簡(jiǎn)介：涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際倫理準(zhǔn)則涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際倫理準(zhǔn)則INTERNATIONALINTERNATIONALETHICALETHICALGUIDELINESGUIDELINESFORFORBIOMEDICALBIOMEDICALRESEARCHRESEARCHINVOLVINGINVOLVINGHUMANHUMAN國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)（CIOMS）與世界衛(wèi)生組織（WHO）合作完成（2002年）準(zhǔn)則1涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)論證和科學(xué)性涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)論證基于有希望發(fā)現(xiàn)有利于人民健康的新途徑。這類研究只有當(dāng)它尊重和保護(hù)受試者，公正地對(duì)待受試者，而且在道德上能被進(jìn)行研究的社區(qū)接受時(shí)，其合理性才能在倫理上得到論證。此外，科學(xué)上不可靠的研究必然也是不符合倫理的，因?yàn)樗寡芯渴茉囌弑┞对陲L(fēng)險(xiǎn)面前而并無可能的利益。研究者和資助者必須確保所建議的涉及人類受試者的研究符合普遍接受的科學(xué)原則，而且是建立在對(duì)有關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)充分通曉的基礎(chǔ)上。準(zhǔn)則2倫理審查委員會(huì)所有涉及人類受試者的研究申請(qǐng)書必須呈送給一個(gè)或更多個(gè)科學(xué)與倫理審查委員會(huì)，以便對(duì)其科學(xué)價(jià)值和倫理可接受性進(jìn)行審查。審查委員會(huì)必須獨(dú)立于研究組之外，委員會(huì)從研究中可能獲得的直接經(jīng)濟(jì)利益或其他物質(zhì)利益不應(yīng)影響其審查結(jié)果。研究者在進(jìn)行研究之前必須得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)或準(zhǔn)許。倫理審查委員會(huì)必要時(shí)應(yīng)該在研究過程中作進(jìn)一步審查，包括監(jiān)督研究過程。準(zhǔn)則3由外部資助的研究的倫理審查外部資助機(jī)構(gòu)和各研究者應(yīng)向資助機(jī)構(gòu)所在國(guó)呈送一份研究方案，進(jìn)行倫理和科學(xué)審查，所采用的倫理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該和資助機(jī)構(gòu)所在國(guó)的研究一樣嚴(yán)格。東道國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局和全國(guó)性或地方性倫理審查委員會(huì)應(yīng)該確保該研究建議符合東道國(guó)的健康需求和優(yōu)先事項(xiàng)，并達(dá)到了必需的倫理標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)則4個(gè)人知情同意對(duì)所有涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究，研究者必須取得未來受試者的知情同意，或在其無知情能力時(shí)，取得按現(xiàn)行法律合法授權(quán)的代表的準(zhǔn)許。免除知情同意是少見的或例外的，在各種情況下都必須取得倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。準(zhǔn)則5獲取知情同意應(yīng)提供給未來研究受試者的基本信息在請(qǐng)求每個(gè)人同意參與研究之前，研究者必須以其能夠理解的語言或其他交流方式提供以下信息所有的人都是被邀請(qǐng)參加研究的，為何考慮其適于參加本研究，說明參加是自愿的；一般規(guī)定是從每個(gè)未來受試者獲取已簽名的同意書，作為知情同意書的證據(jù)，研究者對(duì)這一規(guī)定的任何例外均應(yīng)說明理由，并應(yīng)取得倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)；如果研究條件或程序有了明顯變動(dòng)，或者獲得了可能影響受試者愿意繼續(xù)參加研究的新信息時(shí)，應(yīng)更新每個(gè)受試者的知情同意書；在長(zhǎng)期研究項(xiàng)目中，應(yīng)按預(yù)先定好的間隔期與每個(gè)受試者續(xù)簽知情同意書，即使研究目的和設(shè)計(jì)并無變動(dòng)。準(zhǔn)則7誘導(dǎo)參與研究受試者可因收入上的損失、旅行費(fèi)用和其他由于參與研究帶來的支出而得到償還；他們還可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。特別是不能從研究中獲得直接利益的受試者，可以因研究帶來不便或花費(fèi)時(shí)間而付給酬金。但是，所付的酬金不應(yīng)太多，所提供的醫(yī)療服務(wù)也不應(yīng)太廣泛，以免誘導(dǎo)未來受試者同意參與研究，而違反其更好的判斷（“不正當(dāng)誘導(dǎo)”）。所有的支付、償還或醫(yī)療服務(wù)均應(yīng)得到倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。準(zhǔn)則8參與研究的利益與風(fēng)險(xiǎn)在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中，研究者必須保證對(duì)潛在的利益與風(fēng)險(xiǎn)已作了合理權(quán)衡，且風(fēng)險(xiǎn)以最低化。能為受試者個(gè)人帶來直接診斷、治療或預(yù)防利益的干預(yù)措施或操作應(yīng)該進(jìn)行論證，以確定就風(fēng)險(xiǎn)和利益而言，它們對(duì)受試者個(gè)人是否和現(xiàn)有的其他方法至少同樣有利。對(duì)這類“有利的”干預(yù)措施或操作的風(fēng)險(xiǎn)必須聯(lián)系它們對(duì)受試者個(gè)人的預(yù)期利益來進(jìn)行合理性論證。不能直接診斷、治療或預(yù)防利益的干預(yù)措施對(duì)受試者個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)必須聯(lián)系它們對(duì)社會(huì)的預(yù)期利益（即可普通化的知識(shí)）來進(jìn)行論證。這類干預(yù)措施帶來的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于所獲得的知識(shí)而言必須是合理的。準(zhǔn)則9當(dāng)研究涉及無知情同意能力的人時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的特殊限制當(dāng)以無知情同意能力的個(gè)人為研究受試者在倫理和科學(xué)上得到合理性論證時(shí)，那些對(duì)受試者個(gè)人無直接利益的研究所帶來的風(fēng)險(xiǎn)既不多見于也不大于對(duì)這些人的常規(guī)醫(yī)學(xué)或心理學(xué)檢查的風(fēng)險(xiǎn)。比這類風(fēng)險(xiǎn)輕微或很小增高的風(fēng)險(xiǎn)可能也是允許的，如果這種增高有壓倒性的科學(xué)或醫(yī)學(xué)上的根據(jù)，而且倫理審查委員會(huì)已予批準(zhǔn)。準(zhǔn)則1010在資源貧乏的人群和社區(qū)中的研究在資源貧乏的人群或社區(qū)進(jìn)行研究之前，資助者和研究者必須盡最大努力來確保

簡(jiǎn)介：第1頁共4頁淺談加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)淺談加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)摘要兒童就醫(yī)難問題不僅影響兒童健康和生命質(zhì)量，而且極易導(dǎo)致家長(zhǎng)情緒失控造成醫(yī)患糾紛，甚至影響社會(huì)和諧。因此，加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，不僅有利于提高兒童健康水平，而且有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和和諧社會(huì)建設(shè)。關(guān)鍵詞兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)隨著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和健康意識(shí)不斷提高，兒童就醫(yī)難問題日益凸顯。據(jù)2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要顯示，2011年全國(guó)兒科醫(yī)師約96萬，兒科床位約205萬張，全國(guó)79家兒童醫(yī)院中，76在大中城市。而第六次全國(guó)人口普查結(jié)果則顯示，我國(guó)14歲以下兒童有22億余人。以此計(jì)算，我國(guó)每千名兒童擁有兒科醫(yī)師043名，擁有床位093張。1999年教育部對(duì)普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄調(diào)整后，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤銷了兒科學(xué)專業(yè)，而新的兒科醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制尚不能發(fā)揮有效作用。兒科醫(yī)師和兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足兒童健康需求。一、加強(qiáng)兒科醫(yī)師培養(yǎng)1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校兒科醫(yī)師培養(yǎng)力度。結(jié)合我國(guó)目前兒科醫(yī)師現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)教育發(fā)展規(guī)律和社會(huì)需求，積極研究恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)招生的可行性，總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，采取有針對(duì)性的措施，努力加大兒科學(xué)專業(yè)教育，以滿足兒童?？漆t(yī)院和綜第3頁共4頁城市醫(yī)院考核的重要內(nèi)容，把城市兒科醫(yī)師到農(nóng)村醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)作為晉升技術(shù)職稱的必要條件，作為年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容，積極引導(dǎo)城市醫(yī)院和兒科醫(yī)師對(duì)口支援農(nóng)村兒科學(xué)建設(shè)，對(duì)農(nóng)村兒科醫(yī)師進(jìn)行傳幫帶。同時(shí)建立完善城市醫(yī)院接收農(nóng)村醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，為農(nóng)村醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)師拓展視野、提升診療技能創(chuàng)造條件。5加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健工作。兒童衛(wèi)生保健工作是保障兒童健康的重要措施，是法律賦予各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)師不僅要具有豐富的臨床診療技術(shù)，而且要掌握兒童衛(wèi)生保健工作要求，根據(jù)臨床與保健相結(jié)合的原則，為兒童提供保健服務(wù)。因此，提高兒童保健工作質(zhì)量是加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。二、完善兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)保障機(jī)制政府應(yīng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，加大資金投入，統(tǒng)籌兼顧，多措并舉，一方面加強(qiáng)兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科建設(shè)，另一方面完善兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，促進(jìn)兒童健康水平的全面提升。1加強(qiáng)兒科醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為兒科醫(yī)師搭建事業(yè)發(fā)展平臺(tái)。兒童專科醫(yī)院數(shù)量少、城鄉(xiāng)分布不均、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科力量薄弱，是造成兒科醫(yī)師隊(duì)伍發(fā)展緩慢、人才流失的重要原因之一。加快兒童?？漆t(yī)院建設(shè)、充實(shí)綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科專業(yè)力量，不僅是緩解兒童看病難的重要舉措，也是穩(wěn)定兒科

