簡(jiǎn)介：今年七月，我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。以前，從未參與過護(hù)理GUǎNLǐ工作，對(duì)GUǎNLǐ的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐，使我逐漸地，更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)?！爱?dāng)好一名護(hù)士容易，要當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)卻不容易。”可以說，這是我半年來最深的體會(huì)。以前，作為一名護(hù)士時(shí)，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了，而且呢，一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)?，得到的都是鼓?lì)和表揚(yáng)。而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多，也難得多。比如說，面對(duì)病人以前，我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)?？墒乾F(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來這么多其實(shí)是因?yàn)?，?dāng)了護(hù)士長(zhǎng)，就要去面對(duì)科室里所有難應(yīng)付的病人?？梢哉f，剛上任的時(shí)候，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，處理一些事情的時(shí)候，也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧?，我曾?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶?，而我的解釋又過于簡(jiǎn)單，所以她在意見本里寫道“護(hù)士長(zhǎng)處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負(fù)責(zé)，不敢承擔(dān)，希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)?！碑?dāng)時(shí)，我的第一個(gè)想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時(shí)間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點(diǎn)名批評(píng)呢后來，我自己也想明白了，就因?yàn)槲业念^上多了一條杠，她當(dāng)然有理由對(duì)我的要求更高了。當(dāng)護(hù)士，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)，有些時(shí)候，覺得挺委屈得。很多時(shí)候，病人對(duì)環(huán)境不滿意，對(duì)衛(wèi)生不滿意，對(duì)治療不滿意，首先第一個(gè)挨罵的，往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話，他說“一個(gè)人的胸懷，是被委屈撐大的?！惫ぷ髟絹碓蕉嗄?，經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。大致經(jīng)過或者將工作總結(jié)的中心內(nèi)容主要經(jīng)驗(yàn)、成績(jī)與效果等作概括的提示或者將工作的過程、基本情況、突出的成績(jī)作簡(jiǎn)潔的介紹。其目的在于讓讀者對(duì)工作總結(jié)的全貌有一個(gè)概括的了解、為閱讀、理解全篇打下基礎(chǔ)。3正文。正文是工作總結(jié)的主體，一篇工作總結(jié)是否抓住了事情的本質(zhì)，實(shí)事求是地反映出了成績(jī)與問題，科學(xué)地總結(jié)出了經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，文章是否中心突出，重點(diǎn)明確、闡述透徹、邏輯性強(qiáng)、使人信，全賴于主體部分的寫作水平與質(zhì)量。因此，一定要花大力氣把立體部分的材料安排好、寫好。正文的基本內(nèi)容是做法和體會(huì)、成績(jī)和缺點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。1成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)這是工作總結(jié)的目的，是正文的關(guān)鍵部分，這部分材料如何安排很重要，一般寫法有二。一是寫出做法，成績(jī)之后再寫經(jīng)驗(yàn)。即表述成績(jī)、做法之后從分析成功的原因、主客觀條件中得出經(jīng)驗(yàn)教益。二是寫做法、成績(jī)的同時(shí)寫出經(jīng)驗(yàn)，“寓經(jīng)驗(yàn)于做法之中”。也有在做法，成績(jī)之后用“心得體會(huì)”的方式來介紹經(jīng)驗(yàn)，這實(shí)際是前一種寫法。成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)是工作總結(jié)的中心和重點(diǎn)，是構(gòu)成工作總結(jié)正文的支柱。所謂成績(jī)是工作實(shí)踐過程中所得到的物質(zhì)成果和精神成果。所謂經(jīng)驗(yàn)是指在工作中取得的優(yōu)良成績(jī)和成功的原因。在工作總結(jié)中，成績(jī)表現(xiàn)為物質(zhì)成果，一般運(yùn)用一些準(zhǔn)確的數(shù)字表現(xiàn)出來。精神成果則要用前后對(duì)比的典型事例來說明思想覺悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作總結(jié)中看得見、摸得著，才有感染力和說明力。2存在的問題和教訓(xùn)一般放在成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)之后寫。存在的問題雖不在每一篇工作總結(jié)中都寫，但思想上一定要有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。每篇工作總結(jié)都要堅(jiān)持辯論法，堅(jiān)持一分為二的兩點(diǎn)論，既看到成績(jī)又看到存在的問題，分清主流和枝節(jié)。這樣才能發(fā)揚(yáng)成績(jī)、糾正錯(cuò)誤，虛心謹(jǐn)慎，繼續(xù)前進(jìn)。寫存在的問題與教訓(xùn)要中肯、恰當(dāng)、實(shí)事求是。4結(jié)尾一般寫今后努力的方向，或者寫今后的打算。這部分要精煉、簡(jiǎn)潔。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科綜合試題2填空題1常用卵巢功能檢測(cè)方法有基礎(chǔ)體溫的測(cè)定性激素全套的測(cè)定陰道脫落細(xì)胞檢查2胎兒的附屬物包括胎盤胎膜臍帶羊水3臍帶血管有兩根臍動(dòng)脈，一根臍靜脈。4先兆臨產(chǎn)的征象有假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。5新生兒的阿普加評(píng)分是以心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色，為依據(jù)的，每項(xiàng)滿分為10分。6宮外孕診斷最為簡(jiǎn)單可靠的方法為陰道后穹隆穿刺。7前置胎盤的處理原則為抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染8胎心率監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)早期減速提示有______________，變異減速提示是__________________，晚期減速提示有____________________。9孕婦患有心臟病最危險(xiǎn)的時(shí)期為_______________、_______________及________________。10產(chǎn)后出血的病因可分為_____________、_____________、_____________及_____________。11根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為___________、___________及___________肌瘤12確診子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是______________________________。13前庭大腺位于_____________；腺管開口于_____________，易受病源體浸入而引起炎癥。14無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜病理檢查可見_________________________、___________________、______________________及____________________。15葡萄胎治療后就避孕____________________________時(shí)間。16卵巢腫瘤的蒂由____________、____________、____________組成。