HRCT圖像。最后通過大量實驗及結果評價，實現(xiàn)了對任意直線和感興趣區(qū)域ROI紋理參數(shù)提取，肺部軟組織的準確分割和面積特征計算。實驗表明，本文可以有效地提取出有關紋理特征參數(shù)，比經(jīng)典紋理分析方法有較強的針對性和實用性，獲取了診斷小氣道病變所需的數(shù)據(jù)，為放射科醫(yī)生進一步準確診斷病情提供了有力的數(shù)據(jù)保障。

簡介：目的提高對少見的胸部受累的多中心性CASTLEMAN病的認識，減少誤診，增加生存期。方法回顧分析5例胸部受累的多中心性CASTLEMAN病，討論其病因病理、臨床表現(xiàn)、影像學、鑒別診斷、治療及預后。結果胸部受累的多中心性CASTLEMAN病臨床表現(xiàn)各異，缺乏特異性，外周淋巴結多處腫大，伴多系統(tǒng)損害，多為漿細胞型，病理學表現(xiàn)為淋巴濾泡增生伴大量漿細胞浸潤，影像學表現(xiàn)為肺門縱隔多組淋巴結腫大、淋巴細胞性間質性肺炎和胸腔積液，激素或化療部分緩解。結論胸部受累的多中心性CASTLEMAN病臨床表現(xiàn)多樣，易誤診，早期多次、多部位外周淋巴結活檢和肺穿刺活檢病理檢查對早期診斷尤為重要。根據(jù)臨床和組織病理學分類，給予合適的治療方案，能達到有效的治療效果。

簡介：分類號UDC密級1934212學位論文基于胸部CT圖像的肺結節(jié)分割方法的研究與實現(xiàn)作者姓名指導教師申請學位級別學科專業(yè)名稱論文提交日期學位授予日期評閱人程振宇姜慧研副教授東北大學計算中心碩士學科類別工學計算機軟件與理論2008年1月25日論文答辯日期2008年2月23日答辯委員會主席常桂然宮義山高克寧東北大學2008年2月，‘一瞄ATHESISFORTHEDEGREEOFMASTERINCOMPUTERSOFTWAREANDSEGMENTATIONOFPULMONARYNODULESBASEDCHESTXRAYCTIMAGESBYCHENGZHENYUSUPERVISORASSOCIATEPROFESSORJIANGHUIYANNORTHEASTERNUNIVERSITYFEBRUARY2008LI■■；

簡介：第一部分ASIR應用于常規(guī)劑量胸部CT掃描的最佳權重范圍目的探求在常規(guī)劑量下胸部CT掃描時應用自適應統(tǒng)計迭代重建技術ASIR的最佳權重范圍。方法應用寶石能譜CTDISCOVERYCT750HDHIGHDEFINITIONCTHDCTGEHEALTHCARE對22例成年患者行胸部增強CT掃描掃描條件100KVP自動毫安噪聲指數(shù)15螺距09841球管轉速04SR。對掃描得到的原始數(shù)據(jù)分別用10～100％ASIR間隔10行0625MM薄層重建對重建后得到的十組胸部薄層CT圖像進行客觀評價測量其噪聲SDN、胸主動脈與背部肌肉的對比噪聲比CNR。并對各組圖像肺窗及縱膈窗圖像進行主觀質量評分對噪聲與ASIR權重之間、CNR與ASIR權重之間關系用PEARSONS積矩相關分析處理。結果隨著ASIR權重的增加圖像噪聲逐漸減小兩者呈顯著的負相關R0997P第二部分FBP、ASIR和VEO三種重建算法對常規(guī)劑量胸部CT圖像質量的影響目的探討濾波反投影FBP、自適應統(tǒng)計迭代重建技術ASIR和基于模型的迭代重建算法MBIR商品名“VEO”三種重建算法對常規(guī)劑量條件下胸部CT圖像質量的影響。方法應用寶石能譜CTDISCOVERYCT750HDHIGHDEFINITIONCTHDCTGEHEALTHCARE對37例成年患者行胸部增強CT掃描掃描條件100KVP自動毫安噪聲指數(shù)15螺距09841球管轉速04SR。分別用FBP、50ASIR50的ASIR圖像中混有50的FBP圖像和VEO三種重建算法對原始數(shù)據(jù)行0625MM薄層重建對重建后得到的三組胸部薄層CT圖像進行客觀評價測量其噪聲SDN、胸主動脈與背部肌肉的對比噪聲比CNR。并對三組圖像肺窗及縱膈窗圖像進行主觀質量評分然后采用單因素方差分析處理各組間的差異。結果FBP、50ASIR和VEO三組SDN分別為2874±490HU、2081±418HU及1316±248HU與FBP組圖像比較50ASIR和VEO組SDN分別降低了2759和5421P均為0000FBP、50ASIR和VEO三組圖像CNR分別為905±301、1281±468及1954±61050ASIR和VEO組圖像CNR較FBP組分別提高了4155和11591P均為0000FBP、50ASIR和VEO三組圖像肺窗圖像質量主觀評分分別為384±042分、498±031分及576±019分50ASIR和VEO組圖像較FBP組分別提高了2969P0001和5000P0000?？v膈窗圖像質量主觀評分FBP、50ASIR和VEO三組圖像分別為389±043、482±033及555±01650ASIR和VEO組圖像較FBP組分別提高了3062P0001和5040P0000。結論在相同劑量條件下與FBP重建算法比較50ASIR和VEO能顯著降低胸部CT圖像噪聲并提高圖像質量其中VEO重建算法降噪及提高圖像質量效果更顯著。

