簡介：普外科試題普外科試題一一、名詞解釋一、名詞解釋每題每題4分,共20分。1早期胃癌2傾倒綜合征3ACUTEABDOMEN4HERNIA5SECONDARYPERITONITIS二、填空題二、填空題每空每空1分，共分，共20分1．輕度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為；中度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為；重度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為。2．甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難窒息的原因是；；；。3．癌細胞侵入引起堵塞，可導(dǎo)致，而乳房皮膚呈橘皮樣改變。4．乳頭血性溢液半數(shù)以上為，其次為。5．腹外疝的發(fā)病原因是。6直疝和斜疝術(shù)前鑒別靠、；術(shù)中靠。7．腸梗阻的主要癥狀是、、、。8．急性腹膜炎的典型體征。三、單項選擇三、單項選擇（每小題（每小題1分，共分，共4040分）分）1．胃潰瘍最好發(fā)于A胃底部B胃近賁門處C胃近幽門處D胃大彎E胃小彎2．胃癌最常以下列哪種方式發(fā)生轉(zhuǎn)移A血行移植B淋巴轉(zhuǎn)移C直接蔓延D腹腔種植E以上都不是3．下列哪個選項屬于機械性腸梗阻A由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻B由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻D腸道功能紊亂引起的腸梗阻E由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻C精索在疝囊前外方D回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出E疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)14．關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A如欲加強腹股溝管前壁常用FERGUSON法B1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C年老體弱者不宜行手術(shù)治療D如欲加強腹股溝管后壁可用MCVAY法E對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)15．關(guān)于直腸癌的擴散與轉(zhuǎn)移，下列哪個說法是錯誤的A直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移B直腸癌很少直接種植在腹膜上C血行轉(zhuǎn)移的機率與癌腫的惡性程度有關(guān)D直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E癌腫繞腸管一周約需6個月16．閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查A血常規(guī)和紅細胞壓積B超聲波檢查CX線腹部透視或平片D腹腔動脈造影E腹腔穿刺或灌洗檢查17．患者，女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院，查體血壓82／50MMHG脈搏110次／分，體溫37．8℃，面色蒼白，唇干，腹脹，全腹肌緊張，壓病，以上腹部為甚，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出不凝固血液，則最可能的診斷是A左側(cè)結(jié)腸破裂B脾破裂C肝破裂D胃破裂E小腸破裂出血18男性，63歲，突發(fā)右上腹部陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐，寒顫高熱，黃疸2天，則可能診斷為A急性膽管炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎D急性胃炎E急性膽道蛔蟲梗阻19下列對大腸癌的敘述正確的是A未分化癌多見BDUKESD期有遠處器官轉(zhuǎn)移C少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEAD類癌由腺瘤癌變而來E盲腸癌多見20門診醫(yī)生疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高確診率，應(yīng)特別注重哪種檢查A糞便常規(guī)檢查B鋇灌腸檢查C直腸指檢D鋇餐檢查E直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查21患者，男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心，體溫378℃，右下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛（＋），可能的診斷是A急性闌尾炎B急性胃腸炎C輸尿管結(jié)石D急性腸系膜淋巴結(jié)炎E上消化道穿孔22乳腺癌最好發(fā)的部位是A外上象限B外下象限C內(nèi)下象限

簡介：第一章緒論1學時目的與要求1、了解外科學的范疇，外科學發(fā)展簡史。2、怎樣學習外科學講課思路與手段1、科學的來源及發(fā)展2、科學研究的五大內(nèi)容損傷，感染，腫瘤，畸形，其他（腸梗阻，門脈高壓，甲亢等）百年來未變，但目前研究手段大為先進，可能取得突破，創(chuàng)新性進展。3、外科學發(fā)展簡史，重點介紹近代突破手術(shù)疼痛，感染，抗菌，失血問題4、我國外科學成就及新進展5、怎樣學習外科學①一切為病人著想，在為病人服務(wù)中學習②學習和處理服務(wù)與學習、目的與手段、局部與整體的關(guān)系③培養(yǎng)時間觀念，集體觀念，無菌觀念④重視基礎(chǔ)理論、基本知識，基本技能。⑤加強自學能力，理論聯(lián)系實際能力，動手能力第二章無菌術(shù)（ASEPSIS）2學時目的與要求1、樹立無菌概念2、掌握無菌術(shù)及滅菌、消毒三概念3、熟悉外科手術(shù)所應(yīng)包括的無菌術(shù)內(nèi)容4、掌握手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套方法5、學會對病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒和鋪無菌巾液（如新潔爾滅、酒精）泡手消毒法和氨水洗手法。3、無菌手術(shù)衣和戴無菌手套重點介紹戴干手套法。Ⅲ病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒與鋪巾1、手術(shù)區(qū)皮膚的一般性準備剃毛和清洗。2、碘附涂擦消毒注意消毒程序及范圍。3、鋪無菌布單。Ⅳ手術(shù)進行中的無菌原則Ⅴ手術(shù)室的管理第三章外科休克4學時目的與要求1、熟悉休克的微循環(huán)及代謝變化，內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害2、了解休克的分類3、熟練掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，休克的監(jiān)測指標及意義4、掌握抗休克的一般急救措施、治療要點，血容量的補充和維持。血管活性藥物的應(yīng)用5、低血容量性休克、感染性休克臨床診治要點講課思路與手段1、課前要求同學預(yù)習休克的病理生理變化即微循環(huán)及代謝的變化以及繼發(fā)性內(nèi)臟器官的損害。2、要介紹休克的意義，休克的本質(zhì)即組織細胞缺氧，以及休克的分類。3、重點講解休克的臨床表現(xiàn)，診斷要點，休克代償期及休克抑制期與微循環(huán)的變化，化謝變化，器官損害特點結(jié)合起來講授。4、詳細講授休克監(jiān)測的意義，常用的監(jiān)測技術(shù)，各種指標變化的意義及與各重要臟器損害之間的聯(lián)系。5、以低血容量性休克為例，講解休克急救的一般措施，特殊措施，血管活性藥物的使用原