17二單選題1有規(guī)律月經(jīng)是答案DA新生兒期B幼年期C青春期D性成熟期E圍絕經(jīng)期2某產(chǎn)婦胎兒死亡，產(chǎn)后需退奶，可給予AA雌激素B孕激素C雄激素D促卵泡素E促黃體素3保持子宮前傾位置的主要韌帶是（A）A、園韌帶B、闊韌帶C、卵巢固有韌帶D、主韌帶E、骨盆漏斗韌帶4孕卵著床最適宜的部位（B）A、子宮下段B、子宮腔前后壁C、子宮側(cè)壁D、子宮角E、子宮頸管5停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿妊免（），3天前開始少量陰道流血，今早流血增多，并腹痛加劇，隨時(shí)排出一塊組織后流血減少，婦查陰道內(nèi)少量血液，宮口未開，子宮前位，稍大，雙附件（），其處理方案應(yīng)首選（C）A、立即清宮B、催產(chǎn)素注射C、觀察無特殊處理A取平臥位B每日沐浴C觀察呼吸、面包D勤快尿布E保持臍部清潔干燥22疑前置胎盤，下列哪項(xiàng)檢查方法不當(dāng)答案BA窺器檢查B出血時(shí)陰道穹隆捫診CB超定位D肛門指診E多普勒胎心儀23新生女嬰陰道出血最常見的原因是BA損傷B雌激素消退C感染D贅生物E新生兒出血疾病24新生兒體重下降，能恢復(fù)到出生時(shí)體重的時(shí)間是CA2～3天B4～6天C7～10天D11～13天E12～14天25王女士，30歲。孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，有大量陰道出血，無組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查宮口已開，宮口見組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為DA稽留流產(chǎn)B先兆流產(chǎn)C不全流產(chǎn)D難免流產(chǎn)E感染性流產(chǎn)26重度妊高征病人，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為BA前置胎盤B胎盤早剝C早產(chǎn)D子宮破裂E臨產(chǎn)27關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫下列哪項(xiàng)描述正確DA宮縮時(shí)胎心音108次分B臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C多次出現(xiàn)早期減速D胎兒頭皮血PH100次分E、踝部凹陷性水腫31妊娠合并病毒性肝炎，產(chǎn)褥期的處理原則，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA、預(yù)防感染B、以工具避孕為宜C、產(chǎn)婦不宜哺乳D、雌激素退乳E、新生兒必須隔離32對(duì)于不全流產(chǎn)的婦女，一經(jīng)確診，護(hù)士需立即BA囑孕婦休息B及時(shí)做好清除宮內(nèi)殘留組織的準(zhǔn)備C減少刺激D加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)保胎信心E繼續(xù)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況33妊高征病人抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是AA取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢B加床擋，防止受傷C觀察病情，防止受傷D觀察病還必須，詳細(xì)記錄E用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸通暢34乙肝合并妊娠母嬰傳播傳染性最大的是下列哪項(xiàng)BAHBSAGBHBEAGCHBCIGGDHBEABEHBSAB35妊娠合并心臟病分娩及產(chǎn)褥期的處理最適宜的是BA臨產(chǎn)開始備血B宮口開全即手術(shù)助產(chǎn)分娩C子宮乏力性出血肌注麥角新鹼D產(chǎn)后24小時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

簡(jiǎn)介：1婦產(chǎn)科工作制度與崗位職責(zé)婦產(chǎn)科工作制度與崗位職責(zé)第一項(xiàng)、婦產(chǎn)科管理工作要點(diǎn)第一項(xiàng)、婦產(chǎn)科管理工作要點(diǎn)一必須適應(yīng)針對(duì)婦女的特點(diǎn)1、婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象均屬女性，故在科室機(jī)構(gòu)設(shè)置上必須適應(yīng)婦女的特點(diǎn)，包括診察室、處置室和手術(shù)室等不能與外界相通；2、婦產(chǎn)科治療檢查時(shí)都要脫下下衣，故要求診察室、處置室、分娩室等都要確保保溫和充分的光線；3、婦產(chǎn)科工作人員必須具有尊重婦女的品質(zhì)和文明服務(wù)規(guī)范，并具有善于理解女病人心理狀態(tài)的工作作風(fēng)和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；二必須具有專業(yè)管理的基本條件婦科的治療多以手術(shù)方法為主，產(chǎn)科分娩有時(shí)也要配以手術(shù)治療。計(jì)劃生育包括上環(huán)（即放置宮內(nèi)節(jié)育器）以及輸卵管結(jié)扎等屬外科范疇，因此婦產(chǎn)科管理要參照外科管理原則，做好術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理、手術(shù)室管理、麻醉管理和感染管理，任何環(huán)節(jié)都不能馬虎草率。三必須處理好病、健交叉的復(fù)雜性1、婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象既有患病理性生殖系統(tǒng)疾病的病人，也有相當(dāng)數(shù)量的正常生理分娩的非病人，因此在管理過程中要注意區(qū)分病、健的各自特點(diǎn)，但又要注意病、健之間變化的復(fù)雜性，例如，有一部分孕婦正常生理分娩可演變發(fā)展為病理性分娩，甚至突然出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療意外，故對(duì)這些“非病人”也絕不能忽視；2、必須重視產(chǎn)程觀察和全程服務(wù)，工作耐心細(xì)致，態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)問題和正確處理問題，努力使難產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎．a(chǎn)。相反，則可使正常產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡y產(chǎn)。四必須考慮到產(chǎn)科的勞累性婦產(chǎn)科中的婦科和計(jì)劃生育病人的出入院管理基本相同于其他臨床科室，但產(chǎn)科有其特殊性，即產(chǎn)科病人在未入院之前的孕期就要做好產(chǎn)前檢查；一旦發(fā)現(xiàn)異常就要提前入院；產(chǎn)婦入院后的全產(chǎn)程一般初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程（子宮頸擴(kuò)張期）約需1216小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦則在1小時(shí)以內(nèi)；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）約需515分鐘。因此在這么長(zhǎng)的分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員要付出較強(qiáng)的勞動(dòng)強(qiáng)度，其時(shí)間比任何大手術(shù)都要花費(fèi)的多，因此應(yīng)1、配備人員時(shí)要有足夠余地，并應(yīng)付各種意外的發(fā)生；2、要求醫(yī)務(wù)人員有更高的技術(shù)和道德素質(zhì)；3、要求在可能條件下要配備各種分娩監(jiān)護(hù)裝置，以提高分娩質(zhì)量；4、要求做好詳細(xì)準(zhǔn)確的產(chǎn)程觀察和記錄，這些都是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛后的重要評(píng)價(jià)依據(jù)。五必須做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的特殊服務(wù)1、服務(wù)內(nèi)容3（三）主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查12次，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、參加值班、門診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7、擔(dān)任臨床教學(xué)指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。8、對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。（四）總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故或其它重要問題時(shí)，會(huì)同主治醫(yī)師及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。7、負(fù)責(zé)排班及書寫各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。8、執(zhí)行24小時(shí)值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個(gè)人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。（五）住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。2、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對(duì)危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除

