簡介：2014年重癥醫(yī)學科各層級護理人員培訓計劃年重癥醫(yī)學科各層級護理人員培訓計劃參加人員月份時間內(nèi)容N0N1N2N3主講人第一周護理質(zhì)量評價標準護理核心制度VVVV第二周崗位職責績效考核方案護理文件書寫VVVV第三周科室工作計劃、培訓計劃、培訓細則、分層使用培訓方案VVVV第四周重癥醫(yī)學科常見疾病護理常規(guī)（123）VVVV1組第一周心電監(jiān)護、血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測的指導要點VV2組第二周業(yè)務查房VVVV3組第三周讀書VVVV1月第四周隨訪4組第一周人工氣道的建立與管理V第二周呼吸機理論知識V第三周無創(chuàng)呼吸機相關知識V第四周重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染控制VVVV2組第一周呼吸機操作、無創(chuàng)呼吸機無創(chuàng)呼吸機使用前的指導要點VVVV3組第二周業(yè)務查房VVVV4組第三周讀書VVVV2月第四周隨訪1組有機磷農(nóng)藥中毒的護理V第一周護理技術常見并發(fā)癥的預防與護理（16）VVVV百草枯農(nóng)藥中毒的護理V第二周護理技術常見并發(fā)癥的預防與護理（712）VVVV血液凈化技術V第三周護理技術常見并發(fā)癥的預防與護理（1319）VVVV危重患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜管理VVVV第四周護理技術常見并發(fā)癥的預防與護理（2024）VVVV3組第一周CRRT操作技術CRRT上機前的宣教VV4組第二周業(yè)務查房VVVV1組第三周讀書VVVV3月第四周隨訪2組第一周外科各類導管的護理V第二周多發(fā)傷的聯(lián)合救治V第三周心電圖基礎和常見心律失常的分析V4月第四周意外事故緊急狀態(tài)時的應急程序VVVV1組說明1、重癥醫(yī)學科護理部業(yè)務學習以責任組長為首分為四組，張麗等為1組，周雅君等為2組，李鵬翔等為3組，劉娜等為4組。2、所有業(yè)務講課及業(yè)務查房必須制作幻燈片，責任組長負責指導，確保講課質(zhì)量。3、參考書籍急危重癥護理學全國ICU?？谱o士資格認證培訓教程。第一周輸血及血液成份的認識V2組第二周胸部物理治療V第三周重癥肌無力如何對重癥肌無力患者進行飲食指導V第四周意外事故緊急狀態(tài)時的應急程序VVVV2組第一周軸線翻身軸線翻身的指導要點VVVV3組第二周業(yè)務查房VVVV4組第三周讀書VVVV10月第四周隨訪應急拉練VVVV1組第一周一氧化碳中毒的護理V第二周破傷風的護理V第三周急性肝功能衰竭急性肝功能衰竭健康指導V第四周產(chǎn)后大出血的護理VVVV3組第一周靜脈留置針對使用靜脈留置針的患者如何宣教注意事項VV4組第二周業(yè)務查房VVVV1組第三周讀書VVVV11月第四周隨訪2組第一周病毒性腦炎的護理V第二周腦出血的護理V第三周急性胰腺炎的護理V第四周危重癥護理研究選題及論文書寫V4組第一周PICC操作VVVV1組第二周業(yè)務查房VVVV2組第三周讀書VVVV12月第四周隨訪VVVV3組

簡介：0外科常見病蒙醫(yī)診療方案外科常見病蒙醫(yī)診療方案2013年20162調(diào)成糊狀，外敷右下腹；如闌尾周圍膿腫形成，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（23天抽膿1次），用金黃散或玉露膏外敷。（二）特色（二）特色療法六腑以通為用，通腑泄熱是治療腸癰的關鍵。清熱解毒、活血化瘀及早應用可以縮短療程。初期（急性單純性闌尾炎）、釀膿期輕證（輕型急性化膿性闌尾炎）及右下腹出現(xiàn)包塊者（闌尾周圍膿腫），采用蒙藥治療效果較好。反復發(fā)作或病情嚴重者，應及時采取手術和蒙西醫(yī)結(jié)合治療。術后輔以蒙藥辨證論治，治法以通腑泄熱，利濕解毒為法。（三）（三）療效評估估蒙醫(yī)癥候療效判定標準1痊愈腹脹腹痛消失，進食無特殊不適。2顯效腹脹腹痛消失，食欲欠佳或腹脹腹痛明顯緩解，進食無特殊不適。3有效腹脹腹痛減輕，食欲改善。4無效腹脹腹痛無明顯改善，食欲無明顯改善。三、中醫(yī)治三、中醫(yī)治療難療難點及點及應對應對措施措施（一）（一）難點分析點分析我科收治的闌尾炎患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統(tǒng)疾病，部分病人證型相差明顯。（二）（二）應對應對措施措施加強蒙藥辨證施治，提高蒙醫(yī)辨證準確率。

簡介：一、外科系統(tǒng)質(zhì)量控制內(nèi)容及標準一、外科系統(tǒng)質(zhì)量控制內(nèi)容及標準一科室管理科室管理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。1無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。2所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士均已注冊。3執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士無超范圍執(zhí)業(yè)。4無虛假、違法醫(yī)療廣告5衛(wèi)技人員與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求6護士與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。7在一切醫(yī)療行為中無收受紅包。8在一切醫(yī)療行為中無收受回扣。2、建立健全各項規(guī)章制度和崗位職責。1科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責。重點是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度內(nèi)容包括首診負貴制,三級醫(yī)師查房制度,分級護理制度,疑難病例討論制度,死亡病例討論制度,會診制度,危重病人搶救制度,手術分級制度,術前討論制度,處方管理制度,查對制度,病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度,臨床用血審核制度,醫(yī)療技術準入制度,交接班制度,醫(yī)患溝通制度,醫(yī)療責任追究制度等。2本崗位的工作人員熟知其工作職責與相關規(guī)章制度。重點是中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院工作制度、突目或科研的能力。2科主任/學科帶頭人在本專業(yè)縣市級以上學術組織任委員以上職務。二門診醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進門診醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進1、依據(jù)工作量及需求,合理安排專業(yè)技術人員,提高門診確診能力,保證門診診療質(zhì)量。1科室嚴格執(zhí)行門診醫(yī)療工作管理相關規(guī)定,服從門診部統(tǒng)一安排。2門診醫(yī)師按時上班,堅持專家/?？崎T診,不套排不隨意停診,不隨意頂替,更不允許進修生、實習生單獨上門診。3嚴格執(zhí)行首診負責制,門診會診制。4對門診醫(yī)師。合理檢查,合理治療,合理用藥有具體的監(jiān)督措施。5做好等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施有突發(fā)意外緊急情況的處理預案及完整搶救物品配備。6在病人外出檢查未歸時,醫(yī)生不能擅自離崗。2、門診醫(yī)療文書書寫規(guī)范。1門診病歷書寫規(guī)范,符合要求。2門診處方及檢查申請單書寫規(guī)范,符合要求。3、嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診和報告制度,符合醫(yī)院感染控制要求。

