簡介：淺談常用醫(yī)學影像常用醫(yī)學影像檢查檢查方法的方法的優(yōu)缺點及缺點及比較大理學院臨床醫(yī)學院09屆畢業(yè)生畢業(yè)論文淺談常用醫(yī)學影像檢查方法的優(yōu)缺點及比較學院臨床醫(yī)學院專業(yè)醫(yī)學影像學姓名童琴年級、班級05級醫(yī)學影像本科學號2005107138指導教師楚雄州醫(yī)院李德志副主任醫(yī)師制表日期2009年5月20日臨床醫(yī)學院本科學生畢業(yè)論文指導教師評審表選題淺談常用醫(yī)學影像檢查方法的優(yōu)缺點及比較論文形式□1、病例報告；□2、論著；□▲3、綜述；□4、其它。專業(yè)醫(yī)學影像學年級班05級醫(yī)學影像本科指導教師及職稱李德志副主任醫(yī)師起止日期200806200906選題是否符合專業(yè)□▲1符合；□2基本符合；□3不符合。是否按計劃完成□▲1完成；□2基本完成；□3未完成?；驹u價文題相符，能結合實習工作中的病例，對影像檢查進行分析總結。主要問題及建議希望在今后的工作中繼續(xù)努力學習，運用所學到的專業(yè)知識。成績評定總分100分總分執(zhí)行計劃20真實、達理20文檔齊全、規(guī)范20數(shù)據(jù)結果準確20工作嚴謹、態(tài)度認真20951919191919指導教師簽字李德志淺談常用醫(yī)學影像檢查方法的優(yōu)缺點及比較摘要醫(yī)學影像檢查技術的發(fā)展迅猛，已經(jīng)形成了包括X線、超聲、CT、MRI和核素顯像等多種成像技術的檢查體系，每一種檢查技術都有其優(yōu)點與不足，本文簡要總結了常用醫(yī)學影像檢查方法的優(yōu)缺點，并簡要歸納了幾種檢查方法的優(yōu)缺點及比較。關鍵詞醫(yī)學影像檢查方法；優(yōu)缺點；比較ONTHECOMMONLYUSEDMETHODOFMEDICALIMAGINGANDCOMPARETHEADVANTAGESANDDISADVANTAGES百科詞典LOADING同反義詞ABSTRACTMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYISDEVELOPINGRAPIDLY,HASBEENFORMED,INCLUDINGTHEXRAY,ULTRASOUND,CT,MRIANDRADIONUCLIDEIMAGINGANDOTHERIMAGINGTECHNOLOGYTOCHECKTHESYSTEM,EACHTECHNIQUEHASITSADVANTAGESANDDISADVANTAGES,SUMMARIZEDINTHISARTICLEACOMMONLYUSEDMETHODOFMEDICALIMAGINGTOCHECKTHEADVANTAGESANDDISADVANTAGES,AND和T2WI上均表現(xiàn)為低信號；而不成熟的鈣化，特別當鈣化結晶表面不規(guī)則時，其周圍可有很多結合水存在，因此在T1WI上可表現(xiàn)為高信號。23骨性結構顯示相對較差，因骨質結構的H質子含量很低，在MR圖像上骨質結構一般顯示欠佳，但MRI對骨髓內(nèi)病變特別是骨髓水腫、骨髓內(nèi)腫瘤浸潤等的顯示優(yōu)于CT。24偽影相對較多。25影像受掃描參數(shù)、組織參數(shù)多重影響，圖像解讀難。26信號復雜，部分定性困難。27禁忌癥及相對禁忌癥多在MRI檢查時，病人要避免帶鐵器等磁性物品，如手表、金屬項鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等，以免影響磁場的均勻性，不利病灶顯示。裝有心臟起搏器者，嚴禁作MRI檢查。由于MRI檢查具有上述優(yōu)缺點，故并不是所有病人都適合MRI檢查。頭顱部檢查懷疑腦出血病人，外傷可疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血及危重、易動病人首選CT檢查，其余病變MRI檢查優(yōu)于CT。脊柱部MRI檢查優(yōu)于CT，MRI檢查不僅能觀察椎體、椎間盤、韌帶病變，還能觀察脊髓內(nèi)病變。但對于附件骨折不如CT。胸部肺內(nèi)病變不如CT，但縱膈內(nèi)及胸壁內(nèi)病變優(yōu)于CT。腹部檢查CT與MR檢查各有所長。MRU可為臨床提供有價值的信息，如泌尿系充盈缺損、狹窄，可以顯示泌尿系的全貌，還適用于老年人、危重病人、嬰幼兒、腎功能不全患者IVU不能很好地顯示泌尿系形態(tài)及對碘造影劑過敏的患者，故MRU在臨床上的應用逐漸受到放射學界的重視，但MRU不能提供腎功能的信息，對泌尿系腫瘤的定性診斷尚有待提高。因腎結石為陽性結石，如MRU不能顯示充盈缺損，MRI上結石呈低信號也難以顯示。二、CT檢查1優(yōu)點11密度分辨率高，能更好地顯示由軟組織構成的器官，尤其是對小結石、鈣化之顯示能力高于其他技術。12是橫斷面圖，可連續(xù)掃描若干層，可作冠狀、矢狀重建。13由電子計算機重建的圖像，不與鄰近體層的影像重疊。14CT值可提供診斷參考價值。15增強掃描能了解腎臟、肝臟等臟器的病變的血液供應情況和灌注狀態(tài)，定性價值高。2缺點21圖像空間分辨力不如X線圖像高。22觀看橫斷面圖要有豐富的斷面解剖知識。23有一定的局限性，如斷面成像不能顯示尿路全貌累及粘膜層及肌層的胃腸道疾病等CT檢查容易漏診。24病變的密度與正常組織密度相近的病變，平掃易漏診，須增強掃描。25有X線輻射影響，孕婦、小兒應盡量少做。26使用血管內(nèi)含碘造影劑，有碘過敏危險。CT與常規(guī)X線體層攝影相比，CT得到的橫斷面圖像層厚準確、圖像清晰、密度分辨率高、無層面以外結構的干擾，是真正的斷面圖像。另外，CT掃描得到的橫斷面圖像，還可通過計算機軟件的處理重組，獲得診斷所需的多平面，如冠狀面、矢狀面的斷面圖像。CT與其他影像學檢查相比，其圖像的密度分辨率僅低于磁共振圖像，比常規(guī)X線攝影的密度分辨率高約20倍，可分辨出人體組織內(nèi)微小的差別，擴大了影像診斷的視野。CT圖像的密度分辨率高，

簡介：核醫(yī)學核醫(yī)學研究核技術在醫(yī)學中的應用及其理論的學科，也可定義為利用放射性核素或核射線進行醫(yī)學疾病的診斷、治療和進行醫(yī)學研究的學科。核醫(yī)學最重要的特點是能提供身體內(nèi)各組織功能性的變化，而功能性的變化常發(fā)生在疾病的早期，能夠更早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。核醫(yī)學以其應用和研究的范圍側重點不同，可大致分為實驗核醫(yī)學實驗核醫(yī)學和臨床核醫(yī)學臨床核醫(yī)學兩部分。實驗核醫(yī)學主要是發(fā)展、創(chuàng)立新的診療技術和方法。利用射線示蹤技術進行醫(yī)學研究，包括核醫(yī)學自身理論與方法的研究以及基礎醫(yī)學理論與臨床醫(yī)學的研究，促進醫(yī)學科學的進步。臨床核醫(yī)學利用核醫(yī)學的各種原理、技術和方法來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展，研究機體的病理生理、生物化學和功能結構的變化，達到診治疾病的目的，提供病情、療效及預后的信息，分為診斷核醫(yī)學和治療核醫(yī)學兩大部分。核醫(yī)學的特點1、方法靈敏、簡便、安全、‘無創(chuàng)傷’2、反映體內(nèi)的生化與生理過程3、同時反映組織和臟器的形態(tài)與功能4、提供動態(tài)的資料5、提供定量的、準確的資料6、高特異性核醫(yī)學影像設備是向人體內(nèi)注射放射性示蹤劑俗稱同位素藥物，使帶有放射性核的示蹤原子進入要成像的組織，然后測量放射性核在人體臟器內(nèi)的分布成像，以診斷臟器是否存在病變和確定病變所在的位置；X射線和超聲成像設備則是從外部向人體發(fā)射某種形式的能量，根據(jù)能量的衰減或反射情況來成像，表征組織情況。核醫(yī)學影像檢查ECT與CT、MRI等相比，能夠更早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。核醫(yī)學顯像屬于功能性的顯像，即放射性核素顯像。1923年，物理化學家HEVESY應用天然的放射性同位素鉛212研究植物不同部分的鉛含量，發(fā)現(xiàn)了某些元素受X光照射后會發(fā)出獨特的射線，為X線射熒光分析法奠定了基礎；后來又應用磷32研究磷在活體的代謝途徑等，并首先提出了“示蹤技術”的概念。在核醫(yī)學界被譽之為基礎核醫(yī)學之父