簡(jiǎn)介：1長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院婦產(chǎn)科工作制度長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院婦產(chǎn)科工作制度崗位責(zé)任制崗位責(zé)任制一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)（一）、科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。（二）、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。35、住院醫(yī)師對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會(huì)診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會(huì)上要匯報(bào)病歷。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。8、有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。二、護(hù)理崗位職責(zé)二、護(hù)理崗位職責(zé)（一）、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系。2、有計(jì)劃地安排病房的日、周、月、年工作重點(diǎn)。檢查、指導(dǎo)辦公室護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)的工作。3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施。6、教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，提高護(hù)患溝通技能，及時(shí)幫助解決護(hù)理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和慎獨(dú)精神。7、負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。8、定期召開工休座談會(huì)，征求意見改進(jìn)工作。9、定期與科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部協(xié)調(diào)溝通，研究護(hù)理工作存在的問題，及時(shí)制定對(duì)策，做好工作總結(jié)。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實(shí)工作，每半年分析工作中存在的問題并及時(shí)整改。（二）、總責(zé)任護(hù)士職責(zé)1、聽取夜班交班報(bào)告和床頭交接班。2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進(jìn)展、治療和護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護(hù)理病歷質(zhì)量。

簡(jiǎn)介：1婦產(chǎn)科工作制度崗位責(zé)任制婦產(chǎn)科工作制度崗位責(zé)任制一、一、婦產(chǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)科醫(yī)師崗師崗位職責(zé)職責(zé)（一）、科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。（二）、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、參加值班、門診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。37、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。8、有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。二、二、護(hù)理崗位職責(zé)職責(zé)（一）、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系。2、有計(jì)劃地安排病房的日、周、月、年工作重點(diǎn)。檢查、指導(dǎo)辦公室護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)的工作。3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施。6、教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，提高護(hù)患溝通技能，及時(shí)幫助解決護(hù)理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和慎獨(dú)精神。7、負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。8、定期召開工休座談會(huì)，征求意見改進(jìn)工作。9、定期與科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部協(xié)調(diào)溝通，研究護(hù)理工作存在的問題，及時(shí)制定對(duì)策，做好工作總結(jié)。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實(shí)工作，每半年分析工作中存在的問題并及時(shí)整改。（二）、總責(zé)任護(hù)士職責(zé)1、聽取夜班交班報(bào)告和床頭交接班。2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進(jìn)展、治療和護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護(hù)理病歷質(zhì)量。4、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱，合理安排護(hù)生帶教。6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的帶教工作。定期進(jìn)行實(shí)習(xí)講座，教學(xué)查房，負(fù)責(zé)出科考核，及時(shí)與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科門診制度目錄婦產(chǎn)科門診制度目錄1、門診工作制度；、門診工作制度；2、工作人員崗位責(zé)任制度；、工作人員崗位責(zé)任制度；3、醫(yī)院感染管理工作制度；、醫(yī)院感染管理工作制度；4、常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)；、常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)；5、人員培訓(xùn)和考核制度；、人員培訓(xùn)和考核制度；6、手術(shù)室工作制度；、手術(shù)室工作制度；7、藥品管理制度；、藥品管理制度；8、計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度；、計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度；9、儀器管理制度；儀器管理制度；1010、消毒隔離制度；、消毒隔離制度；1111、患者知情選擇查對(duì)制度；、患者知情選擇查對(duì)制度；1212、高危手術(shù)管理制度；、高危手術(shù)管理制度；1313、轉(zhuǎn)診制度；、轉(zhuǎn)診制度；1414、并發(fā)癥評(píng)審制度；、并發(fā)癥評(píng)審制度；1515、信息登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、上報(bào)制度；、信息登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、上報(bào)制度；1616、計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度；、計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度；1717、計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度；計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度；1818、各類登記、處方、病歷書寫制度；各類登記、處方、病歷書寫制度；1919、隨訪工作制度；、隨訪工作制度；2020、宣傳教育制度；宣傳教育制度；2121、醫(yī)療廢物管理制度；、醫(yī)療廢物管理制度；2222、技術(shù)考核制度。技術(shù)考核制度。9、妥善保管各種器械藥品、登記造冊(cè)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充和更換，防止缺少和損壞，保證各項(xiàng)工作的正常開展。10、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即采取隔離等相關(guān)措施。