簡(jiǎn)介：產(chǎn)科門(mén)診工作制度產(chǎn)科門(mén)診工作制度一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。三、門(mén)診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門(mén)診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。五、門(mén)診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。七、門(mén)診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。八、門(mén)診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。交接班制度交接班制度一、我院實(shí)行２４小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。二、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科管理制度產(chǎn)科管理制度常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度19婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度19婦幼衛(wèi)生信息安全制度20婦幼衛(wèi)生信息資料分類歸檔管理制度21婦幼衛(wèi)生信息歸口管理制度21婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度22婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告管理制度23促進(jìn)自然分娩實(shí)施方案23目錄目錄設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備管理制度25人才培養(yǎng)制度30繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度31婦幼保健工作例會(huì)制度32孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度33醫(yī)療質(zhì)量管理制度33麻醉科質(zhì)量與安全管理制度34首診負(fù)責(zé)制度35產(chǎn)科門(mén)診工作制度38產(chǎn)科三級(jí)查房制度39

簡(jiǎn)介：目錄1、產(chǎn)兒科合作制度12、急救知識(shí)的培訓(xùn)制度33、急危重癥及死亡病例討論制度44、急危重癥搶救報(bào)告制度55、降低剖宮產(chǎn)率制度與措施66、接出診及反饋制度97、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度108、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度112評(píng)分低、母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破史等新生兒避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。兒科醫(yī)生對(duì)母嬰同室的嬰兒進(jìn)行每日的體檢定期巡視病房定期培訓(xùn)母嬰同室護(hù)理人員并與產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)交流產(chǎn)婦及嬰兒情況共同管理6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對(duì)有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度HIE等，兒科醫(yī)生協(xié)助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門(mén)隨訪，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)后盾。7、加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見(jiàn)疾病的早期診斷、新生兒護(hù)理等知識(shí)。

簡(jiǎn)介：－1－閬中市人民醫(yī)院產(chǎn)科急救演練方案為積極應(yīng)對(duì)全面兩孩政策實(shí)施，加強(qiáng)我市產(chǎn)科急救工作，有效保障母嬰安全，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕15號(hào)）、四川省產(chǎn)科急救管理工作方案（川衛(wèi)辦法〔2016〕147號(hào)）及閬中市產(chǎn)科急救管理工作方案（閬衛(wèi)計(jì)〔2016〕711號(hào)）的相關(guān)要求，結(jié)合我院產(chǎn)科急救工作實(shí)際，我院擬組織一次產(chǎn)科急救演練，特制定本演練方案。一、總體目標(biāo)一、總體目標(biāo)健全覆蓋全市的產(chǎn)科急救與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，建立科學(xué)、高效的產(chǎn)科急救工作秩序，強(qiáng)化產(chǎn)科急救質(zhì)量與安全意識(shí)，提高全市產(chǎn)科急救水平和管理水平。通過(guò)制度保障和有效管理，充分發(fā)揮醫(yī)院和產(chǎn)科急救專家作用，確保危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、高效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。二、演練原則二、演練原則（一）預(yù)防為主。加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量，實(shí)行高危妊娠分級(jí)和專案管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。按照四川省產(chǎn)科分級(jí)診療指南（2016年）（以下簡(jiǎn)稱“產(chǎn)科分級(jí)指南”），為孕產(chǎn)婦就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)、高效的婦幼健康服務(wù)，宣傳普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。我院為嚴(yán)－3－假設(shè)地點(diǎn)河溪鎮(zhèn)總指揮趙曉紅副總指揮程時(shí)富、蒲世軍協(xié)調(diào)員董理考核人員王軍梅、王小棠、李建平、杜成燕被考核人員蒲加偉、王昌銀、戚懷鉆、馬瑤被考核科室產(chǎn)科、急診科、服務(wù)隊(duì)假設(shè)高危孕產(chǎn)婦服務(wù)隊(duì)（待定）全程攝像陳章雄（院辦公室）本次演練活動(dòng)由醫(yī)務(wù)科主持，預(yù)防保健科參與。四、演練內(nèi)容四、演練內(nèi)容2017年5月10日1500，我院急診科接到河溪鎮(zhèn)一名35歲孕婦李某的求救電話，訴稱“突然出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛1小時(shí)”。孕婦李某，孕期365周，經(jīng)產(chǎn)婦，一胎剖宮產(chǎn)，未行規(guī)律產(chǎn)檢。我院急診科與產(chǎn)科醫(yī)師攜帶搶救包立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，將孕婦接回我院，開(kāi)啟綠色通道進(jìn)行搶救，并啟動(dòng)院內(nèi)產(chǎn)科急救流程。經(jīng)搶救，產(chǎn)婦及新生兒生命體征平穩(wěn)。五、演練流程五、演練流程場(chǎng)景一院前急救景一院前急救時(shí)間2017年5月10日1500地點(diǎn)河溪鎮(zhèn)事件2017年5月10日1500，河溪鎮(zhèn)孕婦李某突然出