簡介：簡答題簡答題⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點。鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點。⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制。體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制。⒊等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)。等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)。⒋低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)。低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)。⒌水中毒的特點及臨床表現(xiàn)。水中毒的特點及臨床表現(xiàn)。⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。⒎代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則。治療原則。8呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則。的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則。99體液不足的護理。體液不足的護理。10休克的治休克的治療原則。療原則。11針對體液不足的針對體液不足的護理。護理。⒓氣管插管術(shù)的目氣管插管術(shù)的目的。的。13全麻的并發(fā)癥。全麻的并發(fā)癥。14腰麻的腰麻的禁忌證。禁忌證。15腰麻的并發(fā)腰麻的并發(fā)癥。癥。16硬膜外阻滯并發(fā)硬膜外阻滯并發(fā)癥。癥。17麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些18局麻藥毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防局麻藥毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防治方法。治方法。19椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理要點。椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理要點。⒛平均動脈壓是如何計算的平均動脈壓是如何計算的21（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理要點。要點。22PAO2和PACO2的正常值是多少的正常值是多少23氧治療的標準。氧治療的標準。24病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)。病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)。25手術(shù)前病人護理評估的內(nèi)容包括哪手術(shù)前病人護理評估的內(nèi)容包括哪些26病人術(shù)后護理評估內(nèi)病人術(shù)后護理評估內(nèi)容。容。27病人術(shù)后護理措施要病人術(shù)后護理措施要點。點。28手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些29器械護士的主要任務(wù)是什么器械護士的主要任務(wù)是什么30手術(shù)中的無菌操作原則。手術(shù)中的無菌操作原則。31營養(yǎng)不良是如何分類的營養(yǎng)不良是如何分類的32營養(yǎng)支持的指征。營養(yǎng)支持的指征。33人體能量需求計算包括哪幾方面人體能量需求計算包括哪幾方面34EN的適應(yīng)證。的適應(yīng)證。35EN的禁忌證。禁忌證。36EN的并發(fā)的并發(fā)癥。癥。37EN病人如何預(yù)防誤病人如何預(yù)防誤吸38PN適應(yīng)證。證。39PN的并發(fā)癥。的并發(fā)癥。40PN的病人中心靜脈置管的護的病人中心靜脈置管的護理。理。41全身性感染的特點。全身性感染的特點。42創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期創(chuàng)傷的修復(fù)過程分哪三期43清創(chuàng)包括哪四個步驟清創(chuàng)包括哪四個步驟44換藥的目的是什么換藥的目的是什么45燒傷燒傷的病理生理分哪三期的病理生理分哪三期各期主要特各期主要特點6斷肢（指）病人急救處斷肢（指）病人急救處理方法。理方法。47斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護理。察與護理。48影響移植成功影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型的移植排斥反應(yīng)包括那些類型49腎移植時急性排斥反應(yīng)的主要臨床腎移植時急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)。50腎移植術(shù)后常見的腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥。并發(fā)癥。51腫瘤病人常見的腫瘤病人常見的診斷方法。診斷方法。52腫瘤的預(yù)防方法。腫瘤的預(yù)防方法。53腫瘤腫瘤的治療方法。的治療方法。54放、化療的放、化療的副反應(yīng)。副反應(yīng)。55甲狀腺癌的表現(xiàn)甲狀腺癌的表現(xiàn)特點。特點。56原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點有何不同的特點有何不同57甲亢的輔助檢查項目極其臨床意義?？旱妮o助檢查項目極其臨床意義。58甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。59甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法。法。60急性乳房炎的病因急性乳房炎的病因有那些有那些61急性乳房炎的處理原則急性乳房炎的處理原則62乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。63乳癌乳癌時出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣時出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機理是什么改變的機理是什么64乳癌術(shù)后皮瓣的護理措施要點。乳癌術(shù)后皮瓣的護理措施要點。65乳癌術(shù)后引流管的護理措施要乳癌術(shù)后引流管的護理措施要點。點。66乳癌病人術(shù)后如何進行乳癌病人術(shù)后如何進行患肢的功能鍛煉患肢的功能鍛煉67典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。68腹外疝的類型。腹外疝的類型。69嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理措施要頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理措施要點。點。70腹外疝的術(shù)前護理措施及術(shù)后的健腹外疝的術(shù)前護理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容?？到逃齼?nèi)容。71腹膜炎的分腹膜炎的分類方法有幾種類方法有幾種都是如何劃分的都是如何劃分的72急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些法包括哪些73腹部損傷的腹部損傷的常見的臨床表現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)。74腹部損傷的處理原則。腹部損傷的處理原則。75腹部損傷病情觀察期間的護理措腹部損傷病情觀察期間的護理措施。施。76胃十二指腸潰瘍瘢痕性胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點。幽門梗阻的臨床特點。77胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型。胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型。78胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點。點。79早期傾倒綜合征的防早期傾倒綜合征的防治方法。治方法。80腸梗阻時的全身性病理生理變化。腸梗阻時的全身性病理生理變化。81腸瘺時的臨床表現(xiàn)特點腸瘺時的臨床表現(xiàn)特點。