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)第一單元第一單元緒論緒論1、婦科第一張方劑是（四烏賊骨－蘆茹丸），出血（黃帝內(nèi)經(jīng)）2、我國(guó)現(xiàn)在的第一部婦產(chǎn)科專著、最早婦子生理和病理醫(yī)書（經(jīng)效產(chǎn)寶）3、最早記載異常胎位和糾正胎位手法的書（楊子建十產(chǎn)論）4、最早提倡節(jié)欲、晚婚的書（褚氏遺書）5、開創(chuàng)中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先例（儒門事親）6、我國(guó)最早的女醫(yī)生（淳于意）7、將產(chǎn)科獨(dú)立分科的朝代是（宋代）第二單元第二單元女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)解剖一、骨盆1、骨骼構(gòu)成骶骨、尾部、左右兩塊髂骨2、關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)3、韌帶骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。4、平面入口平面前后徑11CM出口平面骨盆最大平面骨盆最小平面（中骨盆平面）中骨盆平面）與分娩關(guān)系最密切與分娩關(guān)系最密切橫徑10CM（坐骨棘間距離）前恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)坐骨棘，后骶骨下端。5、后矢狀徑坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離。6、骶恥外徑的距離恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第5腰椎棘突7、直結(jié)合徑恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離二、內(nèi)外生殖器（一）子宮及韌帶1、子宮（1）組織結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜功能層有周期變化基底層無周期變化子宮肌層外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多各方交織子宮漿膜層（2）子宮頸主要構(gòu)成結(jié)締組織子宮頸管粘膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，有脈體宮頸陰道部鱗狀上皮覆蓋宮頸癌的好發(fā)部位宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處宮頸癌的好發(fā)部位宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處子宮峽部子宮峽部上端上端解剖學(xué)內(nèi)口解剖學(xué)內(nèi)口下端下端組織學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口（3）陰道復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，無腺體，上寬上窄，前短后長(zhǎng)。2、韌帶維持子宮正常位置子宮維持子宮正常位置子宮4對(duì)韌帶及盆底肌肉，筋膜支托對(duì)韌帶及盆底肌肉，筋膜支托（1）圓韌帶圓韌帶起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方→向前下方達(dá)兩側(cè)骨盆壁。穿過腹股溝終于大陰唇前端維持子宮前位的主要韌帶維持子宮前位的主要韌帶（2）闊韌帶闊韌帶由子宮兩側(cè)開始，達(dá)骨盆壁子宮動(dòng)靜脈和輸尿管從此基底穿過（3）主韌帶主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁為固定宮頸位置的重要組織為固定宮頸位置的重要組織（4）宮骶韌帶宮骶韌帶從宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。間接維持子宮前位的韌帶間接維持子宮前位的韌帶（5）骨盆漏斗韌帶（卵巢懸韌帶）卵巢功靜脈穿過（6）卵巢韌帶（卵巢固有韌帶）卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角間的韌帶子宮全切并雙附件切除時(shí)，易損傷輸尿管的是（主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜）（二）輸卵管全長(zhǎng)8－14CM由內(nèi)向外間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部組織構(gòu)成（外→內(nèi)）漿膜層，平滑肌層，粘膜層（三）卵巢大小431CM重5－6G表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋。組織皮質(zhì)（外層）有原始卵泡及致密結(jié)締組織髓質(zhì)（內(nèi)層）無卵泡（四）外生殖器陰阜大陰唇易形成大陰唇血腫小陰唇有N末梢，極敏感陰蒂有N末梢，敏感陰道前庭球海綿體體肌覆蓋會(huì)陰側(cè)切術(shù)能切到的肌肉（會(huì)陰深橫肌，球海綿體肌及恥尾肌）三、鄰近器官尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾鄰近器官尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾四、血管、神經(jīng)、淋巴（一）血管1、卵巢動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈來自腹主動(dòng)脈來自腹主動(dòng)脈（左側(cè)左腎動(dòng)脈）2、子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈來自髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支來自髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支3、陰道動(dòng)脈陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支上段由子宮動(dòng)脈供應(yīng)下段由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)4、陰道內(nèi)動(dòng)脈陰道內(nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支（二）淋巴1、內(nèi)生殖器淋巴陰道下段陰道下段腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)陰道上段、宮頸陰道上段、宮頸閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)子宮體及底部、輸卵管、卵巢子宮體及底部、輸卵管、卵巢腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)子宮體兩側(cè)子宮體兩側(cè)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)2、外生殖器淋巴腹股溝淺淋巴結(jié)會(huì)陰，陰道下段，肛門部，下肢的淋巴腹股溝深淋巴結(jié)陰蒂，股靜脈淋巴，腹股溝淺淋巴（三）神經(jīng)1、外生殖器陰部N2、內(nèi)生殖器交感N與副交感N支配。五、骨盆底（一）位置前為恥骨聯(lián)合，后為尾骨尖，兩側(cè)恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)（二）組織結(jié)構(gòu)1、外層（淺層筋膜與肌肉）（1）球海綿體肌覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉（2）坐骨海綿體肌從坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，集合于陰蒂海綿體（3）會(huì)陰淺橫肌自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會(huì)合于中心腱（4）肛門外括約肌圍繞肛門，后端與肌尾韌帶相連，前端合于中心腱2、中層（泌尿生殖膈）會(huì)陰深橫肌，尿道括約肌3、內(nèi)層（盆膈）（1）肛提肌肛提肌（恥尾肌、髂尾肌、坐尾?。訌?qiáng)盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉加強(qiáng)盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。（2）筋膜第三單元第三單元女性生殖系統(tǒng)生理女性生殖系統(tǒng)生理（5）羊水中淀粉酶≥450唾液腺成熟（6）羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20皮膚成熟3、先天畸形診斷（1）羊水中甲胎蛋白→開放性N管異?；驘o腦兒（2）B超（3）羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形4、胎兒遺傳性疾病診斷羊水細(xì)胞培養(yǎng)第六單元分娩一、決定分娩的三因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒（一）產(chǎn)力1、子宮收縮力子宮收縮力是臨產(chǎn)主要產(chǎn)力是臨產(chǎn)主要產(chǎn)力迫使宮頸管短縮直至消失，宮口擴(kuò)大胎先露部下降和胎盤胎膜娩出。