簡(jiǎn)介：專業(yè)2016級(jí)醫(yī)學(xué)影像一核醫(yī)學(xué)姓名學(xué)號(hào)循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)疾病案例疾病案例患者信息男，36歲病史資料現(xiàn)病史因雙眼重影2個(gè)月，近2天加重伴頭痛入院既往史既往體健體格檢查神清語明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約30MM，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（1）腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原CEA375↑NG/ML19；總前列腺特異性抗原1680NG/ML0004；糖類抗原724CA724121U/ML069；細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21114NG/ML033；游離前列腺特異性抗原0119NG/ML；神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE124NG/ML0163。（2）腦脊液檢查多核003；單核097；紅細(xì)胞0106/L0；白細(xì)胞30↑106/L08；潘氏反應(yīng)；氯1284MMOL/L119129；葡萄糖271MMOL/L2341；蛋白101↑G/L015045；磁共振平掃加增強(qiáng)檢查（圖16）松果體區(qū)分別見結(jié)節(jié)樣、不規(guī)則形等T1等T2信號(hào)，大小約0921CM，邊界欠清，F(xiàn)LAIR呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，視交叉受壓略移位，其中松果體區(qū)病變堵塞中腦導(dǎo)水管，與四疊體板分界不清，三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，側(cè)腦室旁可見條形稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，中線無移位。一、提出問題一、提出問題同步放化療對(duì)治療兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤效果如何例臨床隨診觀察P生殖細(xì)胞瘤患兒I術(shù)后同步放化療C單純收手術(shù)O隨訪時(shí)間復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況二、證據(jù)檢索二、證據(jù)檢索1、可提供數(shù)據(jù)文獻(xiàn)檢索資源CNKI2、關(guān)鍵詞及檢索策略關(guān)鍵詞兒童；生殖細(xì)胞瘤；放療；化療檢索策略生殖細(xì)胞瘤術(shù)后放化療3、檢索結(jié)果要臨床表現(xiàn)為梗阻腦積水引起的高顱壓癥狀,本組中有30例88,患者表現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐,22例63視力減退,8例24嗜睡,22例63因中腦四疊體受壓導(dǎo)致的雙眼上視障礙,8例24兒童內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致性早熟,12例35腫瘤位于鞍區(qū)的患者除因視神經(jīng)受壓引起的視力減退外,還因丘腦下部垂體功能紊亂引起多飲多尿及垂體前葉功能低下,因前者多為首發(fā)癥狀,1例3對(duì)側(cè)肢體不全癱瘓。34例患者中有3例9為復(fù)發(fā)腫瘤4干預(yù)措施1化療前常規(guī)進(jìn)行血生化、血常規(guī)及心電圖檢查,了解心、肝、腎和造血器官的功能狀況,以確定機(jī)體對(duì)化療藥物的承受能力。使用藥物主要有長(zhǎng)春新堿VCR,甲氨喋呤MTX,平陽霉素及順鉑DDP。用藥后每周化驗(yàn)2次血常規(guī),1次血生化,以觀察周圍血象變化及心、肝、腎功能狀況,并進(jìn)行針對(duì)性治療。4周后如血常規(guī)及血生化的各項(xiàng)指標(biāo)均正常,進(jìn)行CT或MRI檢查,根據(jù)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果開始第二療程的化療,藥物劑量根據(jù)病人反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。2放療2個(gè)療程的化療完成后1個(gè)月進(jìn)行腫瘤病灶局部的中低劑量放療25～35GY。5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨訪調(diào)查17年復(fù)發(fā)率以及5年生存率7主要研究成果全部病人采用定期復(fù)查CT或MRI,前2年半年1次,以后每年1次,隨訪時(shí)間分別是1～7年。隨訪34例患者中有1例為手術(shù)加全劑量放療后2年腫瘤復(fù)發(fā),本次2個(gè)療程化療結(jié)束后未再放療,腫瘤4年后再復(fù)發(fā),家屬放棄治療,患者死亡。1例本次化、放療5年后腫瘤復(fù)發(fā),再行2個(gè)療程的化療,腫瘤縮小80,療效不如首次化療。其余32例患者94化、放療后1～7年,復(fù)查MRI顯示腫瘤無復(fù)發(fā),患者生存質(zhì)量良好,特別是兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及智力均未受影響,目前正常在校學(xué)習(xí),部分患兒已工作。8主要結(jié)論通過臨床療效觀察,我們認(rèn)為對(duì)于顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的兒童,特別是有其它部位種植轉(zhuǎn)移的患者,化、放療聯(lián)合治療應(yīng)為最佳治療方案。全部病人采用定期復(fù)查CT或MRI,前2年半年1次,以后每年1次,隨訪時(shí)間分別是1～7年。隨訪34例患者中有1例為手術(shù)加全劑量放療后2年腫瘤復(fù)發(fā),本次2個(gè)療程化療結(jié)束后未再放療,腫瘤4年后再復(fù)發(fā),家屬放棄治療,患者死亡。1例本次化、放療5年后腫瘤復(fù)發(fā),再行2個(gè)療程的化療,腫瘤縮小80,療效不如首次化療。其余32例患者94化放療后1～7年,復(fù)查MRI顯示腫瘤無復(fù)發(fā),患者生存質(zhì)量良好,特別是兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及智力均未受影響,目前正常在校學(xué)習(xí),部分患兒已工作。9討論DIEZ等認(rèn)為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育階段,大劑量放療將嚴(yán)重破壞兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng),而化療的引入有效的避免了這一問題。目前顱內(nèi)生殖

簡(jiǎn)介：學(xué)習(xí)必備精品知識(shí)點(diǎn)1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成預(yù)防、保健、治療、康復(fù)。預(yù)防、保健、治療、康復(fù)。2、康復(fù)通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持最佳功康復(fù)通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持最佳功能水平，增強(qiáng)自理能力，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。能水平，增強(qiáng)自理能力，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。（P1）全面康復(fù)包括）全面康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)。復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)。（P1）3、康復(fù)的目的康復(fù)以整體的人為對(duì)象，針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線?？祻?fù)的目的康復(fù)以整體的人為對(duì)象，針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線。以提高生存質(zhì)量，最終融入社會(huì)為目標(biāo)。以提高生存質(zhì)量，最終融入社會(huì)為目標(biāo)。（P1）4、康復(fù)服務(wù)方式機(jī)構(gòu)康復(fù)；上門康復(fù)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)（康復(fù)服務(wù)方式機(jī)構(gòu)康復(fù)；上門康復(fù)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)（P1）5、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象各種原因引起的功能障礙者，老年人群。各種原因引起的功能障礙者，老年人群。（P2）6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療原則是早期介入、綜合措施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療原則是早期介入、綜合措施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。7、康復(fù)治療的常用治療方法物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)治療的常用治療方法物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)?？祻?fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)。8、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)，臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)。康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)，臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)。9、康復(fù)預(yù)防康復(fù)預(yù)防P2（1）一級(jí)預(yù)防是減少各種病損的發(fā)生。最為有效，可見降低殘疾發(fā)生率70。所采取的措施包括優(yōu)生優(yōu)育、嚴(yán)禁近親結(jié)婚、加強(qiáng)遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍生期保健；預(yù)防接種，積極防治老年病、慢性?。缓侠頎I(yíng)養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故；加強(qiáng)衛(wèi)生宣教、注意精神衛(wèi)生。（2）二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防是限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾?？梢娊档蜌埣舶l(fā)生率1020。所采取的措施包括早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。適當(dāng)?shù)乃幬镏委熑缰委熃Y(jié)核、高血壓等；基本的手法治療如創(chuàng)傷、骨折、白內(nèi)障手術(shù)。（3）三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。可減少殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的影響，所采取的措施包括康復(fù)醫(yī)療，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理治療、言語治療以及假肢、支具、輔助器、輪椅等；教育康復(fù)；職業(yè)康復(fù)；社會(huì)康復(fù)；還包括應(yīng)有的社會(huì)教育。10、康復(fù)醫(yī)療工作必須在傷病的早期進(jìn)行，直至患者回歸社會(huì)或家庭。急性期的康復(fù)一般康復(fù)醫(yī)療工作必須在傷病的早期進(jìn)行，直至患者回歸社會(huì)或家庭。急性期的康復(fù)一般12周。周。（P4）11、康復(fù)醫(yī)學(xué)從注重功能障礙處理方法的嚴(yán)韭，也逐漸重視病理變化的消除?？祻?fù)醫(yī)學(xué)從注重功能障礙處理方法的嚴(yán)韭，也逐漸重視病理變化的消除。（P6）12、康復(fù)開始的越早，功能恢復(fù)的效果越好。綜合醫(yī)院應(yīng)是開始康復(fù)的最佳場(chǎng)所，住院期間是康復(fù)介入的最佳康復(fù)開始的越早，功能恢復(fù)的效果越好。綜合醫(yī)院應(yīng)是開始康復(fù)的最佳場(chǎng)所，住院期間是康復(fù)介入的最佳時(shí)機(jī)（時(shí)機(jī)（P6）13、殘疾殘疾是指因?yàn)橥鈧?、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工是指因?yàn)橥鈧?、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工作、學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。作、學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。P714、ICIDH殘疾分類殘疾分類P8（1）殘損（IMPAIRMENT）現(xiàn)改稱為“身體結(jié)構(gòu)受損”，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。（2）殘疾DISABILITY現(xiàn)改稱為“活動(dòng)受限”，是指由于殘損使能力受限或缺乏，以致人們不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動(dòng)，是個(gè)體水平上的殘疾。（3）殘障HANDICAP現(xiàn)改稱為“”參與限制是，指由于殘損或殘疾，而限制一個(gè)人正常的（按年齡、性別、社會(huì)和文化等因素）社會(huì)作用，是社會(huì)水平的殘疾。15、ICF，INTERNATIONALCLASSIFICATIONOFFUNCTIONING,DISABILITYANDHEALTH,國(guó)際功能、殘疾和健康分國(guó)際功能、殘疾和健康分類類，P916、ICF分為分為功能和殘疾功能和殘疾（身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與）（身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與），背景性因素背景性因素兩大部分。兩大部分。P917、開鏈運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)鏈的遠(yuǎn)端沒固定在地面或物體上，遠(yuǎn)端節(jié)段可以自由活動(dòng)。開鏈運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)鏈的遠(yuǎn)端沒固定在地面或物體上，遠(yuǎn)端節(jié)段可以自由活動(dòng)。（P15）18、閉鏈運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)鏈的遠(yuǎn)端固定在地面或物體上，近端可以自由移動(dòng)。閉鏈運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)鏈的遠(yuǎn)端固定在地面或物體上，近端可以自由移動(dòng)。（P15）19、曲面關(guān)節(jié)之間的基本運(yùn)動(dòng)包括曲面關(guān)節(jié)之間的基本運(yùn)動(dòng)包括滾動(dòng)滾動(dòng)、滑動(dòng)滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)。（P16）20、應(yīng)力刺激對(duì)骨的強(qiáng)度和功能的維持有積極的意義。應(yīng)力刺激對(duì)骨的強(qiáng)度和功能的維持有積極的意義。（P18）21、根據(jù)運(yùn)動(dòng)中不同肌肉的功能，將肌肉分為原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。根據(jù)運(yùn)動(dòng)中不同肌肉的功能，將肌肉分為原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。