82急性闌尾炎的病理類型有幾種急性闌尾炎的病理類型有幾種83急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)84結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些85結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種86結(jié)腸癌的治療方法有哪些結(jié)腸癌的治療方法有哪些87直腸癌的臨床表現(xiàn)。直腸癌的臨床表現(xiàn)。88直腸癌的輔助檢查方法。直腸癌的輔助檢查方法。89直腸癌的治療方法有哪些直腸癌的治療方法有哪些90結(jié)直腸癌病人術(shù)前護理措施。結(jié)直腸癌病人術(shù)前護理措施。91結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備方法。結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備方法。92結(jié)直腸癌術(shù)后護理措施要點。結(jié)直腸癌術(shù)后護理措施要點。93結(jié)腸造口的護理方法。結(jié)腸造口的護理方法。94門靜脈高壓癥的病理變化。門靜脈高壓癥的病理變化。95門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)。96門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療。破裂出血的治療。97門靜脈高壓癥的急性出血期的護門靜脈高壓癥的急性出血期的護理。理。98引起細菌性肝膿腫引起細菌性肝膿腫的途徑。的途徑。99原發(fā)性肝癌的原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些并發(fā)癥有哪些100原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些些101原發(fā)性肝癌的治療原發(fā)性肝癌的治療方法。方法。102繼發(fā)性肝癌的臨繼發(fā)性肝癌的臨床特點。床特點。103肝癌病人術(shù)后護理措施要點。肝癌病人術(shù)后護理措施要點。104肝動脈插管化療病人的導(dǎo)管護肝動脈插管化療病人的導(dǎo)管護理措施。理措施。105ERCP的目的是的目的是什么什么106ERCP的適應(yīng)證包括哪些的適應(yīng)證包括哪些107膽石依成分可分為哪幾種類膽石依成分可分為哪幾種類型型108肝外膽管結(jié)石可引肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化起哪些病理變化109急性梗阻性化膿性膽管炎的治療急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。原則。110二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄的病理生理特點有哪些的病理生理特點有哪些112二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點有哪些有哪些113體外循環(huán)后病體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些人的病理生理變化有哪些114簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩診尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩診呈濁音，內(nèi)褲被尿浸濕。問呈濁音，內(nèi)褲被尿浸濕。問（1）最大可能是什么疾?。ǎ┳畲罂赡苁鞘裁醇膊。?）如何應(yīng)急處理（如何應(yīng)急處理（3）作哪些檢查）作哪些檢查以進一步診斷以進一步診斷22、老年女性，跌倒時手掌著地，自、老年女性，跌倒時手掌著地，自述肘部疼痛，不敢活動。查體肘述肘部疼痛，不敢活動。查體肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，尺骨鷹嘴向后突出。問常關(guān)系，尺骨鷹嘴向后突出。問（1）初步診斷（）初步診斷（2）還需作哪些）還需作哪些檢查（檢查（3）簡述處理方法）簡述處理方法23、重癥藥疹病人應(yīng)如何護理怎樣、重癥藥疹病人應(yīng)如何護理怎樣預(yù)防藥疹的發(fā)生預(yù)防藥疹的發(fā)生24、試述腐蝕性食管灼傷的處理原、試述腐蝕性食管灼傷的處理原則。則。25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及護理要點。癥及護理要點。答案答案⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點①鈉平衡的調(diào)節(jié)①鈉平衡的調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉過剩體內(nèi)鈉過剩時，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時，時，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時，尿排鈉減少。②鉀平衡的調(diào)節(jié)體尿排鈉減少。②鉀平衡的調(diào)節(jié)體內(nèi)鉀過剩時，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀內(nèi)鉀過剩時，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時，尿排鉀不減少。不足時，尿排鉀不減少。⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制①體⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制①體液的緩沖系統(tǒng)②肺臟的調(diào)節(jié)③腎臟液的緩沖系統(tǒng)②肺臟的調(diào)節(jié)③腎臟的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)⒊等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)口⒊等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴重時可出低、少尿，但不口渴。嚴重時可出現(xiàn)休克?，F(xiàn)休克。⒋低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)①⒋低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)①輕度輕度血清鈉血清鈉130MMOL/L左右，左右，疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明顯，尿鈉減少；②中度顯，尿鈉減少；②中度血清鈉血清鈉120MMOL/L左右，伴惡心、嘔吐，左右，伴惡心、嘔吐，視物不清，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓視物不清，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；③重度鈉、氯；③重度血清鈉低于血清鈉低于110MMOL/L，意識改變，肌痙攣，，意識改變，肌痙攣，出現(xiàn)病理體征，常伴休克。出現(xiàn)病理體征，常伴休克。⒌水中毒的特點及臨床表現(xiàn)①急性⒌水中毒的特點及臨床表現(xiàn)①急性水中毒因腦細胞腫脹和腦組織水水中毒因腦細胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴重時可發(fā)生腦腫致顱內(nèi)壓增高，嚴重時可發(fā)生腦疝②慢性水中毒體重增加、軟弱疝②慢性水中毒體重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增無力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。多等。⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉細⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉細胞興奮性增高，易激動、口周和指胞興奮性增高，易激動、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進。疼痛、腱反射亢進。