簡(jiǎn)介：12012012年婦科優(yōu)勢(shì)病種年婦科優(yōu)勢(shì)病種診療方案療效評(píng)估、難點(diǎn)分析及優(yōu)化措施診療方案療效評(píng)估、難點(diǎn)分析及優(yōu)化措施2011年婦產(chǎn)科共治療婦科病人1802余例，其中徵瘕病人608例，占優(yōu)勢(shì)病種的第一位，痊愈406例，好轉(zhuǎn)195例，無(wú)效7例；婦人腹痛746例，占優(yōu)勢(shì)病種的第二位，濕熱瘀結(jié)型痊愈400例，顯效17例，有效4例，無(wú)效9例，其它證型有效295例，無(wú)效21例；崩漏病人448余例，占優(yōu)勢(shì)病種第三位，痊愈417例，顯效8例，有效9例，無(wú)效14例。癥瘕一、療效評(píng)價(jià)與分析總結(jié)2012年1月2012年12月，運(yùn)用2011年新的診療方案，婦產(chǎn)科門(mén)診、病房治療子宮肌瘤患者情況如下子宮肌瘤病人608例氣滯型46例痊愈28例（占61），好轉(zhuǎn)17例（占37），無(wú)效1例（占2），總有效率98；血瘀型530例痊愈358例（占675），好轉(zhuǎn)167例（占315），無(wú)效5例（占1），總有效率99；痰濕型32例痊愈20例（占63），好轉(zhuǎn)11例（占34），無(wú)效1例（占3），總有效率97。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，仍然是血瘀型為主，伴氣滯痰濕居多，出現(xiàn)多瘀和虛的現(xiàn)象，總的有效率和痊愈率較上一年度有所上升，說(shuō)明藥物貼敷法還是有一定效果的。今年我們繼續(xù)調(diào)整方案，利用中醫(yī)的理論“正氣內(nèi)存，邪不可干”進(jìn)行穴位的灸法，實(shí)行病人自灸（簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)），以起到提高機(jī)體抵抗力的作用。3婦人腹痛婦人腹痛一、療效評(píng)價(jià)婦人腹痛病人746例腎陽(yáng)虛衰型80例有效76例（95），無(wú)效4例（5）；血虛失榮型71例有效65例（92），無(wú)效6例（8）；氣滯血瘀型89例有效83例（93），無(wú)效6例（7）；濕熱瘀結(jié)型430例痊愈400例（93），顯效17例（4），有效4例（1），無(wú)效9例（2），總有效率98；寒濕凝滯型76例有效71例（94），無(wú)效5例（6）。在臨床實(shí)踐中，口服藥與灌腸同時(shí)應(yīng)用明顯的增加了療效，再加上艾灸穴位療法使得療效更上一層，又一次驗(yàn)證了中醫(yī)理論的正確性，“正氣內(nèi)存，邪不可干”，但我們也清醒的看到還有很多疑難問(wèn)題需要我們?nèi)ヌ接憽⑷ソ鉀Q。二、難點(diǎn)分析1、慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，病情較頑固，癥狀單一者少，復(fù)雜多變者多，一般都虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜?！熬貌《囵觥睙o(wú)論哪一證型大多有瘀滯存在，“久病多虛”慢性盆腔炎都有體虛的表現(xiàn)。2、清熱解毒、活血化瘀藥久服能敗胃。三、解決措施1、對(duì)于“久病多瘀”治療上多選用活血化瘀藥，如三棱、莪術(shù)、桃仁等；對(duì)于“久病多虛”臨床上多用健脾補(bǔ)腎藥以增強(qiáng)體質(zhì)，如桑寄生15G川斷10G杜仲10G炒白術(shù)10G茯苓10G等。2、對(duì)于清熱解毒、活血化瘀藥久服敗胃，尤其對(duì)素體脾虛、有

簡(jiǎn)介：2017年上半年吉林省中醫(yī)年上半年吉林省中醫(yī)婦產(chǎn)婦產(chǎn)科主治醫(yī)生?？浦髦吾t(yī)生模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、女，30歲，擬下一月經(jīng)周期放置宮內(nèi)節(jié)育器，平時(shí)月經(jīng)周期為28天，于月經(jīng)第14天時(shí)性交，陰莖套破裂。要求事后避孕，選擇最適宜的避孕措施為A宮內(nèi)節(jié)育器B大劑量雌激素C雌孕激素D皮下埋置E米非司酮2、屬于真骨盆的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A有骨盆入口和骨盆出口B前壁為恥骨聯(lián)合C側(cè)壁為坐骨及坐骨棘D后壁為骶骨與尾骨E真骨盆又稱大骨盆3、屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室診斷的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A血清葉酸100FLD紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量32PGE血清維生素B1242PMOL／L4、如發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)升高應(yīng)采取以下何種措施A終止妊娠B給予維生素E、維生素K、維生素C及中藥治療C輸入血小板D定期輸入白蛋白E地塞米松5、孕婦的坐骨結(jié)節(jié)外翻，致使其骨盆出口橫徑變寬，常見(jiàn)于A均小骨盆B單純扁平骨盆C維生素D缺乏病性扁平骨盆D骨軟化癥骨盆E男型骨盆6、關(guān)于性激素的作用機(jī)制下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合，小部分為游離狀態(tài)，產(chǎn)生生物活性，二者之間形成動(dòng)態(tài)平衡C雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用D雌激素使孕激素受體含量升高E孕激素使雌激素受體含量升高7、放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)定期隨訪，下列哪項(xiàng)正確A術(shù)后1、3、6、12月各隨訪一次，以后每年一次A卵巢在排卵前以△途徑合成雌激素B在月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)高峰C當(dāng)卵泡成熟前，尿中孕二醇值增高D卵泡刺激素使卵泡分泌孕激素E卵巢合成和分泌少量雄激素15、屬于胎膜早破的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜破裂B宮頸內(nèi)口松弛，可造成胎膜早破C胎膜早破可造成早產(chǎn)D胎膜早破導(dǎo)致早產(chǎn)率增高E胎膜早破發(fā)生率早產(chǎn)高于足月產(chǎn)16、不屬于稽留流產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重出血原因的項(xiàng)目為A妊娠子宮血運(yùn)豐富，容易出血B胎盤(pán)機(jī)化，粘連宮壁，易致殘留C稽留日久，易發(fā)生凝血功能障礙D雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感，宮縮不良E胎盤(pán)粘連宮壁，刮宮易致子宮穿孔17、自何孕周起給予阿司匹林治療FGRA孕28～30周B孕27～29周C孕29～31周D孕26～28周E孕30～32周18、妊娠晚期孕婦每周體重應(yīng)增加A35KGB5KGC75KGD1KGE25KG19、患者急診入院，入院診斷基本能成立的是A過(guò)期妊娠B巨大兒C羊水過(guò)多D羊水過(guò)少E胎兒窘迫20、關(guān)于白色念珠菌陰道炎的誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A長(zhǎng)期口服避孕藥B月經(jīng)C妊娠D糖尿病E長(zhǎng)期使用抗生素21、屬于妊娠合并心臟病處理的項(xiàng)目，正確的是A宮口開(kāi)全后鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，快速結(jié)束分娩B胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋加壓

簡(jiǎn)介：犍為縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科急救管理工作方案為了進(jìn)一步做好危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，保障母嬰安全，根據(jù)犍為縣衛(wèi)計(jì)局關(guān)于印發(fā)犍為縣產(chǎn)科急救管理工作實(shí)施方案的通知（犍衛(wèi)計(jì)發(fā)201771號(hào)）要求，為有效控制和降低孕產(chǎn)婦死亡率，進(jìn)一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力和救治水平，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本院工作方案。1、總體目標(biāo)建立科學(xué)、高效的產(chǎn)科急救工作秩序，強(qiáng)化產(chǎn)科急救質(zhì)量與安全意識(shí)，提高我院產(chǎn)科急救水平和管理水平。通過(guò)制度保障和有效管理，充分發(fā)揮我院產(chǎn)科急救專家作用，確保危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、高效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。2、工作原則（一）預(yù)防為主加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，實(shí)行高危妊娠分級(jí)和專家管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。按照四川省產(chǎn)科分級(jí)診療指南（2016年）要求，我院應(yīng)為孕產(chǎn)婦就醫(yī)提高優(yōu)質(zhì)、高效的婦幼健康服務(wù)，要為嚴(yán)重妊娠合并內(nèi)、外科疾病的孕產(chǎn)婦暢通會(huì)診轉(zhuǎn)診的急救綠色通道。宣傳普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。