簡介：外科換藥室操作規(guī)程外科換藥室操作規(guī)程外科換藥室操作規(guī)程門診外科換藥操作流程一、目的1觀察傷口愈合情況，以便酌情給予相應的治療和處理。2清潔傷口，去除異物、滲液或膿液，減少細菌的繁殖和分泌物對局部組織的刺激。3傷口局部外用藥物，促使炎癥局限，或加速傷口肉芽生長及上皮組織擴展，促進傷口盡早愈合。4包扎固定患部，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。5保持局部溫度適宜，促進局邵血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。二、適應證1無菌手術及污染性手術術后34天檢查刀口局部愈合情況，觀察傷口有無感染。2估計手術后有刀口出血、滲血可能者，或外層敷料已被血液或滲液浸透者。3從位于肢體的傷口包扎后出現(xiàn)患肢浮腫、脹痛。皮膚顏色青紫。局部有受壓情況者。第1頁共7頁單、治療巾，根據(jù)傷口情況可備引流物、血管鉗、探針、凡士林紗布或雷夫諾爾紗條等。四、操作方法1除去外層輔料外層繃帶和敷料用手取下，緊貼創(chuàng)口的一層敷料用鑷子揭去，揭除敷料的方向與傷口縱細方向平行，以減少疼痛。2沖洗21原則無菌技術22物品準備無菌沖洗包；無菌手套；醫(yī)囑規(guī)定的沖洗液或生理鹽水；無菌18或19號針頭和7號頭皮針；無菌棉紗敷料（填充用）；無菌44紗布；普通手套；紙膠布；垃圾袋；護膚液（安息香酊等）；無菌30ML或50ML注射器。23洗手，戴普通手套；24測量及評估傷口；25除去用過的手套，洗手；26以無菌技術打開無菌沖洗包將紗布，注射器，針頭，頭皮針放入沖洗包；27倒無菌溶液至無菌沖洗盒內(nèi)；28戴無菌手套，將頭皮針剪去針頭備用；29沖洗第3頁共7頁

簡介：肇慶醫(yī)學高等專科學校肇慶醫(yī)學高等?？茖W校外科護理學考試試題（專升本）外科護理學考試試題（專升本）A1題型題型單選，每題單選，每題1分，共分，共2020分1男性，45歲，因幽門梗阻引起反復嘔吐、缺水。測得血清鉀為3MMOL／L，動脈血PH7．52，剩余堿10MMOL／L，C02分壓6KPA45MMHG。應診斷為A高滲性缺水合并低鉀血癥B代謝性堿中毒合并低鉀血癥C代謝性酸中毒合并低鉀血癥D代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒2休克的實質(zhì)是A血壓下降B中心靜脈壓下降C脈壓下降D心臟指數(shù)下降E微循環(huán)灌流不足3術后切口裂開，其處理下列哪一項不妥A安慰患者B立即在病床上將內(nèi)臟還納C立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D用腹帶包扎E送手術室縫合4為判斷胃腸手術病人手術后開始進流食的時間，護士應該評估病人A引流液是否減少B生命體征是否平穩(wěn)C麻醉反應是否消失D腹部疼痛是否減輕E腸鳴音是否恢復，是否排氣5李先生38歲，被開水燙傷右手右下肢未燙及臀部，右側(cè)腹部也有3個手掌大小的燙傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰其燒傷面積和深度是A23％淺Ⅱ度B25．5％深Ⅱ度C26％淺Ⅱ度D28．5％深Ⅱ度E31％淺Ⅱ度6使用抗癌藥物的護理，下列哪一項有錯A配制藥液時應核對無誤，注意有效期B所有藥液必須一次性配足，以供多次使用C操作時穿長袖防護衣，戴帽子，口罩D多次給藥應有計劃使用靜脈，避免過早閉塞E如藥液外漏引起局部疼痛，腫脹，應立即停止注藥或輸液，局部冷敷7顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采取（）A床頭抬高15°－30°B床尾抬高15°－30°C平臥位D床頭床尾均抬高15°E俯臥位8枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)（）A枕下部疼痛B頸項強直C意識障礙D頻繁嘔吐E早期突發(fā)呼吸驟停9甲狀腺危象的好發(fā)時間是（）。A．術后36－72小時B．術后1236小時C．術后48小時D．術后24－48小時E術后6小時10男性，40歲，右胸外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，呼吸消失，診斷首先考慮A．閉合性多根多處肋骨骨折B．閉合性氣胸C．開放性氣胸D．張力性氣胸E．進行性氣胸11胸腔閉式引流后的護理，下列哪項是錯誤的（）A．病人取半臥位B．保持引流管通暢C引流瓶不能高于病人胸腔平面D．觀察記錄引流物的量及性質(zhì)E．引流瓶內(nèi)短玻璃管與引流管相接，長玻璃管開放12疝修補術后，預防腹內(nèi)壓升高的措施，下列（）不妥。28男性，40歲，每日大便十余次，不成形，間有膿血便，伴有明顯的里急后重感3個月，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療1個月無好轉(zhuǎn)，全身癥狀尚好，最可能的診斷是（）A急性菌痢B過敏性結(jié)腸炎C乙狀結(jié)腸炎D結(jié)腸息肉E腸結(jié)核29男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術”。術后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是A立即剖腹探查B口服鋇劑全胃腸道透視C腹腔穿刺，灌洗D鋇劑灌腸E胃腸減壓及支持療法30男性，4L歲，乙肝史L0年余，近來自覺右上腹脹痛，首選的檢查是AMRIBB型超聲波檢查C肝動脈造影D核素肝掃描E腹腔鏡31男性，59歲，患胃潰瘍5年余。晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)心悸、頭暈、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢體溫36．1℃，血壓95／55MMHG，脈搏105次／分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。急查血常規(guī)，示紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細胞比容明顯下降。考慮并發(fā)了A急性穿孔B胃潰瘍大出血C瘢痕性幽門梗阻D胃潰瘍惡性變E胃潰瘍伴潰瘍性結(jié)腸炎32女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第一天。病人對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是A可以預防胃出血B有利于胃腸功能的恢復C可以減輕腹脹D避免胃腸內(nèi)積氣積液E有利于胃腸吻合口的愈合33．男性，57歲，直腸癌行MILEX手術。術后10天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查腸壁淺紅色，彈性差，可伸入小指。該病人可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥是A造口腸段血運障礙B吻合口瘺C腸粘連D造口狹窄E．