⒎代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及⒎代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則（治療原則（1）特點血液）特點血液PH值、值、HCO3明顯降低。（明顯降低。（2）臨床）臨床表現(xiàn)典型癥狀為呼吸深而快，呼表現(xiàn)典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體可有酮味。（出氣體可有酮味。（3）治療原）治療原則治療原發(fā)病，糾正酸中毒。則治療原發(fā)病，糾正酸中毒。8呼吸性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及呼吸性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則（治療原則（1）特點血液）特點血液PH值降低，降低，PACO2增高。（增高。（2）臨床表）臨床表現(xiàn)呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴重現(xiàn)呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴重者可有血壓下降、心律失常及意識者可有血壓下降、心律失常及意識狀態(tài)改變。（狀態(tài)改變。（3）治療原則治療）治療原則治療原發(fā)病，改善通氣。原發(fā)病，改善通氣。9體液不足的護理⑴定量①生理需體液不足的護理⑴定量①生理需要量與體重、年齡等因素相關(guān)。要量與體重、年齡等因素相關(guān)。②已丟失量按脫水程度補充。③②已丟失量按脫水程度補充。③繼續(xù)丟失量根據(jù)病人的具體情況繼續(xù)丟失量根據(jù)病人的具體情況而定；⑵定性取決于水、電解質(zhì)而定；⑵定性取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型；⑶定時取決及酸堿失衡的類型；⑶定時取決于體液丟失的量、速度及主要臟器于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。的功能狀態(tài)。10休克的治療原則（休克的治療原則（1）一般措）一般措施控制大出血，通暢呼吸道，給施控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當鎮(zhèn)靜，休克位氧，減少耗氧，適當鎮(zhèn)靜，休克位等。（等。（2）補充血容量抗休克的）補充血容量抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和最根本措施。包括丟失的血容量和擴大的擴大的CAP床的量。（床的量。（3）治療原）治療原發(fā)病。（發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）心血管藥物的應(yīng)用血管收）心血管藥物的應(yīng)用血管收縮劑、血管擴張劑、強心劑等?？s劑、血管擴張劑、強心劑等。（6）改善微循環(huán)。（）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)類固）皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。醇的應(yīng)用。11針對體液不足的護理⑴迅速建立針對體液不足的護理⑴迅速建立靜脈輸液通路。⑵監(jiān)測靜脈輸液通路。⑵監(jiān)測CVP。⑶合。⑶合理補液。⑷記錄液體出入量。⑸嚴理補液。⑷記錄液體出入量。⑸嚴密觀察病情變化。密觀察病情變化。12氣管插管術(shù)的目的⑴保持病人呼氣管插管術(shù)的目的⑴保持病人呼吸道通暢，及時吸出氣道分泌物或吸道通暢，及時吸出氣道分泌物或血液。⑵進行有效的人工或機械通血液。⑵進行有效的人工或機械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。⑶氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。⑶便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。13全麻的并發(fā)癥⑴呼吸系統(tǒng)①呼全麻的并發(fā)癥⑴呼吸系統(tǒng)①呼吸暫停②上呼吸道梗阻③急性支氣吸暫停②上呼吸道梗阻③急性支氣管痙攣④肺不張⑤肺梗死、脂肪栓管痙攣④肺不張⑤肺梗死、脂肪栓塞；⑵循環(huán)系統(tǒng)①高血壓②低血壓塞；⑵循環(huán)系統(tǒng)①高血壓②低血壓③室性心律失常④心搏停止；⑶術(shù)③室性心律失常④心搏停止；⑶術(shù)后惡心嘔吐；⑷術(shù)后蘇醒延遲與躁后惡心嘔吐；⑷術(shù)后蘇醒延遲與躁動14腰麻的禁忌證①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾腰麻的禁忌證①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病②全身嚴重感染③穿刺部位有炎?、谌韲乐馗腥劲鄞┐滩课挥醒装Y或感染④高血壓合并冠心病或心癥或感染④高血壓合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外傷或結(jié)核⑦衰⑤休克病人⑥脊椎外傷或結(jié)核⑦凝血功能障礙⑧精神病及不合作的凝血功能障礙⑧精神病及不合作的小兒小兒⒖腰麻的并發(fā)癥①低血壓②呼吸抑⒖腰麻的并發(fā)癥①低血壓②呼吸抑制③惡心、嘔吐④頭痛⑤尿潴留制③惡心、嘔吐④頭痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滯并發(fā)癥①全脊椎麻醉⒗硬膜外阻滯并發(fā)癥①全脊椎麻醉②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管③導(dǎo)管折②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管③導(dǎo)管折斷④硬膜外間隙出血、血腫和截癱斷④硬膜外間隙出血、血腫和截癱⒘麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些⒘麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些①穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼①穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。③對道分泌物，保持呼吸道通暢。③對抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾，增強麻醉神經(jīng)反射。④提高痛閾，增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛效果。⒙局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治⒙局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法⑴毒性反應(yīng)的原因①一次用方法⑴毒性反應(yīng)的原因①一次用量超過病人的耐量②誤入血管內(nèi)③量超過病人的耐量②誤入血管內(nèi)③作用部位血供豐富，未酌情減量，作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素④病人或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素④病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。⑵體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法①遵循最小有效劑量和防治方法①遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則②注射局麻藥最低有效濃度的原則②注射局麻藥前須反復(fù)進行回抽試驗，無氣、無前須反復(fù)進行回抽試驗，無氣、無血、無腦脊液后方可注射③有時局血、無腦脊液后方可注射③有時局麻藥可與腎上腺素合用。麻藥可與腎上腺素合用。⒚椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理要點⑴一般⒚椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護理要點⑴一般護理①體位去枕平臥護理①體位去枕平臥68小時②小時②生命體征③心理護理；⑵常見并發(fā)生命體征③心理護理；⑵常見并發(fā)癥的防治與護理癥的防治與護理20平均動脈壓是如何計算的平均動脈壓是如何計算的平均動平均動脈壓（脈壓（MAP）舒張壓舒張壓1/3（收縮（收縮壓舒張壓）舒張壓）21（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理要（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理要點⑴保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及點⑴保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及各連接部。⑵操作中嚴格無菌技各連接部。⑵操作中嚴格無菌技