簡介：最新電大最新電大外科護理學外科護理學形考作業(yè)任務形考作業(yè)任務01040104網(wǎng)考試題及答案網(wǎng)考試題及答案100100通過通過考試說明考試說明外科護理學形考共有4個任務。任務1至任務4是客觀題客觀題，任務1至任務4需在考試中多次抽取試卷，直到出現(xiàn)0101任務任務_0001_0001、0202任務任務_0001_0001、0303任務任務_0001_0001、0404任務任務_0001_0001試卷，就可以按照該套試卷答案答題。做考題時，利用本文檔中的查找工具，把考題中的關鍵字輸?shù)讲檎夜ぞ叩牟檎覂?nèi)容框內(nèi)，就可迅速查找到該題答案。本文庫還有其他教學考一體化答案，敬請查看。0101任務任務0101任務任務_0001_0001一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共5050道試題，共道試題，共100100分。）分。）1高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予A5NACO3溶液B5葡萄糖加胰島素CC1010葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣D高滲鹽水E透析療法2下列哪項符合早期休克AA面色蒼白，煩躁不安面色蒼白，煩躁不安B脈弱無力C血壓降低D代謝性酸中毒E皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑3導致手術野污染的途徑，應除外A手術器械用品BB麻醉器械麻醉器械C手術人員的手臂D病人手術區(qū)皮膚E感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物4下列關于腸外營養(yǎng)的護理正確的是A首選中心靜脈途徑B可經(jīng)中心靜脈輸血CC不要經(jīng)中心靜脈導管取血不要經(jīng)中心靜脈導管取血D懷疑導管敗血癥時，首選抗菌藥治療E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注5破傷風注射TAT的目的是A殺死破傷風桿菌B中和與神經(jīng)結合的毒素CC中和游離的毒素中和游離的毒素D清除毒素來源E抑制破傷風桿菌生長6男性，36歲，體重60KG，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂；面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷后第一個24小時應補丟失液量是多少A1500MLBB1800ML1800MLC2070MLD3300MLE3570ML7乳腺癌根治術后病人的護理措施中不正確的是A抬高患側上肢B患側胸壁加壓包扎C保持引流管通暢DD患側肢體制動患側肢體制動E不在患肢進行測血壓830歲青年女性，體重60KG，雙上肢和軀干Ⅱ度燒傷，該病人第1個24小時需要補液的總量約為A5000MLBB6000ML6000MLC7000MLD8000MLB頭高斜坡位C俯臥，頭偏向一側D半坐臥位E頭低腳高位20乳腺癌術后觀察到患側皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示A皮瓣下出血B腋部血管受壓C引流管堵塞DD胸帶加壓包扎過松胸帶加壓包扎過松E傷口感染21觀察休克病人的尿量，表示組織灌流合適的最低限度是A20ML/小時BB30ML/30ML/小時小時C40ML/小時D50M/小時E60ML/小時22糾正代謝性酸中毒首選A112乳酸鈉BB55碳酸氫鈉碳酸氫鈉C36三羥甲基氨基甲烷D09氯化鈉E5葡萄糖溶液＋氯化鉀23確定乳腺腫塊性質最可靠的方法是A乳房觸診B乳頭溢液涂片C乳房鉬靶X線檢查DD活組織病理檢查活組織病理檢查EB超24穿戴無菌手術衣及手套后，應將雙手置于A頭上部BB胸前胸前C后背D兩側腋下E下腹部25代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是A呼吸困難BB呼吸深而快呼吸深而快C軟弱無力D血壓下降E意識改變26手術后切口感染的表現(xiàn)不包括AA術后術后2424小時內(nèi)切口劇烈疼痛小時內(nèi)切口劇烈疼痛B術后三日切口處疼痛劇烈C術后三日體溫上升至38℃以上D切口紅腫熱痛E術后白血球總數(shù)持續(xù)上升27經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時，病人最好取AA半臥位半臥位B左側臥位C右側臥位D墊枕平臥位E去枕平臥位28大面積燒傷病人III度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于A自體移植B同質移植C同質異體移植DD異種異體移植異種異體移植E吻合移植29無菌環(huán)境下配置的要素飲食，其有效時間應小于A4小時B8小時C12小時DD2424小時小時

簡介：康復醫(yī)學科實習大綱康復醫(yī)學科實習大綱目的要求目的要求通過畢業(yè)實習，要求理論密切聯(lián)系實際，使學生基本掌握能運用康復醫(yī)學的基本技能，對康復醫(yī)學科的常見病進行綜合分析，做出正確的康復評定，并提出正確的治療計劃，寫出完整的康復病歷。實習時間實習時間2周實習內(nèi)容及病種實習內(nèi)容及病種（一）掌握實習病種的內(nèi)容腦卒中腦卒中1、目的要求掌握腦卒中的康復評定及康復治療，熟悉腦卒中恢復的分期，預防并發(fā)癥的發(fā)生，并能獨立、準確的評定及治療病人。2、實習內(nèi)容1）腦卒中的康復評定運動功能障礙的評定，言語功能的評定，ADL評定。2）腦卒中急性期的康復治療良肢位的擺放，預防并發(fā)癥，預防關節(jié)攣縮、變形。腦卒中恢復期的康復治療床上訓練，坐起訓練，站立及站立平衡訓練，步行訓練，上肢及手功能訓練，作業(yè)治療訓練。脊髓損傷脊髓損傷1、目的要求掌握脊髓損傷后期的康復治療，熟悉脊髓損傷的康復評定，達到能夠獨立治療病人。2、實習內(nèi)容1）脊髓損傷康復評定損傷水平的確定，損傷類型的分類，殘存功能的評估，運動功能的評定，感覺功能評定，ADL評定。2）脊髓損傷早期的康復治療預防和治療并發(fā)癥。脊髓損傷后期的康復治療肌力訓練，ROM訓練，輪椅訓練，步行訓練。周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷康復醫(yī)學是一門新興的醫(yī)學學科，已和保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、治療醫(yī)學并列而成為現(xiàn)代醫(yī)學中的四大分支之一。它的任務是對傷、病、殘者綜合協(xié)調地應用康復醫(yī)學手段，使其最大限度地恢復身心、社會等方面的功能，回歸家庭和社會。康復醫(yī)學是一門多科性和跨科性的專業(yè)，在康復醫(yī)療中需要有多個專業(yè)人員參加，用專業(yè)協(xié)作組的方法TEAMWORK進行康復評估和治療，其中康復醫(yī)師負責病房常規(guī)工作，制定治療計劃及協(xié)調各部門康復治療工作。教學目的要求和內(nèi)容教學目的要求和內(nèi)容第一章第一章康復醫(yī)學概康復醫(yī)學概論康復【目的要求】【目的要求】1、熟悉康復的定義、對象、方式和基本對策。2、了解殘疾的概念、形成、與殘疾的關系?！窘虒W內(nèi)容】【教學內(nèi)容】1、康復的定義。2、殘疾的概念、分類、形成與疾病的關系。3、康復的對象、領域、方式、基本對策?！窘虒W方法】課堂講授第二第二節(jié)康復醫(yī)學康復醫(yī)學【目的要求】1、掌握康復與康復醫(yī)學，康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的異同。2、熟悉康復醫(yī)學的內(nèi)容，康復醫(yī)學的概念、工作方式，康復醫(yī)學的對象。3、了解康復醫(yī)學發(fā)展簡史?！窘虒W內(nèi)容】1、康復醫(yī)學的概念。2、康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的區(qū)別。3、康復醫(yī)學的主要內(nèi)容。4、康復醫(yī)學的發(fā)展簡史?！窘虒W方法】課堂講授第二章第二章康復醫(yī)學基康復醫(yī)學基礎第一第一節(jié)運動學【目的要求】

