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簡介：近年來，公立醫(yī)院醫(yī)患關系問題重重從患者角度看，看病難，看病貴，過程不知所措，結果不盡人意，醫(yī)生自利、冷漠從醫(yī)生角度看，工作強度大、風險高、收入低，患者無知、無理取鬧總體來看，信任危機、溝通障礙，醫(yī)患關系緊張。在部分媒體負面報道的催化下，醫(yī)鬧事件此起彼伏。多方面因素導致醫(yī)患關系緊張除了政府投入不夠、醫(yī)療保險體制不健全、醫(yī)患問題經媒體呈現(xiàn)影響受眾外，醫(yī)方保留著計劃經濟時期依靠國家財政支持的事業(yè)單位的管理理念、服務意識，追逐著市場經濟體制下的經濟效益，是醫(yī)患關系惡化的直接原因，也是公立醫(yī)院可據(jù)此從自身出發(fā)重構醫(yī)患關系的入手點。本文通過文獻分析法，圍繞“醫(yī)患關系”、“客戶關系管理”、“醫(yī)院客戶關系管理”等本研究的核心內容，回顧、分析、評述了國內外專家學者已做的研究，明確了研究方向，并為后文問卷調查的結果分析等奠定了理論基礎再以K醫(yī)院腫瘤放療科為調查對象，通過問卷調查法，對該科120名門診患者、住院患者及患者家屬進行簡單隨機抽樣問卷調查，了解被試者對醫(yī)患關系的觀點和意見再通過訪談法，隨機抽取10名門診、住院患者及家屬一對一溝通，了解問卷調查無法捕捉的信息，包括患者就醫(yī)過程中的困擾、醫(yī)療服務不足之處，及患者個性化需求。并據(jù)此對K醫(yī)院腫瘤放療科主任、護士長訪談最后針對問卷訪談中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)患關系問題、影響患者滿意的因素，應用醫(yī)院客戶關系管理理念、機制、方法提高患者滿意度，重構以患者為中心、互利共贏的和諧醫(yī)患關系。

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簡介：常用中藥莪術、郁金和姜黃均來源于姜科ZINGIBERACEAE姜黃屬CURCUMA植物這三種中藥同科同屬僅不同種近年來其抗腫瘤、降血脂、抗凝血、抗炎、抗氧化等活性受到較大關注姜科姜黃屬植物的有效成分主要是揮發(fā)油和姜黃素等莪術油葡萄糖注射液是中國藥典1995年版二部新收載的抗病毒藥臨床上常與抗菌藥合用采用莪術油與冰片組方制成的保婦康泡沫劑具有抗菌、消炎、抗腫瘤的功能近年來不少報道指出姜黃素是有效的抗致突變劑也是抗促癌劑美國國立腫瘤所已將其列為第三代癌化學預防藥然而這些植物的揮發(fā)油是一種復雜的混合物含有20余種成分其揮發(fā)油的質量直接關系到其制劑的質量中藥產業(yè)現(xiàn)代化的瓶頸是質量不可控、安全不可靠傳統(tǒng)中藥質量評價方法是對某一化學成分進行定性或定量分析而對大多數(shù)中藥來說由于中藥材的藥效不是來自任何單一的活性成分而是來自多種活性成分任何單一活性成分或指標都難以準確地評價中藥的真?zhèn)魏蛢?yōu)劣色譜技術測定指紋圖譜具有綜合、宏觀、模糊的非線性特點為加強中藥生產的質量管理和臨床用藥的安全國家藥品監(jiān)督管理局在中藥質量標準中引入指紋圖譜技術要求本研究的創(chuàng)新之處在于1首次采用氣相色譜質譜聯(lián)用技術GCMS對姜科姜黃屬植物的揮發(fā)性成分進行指紋圖譜研究2對姜科姜黃屬的活性成分進行深入研究3對姜黃屬植物抗腫瘤活性進行深入研究