簡介：倫河衛(wèi)生院倫河衛(wèi)生院外科合理用藥學習資料外科合理用藥學習資料各種外傷、骨折的用藥原則和方法創(chuàng)傷危害人類健康,且日益增多創(chuàng)傷為死因，城市（第五位）農(nóng)村第四位了解有關(guān)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)知識，掌握創(chuàng)傷的救治原則第一節(jié)創(chuàng)傷概論1創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷的概念損傷概述創(chuàng)傷的病理局部反應(yīng)全身反應(yīng)組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷并發(fā)癥局部反應(yīng)致病因素主要表現(xiàn)影響因素創(chuàng)傷性炎癥全身反應(yīng)定義定義類型非特異性應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)綜合性代謝變化由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，傷后機體總體上處于一種分解代謝的狀態(tài)表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，糖異生增加傷后常出現(xiàn)高血糖、高乳酸血癥，血中游離脂肪酸和酮體增加，尿素氮排出增加，從而出現(xiàn)負氮平衡狀態(tài)水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致水、鈉潴留，鉀排出增多及鈣、磷代謝異常。免疫系統(tǒng)變化免疫功能紊亂，表現(xiàn)在吞噬細胞、淋巴細胞和細胞因子三個方面。中性粒細胞、單核巨噬細胞功能下降，吞噬和殺菌作用受抑制。吞噬細胞的調(diào)理作用減弱嚴重創(chuàng)傷后，T淋巴細胞減少、亞群的改變。T淋巴細胞在功能上也出現(xiàn)細胞素殺傷活性下降，干擾素生成減少及增殖能力降低等。免疫系統(tǒng)變化在體液免疫方面大量的C3A生成可引起免疫抑制反應(yīng)，導(dǎo)致B細胞功能降低、抗體生成減少及吞噬細胞趨化和殺菌功能減弱。免疫功能降低導(dǎo)致機體對感染的易感性增加，而感染又是創(chuàng)傷常見和嚴重的并發(fā)①評估傷情②恢復(fù)生命體征③查體④確診⑤確定性治療止血目的減少傷亡，挽救生命特點動脈出血呈鮮紅色，速度快，呈間歇性噴射狀靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出毛細血管損傷多為滲血，呈鮮紅色，緩慢流出方法指壓法、加壓包扎法、填塞法、止血帶法包扎、固定目的材料原則急救時固定多為臨時固定，在到達救治機構(gòu)經(jīng)處理后，應(yīng)及時行治療性固定搬運平時多采用擔架或徒手搬運對骨折傷員，特別是脊柱損傷的傷員，搬運時必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動，以免加重損傷對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢，可采用半臥位或側(cè)臥位進一步救治判斷傷情呼吸支持循環(huán)支持鎮(zhèn)靜止痛和心理治療防治感染密切觀察支持治療創(chuàng)傷的治療閉合性創(chuàng)傷的治療常用冷敷，熱敷、紅外線治療、包扎制動，還可服用云南白藥等。開放性創(chuàng)傷的治療應(yīng)注射破傷風抗毒素治療，在傷后12小時內(nèi)應(yīng)用可起到預(yù)防作用。污染和感染傷口還要根據(jù)傷情和感染程度考慮使用抗菌藥。鎮(zhèn)靜止痛和心理治療劇烈疼痛可誘發(fā)或加重休克，故在不影響病情觀察的情況下選用藥物鎮(zhèn)靜止痛。由于傷員可有恐懼、焦慮等，甚至個別可發(fā)生傷后精神病，故心理治療很重要，使傷員配合治療，利于康復(fù)。第二節(jié)創(chuàng)傷的用藥原則和方法沖擊傷的用藥原則和方法

簡介：外科護士演講稿范文合集外科護士演講稿范文合集9篇外科護士演講稿篇120XX年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將20XX年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下一、落實“一科一?！笨己擞媱?，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高，神經(jīng)外科護士述職報告。1、對各級護理人員按“一科一?！笨己擞媱澾M行規(guī)范化考核，強化各級護士的考核，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識，以促進大家共同學習和進步。3、進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風險管理，護理安全得到保證。1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。外科護士演講稿篇2

簡介：外科常用藥物劑量表一、抗微生物藥一、抗微生物藥二、促凝血藥物二、促凝血藥物

簡介：整理BY13朝陽七年外科復(fù)習筆記重點整理外科復(fù)習筆記重點整理麻醉麻醉神外神外部分胸外部分胸外一、麻醉ANESTHESIA1、臨床麻醉使用藥物或其他方法是病人意識喪失或即使意識存在，但對疼痛無感知。三個階段麻醉誘導(dǎo)INDUCTION、麻醉維持MAINTENCANCE、麻醉恢復(fù)RECOVERY分類全身麻醉和局部麻醉2、麻醉前用藥（PREMEDICATION）目的鎮(zhèn)靜（減輕焦慮，利于誘導(dǎo)平穩(wěn)）、鎮(zhèn)痛（減輕置管、局麻、搬動體位時疼痛）、抑制呼吸道腺體分泌和不良反射、遺忘作用。用藥原則1老年、虛弱、危重病人，甲低及呼吸功能欠佳者，嗎啡、巴比妥類、杜冷丁減量或不用；2情緒激動、甲亢、高血壓等加量；3心動過速、甲亢、高熱等不用阿托品；4孕婦和臨產(chǎn)婦、子癇不用阿片類鎮(zhèn)痛藥；5小兒阿托品；6急診手術(shù)手術(shù)室給3、麻醉期間監(jiān)測和管理1麻醉期間基本監(jiān)測動脈壓和心率（至少每5分鐘）、心電圖、呼吸環(huán)路脫落報警、吸入氧濃度、體溫（根據(jù)實際條件中心靜脈壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓、心排血量等）2循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測及管理整理BY13朝陽七年全身低溫HYPOTHERMIA全身麻醉下，人為地以物體方法降低病人的體溫。目的降低全身及組織器官尤其是腦組織的溫度和代謝率，減少耗氧量，增加細胞和器官對缺血缺氧的耐受性，從而保護大腦及其他新陳代謝率較高的器官，免受局部缺血或缺氧的損害。5、全身麻醉四要素意識消失LOSSOFCONSCIOUSNESS、無痛ANALGESIA、肌肉松弛MUSCLERELAXATION、消除不良應(yīng)激反應(yīng)STRESSFREE。吸入麻醉INHALATIONALANESTHESIA常用藥地氟烷、七氟烷1唯一能單獨達到全麻四要素的麻醉藥2可控性好，深淺易調(diào)節(jié)3現(xiàn)代吸入麻醉藥幾乎不在體內(nèi)代謝，原樣排出4血/氣分配系數(shù)（血溶解度）低誘導(dǎo)和清醒快5MACMINIMUMALVEOLARCONCENTRATION等效比較6油/氣分配系數(shù)與麻醉藥強度有關(guān)系數(shù)越大MAC越小靜脈麻醉INTRAVENOUSANESTHESIA常用藥丙泊酚、雷米芬太尼、咪唑安定1無污染、迅速2入睡舒適（吸入麻醉也用靜脈誘導(dǎo)，然后吸入麻醉維持，無呼吸道刺激和難聞氣味）3目前無任何一個靜脈麻醉藥能夠單一滿足麻醉4可控性不如吸入麻醉5在體內(nèi)代謝，受肝腎功能影響肌肉松弛藥包括去極化類和非極化類，代表藥琥珀膽堿、羅庫溴銨。6、氣管內(nèi)插管術(shù)經(jīng)口腔插管、經(jīng)鼻腔插管。目的保證病人的呼吸道通暢，有效管理病人的呼吸道和呼吸，保證手術(shù)中病人的通氣和換氣功能正常。