簡介：1康復醫(yī)學科實習生教學管理制度康復醫(yī)學科實習生教學管理制度一、實習生組織管理辦法1教研室（臨床科室）是負責臨床實習教學的基層單位，在醫(yī)院教學部和臨床科主任的共同領導下，教學秘書負責臨床實習生的臨床教學指導、組織安排和教學管理。2教學秘書、護士長、治療室負責人負責組織學生參加入科培訓、醫(yī)德醫(yī)風教育，簽署相關安全知情責任書，介紹科室的基本情況、有關的規(guī)章制度、注意事項、分組安排和本科室特殊工作要求等。3科主任定期檢查，督促老師帶教，教學秘書負責組織對學生全面考核，定期收集實習生意見，不斷改進教學工作，加強與院校教務部和學工部的聯(lián)系，及時反映學生實習中的問題。4帶教老師根據(jù)學生專業(yè)和層次的要求，在實習教學大綱的指導下，按照教學計劃進行教學查房，指導學生參加合法的診療工作，組織實習生參加危重、疑難或死亡病例討論、專題講座、醫(yī)德醫(yī)風等教育教學活動。二、實習生工作守則二、實習生工作守則1明確學習目標，確立終身學習觀念，專心致志學好醫(yī)學專業(yè)知識與技能，重視實習的每個學科，努力達到專業(yè)培養(yǎng)目標。2實習生要認真負責地完成所參與的醫(yī)療工作，服從組織領導，自覺遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行學校和醫(yī)院的規(guī)章制度。實習醫(yī)師填寫的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會診單、病情證明等，一律經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方生效；患者的病情變化及檢查結果要及時向上級醫(yī)師報告，并做好相應記錄。3樹立全心全意為患者服務的思想，堅持在服務中學習。實習生要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關心體貼患者，不允許在患者身上做試驗，不準在危重和死亡患者身上練習操作，男實習生在為女性患者作私隱部位檢查和操作時必須有2人以上同在場或患者家屬在場。不接受患者財物，不委托患者及家屬代買任何物品。實習過程中，如有嚴重違規(guī)發(fā)生責任事故者，將根據(jù)其所犯錯誤及其后果嚴重程度以及認識錯誤的態(tài)度，由科主任、教學部及院校領導按照相關規(guī)章制度嚴肅處理。4自覺維護醫(yī)療工作者的職業(yè)形象實習生不得在門診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應保持整潔，著裝干凈得體，注意個人衛(wèi)生。工作中注意維持和營造良好的團隊工作氛圍，尊重醫(yī)生、治療師、護士和工人。25愛護公共財物，反對浪費，對各種醫(yī)療器械、藥品和實驗器械要注意愛惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種臨床專用紙張、表格做草稿紙和學習筆記本。凡無故損壞器械設備，按規(guī)定負責賠償。三、實習生考勤管理三、實習生考勤管理1實習生作息時間與科室工作人員作息時間標準相同。2實習期間無寒暑假，在國家法定節(jié)假日，實習醫(yī)師應先到病房參加查房，完成相應醫(yī)療工作后方準離開，值班的實習生節(jié)假日照常上班。3實習醫(yī)師每日早晨應提前至少15分鐘到病房，了解所管患者的病情，掌握第一手資料，在查房時向主管醫(yī)師匯報。4實習醫(yī)師輪流參加值班，凡頭一天值夜班者，次日上午交班后才準離崗休息。5實習生出勤和表現(xiàn)情況與實習成績掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不請假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無故曠工2次者，或值班脫崗1次，認定該科不及格，應重新實習該科。6嚴格執(zhí)行請銷假制度，實習期間因事、因病請假在1日內(nèi)，征得科室?guī)Ы汤蠋熗饧纯?；請?7天科室審批，報教學部審批；請假814天科室審批，教學部審批，學校教務處審批；請假≥15天，科室審批，教學部審批，學校教務處審批，學校主管副院長審批。7假期滿必須按時返回醫(yī)院實習，到教學部銷假，不銷假這按休假逾期不上班論處，請假手續(xù)一律存檔備查。四、教學方法和考核辦法四、教學方法和考核辦法1臨床實習采取專題講座、臨床病例討論、技術操作、學術討論和參加診療工作實踐等多種形式進行教學，帶教老師輔導實習生基礎理論學習和操作訓練，重點訓練實習醫(yī)師醫(yī)療文書的規(guī)范書寫能力和常規(guī)應急處理能力；訓練實習治療師康復科常見病康復評定分析、常用技術和設備操作規(guī)范，并注意實習生獨立診療能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、信息管理能力、批判性思維能力等方面的培養(yǎng)。2加強“三基三嚴”的培養(yǎng)和規(guī)范訓練。3實習生的實習成績由平時成績、出科筆試成績、技能考核等幾部分組成，不及格者重新實習，補實習所需經(jīng)費由該生本人負責。

簡介：外科護理專業(yè)專題報告摘要目的通過對手術患者心理問題的研究，在臨床中實施心理護理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法對我院外科1460例手術患者的心理問題通過實施心理護理進行分析研究。結果患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術治療，基本無并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。結論通過心理護理,對于克服患者的心理緊張,提高手術耐受力和術后的恢復具有顯著的效果,使手術護理更加科學化和人性化。關鍵詞手術；患者；心理護理；護理措施；護理體會心理護理是整體護理的重要組成部分，手術患者的心理護理是手術順利完成的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變、整體護理的開展，對患者的護理不只是以患者為中心，而是將護理對象的心理研究與護理學結合，發(fā)展成為護理心理學。運用護理心理學進行心理護理，使護患達到相互配合的理想效果，提高護理質量，已被醫(yī)護人員所接受和認同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術患者通過系統(tǒng)心理護理對其效果分析如下。1臨床資料選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度受過高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業(yè)職員196例，工人312例，農(nóng)民410例，學生172例，個體勞動者254例，干部76例，其他40例。2護理措施21術前宣教由護士向患者介紹手術經(jīng)過、新手術的開展、術前準備的注意事項等。如對經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術患者，因患者病程較長，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，所以，對治療缺乏信心，術前我們要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。22建立良好的護患關系，減輕患者不良心理反應良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵，建立良好的護患關系首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關系與護理人員的言行舉止是直接相關的，護理人員的言行直接關系到患者的心理反應。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護患關系，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，增進患者的安全感和信任感，使患者能對護理人員傾心相談，說出心里話。23運用恰當?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復健康。手術中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時應該給予疏導和勸解，安慰患者并轉移患者的注意力。有些患者面臨手術時，會處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準備反應，它使人能夠適應環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會影響手術中對患者的觀察及麻醉用藥。對這一類患者首先要給予理解，關心患者，語言文明，態(tài)度和藹，否則患者會更緊張。