（2）依法管理括依法組織協(xié)調(diào)全院的急救工作；負(fù)責(zé)全院產(chǎn)科急救應(yīng)急體系建設(shè)的日常工作；負(fù)責(zé)組織院內(nèi)急救演練；負(fù)責(zé)向縣產(chǎn)急辦呼救與聯(lián)系轉(zhuǎn)診。（二）職責(zé)分工1組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科搶救小組的組織、協(xié)調(diào)，對(duì)集體討論的重大搶救方案和措施作出決策。2副組長(zhǎng)執(zhí)行組長(zhǎng)的各項(xiàng)決策和措施，組織、協(xié)調(diào)急救相關(guān)工作，并及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)相關(guān)情況。3產(chǎn)科主任負(fù)責(zé)產(chǎn)科急危重病人的具體搶救；產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助落實(shí)產(chǎn)科主任的具體搶救工作、醫(yī)囑處理、病歷書(shū)寫(xiě)完善等；產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮產(chǎn)科搶救的護(hù)理工作、醫(yī)囑執(zhí)行、計(jì)算出入量、保證液體通道及管道通暢、急救藥品的補(bǔ)充等。4各臨床?？茖＜邑?fù)責(zé)相應(yīng)專業(yè)技術(shù)性急救工作，協(xié)助組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及產(chǎn)科成員完成搶救工作；醫(yī)技科室及其他職能科室負(fù)責(zé)做好及時(shí)上報(bào)、檢驗(yàn)檢查、血源、藥品、救護(hù)車(chē)輛等保障工作。四、工作流程1門(mén)急診首診醫(yī)師接到急危重癥孕產(chǎn)婦后，首先應(yīng)及時(shí)就地?fù)尵?，同時(shí)電話請(qǐng)求婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行急會(huì)診，產(chǎn)科醫(yī)師接診到急危重孕產(chǎn)婦后要立即電話通知產(chǎn)科主任，并按要求上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班，并簡(jiǎn)要匯報(bào)搶救情況，提出搶救器械、藥物、急救專家人員等方面的要求。醫(yī)務(wù)科、總值班人員接到通知后首先立即組織協(xié)調(diào)院內(nèi)產(chǎn)科急救專家進(jìn)行搶救，并將情況匯報(bào)副組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)接到通知后應(yīng)

簡(jiǎn)介：2016婦產(chǎn)科年終工作總結(jié)發(fā)布時(shí)間20161129編輯肖媚手機(jī)版婦產(chǎn)科工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。下面是小編搜集整理的2016婦產(chǎn)科年終工作總結(jié)，歡迎閱讀，供大家參考。2016婦產(chǎn)科年終工作總結(jié)一婦產(chǎn)科年終工作總結(jié)一2016年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科全面促進(jìn)和提高整體醫(yī)療、護(hù)理工作水平，現(xiàn)將我科一年來(lái)工作情況總結(jié)如下一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無(wú)任何差錯(cuò)和事故發(fā)生。具體做了以下工作1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見(jiàn)，逐條落實(shí)分娩質(zhì)量管理要求和制定各項(xiàng)整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評(píng)估制度、急診剖宮產(chǎn)分級(jí)管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤(pán)處理制度等2、建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每周專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。并針對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，完善三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100，甲級(jí)病歷率100外，抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行科室各種資料管理有序、資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。另一方面提高產(chǎn)科應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，全年孕產(chǎn)婦、新生兒死亡為零，保障了醫(yī)療安全。另外特別學(xué)習(xí)了剖宮產(chǎn)的指征、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后監(jiān)護(hù)與健康指導(dǎo)，剖宮產(chǎn)非醫(yī)學(xué)指征為零，無(wú)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強(qiáng)了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項(xiàng)重要工作是做好手術(shù)分級(jí)管理，統(tǒng)一了手術(shù)規(guī)范操作，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，全年無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，特別提出的是今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時(shí)做好產(chǎn)房、手術(shù)的無(wú)菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、隨時(shí)解決問(wèn)題，將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)，全年無(wú)醫(yī)療事故和差錯(cuò)發(fā)生。二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作二、科室管理二、科室管理科室成立了以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理規(guī)章制度，操作規(guī)程，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，并持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，完善三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100，甲級(jí)病歷率100，堅(jiān)持急、危、重病例會(huì)診討論制度，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理。科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，科室人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，科室各種資料管理有條有序資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。三努力鉆研業(yè)務(wù)重視人才培養(yǎng)努力鉆研業(yè)務(wù)重視人才培養(yǎng)1、重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，專業(yè)技術(shù)人員積極參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例均達(dá)到100，一年來(lái)開(kāi)展專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)，超過(guò)4次，積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、吸收新知識(shí)、新理論、掌握新技術(shù)、新方法，收到了顯著效果。2、重視人才梯隊(duì)建設(shè)，今年，我們?cè)谌藛T緊缺的情況下仍堅(jiān)持派出1人到省級(jí)以上醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。