簡介：吉大21春學期醫(yī)學微生物學在線作業(yè)一0004試卷總分100得分100一、單選題共10道試題,共40分1正常菌群對宿主生理學作用不包括A生物拮抗B引發(fā)炎癥C免疫作用D營養(yǎng)作用正確答案B2物理消毒滅菌的因素有A熱力B輻射C濾過DABC都正確正確答案D3細菌耐藥的生化機制不包括A鈍化酶的產(chǎn)生B藥物作用靶位的改變C主動外排機制D滲透壓的改變正確答案D4首次合成化學療劑的是A艾利希B弗萊明A紫外線B電離輻射C濾過除菌法DAB正確正確答案D9葡萄球菌致病類型有A侵襲性B毒素性CA對DAB都對正確答案D10肉毒梭菌主要存在A水B空氣C土壤DAB對正確答案C二、多選題共5道試題,共20分1人體免疫系統(tǒng)有下列哪些選項組成A免疫器官B免疫細胞C免疫分子D體液免疫正確答案ABC

簡介：吉大21春學期醫(yī)學微生物學作業(yè)考核試題0001試卷總分100得分100一、單選題共10道試題,共40分1破傷風梭菌的防治原則A非特異性預(yù)防措施B特異性預(yù)防措施C特異性治療DABC都正確正確答案D2肺結(jié)核進入體內(nèi)方式不包括A呼吸道B性交C消化道D皮膚破損正確答案B3副溶血型弧菌生物學特性A嗜鹽B嗜酸C嗜堿D物偏嗜正確答案A4輻射殺菌法有A紫外線B電離輻射A組分B數(shù)量CAB都是DAB都不是正確答案C9首次合成化學療劑的是A艾利希B弗萊明C巴斯德D郭霍正確答案A10發(fā)現(xiàn)青霉菌產(chǎn)生的青霉素能夠抑制金黃色葡萄球菌的生長的是A艾利希B弗萊明C巴斯德D郭霍正確答案B二、多選題共5道試題,共20分1腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)有A莢膜B菌毛CIGA1DLOS正確答案ABCD

簡介：1口腔頜面外科出入科考試口腔頜面外科出入科考試一手術(shù)禁忌癥（相對禁忌癥和絕對禁忌癥）手術(shù)禁忌癥（相對禁忌癥和絕對禁忌癥）絕對是相對的，相對是絕對的。疾病一般為相對禁忌癥，而且可以相互轉(zhuǎn)換。一般經(jīng)術(shù)前處理或監(jiān)護情況下均可耐受手術(shù)。即使暫時定為絕對禁忌的，經(jīng)治療后觀察一段時間，絕大部分病人又可能耐受手術(shù)。（一）心臟病1、6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死者。2、近期心絞痛頻繁發(fā)作者。3、心功能三～四級者，或有端坐呼吸、紫紺、靜靜脈怒張和下肢水腫者。4、心臟病合并高血壓，血壓大于180/110MMHG。5、有III度或Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯或阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導(dǎo)阻滯）史者。6、嚴重而未經(jīng)控制的心律不齊。7、病竇或竇緩而阿托品試驗陰性未安裝臨時起搏器者。（二）高血壓大于180/100MMHG（三）造血系統(tǒng)疾病1貧血血紅蛋白在8G/DL以下，且紅細胞壓積小于30。慢性貧血患者在6G/DL以下仍可耐受手術(shù)。2白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥周圍白細胞總數(shù)小于2000/ML或粒細胞低于1000/ML是絕對禁忌癥。須用升白藥，在白細胞大于4000/ML或粒細胞大于2000/ML時方可手術(shù)。3白血病急性白血病為絕對禁忌。良性型（靜止型，白細胞少于50000/ML,無癥狀）可耐受一般小手術(shù)如拔牙或膿腫切開等。4淋巴瘤低度惡性組經(jīng)放化療后且無惡病質(zhì)和貧血者可在有關(guān)專家會診后可以選擇性手3二糖尿病的診斷和處理糖尿病的診斷和處理糖尿病分二型胰島素依賴型（I型）和非胰島素依賴型（II型）。I型多發(fā)生于青幼年，三多一少癥狀明顯。II型多見于40歲以后中老年，臨床癥狀輕或缺如。（一）診斷標準?1、有糖尿病癥狀，隨機血糖?111MMOL/L和（或）空腹血糖（FPG）?78MMOL/L，可診斷糖尿病。如隨機血糖78MMOL/L及空腹血糖（FPG）56MMOL/L，可排除糖尿病。2如結(jié)果可疑（血糖值在以上兩者之間），應(yīng)進行OGTT葡萄糖耐量試驗，若2H血糖?111MMOL/L，可診斷糖尿??；如78MMOL/L，可排除糖尿病。在78～111MMOL/L之間為葡萄糖耐量異常。3糖尿病癥狀，除上述兩項標準外，尚需另加一項標準，即口服葡萄糖后1H血糖?111MMOL/L，或另一次OGTT2H血糖也?111MMOL/L，或另一次FPG?78MMOL/L（二）治療1飲食治療1）制定總熱量理想體重（KG）身高（CM）105成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給與熱量25～30KCAL成年人輕體力勞動每日每公斤理想體重給與熱量30～35KCAL成年人中度體力勞動每日每公斤理想體重給與熱量35～40KCAL成年人重體力勞動每日每公斤理想體重給與熱量40KCAL以上。2）碳水化合物約占飲食總量的50～60，提倡用粗米面和雜糧，禁用甜蜜制品。3）蛋白質(zhì)和脂肪比例成年人每日每公斤理想體重給與蛋白質(zhì)08～12G，其中1/3應(yīng)來自動物蛋白。脂肪約占總熱量的30，飽和脂肪多價不飽和脂肪單價不飽和脂肪1114）合理分配將三餐分配為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3也可四餐1/7，2/7，2/7，2/7。

簡介：醫(yī)學課件醫(yī)學課件慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD講課課件講課課件北京協(xié)和北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD的患病率－中國流行病學研究COPD的死亡率－COPD是中國主要致死性疾病2000年一COPD定義1COPD定義COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病狀態(tài)以不完全可逆的氣流受限為特點由于有害顆?；驓怏w主要是吸煙肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)從而產(chǎn)生氣流受限常常進行性加重雖然COPD影響肺但也可以引起顯著的全身效應(yīng)2慢性支氣管炎和肺氣腫的定義1慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后患者每年慢性咳嗽咳痰三個月以上并連續(xù)二年2肺氣腫遠端的氣室到末端的細支氣管出現(xiàn)異常持久的擴張并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的纖維化破壞是指呼吸性氣室擴大且形態(tài)缺乏均勻一致肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失慢性支氣管炎的定義屬于臨床范疇而肺氣腫的定義為病理解剖術(shù)語COPD圖中陰影部分為COPD9＃氣流受限可以完全逆轉(zhuǎn)的部分為哮喘678＃當哮喘氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)時實際上就不可能與某些慢性支氣管炎和肺氣腫伴有氣道高反應(yīng)時所出現(xiàn)的氣道部分阻塞相鑒別這些喘息不能緩解的哮喘將歸入COPD5＃慢支和肺氣腫伴有氣流受限時兩者常同時存在8＃某些哮喘有可能合并慢支和肺氣腫這兩種疾病6＃個別哮喘患者由于氣道慢性刺激如抽煙也可發(fā)生慢性咳嗽咳痰形成慢性支氣管炎的臨床特征這些患者常診斷為喘息型支氣管炎或COPD的哮喘類型1211＃僅有慢支肺氣腫或慢支合并肺氣腫而無COPD10＃如患者氣流受限的原因是由其它已知病因或特異病理狀態(tài)所致如囊性肺纖維化和BOOP閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎則不歸入COPD某些情況下哮喘患者伴有不能緩解的哮喘癥狀時將被歸入COPD慢性支氣管炎和肺氣腫如不發(fā)生氣流受限則不能診斷為COPD患者氣道平滑肌增厚三種類型肺氣腫小葉中心型肺氣腫從呼吸性細支氣管開始并向周圍擴展在肺上部明顯全小葉肺氣腫均勻影響全部肺泡在肺下部明顯常在純合子Α1抗胰蛋白酶缺乏癥見到遠端腺泡性肺氣腫或旁間隔肺氣腫在遠端氣道肺泡管與肺泡囊受損位于鄰近纖維隔或胸膜3肺實質(zhì)肺氣腫使得肺泡附著減少加重外周氣道的塌陷4肺血管疾病早期肺血管管壁增厚內(nèi)皮功能障礙逐漸出現(xiàn)血管壁平滑肌增生和炎癥細胞浸潤病程晚期有膠原沉積和毛細血管床破壞最后導(dǎo)致肺動脈高壓和肺心病2．