（P20）22、肌肉收縮形式等長(zhǎng)收縮、等張收縮、等速收縮。等長(zhǎng)收縮指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而長(zhǎng)度的基本不肌肉收縮形式等長(zhǎng)收縮、等張收縮、等速收縮。等長(zhǎng)收縮指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而長(zhǎng)度的基本不變。等張收縮是指肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的變化而張力基本不變，有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。變。等張收縮是指肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的變化而張力基本不變，有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。（P20）23、組織因持續(xù)受到特定載荷而隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生的拉伸過程，稱為蠕變。組織因受到持續(xù)拉伸而隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)組織因持續(xù)受到特定載荷而隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生的拉伸過程，稱為蠕變。組織因受到持續(xù)拉伸而隨時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生應(yīng)力減小的過程，稱為應(yīng)力松弛。生應(yīng)力減小的過程，稱為應(yīng)力松弛。（P21,應(yīng)用于牽伸，如對(duì)攣縮的組織進(jìn)行滑輪牽伸利用蠕變，將攣縮的組織應(yīng)用于牽伸，如對(duì)攣縮的組織進(jìn)行滑輪牽伸利用蠕變，將攣縮的組織拉長(zhǎng)到一定長(zhǎng)度后進(jìn)行石膏固定利用應(yīng)力松弛原理）拉長(zhǎng)到一定長(zhǎng)度后進(jìn)行石膏固定利用應(yīng)力松弛原理）24、頻繁的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的疲勞、磨損。頻繁的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的疲勞、磨損。（P25）25、沖擊性運(yùn)動(dòng)對(duì)髖部骨骼具有良好的刺激作用。快速行走時(shí)，腰椎的載荷比直立位增加沖擊性運(yùn)動(dòng)對(duì)髖部骨骼具有良好的刺激作用?？焖傩凶邥r(shí)，腰椎的載荷比直立位增加1倍。慢跑時(shí)，腰椎倍。慢跑時(shí)，腰椎的載荷比直立位增加的載荷比直立位增加175倍。等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練時(shí)無骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。倍。等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練時(shí)無骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。（P26）26、制動(dòng)制動(dòng)57天后，肌肉重量下降最明顯。天后，肌肉重量下降最明顯。（P28）學(xué)習(xí)必備精品知識(shí)點(diǎn)51、日常生活活動(dòng)（日常生活活動(dòng)（ADL）是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照料自己的衣、食）是指人們?cè)诿咳丈钪校瑸榱苏樟献约旱囊?、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。分類（最基本的、最具有共性的活動(dòng)。分類（P94）（1）基本或軀體ADL（BADL（2）復(fù)雜或工具性ADL（IADL52、BARTHEL指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法（指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法（P95）進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉，刷牙、刮臉、梳頭）進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉，刷牙、刮臉、梳頭）、穿衣、控制大、穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45M、上下樓梯。、上下樓梯。（BARTHELBARTHEL指數(shù)指數(shù)4040分以上者康復(fù)治療效益最大）分以上者康復(fù)治療效益最大）（P95）53、物理治療的分類運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、手法治療，人稱三大項(xiàng)（物理治療的分類運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、手法治療，人稱三大項(xiàng)（3M）。（P98）54、神經(jīng)發(fā)育療法神經(jīng)發(fā)育療法NDT治療腦損傷后肢體運(yùn)動(dòng)障礙的方法，其典型代表為治療腦損傷后肢體運(yùn)動(dòng)障礙的方法，其典型代表為BOBATH技術(shù)、技術(shù)、BRUNNSTROM技術(shù)、術(shù)、ROOD技術(shù)、技術(shù)、PNF技術(shù)。技術(shù)。（P99）55、強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療CIMT是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強(qiáng)制性反復(fù)使用患側(cè)上肢。是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強(qiáng)制性反復(fù)使用患側(cè)上肢。（P100）56、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛TENS療法又稱為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)療法又稱為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛、治療疾病的方法。痛、治療疾病的方法。（P104）57、功能性電刺激療法功能性電刺激療法FES是用低頻脈沖電流，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的程序，刺激已喪失功能的器官和肢體，以所是用低頻脈沖電流，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的程序，刺激已喪失功能的器官和肢體，以所產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法。產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法。（P105）58、干擾電療法同時(shí)使用兩組頻率相差干擾電療法同時(shí)使用兩組頻率相差0～100HZ的中頻正弦電流，交叉輸入人體，在電場(chǎng)線交叉處形成干的中頻正弦電流，交叉輸入人體，在電場(chǎng)線交叉處形成干擾場(chǎng)，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。擾場(chǎng)，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。（P107）59、藍(lán)紫光療法主要用于新生兒高膽紅素血癥。藍(lán)紫光療法主要用于新生兒高膽紅素血癥。（P109）60、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)I、II級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，III用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬，用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬，IV級(jí)用于治級(jí)用于治療因?yàn)橹車M織粘連、攣縮而引起的活動(dòng)受限。療因?yàn)橹車M織粘連、攣縮而引起的活動(dòng)受限。（P120）61、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)補(bǔ)充，補(bǔ)充，MAITLAND法（1）Ⅰ級(jí)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)。（2）Ⅱ級(jí)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。（3）Ⅲ級(jí)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。（4）Ⅳ級(jí)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。62、矯形器是裝配于人體四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的矯形器是裝配于人體四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能?；竟δ芊€(wěn)定與支持；固定與矯正；保護(hù)與免負(fù)荷；代償畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能?；竟δ芊€(wěn)定與支持；固定與矯正；保護(hù)與免負(fù)荷；代償與助動(dòng)。與助動(dòng)。（P141）63、助行器輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具。手杖、前臂杖、腋杖、平臺(tái)杖。助行架、行走器。助行器輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具。手杖、前臂杖、腋杖、平臺(tái)杖。助行架、行走器。（P143）64、腦卒中腦卒中又稱腦血管意外又稱腦血管意外是指突然發(fā)生是指突然發(fā)生,由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時(shí)間超過持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。引起死亡的臨床癥候群。（P151）65、BRUNNSTROM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法是腦卒中最常用的評(píng)定運(yùn)動(dòng)模式的一種方法。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法是腦卒中最常用的評(píng)定運(yùn)動(dòng)模式的一種方法。（P153，教材表述有錯(cuò)），教材表述有錯(cuò)）（1）1期遲緩期，無隨意運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)（2）2期痙攣期，引出聯(lián)合反應(yīng)，共同運(yùn)動(dòng)，僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式（3）3期隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)（4）4期部分分離運(yùn)動(dòng)，共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)（5）5期分離運(yùn)動(dòng)，肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運(yùn)動(dòng)（6）6期正常，運(yùn)動(dòng)接近正常水平66、腦卒中康復(fù)時(shí)機(jī)選擇病情穩(wěn)定腦卒中康復(fù)時(shí)機(jī)選擇病情穩(wěn)定48小時(shí)后，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重或有改善的情況下。小時(shí)后，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重或有改善的情況下。（P154）67、腦卒中急性期及恢復(fù)早期的康復(fù)治療（腦卒中急性期及恢復(fù)早期的康復(fù)治療（P154－155）（）（1）腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的）腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1～2周，相周，相當(dāng)于當(dāng)于BRUNUSTROM分期分期L～2期。本期的康復(fù)治療為一級(jí)康復(fù)，其目標(biāo)是通過被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)期。本期的康復(fù)治療為一級(jí)康復(fù)，其目標(biāo)是通過被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以及肢體的正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等）肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以及肢體的正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等），預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成，尿路感染和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對(duì)偏癱側(cè)的各種感覺刺激、對(duì)患者的心關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成，尿路感染和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對(duì)偏癱側(cè)的各種感覺刺激、對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以及其他相關(guān)的床邊康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。同時(shí)，積極控制相關(guān)的危險(xiǎn)因理疏導(dǎo)，以及其他相關(guān)的床邊康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。同時(shí)，積極控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，做好腦卒中的二級(jí)預(yù)防。素，做好腦卒中的二級(jí)預(yù)防。