四、科室醫(yī)療工作四、科室醫(yī)療工作1、充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平，制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)治療方案。自2016年15月10日至2013年15月10日，住院246例，其中中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種婦人腹痛115例，崩漏住院病人9988例例。1中醫(yī)診斷確率922西醫(yī)診斷準(zhǔn)確率963中西醫(yī)結(jié)合診斷準(zhǔn)確率98中醫(yī)藥辨證論治準(zhǔn)確率9555入院三日確診率966急、危、重、疑難病人占總病人數(shù)3今年門(mén)診人次3800人次住院手術(shù)16臺(tái)次，住院分娩65人，人流術(shù)268人次，上取環(huán)165人次，2、在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面，落實(shí)孕產(chǎn)期全程跟蹤管理責(zé)任制，對(duì)孕產(chǎn)婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理并做好各種記錄。及時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的月報(bào)表、季報(bào)表、年終總結(jié)按時(shí)上報(bào)且項(xiàng)目齊全，數(shù)字準(zhǔn)確。2013年門(mén)診孕婦新建卡人數(shù)100人，產(chǎn)婦數(shù)65人住院分娩產(chǎn)婦數(shù)65人，活產(chǎn)數(shù)65人，其中順產(chǎn)52人，剖宮產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)率20。，新法接生率100。無(wú)圍產(chǎn)兒死亡，無(wú)產(chǎn)褥感染，無(wú)子宮破裂、會(huì)陰三度裂傷，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。3，在婦幼保健工作中，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了900人次的普查任務(wù)，普查人數(shù)比去年的增加了30，資料、信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平，制定并實(shí)施常見(jiàn)病種的中醫(yī)治療方案。提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。全年無(wú)一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。

簡(jiǎn)介：黑龍江2015年下半年年下半年婦產(chǎn)婦產(chǎn)科職業(yè)職業(yè)醫(yī)生模醫(yī)生模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、孕卵著床的時(shí)間約為受精后的__A2～3天B3～4天C4～5天D6～7天E14天2、對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括下列哪些A口服多種氨基酸片B英特利匹特靜脈注射C10葡萄糖500ML維生素C或能量合劑D葉酸、維生素E、維生素BE疏通微循環(huán)3、關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A是人體最常見(jiàn)的腫瘤B是已婚女性最常見(jiàn)的腫瘤C月經(jīng)改變是較為常見(jiàn)的癥狀D玻璃樣變是指組織壞死、液化E不會(huì)引起不孕4、52歲婦女，絕經(jīng)6年，陰道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，陰道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢A纖維瘤B漿液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D粘液性囊腺瘤E卵泡膜細(xì)胞瘤5、關(guān)于預(yù)防子癇前期的發(fā)生及發(fā)展，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A重視產(chǎn)婦主訴B定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查C妊娠晚期體重每周增加超過(guò)1000G即為妊娠水腫D指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息E避免精神高度緊張6、分娩時(shí)允許進(jìn)行試產(chǎn)“的條件為A枕先露，骨盆入口輕度狹窄B臀先露，骨盆入口輕度狹窄C枕先露，中骨盆輕度狹窄D枕先露，骨盆出口輕度狹窄E臀先露，骨盆出口輕度狹窄7、女，40歲，陰道脫出一塊物1年，婦科檢查陰道前后壁中度膨出，宮頸B絨促性素C戈那瑞林D溴隱亭E氯米芬15、子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大應(yīng)考慮為A囊性變B蒂扭轉(zhuǎn)C紅色變D肉瘤變E感染16、不孕癥的診刮應(yīng)于A月經(jīng)中期B排卵前期C月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)D排卵期E黃體期17、下列關(guān)于軟產(chǎn)道損傷的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A為防止軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)避免胎兒娩出過(guò)快B發(fā)生會(huì)陰Ⅱ度裂傷時(shí)，肛門(mén)括約肌也有損傷C會(huì)陰Ⅰ度裂傷是指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜裂傷D分娩受阻時(shí)，子宮下段容易破裂E胎兒娩出后，子宮收縮好，仍有鮮紅色血流出，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷18、不屬于羊水過(guò)多高危因素的項(xiàng)目為A妊娠合并糖尿病B母兒血型不合C多胎妊娠D妊娠合并腎炎E胎兒畸形19、妊娠早期的黑格征HEGARSIGN是指A子宮增大變軟B子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形C雙合診檢查發(fā)現(xiàn)子宮峽部極軟，宮頸和宮體似不相連D雙合診時(shí)感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起E雙合診時(shí)子宮呈前屈或后屈位20、使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)的主要優(yōu)點(diǎn)為A使孕婦掌握胎兒生長(zhǎng)情況B使家屬了解孕婦基本情況C使各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相互溝通信息D便于保健所進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析E使孕婦了解下次就診日期21、患者，28歲。以突發(fā)左下腹痛2小時(shí)入院。體格檢查面色蒼白，心率110分，血壓8060MMHG。B超提示子宮大小正常，左側(cè)附件區(qū)囊性占位，盆腔中度積液。對(duì)本病例最有價(jià)值的病史A有無(wú)惡心、嘔吐

簡(jiǎn)介：關(guān)于對(duì)長(zhǎng)城信息重要資產(chǎn)科目的質(zhì)量分析ABSTRACTFINANCIALANALYSISREFERSTOTHEFINANCIALSTATEMENTSOTHERINFMATIONASTHEBASISSTARTINGPOINTUSINGOFSPECIALMETHODSANALYSISPASTPRESENTOPERATINGRESULTSFINANCIALCONDITIONCHANGESINTHEVALUATIONOFBUSINESSESINTHISWLDOFCURRENTLYRAPIDDEVELOPMENTOFECONOMICALONGWITHTHETRENDOFECONOMICINTEGRATIONCONTINUESTOSTRENGTHENTHEMETHODOFFINANCIALANALYSISFACINGMANYCHALLENGESFUSERSOFREPTSTHEDATAOFTHEFINANCIALSTATEMENTSISTHEIGINALPRELIMINARYNOTDIRECTLYFDECISIONMAKINGONLYCONSTANTLYINDEPTHRESEARCHIMPROVEANALYTICALMETHODSOFFINANCIALSTATEMENTSWEWILLTHOUGHLYANALYSISTHEDEPTHINFMATIONOFFINANCIALSTATEMENTSINTHISPAPERINSIGHTSGREATWALLINFMATION2009TO2013FINANCIALSTATEMENTSFEXAMPLETOSTARTFROMTHEASSETACCOUNTSTHEACCOUNTFOURIMPTANTASSETSOFGREATWALLINFMATIONDETAILEDANALYSISABOUTACCOUNTSRECEIVABLEINVENTYFIXEDASSETSLONGTERMEQUITYINVESTMENTSCOMBININGBALANCESHEETINCOMESTATEMENTCASHFLOWSTATEMENTANNUALREPTSUSINGANANALYSISMETHODLEVELOFANALYSISTOPROCESSSTTHEDATAOFFINANCIALSTATEMENTSABOUTTHELIFEOFTHEASSETNATUREIMPACTINGTWENTYROMLYDATAWITHTHEINDUSTRYSLISTEDCOMPANIESFINANCIALSTATEMENTSTOCOMPARESTUDIESSUCHASZTEBEYONDSOFTANGELATECHNOLOGYANHUITECHNOLOGIESHAOYUNTECHNOLOGYFOURELECTRONICRICHTECHNOLOGYACCESSINGTOIMPTANTINFMATIONANALYZINGTHEMERITSOFTHESITUATIONINALLASPECTSOFBUSINESSSOASTOPROVIDETHEPROPERBASISFDECISIONMAKINGOFMANAGERSFROMTHEGREATWALLOFINFMATIONANALYSISSHOWSTHATFOCUSONKEYSUBJECTSRELATEDASSETSAREANALYZEDINDETAILMEFULLYREFLECTTHEQUALITYOFTHEIRASSETSSOASTOUSERSOFFINANCIALSTATEMENTSTOUNDERSTTHEBUSINESSDECISIONMAKINGHELPKEYWDSFINANCIALANALYSISDATABALANCESHEETDECISION

簡(jiǎn)介：貴州2015年下半年年下半年婦產(chǎn)婦產(chǎn)科主治醫(yī)生入科主治醫(yī)生入職模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、不屬于稽留流產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重出血原因的項(xiàng)目為A妊娠子宮血運(yùn)豐富，容易出血B胎盤(pán)機(jī)化，粘連宮壁，易致殘留C稽留日久，易發(fā)生凝血功能障礙D雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感，宮縮不良E胎盤(pán)粘連宮壁，刮宮易致子宮穿孔2、普查宮頸癌時(shí)最具實(shí)用價(jià)值的檢查方法應(yīng)為A宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B宮頸碘試驗(yàn)C氮激光腫瘤固有熒光診斷法D陰道鏡檢查E染色體檢查3、屬于心臟病產(chǎn)婦臨產(chǎn)后處理的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A密切觀察心率及呼吸變化B抗生素于臨產(chǎn)后使用，直至產(chǎn)后3天C產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)D發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)盡量避免輸血E不主張?jiān)型砥诔Ｒ?guī)服用洋地黃制劑4、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤首選治療方法為A手術(shù)B化療C放療D手術(shù)化療E手術(shù)放療5、下列哪種因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)A巨大胎兒B雙胎妊娠C羊水過(guò)多D產(chǎn)程延長(zhǎng)E胎膜早破6、宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)臨床應(yīng)進(jìn)行A取血測(cè)腫瘤標(biāo)記物B陰道鏡及宮頸活檢C宮頸錐切D宮腔鏡EB超7、屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)間的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A月經(jīng)干凈3～7日B檢查白帶性質(zhì)C雙合診D查看宮頸是否糜爛E了解是否有陰道壁膨出15、最有確診價(jià)值的方法是AB超檢查B陰道鏡檢查C分段診斷性刮宮病理檢查D進(jìn)行碘試驗(yàn)和陰道鏡檢查E陰道后穹隆分泌物涂片檢查16、關(guān)于艾滋病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A主要通過(guò)性行為直接傳播B感染后6周可出現(xiàn)抗體陽(yáng)性C可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒、軟產(chǎn)道、母乳感染新生兒D最初癥狀表現(xiàn)為性器官的皮膚、粘膜病變E潛伏期為半年到5年或更長(zhǎng)17、人流術(shù)后患者要求放環(huán)，有關(guān)放環(huán)的時(shí)間，下列哪項(xiàng)不正確A月經(jīng)干凈后3～7天B人流后子宮出血不多可立即放置C順產(chǎn)滿3個(gè)月后D剖宮產(chǎn)滿半年E人流術(shù)后月經(jīng)未來(lái)潮者需先排除早孕18、女，50歲，月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單項(xiàng)，宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列哪項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)A增生期圖像B分泌期圖像C萎縮期圖像D分泌早期圖像E增生過(guò)長(zhǎng)圖像19、以下何種情況可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)A巨大兒B雙胎C羊水過(guò)多D胎盤(pán)早期剝離E梗阻性難產(chǎn)20、不屬于輸卵管癌典型臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目為A血性腹水B盆腔包塊C陰道排液D患側(cè)腹痛E陰道大量流血21、屬于引起產(chǎn)褥感染誘因的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A孕期貧血、營(yíng)養(yǎng)不良B胎膜早破、羊膜腔感染

簡(jiǎn)介：西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)外生殖器子宮子宮11形態(tài)形態(tài)子宮是有腔壁厚的肌性器官，前后略扁的倒置梨形。上部較寬，稱為宮體宮體，宮體頂部稱為宮底宮底，宮底兩側(cè)稱為宮角宮角。下部較窄呈柱狀，稱為宮頸。宮體宮頸女童期12成年21老年期1122組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（1）宮體）宮體宮體壁分3層，外層為漿膜層即臟層腹膜，中間為肌層，內(nèi)為粘膜層即子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜分基底層和功能層，基底層緊貼肌層，青春期后無(wú)周期性變化；功能層對(duì)卵巢激素敏感，青春期開(kāi)始在卵巢內(nèi)分泌激素的影響下呈周期性變化子宮肌層是最厚一層，約08CM，由平滑肌及彈力纖維組成。分為3層外縱，內(nèi)環(huán)，中交織。子宮血管貫穿于各肌層，子宮收縮時(shí)，血管受壓迫可有效制止出血。子宮漿膜層漿膜與肌層緊貼，于宮體前面近子宮峽部處向前返折覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹；向后沿子宮壁，經(jīng)宮頸后方及陰道后穹隆再折向直腸形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹，覆蓋子宮前后壁的腹膜向?qū)m旁兩側(cè)延伸至盆壁會(huì)合成闊韌帶。（2）宮頸）宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，含少量彈力纖維及平滑肌。宮頸管粘膜為單層高柱狀上皮，受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化。粘膜內(nèi)腺體可分泌少量堿性粘液形成粘液栓堵塞宮頸管。33子宮韌帶子宮韌帶（4對(duì)）圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶輸卵管輸卵管形態(tài)形態(tài)（由內(nèi)向外4部分）1間質(zhì)部潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長(zhǎng)約1CM，管腔最窄。