發(fā)病機制吸煙和吸入有害氣體及顆粒－－引起肺部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致COPD典型的病理過程蛋白酶－抗蛋白酶失衡氧化應(yīng)激1炎癥反應(yīng)COPD的特點是肺內(nèi)中性粒細胞巨噬細胞T淋巴細胞CD8細胞增加與氣流受限程度有關(guān)部分有嗜酸細胞增加尤其在急性加重期炎癥細胞釋放多種細胞因子和炎癥介質(zhì)白三烯4白介素8TNFΑCOPD炎癥與支氣管哮喘明顯不同炎癥反應(yīng)在戒煙后仍持續(xù)存在COPD發(fā)病的炎性機制3病理生理COPD生理學異常表現(xiàn)①粘液過度分泌和纖毛功能障礙②氣流受限和過度充氣③氣體交換障礙④肺動脈高壓⑤系統(tǒng)性效應(yīng)1粘液過度分泌和纖毛功能障礙COPD首發(fā)生理學異常粘液過度分泌的原因粘液腺肥大分泌增加纖毛功能障礙是由于上皮細胞的鱗狀化生COPD患者粘液分泌過多2氣流受限和過度充氣呼氣氣流受限不可逆氣流受限是COPD的典型生理特點氣流受限部位直徑小于2MM的傳導(dǎo)氣道－原因氣道重塑纖維化和狹窄氣流受限可用肺功能儀來測量診斷COPD的關(guān)鍵正常人的肺泡排空COPD患者的肺泡排空正常人的呼吸COPD患者呼吸3氣體交換障礙發(fā)生在COPD進展期病例－特點低氧血癥伴有或不伴有高碳酸血癥COPD氣體交換異常的原因通氣－血流比例失調(diào)彌散常數(shù)一氧化碳彌散量肺泡通氣量的異常與肺氣腫的嚴重程度有很好的相關(guān)性4肺動脈高壓發(fā)生于COPD晚期出現(xiàn)嚴重的氣體交換障礙后肺動脈高壓的因素血管收縮主要由于低氧內(nèi)皮細胞功能障礙肺動脈重塑肺泡毛細血管床的破壞這些因素共同作用下導(dǎo)致右室肥厚和功能障礙肺心病5COPD的

簡介：醫(yī)學影像診斷學期末考試試題醫(yī)學影像診斷學期末考試試題一、名詞解釋（21）1骨質(zhì)壞死2COLLES骨折3硬膜尾征4模糊效應(yīng)5馬蹄腎6精囊角7硬腦膜下積液二、填空（13,每空05）1骨質(zhì)疏松的影像學變化既可見于海綿質(zhì)，又可出現(xiàn)于皮質(zhì)，但常以海綿質(zhì)變化明顯，受累骨顯示________、___________和____________。2尿路造影常見的對比劑回流或返流有以下四種_________、_________、_________、_________。3繼發(fā)型肺結(jié)核是肺結(jié)核的主要類型，包括_____________、____________、___________三種類型。4前列腺癌多發(fā)生在，表現(xiàn)T2WI上出現(xiàn)_________信號的結(jié)節(jié)影。5椎管內(nèi)腫瘤按發(fā)生部位不同可分為（如________________）、__________（如_________）和_________（如_________）。6腦囊蟲病按照發(fā)病部位不同可分為_________、_________、__________、___________四型。7腦挫裂傷包括__________和___________兩種。8腎上腺增生指面積大于__________、側(cè)肢厚度大于____________。三、X型選擇題每題至少有1個正確答案，多選、少選均不給分，請將答案寫在括號內(nèi)121．輸尿管結(jié)石易停留在（）A腰椎橫突前緣B腎盂輸尿管連接處C骨盆邊緣處D進入膀胱處2．顱腦外傷病人可疑顱內(nèi)出血，應(yīng)首選的檢查方法為（）1骨結(jié)構(gòu)的血液供應(yīng)受到障礙，局部骨組織代謝停止形成死骨。2橈骨遠端距遠端關(guān)節(jié)面25CM以內(nèi)的骨折。3位于硬膜或腦表面的腫塊，在MR增強檢查時顯示腫塊鄰近的硬膜增厚且強化呈鼠尾狀。多見于腦膜瘤，亦可見于其它腦膜受累的病變。4腦梗塞后23周，梗塞區(qū)因腦水腫消失和吞噬細胞浸潤，CT上密度相對增高而成為等密度，稱為模糊效應(yīng)。5為先天性異常，表現(xiàn)為腎位置低，下段融合。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎軸自外上斜向內(nèi)下，腎盂腎盞擴張或并發(fā)結(jié)石。6雙側(cè)精囊和膀胱底之間的三角形間隙，正常情況下在CT上呈脂肪低密度。7系外傷引起蛛網(wǎng)膜撕裂，形成活瓣，使腦脊液進入硬膜下腔不能回流或液體進入硬膜下腔后，蛛網(wǎng)膜破裂處被血塊或水腫阻塞形成。二1小梁變細、數(shù)量減少、間隙增寬2腎盂腎盞或腎盂腎盞旁回流、腎盞血管回流、腎盂淋巴管回流、腎小管回流3滲出浸潤為主型、干酪為主型、空洞為主型4周圍帶，低5脊髓內(nèi)，星形細胞瘤，脊髓外硬脊膜內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤，硬膜外，轉(zhuǎn)移瘤6腦實質(zhì)型，腦室型，腦膜型，混合型7腦挫傷、腦裂傷8150MM2，10MM三1BCD2B3ABCD4ABD5AD6ABD四

簡介：康復(fù)醫(yī)學導(dǎo)論試卷及答案（適用康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)）年級_________專業(yè)_________班級_________姓名_________題型名解選擇簡答總分得分名詞解釋（每小題4分共20分）康復(fù)STADL人體運動學康復(fù)心理學選擇題（每小題2分共60分）1、康復(fù)醫(yī)學的團隊成員不包括A康復(fù)醫(yī)師B物理治療師C藥劑師D康復(fù)護士E作業(yè)治療師A疾病痊愈出院B功能恢復(fù)C重新就業(yè)D提高生活質(zhì)量E回歸家庭和社會11．康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系是（）A康復(fù)醫(yī)學是臨床醫(yī)學的延續(xù)B康復(fù)醫(yī)學是臨床醫(yī)學的輔助C康復(fù)醫(yī)學是臨床醫(yī)學的加強D兩者獨立而互不相干E兩者并列而互相滲透12．社會康復(fù)科的服務(wù)內(nèi)容不包括（）A合并癥的臨床處理B工傷認定和處理C交通事故及其他意外事故的賠償協(xié)議D社區(qū)及居室的無障礙環(huán)境的設(shè)計及改造E康復(fù)器材及殘疾人器具的配備13、康復(fù)醫(yī)學的基本原則是A康復(fù)領(lǐng)域B康復(fù)措施C全面康服D社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)“六位一體”，其中康復(fù)是一個重要內(nèi)容。E康復(fù)醫(yī)學更接近于新醫(yī)學14．不屬于康復(fù)醫(yī)學范疇的是（）A解剖學B生理學C動力學D人體發(fā)育及運動學E環(huán)境改造學15．不屬于運動功能評定的是（）A肌力、肌張力B步態(tài)分析C平衡及協(xié)調(diào)功能D感覺功能E計算能力16．不屬于腦高級功能評定的是（）A認知功能B言語功能C吞咽功能D平衡與協(xié)調(diào)功能E心理功能17．物理治療包括（）A運動療法和物理因子療法B電療和體療C電療和手法按摩D電、光、聲、磁等物理因子治療E運動療法、物理因子療法及矯形支具使用18．作業(yè)治療師的職責不包括（）A指導(dǎo)患者進行日常生活活動訓(xùn)練B指導(dǎo)患者進行感知覺訓(xùn)練C指導(dǎo)患者進行家務(wù)活動能力訓(xùn)練D指導(dǎo)患者進行增加關(guān)節(jié)活動范圍的體操E指導(dǎo)患者進行編織、泥塑