便秘34女，45歲，行膽總管切開取石T管引流術后，T管引流液每天均在2000ML左右，提示A膽汁量過少B膽汁量正常C膽管下端梗阻D膽管上端梗阻E膽管中部梗阻35男性，45歲，10年前有乙型肝炎病史，因嘔血、黑便，伴頭暈出冷汗而人院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，經(jīng)常SGP丁升高，擇期手術治療的最主要目的是A減輕肝性腦病B．糾正血小板減少C．預防腹水并發(fā)感染D．防治食管胃底靜脈破裂出血E．治療頑固性腹水36男性22歲右胸刺傷2H，創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，急救措施是（）A迅速封閉胸壁傷口B立即手術C輸血、輸液D胸腔閉式引流E吸氧37女性，29歲，產(chǎn)后30D出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛，全身畏寒、發(fā)熱、脈快。體檢右沖明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是A患乳停止哺乳B．局部用硫酸鎂溶液濕敷C．按醫(yī)囑應用抗菌藥D．局部理療E．局部行切開引流38女性，42歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術，術后12H，發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大呼吸困難，應立即（）A．吸氧B．氣管切開C拆除縫線，清除血腫D蒸氣吸人E．吸痰39男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速首先要處理的情況是A窒息B腹部外傷C股骨開放性骨折D休克E脈搏微弱40一女患者，胃大部切除術后5天，切口疼痛，發(fā)熱38．5℃應考慮

簡介：河北醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)07081學期外科學統(tǒng)考試題A1型題最佳選擇題肯定型每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答題紙上將相應題號的相應字母涂黑。1急性胰腺炎的基本病理改變是A胰液外溢B皂化斑形成C胰腺膿腫D水腫,出血,壞死E假性胰腺囊腫2有關胃癌的治療,下列哪項是最恰當?shù)腁多種藥物聯(lián)合化療B中醫(yī)中藥C以手術為主綜合治療D免疫治療E放療3女性,44歲,一年來心悸氣短,消瘦,怕熱,煩燥多夢,頸部均勻腫大,清晨測P110次/分,BP16/9KPA120/70MMHG,I攝取量2小時30,經(jīng)內(nèi)科治療8周后,脈率90次/分以下,情緒穩(wěn)定,體重增加,BMR15,目前最好的對策應是A繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B僅給予鎮(zhèn)靜安眠劑C可以停止一切治療D給予碘劑E激素治療4女性,40歲,十二指腸潰瘍病史多年,近二個月來食后飽脹,每日傍晚嘔吐大量胃內(nèi)容物,酸臭無苦味,首先應想到A十二指腸潰瘍急性發(fā)作B晚期胃竇癌C瘢痕性幽門梗阻D腸系膜上動脈壓迫綜合征E幽門痙攣5機械性腸梗阻腹痛的最主要的特點是A持續(xù)性隱痛B間歇性隱痛C持續(xù)性絞痛伴腸鳴音亢進D陣發(fā)性絞痛伴腸鳴E劇烈持續(xù)性絞痛伴嘔吐6急性闌尾炎最重要的體征是A體溫升高,脈搏加快A粘連性腸梗阻不需手術治療B先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應考慮手術C急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考慮手術D腸梗阻，疑有絞窄時不是手術指征，只有明確診斷絞窄時才可手術E消化道穿孔不是剖腹手術的絕對適應證12嵌頓疝和絞窄疝以下觀點哪項是最正確的A臨床診斷嵌頓疝均有可能已有絞窄B嵌頓疝和絞窄疝臨床上有明確界限C嵌頓疝和絞窄疝動脈血運均有障礙D兩者均有急性腸梗阻表現(xiàn)E兩者均需嚴密觀察后決定是否手術13乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有A患側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊，伴疼痛B患者乳腺出現(xiàn)腫塊，伴納差C患者乳腺有腫塊，硬，光滑，活動D乳腺腫物，硬，活動度差E患者乳頭有溢液14女性40歲,因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物,頸淋巴結(jié)無腫大,施行甲狀腺腫物摘除術,病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌,術后五天拆線,拆線后還應對病人作如下哪種處理A口服碘劑B口服甲狀腺片C再一次手術清除患側(cè)淋巴結(jié)D再一次手術將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片E頸部放射治療15老年人發(fā)生機械性腸梗阻時首先應想到的原因是A蛔蟲阻塞B腸粘連C嵌頓性腹外疝D(zhuǎn)腸道腫瘤E腸系膜血管栓塞16男,60歲,反復右上腹痛10年,復發(fā)伴寒戰(zhàn),高熱,黃疸7天,T402℃,P120次/分,BP70/50MMHG,右上腹壓痛,反跳痛,肌緊張,最可能的診斷AAOSC、急性阻塞性化膿性膽管炎B急性膽囊炎C肝膿腫D急性胰腺炎E膽道蛔蟲病17甲狀腺癌惡性程度最低的是A濾泡狀腺癌B乳頭狀腺癌C未分化癌D髓樣癌

簡介：外科補液外科補液補液的量和質(zhì)補液的量和質(zhì)一、量1根據(jù)體重調(diào)整2根據(jù)體溫，37C，每升高一度，多補3－5ML/KG。3特別的丟失胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機支持（經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多）二、質(zhì)1糖，一般指葡萄糖，250－300G2鈉，一般指氯化鈉，4－5G3鉀，一般指氯化鉀，3－4G4一般禁食3天內(nèi)不用補蛋白質(zhì)，脂肪。大于三天，每天補蛋白質(zhì)，脂肪。三、注意1根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調(diào)整補液的量和質(zhì)，當然自己拿不準的時候，還是叫內(nèi)科?？茣\。2根據(jù)病人的實際病情，對液體的需要，容量不足。如低血壓，尿量少，等低容量的情況。注意改善循環(huán)。3根據(jù)化驗結(jié)果白蛋白，鈉，鉀，鈣等，缺多少補多少，補到化驗復查基本正常。4禁食大于3天，每天補20％脂肪乳250ML。5糖尿病，血糖高，補液時一定要記得加RI。根據(jù)不同情況①老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI，按51給，因為手術是一個應激，會有胰島素抵抗血糖升高。②糖尿病病人，根據(jù)具體血糖情況。RI41可完全抵消糖，再升高，如31可降糖。當然自己拿不準的時候，還是叫內(nèi)分泌會診。5克糖加1單位胰島素對于標準50KG病人，除外其他所有因素禁食情況下每天生理需要量為2500－3000ML，下面我講具體給一個簡單的方案為例10％GS1500ML，5GNS1500ML，10KCL30ML（算一下前面講的是否吻合）。