簡介：學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學位是本人在導師指導下進行的研究工作和取得的研究成果。本論文中除引文外，所有實驗、數(shù)據(jù)和有關材料均是真實的。本論文中除引文和致謝的內容外，不包含其他人或其它機構已經發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究所做的貢獻均已在論文中作了聲明并表示了謝意。學位論文作者簽名乏主強日期O汐77、籮，’Z學位論文使用授權聲明學位論文作者繇Z耋譬、指剝讎秤繕日期占汐77鄉(xiāng)J≥EL期’LF秒億“諺目錄11111111111111IITIIIII＼1924106摘要IIABSTRACTIV前言一VI刖舌1第L部分研究背景與問題提出111多重壓力下醫(yī)護人員的生活境遇112心理應激與應對方式的關系研究113心理應激與應對方式對健康影響的研究614腫瘤科醫(yī)護人員工作的特殊性及人員健康問題815研究目標與假設8第2部分測評量表的編制1021量表編制的目的1022初始問卷的形成1023預測及結果分析1224測評工具的信效度分析1625結論22第3部分研究方法2331研究被試2332測評工具2333研究程序2434統(tǒng)計處理24第4部分結果與分析2541腫瘤科醫(yī)護人員心理應激的結果與分析2542腫瘤科醫(yī)護人員應對方式的結果與分析2943腫瘤科醫(yī)護人員心理應激與應對方式的相關34第5部分討論3651腫瘤科醫(yī)護人員心理應激的現(xiàn)狀和特點3652腫瘤科醫(yī)護人員應對方式的現(xiàn)狀和特點4053腫瘤科醫(yī)護人員心理應激與應對方式的關系4254腫瘤科醫(yī)護人員心理壓力的調適建議44IL

簡介：目的翻譯并評估中文版PEAS量表的效度和信度，為推廣PEAS中文版量表作為腫瘤科護士對臨終關懷的憂慮程度提供一種有效的工具提供依據(jù)。了解浙江省各類三甲醫(yī)院腫瘤科護士臨終關懷憂慮的現(xiàn)狀，分析腫瘤科護士臨終關懷憂慮程度的相關因素，為腫瘤科護士提供更好的臨終護理提供理論及實踐上的依據(jù)。了解各類三甲醫(yī)院護士對臨終護理憂慮水平是否存在差別，以幫助學習和提高臨終護理水平。方法1翻譯并制成中文版“職業(yè)性臨終關懷態(tài)度量表PEAS”，對問卷進行內容效度、結構效度、重測信度、內部一致性的評價。2采取分層非隨機抽樣的方法，在浙江省三家各類三甲醫(yī)院中抽取184名護理人員作為研究樣本。用中文版PEAS對184名腫瘤科護士進行調查，調查問卷包括一般情況、個人經歷、臨終關懷態(tài)度；用SPSS170分析軟件以描述性分析、百分率、方差分析、LOGISTIC回歸和卡方等統(tǒng)計學方法對資料進行分析。結果1PEAS的內容效度為09030CRONBACH’SΑ總系數(shù)為0897。KMO值070205，BARTLETTSTEST自由度為465；轉軸分析得31個因素中2個維度的特征值分別為4649，3056，總變異量為24884％。2201名腫瘤科護士同意接受調查并填寫了問卷，其中17份調查表中缺少相關資料，最后共184份為有效調查表進入統(tǒng)計分析，有效調查表率為915％。3臨終關懷經歷平均得分為107±315分，來自不同類別的三家三甲醫(yī)院的護士人員之間得分沒有顯著性差異P005。4臨終關懷照護態(tài)度總分為9206±1080其中個人憂慮態(tài)度得分為3751±540專業(yè)憂慮態(tài)度得分5468±709。來自不同類別的三家三甲醫(yī)院的護士人員之間得分沒有顯著差異P005。5影響護士臨終關懷經歷及臨終關懷照護態(tài)度的因素方面，結果顯示個人憂慮態(tài)度、專業(yè)憂慮態(tài)度、臨終關懷照護態(tài)度總分與文化程度及年齡強相關P結論1PEAS具有較高的信度和效度，作為評估腫瘤科護士對臨終關懷認知和態(tài)度的調查量表有一定的價值，但想要成為適合中國護理人員評價臨終關懷憂慮水平的可靠量表還需要更多的調查研究來做進一步調整。臨終關懷憂慮程度不滿意；臨終關懷憂慮程度及護士是否愿意做臨終關懷為臨終病人的生活質量的重要相關因素。2各醫(yī)院的護士在臨終關懷經歷方面得分都較低，表明應加強臨終關懷護理的開展。3更高學歷的護士在個人憂慮態(tài)度和專業(yè)憂慮態(tài)度兩個維度上得分均較低，表明文化程度越高對死亡認識越坦然，提供臨終關懷護理相對憂慮較少，即能提供更好的臨終關懷服務。4工作年限越久在專業(yè)憂慮態(tài)度維度上得分反而越高，表明接觸臨終患者時間越久表現(xiàn)的越焦慮，這是否與工作年限較久的護士學歷較低有關需要更多研究證實。5高年齡組、高職稱組、高職務組護士得分較高，顯示出較高的憂慮水平，這應該與國內醫(yī)療單位實行“上級負責制”產生較大了壓力有關。6文化程度是臨終關懷態(tài)度及經歷方面的影響因素，應提倡護理高等教育，適應護理教育發(fā)展。7在三甲西醫(yī)綜合類醫(yī)院、三甲中醫(yī)類綜合醫(yī)院、三甲腫瘤專科醫(yī)院中的各腫瘤科之間的護士在臨終經歷及臨終態(tài)度上沒有差別，表明實踐階段的臨終關懷培訓缺乏，應該注重臨床階段臨終關懷培訓。