簡(jiǎn)介：參加新生兒科進(jìn)修心得體會(huì)范文5篇參加新生兒科進(jìn)修心得體會(huì)參加新生兒科進(jìn)修心得體會(huì)11三個(gè)月的時(shí)光匆匆而過，轉(zhuǎn)眼間我在新生兒科的學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。三個(gè)月以來，我一直想提筆把自己內(nèi)心深處對(duì)新生兒科的感情用最誠(chéng)摯的文字表達(dá)出來，可我卻遲遲未能動(dòng)筆，因?yàn)槲椅肿约旱淖竟P表述的不夠準(zhǔn)確。新生兒科就像一個(gè)大家庭，大家庭里的護(hù)士姐妹們對(duì)我們進(jìn)修護(hù)士都非常熱情，尊重。通過在新生兒科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，自己在理論上、技術(shù)上、管理上有很多的收獲，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科室文化、人文素養(yǎng)方面也有了全新的理解。在這離別的時(shí)刻我提起了筆，我要對(duì)新生兒科全體人員說聲“謝謝”謝謝你們?nèi)齻€(gè)月以來對(duì)我的幫助、照顧，從你們身上我學(xué)到了很多。首先，我要謝謝護(hù)士長(zhǎng)韓老師。韓老師在科室嚴(yán)格管理，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，抓護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，實(shí)施崗位管理，深化“不是媽媽，勝似媽媽”的服務(wù)理念，注重服務(wù)細(xì)節(jié)。院感防控是新生兒科管理的重點(diǎn)，她更是常抓不懈，每天開會(huì)強(qiáng)調(diào)。韓老師的工作態(tài)度也是我非常欣賞的，她對(duì)我說“你只有比別人付出的多，才能得到的更多”，她勉勵(lì)我在工作中要努力，要有自信。我也會(huì)以韓老師為榜樣，不斷提高自己。夕相處，我與她們建立了深厚的友情，護(hù)士們的優(yōu)秀與護(hù)理部張主任“高瞻遠(yuǎn)矚、統(tǒng)率全局”更是密不可分，張主任用她的執(zhí)著、努力、不斷追求、奮力拼搏贏得了大家的認(rèn)可，新生兒科的老師是這樣評(píng)價(jià)張主任的“張主任是一位追求完美的人”“張主任在工作上是孜孜不倦的人”“張主任是一個(gè)對(duì)別人要求嚴(yán)格，對(duì)自己要求更嚴(yán)格的人”“張主任是一個(gè)秉事很公正的人”。省醫(yī)院有這么優(yōu)秀的管理者和護(hù)士，我相信省醫(yī)院的明天會(huì)更加美好，祝愿新生兒科能順利通過“國(guó)優(yōu)”評(píng)審，祝愿大家永遠(yuǎn)健康、快樂我會(huì)繼續(xù)保持與科室的交流與學(xué)習(xí)。參加新生兒科進(jìn)修心得體會(huì)參加新生兒科進(jìn)修心得體會(huì)22從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長(zhǎng)，可幼小的生命偏偏會(huì)受到病魔的威脅。新生兒病房的護(hù)士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手把一個(gè)個(gè)脆弱的生命從死神手中奪了回來。本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動(dòng)。這是一個(gè)無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護(hù)士，病人多的時(shí)候加床到一百多張，病人少時(shí)也有五十幾人，剛?cè)r(shí)我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實(shí)看到了早上七點(diǎn)四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護(hù)士利用休息時(shí)間來幫忙，可以提高各種操作水

簡(jiǎn)介：111多因素實(shí)驗(yàn)資料的方差分析113（1）本題為4個(gè)處理組的22析因涉及，因分成3天進(jìn)行，若將每天的實(shí)驗(yàn)結(jié)果設(shè)為一個(gè)區(qū)組，先進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組的方差分析方差分析表1變異來源DFSSMSFSIG總變異11818369區(qū)組間237621881230801處理組間376552925517631196000誤差6490788180從上表可以看出，各區(qū)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即各天的實(shí)驗(yàn)結(jié)果間無差異。（3）依據(jù)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)析因試驗(yàn)方法進(jìn)行方差分析方差齊性檢驗(yàn)表FDF1DF2SIG1429380304P值大于005，尚不能認(rèn)為方差不齊。方差分析表2變異來源DFSSMSFSIG總變異1181837試樣處理方式（A）17161171611108420000試樣重量（B）13640364055100473隨機(jī)區(qū)組的裂區(qū)設(shè)計(jì)，一級(jí)實(shí)驗(yàn)單位的變異來自于A因素主效應(yīng)、區(qū)組變異及個(gè)體間誤差，二級(jí)實(shí)驗(yàn)單位的變異來自于B因素的主效應(yīng)、AB的交互效應(yīng)以及個(gè)體內(nèi)的誤差，見下表。隨機(jī)區(qū)組裂區(qū)設(shè)計(jì)的方差分析變異來源DFSSMSFSIG二級(jí)單位總計(jì)191461375家兔間（一級(jí)單位總計(jì)）981013注射藥物（A）1630136301347557002區(qū)組41270031752396209個(gè)體間誤差453001325部位間（一級(jí)單位總計(jì)）1065125毒素濃度（B）16301363013252050000AB1113113450521個(gè)體內(nèi)誤差82000025從上表結(jié)果可以看出無論是低濃度毒素還是高濃度毒素所致的皮膚損傷，抗毒素注射后的皮膚受損直接均小于對(duì)照組，全身注射抗毒素對(duì)皮膚損傷有保護(hù)作用。

簡(jiǎn)介：2免疫監(jiān)視功能是A、抵抗病原微生物感染的能力B、清除自身衰老細(xì)胞的能力C、識(shí)別、排斥異物的能力D、清除突變細(xì)胞的能力E、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的能力3關(guān)于免疫器官錯(cuò)誤的是A、脾臟是最大的外周樞免疫器官B、T細(xì)胞和B細(xì)胞的前體細(xì)胞均來自于骨髓C、黏膜相關(guān)淋巴組織是免疫組織D、B細(xì)胞是在中樞免疫器官胸腺內(nèi)分化成熟的E、淋巴結(jié)是免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所4免疫學(xué)中的“非己物質(zhì)“不包括A、異種物質(zhì)B、同種異體物質(zhì)C、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的自身物質(zhì)D、胚胎期機(jī)體免疫細(xì)胞未接觸過的自身物質(zhì)E、胚胎期機(jī)體免疫細(xì)胞接觸過的非己物質(zhì)5半抗原是A、只有免疫原性的物質(zhì)B、只有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)C、有免疫原性和免疫反應(yīng)的物質(zhì)D、被T淋巴細(xì)胞識(shí)別的物質(zhì)E、不能與抗體結(jié)合的物質(zhì)6．參與ADCC效應(yīng)的主要物質(zhì)是A、T細(xì)胞和抗體B、NK細(xì)胞和抗體C、B細(xì)胞和抗體D、T細(xì)胞和補(bǔ)體E、NK細(xì)胞和補(bǔ)體7．與抗體FC段有關(guān)的生物學(xué)活性不包括A、通過胎盤B、激活補(bǔ)體C、免疫調(diào)理D、ADCCE、中和作用8．關(guān)于免疫球蛋白的陳述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、IGG水平再次反應(yīng)時(shí)較高，IGM水平初次反應(yīng)時(shí)較高B、分子量最大的是IGMC、抗體與抗原結(jié)合的部位是重鏈的V區(qū)D、免疫球蛋白的FAB段的效應(yīng)是結(jié)合抗原E、MIGD是B細(xì)胞成熟的標(biāo)志9關(guān)于抗體錯(cuò)誤的是A、激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的是IGMB、可通過胎盤屏障的抗體是IGGC、對(duì)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞有高親和力的抗體是IGED、可以激活補(bǔ)體系統(tǒng)的是IGM和IGAE、分泌物中具有的抗體是SIGA10．關(guān)于補(bǔ)體系統(tǒng)的陳述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、補(bǔ)體系統(tǒng)激活是重要的固有免疫防御機(jī)制B、補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑激活的順序是C142356789C、C3A、C5A即具有過敏毒素作用又有趨化作用D、C3既參與經(jīng)典激活途徑，又參與旁路激活途徑E、C3B能刺激肥大細(xì)胞釋放組胺11．補(bǔ)體經(jīng)典激活和替代激活途徑的C5轉(zhuǎn)化酶分別是A、C4B2B、C4B2B3BB、C3BBB、C3BNBBC、C4B2B3B、C3BBBD、C4B2B3B、C3BNBBE、C4B2B、C3BNBB12．TC殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制不包括A、ADCC作用B、釋放穿孔素C、釋放顆粒酶D、釋放TNFE、通過FAS／FASL介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡13TH1、TH2細(xì)胞的不同在于A、前者CD4，后者CD4B、前者產(chǎn)生IL4，后者產(chǎn)生IL5C、前者產(chǎn)生IFNΓ，后者產(chǎn)生IFNΑD、前者產(chǎn)生IFNΓ，后者產(chǎn)生IL4E、前者受到IFNΓ抑制，后者受到IL4抑制14B細(xì)胞作為專職APC，是因?yàn)锳、能形成大量IL2受體B、BCR有特異性結(jié)合抗原的能力C、有一定的吞噬能力D、其數(shù)量多于巨噬細(xì)胞E、可表達(dá)MHCⅡ類分子15．BCR可選擇性結(jié)合A、MHC肽復(fù)合物；B、MHC分子；C、未經(jīng)APC加工處理的抗原D、經(jīng)APC加工處理的抗原；E、與補(bǔ)體結(jié)合的抗原16．HLA分子所不具備的功能是A、參與抗原提呈B、參與調(diào)理吞噬C、參與T細(xì)胞識(shí)別D、參與胸腺T淋巴細(xì)胞分化發(fā)育E、誘導(dǎo)移植排斥反應(yīng)17．下列哪項(xiàng)不是MHCⅠ、Ⅱ類分子的共同特點(diǎn)A、均可表達(dá)于抗原提呈細(xì)胞B、與抗原肽結(jié)合C、與CD4分子結(jié)合D、參與陽性選擇E、參與陰性選擇18哪種細(xì)胞上不出現(xiàn)HLAI類抗原A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、NK細(xì)胞E、隱性感染機(jī)會(huì)性感染35．機(jī)體受病原菌侵入后不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯臨床癥狀的感染過程稱為A、帶菌者B、局部感染C、隱性感染D、顯性感染E、潛在性感染36．下列哪種消毒滅菌方式不合適A、空氣紫外線B、牛奶巴氏消毒法C、接種環(huán)燒灼法D、皮膚碘酒E、血清高壓蒸氣滅菌法37．按國(guó)際生物危害程度分級(jí)通例，HIV應(yīng)列入A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)38．缺陷病毒指的是A、表面缺少刺突的病毒B、缺少胞膜的病毒C、缺少衣殼的病毒D、基因組缺損不能復(fù)制的病毒E、缺少某些酶的病毒39．病毒增殖周期環(huán)節(jié)中不存在A、吸附與穿入B、脫殼C、衣殼合成D、孢子形成與釋放E、核酸復(fù)制40．病毒的遺傳信息從RNA轉(zhuǎn)移到DNA的過程稱為A、轉(zhuǎn)導(dǎo)作用B、逆轉(zhuǎn)錄C、轉(zhuǎn)化D、翻譯E、重組41．下列哪種蛋白屬于病毒的早期蛋白A、包膜子粒B、核蛋白C、DNA多聚酶D、殼粒E、基質(zhì)蛋白42．干擾素抑制病毒增殖的作用機(jī)理是A、直接干擾病毒的MRNA轉(zhuǎn)譯B、直接抑制病毒DNA的轉(zhuǎn)錄C、誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白D、阻礙病毒吸附于細(xì)胞膜上E、阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞43．關(guān)于病毒的潛伏感染哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、潛伏期病毒不復(fù)制B、潛伏期病毒不排出C、潛伏期病毒不引起臨床癥狀D、潛伏期病毒維持感染性E、潛伏期病毒難以檢出44．下列哪項(xiàng)不是病毒的特征A、非細(xì)胞結(jié)構(gòu)B、只含有一種核酸C、對(duì)抗生素不敏感D、可寄生在任何活細(xì)胞內(nèi)E、基本結(jié)構(gòu)由核心和衣殼組成45．哪項(xiàng)不是病毒感染后對(duì)機(jī)體的直接作用A、溶細(xì)胞型感染B、細(xì)胞融合C、形成包涵體D、繼發(fā)感染E、整合感染46．甲型流感病毒抗原的小幅度變異稱為A、溶原性轉(zhuǎn)換B、抗原轉(zhuǎn)換C、抗原漂移D、WV變異E、HO變異47．流感病毒的核酸特點(diǎn)是A、完整的單負(fù)鏈RNAB、完整的雙鏈RNAC、完整的雙鏈DNAD、分節(jié)段的雙鏈DNAE、分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA48．單純皰疹病毒I型主要潛伏的部位是A、口唇皮膚B、局部淋巴結(jié)C、口腔黏膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D、三叉神經(jīng)節(jié)E、脊髓后根神經(jīng)節(jié)49．禽流感病毒屬于A、甲型流感病毒B、乙型流感病毒C、丙型流感病毒D、丁型流感病毒E、副流感病毒50．關(guān)于HIV的的傳播途徑下列哪組描述是正確的A、母嬰傳播、使用血制品、與患者握手B、經(jīng)口傳播、血源性傳播、性接觸傳播C、使用公用剃須刀、產(chǎn)道傳播、性接觸傳播D、空氣傳播、血源性傳播、性接觸傳播E、血源性傳播、產(chǎn)道傳播、空氣傳播51．下列那一個(gè)是HIV病毒的宿主細(xì)胞A、CD8T細(xì)胞B、NK細(xì)胞C、CD4T細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、嗜酸性粒細(xì)胞52．屬于逆轉(zhuǎn)錄的病毒是A、流感病毒B、乙腦病毒C、HIVD、甲肝病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒53．以下病原體與所致疾病組合錯(cuò)誤的是A、脊髓灰質(zhì)炎病毒小兒麻痹癥B、水痘病毒帶狀皰疹C、蒼白密螺旋體梅毒D、金黃色葡萄球菌食物中毒E、單純皰疹病毒1生殖器皰疹54．下列哪種疾病的病原體是病毒A．猩紅熱B．Q熱C．破傷風(fēng)D．沙眼E．水痘55．下列病毒中不能垂直傳播的是A、人類免疫缺陷病毒B、巨細(xì)胞病毒C、風(fēng)疹病毒D、單純皰疹病毒E、EB病毒56．對(duì)乙型肝炎病毒感染具有保護(hù)作用的是