2、腹肌及膈肌收縮力第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量促胎盤娩出3、肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)作用協(xié)助胎頭仰伸及娩出有助于胎盤娩出（二）產(chǎn)道1、骨產(chǎn)道骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面骨產(chǎn)道骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面2、軟產(chǎn)道子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織軟產(chǎn)道子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織（三）胎兒大小，胎位，有無畸形雙頂徑胎頭最大的橫徑枕下前囟徑胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道矢狀縫矢狀縫是確定胎位的重要標(biāo)志是確定胎位的重要標(biāo)志二、枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制1、銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平2、下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作3、俯屈上枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄?、內(nèi)旋轉(zhuǎn)矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致5、仰伸胎頭娩出，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口6、復(fù)位胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)457、外旋轉(zhuǎn)胎頭與胎肩垂直8、胎兒娩出三、分娩的經(jīng)過1、臨產(chǎn)的主要標(biāo)志規(guī)律宮縮，胎頭下降，宮口擴(kuò)張臨產(chǎn)的主要標(biāo)志規(guī)律宮縮，胎頭下降，宮口擴(kuò)張2、產(chǎn)程第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）規(guī)律宮縮到宮口開全（11－12小時(shí)）宮口擴(kuò)張潛伏期（3CM）8小時(shí)＞16H為延長(zhǎng)活躍期（4－10CM）4H＞8H為延長(zhǎng)胎頭下降以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明破膜多在宮口近開全時(shí)破裂灌腸條件灌腸條件初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4CM，經(jīng)產(chǎn)婦2CM禁忌禁忌胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常有剖宮產(chǎn)史，宮縮強(qiáng)估計(jì)1H分娩，嚴(yán)重心臟病第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）胎頭撥露，著冠1－2H會(huì)陰切開指征會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免；母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）5－15分鐘胎盤剝離征象胎盤剝離征象子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上陰道外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)陰道少量流血輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮第七單元第七單元正常產(chǎn)褥正常產(chǎn)褥一、生殖系統(tǒng)變化（一）子宮子宮復(fù)舊時(shí)間子宮復(fù)舊時(shí)間6周（產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方）表現(xiàn)宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后6周完全修復(fù)周完全修復(fù)子宮頸產(chǎn)后子宮頸產(chǎn)后4周完全恢復(fù)周完全恢復(fù)（二）陰道會(huì)陰裂傷在會(huì)陰裂傷在3－5日內(nèi)愈合日內(nèi)愈合產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞二、乳房泌乳的基礎(chǔ)（垂體催乳激素）胎盤生乳素在6小時(shí)內(nèi)消失孕激素在產(chǎn)后幾日降下，雌激素在產(chǎn)后5－6日下降至基線初乳產(chǎn)后7日內(nèi)的乳汁（含胡蘿卜素，蛋白質(zhì)多，脂肪和乳糖量少）三、血液系統(tǒng)變化1、血容量血容量產(chǎn)后3日內(nèi)↑15－25，產(chǎn)后產(chǎn)后2－3周恢復(fù)正常周恢復(fù)正常產(chǎn)后產(chǎn)后24H內(nèi)易發(fā)心衰內(nèi)易發(fā)心衰2、產(chǎn)褥早期血液高凝纖維蛋白原、凝血酶原產(chǎn)后2－3周內(nèi)降至正常RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑四、內(nèi)分泌變化不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6－10周月經(jīng)復(fù)潮，10周左右恢復(fù)排卵哺乳產(chǎn)女產(chǎn)后4－6個(gè)月恢復(fù)排卵胎盤生乳素于產(chǎn)后3－6小時(shí)不能再測(cè)出。五、產(chǎn)褥期表現(xiàn)1、惡露惡露持續(xù)持續(xù)4－6周（1）血性惡露有少量胎膜及壞死蛻膜組織持續(xù)3日→漿液惡露（2）漿液惡露較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細(xì)菌持續(xù)2周→白色惡露（3）白色惡露大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞及細(xì)菌2、生命體征體溫產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)升高＜38脈搏產(chǎn)后略緩慢，1周恢復(fù)

簡(jiǎn)介：1上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程練習(xí)冊(cè)課程練習(xí)冊(cè)年級(jí)10級(jí)春專業(yè)護(hù)理層次?？?0112012學(xué)年第一學(xué)期2011年8月第二章女性生殖系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)第三節(jié)妊娠生理一、選擇題一、選擇題1受精卵著床后覆蓋在囊胚表面的子宮內(nèi)膜稱為BA真蛻膜B包蛻膜C底蛻膜D蛻膜E羊膜2妊娠指胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過程，妊娠的開始指DA卵泡發(fā)育B卵泡成熟C女性排卵D卵子受精E卵子獲能3妊娠指胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過程，妊娠的終止指EA妊娠滿40周B妊娠滿37周C胚胎發(fā)育成熟D胎兒娩出E胎兒及其附屬物娩出4子宮按結(jié)構(gòu)可分為DA子宮底、子宮體B子宮底、子宮體、子宮頸C子宮體、子宮頸、子宮峽部D子宮體、子宮頸E子宮底、子宮頸、子宮峽部5未孕狀態(tài)下的正常育齡期女性的子宮峽部長(zhǎng)度約為AA1CMB2CMC3CMD5CME7CM6妊娠過程中女性子宮峽部被拉長(zhǎng)、變薄，臨產(chǎn)時(shí)可達(dá)EA12CMB24CMC46CMD57CME710CM7未孕狀態(tài)下的正常育齡期女性的子宮宮腔容積約為BA1MLB5MLC10MLD15MLE50ML8妊娠過程中女性宮腔容積不斷變大，妊娠足月時(shí)宮腔容積可達(dá)到EA50MLB100MLC500MLD1000MLE5000ML9妊娠期婦女出現(xiàn)的“子宮下段”結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)上是CA子宮體B子宮頸C子宮峽部3_________。子宮頸、子宮體、子宮峽部。子宮頸、子宮體、子宮峽部。5妊娠_______周，_________和血容量明顯增加，血容量增加_____。由于血漿增加量多于__________增加量，血液稀釋，故孕婦可出現(xiàn)32343234、心搏、心搏出量、出量、3535、紅細(xì)胞、生理性貧血。、紅細(xì)胞、生理性貧血。三、簡(jiǎn)答題三、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述妊娠開始后子宮內(nèi)膜發(fā)生的變化。2簡(jiǎn)述妊娠期女性子宮的生理變化。3簡(jiǎn)述妊娠期女性循環(huán)系統(tǒng)的生理變化。4什么是妊娠妊娠的發(fā)生包含哪些過程1答受精卵著床后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。根據(jù)蛻膜與孕卵的關(guān)系可分為三個(gè)部分底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。包蛻膜指受精卵著床部位的子宮蛻膜；包蛻膜指覆蓋在囊胚表面的蛻膜；真蛻膜指除底蛻膜和包蛻膜以外的子宮蛻膜。2答妊娠期子宮體明顯增大，由非孕期7CM5CM3CM增大至35CM32CM25CM。宮腔容量由5ML增加至妊娠足月時(shí)的5000ML。子宮峽部非孕期長(zhǎng)1CM，隨著妊娠進(jìn)展逐漸被拉長(zhǎng)，臨產(chǎn)時(shí)刻達(dá)到710CM，形成子宮下段。3答妊娠3234周心搏出量和血容量都明顯增加，血容量增加35，其中血漿增加量多余紅細(xì)胞增加量，血液稀釋，故孕婦可出現(xiàn)生理性貧血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，造成孕婦下肢、外陰及直腸的靜脈壓增高，孕婦容易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張。如孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，可引起回心血量減少、血壓下降，出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征。4答妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程，卵子受精標(biāo)志著妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出事妊娠的終止，全過程約為40周。妊娠的發(fā)生包括受精、受精卵輸送與發(fā)育、受精卵著床、蛻膜形成。精子與卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合的過程稱為受精，受精卵在輸卵管作用下向?qū)m腔方向移動(dòng)，逐漸侵入子宮內(nèi)膜，稱為著床。受精卵著床后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。四、病例分析題四、病例分析題1患者，女，20歲，妊娠334周。主訴兩周以來自感心悸、氣短，漸有加重。一周以來夜間出現(xiàn)明顯的胸悶、呼吸困難，無法平臥。患者既往無心臟疾患，妊娠期內(nèi)無并發(fā)癥。查體心率115次分，血壓11585MMHG，呼吸22次分。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科學(xué)試卷共6頁第1頁臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)期末考試試卷（期末考試試卷（B）（時(shí)間120分鐘）1孕激素的生理作用正確的是（）A促進(jìn)卵泡的發(fā)育B使宮口閉合，粘液分泌減少，拉絲度大C使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期子宮內(nèi)膜D使陰道上皮細(xì)胞增生角化2以下正常的胎方位是（）A枕右前B枕左橫C枕右橫D骶左前3輸卵管妊娠最常見的發(fā)生部位（）A峽部B壺腹部C傘部D間質(zhì)部4診斷前置胎盤最適合的方法（）A陰道檢查BX光片CB超D宮腔鏡5初產(chǎn)婦潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期（）A超過8小時(shí)B超過12小時(shí)C超過16小時(shí)D超過24小時(shí)6不是妊娠肝內(nèi)膽汁郁積綜合征的臨床表現(xiàn)（）A皮膚瘙癢B黃疸，也可以不出現(xiàn)或僅有鞏膜黃染C實(shí)驗(yàn)室檢查，血清膽酸升高10～100倍D有嚴(yán)重的消化道癥狀7慢性宮頸炎的病理，不包括的是（）A宮頸糜爛B宮頸肥大題號(hào)一二三四五六七八得分得分學(xué)院年級(jí)班級(jí)姓名學(xué)號(hào)裝訂線內(nèi)不要答題得分評(píng)卷人復(fù)核人一、選擇題（每小題2分，共30分）婦產(chǎn)科學(xué)試卷共6頁第3頁3輸卵管妊娠常有結(jié)局有、、、。4青春期功血治療以、、和為目的；更年期功血治療以和為主。5目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是。6子宮性閉經(jīng)中最常見原因是。1早產(chǎn)2異位妊娠3胎膜早破4胎方位5胎盤早剝得分評(píng)卷人復(fù)核人三、名詞解釋（每小題3分，共18分）

簡(jiǎn)介：11動(dòng)物外產(chǎn)科試題庫一、填空1創(chuàng)傷愈合分為、和。2獸醫(yī)臨床上常用的表面麻醉藥有、。3屬于非巴比妥類的常用全身麻醉藥有、、、、。4常用的止血方法有、、。5腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉是分別麻醉、、三個(gè)神經(jīng)。6腸管切開應(yīng)在腸管的或部位切開。7腸管的吻合分為、和三種形式。8骨折的特有癥狀為、和。9按創(chuàng)傷有無感染分為、、。10風(fēng)濕病的發(fā)病過程分為3期，分別為、、。11施行手術(shù)的內(nèi)容通常包括、、等三個(gè)主要步驟。12常用的滅菌和消毒法有、和。13術(shù)部準(zhǔn)備通常分為、和三個(gè)步驟。14牛的大網(wǎng)膜分為、兩層，分別起于瘤胃的與，抵止于，兩層之間的腔稱為。15目前臨床上常用的非吸入性全身麻醉藥是，常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松劑是。16按血管出血后血液流至的部位不同，出血可分為和兩種。17反芻動(dòng)物瘤胃手術(shù)應(yīng)做腹壁的切口；腸管手術(shù)應(yīng)做腹部的切口；皺胃的胃切開沖洗應(yīng)做切口；犬科動(dòng)物的胃腸手術(shù)常做切口。18大家畜靜脈注射常采用靜脈，犬的靜脈注射常采用靜脈，貓的靜脈注射常采用靜脈。19球后注射是將藥液注射到眼球后方，使藥液與接觸，以消除、的炎癥。如注入麻醉藥，可使眼球進(jìn)入麻醉狀態(tài)，可廣泛地用于。20休克是一種，導(dǎo)致和的綜合癥。21蜂窩織炎先按滲出液的性狀和組織的病理學(xué)變化可分為、、、四種。22膿腫周圍有，使膿腫與健康組織分開。23疝由、和組成。24房水又叫眼房液，是透明液體，由和的血管滲出而不斷產(chǎn)生。25牛腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉是用的鹽酸普魯卡因，分別麻醉、、，因此要確定三個(gè)刺入點(diǎn)。226公豬去勢(shì)時(shí)，去掉睪丸的方法，在小公豬常用，大公豬采用。27新潔爾消毒器械的藥物濃度為；聚乙烯酮碘（碘伏）消毒皮膚的藥物濃度為。28創(chuàng)傷包扎繃帶由內(nèi)向外、、三層組成。29神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉的藥物濃度是鹽酸普魯卡因；鹽酸利多卡因。30驢的水合氯醛靜脈注射麻醉時(shí)的藥物用量為淺麻醉、中麻醉、深麻醉。358根據(jù)組織性質(zhì)的不同，組織切開分為和。59軟組織的分割分為和兩種。60外科臨床上較常用的麻醉方法有、和。61內(nèi)翻縫合主要適用于、、等腔性器官的縫合。62牛靜脈注射的部位為，肌肉注射多在和。63注射器是由、和三部分組成的。64輸血反應(yīng)一般有、和。65腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉時(shí)，要同時(shí)麻醉神經(jīng)、神經(jīng)和_____神經(jīng)。二、判斷題1骨折的愈合過程分為滲出期、增殖期和骨痂改造塑形期。（）2關(guān)節(jié)脫位后的癥狀為關(guān)節(jié)變形和異?；顒?dòng)。（）3正中神經(jīng)和尺神經(jīng)是以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維為主的混合神經(jīng)，而撓神經(jīng)是以感覺神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，正中神經(jīng)和尺神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉后運(yùn)動(dòng)機(jī)能消失。（）4血腫多在傷后45天內(nèi)形成，形成一個(gè)局部無熱無痛的有波動(dòng)腫脹。（）5虹膜內(nèi)有排列成環(huán)狀或輻射狀的兩種平滑肌纖維，環(huán)狀肌收縮時(shí)瞳孔變大，輻射肌收縮時(shí)瞳孔縮小。（）6鹽酸普魯卡因是獸醫(yī)臨床最常用的局部麻醉藥，注入組織1015MI后即可出現(xiàn)麻醉作用。（）47鹽酸普魯卡因穿透粘膜能力很強(qiáng)，故可用08的溶液作表面麻醉臨床上鹽酸普魯卡因還可用于浸潤(rùn)麻醉和傳導(dǎo)麻醉。（）8豬有血去勢(shì)時(shí)，一般采取左側(cè)橫臥保定法陰囊切口一般不縫合。（）9膀胱破裂口閉合時(shí)，第一層用絲線作全層連續(xù)縫合。（）10役用牛去勢(shì)年齡應(yīng)在3～4歲。（）11肉用牛去勢(shì)年齡為3～6個(gè)月。（）12公豬為去勢(shì)年齡3～4周。（）13用于胃、腸、子宮的縫合常用內(nèi)翻縫合，康乃爾氏縫合主要用于外層縫合，縫合后可使被縫合的組織切面翻向腔內(nèi)。（）14荷包縫合是環(huán)狀的漿膜肌層連續(xù)縫合。（）15疝輪的縫合常采用水平鈕扣縫合。（）16拆線是拆除皮膚的縫線，拆線時(shí)間是在術(shù)后16～18天。（）17牛發(fā)生瘤胃積食決定進(jìn)行瘤胃切開術(shù)，進(jìn)行右側(cè)橫臥保定1808鹽酸普魯卡因肋間神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，右肷部中切口，切開腹壁顯露瘤胃。（）18牛腸梗阻手術(shù)，打開腹腔后，術(shù)者手伸入腹腔，在網(wǎng)膜上隱窩外可觸及到十二指腸乙狀彎曲、橫行彎曲，在網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)可觸及到盲腸、空腸、回腸。（）19當(dāng)空腸發(fā)生便秘時(shí)，可在網(wǎng)膜上隱窩外，觸及到腸套疊。（）20空腸是腸套疊的易發(fā)腸段。進(jìn)行腹腔探查時(shí)，為了盡快找到發(fā)病腸段，可先探查，若該腸段鼓氣，說明病部腸段在。（）21家畜發(fā)生挫傷后常見的并發(fā)病癥為血腫和淋巴外滲。（）