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簡介：為從植物中發(fā)現(xiàn)新的抗腫瘤活性成分該文對產于中國海南省的番荔枝科植物大葉紫玉盤UVARIAMACROPHYLLAROXB的根進行了抗腫瘤活性成分的研究對大葉紫玉盤板的有效部位氯仿提取物進行了系統(tǒng)的成分分離結構鑒定和活性測定研究從該活性部位分離得到了18個化合物其中五個為新化合物這些化合物包括菲內酰胺類生物堿多氧取代環(huán)己烯番荔枝內酯二氫黃酮等運用多種現(xiàn)代波譜技術并結合化學方法確定了這些化合的物化學結構和部分立體構型體外人體腫瘤細胞抑制實驗表明大葉紫玉盤根中的番荔枝內酯類成分和部分多氧取代環(huán)己烯對腫瘤細胞有不同程度的抑制作用并大多對HCT8人結腸癌細胞有選擇性抑制作用為該植物的抗腫瘤活性成分

簡介：流行病學研究發(fā)現(xiàn)，食用十字花科蔬菜能降低人類前列腺癌、肺癌、膀胱癌、食道癌和結腸癌等的患病危險。異硫氰酸酯是天然存在于十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷的降解產物。大量的實驗數(shù)據(jù)證明異硫氰酸酯可通過選擇性地使階段Ⅰ酶失活和誘導階段Ⅱ酶的表達，影響致癌物在體內的代謝，而表現(xiàn)出防癌抗癌活性。本論文系統(tǒng)研究了十字花科蔬菜提取物6320主要為異硫氰酸酯的體內外抗腫瘤活性及其抗腫瘤機理。采用MTT法檢測對腫瘤細胞的抑制增殖作用、抗瘤譜，以及對人正常肝細胞的毒性。結果表明，提取物6320能顯著抑制體外腫瘤細胞的增殖，并呈一定的量效關系。提取物6320對不同的腫瘤細胞株的IC50為9～28ΜMOLL，治療指數(shù)為3～10。但是發(fā)現(xiàn)提取物6320對人正常細胞表現(xiàn)一定的毒性，導致治療指數(shù)相對減小。提取物6320對不同的腫瘤細胞表現(xiàn)出廣譜的抑制作用，其中對B16最為敏感。體內實驗通過建立小鼠B16實體瘤模型來考察提取物6320的抗腫瘤作用，包括稱取瘤重、測定腫瘤生長曲線。結果顯示，給藥途徑為灌胃時，提取物6320能明顯抑制體內腫瘤細胞的生長。給藥組比陰性對照組，瘤體積生長速率慢，且瘤體積小。當給藥劑量為120MGKGD時，抑瘤率為5761％，與陽性對照組CTX，無顯著性差異P＞005。但也發(fā)現(xiàn)提取物6320對實驗組小鼠有毒性，當給藥劑量為120MGKGD時，體重明顯減輕，與陰性對照組相比，脾臟指數(shù)有顯著性差異，但對胸腺指數(shù)則沒有影響。初步的機理研究揭示了提取物6320通過誘導B16細胞凋亡起抑制腫瘤生長的作用。在倒置顯微鏡下觀察經提取物6320作用48H后的B16細胞，其細胞形態(tài)與空白對照組相比有明顯差異。經掃描電鏡觀察，細胞表面的微絨毛在低濃度時部分消失，而在高濃度完全消失，細胞表面光滑，細胞膜皺縮外突形成小泡，并進一步脫落成為凋亡小體。使用流式細胞儀檢測經提取物6320作用后的B16細胞的凋亡率和細胞周期分布。給藥濃度為25、5、75ΜMOLL，凋亡率分別為34％、82％、119％，呈一定的量效關系。給藥組的B16細胞相對聚集在S期，可能阻止B16細胞由S期向G2M期的轉變從而阻止了細胞的分裂和增殖。