（1）“見尿補鉀”一般以尿量超過40ML/D或500ML/D方可補鉀。（2）補鉀量依血清鉀水平而定如僅是禁食者,一般每天給予生理需要量氯化鉀23克即可；嚴重缺鉀者（血清鉀多2＜2MMOL/L），每日補氯化鉀總量不宜超過68G，但嚴重腹瀉,急性腎衰竭多尿期等特殊情況例外。（3）補鉀濃度不宜超過40MMOL/L氯化鉀3G/L應稀釋后經(jīng)靜脈滴注,禁止直接靜脈推注,以免血鉀突然升高,致心臟停搏（4）補鉀速度不宜超過2040MMOL/H成人靜脈滴注速度不超過80滴/MIN補液補液1制定補液計劃。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗檢查結(jié)果來制定補液計劃補液計劃應包括三個內(nèi)容①估計病人入院前可能丟失水的累積量第一個24小時只補L／2量②估計病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、腹瀉、胃腸堿壓、腸瘺等喪失的液體量；熱散失的液體量體溫每升高1度．每千克體重應補3～5M／液體）。氣管切開呼氣散失的液體量大汗丟失的液體量等。③每日正常生理需要液體量，200OML計算補什幺補液的具體內(nèi)容根據(jù)病人的具體情況選用①晶體液電解質(zhì)常用葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等；②膠體液常用血、血漿、右旋糖酐等③補熱量常用L0％葡萄糖鹽水；④堿性液體常用5％碳酸氫鈉或112％乳酸鈉，用以糾正酸中毒。怎么補具體補液方法①補液程序先擴容，后調(diào)正電解質(zhì)和酸堿平衡；擴容時，先用晶體后用肢體②補液速度先快后慢。通常每分鐘6O滴．相當于每小時250M1注意心、腦、腎功能障礙者補液應慢，補鉀時速度直壁；搶救休克時速度應快．應用甘露醇脫水時速度要快．2安全補液的監(jiān)護指標①中心靜脈壓CVP正常為5～LOCM水柱CVP和血壓同時降低，表示血容量不足，應加陜補液；CVP增高，血壓降低表示心功能不生，應減慢補液并結(jié)強心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全．應做補液試驗101無明顯血液濃縮。但在嚴重大面積燒傷，早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯，循環(huán)情況良好，不可強行糾正至正常，以免輸液過量。⑦呼吸平穩(wěn)。如果出現(xiàn)呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等，及時調(diào)整輸液量。⑧維持中心靜脈壓于正常水平。一般而言，血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，表明回心血量不足，應加快補液；中心靜脈壓高，血壓仍低，且無其他原因解釋時，多表明心輸出能力差。補液宜慎重，并需研究其原因。由于影響中心靜脈壓的因素較多，特別是補液量較多者，可考慮測量肺動脈壓（PAP）和肺動脈楔入壓（PWAP）以進一步了解心功能情況，采取相應措施。6、輸液指標中以全身情況為首要。必須密切觀察病情，及時調(diào)整治療，做到迅速準確。靜脈輸液通道必須良好，必要時可建立兩個，以便隨時調(diào)整輸液速度，均勻補入，防止中斷。一、一、歷史與進展歷史與進展20世紀60年代末靜脈高營養(yǎng)GNTRAVENOUSHYPERALIMENTATION。營養(yǎng)支持的概念不再是單獨提供營養(yǎng)的方法，而是許多疾病必不可少的治療措施，正在向組織特需營養(yǎng)（TISSUESPECIFICNUTRENT）、代謝調(diào)理METABOLICINTERVENTION、氨基酸藥理學AMINOACIDPHARMACOLOY等方向進一步研究、發(fā)展。歷史的經(jīng)驗值得注意腸外營養(yǎng)起步時，由于對輸入的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素的質(zhì)和量及相互比例了解不夠，其臨床使用效果不佳；如果現(xiàn)在再用同樣的營養(yǎng)底物，其臨床營養(yǎng)支持效果就截然不同，所以不是臨床醫(yī)生知道了脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖就懂得所謂的腸外營養(yǎng)的。二、二、應用全腸外營養(yǎng)應用全腸外營養(yǎng)TPNTPN的準則的準則1、TPN作為常規(guī)治療的一部分①病人不能從胃腸道吸收營養(yǎng)；主要是小腸疾病，如SLE、硬皮病、腸外瘺、放射性腸炎、小腸切除＞70、頑固性嘔吐（化療等）、嚴重腹瀉等。②大劑量放化療，骨髓移植病人，口腔潰瘍，嚴重嘔吐。③中重度急性胰腺炎。④胃腸功能障礙引起的營養(yǎng)不良。⑤重度分解代謝病人，胃腸功能57天內(nèi)不能恢復者，如＞50燒傷，復合傷，大手術，膿毒血癥，腸道炎性疾病。2、TPN對治療有益①大手術710天內(nèi)不能從胃腸道獲得足夠營養(yǎng)。②中等度應激710天內(nèi)不能進食。③腸外瘺。④腸道炎性疾病。⑤妊娠劇吐，超過57天。⑥需行大手術，大劑量化療的中度營養(yǎng)不良病人，在治療前710天予TPN。⑦在710天內(nèi)不能從胃腸道獲得足夠營養(yǎng)的其他病人。⑧炎性粘連性腸梗阻，改善營養(yǎng)24周等粘連松解后再決定是否手術。⑨大劑量化療病人。3、應用TPN價值不大①輕度應激或微創(chuàng)而營養(yǎng)不良，且胃腸功能10天內(nèi)能恢復者，如輕度急性胰腺炎等。②手術或應激后短期內(nèi)胃腸功能即能恢復者。③已證實不能治療的病人。4、TPN不宜應用①胃腸功能正常②估計TPN少于5天。③需要盡早手術，不能因TPN耽誤時間。④病人預后提示不宜TPN，如臨終期，不可逆昏迷等。三、三、營養(yǎng)物質(zhì)的代謝營養(yǎng)物質(zhì)的代謝1、葡萄糖體內(nèi)主要的供能物質(zhì)，1克相當于產(chǎn)生4KCAL熱量。正常人肝糖元100克，肌糖元150400克（但在肌肉內(nèi)，活動時利用）禁食24小時全部耗盡。一般糖的利用率為5MG/KGMIN。2、脂肪供能，提供必需脂肪酸。1克相當于產(chǎn)生9KCAL熱量。3

簡介：外科護理綜合練習五外科護理綜合練習五51女性年輕病人下樓時不慎致髁關節(jié)扭傷，兩小時后來到醫(yī)院就疹。你如何處理（）A局部用熱水袋B局部用冰袋正確答案正確答案C用熱水泡腳D局部按摩E冷熱敷交替52男性，20歲，頭面部及右上肢燒傷，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷面積和深度為（）A9、淺Ⅱ度B10、淺Ⅱ度C12、Ⅲ度D15、淺Ⅱ度正確答案正確答案E20、淺Ⅱ度533歲小孩頭面頸部燒傷，其燒傷面積為（）A10B15C18正確答案正確答案D19E20T成年，男性病人，因車禍致傷，有骨折和多處開放性損傷，首要措施是（）A清創(chuàng)術B包扎固定C輸液抗休克正確答案正確答案E昏迷59淺II度燒傷的深度是（）A深至皮膚角質(zhì)層B達真皮深層C深至皮膚生發(fā)層D皮下組織淺層E達真皮淺層，部分生發(fā)層健在正確答案正確答案60吸入性燒傷的最危險并發(fā)癥是（）A感染B窒息正確答案正確答案C心衰D敗血癥E肺炎61控制燒傷感染的關鍵措施是（）A及時足量快速輸液B密切觀察病情C早期大量應用有效抗生素D正確處理創(chuàng)面正確答案正確答案E維持病室內(nèi)適宜的濕度和溫度62某護士為一患淋巴肉瘤的病人靜脈注射氮芥，病人感到局部明顯疼痛腫脹回抽無回血，立即拔出針頭，但局部仍痛，下列處理哪項正確（）A給止疼藥B給熱水袋熱敷C以50硫酸鎂溫熱敷D外敷止痛膏E局部冷敷以10硫酸代硫酸鈉局部封閉正確答案正確答案63惡性腫瘤病人化療期間，白細胞降至3109／L3000／MM3以下，處理首先應（）