簡(jiǎn)介：目錄索引目錄索引第一章第一章細(xì)胞生物學(xué)概述細(xì)胞生物學(xué)概述第二章第二章細(xì)胞概述細(xì)胞概述第三章第三章細(xì)胞的分子基礎(chǔ)細(xì)胞的分子基礎(chǔ)第四章第四章細(xì)胞膜細(xì)胞膜第五章第五章細(xì)胞連接與細(xì)胞外基質(zhì)細(xì)胞連接與細(xì)胞外基質(zhì)第六章第六章內(nèi)膜系統(tǒng)內(nèi)膜系統(tǒng)第七章第七章線粒體線粒體第八章第八章核糖體核糖體第九章第九章細(xì)胞骨架細(xì)胞骨架第十章第十章細(xì)胞核細(xì)胞核第十一章第十一章細(xì)胞的分裂細(xì)胞的分裂第十二章第十二章細(xì)胞周期細(xì)胞周期第十三章第十三章細(xì)胞分化細(xì)胞分化第十四章第十四章細(xì)胞的衰老和死亡細(xì)胞的衰老和死亡第十五章第十五章個(gè)體發(fā)育中的細(xì)胞個(gè)體發(fā)育中的細(xì)胞附錄附錄名詞解釋名詞解釋第二節(jié)第二節(jié)原核細(xì)胞和真核細(xì)胞原核細(xì)胞和真核細(xì)胞原核細(xì)胞與真核細(xì)胞的比較特征原核細(xì)胞真核細(xì)胞細(xì)胞大小較小，1ΜM～10ΜM較大，10ΜM～100ΜM細(xì)胞核根本區(qū)別）無核膜、核仁（擬核）有核膜、核仁（真核）DNA環(huán)狀雙鏈，不與組蛋白結(jié)合線狀雙鏈，與組蛋白結(jié)合成染色質(zhì)細(xì)胞壁不含纖維素、主要由肽聚糖組成不含肽聚糖，主要由纖維素組成細(xì)胞器無（除核糖體外）有核糖體70S80S內(nèi)膜系統(tǒng)無復(fù)雜細(xì)胞骨架無有轉(zhuǎn)錄與翻譯轉(zhuǎn)錄與翻譯同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄在核內(nèi)，翻譯在胞質(zhì)中進(jìn)行細(xì)胞分裂無絲分裂有絲分裂，減數(shù)分裂第三章第三章細(xì)胞的分子基礎(chǔ)細(xì)胞的分子基礎(chǔ)概述1．原生質(zhì)細(xì)胞中的生命物質(zhì)，由細(xì)胞質(zhì)（包括質(zhì)膜）和細(xì)胞核組成。2．元素組成主要元素CHON4種少量元素SPNAKCACLMGFE8種微量元素CUZNMNCOIBRFSISRBA10種3．分子組成無機(jī)化合物水、無機(jī)鹽有機(jī)化合物糖、脂、維生素、蛋白質(zhì)（酶）、核酸。細(xì)胞的小分子物質(zhì)細(xì)胞的小分子物質(zhì)一、水水是細(xì)胞內(nèi)最重要的無機(jī)小分子，占細(xì)胞總重量的70。大多數(shù)代謝過程都需要水參與。二、無機(jī)鹽占細(xì)胞總重量的19左右，以離子形式存在。維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和酸堿平衡。作為酶的輔助因子。三、有機(jī)小分子是細(xì)胞代謝過程中的中間產(chǎn)物，也是構(gòu)成生物大分子的基本單位。主要包括單糖、脂肪酸、氨基酸、核苷酸。單糖脂肪酸功能1、構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分。2、能量

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)診斷學(xué)基礎(chǔ)考試重點(diǎn)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)診斷學(xué)基礎(chǔ)考試重點(diǎn)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)緒論緒論1、癥狀概念患者主觀感受到的異常或不適,如頭痛,發(fā)熱,眩暈等主訴迫使病人就醫(yī)的最明顯,最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間,也就是本次就診的最主要原因2、體格檢查醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單的檢查工具對(duì)患者進(jìn)行檢查,稱為體格檢查，3、診斷學(xué)內(nèi)容1癥狀診斷,包括問診和常見癥狀2檢體檢查,包括視觸叩聽嗅3實(shí)驗(yàn)診斷,如三大常規(guī)尿常規(guī)血常規(guī)糞常規(guī)4器械檢查包括心電圖診斷肺功能檢查內(nèi)鏡檢查5影像診斷,包括超聲診斷放射診斷放射性核素診斷6病歷與診斷方法第一篇第一篇常見癥狀常見癥狀1、體征醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn),如心臟雜音,腹部包塊,皮疹等，2、發(fā)熱高熱持續(xù)期熱型有稽留熱,弛張熱,間歇熱1正常體溫正常人腋測(cè)體溫36℃37℃左右發(fā)熱時(shí),體溫每升高1℃,脈搏增加1020次/分2稽留熱體溫持續(xù)于3940℃以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃見于肺炎鏈球菌性肺炎,傷寒傷寒等的發(fā)熱極期3弛張熱弛張熱體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)體溫差達(dá)2℃以上,最低時(shí)一般高于正常水平常見于敗血癥,風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱,重癥肺結(jié)核,化膿性炎癥化膿性炎癥等4發(fā)熱階段體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期5發(fā)熱的原因①感染性發(fā)熱,由病毒,細(xì)菌等各種病原體的感染,其代謝產(chǎn)物或毒素作為發(fā)熱激活物通過激活單核細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)生致熱源細(xì)胞,釋放內(nèi)生致熱源而導(dǎo)致發(fā)熱細(xì)菌是引起發(fā)熱最常見,最直接的物質(zhì)②非感染性發(fā)熱,如無菌性壞死物質(zhì)的吸收抗原抗體反應(yīng)內(nèi)分泌和代謝障礙皮膚散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常自主神經(jīng)功能紊亂等③原因不明發(fā)熱割樣痛或灼痛時(shí)更劇烈為悶痛持續(xù)時(shí)間不定帶狀皰疹可持續(xù)數(shù)周粘連性胸膜炎為長(zhǎng)期鈍痛心絞痛短暫15分鐘心肌梗死時(shí)長(zhǎng)縱膈腫瘤呈持續(xù)性且逐漸加重影響因素壓迫局部或胸廓活動(dòng)時(shí)加劇咳嗽,呼吸時(shí)加劇心絞痛誘因明顯,含硝酸甘油可迅速緩解心肌梗死誘因不明顯,含硝酸甘油不明顯吞咽食物時(shí)出現(xiàn)或加重肺梗死為突然劇烈胸痛伴呼吸困難和紫紺,6,急腹癥外科范圍的急性腹痛,是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn),需要早期處理和緊急處理的腹部疾病其特點(diǎn)為發(fā)病急,進(jìn)展快,變化多,病情重,如延誤診斷或診治不當(dāng),將會(huì)給病人帶來嚴(yán)重的危害7、急性腹痛的常見原因①腹部疾病,如腹膜炎腹腔臟器炎癥空腔臟器扭轉(zhuǎn)或擴(kuò)張臟器扭轉(zhuǎn)或破裂腹腔或臟器包膜牽張化學(xué)刺激腫瘤壓迫和浸潤(rùn)①腹腔疾病的牽涉痛,如肺炎,心絞痛,急性心肌梗死等①全身性疾病,如尿毒癥時(shí)毒素刺激腹腔漿膜引起的腹痛或鉛中毒引起的腸絞痛①其他原因,如過敏性紫癜時(shí)的腸管漿膜下出血8,腹部檢查,以觸診為主9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤狀指常見于支氣管擴(kuò)張咳嗽伴聲音沙啞3個(gè)月,右鎖骨上窩處1個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無壓痛,診斷為肺癌干性咳嗽見于急性咽炎支氣管擴(kuò)張時(shí),可見咳嗽或于夜間變動(dòng)體位時(shí)加劇咳嗽伴咯血痰液放置分層咳痰顏色呈鐵銹色絲痰見于肺梗死10,咯血定義指喉部一下的呼吸氣管出血,經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出11,咯血量的劃分每日咯血量在100ML內(nèi)者屬小量咯血咯血量在100500ML者屬于中等量咯血咯血量超過500ML者屬大量咯血▲12,咯血與嘔血區(qū)別鑒別咯血嘔血

簡(jiǎn)介：有關(guān)醫(yī)療決策權(quán)和知情同意部分問有關(guān)醫(yī)療決策權(quán)和知情同意部分問題的調(diào)查報(bào)告題的調(diào)查報(bào)告調(diào)查時(shí)間201X年X月X日X月X日調(diào)查地點(diǎn)XX大學(xué)第X，X，X附屬醫(yī)院調(diào)查對(duì)象醫(yī)生、患者、家屬調(diào)查方法隨機(jī)抽樣調(diào)查調(diào)查人XXXXXXXXXXXXXX問卷制作人XXXXXXXXXX文字整理XXXXXXXXXXXX注意本文檔內(nèi)所有數(shù)據(jù)均已做小幅修改，僅用于參考當(dāng)前社會(huì)，盡管新的醫(yī)療政策，法規(guī)不斷出臺(tái)，但醫(yī)患關(guān)系并沒有如預(yù)期中那樣趨于緩和，反而形勢(shì)不容樂觀，特別是今年上半年以來，打醫(yī)、傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患之間的矛盾仍未得到有效地化解。除了政策，法規(guī)，宣傳教育外，其中存在的倫理問題不容忽視，我們將選取以下幾點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析。一、總體情況本次調(diào)查在就近的鄭州大學(xué)第一、三，五附屬醫(yī)院隨機(jī)抽取醫(yī)生，患者及家屬，發(fā)放調(diào)查問卷128份，回收有效問卷96份，其中以上44人，患者52人，家屬7人，由于所調(diào)查家屬的樣本過小，故將其與患者合并綜合為“患方”進(jìn)行討論。調(diào)查內(nèi)容主要為知情同意。包含至少五個(gè)方面1、醫(yī)療決策權(quán)在誰手中。2、醫(yī)方是否可以專斷治療。3、醫(yī)方是否盡到了完全告知的義務(wù)。4、醫(yī)患對(duì)手術(shù)簽字的認(rèn)知狀態(tài)。5、是否有必要將手術(shù)同意書上簽字同意手術(shù)改中卻有596，且雙方超過70認(rèn)為家屬可以替無法表達(dá)自己意見的患者做出是否接受治療。這又反映了醫(yī)患之間在治療過程中由誰決策的心理預(yù)期與實(shí)際感受的差異。而且雙方都認(rèn)為選擇的權(quán)利在患者手中。而患方在感受到醫(yī)方專斷治療的同時(shí)，自己要擁有最終的決策權(quán)，醫(yī)方對(duì)此也采取謹(jǐn)慎，保守的態(tài)度。這看似矛盾，但與當(dāng)前社會(huì)狀況聯(lián)系起來，卻也有其合理性。雖然如何治療是醫(yī)生的權(quán)利，但就是最終的決策權(quán)來說就不得不考慮現(xiàn)實(shí)情況?，F(xiàn)在由于醫(yī)患雙方經(jīng)濟(jì)，知識(shí)不對(duì)等，加之社會(huì)輿論，炒作，患方維權(quán)意識(shí)及法規(guī)不完善等，醫(yī)方趨于自保，盡可能劃清權(quán)限范圍，避開糾紛，無形中將本應(yīng)共同承擔(dān)的責(zé)任，壓力向患方轉(zhuǎn)移了一些。而患方維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，要擁有更多權(quán)力，保護(hù)權(quán)利不受損害，卻也同時(shí)承受更多壓力，為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下一個(gè)隱患。（二）對(duì)于手術(shù)治療中知情同意部分問題的分析在參與調(diào)查但醫(yī)方中，有691認(rèn)為自己已經(jīng)做到但完全告知，309認(rèn)為自己依據(jù)情況而進(jìn)行部分告知。但是從患方那里看，感到自己完全了解但僅占154，有658認(rèn)為自己部分了解。而且有327的患者表示醫(yī)療過程中有過懷疑情緒，并且其中的59（1例，占患者總數(shù)的19）由于懷疑影響到了治療。醫(yī)生的反映和患者但感受出現(xiàn)了差異，醫(yī)方認(rèn)為大多已盡到完全告知并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行部分告知，而患方那里感到自己部分了解，而且認(rèn)為自己完全不了解的不是少數(shù)。醫(yī)方的告知與患方對(duì)其理解的不平行，可能