對憂傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對疾病的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，任何疾病都不會是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。24共性化與個性化心理護理相結合同一種疾患可以有同樣的心理反應方式及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式及心理反應程度，同樣的心理反應方式及心理反應程度可來自于不同的原因。因此，對于外科手術患者應首先從他們的共性著手進行心理疏導，如從認知的角度啟發(fā)患者，指出其所患疾病的相關原因。根據(jù)專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術的必要性，權衡手術的利弊，實事求是地解答患者的問題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術程序、術前術后的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如術前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術后各個部位放置引流管的時間，更換、保護方法，注意事項以及術后咳嗽、呼吸的技巧；如何進行床上排便排尿的訓練；減輕切口疼痛方法等?；颊咝g畢回到病房用親切的目光、關心體貼的語言與之交流。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過手術期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術引起的心理反應也存在個體差異。對擔心手術失敗患者向其介紹手術醫(yī)師的業(yè)務水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔心經(jīng)濟問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。3護理體會31效果對1460例擇期手術患者進行心理護理前的評估記錄進行分析，焦慮患者占905％；憂郁者占98％；擔心者占852％擔心收費過高者占394％，擔心醫(yī)生不負責者占71％，擔心術后效果不佳者占202％，擔心術后功能障礙者占185％；對手術有顧慮者占693％怕手術不成功者占295％，怕復發(fā)者占398％；精神緊張者占899％；對手術成功有信心者占708％。通過對1460例擇期手術患者進行系統(tǒng)的心理護理并評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至705％；憂郁者降至47％；擔心者降至623％；精神緊張者降至428％；對手術有顧慮者降至495％；對手術成功有信心者升至899％。患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術治療，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。32心理護理的目的心理護理不同于一般的臨床護理，其特點是通過護理人員的態(tài)度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達到防治疾病，促進康復、提高生命質量和保證身心健康的目的。33心理護理的價值和重要性心理護理與技術護理相輔相成，具有同等價值。而心理護理在特定條件下，往往勝于技術護理的作用。近代心身醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導致情緒障礙，通過大腦皮質下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長期的心理刺激可引起機體內(nèi)部的不良反應。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復。人體系統(tǒng)是自然界最復雜的系統(tǒng)之一，不但受化學因素、生物因素所制約，而且也受社會心理因素的影響?；颊咧g存在諸如文化水平、社會地位、生活習慣、愛好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護理措施時所做出的反應。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受護理和治療，使護理工作達到延長生命、減輕痛苦、增進健康的目的。外科護士在接待患者入院后，除了完成常規(guī)的護理操作，進行手術前準備外，還應針對患者不同的心理狀態(tài)做好術前術后宣教，用關切的言語、熟練、輕柔的操作幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進患者的身心健康，并提高護理工作的質量。參考文獻1于登瀛,關雪瑩心理護理應在實施上下功夫J中華護理雜志,2003,3895312陳莉,邵春燕開展患者術前教育的做法及體會J中華護理雜志,2005,40105933田彥玲,賈曉梅,曹月敏外科手術患者的心理護理J現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2002,1124176

簡介：外科學選擇題外科學選擇題第一章第一章無菌術無菌術（一）（一）A型題型題1經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留（）A5DB7DC10DD14DE21D2下列哪種方法不屬于滅菌法（）A煮沸1HB甲醛蒸汽熏蒸法C火燒法D高壓蒸汽法E電離輻射法3手術室被破傷風病人污物污染時如何消毒（）A40甲醛蒸汽熏12HB11000新潔爾滅溶液擦洗C高錳酸鉀溶液清洗D70的酒精擦洗E以上都不是4檢驗高壓蒸汽滅菌蒸汽效果的方法（）A觀察手術切口有無感染B開鍋作細菌培養(yǎng)C置入包內(nèi)的升華硫磺是否融化D置入包內(nèi)的明礬粉是否液化E以上都不是5關于無菌術的敘述哪項正確（）A手術室應兩周徹底清掃一次B綠膿桿菌感染手術后，手術室應用乳酸空氣消毒，11000的新潔爾滅擦洗物品，并通氣1HC氣性壞疽手術后，應用紫外線消毒D乙肝陽性病人手術后，手術室應噴灑005次氯酸鈉溶液，20MIN后擦拭E手術室空氣消毒最常用是40甲醛6乙肝表面抗原陽性病人所用的手術器械，術后使用哪種處理正確A2戊二醛水溶液浸泡1HB11000新潔爾滅溶液浸泡2HC02過氧乙酸溶液浸泡30MIND11000洗必泰溶液浸泡1H,煮沸10MINE11000新潔爾滅溶液浸泡2H,煮沸20MIN7胃腸道手術切開前要用紗布墊加以保護，其主要目的是A防止水分蒸發(fā)太多B防止術后腹脹C防止術后急性胃擴張D防止或減少污染E避免胃腸道受損傷8無菌手術后手套未破，連續(xù)施行一手術時應（）A直接更換手套，手術衣B不必更換手套，手術衣C按規(guī)定方法重新浸泡酒精5MIN后穿手術衣，戴手套D不必重新刷手，僅浸泡酒精5MIN后穿手術衣，帶手套E以上都不是9最常用的滅菌法是（）A高溫B紫外線C電離輻射D煮沸滅菌法E高壓（二）B型題A高壓蒸汽消毒125℃持續(xù)30MINB11000新潔而滅浸泡30MINC煮沸消毒持續(xù)60MINA心功能不全B急性腎功能衰竭CADH分泌過多D代酸E低滲脫水12酸堿平衡的調節(jié)主要是（）A以泌尿系統(tǒng)調節(jié)固定酸為主B以血液緩沖系統(tǒng)為主C以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主D靠以上三者共同作用E靠ADH與醛固酮的共同作用13下列癥狀中哪項不是低鉀的臨床表現(xiàn)（）A肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B腹脹、腸麻痹C心慌，心律快D尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白尿及管型甚至心律失常E低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐14休克治療中評估微循環(huán)效能的最可靠指標是（）A口渴減輕B呼吸，脈搏減慢C尿量D動脈氧分壓上升E血紅蛋白上升15休克病人補液，輸血速度和數(shù)量較可靠的根據(jù)是（）A血壓與脈搏B尿量和中心靜脈壓測定結果C頸靜脈充盈情況D尿量E根據(jù)已喪失量16關于代謝性酸中毒和代謝性堿中毒下列