2峽部在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，管腔較窄，長(zhǎng)23CM3壺腹部在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長(zhǎng)58CM內(nèi)含豐富皺襞4傘部在輸卵管最外端，長(zhǎng)115CM，開(kāi)口于腹腔，開(kāi)口處又許多指狀突出，有“拾卵”的作用骨盆的組成骨盆的組成骨骼骶骨，尾骨，左右髖骨。關(guān)節(jié)趾骨聯(lián)合，骶骼關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。韌帶骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶，骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。宮頸使宮頸口松弛、擴(kuò)張；宮頸粘液分泌增加，性狀扁稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。輸卵管促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng)，并能加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。陰道上皮是陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚；增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，是陰道維持酸性環(huán)境。外生殖器使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深。卵巢協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。下丘腦、垂體通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。2乳房促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，3代謝作用促進(jìn)水納潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。第四章妊娠生理妊娠妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。第一節(jié)受精卵著床的必備條件受精卵著床的必備條件①透明帶消失②胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化除合體滋養(yǎng)細(xì)胞③胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極端的敏感期允許受精卵著床。蛻膜與胚泡的部位關(guān)系將蛻膜分為蛻膜與胚泡的部位關(guān)系將蛻膜分為3部分部分①底蛻膜②包蛻膜③真蛻膜第二節(jié)胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胚胎胚胎受精后8周的人胚稱為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時(shí)期。胎兒胎兒受精后第九周起稱為胎兒，時(shí)期個(gè)器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟的時(shí)期。妊娠時(shí)間妊娠時(shí)間通常以孕婦末次月經(jīng)第一日計(jì)算，全程約為280日，以四周為一個(gè)妊娠月，共10個(gè)妊娠月。第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能羊水羊水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體，稱為羊水。胎兒葉胎兒葉一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒葉，一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒小葉。每個(gè)胎盤(pán)有6080個(gè)胎兒葉，200個(gè)胎兒小葉。胎盤(pán)的構(gòu)成胎盤(pán)的構(gòu)成羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成胎盤(pán)的功能胎盤(pán)的功能氣體交換（氧交換二氧化碳交換）、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能以及合成功能。羊水的來(lái)源羊水的來(lái)源妊娠早期母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液妊娠中期胎兒尿液是羊水的主要來(lái)源，是羊水的滲透壓逐漸降低。妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。胎兒通過(guò)吞咽羊水是羊水量趨于平

簡(jiǎn)介：理論要點(diǎn)之?huà)D產(chǎn)科學(xué)子宮內(nèi)膜異位癥理論要點(diǎn)之?huà)D產(chǎn)科學(xué)子宮內(nèi)膜異位癥第一節(jié)第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥一、概念當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)，稱子宮內(nèi)膜異位癥，雖然異位子宮內(nèi)膜可生長(zhǎng)在遠(yuǎn)離子宮的部位，但絕大多數(shù)病變出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器官和其臨近器官的腹膜面，故臨床上常稱為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。二、病理子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴周?chē)w維組織增生和粘連形成，以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。（1）卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)部位，約80患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50病變?cè)缙谠诼殉脖砻婕捌又锌梢?jiàn)紫藍(lán)色斑點(diǎn)或小泡，但以單個(gè)為多見(jiàn)，稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫內(nèi)含暗褐色粘稠狀陳舊血，狀似巧克力液體，故稱為卵巢巧克力囊腫，直徑多為5～6CM，但最大者直徑可達(dá)25CM。由于經(jīng)期時(shí)囊內(nèi)出血增多，囊腔內(nèi)壓力增高，囊壁出現(xiàn)小裂隙并有極少量血液滲漏，引起的腹膜局部炎性反應(yīng)和組織纖維化，導(dǎo)致卵巢與其鄰近的子宮、闊韌帶或乙狀結(jié)腸等緊密粘連，手術(shù)時(shí)可流出粘稠的暗褐色陳舊血液。這樣的卵巢與周?chē)鞴倩蚪M織緊密粘連是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床特征之一，并可借此與其他出血性卵巢囊腫相鑒別。（2）宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、子宮后壁下段因處于盆腔后部較低或最低處，與經(jīng)血中的內(nèi)膜碎片接觸機(jī)會(huì)最多，也是內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位。早期宮骶韌帶、直腸子宮陷凹或子宮后壁下段有散在紫褐色出血點(diǎn)或顆粒狀散在結(jié)節(jié)。隨病變發(fā)展，子宮后壁與直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺，甚至完全消失，嚴(yán)重者直腸子宮陷凹內(nèi)的異位內(nèi)膜向直腸陰道隔發(fā)展，在隔內(nèi)形成包塊，并向陰道后穹窿或直腸腔凸出，但極少穿透陰道或直腸粘膜層。（3）宮頸內(nèi)膜異位累及宮頸者較少。病灶可位于表淺的粘膜或深部間質(zhì)內(nèi)。淺表者多系子宮內(nèi)膜直接種植所致，在宮頸表面可見(jiàn)暗紅色或紫藍(lán)色小顆粒，月經(jīng)期略增大，易被誤診為宮頸腺囊腫。深部病灶可能系直腸子宮陷凹異位灶直接蔓延而來(lái)，在宮頸剖面可見(jiàn)紫藍(lán)色小點(diǎn)或含陳目不暇接血液的小囊腔。（4）輸卵管一般直接累及者較少見(jiàn)，偶可在其管壁漿膜層見(jiàn)到紫褐色斑點(diǎn)或小結(jié)節(jié)。輸卵管與其周?chē)∽兘M織粘連，甚至因扭曲而影響其蠕動(dòng)，但管腔多通暢。若臨床表現(xiàn)和手術(shù)時(shí)肉眼所見(jiàn)病理改變十分典型，即使鏡檢下僅能在卵巢的囊壁中發(fā)2）CA125值測(cè)定子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清卵巢癌相關(guān)抗原CA125值可升高，且隨期別增加陽(yáng)性率亦上升。