簡(jiǎn)介：第1章緒論緒論細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)名詞解釋名詞解釋微生物微生物是一類肉眼不能直接看見，必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大幾百或幾萬倍才能觀察到的微小生物的總稱。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查及特異性防治原則的一門學(xué)科。中介體中介體是細(xì)菌細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷，折疊、卷曲成的囊狀結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大膜功能，又稱擬線粒體。多見于革蘭陽性菌。質(zhì)粒質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA，控制著細(xì)菌的某些特定的遺傳性狀。異染顆粒異染顆粒用美蘭染色此顆粒著色較深呈紫色，故名。用于鑒別細(xì)菌。莢膜莢膜某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)。鞭毛鞭毛細(xì)菌菌體上附有細(xì)長(zhǎng)呈波浪彎曲的絲狀物。鞭毛染色后光鏡可見。菌毛菌毛菌體表面較鞭毛更短、更細(xì)、而直硬的絲狀物。電鏡可見。芽胞芽胞某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)圓形或橢圓形的小體。簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述微生物的種類。簡(jiǎn)述微生物的種類。細(xì)胞類型特點(diǎn)種類非細(xì)胞型微生物無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)、在活細(xì)胞內(nèi)增殖病毒原細(xì)胞型微生物僅有原始細(xì)胞的核、缺乏完整細(xì)胞器細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體真核細(xì)胞型微生物有完整上的核、有完整的細(xì)胞器真菌2簡(jiǎn)述細(xì)菌的大小與形態(tài)。簡(jiǎn)述細(xì)菌的大小與形態(tài)。大小測(cè)量單位為微米（ΜM）1ΜM1/1000MM球菌直徑1ΜM桿菌長(zhǎng)23ΜM寬0305ΜM螺形菌23ΜM或36ΜM形態(tài)球形、桿形、螺形，分為球菌、桿菌、螺形菌。3分析分析G菌、菌、G菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特點(diǎn)及其醫(yī)學(xué)意義。菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特點(diǎn)及其醫(yī)學(xué)意義。細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造比較G菌G菌組成聚糖骨架四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋同左同左無特點(diǎn)三維立體框架結(jié)構(gòu)，強(qiáng)度高二維單層平面網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)度差粘肽含量多，50層少，12層其他成分磷壁酸外膜脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖醫(yī)學(xué)意義1、染色性G染色紫色（G）紅色（G）2、抗原性G磷壁酸G特異性多糖（O抗原/菌體抗原）3、致病性G外毒素、磷壁酸G內(nèi)毒素（脂多糖）4、治療G青霉素、溶菌酶有效G青霉素、溶菌酶無效4簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述L型菌的特性。型菌的特性。1、法國(guó)LISTER研究院首先發(fā)現(xiàn)命名。2、高度多形性，不易著色，革蘭陰性。3、高滲低瓊脂血清培養(yǎng)基27天荷包蛋樣、顆粒、絲狀菌落。4、具致病性，常在應(yīng)用某些抗生素（青霉素、頭孢）治療中發(fā)生，且易復(fù)發(fā)。5、臨床癥狀明顯但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)（），予以考慮L型菌感染5分析溶菌酶、青霉素、鏈霉素、紅霉素的殺菌機(jī)制。分析溶菌酶、青霉素、鏈霉素、紅霉素的殺菌機(jī)制。溶菌酶裂解?1,4糖苷鍵，破壞聚糖骨架。青霉素競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接。以上兩者主要是抑制G菌。鏈霉素與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。紅霉素與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。6為什么為什么G菌的菌的L型菌比型菌比G菌的菌的L型菌更能抵抗低滲環(huán)型菌更能抵抗低滲環(huán)境境G菌細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)體，由于菌體內(nèi)滲透壓很高，可達(dá)2025個(gè)大氣壓，故在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死亡，必須保存在高滲環(huán)境中。G菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量較少，菌體內(nèi)的滲透壓56個(gè)大氣壓亦比G菌低，細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)球在低滲環(huán)境中仍有一定的抵抗力。7敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義。敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義。莢膜A、抗吞噬作用為重要毒力因子B、黏附作用形成生物膜C、抗有害物質(zhì)的損傷作用鞭毛A、細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官B、鑒別細(xì)菌（有無鞭毛、數(shù)目、位置）C、抗原性H抗原，細(xì)菌分型D、與致病性有關(guān)（粘附、運(yùn)動(dòng)趨向性）菌毛普通菌毛粘附結(jié)構(gòu)，可與宿主細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合，與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。性菌毛A、傳遞遺傳物質(zhì)，為遺傳物質(zhì)的傳遞通道。B、作為噬菌體的受體芽胞A、鑒別細(xì)菌（有無芽胞、位置、大小、形狀）B、滅菌指標(biāo)（指導(dǎo)滅菌，以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)）8分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因。分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因。1、含水量少（約40）繁殖體則占802、含大量的DPA（吡啶二羧酸）3、多層致密膜結(jié)構(gòu)游離DNA直接攝取整合遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）金屬鹽類（高濃度）。（2）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝（破壞SH，酶失活）氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）。（3）損傷菌細(xì)胞膜表面活性劑、酚類（低濃度）。4簡(jiǎn)述影響消毒劑消毒滅菌效果的因素。簡(jiǎn)述影響消毒劑消毒滅菌效果的因素。微生物的種類微生物的物理狀態(tài)微生物的數(shù)量消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間溫度酸堿度有機(jī)物第4章噬菌體噬菌體名詞解釋名詞解釋毒性噬菌體毒性噬菌體能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌的噬菌體。溫和噬菌體溫和噬菌體噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代。該種狀態(tài)稱溶原狀態(tài)。該噬菌體稱溫和噬菌體。前噬菌體前噬菌體整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組。第5章細(xì)菌的遺傳與變異細(xì)菌的遺傳與變異名詞解釋名詞解釋轉(zhuǎn)座子轉(zhuǎn)座子是一類在細(xì)菌的染色體、質(zhì)粒或噬菌體之間自行移動(dòng)的遺傳成分，是基因組中一段特異的具有轉(zhuǎn)位特性的獨(dú)立的DNA序列。高頻重組菌（株）高頻重組菌（株）F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體上的基因。簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述質(zhì)粒的主要特性。簡(jiǎn)述質(zhì)粒的主要特性。⑴質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力。⑵質(zhì)粒能編碼某些特定性狀。⑶質(zhì)?？勺孕?人工丟失與消除。⑷質(zhì)?？赏ㄟ^接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。⑸質(zhì)粒的相容性與不相容性。2列舉細(xì)菌常見的質(zhì)粒。列舉細(xì)菌常見的質(zhì)粒。致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）毒力質(zhì)粒（VI質(zhì)粒）細(xì)菌素質(zhì)粒（COL質(zhì)粒）代謝質(zhì)粒3分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)）分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)）。1轉(zhuǎn)化供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，并將其整合到受體菌基因中，使受體菌獲得新的性狀。供菌體受菌體轉(zhuǎn)化因子感受態(tài)細(xì)菌→吸附→進(jìn)入重組菌復(fù)制為突變株、原型株影響轉(zhuǎn)化的因素①供、受體的基因型親緣關(guān)系愈近，轉(zhuǎn)化率愈高。轉(zhuǎn)化的DNA片段（轉(zhuǎn)化因子）分子量小于1107，不超過1020個(gè)基因。②受菌的生理狀態(tài)只有處于感受態(tài)時(shí)，才能攝取轉(zhuǎn)化因子。感受態(tài)是因?yàn)槠浔砻嬗幸环N吸附DNA的受體。出現(xiàn)在細(xì)菌對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期后期。③環(huán)境因素CA2、MG2、CAMP等維持DNA穩(wěn)定，促進(jìn)轉(zhuǎn)化。2接合是細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、COL質(zhì)粒、VI質(zhì)粒。①F質(zhì)粒的接合F質(zhì)粒通過性菌毛從F菌變成F菌。高頻重組菌是指F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體上的基因。F’質(zhì)粒是指F質(zhì)粒從染色體上脫離并帶有染色體上幾個(gè)臨近基因。②R質(zhì)粒的接合R質(zhì)粒有耐藥傳遞因子（RTH）和耐藥（R）決定子組成。耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似，編碼菌毛的產(chǎn)生和通過菌毛轉(zhuǎn)移。耐藥（R）決定子編碼對(duì)抗菌藥物的耐藥性。3轉(zhuǎn)導(dǎo)以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。供體菌受體菌分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。①普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)由于錯(cuò)誤的包裝將細(xì)菌染色體任何部位基因包裝入噬菌體頭部，并將其注入受體菌內(nèi)。有兩種結(jié)局完全轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段與受體菌的染色體整合并隨染色體而傳代。）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段游離在胞質(zhì)中既不能與受體菌染色體整合，也不能自行復(fù)制。）②局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌染色體上特定的基因4比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。溫和噬菌體供菌體受菌體經(jīng)性菌毛

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的尸體恐懼感調(diào)查分析醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的尸體恐懼感調(diào)查分析摘要摘要本文通過調(diào)查問卷的方式分析了醫(yī)學(xué)專業(yè)新生對(duì)尸體恐懼的可能來源，并針對(duì)產(chǎn)生恐懼感的原因提出了四條改進(jìn)措施，希望能夠在今后的教學(xué)過程中能夠有效的降低新生對(duì)尸體的恐懼感。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)新生；尸體；恐懼感；調(diào)查分析人體解剖以及局部解剖均是醫(yī)學(xué)專業(yè)新生學(xué)習(xí)過程中必修的一門基礎(chǔ)課程。其特殊性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一個(gè)方面是由于研究的主體與研究對(duì)象對(duì)為人，因此對(duì)比同類的對(duì)動(dòng)物的解剖或者模型的教育方式相比1。具有一定的難度，也大大的降低了同學(xué)的接受程度。另一方面是由于人天生的對(duì)于尸體的恐懼感而造成的教學(xué)過程中容易產(chǎn)生諸如學(xué)生不敢進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)過程中發(fā)生嘔吐、實(shí)驗(yàn)后食欲下降等問題2。嚴(yán)重的影響了教學(xué)效果。本文通過針對(duì)參加過尸體解剖的同學(xué)進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步了解同學(xué)對(duì)尸體恐懼感產(chǎn)生的原因，為消除恐懼感找出相應(yīng)對(duì)策。11對(duì)象與方法對(duì)象與方法1111調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象本文選擇的調(diào)查對(duì)象為福建省10所有人體解剖條件的醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生。1212調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)調(diào)查問卷主要以下幾個(gè)方面被調(diào)查者的姓名，性別，所在專業(yè)，所在年級(jí)，是否上過人體解剖課；人體解剖過程中是否存在生理不適，如惡心、嘔吐，頭暈等癥狀；在人體解剖后是否存在一定時(shí)期的后遺癥如食欲不振等；在之前是否接觸過恐怖小說，恐怖電影，其他具有僵尸及類似內(nèi)容的信息；在實(shí)習(xí)之前，學(xué)校的心理輔導(dǎo)是否參加，效果如何；對(duì)恐怖電影的接受情況如何；您認(rèn)為對(duì)被解剖尸體的尊重程度如何等內(nèi)容3。1313調(diào)查方法調(diào)查方法采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的方式進(jìn)行問詢。制作電子調(diào)查問卷，采用各大學(xué)校論壇以及學(xué)生會(huì)聯(lián)合會(huì)的模式進(jìn)行宣傳與調(diào)查問卷。1414調(diào)查問卷的回收調(diào)查問卷的回收通過一定時(shí)期的調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷700份，回收的調(diào)查問卷為543份。其中滿足調(diào)查對(duì)象即參加過人體解剖的在校生的調(diào)查問卷為374份。22結(jié)果結(jié)果3解剖的鬼故事6。可能是同學(xué)在無聊之余編撰的故事但是對(duì)于新生的影響還是很大的。也是不良信息的一個(gè)主要來源。313313來自生理的恐懼感來自生理的恐懼感由于研究對(duì)象與研究人員均是人體。因此不可避免的存在一定的排斥性，具體表現(xiàn)在不自主的嘔吐，惡心，食欲不振，甚至是頭暈等現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是不可避免，因此也是最為普遍，對(duì)課堂的教學(xué)效果影響最大的。314314對(duì)于尸體尊重而帶來的恐懼感對(duì)于尸體尊重而帶來的恐懼感在部分同學(xué)的心中認(rèn)為尸體是神圣的，是應(yīng)該入土為安的。對(duì)尸體進(jìn)行解剖是打擾死者“休息”是對(duì)死者的極大不尊重7。因此出于這樣的原因而導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)尸體產(chǎn)生恐懼，不敢進(jìn)行人體解剖課程。進(jìn)而降低了教學(xué)質(zhì)量，浪費(fèi)了珍貴的教學(xué)材料。3232對(duì)策對(duì)策針對(duì)調(diào)查結(jié)果與筆者工作經(jīng)驗(yàn)中分析出的新生對(duì)尸體恐懼感的可能來源進(jìn)行分析并且提出可能有效的改進(jìn)對(duì)策，來降低這種恐懼感進(jìn)而提高教學(xué)效率與同學(xué)的學(xué)習(xí)效果。321321針對(duì)來自傳統(tǒng)的恐懼感針對(duì)來自傳統(tǒng)的恐懼感傳統(tǒng)思維所帶來的恐懼感主要是由于部分的封建思想所帶來的8。因此學(xué)校應(yīng)該在開始人體解剖課程之前。針對(duì)所有的新生進(jìn)行唯物主義教育，通過科學(xué)的教育方法來消除同學(xué)心中的封建，迷信的思想。通過一些研究進(jìn)展以及一些科學(xué)理論來證明世界上是沒有“靈魂存在的”322322針對(duì)來自不利信息的恐懼感針對(duì)來自不利信息的恐懼感根據(jù)不同的不利信息的來源進(jìn)行不同手段的疏通。比如對(duì)于書籍與影視方面的信息要進(jìn)行正確引導(dǎo)。一方面做好影片的分級(jí)，對(duì)于宣傳迷信思想的信息要予以屏蔽。對(duì)于其他的信息來源要予以正確指導(dǎo)，讓同學(xué)們通過表面現(xiàn)象看到信息所表達(dá)的深層意義，并且堅(jiān)信信息的不利內(nèi)容是杜撰出來的。此外，針對(duì)校園內(nèi)部風(fēng)傳的留言，要予以制止。通過辟謠，參觀等方式來消除此類信息對(duì)新生的不良影響。323323針對(duì)來自生理的恐懼感針對(duì)來自生理的恐懼感針對(duì)來自生理的恐懼感是無法避免的。只能在事后或者事前通過相關(guān)的教育，心理疏導(dǎo)，甚至是藥物治療等方式進(jìn)行降低。比如在進(jìn)行實(shí)體解剖之前，可以先用模型進(jìn)行一次模擬解剖。讓同學(xué)具有一定的心理準(zhǔn)備，可以在一定程度上降低同學(xué)的心理負(fù)擔(dān)。此外，在進(jìn)行人體解剖課程之后，可以組織同學(xué)用春游，郊游等方式來放松心情，同樣能夠起到

簡(jiǎn)介：兒科學(xué)考試題庫兒科學(xué)考試題庫一選擇題選擇題（一）（一）A1型題型題緒論與小兒生長(zhǎng)發(fā)育緒論與小兒生長(zhǎng)發(fā)育容易容易123普通普通45678較難較難9101小兒各年齡分期，正確的是DA圍產(chǎn)期生后臍帶結(jié)扎至生后7天B新生兒期生后臍帶結(jié)扎至生后56天C嬰兒期生后至滿2歲之前D幼兒期生后滿1歲至滿3歲之前E學(xué)齡前期生后5歲至滿7歲之前2正常小兒，前囟閉合的年齡是DA．68周B．34個(gè)月C．710個(gè)月D．115歲E．225歲31歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長(zhǎng)是C體重（KG）身長(zhǎng)（㎝）A765B870C975D1080E11854生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的CＡ9～12Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％5小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的規(guī)律，正確的是CA是一個(gè)連續(xù)平均的過程B年齡越大發(fā)育越快C嬰兒期發(fā)育最快D各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致E體格上的個(gè)體差異隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減小611歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有CA．8個(gè)B9個(gè)C10個(gè)D11個(gè)E12個(gè)7小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是CA生后1個(gè)月,出現(xiàn)擁抱反射B生后2個(gè)月出現(xiàn)握持反射C34個(gè)月以下，克匿格征可陽性D1歲以內(nèi)腹壁反射容易引發(fā)E2歲以下，巴彬斯基征應(yīng)為陰性8某患兒所在幼兒園老師反映其身高體重均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡兒，為了解其骨骼發(fā)育情況，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查EA血常規(guī)B胸部X線攝片C肝功能D腰椎穿刺E腕部X線照片9小兒骨骼發(fā)育中，正確的是EA前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)月B后囟一般閉合的年齡在出生后2周C顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月D腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E上下部量相等的年齡為12歲10符合幼兒期特點(diǎn)的是CA體格發(fā)育最快B識(shí)別危險(xiǎn)的能力強(qiáng)C語言思維和交往能力增強(qiáng)D不易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂E自身免疫力增強(qiáng)，傳染病發(fā)生率低小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病容易容易1112131415普通普通161718192021222324252627較難較難2829303132333435困難困難3611全脂奶粉稀釋成全乳時(shí)標(biāo)準(zhǔn)配制方法是（A）按重量按體積A．18L4B．1614C．1816D．14L8E．141612供給嬰兒能量的主要營(yíng)養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為（C）A．10％、20％、70％B．20％、20％、60％C．15％、35％、50％D．30％、20％、50％E20％、L0％、70％13小兒特有的能量需求方面是（B）A．基礎(chǔ)代謝B．生長(zhǎng)發(fā)育C．食物特殊動(dòng)力作用D．活動(dòng)所需E．排泄損失能量14母乳喂養(yǎng)的斷奶時(shí)間一般選擇何時(shí)為宜（C）A出生后45個(gè)月B出生后69個(gè)月C出生后12個(gè)月左右D出生后1315個(gè)月E出生后18個(gè)月15符合母乳特點(diǎn)的是（E）A蛋白質(zhì)總量高B白蛋白少C含飽和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E鈣磷比例適當(dāng)16人乳和牛乳相比較下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A．人乳含免疫因子較多B．人乳含鈣較多C人乳含乳糖較多D．人乳含不飽和脂肪酸較高E．人乳含蛋白質(zhì)較少17下列哪項(xiàng)不符合輔食添加原則（C）A從細(xì)到粗，從稀到稠B．在健康時(shí)添加C．可同時(shí)添加2種以上輔食D．如小兒拒絕吃以后應(yīng)再試E．從少到多18營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為（B）A．身長(zhǎng)低于正常B．體重不增或減輕C．上行性凹陷性水腫D．肌張力低下E智力發(fā)育落后19營(yíng)養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）A．軀干一臀部四肢一腹部一面頰部B．面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D．四肢一軀干一腹部一面頰部E軀干一臀部一腹部一面頰部20營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因是（A）A．喂養(yǎng)不當(dāng)B．先天不足C．活動(dòng)增加D．免疫缺陷E．缺少鍛煉21佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）A．易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B．各種骨骼畸型C．手鐲征D．肌張力低下E．出牙延遲22營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括（D）A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．感染性疾病C．維生素缺乏癥D．腦發(fā)育不全E．自發(fā)性低血糖236個(gè)月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是（D）A．方顱B．胸廓畸形C．手鐲、腳鐲征D．顱骨軟化E．下肢畸形24引起單純性肥胖的病因那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）Ａ．營(yíng)養(yǎng)攝入過多Ｂ．活動(dòng)過少Ｃ．父母肥胖Ｄ．由疾病引起Ｅ．精神創(chuàng)傷25輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的（B）Ａ．１０％～１９％Ｂ．２０％～２９％Ｃ．３０％～３９％Ｄ．４０％～４９％Ｅ．５０％～５９％26引起小兒佝僂病的主要原因是（B）A缺鈣B．缺乏維生素DC．甲狀旁腺功能不全D．食物中熱能和蛋白質(zhì)不足E．食物中鈣磷比例不當(dāng)27維生素Ｄ治療佝僂病的劑量應(yīng)為（A）Ａ．依病情不同而劑量不同Ｂ．不同病期，劑量相同Ｃ．先用小劑量逐漸加大劑量Ｄ．劑量越大越好Ｅ．劑量越小越安全28營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（D）Ａ．缺乏VITB12所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｂ．缺乏葉酸所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｃ．溶血性貧血Ｄ．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血Ｅ．以上都不是29關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，那項(xiàng)不正確（C）Ａ缺乏維生素ＤＢ血中鈣離子降低Ｃ．神經(jīng)肌肉興奮性降低Ｄ．多見于4個(gè)月至3歲的嬰幼兒Ｅ．出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥30體重6KG的嬰兒，每天需要牛奶和水量是（B）A．8％糖牛奶550ML，水2401NLB．8％糖牛奶660ML，水240ML65病理性黃疽應(yīng)除外（E）A出現(xiàn)在24小時(shí)以內(nèi)B．血清總膽紅素超過205ΜMOL／LC足月兒黃疽在第2周末不退者D．黃疽退而復(fù)現(xiàn)E．均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高66新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無關(guān)（E）A．紅細(xì)胞量多，壽命短B．肝臟Y、Z蛋白含量少C．肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下D．腸遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高E．膽道排泄膽紅素的能力低下67以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疽的特點(diǎn)（C）A．生后23天出現(xiàn)黃疽B．足月兒總膽紅素值≤205ΜMOL／L12MG／D1C足月兒黃疽在2周時(shí)開始消退D結(jié)合膽紅素＜257ΜMOL/L15MG／D1E．一般情況好68關(guān)于新生兒ＲH溶血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）Ａ．一般ＲH溶血病較ABO溶血病癥狀重Ｂ．ＲH溶血病患兒的臨床表現(xiàn)隨胎次增加而加重Ｃ．ＲH血型不合溶血病多在第二胎發(fā)?。模襀（Ｄ）陽性母親的胎兒亦可發(fā)生溶血病Ｅ．在ＲH血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母親致敏69關(guān)于缺氧缺血性腦病，哪項(xiàng)不正確（D）A．多發(fā)生于窒息的足月兒B．癥狀多出現(xiàn)在生后3天內(nèi)C．輕癥以興奮癥狀常見，重癥以抑制癥狀常見D．病變?nèi)缭趦蓚?cè)大腦半球其特點(diǎn)是驚厥持久，無腦水腫表現(xiàn)E．是兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一70下列那項(xiàng)不符合正常新生兒的特點(diǎn)（E）A．胎齡滿37～42周，體重在2500G以上B．胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達(dá)，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳C．出生時(shí)血液中紅細(xì)胞數(shù)高，血紅蛋白中以HBF為主D．具有特殊的神經(jīng)反射，如MOYO反射等，巴氏征可陽性E特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟，易感染麻疹等傳染病71關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項(xiàng)不正確（A）A病原體多為肺炎雙球菌B缺乏特異性的臨床表現(xiàn)C血白細(xì)胞層或腦脊液涂片查見細(xì)菌，可作病原學(xué)診斷D血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在E可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等72光照療法，降低膽紅素，錯(cuò)誤的是（E）A．藍(lán)光照射的療效最好B．雙面光優(yōu)于單面光C．燈管距患兒約2025CMD．光療時(shí)要用黑布遮蓋患兒雙眼E．血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療73新生兒肺透明病的特點(diǎn)不包括（C）Ａ．一般在生后６小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫Ｂ．多見于早產(chǎn)兒Ｃ．病死率低Ｄ．肺Ｘ線可出現(xiàn)“白肺”和“支氣管充氣征”Ｅ．胃液振蕩試驗(yàn)（泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)）陰性74新生兒敗血癥，抗菌療法，錯(cuò)誤的是（B）A．