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科質(zhì)量控制方案產(chǎn)科質(zhì)量控制方案實(shí)行產(chǎn)科質(zhì)量控制是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，為保障母嬰安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本方案。一、質(zhì)控評(píng)估內(nèi)容一產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)考核。二產(chǎn)科工作制度各助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的產(chǎn)科制度，包括產(chǎn)科管理制度、產(chǎn)科工作制度等，要求制度完善并成冊(cè)，重點(diǎn)制度上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行。通過查閱病歷記錄、了解日常工作運(yùn)行狀況、現(xiàn)場(chǎng)訪談醫(yī)師等方式，掌握各項(xiàng)制度落實(shí)及執(zhí)行情況。三產(chǎn)科工作人員職責(zé)各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位產(chǎn)科各級(jí)工作人員職責(zé)并認(rèn)真履行，包括產(chǎn)科主任職責(zé)、產(chǎn)科主任副主任醫(yī)師職責(zé)。重點(diǎn)檢查各級(jí)各類人員是否明確各自的職責(zé)并認(rèn)真履行。四產(chǎn)科技術(shù)水平嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可制度及準(zhǔn)入制度。機(jī)構(gòu)取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，業(yè)務(wù)人員取得母嬰保健技術(shù)考核合格證，人員準(zhǔn)入率100。能掌握助產(chǎn)、產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護(hù)、處理、胎兒疾病的診斷及監(jiān)護(hù)、終止妊娠、新生兒疾病篩查、新生兒窒息復(fù)蘇等產(chǎn)科技術(shù)，并達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)水平要求。各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)與技能，提高產(chǎn)科工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。每年選派人員到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、組織人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。五管理程序加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)科搶救組織及孕產(chǎn)婦及新生兒搶救綠色通道，加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科急救中心建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診分級(jí)分娩制度，村級(jí)應(yīng)做好孕婦摸底宣教，動(dòng)員早孕建卡工作；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)資質(zhì)的單位要認(rèn)真做好高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉(zhuǎn)診及平產(chǎn)的接產(chǎn)工作市級(jí)以上醫(yī)療保健單位要做好高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)和搶救工作。六產(chǎn)科登記18、新生兒疾病篩查率≥95以上。19、入出院院診斷符合率≥95、手術(shù)前后診斷符合率≥95。21、清潔手術(shù)切口感染率≤0522、重危病人搶救成功率≥8823、院內(nèi)子癰發(fā)生率為024、孕產(chǎn)婦死亡率為0。25、新生兒死亡率95分31、兒童生后建冊(cè)率1002、產(chǎn)婦綜合滿意度≥90三、質(zhì)控方法質(zhì)控采取聽匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、理論考核、急救演練、相關(guān)人員訪談等方式進(jìn)行。四、質(zhì)控措施1、建立各級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量管理控制體系，實(shí)行產(chǎn)科質(zhì)量管理問責(zé)制。2、明確各級(jí)職責(zé)。產(chǎn)科質(zhì)量控制中心完成產(chǎn)科質(zhì)量管理質(zhì)控工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，組織開展轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量檢查評(píng)估工作對(duì)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、人員配備、產(chǎn)科技術(shù)等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查各單位要成立院內(nèi)質(zhì)量控制小組，定期開展質(zhì)量自查、評(píng)估活動(dòng)，不斷改進(jìn)和提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

簡(jiǎn)介：1一、婦產(chǎn)科相關(guān)制度一、婦產(chǎn)科相關(guān)制度1產(chǎn)科工作制度產(chǎn)科工作制度2產(chǎn)房工作制度產(chǎn)房工作制度3母嬰同室護(hù)理工作制度母嬰同室護(hù)理工作制度4高危新生兒轉(zhuǎn)送制度高危新生兒轉(zhuǎn)送制度5高危妊娠管理制度高危妊娠管理制度6產(chǎn)科待產(chǎn)室工作制度產(chǎn)科待產(chǎn)室工作制度7產(chǎn)科分娩室工作制度產(chǎn)科分娩室工作制度8嬰兒沐浴室制度嬰兒沐浴室制度9產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度及兒科醫(yī)師進(jìn)入產(chǎn)房手術(shù)產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度及兒科醫(yī)師進(jìn)入產(chǎn)房手術(shù)室制度室制度10孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒監(jiān)測(cè)管理報(bào)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒監(jiān)測(cè)管理報(bào)告制度告制度11孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告及評(píng)審制度孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告及評(píng)審制度12產(chǎn)房消毒隔離制度產(chǎn)房消毒隔離制度13產(chǎn)科安全管理制度產(chǎn)科安全管理制度14產(chǎn)科急救管理制度產(chǎn)科急救管理制度15終止妊娠管理制度終止妊娠管理制度16棄嬰處理制度棄嬰處理制度17胎兒性別鑒定管理制度胎兒性別鑒定管理制度18新生兒搶救制度新生兒搶救制度3首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度一、首診科室是指患者來院就診的第一個(gè)科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請(qǐng)單，提出診斷和處理意見。二、門診患者掛號(hào)后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問病史，精心進(jìn)行診治。如首診師經(jīng)診查患者后，判斷患者病情屬他科疾患，應(yīng)給予認(rèn)真處理，耐心解釋，介紹患者到他科就診。三、如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)他科會(huì)診或報(bào)告門診部進(jìn)行疑難病會(huì)診。四、首診醫(yī)師邀請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排高年資醫(yī)師及時(shí)參加會(huì)診，將會(huì)診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交待，并做病歷記錄，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。五、病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應(yīng)按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭(zhēng)議由門診部主任根據(jù)病情決定，科室不得拒收患者。在未確定接受科室前，首診科室醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。六、各科首診醫(yī)師均應(yīng)以患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作。嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭(zhēng)執(zhí)、推諉。