簡介：外科手術操作的基本原則及技外科手術操作的基本原則及技術操作要求術操作要求11⑴高壓蒸氣滅菌法⑴高壓蒸氣滅菌法是臨床應用最普遍、是臨床應用最普遍、效果可靠的滅菌方法。效果可靠的滅菌方法。此法此法所用滅菌器的式樣有很多種，所用滅菌器的式樣有很多種，但其原理和基本結(jié)構(gòu)相同，但其原理和基本結(jié)構(gòu)相同，是由一個具是由一個具有兩層壁能耐高壓的鍋爐所構(gòu)成，有兩層壁能耐高壓的鍋爐所構(gòu)成，蒸氣進入消毒室內(nèi)，蒸氣進入消毒室內(nèi)，積聚而產(chǎn)生壓積聚而產(chǎn)生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高，當溫度達力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高，當溫度達121126121126℃時，維℃時，維持3030分鐘，即能殺死包括具有極強抵抗力的細菌芽胞在內(nèi)的一切細分鐘，即能殺死包括具有極強抵抗力的細菌芽胞在內(nèi)的一切細菌，達到滅菌目的。菌，達到滅菌目的。使用高壓蒸氣滅菌時應注意如下幾點使用高壓蒸氣滅菌時應注意如下幾點①需要滅菌的各種包裹不應過①需要滅菌的各種包裹不應過大、過緊，一般應小于大、過緊，一般應小于55CM33CM22CM；⑨包裹不應排得太密，55CM33CM22CM；⑨包裹不應排得太密，以免妨礙蒸氣的透入，以免妨礙蒸氣的透入，影響滅菌效果；影響滅菌效果；③易燃或易爆物品如碘仿、③易燃或易爆物品如碘仿、苯類等，類等，禁用高壓蒸氣滅菌法；禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械如刀剪等不宜用此法滅菌，銳利器械如刀剪等不宜用此法滅菌，以免變鈍；免變鈍；④瓶裝液體滅菌時，④瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙或紗布包扎瓶口，要用玻璃紙或紗布包扎瓶口，用橡皮塞用橡皮塞的，的，應插入針頭排氣；應插入針頭排氣；⑤要有專人負責，⑤要有專人負責，每次滅菌前都要檢查安全閥每次滅菌前都要檢查安全閥的性能。的性能。⑵煮沸滅菌法⑵煮沸滅菌法2．化學滅菌法化學滅菌法銳利器械、銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學藥液浸泡消毒。常用的化學消毒劑有下列幾種械，可用化學藥液浸泡消毒。常用的化學消毒劑有下列幾種⑴7070％酒精％酒精⑵2％中性戊二醛水溶液％中性戊二醛水溶液⑶1010％甲醛溶液％甲醛溶液⑷1100011000新潔爾滅溶液新潔爾滅溶液浸泡時間為浸泡時間為3030分鐘，分鐘，亦可用于刀片、亦可用于刀片、剪刀、剪刀、縫針的消毒，但效果不及戊二醛溶液，故目前常用于持物鉗的浸泡?？p針的消毒，但效果不及戊二醛溶液，故目前常用于持物鉗的浸泡。⑸1100011000氯已定氯已定洗必泰洗必泰溶液浸泡時間為溶液浸泡時間為3030分鐘，抗菌作用較新分鐘，抗菌作用較新

簡介：外科感染病人的護理試題及答案姓名姓名______________一、選擇題一、選擇題11厭氧菌感染的膿液特點是厭氧菌感染的膿液特點是A膿液稠厚，黃色無臭B稀薄，淡紅色C綠色，有霉腥味D灰白，無臭E有特殊惡臭有特殊惡臭22溶血性鏈球菌感染時膿液特點是溶血性鏈球菌感染時膿液特點是A膿液稠厚，黃色、無惡臭B膿液稀薄、血性膿液稀薄、血性C膿液粘稠、灰白色、有有糞臭味D淡綠色、有腥臭味E濃汁棕紅色、惡臭33皮膚的多數(shù)相鄰毛囊會讓皮膚脂腺的急性化膿性炎癥稱皮膚的多數(shù)相鄰毛囊會讓皮膚脂腺的急性化膿性炎癥稱A癤B癰C丹毒D急性蜂窩織炎E急性淋巴管炎44外科感染最嚴重的癥狀是外科感染最嚴重的癥狀是A局部紅、腫、熱、痛，功能障礙B周圍淋巴細胞腫大C脈快、乏力、食欲不振D感染性休克感染性休克E毒血癥55丹毒的臨床表現(xiàn)下列哪項不對丹毒的臨床表現(xiàn)下列哪項不對A局部皮膚紅腫B腫脹及燒灼感C常有化膿常有化膿D容易復發(fā)E好發(fā)于小腿66下列哪項是破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)下列哪項是破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)A牙關禁閉牙關禁閉B面部苦笑C角弓反張D陣發(fā)性抽搐E大汗淋漓77破傷風治療原則最重要環(huán)節(jié)是破傷風治療原則最重要環(huán)節(jié)是A注射破傷風抗毒素B鎮(zhèn)靜、解痙鎮(zhèn)靜、解痙C局部創(chuàng)口處理D全身支持療法E病室安靜，減少刺激88全身化膿性感染出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是全身化膿性感染出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是A敗血癥B菌血癥C毒血癥D膿血癥膿血癥E以上都不是99男，男，1515歲，破傷風患者，抽搐時引起窒息，急救處理首先應是歲，破傷風患者，抽搐時引起窒息，急救處理首先應是A口服水合氯醛B肌注魯米那鈉C立即氣管切開立即氣管切開D靜脈滴注TATE氣管插管1010應用破傷風抗毒素的目的是應用破傷風抗毒素的目的是A殺死破傷風桿菌B中和血液中游離毒素中和血液中游離毒素C抑制破傷風桿菌生長D中和神經(jīng)結(jié)合毒素E清除毒素來源1111控制破傷風病人痙攣發(fā)作的主要措施是控制破傷風病人痙攣發(fā)作的主要措施是A鼻飼B創(chuàng)造安靜環(huán)境C避免強光刺激D使用鎮(zhèn)靜劑使用鎮(zhèn)靜劑E靜脈滴注破傷風抗毒素1212朱先生，朱先生，2020歲，破傷風患者，抽出頻繁，引起肘關節(jié)脫位，呼吸道分泌物多歲，破傷風患者，抽出頻繁，引起肘關節(jié)脫位，呼吸道分泌物多此時首先應采取的措施是此時首先應采取的措施是A脫位整復B止痛C氣管切開氣管切開D快速應用TATE給大量青霉素1313口底。頜下和頸下的蜂窩織炎可并發(fā)口底。頜下和頸下的蜂窩織炎可并發(fā)A菌血癥B敗血癥C海綿狀靜脈竇炎D喉頭水腫喉頭水腫E吞咽困難1414須在床邊隔離的軟組織化膿性感染是須在床邊隔離的軟組織化膿性感染是A癤B癰C急性蜂窩織炎D丹毒丹毒E急性淋巴管炎1515蜂窩織炎的主要致病菌為蜂窩織炎的主要致病菌為A溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌B金黃色葡萄球菌C銅綠假單胞菌31、沖洗破傷風創(chuàng)口的溶液為A3碘酊B3過氧化氫C5鹽水D10硝酸銀溶液E生理鹽水32、膿腫形成后應盡早A理療熱敷B抗生素繼續(xù)應用C切開并引流D外敷消炎膏E反復抽膿33、應用破傷風抗毒素的目的是A殺死破傷風梭菌B中和血液中游離毒素C抑制破傷風梭菌生長D中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素34、下列化膿性感染的敘述中，錯誤的是A癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B癰是多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥C急性蜂窩織炎是皮下或深部疏松結(jié)締組織中的急性彌漫性化膿性炎癥D丹毒是皮膚和黏膜中表淺淋巴管網(wǎng)的急性化膿性炎癥E淋巴結(jié)炎是細菌經(jīng)過淋巴管進入淋巴結(jié)引起的急性炎癥35、治療破傷風的有效措施，不包括A首次肌注破傷風抗毒素5萬UB應用10水合氯醛鎮(zhèn)靜解痙C抽搐頻繁應采用人工冬眠D應用3過氧化氫沖洗創(chuàng)口36、化膿性鏈球菌A群感染的膿液特點為A稠厚、黃色無臭B稠厚、無臭味C稀薄、淡紅色D淡綠色、有甜臭味E稠厚、惡臭37、闌尾炎手術后切口感染，膿液黏稠呈灰白色，其致病菌是A大腸埃希菌大腸桿菌B金黃色葡萄球菌C溶血性鏈球菌D銅綠假單胞菌綠膿桿菌E無芽孢性厭氧菌38、屬于閉合性損傷的是A裂傷B爆震傷C火器傷D剝脫傷E擦傷3939病人，女性，病人，女性，1212歲。