哪項敘述是正確的（）A代謝性堿中毒時，鉀離子均來自細胞外向細胞內(nèi)移動B代謝性酸中毒時，糾正酸中毒后，必須補鈣，以防缺鈣抽搐C代謝性酸中毒時，提高二氧化碳結合力10容積，需補碳酸氫鈉溶液05MLD代謝性酸中毒和低鉀性堿中毒時，尿均可呈酸性E代謝性堿中毒時，尿呈酸性17下列各項補液的措施中不恰當是（）A對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ML/KGB中度出汗的病人，宜增加補液5001000MLC大量出汗的病人，宜增加補液10001500MLD氣管切開病人，宜增加補液1000MLE以往是喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應于23D甚至更長時間內(nèi)分次補給18細胞脫水特別是腦細胞脫水時，應采取哪項液體治療（）A等滲鹽水B高滲鹽水C5葡萄糖液D5碳酸氫鈉溶液E21溶液19對伴有酸中毒或原有肝功能損害的低鉀病人，補鉀應用（）A10氯化鉀B谷氨酸鉀C枸櫞酸鉀D5碘化鉀E復方氯化鈉20關于缺水的敘述，下列哪項是錯誤的（）A高滲性缺水，缺水缺鈉B高滲性缺水，細胞內(nèi)缺水細胞內(nèi)缺水D低滲性缺水，組織間液缺水血漿缺水E中度等滲性缺水時，細胞內(nèi)液變化不大21血清鉀增高出現(xiàn)軟癱的順序是（）A四肢肌→軀干肌→呼吸肌B四肢肌→呼吸肌→軀干肌肌C軀干肌→呼吸肌→四肢肌D軀干肌→四肢肌→呼吸肌E呼吸肌→四肢肌→軀干肌22有關水，電解質平衡紊亂的敘述，下列哪項是錯誤的（）A重度等滲性缺水，大量輸入5葡萄糖鹽水或復方氯化鈉液時，可發(fā)生血

簡介：中國醫(yī)科大學2021年4月醫(yī)學科研方法作業(yè)考核試題1一、單選題共20道試題，共20分2學科之間相互滲透所創(chuàng)立的新學科是A選項科學預測學B選項未來學C選項邊緣科學D選項科學學E選項科學經(jīng)濟學答案C3在進行CBM檢索時，表達含有1，同時含有2或3，但不包含4的概念，正確的布爾邏輯表達式是A選項1AND（2OR3）NOT4B選項1OR（2AND3）NOT4C選項1AND2OR3NOT4D選項1OR2OR3NOT4E選項1AND2OR3NOT4答案E4PUBMED檢索結果頁面的“SENDTO”功能菜單中，可以將檢索結果臨時保存起來的選項是A選項FILEB選項CLIPBOARDC選項COLLECTIONSD選項EMAILE選項ORDER答案B5對于上述第1題的研究，較適宜的資料收集方式是A選項面對面的問卷調查B選項信訪C選項電話調查D選項個人訪談E選項小組訪談答案A6每份調查表可調查多個觀察單位，稱為A選項簡單表B選項一覽表C選項組合表D選項單一表或卡片E選項調查表答案B7一般情況下，整群隨機抽樣在理論上A選項群越小，抽樣誤差就越小12用全國的或某?。▍^(qū)）、市、縣等總人口現(xiàn)成的發(fā)病率或死亡率作為對照，這種對照稱為A選項內(nèi)對照B選項外對照C選項總人口對照D選項多重對照E選項以上都不是答案C13下列動物中，屬于刺激性排卵的是A選項犬B選項兔C選項犬D選項大鼠E選項豚鼠答案B14下列動物中，適合制作去垂體模型的是A選項小鼠B選項犬C選項豚小鼠D選項兔E選項大鼠答案E15實驗動物按微生物、寄生蟲學控制,正確的分類是A選項突變系動物、普通動物、SPF動物、近交系動物B選項突變系動物、近交系動物、雜交F1代動物、SPF動物C選項普通動物、清潔動物、SPF動物、無菌動物D選項普通動物、SPF動物、近交系動物、封閉群動物E選項普通動物、清潔動物、SPF動物、突變系動物答案C16表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用A選項算術均數(shù)B選項方差C選項幾何均數(shù)D選項標準差E選項變異系數(shù)答案A

簡介：中國醫(yī)科大學2021年7月醫(yī)學心理學作業(yè)考核試題一、單選題共20道試題,共20分1以下哪種記憶形式為人類所特有A025至2秒B1分鐘C10分鐘答案B2出現(xiàn)第一反抗期的年齡是A3歲左右B6歲左右C14歲左右答案A3常見的使用投射技術的人格測驗量表有A艾森克人格問卷B卡特爾16項人格因素問卷C羅夏克墨跡人格測驗答案C4一個測驗或量表的測量結果的可靠性或一致性是A常模B信度C效度答案B5危重患者不會出現(xiàn)的心理變化A過度驚慌恐懼B有挫敗感，抗拒治療C過度積極，情緒亢奮答案C6”夜來風雨聲，花落知多少“這體現(xiàn)了思維的何種特性A間接性B概括性C推導性答案A7以人為中心是哪一學派的治療理念A精神分析B認知行為C人本主義答案CA醫(yī)護人員態(tài)度不好B家長關注不夠C患兒沒有獲得足夠的安全感答案A16導致患者就醫(yī)中發(fā)生沖突的常見原因不包括A醫(yī)院環(huán)境不好B醫(yī)療負擔過重C病人之間產(chǎn)生言語和肢體沖突答案C17根據(jù)體液學說對氣質進行分類，林黛玉是何種氣質類型A抑郁質B憂郁質C粘液質答案A18“嚴格訓練的醫(yī)生可以集中注意力長達數(shù)個小時”，這體現(xiàn)了注意的何種品質A意志努力B穩(wěn)定性C善于分配答案B19關于某次心理測驗的操作過程，錯誤的是A在網(wǎng)絡上找到問卷就可以找任何人答題B所有測驗結果不公開展示C在測驗前對參與人員講解測驗目的和方法答案A20外傷昏迷急診患者與醫(yī)生的醫(yī)患關系模式是A指導合作型B主動被動型C混合型答案B二、論述題共1道試題,共15分21請結合生活中的實際例子說明學習醫(yī)學心理學的意義。答案研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律三、名詞解釋共5道試題,共25分22感覺答案感覺（SENSATION）是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。23應激反應

簡介：醫(yī)學影像診斷學考試重點醫(yī)學影像診斷學考試重點第一章第一章1、18951895年德國倫琴發(fā)現(xiàn)年德國倫琴發(fā)現(xiàn)X線2、影像診斷的基本原則是影像診斷的基本原則是熟悉正常、辨認異常、分析歸納、綜合診斷3、為使CT圖像上欲觀察的組織結構和病變達到最佳顯示，需使用窗技術，其包括窗位和窗位和窗寬窗寬提高窗位，熒光屏上所顯示的圖像變黑；降低窗位則圖像變白。增大窗寬，圖像上的層次增多，組織間對比度下降；縮小窗寬，圖像上的層次減少，組織間對比度增加4、MRIMRI圖像上的灰度反映的是弛豫時間長短組織間以及組織與病變間弛豫時間的差組織間以及組織與病變間弛豫時間的差別，是磁共振成像診斷基礎別，是磁共振成像診斷基礎5、腦脊液腦脊液T1為低信號，T2為高信號→通過此來分清腦部是T1、T2加權脂肪組織脂肪組織T1高信號，T2為中高信號6、人體正常組織和病理組織的信號強度人體正常組織和病理組織的信號強度組織T1W1T2W1腦白質中高中低腦灰質中低中高腦脊液低高脂肪高中高骨皮質低低水腫低高含水囊腫低高亞急性血腫高高瘤結節(jié)中低中高鈣化低低7、MRAMRA即磁共振血管造影，基于流空現(xiàn)象，不使用對比劑，即可使血管和血管病變成像的方法。MRA不但可顯示血管的穩(wěn)態(tài)學表現(xiàn)，也可反映血流的方向和血流速度。8、辨認異常影像表現(xiàn)辨認異常影像表現(xiàn)閱片時做到有序、全面、系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的閱片習慣。例如閱胸片的順序由外向內(nèi)依次觀察胸壁、肺、肺門、縱膈、心臟。觀察肺部時，亦自肺尖至肺底，自肺門至肺周。9、異常表現(xiàn)的分析歸納分析時注意要點異常表現(xiàn)的分析歸納分析時注意要點①病變的位置和分布例顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤多位置表淺，位于腦外；轉移瘤易發(fā)于腦內(nèi)皮、髓交界區(qū)；膠質瘤位于腦內(nèi)較深位置。②病變的數(shù)目例肺內(nèi)單發(fā)結節(jié)可能為腫瘤或結核球，而多發(fā)結節(jié)則常見于轉移瘤。③病變的形狀反映病變的大體表現(xiàn)例在胃腸道，良惡腫瘤均可產(chǎn)生充盈缺損，良性者常呈圓形或橢圓形，而惡性者多為不規(guī)則形。④病變的邊緣一般而言，良性腫瘤、慢性炎癥或病變愈合期邊緣銳利；惡性腫瘤，急性炎癥或病變進展期階段，邊緣常模糊不清。⑤病變的密度、回聲和信號強度在一定程度上反映病變的組織類型。例鈣化灶在X線平片和CT上呈高密度，超聲上為后伴聲影的高回聲灶，而MRI上T1，T2均為低信號。