簡介：1產(chǎn)褥感染治療【摘要】產(chǎn)褥感染是較常見的產(chǎn)褥期疾病，但引起產(chǎn)婦死亡則較罕見。產(chǎn)褥感染發(fā)生率的高低主要取決于分娩方式和其是否存在高危因素。陰道分娩產(chǎn)褥感染發(fā)生率為1～3，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染發(fā)生率高達15～30。產(chǎn)褥病率定義為產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后10天，至少間隔24小時測得體溫達到或超過38℃。產(chǎn)褥病率所包含的疾病以產(chǎn)褥感染為主，主要引起產(chǎn)褥病率的疾病包括子宮內(nèi)膜炎，泌尿道感染，肺炎、肺不張，傷口感染，膿毒性血檢靜脈炎和乳腺炎等。產(chǎn)褥感染主要由寄生在生殖道的厭氧菌和需氧菌等菌群所致，其中厭氧菌引起的感染占70，包括厭氧球菌、類桿菌屬；需氧菌屬引起的感染占30，多為腸道桿菌、腸球菌和鏈球菌等。產(chǎn)褥感染的非產(chǎn)科高危因素包括肥胖、營養(yǎng)不良、免疫低下、貧血及患有慢性疾病和糖尿病等?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)褥治療方法治療應(yīng)用2008年6月2010年5月診斷為產(chǎn)褥感染患者103例。一、子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎是最常見的產(chǎn)褥感染，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)和宮旁組織的炎癥，嚴重時可引起盆腔膿腫，通常發(fā)生在產(chǎn)后2～3天。1．病因1產(chǎn)后惡露是理想的細菌培養(yǎng)基，其可引起寄生于生殖道的細菌從陰道上升而引起子宮內(nèi)膜炎。36不必常規(guī)進行惡露和血細菌培養(yǎng)。通常惡露培養(yǎng)結(jié)果為混合性細菌感染。出現(xiàn)膿毒癥時要進行血液細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果多少為厭氧菌陽性。3．治療大多數(shù)子宮內(nèi)膜炎患者需要應(yīng)用抗生素治療?？股氐倪x擇應(yīng)覆蓋需氧和厭氧菌屬。1克林霉素和氨基糖苷類抗生素藥物合用可以作為第一線用藥；單一藥物應(yīng)用要選擇第二、三代頭孢類藥物。2如果子宮內(nèi)膜炎出現(xiàn)合并癥，或單一用藥和雙藥應(yīng)用48～72小時癥狀無緩解，可以輔以青霉素類藥物覆蓋腸球菌類細菌。3抗生素應(yīng)用的停藥標準是體溫正常平穩(wěn)妥24～48小時。4如果三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用48小時臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，要考棖慌Е住⑸絲詬腥競團Ф拘耘棖謊?猜鲅椎燃膊〉拇嬖凇5持續(xù)性存在的盆腔膿腫可以通過經(jīng)皮穿刺、子宮直腸窩切開和腹腔鏡等進行引流。二、泌尿道感染泌尿道感染是產(chǎn)褥期感染的第二大原因。發(fā)生率約占產(chǎn)婦中的2～4，多發(fā)病于產(chǎn)后的第1～2天。剖宮產(chǎn)患者的發(fā)病幾率要高于陰道分娩者。1．病因1持續(xù)膀胱插管、頻繁導(dǎo)尿、多次陰道檢查和會陰污染等導(dǎo)致細菌進入低位泌尿道引起感染。2分娩所致膀胱和低位泌尿道損傷、殘余尿量增加、逼尿肌張力

簡介：醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案人才培養(yǎng)方案目錄第一部分第一部分專業(yè)分析專業(yè)分析一、專業(yè)人才市場需求分析二、專業(yè)面向及職業(yè)崗位群分析三、職業(yè)崗位能力分析第二部分第二部分專業(yè)教學標準專業(yè)教學標準一、專業(yè)名稱及專業(yè)代碼二、教育類型及學歷層次三、招生對象與學制四、人才培養(yǎng)目標與規(guī)格五、課程體系構(gòu)建六、課程教學實施計劃七、課程目標及實施辦法八、教學評價與考核九、畢業(yè)條件第三部分第三部分人才培養(yǎng)模式的運行與實施人才培養(yǎng)模式的運行與實施一、人才培養(yǎng)模式形成二、人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵三、人才培養(yǎng)模式的組織與實施第四部分第四部分人才培養(yǎng)方案運行保障條件人才培養(yǎng)方案運行保障條件一、師資隊伍結(jié)構(gòu)與配置要求二、實踐教學項目及資源配置要求三、工學結(jié)合基本要求四、教學管理與質(zhì)量保障體系第五部分第五部分專業(yè)改革成效專業(yè)改革成效一、人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新二、課程建設(shè)成效2第一部分第一部分專業(yè)分析專業(yè)分析一、專業(yè)人才市場需求分析一、專業(yè)人才市場需求分析醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員中的一支核心隊伍，是保障人民衛(wèi)生健康的重要組成部分。我國“十一五”規(guī)劃中明確提出，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系技術(shù)，基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2006年衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)意見指出，衛(wèi)生職業(yè)教育是培養(yǎng)護理、檢驗及其它相關(guān)醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才的教育，是發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要部分。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健中的地位日益重要，尤其是生物化學、分子生物學、免疫學、遺傳學的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學的相互滲透，各種先進檢驗儀器設(shè)備、診斷試劑和檢測方法的涌現(xiàn)，許多檢驗項目正在向著標準化、自動化、快速化、信息化等方向發(fā)展，因此，必須培養(yǎng)高素質(zhì)和高技能的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才，才能滿足經(jīng)濟社會的發(fā)展對檢驗技術(shù)人才的需求。長期以來，由于受到“重醫(yī)療輕輔助科室”的傳統(tǒng)觀念的影響，我國醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人員存在數(shù)量不足、層次結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平不高等現(xiàn)象，不能很好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對檢驗技術(shù)人才的需要。2006、2007年寒暑假期間，學院先后組織本專業(yè)十余名教師赴湖南省6個市（州）、12個縣、22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地共53家省市級及縣級以下基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病預(yù)防控制中心、血站及生物技術(shù)公司等進行實地調(diào)研，對目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學檢驗專業(yè)技術(shù)人員的分布狀況、學歷與職稱結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)水平與工作能力、職業(yè)崗位能力要求及社會對檢驗技術(shù)專業(yè)的人才需求情況等進行分析。結(jié)果表明，縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生單位檢驗技術(shù)人員不足、學歷及職稱普遍偏低、業(yè)務(wù)水平不高等問題十分突出?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有大專以上學歷者占33，中級職稱以上者占20；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)具有大專學歷者占123，中級職稱以上者占88，部分人員既無學歷文憑又無職稱證書。在永州、懷化、湘西等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)上述現(xiàn)象更為突出。近幾年來，國家十分重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)，撥?？顬猷l(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院配備了常用的血細胞分析儀、尿液分析儀、半自動生化分析儀與