病原不明時(shí)針對(duì)革蘭陽性和陰性菌B．藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥C．開始用藥宜選靜脈途徑D．一般療程714天E．新生兒7天前和7天后用藥劑量不同75下列哪一項(xiàng)不符合新生兒肺透明膜病的肺部Ｘ線表現(xiàn)（D）A．兩肺野透亮度普遍降低B．均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影C．支氣管充氣征D．部分肺泡代償性氣腫E．嚴(yán)重病例呈“白肺”76顱內(nèi)出血，錯(cuò)誤的是（C）A．由產(chǎn)傷和缺氧引起B(yǎng)．產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見C．小腦出血，足月兒多見D．腦室周圍腦室內(nèi)出血E．硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病容易容易77787980普通普通818283848586878889較難較難90919293949596困難困難97989910077哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素（C）A消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B消化道負(fù)擔(dān)重C腸道內(nèi)感染D血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IGA低E胃內(nèi)酸度底78、關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）A飲食不潔引起B(yǎng)過早過量喂食淀粉或脂肪C氣候突變D對(duì)某些食物成分過敏或不耐受E進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)79、侵襲性細(xì)菌性腸炎共同臨床表現(xiàn)中，最具特點(diǎn)的是（E）A嘔吐B發(fā)熱C腹痛D惡心E排黏液血便80、脫水時(shí)補(bǔ)液的速度取決于（C）A液體張力B液體的種類C脫水程度和大便量D大便性質(zhì)E尿少者速度應(yīng)慢81、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別主要靠（E）A大便性狀B大便鏡檢C血常規(guī)D是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀E大便細(xì)菌培養(yǎng)82、嬰兒易發(fā)生脫水的原因是（E）A、體表面積相對(duì)小B、消化酶分泌較多C、細(xì)胞外液少D、免疫力低E、水代謝旺盛83、診斷重度脫水的主要依據(jù)是（E）A、精神極度萎靡B、皮膚彈性差C、眼眶和前囟明顯凹陷D、尿少，哭無淚E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細(xì)弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)84、應(yīng)用口服補(bǔ)液時(shí)，口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是（D）A、使口服液具有一定的滲透壓B、提供能量C、利用滲透尿作用排泄毒素D、增加小腸對(duì)鈉、水的重吸收E、治療酮癥酸中毒85、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，其主要改變是（A）A、體液總量，尤以細(xì)胞外液減少B、血漿量減少C、細(xì)胞內(nèi)液量減少D、間質(zhì)液減少E、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少86、嬰兒腹瀉時(shí)，使用止瀉劑的原則是（E）A、急性起病，腹瀉嚴(yán)重者B、腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重者C、大便頻繁，超過20次/天者D、腹瀉嚴(yán)重伴電解質(zhì)紊亂者E、經(jīng)治療一般情況好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者87、對(duì)脫水性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變B、常以血清鈉濃度來表示細(xì)胞外液滲透壓C、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見D、低滲性脫水時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張充血E、等滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變88、關(guān)于低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主B、多見于久瀉、營(yíng)養(yǎng)不良兒C、口腔粘膜干燥，口渴明顯D、脫水征比其他兩種脫水嚴(yán)重，較易發(fā)生休克E、低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫89、關(guān)于嬰兒腹瀉補(bǔ)鉀原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、一般見尿補(bǔ)鉀B、吐瀉好轉(zhuǎn)第2天不必補(bǔ)鉀C、靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過03％D、補(bǔ)鉀量通常為150～300MG/KGDE、滴注速度不宜過快90、除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn)（D）A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷C、皮膚彈性差D、四肢厥冷E、尿量明顯減少91、關(guān)于高滲性脫水，下列敘述哪項(xiàng)不妥（E）A、多見于不顯性失水增多而給水不足B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細(xì)胞內(nèi)液減少明顯D、尿少比重增高E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙92、嬰兒腹瀉伴脫水患兒，在補(bǔ)液和糾正酸中毒后出現(xiàn)低血鈣癥狀，主要是由于（A）

簡(jiǎn)介：兒科新生兒病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室年月日實(shí)得分項(xiàng)目考核內(nèi)容檢查方法扣分扣分原因組織管理（10分）1、建立健全符合本科室特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施。2、有健全的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組并履行職責(zé)。3、根據(jù)科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)定期組織自查，并有相應(yīng)考核、整改記錄。4、本科室醫(yī)務(wù)人員每年參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)，有培訓(xùn)記錄。1、現(xiàn)場(chǎng)查看資料2、提問醫(yī)院感染控制基本知識(shí)環(huán)境管理（10分）1、布局合理，設(shè)新生兒病室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離室、配奶室、新生兒沐浴室、治療室等。2、工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋、戴帽子、口罩。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。3、配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，水龍頭開關(guān)為非手觸式；洗手皂液、速干手消毒劑和干手紙巾配備齊全。4、環(huán)境整潔，空氣清新，玻璃、地面、用具等清潔無塵。5、動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)按規(guī)定使用，過濾網(wǎng)定期清洗，并有記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看環(huán)境布局和手衛(wèi)生設(shè)施和管理記錄標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（10分）1、工作人員穿工作時(shí)穿工作服，診療、護(hù)理操作過程中按規(guī)定要求防護(hù)（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防滲透圍裙等）。2、診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。觀察3～5名醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行情況項(xiàng)目考核內(nèi)容檢查方法扣分扣分原因消毒隔離（20分）1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。工作人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生。2、感染病兒與非感染病兒分室安置，特殊感染（MRSA、VRE）等病兒?jiǎn)为?dú)安置，采取相應(yīng)隔離措施；診療護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染患兒后感染患兒的原則進(jìn)行。3、疑感染的新生兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，并采取預(yù)防控制措施。對(duì)患有感染性疾病、多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。4、吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。5、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。7、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。8、新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。9、保持洗澡池、洗澡支架及海綿墊、包被的清潔、干燥；洗澡用小毛巾、大浴巾、粉撲和貼身內(nèi)衣等應(yīng)一人一用一清潔一消毒或滅菌；洗澡間須固定專用隔離洗嬰設(shè)施；眼藥水（膏）應(yīng)固定患兒使用。10、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。11、各種滅菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用；一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。消毒劑按消毒技術(shù)規(guī)范要求使用。現(xiàn)場(chǎng)查看

簡(jiǎn)介：優(yōu)秀兒科醫(yī)師先進(jìn)事跡（共優(yōu)秀兒科醫(yī)師先進(jìn)事跡（共9篇）篇）第1篇兒科十佳醫(yī)師事跡兒科十佳醫(yī)師事跡年來到醫(yī)院，一轉(zhuǎn)眼也已經(jīng)工作了16年。十多年來，從最初的見_醫(yī)生，到現(xiàn)今的副主任醫(yī)師。在醫(yī)生這個(gè)平凡的崗位上，憑著對(duì)生命的尊重與珍愛和對(duì)患者及其家人盡心盡責(zé)的理念，忠實(shí)地履行著一個(gè)醫(yī)生的神圣職責(zé)，始終踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言。隨著醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越來多，各種兒科疾病的診斷與治療越顯得復(fù)雜和困難，現(xiàn)有理論知識(shí)無法滿足臨床要求，為了給患者提供更好的服務(wù)，盡可能極快地治愈患者，減輕病痛。我努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。經(jīng)過不斷學(xué)_與鍛煉，現(xiàn)在也能從容應(yīng)對(duì)，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，一一掌握，按部就班。因基本功扎實(shí)，在今年6月，來自美國(guó)的專家到我院進(jìn)行“無痛分娩中國(guó)行”督查時(shí)，有幸協(xié)同我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)蘇演練。愛鑄善業(yè)，心系婦兒是我們共同的愿望。工作之余，還與醫(yī)院的演練團(tuán)隊(duì)到五邑地區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行急救演練，深獲好評(píng)。身為科室的總帶教，承擔(dān)著繁重的帶教學(xué)_學(xué)生任務(wù)。多年來立足醫(yī)院實(shí)際和臨床實(shí)踐教授學(xué)生，為人師表，遵循醫(yī)先后獲得多項(xiàng)榮譽(yù)。一、加強(qiáng)理論學(xué)_，不斷提升自我同志忠誠(chéng)于黨的事業(yè)，始終提升自己。他堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加的各類政治理論培訓(xùn)使自身的政治理論水平和思想覺悟得到了鍛煉和提高，增強(qiáng)了干事創(chuàng)業(yè)的能力。他堅(jiān)持將學(xué)_心得與具體工作相結(jié)合，指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研和管理的各項(xiàng)工作，并注重自身廉潔行政、廉潔行醫(yī)。二、技藝精益求精，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡在沒有捷徑的醫(yī)學(xué)道路上，同志始終憑著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神和對(duì)臨床醫(yī)療技術(shù)不懈探索，不斷拓展治療新領(lǐng)域，使眾多的病患者起死回生，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡。具體事例三、注重科研創(chuàng)新，收獲滿園桃李近年來，同志積極開展新技術(shù)和創(chuàng)新研究，先后主持省部級(jí)、廳市級(jí)科研項(xiàng)目。從醫(yī)以來，同志發(fā)表學(xué)術(shù)論著余篇，專著叁本，獲得成果獎(jiǎng)余項(xiàng)。同志在自身不斷發(fā)展不斷取得新成績(jī)的同時(shí)，重視培養(yǎng)其他年輕醫(yī)師，一直擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。先后培養(yǎng)碩士研究生名。直接得益其指導(dǎo)的年輕醫(yī)生有名。目前，等地同行們遇有疑難疾病患者時(shí)，都會(huì)向求