含液的囊性病變，CT上常為水樣低密度，超聲上為無回聲暗區(qū)，T1低，T2高。⑥鄰近器官和組織改變例周圍肺野內(nèi)有腫塊，若同時發(fā)現(xiàn)肺門和/或縱膈淋巴結增大，常提示腫塊為肺癌并已有淋巴結轉移。CT檢查，肺內(nèi)低密度灶呈環(huán)狀強化，合并有右側胸腔積液，應考慮肝膿腫。⑦器官功能的改變例胸膜炎早期，可能只出現(xiàn)患側膈運動受限。10、影像診斷報告書的基本內(nèi)容影像診斷報告書的基本內(nèi)容①一般資料②成像技術和檢查方法③影像學檢查表現(xiàn)④或喇叭狀，最大寬徑或喇叭狀，最大寬徑10MM10MM，平均，平均55MM55MM。⑹顱內(nèi)非病理性鈣化⑹顱內(nèi)非病理性鈣化①松果體鈣化左側位片上位于鞍背后上方約3CM處，后前位片居于中線，呈斑點狀，大小不一，平均直徑約5MM，可根據(jù)其轉移的方向判斷顱內(nèi)血腫或腫瘤的大體位置。②大腦鐮鈣化后前位片位于中線，呈帶狀或三角形致密影，出現(xiàn)率10。③床突間韌帶鈣化側位片明顯，為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，呈帶狀高密度影，使蝶鞍呈“橋形”，出現(xiàn)率4。④側腦室脈絡叢鈣化為脈絡叢血管壁及其周圍的結締組織退變后鈣鹽沉積所致，多在側腦室三角區(qū)對稱出現(xiàn)。⑤其他基底核區(qū)，小腦齒狀核，頸內(nèi)動脈虹吸段，小腦幕，巖床韌帶及硬腦膜的局限性鈣化。㈡動脈血管造影㈡動脈血管造影動脈期⑴頸動脈系統(tǒng)動脈期⑴頸動脈系統(tǒng)頸總動脈約在第四頸椎水平分為頸內(nèi)、外動脈。①頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈，在顱內(nèi)有數(shù)個彎曲總稱虹吸部。分五段巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段。側位片上頸內(nèi)動脈，呈“C”形虹吸彎曲，前后位片上，終段與前、中動脈之間形成“T”形關系。②頸外動脈②頸外動脈與頭顱相關的主要有腦膜中動脈、顳淺動脈及枕動脈三大分支。㈢脊柱平片腰椎正側位片正常表現(xiàn)㈢脊柱平片腰椎正側位片正常表現(xiàn)P25P25本章歸納總結本章歸納總結1、異常腦異常腦CTCT分析分析⑴CTCT平掃密度改變平掃密度改變①高密度病灶見于血腫，鈣化和富血管性腫瘤等②等密度病灶見于某些血腫、鈣化和血管性病變③低密度病變見于炎癥、囊腫、膿腫等④混合密度病變上述各種密度病灶混合存在。⑵增強掃描特征⑵增強掃描特征①均勻性強化見于腦膜瘤、轉移瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦動脈瘤、肉芽腫等。②非均勻強化見于膠質瘤、血管畸形。③環(huán)形強化見于腦膿腫、結核瘤、膠質瘤、轉移瘤等。④無強化見于腦炎、囊腫、水腫、壞死。⑶腦室系統(tǒng)變化⑶腦室系統(tǒng)變化①占位效應局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結構向外側移位。②腦萎縮腦皮質萎縮顯示腦溝和腦裂增寬，腦髓質萎縮顯示腦室擴大，范圍為局限性或彌漫性。③腦積水交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴大，腦池增寬。梗阻性腦積水，梗阻近側腦室擴大，腦池無增寬。⑷顱骨骨質改變⑷顱骨骨質改變①顱骨病變?nèi)绻钦邸⒀装Y和腫瘤。②顱內(nèi)病變?nèi)绲?、?nèi)耳道和頸靜脈孔擴大等。協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷。2、常見顱腦先天畸形的CT表現(xiàn)⑴腦小畸形，表現(xiàn)為腦實質縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大，以及顱腔和顱板的變化。⑵腦大畸形，又稱巨腦征，表現(xiàn)為顱腦較大，腦室正?；蜉p度擴大。⑶一側性大腦半球發(fā)育不全，可見病側側腦室擴大，透明隔和第三腦室等中線結構向病側移位，顱腔狹小，顱板增厚，腦組織量減少。⑷透明隔發(fā)育畸形，包括第五、流腦室形成。影像診斷學總結影像診斷學總結1、部分容積效應部分容積效應當一個掃描層內(nèi)同時含有兩種或兩周以上密度不同且走行和層面平行組織時，其所顯示的密度并非代表任何一種組織，所測得的CT值為它們的平均值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應或部分容積現(xiàn)象。2、蝶鞍蝶鞍正常蝶鞍前后徑的最大距離716MM，平均117MM，深徑最大值為714MM，平均95MM，正位片上鞍底呈平臺狀，寬度820MM，平均15MM。3、非病理性鈣化非病理性鈣化①三腦室后部松果體和韁聯(lián)合鈣化。②側腦室脈絡叢鈣化。③大腦鐮鈣化。④基底核鈣化在高齡人群中易出現(xiàn)，若年輕人出現(xiàn)，要考慮是否有甲狀腺功能低下的

簡介：20132013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析0404?1右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是A血漿膠體滲透壓降低B毛細血管血壓增高C組織液靜水壓降低D組織液膠體滲透壓升高E淋巴回流受阻參考答案B本題解釋?2下列能使心排出量增加的因素是A心迷走中樞緊張性增高B心交感中樞緊張性增高C靜脈回心血量減少D心室舒張末期容積減小E頸動脈竇內(nèi)壓力增高參考答案B本題解釋?3體內(nèi)C02分壓最高的部位是A靜脈血液B毛細血管血液C動脈血液D組織液E細胞外液參考答案D本題解釋?4激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D鹽酸E輔酯酶參考答案B本題解釋?5下列關于膽汁的描述，正確的是A非消化期無膽汁分泌B消化期只有膽囊膽汁排入小腸C膽汁中含有脂肪消化酶D膽汁中與消化有關的成分是膽鹽E膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收參考答案D本題解釋?6下述情況能導致腎小球濾過率減少的是A血漿膠體滲透壓下降B血漿膠體滲透壓升高C血漿晶體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E腎小球毛細血管血壓升高參考答案B本題解釋?7關于腎小管HC毫重吸收的敘述錯誤的是A主要在近端小管被重吸收B與H的分泌有關CHCO3是以C02擴散的形式重吸收DHC03重吸收需碳酸酐酶的幫助ECL的重吸收優(yōu)先于HC03的重吸收參考答案E本題解釋?8下列屬于非特異感覺投射系統(tǒng)的丘腦核團是A后腹核B內(nèi)側膝狀體C外側膝狀體D丘腦前核E髓板內(nèi)核群參考答案E本題解釋?9劇烈運動時，少尿的主要原因是D48E256參考答案B本題解釋?1616某地針對某病研制了一種藥物，該藥可以延長病人的生命，但不能治愈疾病，則可能導致該病A患病率減少B發(fā)病率減少C患病率增加D發(fā)病率增加E對發(fā)病率和患病率無影響參考答案C本題解釋?1717一次腹瀉暴發(fā)調查表明甲餐館就餐者中發(fā)病者占35％，而乙餐館為L5％，丙餐館為25％；在飲用公用水的人中發(fā)病者占30％。據(jù)以上資料，下列哪個論述是正確的A不能下結論，因未分析各餐館可疑食物和公用飲水與發(fā)病的關系B暴發(fā)來源于甲餐館C暴發(fā)來源不是乙餐館D暴發(fā)來源是公用飲水E暴發(fā)來源是甲餐館和公用飲水參考答案A本題解釋?18181988年1月19E1，某市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數(shù)日內(nèi)發(fā)病人數(shù)成倍增長，至3月18日，共發(fā)生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率82％O，為常年發(fā)病率的12倍。死亡LL例，病死率為76／10萬。該現(xiàn)象屬于A散發(fā)B暴發(fā)C流行D長期趨勢E周期性參考答案C本題解釋?1919流行病學試驗要求當樣本量確定后，必須遵循隨機化原則將研究對象隨機分配到試驗組與對照組，其理由是A可消除各種偏倚B從工作方便出發(fā)C可提高依從性D可平衡試驗組和對照組的混雜因素，提高可比性E可制止醫(yī)德方面的爭議參考答案D本題解釋?2020為了評價乙肝疫苗的免疫效果，隨機確定1000名兒童接種疫苗，另1000名兒童不接種該疫苗作為對照組，隨訪3年，結果接種組3人發(fā)病，對照組30人發(fā)病，則該疫苗的保護率為A10B10％C27％D90％E18％參考答案D本題解釋?21在我國L9世紀20年代，猩紅熱重型病例多見，病死率可高達L5％～20％，但近年來其發(fā)病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見病死者。這是疾病在時間分布上表現(xiàn)出的A短期波動B季節(jié)性C周期性D長期趨勢E散發(fā)參考答案D本題解釋?22西德在1961年對反應停采取干預措施后，兒童先天畸形的發(fā)生率也下降，這符合病因判定標準中的A時間順序的證據(jù)B關聯(lián)強度的證據(jù)C可重復性證據(jù)