CA125值的變化還可用以監(jiān)測(cè)該病的療效，CA125值的升高主要見(jiàn)于卵巢漿液性囊腺癌。雖然卵巢癌的CA125值遠(yuǎn)高于內(nèi)膜異位患者，但兩者間的升高值有一定范圍的重疊，故臨床上無(wú)法單獨(dú)利用此測(cè)定值將兩者加以鑒別。3）腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是對(duì)盆腔檢查和B超檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者更是惟一手段，往往在腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢即可確診為子宮內(nèi)膜異位癥。此外，子宮內(nèi)膜異位癥折臨床分期也只有在腹腔鏡或剖腹探查的直視下方可確定。六、預(yù)防及治療1預(yù)防（1）防止經(jīng)血逆流對(duì)明顯的后傾后屈子宮及宮頸管粘連、狹窄及閉鎖者，均應(yīng)糾正或及時(shí)手術(shù)治療。（2）避免手術(shù)操作引起子宮內(nèi)膜種植輸卵管通暢試驗(yàn)及造影應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行，人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引時(shí)，不應(yīng)突然降低宮內(nèi)負(fù)壓，以避免宮內(nèi)破碎內(nèi)膜逆流入腹腔；宮頸冷凍、電熨、錐切均不宜在經(jīng)前進(jìn)行，剖宮取胎時(shí)，應(yīng)避免宮腔內(nèi)容物流入腹腔或腹壁切口；在縫合子宮及腹壁切口前，用生理鹽水反復(fù)沖洗，以防內(nèi)膜種植。（3）藥物避孕。2治療（1）藥物治療性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦垂體卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無(wú)排卵性月經(jīng)往往無(wú)痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達(dá)緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。①口服避孕藥避孕藥為低劑量高效孕激素和炔雌醇的復(fù)合片。可連續(xù)或周期應(yīng)用，一般用法為每日一片，連用6～12個(gè)月。長(zhǎng)期連續(xù)服用避孕藥9個(gè)月造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱假孕療法。此療法適用于輕度內(nèi)異癥患者。②孕激素是治療內(nèi)異癥的首選藥物。常用藥物有炔諾酮（婦康片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、甲地孕酮（婦寧片）或異炔諾酮。自月經(jīng)周期第6～25天服藥，每日口服上述一種藥5～10MG，可連續(xù)服用3～6個(gè)周期。此法可抑制排卵，并使異位內(nèi)膜退化。③孕激素受體調(diào)節(jié)劑米非司酮每日口服25～100MG，可以抑制內(nèi)異癥。④達(dá)那唑常用量為每日400～800MG，分為2～4次口服，當(dāng)出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200MG為維持量，一般從月經(jīng)第5天開(kāi)始服藥，連續(xù)治療6個(gè)月，在停藥后

簡(jiǎn)介：重慶藍(lán)天婦產(chǎn)醫(yī)院女子?jì)D科醫(yī)院全員營(yíng)銷(xiāo)思路一、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的壟斷已經(jīng)打破，新一輪的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)開(kāi)始。隨著醫(yī)療體制的改革的不斷深入，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，以往的公有醫(yī)院一枝獨(dú)秀的情況已不復(fù)存在。收購(gòu)、買(mǎi)斷、兼并、控股、獨(dú)資、轉(zhuǎn)制、兩制、委托、院中院等形式都參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái)。同時(shí)，隨著政府政策法規(guī)的松綁，給了我們民營(yíng)醫(yī)院一個(gè)很大的揮灑的空間?？梢哉f(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放是改革開(kāi)放的最后一塊蛋糕。因此，做為我們女子醫(yī)院如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中抓住機(jī)遇，抓住患者，培養(yǎng)屬于我們自己的忠實(shí)客戶與增殖患者，如何開(kāi)辟一條屬于我們自己的一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)之路全員營(yíng)銷(xiāo)的道路，如何讓我們的員工在工作中邊培訓(xùn)，邊實(shí)踐，邊操作，邊提高，在這方面我們的企業(yè)用心良苦，同時(shí)有物質(zhì)上和精神上做了充分的準(zhǔn)備。昨天和前天有關(guān)于企業(yè)文化和團(tuán)隊(duì)合作的內(nèi)容是我們企業(yè)實(shí)力的體現(xiàn)，以往的民營(yíng)醫(yī)院是先經(jīng)營(yíng)，后管理，先發(fā)展，后完善；我們的醫(yī)院則不同，我們是企業(yè)文化在先，經(jīng)營(yíng)管理在后，充分體現(xiàn)了企業(yè)實(shí)力，企業(yè)的文化基礎(chǔ)和文化內(nèi)涵。銷(xiāo)售營(yíng)銷(xiāo)營(yíng)銷(xiāo)力1、醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)以病人為中心，應(yīng)用一切策劃戰(zhàn)略，尋找，激發(fā)滿足病人的需求，解決病人的問(wèn)題，同時(shí)達(dá)到企業(yè)獲利的目的。以人為本，為人民服務(wù)，長(zhǎng)期利潤(rùn)觀念，企業(yè)利潤(rùn)達(dá)到最大化。特殊性醫(yī)療消費(fèi)不同于一般的隨機(jī)消費(fèi)，首先是患者對(duì)你的服務(wù)感興趣，比如說(shuō)你是患者，臉上長(zhǎng)滿了青春痘，他就會(huì)對(duì)所治療青春痘的廣告都感興趣。如果沒(méi)有青春痘，他就不會(huì)對(duì)該類產(chǎn)品感興趣。因此，患者有某方面的需求是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。2、民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)特點(diǎn)公立機(jī)制不靈活，應(yīng)變力不強(qiáng)，熱情不夠高，不好民營(yíng)機(jī)制靈活，應(yīng)變力強(qiáng)，熱情高，好機(jī)制決定民營(yíng)醫(yī)院全員營(yíng)銷(xiāo)之路。（1）專業(yè)知識(shí)的經(jīng)濟(jì)化在改革開(kāi)放的今天，傳統(tǒng)的價(jià)值觀念受挑戰(zhàn)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的趨動(dòng)，為榮譽(yù)而戰(zhàn)造就了一批新時(shí)代的人文型醫(yī)生。L專業(yè)沉淀基礎(chǔ)的人的經(jīng)營(yíng)＋管理L專業(yè)型專業(yè)好的醫(yī)生不一定是民營(yíng)醫(yī)院的好的人才。L人文型專業(yè)＋經(jīng)營(yíng)＋管理L自我營(yíng)銷(xiāo)、包裝、賣(mài)自己、包裝自己、專家、打廣告。L金包金、草包金、金包草。L病人不是自己走進(jìn)來(lái)，是用錢(qián)買(mǎi)來(lái)的。L強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)，管理病人意識(shí)。在我們的醫(yī)院誰(shuí)能抓住患者，誰(shuí)就是贏家，否則，你的知識(shí)再真、再新也賺不到錢(qián)。（2）全體員工的營(yíng)銷(xiāo)本領(lǐng)一站式的服務(wù)管理模式標(biāo)準(zhǔn)化；程序化；規(guī)范化；神秘化；親情化。的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)女性的特點(diǎn)，去做營(yíng)銷(xiāo)通道，去做網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)廣告、營(yíng)銷(xiāo)把人吸引進(jìn)來(lái)，又通過(guò)院內(nèi)經(jīng)營(yíng)把人留住。同時(shí)，先患者一步，做好醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的整合。