口底蜂窩織炎伴高熱、乏力、頭痛、全身不適，醫(yī)生決歲?？诘追涓C織炎伴高熱、乏力、頭痛、全身不適，醫(yī)生決定切開引流，其目的是為了預防定切開引流，其目的是為了預防A敗血癥B呼吸困難呼吸困難C吞咽困難D膿毒癥E感染性休克40、5歲患兒，上唇癰擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應考慮A敗血癥B菌血癥C膿毒血癥D蜂窩織炎E海綿竇栓塞癥（4142題共用題干）男性，35歲，右足右小腿丹毒4141下列處理不妥的是下列處理不妥的是A休息B右下肢下垂右下肢下垂C局部硫酸鎂濕熱敷D全身用抗毒素E床邊隔離4242如局部用硫酸鎂濕熱敷，其濃度是如局部用硫酸鎂濕熱敷，其濃度是A20B30C40D5050E60（4344題共用備選答案）A敗血癥B膿毒癥C菌血癥D毒血癥E膿毒敗血癥4343因感染引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者稱因感染引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者稱4444是膿毒癥的一種，既血培養(yǎng)檢出病原菌者稱是膿毒癥的一種，既血培養(yǎng)檢出病原菌者稱

簡介：外18一、一、A1A1型選擇題（共型選擇題（共4040題，每題題，每題1分）分）1、男,20歲,運動不慎致右前臂骨折,腫脹、畸形,旋轉(zhuǎn)功能障礙,并發(fā)現(xiàn)手指掌關節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展,伸腕活動存在,手背虎口區(qū)感覺無麻木,應考慮A、尺橈骨骨折伴橈神經(jīng)損傷B、尺橈骨骨折伴正中神經(jīng)損傷C、尺橈骨骨折伴橈神經(jīng)淺支損傷D、尺橈骨骨折伴肌皮神經(jīng)損傷E、尺橈骨骨折伴橈神經(jīng)深支損傷答案E2、髖關節(jié)后脫位,其典型的下肢畸形是A、患肢呈中立位B、患肢呈外旋位C、患肢呈短縮,屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋位D、患肢呈短縮,屈曲,外展,外旋位E、患肢呈內(nèi)旋位答案C3、女,52歲,來自內(nèi)陸山區(qū),自述頸部粗大已數(shù)十年,最近頸部逐漸增粗,并感呼吸受影響,體檢頸部外觀明顯粗大,雙側(cè)捫及多數(shù)結(jié)節(jié),隨吞咽活動,應考慮為A、甲狀腺多發(fā)性腺瘤B、單純性甲狀腺腫C、彌漫性甲狀腺腫D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案D4、橈骨小頭半脫位多發(fā)生在什么年齡A、2歲以下B、3歲以下C、5歲以下D、7歲以下E、10歲以下答案C8、男性,25歲,左股骨閉合性橫骨折1年半,曾行手法復位及持續(xù)骨牽引治療,但目前仍有明顯短縮畸形及反?；顒?X線示骨折端被濃密硬化骨封閉,應采用的治療是A、再次手法復位牽引固定B、再次手法復位石膏固定C、加強營養(yǎng),促進骨折愈合D、加強功能鍛煉,促進功能恢復E、手術復位植骨內(nèi)固定適當外固定答案E5、老年患者外傷后導致橈骨下端COLLES骨折,骨折對位對線良好,并有嵌插,該患者應選擇那項治療A、牽引治療B、對癥治療C、手術治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定答案E6、發(fā)現(xiàn)老年人股骨頸嵌插型骨折時,其骨折類型屬于A、橫形骨折B、斜形骨折C、螺旋形骨折D、粉碎骨折E、壓縮骨折答案C7、門脈高壓癥的分流術中,哪種術式降壓作用最大A、脾腎靜脈分流術B、脾腔靜脈分流術C、腸系膜上下腔靜脈端側(cè)分流術D、門腔靜脈分流術E、腸系膜上下腔靜脈式分流術答案D8、骨折、脫位共有的特殊體征是A、畸形B、彈性固定C、異常活動D、骨擦音E、關節(jié)部位空虛答案A9、女,80歲,不慎髖部著地跌倒,造成股骨頸頭下型骨折,病人有心血管慢性疾病,且伴骨質(zhì)疏松癥,處理方法最合適的是A、血清AFP測定＋B超B、血清堿性磷酸酶測定C、放射性同位素肝掃描D、X線鋇餐檢查E、血清酸性磷酸酶酶測定答案A20、診斷肝包蟲病的主要檢查方法是A、ECTB、B超C、選擇性肝動脈造影D、包蟲十項E、LFP答案B21、注射療法適用于A、單純外痔B、單純內(nèi)痔C、混合痔D、外痔“血栓形成”E、以上都不是答案B22、膽總管結(jié)石與胰頭癌的主要鑒別特點是A、有無肝功能改變B、有無淀粉酶改變C、有無腫大膽囊D、有無皮膚搔癢E、有無進行性黃疸答案E23、在脛腓骨骨折中下列哪項并發(fā)癥最為少見A、脛前動脈損傷B、脛神經(jīng)損傷C、骨筋膜室綜合征D、骨折延遲愈合或不愈合E、腓總神經(jīng)損傷答案B24、女孩,6歲,外傷致伸直型肱骨髁上骨折,經(jīng)手法復位,石膏外固定,5小時后出現(xiàn)手麻,主動活動障礙,手發(fā)涼,此時的治療,應采取A、立即拆除石膏,改用骨牽引治療B、觀察2天,視情況采用相應措施C、手術探查,手術治療D、應用血管擴張劑E、臂叢麻醉答案A25、有關肛裂下述哪項正確A、肛裂多見于腹瀉病人B、肛裂常位于肛管后正中線C、肛裂的臨床表現(xiàn)以大出血為主D、肛裂的治療以手術治療為主E、絕大多數(shù)見于老年人答案B26、關于乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑下列說法正確的是A、只有通過淋巴途徑向遠處轉(zhuǎn)移B、遠處轉(zhuǎn)移在晚期發(fā)生C、早期也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D、癌細胞很少會沿導管轉(zhuǎn)移E、常見遠處轉(zhuǎn)移器官為腦、脊柱、肺答案C27、62歲,男性,患胃潰瘍多年,近年來上腹部疼痛頻繁發(fā)作無規(guī)律,體重減輕,營養(yǎng)不良,胃鋇餐透視見有龕影,該病人需要進行的檢查應為A、大便潛血檢查B、胃酸測定C、胃鏡和細胞學檢查D、B超E、內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影ERCP答案C28、肝包蟲病主要并發(fā)癥A、繼發(fā)感染B、囊腫破裂C、膽道大出血D、膈下膿腫E、以上均不對答案B29、男，18歲，下腹部被拖拉機撞傷8小時?，F(xiàn)訴全腹痛，檢查神志清，腹部微隆，全腹部有壓痛及反跳痛，移動性濁音，肝濁音界縮小，血壓100/70MMHG，白細胞1110/L，血紅蛋白13G/L，診斷考慮為A、腹壁挫傷B、肝破裂C、脾破裂D、腸破裂E、胰腺挫傷答案D30、原發(fā)性腹膜炎及繼發(fā)性腹膜炎其鑒別診斷要點是9