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簡介：目的了解護士化療職業(yè)防護現(xiàn)狀，為制定合理有效的關于護士化療職業(yè)防護措施提供參考依據(jù)。方法對烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院672名腫瘤科護士，應用護理人員化療職業(yè)防護狀況調查表進行問卷調查，采用SPSS統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、Χ2檢驗、方差分析及T檢驗。結果不同學歷、不同職稱、不同民族的腫瘤科護士對化療藥物認識情況的差異有統(tǒng)計學意義（P結論（1）護士對化療藥物的種類、危害、危害途徑認識不足。（2）護士對化療職業(yè)防護措施的執(zhí)行率較低。（3）醫(yī)院沒有健全的防護制度和充足的防護設備。（4）醫(yī)院對化療職業(yè)防護管理不到位。（5）化療職業(yè)防護培訓嚴重不足。

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簡介：目的通過問卷調查了解腫瘤科護理人員姑息護理知識與態(tài)度的現(xiàn)狀，深入分析影響腫瘤科護理人員姑息護理知識與態(tài)度的影響因素，提出有針對性的建議與改善方法，為姑息護理在腫瘤科更好地開展提供科學依據(jù)。方法采用橫斷面研究設計，以方便抽樣法，選擇江蘇省三家三級甲等醫(yī)院腫瘤科254名護理人員為研究對象，使用自行設計的一般資料調查表了解人口統(tǒng)計學資料，使用姑息護理知識問卷PCQN和BRADLEY態(tài)度評估問卷評估護理人員姑息護理態(tài)度。采用EPIDATA30建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS170進行統(tǒng)計學分析。結果254名護理人員姑息護理知識問卷PCQN平均得分為（1070±341）分，平均正確率為5348％，其中“心理社會精神支持”維度標準均分最高061±025分，“姑息護理的哲理和原則”維度的影響因素為能級、學歷、科室，“疼痛和癥狀控制”維度的影響因素為職稱、學歷、科室，“心理社會精神支持”維度的影響因素為年齡、工作年限BRADLEY態(tài)度評估問卷平均分為3531±2653分，其中“護患溝通”維度標準均分最高為323±057分，影響腫瘤科護理人員姑息護理態(tài)度得分主要因素有能級和職稱。結論該三家三級甲等醫(yī)院腫瘤科護理人員姑息護理態(tài)度知識與態(tài)度掌握欠佳，受多方面因素影響，進行相關的專業(yè)培訓顯得尤為重要。