簡介：一章西醫(yī)外科學的范疇現(xiàn)代外科疾病基本分為7類1損傷由于外來的暴力破壞所引起的組織損傷。如內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。2感染病原菌、寄生蟲在人體內(nèi)造成組織器官的損害，發(fā)生壞死或膿腫。如闌尾炎、肝膿腫。3腫瘤是機體在各種致瘤因素的作用下局部組織的細胞過度增生和異常分化而形成的新生物。大多數(shù)良性腫瘤和部分惡性腫瘤都需手術切除。4畸形無論先天性唇裂和后天性燒傷后瘢痕攣縮，都需手術治療，先天性心臟病、肛管直腸閉鎖。5內(nèi)分泌功能失調甲狀腺功能亢進癥6寄生蟲病肝包蟲病，腦包蟲病，膽道蛔蟲癥等。7其他器官梗阻，腸梗阻，尿路梗阻；血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，下肢靜脈曲張，門脈高壓癥；結石形成，膽結石，尿路結石。第二章無菌術是針對可能的感染來源和途徑采取的有效的預防方法，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是殺滅病原微生物和其他有害微生物，使其達到無害化處理，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢）。滅菌法一般是指預先用物理方法徹底消滅與手術區(qū)或傷口接觸的物品上所附的微生物。常見的消毒滅菌方法有以下幾種1、機械的方法提出手術區(qū)及傷口周圍皮膚的毛發(fā)，用肥皂和誰沖洗，或用其他洗滌劑清除物品和皮膚上的油脂污垢和細菌，沖凈傷口等。無菌手套戴法用右手自手套夾內(nèi)捏住手套套口向外翻折的部分，將手套取出。先將左手插入左手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面；再用已戴好手套的左手指插入右手手套翻折部內(nèi)，幫助右手插入手套內(nèi)。已戴手套的左手不可觸碰右手皮膚。將手套翻折部翻回手術衣袖口。無菌巾鋪法通常先鋪操作者對側，或先鋪相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側，并用布巾鉗將夾角處夾住，以防移動。無菌巾鋪下后不可隨便移動，如果位置不準確，只能由手術區(qū)向外移，而不能向內(nèi)移動。一般手術消毒范圍半徑為15CM無菌原則1手術人員洗手后，手臂部不準再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，手術人員肩以上，腰以下，背部及手術臺平面以下的無菌單，均應視為有菌地帶，不可觸碰。2不準再手術人員的肩以上，腰以下和背部傳遞手術器械、敷料及用品；墜落手術臺邊或無菌巾單以外的器械物品等，不準拾回。3術中如發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到非無菌區(qū)，應及時更換；衣袖如碰觸有菌物品，應加無菌袖套或更換手術衣。4術中如無菌巾單等覆蓋物已濕透或碰觸有菌物品時，應加蓋無菌巾單，如病人需更換體位另選切口做手術時，需重新消毒、鋪單。5同側手術人員如需調換位置時，應先退一步，側過身，背對背地轉身到另一位置，以防污染。6作皮膚切口邊緣及縫合皮膚的前后，均需用70酒精或01苯扎溴銨溶液再次消毒皮膚。7皮膚切口邊緣應以大紗布墊或無菌巾遮蓋并固定；切開空腔臟器前，先用鹽水紗布墊保護好周圍組織，以防止內(nèi)容物溢出污染。8手術進行過程中，手術人員除有關手術配合的必須聯(lián)系外，禁止談笑；避免向手術區(qū)咳嗽或打噴嚏；應隨時警惕有無灰塵、小昆蟲或汗珠落入手術區(qū)內(nèi)。9參觀手術的人員不可貼近手術人員或站在高于手術臺的平面，不得隨意在室內(nèi)來回走

簡介：消毒供應中心的醫(yī)院感染管理控制消毒供應中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學論文醫(yī)學論文消毒供應中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學論文【摘要】目的探討對醫(yī)院消毒工作的監(jiān)測，預防與控制醫(yī)院感染。方法通過各種監(jiān)測方法的比較對醫(yī)院感染進行控制。結果通過監(jiān)測方法可反映醫(yī)院消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)。結論通過監(jiān)測實施針對性干預措施，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生，及時遏制院感爆發(fā)?！娟P鍵詞】醫(yī)院感染消毒供應中心醫(yī)院感染管理消毒供應中心是預防和控制醫(yī)院感染的核心科室，其回收清洗間是醫(yī)院感染發(fā)生的危險場所之一。為了，有效地控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，供應室可重復醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，其工作質量直接影響醫(yī)療質量和患者的安全。嚴格按照相關規(guī)定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)的質量控制是醫(yī)院消毒供應中心科學化管理的根本。為強化對消毒供應中心的各室的質量管理和控制，我們進行了以下工作。1材料與方法11化學監(jiān)測要求在每個待滅菌的包和容器中放置化學指示卡（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學指示膠帶（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），經(jīng)一個滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化，指示膠帶由米黃色變?yōu)楹诨疑?，此包裹可以向科室發(fā)放；指示卡達到或深于標準色表示滅菌合格此包裹可以使用，否則應退回消毒供應中心重新滅菌處理。12BD試驗每天進行正式滅菌處理前對滅菌柜進行BD試驗，將測試圖水平放入試驗包的中央層布巾之間，外用純棉包布包扎，封口處用化學指示膠帶固定，將測試包放在滅菌器排氣口上方，當溫度達到134℃時保持354MIN，測試圖由原來的淺黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏?，表示此滅菌柜各項性能符合要求，可以進行滅菌處理4。13使用中的化學消毒液根據(jù)不同消毒劑的性能，現(xiàn)配現(xiàn)用或每日更換或檢測，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，以保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每月對使用中的消毒液抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100CFU/ML為達標。不達標者立即更換。檢測、確保醫(yī)院消毒供應中心環(huán)境清潔滅菌物品絕對無菌是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保障。醫(yī)院消毒供應中心應以質量管理為中心，以全員參與為基礎，變事后把關為事先預防，強調過程管理，環(huán)節(jié)控制，才能使醫(yī)院消毒供應中心的工作達到質量保證和持續(xù)質量改進，達到滅菌物品零缺陷。（1）強化提高醫(yī)院消毒供應中心人員預防醫(yī)院感染的意識，實施醫(yī)院消毒供應中心合理布局，嚴格操作程序，從污到凈制定強制性質量控制措施是防止醫(yī)院感染的重要途徑2。醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)院感染的“源頭”，醫(yī)院感染嚴重影響醫(yī)療質量和醫(yī)院聲譽，增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔，嚴把質量第一關，加強工作人員技術操作規(guī)范管理、強調工作人員細節(jié)的一致性是提高滅菌率、防止醫(yī)院感染的關鍵。（2）化學指示卡作為物品是否達到滅菌條件的判定依據(jù)已廣泛應用于臨床，能及時判斷每個包是否滅菌合格，已經(jīng)成為醫(yī)療機構進行滅菌控制的主要手段，在使用指示卡的過程中要檢查指示卡的有效期，選擇優(yōu)質可靠的指示卡，可確保監(jiān)測結果的準確性，防止因指示卡的質量問題造成錯誤的監(jiān)測結果。（3）強化制度管理，建立健全各項內(nèi)部管理規(guī)章制度,按醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測規(guī)范和醫(yī)療護理技術操作常規(guī),制定各項符合本院的規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程1?？剖医?jīng)常組織理論學習和法律法規(guī)培訓,定期進行理論與技術操作考核,不斷提高專業(yè)技能和服務技巧,積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神,加強和臨床科室的溝通，使消毒供應中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務臨床。參考文獻1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范J中華醫(yī)院感染學雜志，2009，1914132黃淑萍加強醫(yī)院消毒供應中心管理控制醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19810053李洪運,勾年慧加強醫(yī)院消毒供應中心工作預防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學雜志，2008，1879514謝緒蘭,姜趙花,黃志明,等加強醫(yī)院消毒供應中心消毒滅菌監(jiān)測預防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學雜志，2008，1881160

簡介：第一部分規(guī)章制度藥事管理與藥物治療學委員會藥事管理與藥物治療學委員會工作制度工作制度一、為保證藥事管理與藥物治療學委員會各項工作的順利運行，力求科學、高效、便捷的辦事和管理流程，根據(jù)藥品管理法及其實施條例、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定等法律、法規(guī)，制定本制度。二、本制度適用于醫(yī)院藥事的所有管理。三、藥事管理與藥物治療學委員的設置和組成應嚴格按照醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定的要求進行組建和調整。具體設置為主任委員一名，副主任委員兩名（醫(yī)務科和藥劑科各一名），成員若干名。四、藥事管理與藥物治療學委員會的工作任務除認真履行藥事管理委員會的職責外，還應具體完成下列工作任務㈠積極宣傳和認真貫徹執(zhí)行藥品管理的有關法律法規(guī)。㈡根據(jù)國家基本藥物、國家醫(yī)療保險用藥和OTC藥品等相關目錄，定期修訂本院基本用藥目錄藥品品種范圍。㈢審定新藥的選用，淘汰療效差、不良反應嚴重的藥品，可由藥劑科提名，報委員會審批。㈣審議和監(jiān)督本院用藥計劃，藥品年度預算及其執(zhí)行情況。㈤檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥品質量情況。㈥對醫(yī)、護、藥劑人員用藥合理性進行考核。㈦及時研究處理藥療事故、嚴重用藥差錯及其他醫(yī)療用藥的重大問題。五、藥事管理與藥物治療學委員會的活動內(nèi)容和方式四、藥劑科主任根據(jù)形式審查和技術審查的結果，提出初審意見，并匯總提交醫(yī)院藥事管理委員會審議。五、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會召開會議，對新藥申請進行逐品種審議，并以無記名投票方式進行表決。每次會議必須有半數(shù)以上委員參加。提交表決的新藥，必須得到參會委員半數(shù)以的人員上同意，并經(jīng)藥事管理委員會主任簽字批準，方可購進。因特殊原因須臨時或緊急采購的新藥，可以采用簡化程序進行審批。六、已通過審議批準新藥，藥劑科應按有關規(guī)定及時組織采購，盡快提供臨床科室使用，并不定期出版藥訊介紹新藥。七、新藥使用的管理規(guī)定㈠對已經(jīng)購進使用的新藥，臨床科室應積極做好療效評價及藥物的不良反應觀察，六個月內(nèi)要將結果報藥劑科及藥事委員會，以便決定該藥或淘汰或進入醫(yī)院基本用藥目錄。㈡新藥使用過程中，如臨床反映療效不確切、副作用大的品種，將立即停藥，并作退貨處理。㈢新藥引進后，如違反醫(yī)院有關規(guī)定進行促銷活動將立即停藥并退貨。八、新藥引進的限制㈠在保證滿足臨床需要和先進性的前提下，對同類品種較多的藥品進行限制。㈡對成份相同，但商品名不同的藥品進行限制。㈢對療效無突破性進展，價格過高，效價比不理想的藥品進行限制。九、優(yōu)先引進的新藥㈠醫(yī)院急診搶救用藥立即優(yōu)先采購。㈡專科用藥，科研項目及臨床新技術開展急需用藥優(yōu)先。

簡介：長江大學長江大學2005年成人學位專業(yè)課程考試試卷年成人學位專業(yè)課程考試試卷外科護理學試卷外科護理學試卷一、名詞解釋（每小題3分，共15分）1、急性蜂窩組織炎指發(fā)生于皮下、筋膜下、肋間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染。2、小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝是位于小腦幕切跡的顳葉海馬回、溝回疝入小腦幕裂孔下方3、絞窄性腸梗阻伴有血運障礙的腸梗阻。4、矛盾性尿失禁脊髓癆或者馬尾受損時膀胱傳入纖維受累，出現(xiàn)尿潴留合并充盈性尿失禁即矛盾性尿失禁5、胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。二、填空題（每空1分，共20分）1、調節(jié)水和電解質的重要器官是腎其作用受醛固酮和等激素的調節(jié)。2、麻醉前用藥種類包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥、抗組胺藥。3、創(chuàng)傷和感染的基本代謝反應為能量代謝降低，蛋白質丟失增加、能量代謝增高，脂肪丟失增加、能量代謝降低，脂肪丟失增加、能量代謝增高，電解質丟失增加。4、基礎代謝率的測定公式為脈率加脈壓111，其正常值為正負10。5、尿石癥對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生損害方式是梗阻、感染、損傷。6、骨折復位后常用的外固定是小夾板固定石膏繃帶固定、和持續(xù)牽引，具有牽引和固定雙作用的是持續(xù)牽引。三、簡答題（每題5分，共20分）專業(yè)班級學號姓名試述⑴醫(yī)療診斷和治療原則⑵護理診斷和護理措施五、單選題（每題1分，共35分）1、嚴重損傷伴有休克的患者主要表現(xiàn)在（C）A、低血壓，低血容量，低心排出量B、低血壓，高血容量，低心排出量C、低血壓，低血容量，高心排出量D、低血壓，低血容量，高中心靜脈壓E、低血壓，高心排出量，高中心靜脈壓2、全麻術后未清醒病人護士守至（D）A、角膜反射出現(xiàn)B、吞咽反射出現(xiàn)C、眼球轉動靈活D、脈搏血壓正常E、能準確回答問題3、術后肺不張的最常見原因是（B）A、由于疼痛不敢咳嗽B、分泌物積聚堵塞支氣管C、脫水呼吸道干燥D、應用嘜啶抑制呼吸E、老人活動受限4、有關丹毒處理方法哪項是錯誤的（C）A、抬高患肢B、熱敷或用50MGSO4濕敷C、需床邊隔離D、注射青霉素E、切開引流5、大面積燒傷病人補液后血壓80/70MMHG，尿20ML/H，CVP4CMHO2表示病人（C）A、心肌受損B、腎功能受損C、血容量不足D、肺水腫E、補液過量6、破傷風最有效的預防方法是（B）A、注射TATB、注射破傷風類毒素C、注射破傷風外毒素D、注射人血免疫球蛋白E、注射大量青霉素7、磷燒傷時下列處理哪是錯的（E）A、濕布覆蓋創(chuàng)面B、燒傷部位浸入水中C、1硫酸銅溶液