簡介：創(chuàng)傷創(chuàng)傷11按照傷后皮膚完整性分類按照傷后皮膚完整性分類閉合傷皮膚保持完整無開放性傷口者，如挫傷，擠壓傷，扭傷等。開放傷有皮膚破損者，如擦傷，撕裂傷等。又根據(jù)傷道類型再分為貫通傷，盲管傷，切線傷，反跳傷。按傷情輕重分類輕傷局部軟組織損傷，但仍可堅持工作，無生命危險，或只需小手術。中等傷喪失作業(yè)能力和生活能力，需手術，但一般無生命危險。重傷危及生命或治愈后有嚴重殘疾者。22組織修復的基本方式組織修復的基本方式是由傷后增生的細胞和細胞間質(zhì)再生增殖充填連接或替代損傷后的缺損組織。完全修復組織缺損完全由原來性質(zhì)的細胞來修復，恢復原有的結(jié)構(gòu)和功能，為理想的恢復。不完全修復，多見，組織損傷不能由原來性質(zhì)的細胞修復，而是由其他性質(zhì)的細胞增生代替來完成。33組織修復的基本過程組織修復的基本過程①局部炎癥反應階段主要是血管和細胞反應、免疫應答，血液凝固和纖維蛋白的溶解②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段成纖維細胞、內(nèi)皮細胞等增殖、分化、遷移，分別合成分泌組織基質(zhì)和形成新生毛細血管，并共同構(gòu)成肉芽組織。③組織塑形階段膠原纖維交聯(lián)增加、強度增加；多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解；過度豐富的毛吸血管網(wǎng)消退和傷口的粘蛋白及水分減少等。44創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復良好。二期愈合以纖維組織修復為主，不同程度的影響結(jié)構(gòu)和功能恢復，多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理的早期外科處理的傷口。55創(chuàng)傷并發(fā)癥創(chuàng)傷并發(fā)癥感染、休克、脂肪栓塞綜合癥、應激性潰瘍、凝血功能障礙、器官功能障礙。66造成呼吸道阻塞的原因造成呼吸道阻塞的原因①頜面、頸部損傷后，血液、血凝塊、骨碎片、軟組織塊、嘔出物和分泌物及異物阻塞氣道；頸部血管傷形成血腫壓迫，或氣管直接受損等也可造成氣道阻塞。②重型顱腦傷致傷員深度昏迷，下頜及舌根后墜，口腔分泌物或嘔吐物吸入或阻塞氣道，③吸入性損傷時，喉及氣道粘膜水腫，④肺部爆震傷造成的肺出血或氣管損傷。77常用的止血方法有常用的止血方法有指壓法，加壓包扎法，填塞法，止血帶法88急救程序急救程序基本原則是先救命，后治傷分為5個步驟①把握呼吸、血壓、心率、意識和瞳孔等生命體征，視察傷部，迅速評估傷情；②對生命體征的重要改變迅速做出反應③重點詢問受傷史，分析受傷情況，仔細體格檢查；④實施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查；⑤進行確定性治療。胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病11胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍GASTRODUODENALULCERGASTRODUODENALULCER胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損。因潰瘍的形成與胃酸蛋白酶的消化作用有關，也稱消化性潰瘍PEPTICULCER22幽門梗阻幽門梗阻PYLORICOBSTRUCTIONPYLORICOBSTRUCTION胃十二指腸潰瘍病人因幽門管、幽門潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復發(fā)作形成瘢痕狹窄，合并幽門痙攣水腫可以造成幽門梗阻。③ROUXENY胃空腸吻合在距TREITZ韌帶1015CM處切斷空腸，將遠端空腸與殘胃吻合，距此吻合口下50CM行近、遠端空腸端側(cè)或側(cè)側(cè)吻合。1010術后并發(fā)癥術后并發(fā)癥早期（1）術后胃出血術后24小時內(nèi)，注意手術技巧；術后46天，吻合口黏膜壞死脫落；術后1020天，縫合處感染或黏膜下膿腫。（2）胃排空障礙（3）胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺胃穿孔是發(fā)生在高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術后的嚴重并發(fā)癥。原因與縫合技術不當、吻合口張力過大、組織血供不足有關，在貧血、水腫、低蛋白血癥的病人中易出現(xiàn)。（4）十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢II式胃切除術后早期的嚴重并發(fā)癥，原因與十二指腸殘端處理不當以及胃空腸吻合口輸入攀梗阻引起十二指腸腔內(nèi)壓力升高有關。（5）術后梗阻①輸入襻梗阻急性輸入襻梗阻多發(fā)生于畢II式結(jié)腸前輸入段對胃小彎的吻合術。輸出襻系膜懸吊過緊壓迫輸入襻，或是輸入襻過長穿入輸出襻橫結(jié)腸系膜的間隙孔形成內(nèi)疝，是造成輸入襻梗阻的主要原因。慢性不完全性輸入襻梗阻產(chǎn)生的原因是輸入襻過長扭曲，或輸入襻受牽拉在吻合口處呈銳角影響到腸道的排空。②輸出襻梗阻常見于畢II式胃大部切除術后。③吻合口梗阻吻合口太小或是吻合時胃腸璧組織內(nèi)翻過多而引起，也可因術后吻合口炎癥水腫出現(xiàn)暫時性梗阻。遠期1堿性反流性性胃炎多在胃切除術或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，由于畢II式術后堿性膽汁、胰液、腸液流入胃中，破壞胃黏膜屏障，導致胃黏膜充血、水腫、糜爛等改變。（2）傾倒綜合癥DUMPINGSYNDROME系由于胃大部切除術后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合癥。（3）潰瘍復發(fā)由于胃切除量不夠，胃竇部黏膜殘留；迷走神經(jīng)切斷不完全；或是輸入空腸過長等因素引起。（4）營養(yǎng)型并發(fā)癥由于胃大部切除術后，胃容量減少，容易出現(xiàn)飽脹感，使得攝入量不足，引起體重減輕、營養(yǎng)不良。（5）迷走神經(jīng)切除術后腹瀉以迷走神經(jīng)干切斷術后最常見，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術后少見。（6）殘胃癌可能與殘胃癌常有萎縮性胃炎有關。1111胃癌癌前病變有胃癌癌前病變有胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃部分切除術后的殘胃胃息肉可分為炎性息肉，增生性息肉和腺瘤。1212早期胃癌早期胃癌胃癌僅限于粘膜及粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。1313早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分三型早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分三型I型隆起型，病灶凸向胃腔。II型淺表型，病灶比較平坦沒有明顯的隆起與凹陷。IIA淺表隆起型，IIB淺表平坦型，IIC淺表凹陷型。III型凹陷型，為較深的潰瘍。1414胃癌的組織學分型胃癌的組織學分型乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌、特殊型癌主要有腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌、未分化癌。1515胃癌的擴散與轉(zhuǎn)移胃癌的擴散與轉(zhuǎn)移直接浸潤、血型轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移為最主