簡(jiǎn)介：1常見急危重病人搶救流程圖常見急危重病人搶救流程圖病情較重記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）進(jìn)一步搶救或收入病房搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）觀察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估請(qǐng)相關(guān)二線班會(huì)診留觀室留觀室向陪人交待病情及簽危重通知單初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）急救患者就診初步判斷病情搶救室3高危孕產(chǎn)婦搶救流程高危孕產(chǎn)婦搶救流程高危孕產(chǎn)婦就診急診原則上由產(chǎn)科首診產(chǎn)科門診或者門診其他科室接到通知后10分鐘內(nèi)婦產(chǎn)科二線到場(chǎng)救治，其他相關(guān)科室二線到場(chǎng)救治，急診科住院總配合如需搶救，由婦產(chǎn)科二線負(fù)責(zé)通知本科室主任及醫(yī)政部門，組織相關(guān)科室會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師具有相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師以上職稱報(bào)告醫(yī)務(wù)科周一至周五10001930夜班、周六周日及節(jié)假日行政總值班產(chǎn)科主任到場(chǎng)指揮搶救，相關(guān)科室主任到場(chǎng)會(huì)診及指導(dǎo)救治工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)死亡手術(shù)室相關(guān)科室住院轉(zhuǎn)院產(chǎn)科住院接診科室主管或主治醫(yī)師填寫死亡醫(yī)學(xué)證書死亡病例報(bào)告卡產(chǎn)科住院總填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡和或圍產(chǎn)兒死亡登記

簡(jiǎn)介：新入院待產(chǎn)孕婦新入院待產(chǎn)孕婦【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏缺乏妊娠期保健知識(shí)2、焦慮與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)4、有胎兒受傷的危險(xiǎn)與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1孕婦獲得孕期健康保健知識(shí)，并維持母嬰于健康狀態(tài)。2孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識(shí)和技能，適應(yīng)新的家庭角色。3孕婦情緒穩(wěn)定4無胎兒傷害【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒，要保持心情愉快、輕松。鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時(shí)耐心解答孕婦的問題。2、一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)每日3次，每次1小時(shí)，按時(shí)給孕婦聽胎心。合理營(yíng)養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生，出現(xiàn)1陰道流水；2陰道出血；3腹痛或腰痛等臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒宮內(nèi)窘迫【護(hù)理診斷】1、有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關(guān)2、焦慮與胎兒有危險(xiǎn)有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、胎兒情況改善，胎心正常2、孕婦能有效應(yīng)對(duì)焦慮【護(hù)理措施】1、孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予吸氧半小時(shí)TID，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)。2、情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征【護(hù)理診斷】1、體液過多與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)與子癇抽搐有關(guān)3、潛在的并發(fā)癥胎盤早剝、子癇、腎衰竭、DIC等4、知識(shí)缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)【預(yù)期目標(biāo)】1、患者水腫被及時(shí)評(píng)估和處理2、受傷因素及時(shí)評(píng)估和控制3、病情控制良好，未發(fā)生子癇等并發(fā)癥4、孕婦了解保健知識(shí)，積極配合治療【護(hù)理措施】1、注意休息，室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。5、觀察宮縮及陰道流血情況。6、鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、潛在的并發(fā)癥出血與宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥感染與手術(shù)損傷有關(guān)3、母乳喂養(yǎng)低效與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1、產(chǎn)婦生命體征正常2、產(chǎn)婦沒有大出血3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】1、提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、每日測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過38℃，及時(shí)通知醫(yī)生。3、保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次。4、觀察宮縮及陰道流血情況。5、鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

簡(jiǎn)介：吳江區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科1產(chǎn)科分科分級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理制度理制度一、特一、特級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)（一）急性產(chǎn)科大出血，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（二）羊水栓塞、急性肺栓塞、急性脂肪肝等，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)需要搶救的患者。護(hù)理要求（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化（陰道出血的色、質(zhì)、量；胎心、胎動(dòng)；子宮收縮情況；突然寒戰(zhàn)、嗆咳、胸悶氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐、羊水栓塞的癥狀；休克及急性腎功能衰竭的癥狀）；（二）根據(jù)病情，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度情況；（三）根據(jù)醫(yī)囑、正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理每日整理床單位；根據(jù)患者需求協(xié)助更衣、洗頭，進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理及各種管道護(hù)理；實(shí)施安全措施；（六）保持患者的舒適和功能體位，緩解疼痛；（七）了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)；（八）實(shí)施床旁交接班。2016年05月制定修訂部門母嬰護(hù)理小組審批吳江區(qū)一院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間2016年06月吳江區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科3三、二三、二級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)（一）高危孕婦病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且生理能力輕度依賴的患者；（二）生理分娩及術(shù)后病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（三）一般待產(chǎn)病情穩(wěn)定，有分娩先兆，且自理能力中度依賴的患者。護(hù)理要求（一）每2小時(shí)巡視孕產(chǎn)婦及新生兒，觀察孕產(chǎn)婦病情變化及新生兒吸吮、面色、大小便、皮膚顏色等；（二）根據(jù)孕產(chǎn)婦病情，測(cè)量生命體征，監(jiān)測(cè)孕婦的胎心變化；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教；分娩先兆的識(shí)別；產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適；新生兒護(hù)理；孕產(chǎn)婦及新生兒的安全指導(dǎo)等。