醫(yī)護(hù)之間的整合醫(yī)技、醫(yī)生之間的整合，強(qiáng)調(diào)相互依托，相互挽扶，從而全力擴(kuò)張我們女子醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，服務(wù)優(yōu)勢(shì)，環(huán)境優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化人性化服務(wù)，親民本色，把女子醫(yī)院打造成一個(gè)女子健康大全，強(qiáng)調(diào)提高全員營(yíng)銷(xiāo)水平，從而來(lái)提高整個(gè)醫(yī)院的市場(chǎng)掌控能力，讓我們女子醫(yī)院的營(yíng)銷(xiāo)工作賣(mài)點(diǎn)時(shí)時(shí)有，賣(mài)點(diǎn)時(shí)時(shí)新。通過(guò)全體員工的共同努力，使醫(yī)院提升效率，提升業(yè)績(jī)。一、醫(yī)療市場(chǎng)上金礦正在開(kāi)發(fā)1、市場(chǎng)分析是企業(yè)生存的土壤，企業(yè)的生存市場(chǎng)是一個(gè)非常重要的客觀條件。市場(chǎng)＝人口＋購(gòu)買(mǎi)力＋購(gòu)買(mǎi)欲望知己知彼，百戰(zhàn)百勝，去占領(lǐng)陣地，廣告等，營(yíng)銷(xiāo)學(xué)，市場(chǎng)學(xué)，接診學(xué)，溝通學(xué)的知識(shí)去占領(lǐng)市場(chǎng)、去占有市場(chǎng)份額，去切屬于我們自己的哪一塊蛋糕。營(yíng)銷(xiāo)就是這樣，他不同于一般的銷(xiāo)售先有市場(chǎng)，后有包裝。2、運(yùn)營(yíng)機(jī)制以特色求生存，以特色求發(fā)展的道路。特色是什么大專科核心競(jìng)爭(zhēng)力（1）微創(chuàng)、宮腔鏡、腹腔鏡（市場(chǎng)切入點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)魅力）①不孕②炎癥③產(chǎn)科④無(wú)痛人流核心專長(zhǎng)→優(yōu)勢(shì)→創(chuàng)新、改進(jìn)→保持優(yōu)勢(shì)→認(rèn)識(shí)→實(shí)踐→不斷創(chuàng)新，否則，現(xiàn)在的優(yōu)勢(shì)不會(huì)永遠(yuǎn)是優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)的消失就是同質(zhì)化效仿的結(jié)果，然而同質(zhì)化在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)的更為突出。（2）采金的方法學(xué)醫(yī)生筆下流的是黃金，醫(yī)生看到病人就要有激情。①為企業(yè)獲利②滿足病人需求（3）營(yíng)銷(xiāo)素質(zhì)意志品質(zhì)，信心傳遞過(guò)程（4）語(yǔ)言醫(yī)生的語(yǔ)言是一把雙刃劍，可診病亦可以致病，什么時(shí)機(jī)說(shuō)什么話，早了，晚了都不行，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)。關(guān)鍵講疾病的危害（5）技巧＋專業(yè)＝?jīng)]問(wèn)題二、抓住機(jī)遇，創(chuàng)新求變、依托核心優(yōu)勢(shì)、擴(kuò)張品牌效應(yīng)。抓住機(jī)遇對(duì)全體員工而言民營(yíng)與公立、國(guó)企不同低職高聘，高職低聘?？梢钥闯?，民營(yíng)企業(yè)是不惟學(xué)歷，不惟職稱，不惟資歷，不惟身分。只要你能夠勤于學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，努力創(chuàng)新，你就能夠獲得發(fā)揮聰明才智的機(jī)遇，就能夠成為有用之才，就能夠體現(xiàn)自身價(jià)值。我們的口號(hào)是用事業(yè)造就人才，用環(huán)境凝聚人才，用機(jī)制激勵(lì)人才，用制度保障人才。從而喚起我們每個(gè)員工積極向上的精神，激發(fā)我們每個(gè)員工的活力。同時(shí)我們的目標(biāo)像跳高運(yùn)動(dòng)員一樣，橫桿不斷提高，我們的業(yè)績(jī)也要像橫桿一樣，像階梯一樣，越走越高。創(chuàng)新打破常規(guī)，創(chuàng)新是一個(gè)企業(yè)的靈魂。如果一個(gè)企業(yè)，一個(gè)個(gè)人你不創(chuàng)新，你就永遠(yuǎn)不會(huì)超越對(duì)手。醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)濟(jì)細(xì)胞，是一個(gè)開(kāi)放的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，按照民營(yíng)企業(yè)的游戲規(guī)則，即要能滿足患者的需求，又能夠給病人相當(dāng)利益的技術(shù)與服務(wù)，企業(yè)本身同時(shí)獲得利益。我們目標(biāo)是在變化的市場(chǎng)中抓住機(jī)遇。（雙

簡(jiǎn)介：南安市海都醫(yī)院婦產(chǎn)科南安市海都醫(yī)院婦產(chǎn)科工作人員崗位責(zé)任目標(biāo)細(xì)則工作人員崗位責(zé)任目標(biāo)細(xì)則一、母嬰同室管理1婦產(chǎn)科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行新生兒病室安全質(zhì)量管理、婦產(chǎn)科母嬰分離管理及母嬰安全管理，確保在院產(chǎn)婦24小時(shí)母嬰同室率達(dá)95及以上。2住院醫(yī)師及護(hù)士巡視病房時(shí)，對(duì)患兒及看護(hù)者進(jìn)行身份識(shí)別；3及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免母嬰意外傷害。4能識(shí)別患兒哭鬧原因，并予以初步處理，不能識(shí)別原因時(shí)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。2、母乳喂養(yǎng)管理1婦產(chǎn)科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，確保在院患兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)80及以上；在院80及以上的患兒母親掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。按需哺乳率達(dá)100，除醫(yī)學(xué)指征外院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)≥90。加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員母乳喂養(yǎng)技巧的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率達(dá)100。2醫(yī)護(hù)人員對(duì)新入院產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教覆蓋率達(dá)100。3醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)指導(dǎo)母親哺乳，矯正錯(cuò)誤哺乳姿勢(shì)。4醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)純哼M(jìn)行饑餓及哭鬧識(shí)別，并指導(dǎo)患兒母親喂養(yǎng)。5、對(duì)于存在乳頭內(nèi)陷、乳腺阻塞母親，醫(yī)師手法輔助泌乳及哺乳。三、控制剖宮產(chǎn)率的管理四、病歷質(zhì)量管理1母嬰到產(chǎn)科病區(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，以進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，需添加配方奶及水的開(kāi)具醫(yī)囑，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括母乳喂養(yǎng)記錄；2規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)及患者授權(quán)書(shū)、輸血治療同意書(shū)，術(shù)后有手術(shù)情況知情書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。3嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開(kāi)術(shù)前討論會(huì)，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前討論記錄。；4醫(yī)療質(zhì)控小組成員定期對(duì)病歷質(zhì)量、醫(yī)療不良事件報(bào)告等進(jìn)行質(zhì)控評(píng)估。