簡介：目的本研究擬在了解腫瘤科護士睡眠質量的基礎上，探討正念水平、人格特質與睡眠質量的相關性及其可能的作用機制。為從積極心理學角度尋找改善腫瘤科護士睡眠質量的方法提供理論依據(jù)，也為醫(yī)院管理者有針對性的實施干預和指導提供新的思路。方法本研究采用方便抽樣的方法，選取山東省1所三級甲等綜合醫(yī)院腫瘤科和1所三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院和1所二級甲等腫瘤專科醫(yī)院的172名從事腫瘤護理的護士進行問卷調查。所使用的研究工具有人口社會學信息表、正念注意覺知量表MAAS、大五人格問卷BFI和匹茲堡睡眠質量指數(shù)PSQI。使用統(tǒng)計分析軟件SPSS170進行數(shù)據(jù)處理與分析，主要采用單因素方差分析、T檢驗、PEARSON相關分析和多元層次回歸分析。結果1腫瘤科護士的一般人口社會學特征本研究共調查172名腫瘤科護士，全部為女性，年齡在2153歲之間，平均年齡為3222±736歲其中，622％的護士擁有本科及上學歷已婚者占727％擔任護士長者占116％三班倒的護士占523％工作年限＜5年者占360％，≥10年者占413％正式護士占587％，合同制護士占413％。2腫瘤科護士睡眠質量PSQI得分情況及在人口社會變量上的差異比較腫瘤科護士睡眠質量PSQI得分平均為548±319以PSQI總分5分為劃界，PSQI總分＞5分者79人，占459％，提示存在較差的睡眠質量。PSQI的7個因子的得分顯示，自評睡眠質量較差者占227％，入睡時間超過半小時者占162％，睡眠時間＜7H者占273％，睡眠效率低于85％者占338％，睡眠障礙（≥1次周）者占122％，催眠藥物使用者較少41％，中重度日間功能障礙者高達599％。單因素方差分析和T檢驗的結果表明，腫瘤科護士睡眠質量PSQI總分除在在婚姻狀況（T2491，P0014）和工作年限F3362，P0037變量上存在顯著性差異外，在其他人口社會學變量上差異無統(tǒng)計學意義。3腫瘤科護士正念水平、大五人格和睡眠質量PSQI得分的相關性皮爾遜相關分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤科護士PSQI總分與正念水平R0281，P＜001、大五人格中的外傾性維度（R0152，P＜001）、開放性維度R0165，P＜005呈顯著負相關，與神經質維度R0249，P＜001呈顯著正相關。此外，正念水平和大五人格中的外傾性維度（R0259，P＜001）、盡責性維度（R0331，P＜001）和神經質維度R0292，P＜001也存在一定程度的顯著相關性。4影響腫瘤科護士睡眠質量的因素的多元層次回歸分析采用多元層次回歸的方法，以睡眠質量PSQI總分為因變量，首先將單因素分析中存在顯著差異的人口社會學變量作為控制變量納入第一層，其次，將大五人格中與睡眠質量有相關性的三個分維度、正念水平分別納入第二層和第三層，最后，將神經質正念水平、外傾性正念水平或開放性正念水平分別納入第四層。多元層次回歸顯示正念水平Β0246～0202P＜0001、外傾性人格Β0161，P＜005，△R20026和神經質人格Β0250，P＜0001，△R20062對睡眠質量有主效應開放性人格Β0134，P＞005對睡眠質量無主效應正念水平分別在外傾性人格與睡眠質量關系之間、神經質人格與睡眠質量關系之間起到調節(jié)作用。結論1459％的腫瘤科護士睡眠質量較差。2腫瘤科護士的睡眠質量與正念水平呈正相關與人格特質的神經質維度呈負相關，與外傾性、開放性成正相關。3正念水平、外傾性人格和神經質人格對睡眠質量有主效應正念水平可以調節(jié)外傾性人格與睡眠質量、神經質人格與睡眠質量之間的關系。

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