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簡介：外科感染外科感染試題試題一．選擇題A型題1非特異性感染不包括/DA、多菌感染B、傷口金葡菌感染C、化膿性闌尾炎D、肺部隱球菌感染2急性感染是指/AA、病變在2周以內(nèi)的感染B、710天的感染C、急性炎癥為主，發(fā)病3周以內(nèi)D、數(shù)小時至1周的感染3外科感染的特點，下列哪項是錯誤的/BA、常有明顯的局部癥狀B、不會引起嚴重的全身感染C、一般需要外科治療的感染性疾病D、可以是幾種細菌的混合感染4感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是/DA、網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺部靜脈炎C、深部淋巴管炎D、淺表淋巴管炎5丹毒的致病菌是/BA、金黃葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、擬桿菌6感染早期中性粒細胞增多是由于/DA、中性粒細胞數(shù)量多B、中性粒細胞體積小C、中性粒細胞可塑性大D、中性粒細胞移動迅速7面部“危險三角區(qū)”的危險在于/BA、侵入上頜竇B、顱內(nèi)化膿性感染C、內(nèi)眥靜脈炎D、演變成癰8癰切開引流與一般膿腫的切開不同在于/DA、切口較大B、要多個小切口C、切口深D、做“”或“”切口9膿性指頭炎切開引流的指征是/DA、掌指功能障礙B、紅腫熱痛C、有波動感D、搏動性跳痛10破傷風是破傷風梭菌引起的/CA、菌血癥B、局部感染C、膿毒癥D、MODS11破傷風最早出現(xiàn)強烈收縮的肌肉是/CA、上肢肌B、背肌C、咀嚼肌D、頸項肌12自動免疫法預防破傷風時間為/DA、傷后14天B、傷后1周C、傷后2小時D、1224小時24氣性壞疽無下述表現(xiàn)/CA、煩躁、唇白、出汗B、脈搏細速、體溫升高C、呼吸深快D、黃疸及血紅蛋白尿25抗菌藥的最佳療效在/BA、感染的潛伏期B、感染早期C、感染的頭24小時D、感染的穩(wěn)定期26膿液有甜腥味，細菌可能為/CA、鏈球菌B、葡萄球菌C、綠膿桿菌D、大腸桿菌27膿液有糞臭味，細菌可能為/BA、念珠菌B、厭氧菌C、葡萄球菌D、克氏孢子菌28變形桿菌感染，首選/BA、青霉素B、慶大霉素C、萬古霉素D、甲硝唑29某患者檢查時，右腿有一5CM的傷口，深淺不清，皮下有捻發(fā)音，應考慮/BA、厭氧性鏈球菌感染B、大腸桿菌感染C、氣性壞疽D、組織自動積氣30破傷風的病人，用冬眠1號合劑靜脈緩慢滴入，目的在于/BA、降溫B、讓病人休息，使體力恢復C、通過鎮(zhèn)靜、解痙，減少痙攣和痛苦D、防止呼吸抑制31關于破傷風，下列錯誤的說法是/CA、破傷風診斷主要靠臨床表現(xiàn)B、需與化膿性腦膜炎、狂犬病、癔病等鑒別C、腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)典型的革蘭氏陽性菌D、傷口厭氧菌培養(yǎng)很難發(fā)現(xiàn)該菌32不屬于全身性外科感染的原因的是/DA、致病菌數(shù)量多B、毒力強C、機體抗感染能力低下D、細菌的種類33膿性指頭炎劇烈疼痛、腫脹、全身畏寒、發(fā)熱、乏力，需做的處理是/CA、紅外線理療B、金黃散外敷C、切開引流D、加強抗感染

簡介：全科醫(yī)師崗位培訓外科常見病試題全科醫(yī)師崗位培訓外科常見病試題單位單位學號學號姓名姓名得分得分1清創(chuàng)的原則中，下列哪一項是錯誤的（D）A清除傷口內(nèi)異物B切除失去活力的組織C徹底止血D必須放量引流E根據(jù)情況縫合傷口2面頰部開放性損傷，受傷后12H來就診，面部處理宜（C）A作感染傷口處理，換藥，不清創(chuàng)B清創(chuàng)后不予縫合C清創(chuàng)后一期縫合D清創(chuàng)后延期縫合E以上均不是3一農(nóng)民，左大腿被柴刀砍傷后，8H后送醫(yī)院急診。檢查左大腿外側(cè)有5CM長傷口，邊緣尚整齊，傷口內(nèi)粘有較多泥土，處理宜采?。–）A沖洗，消毒后縫合B清創(chuàng)后一期縫合C清創(chuàng)后延期縫合D傷后換藥E清創(chuàng)后不予縫合4某工程施工不慎塌方，引起工傷事故，對嚴重損傷病人的處理，首先是（B）A抗休克B治療窒息C骨折固定D止血E鎮(zhèn)靜劑5診斷腦震蕩的主要依據(jù)是（D）A頭皮擦傷痕B頭痛，嘔吐，頭暈C生態(tài)體征改變D短暫昏迷和逆行性遺忘E以上均不是6對中重型顱腦損傷的病人，下列哪項處理是錯誤的（C）A尿潴留者導尿B呼吸道不暢者，給予通氣道或氣管切開C躁動者應用嗎啡類藥物D嘔吐平凡者禁食E高熱者用冰袋物理降溫7開放性氣胸的急救處理為（C）A立即吸氧，止痛B輸血輸液C迅速封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸D立即剖胸探查E氣管插管輔助呼吸8張力性氣胸急救措施為（A）A粗針頭排氣，減壓B閉式引流C剖胸探查D加壓給氧E迅速封閉傷口9開放性氣胸損傷定義是（B）A穿透胸壁，損傷心臟B穿透胸壁，損傷胸膜與外界相通C胸部皮膚，肌層全部裂開D不管胸壁傷口是否閉合，只要穿透損傷胸膜腔E以上均不是10患者從高處跌下后肋骨骨折，胸壁雖無傷口，但有胸壁、頸部廣泛皮下氣腫、呼吸困難紫紺明顯、頸靜脈充盈表現(xiàn)。檢查右側(cè)呼吸音消失，聽診呈鼓音，氣管向左側(cè)移位，血壓KPA脈細速，皮膚濕冷。此患者應診斷為（D）D防止金屬器械生銹E消除器械上的油脂23煮沸消毒殺滅一般細菌所需時間為（C）分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘24多個相鄰的毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染稱為（B）A癤B癰C急性蜂窩織炎D丹毒E膿腫25上唇周圍和鼻部癤的危險性是由于引起（C）A毒血癥B眼部感染C海綿狀靜脈竇炎D腦膿腫E膿血癥26破傷風最可靠的預防方法是注射（A）A破傷風類毒素B破傷風抗毒素C破傷風免疫球蛋白D抗生素E地塞米松27下肢丹毒反復發(fā)作可導致（C）A組織壞死B化膿C象皮腫D毒血癥E膿血癥28有關抗菌藥物的應用，下列哪項是錯誤的（E）A提高外科感染性疾病的防治效果B提高手術安全性C減少術后并發(fā)癥D擴大手術范圍E多用以彌補無菌術的不足29預防無菌切口感染的主要措施是（C）A皮下止血不能用電灼B血管結(jié)扎要用絲線C嚴格遵守無菌操作規(guī)則D手術完畢時間等滲鹽水沖洗切口E切口內(nèi)安放引流30膿腫已有波動后應（D）A用抗生素治療等待吸收B外敷藥物等待穿破C穿刺抽膿后，腔內(nèi)注射抗生素D切開引流E等待自然吸收或穿破31膿性指頭炎的切開引流切口應是（C）A波動最明顯處B患指側(cè)面橫形切開C患指側(cè)面縱形切開D患指背側(cè)E患指掌側(cè)32膿性指頭炎切開引流最適宜的時機是（B）A指尖疼痛，腫脹時B指頭跳痛，腫脹劇烈時C炎癥局限化D指頭軟化，出現(xiàn)波動時E伴有指骨骨髓炎時33常見于頭皮、面部、背部而呈圓形的腫脹與皮膚粘連，易感染，多系（E）A脂肪瘤B纖維瘤C皮樣囊腫D表皮樣囊腫E皮脂囊腫34甲亢是甲狀腺攝131I量24H內(nèi)超過人體總量的（E）5女性，26歲，首次妊姃2月合并甲亢，甲狀腺腫大，有輕度壓迫癥狀，應行下列哪項治療（B）A抗甲狀腺藥物治療B手術（甲狀腺大部切除）治療C終止妊娠加手術治療D終止妊娠加甲狀腺藥物治療E終止妊娠加131I治療36甲亢病人的手術禁忌證是（E）A高功能腺瘤B妊娠早期重度原發(fā)性甲亢