簡介：背景慢性阻塞性肺疾病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASECOPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，它是呼吸系統(tǒng)中的一種常見病和多發(fā)病，因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的生活。早期發(fā)現(xiàn)COPD從而及早的干預治療就顯得尤為重要。2011年版GOLD發(fā)表之前，評估COPD患者疾病的嚴重程度主要依靠肺功能FEV1％預計值，雖然其能夠較好的反映COPD患者氣流受限的程度，但不能反映患者肺氣腫的嚴重程度，且其與患者的臨床癥狀的相關性文獻報道不完全一致。COPD患者氣流受限的嚴重程度、癥狀與生活質量三者之間僅存在較弱的相關性，僅用氣流受限嚴重程度，不足以描述COPD全貌，2011年版GOLD推薦綜合評估的方法。已有研究報道胸部定量CT可以觀察COPD患者肺氣腫及慢性氣道病變的嚴重程度。COPD患者氣流受限是一個復雜的現(xiàn)象，僅在部分肺氣腫肺損害中相關，因此，肺氣腫的嚴重程度并不總是與氣流受限的嚴重程度相關。另一重要的影響氣流受限的因素，那就是肺氣腫亞型影響的肺氣腫的分布。肺功能檢查不能具體的區(qū)分每一個進程，而肺氣腫的程度和大、小氣道的改變可以用胸部定量CT通過圖像數(shù)據(jù)分析很好的評估。因此，胸部定量CT可以發(fā)現(xiàn)疾病早期的改變，從而有助于診斷和及早干預。目的通過分析不同分級COPD穩(wěn)定期患者胸部定量CT的變化及其與肺功能和癥狀評分的相關性，探討其能否做為評估COPD嚴重程度的方法之一。方法研究對象為來我院呼吸科門診就診的90例COPD患者，均在同一周內(nèi)行肺功能檢查及胸部定量CT檢查，并同時完成癥狀評估，癥狀評估采用的是醫(yī)學研究會呼吸困難量表MMRC問卷，并讓患者簽署知情同意書。根據(jù)2011年版GOLD綜合評估的方法分為A、B、C和D四組。分別對各組肺功能、胸部定量CT肺氣腫評估指標LAA及小氣道指標AIAO和臨床癥狀評分進行相關性分析。結果1肺功能FEV1預計值、VC、DLADJ、FEF75分別在A、B、C和D四組間差異有統(tǒng)計學意義（F分別為5983，1856，1439，1606，均P005）。RV，RVTLC在A、B、C和D四組間差異無統(tǒng)計學意義（均P005）。2胸部定量CTLAA在CT閾值分別1024970、960、950、940、930、920、910HU值下均為一致結果。在CT閾值1024910HU下，A、B、C和D四組間LAA差異有統(tǒng)計學意義（F2022，P005）。3胸部定量CT小氣道氣道腔面積氣道總面積（AIAO）A、B、C和D四組差異無統(tǒng)計學意義（F0525，均P005）。4相關性（1）LAA與肺功能各指標在CT閾值為1024910HU下LAA與FEV1預計值、FEF75、DLADJ均呈顯著負相關，（R分別為0686，0509，0481，均P（2）LAA與癥狀評分在CT閾值為1024910HU下LAA與MMRC呈顯著正相關，（R0570，P（3）癥狀評分與肺功能各項指標MMRC與FEV1預計值、FEF75及DLADJ呈顯著負相關（R分別為0493，0330，0267，前兩者均P結論肺氣腫可能為A、B兩組患者臨床癥狀出現(xiàn)差異的原因之一。COPD患者氣流受限嚴重程度、小氣道功能和彌散功能的改變及癥狀評分與胸部定量CT肺氣腫嚴重程度相關。對于GOLD肺功能分級輕中度以下（FEV1預計值≥50）的COPD患者，胸部定量CTLAA評估肺氣腫嚴重程度優(yōu)于肺功能。胸部定量CT可以做為評估COPD嚴重程度的方法之一。

簡介：分類號密級UDC編號學位論文胸部腫瘤容積旋轉調強與靜態(tài)調強放療的劑量學比較DOSIMETRICCOMPARISONBETWEEENVOLUMETRICMODULATEDARCTHERAPYSTATICINTENSITYMODULATEDRADIOTHERAPYFTHACICNEOPLASMS洪福指導教師姓名錢立庭教授安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院申請學位級別碩士專業(yè)名稱腫瘤學提交論文日期20143論文答辯日期20145學位授予單位和日期安徽醫(yī)科大學答辯委員會主席評閱人2014年5月學位論文獨創(chuàng)性聲明本人所呈交的論文是我個人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確說明并表示謝意。學位論文作者簽名日期學位論文使用授權聲明本人完全了解安徽醫(yī)科大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定學校有權保留學位論文并向國家主管部門或其指定機構送交論文的電子版和紙質版，有權允許論文進入學校圖書館被查閱，有權將學位論文的內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，有權將學位論文的標題和摘要匯編出版。愿意將本人的學位論文提交中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫和中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫中全文發(fā)表，并可以以電子、網(wǎng)絡及其他數(shù)字媒體形式公開出版，并同意編入CNKICNKI中國知識資源總庫，在中國博碩士學位論文評價數(shù)據(jù)庫中使用和在互聯(lián)網(wǎng)上傳播。保密的學位論文在解密后適用本規(guī)定。學位論文作者簽名導師簽名日期日期

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