簡(jiǎn)介：1全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核安排考核方法考核方法采取一對(duì)一面試為主的考試方法，學(xué)員以抽取題號(hào)方式選擇考題作答，考官根據(jù)學(xué)員答題、操作的基本情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分（百分制）?？己藘?nèi)容考核內(nèi)容重點(diǎn)考核全科醫(yī)生臨床“三基”知識(shí)掌握情況和臨床動(dòng)手能力。1、醫(yī)療文書書寫（20分）重點(diǎn)考核學(xué)員對(duì)門診急診醫(yī)療文書書寫。2、體格檢查（20分）重點(diǎn)考核學(xué)員通過(guò)望診、觸診、叩診、聽診以及臨床常用的各種診斷操作技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，從而了解學(xué)員體格檢查的基本功和動(dòng)手能力。學(xué)員以操作為主并回答12個(gè)問題。3、無(wú)菌技術(shù)（20分）重點(diǎn)考核學(xué)員的無(wú)菌操作概念，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，是否執(zhí)行了嚴(yán)格的無(wú)菌操規(guī)程，防止無(wú)菌區(qū)域不被污染。學(xué)員以操作為主。4、現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇（20分）重點(diǎn)考核學(xué)員徒手胸外心臟按壓是否規(guī)范，搶救是否有效。學(xué)員以操作為主并回答12問題。5、臨床診治能力（20分）重點(diǎn)考核學(xué)員的接診能力，臨床常見問題的診治能力、基本技能、急診急救能力以及基層實(shí)踐能力；通過(guò)口試了解學(xué)員“臨床三基”知識(shí)運(yùn)用能力的掌握情況?？紙?chǎng)布置考場(chǎng)布置1、各考點(diǎn)準(zhǔn)備考場(chǎng)若干間，分五組進(jìn)行測(cè)試，一組進(jìn)行筆試考場(chǎng)“醫(yī)療文書書寫”、二組用于“體格檢查”、三組用于“無(wú)菌操作”、四組用于“徒手心肺復(fù)蘇”、五組用于“一對(duì)一”臨床診治能力口試。2、各考點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)備好技能操作考試必需的醫(yī)療器具（換藥盤、無(wú)菌手套、手術(shù)衣等至少3套，模擬人3具）。3、考試順序先進(jìn)行統(tǒng)一筆試“醫(yī)療文書書寫”，后進(jìn)行另外四項(xiàng)測(cè)試。學(xué)員進(jìn)行后四項(xiàng)測(cè)試（第2、3、4、5項(xiàng)）時(shí)，可根據(jù)考場(chǎng)情況交叉進(jìn)行。4、考官若干名，管理人員至少5名（按組分）負(fù)責(zé)考場(chǎng)次序。3二、體格檢查（二、體格檢查（20分，共分，共10題，可任選其中題，可任選其中1道題）道題）1、全身淺表淋巴結(jié)檢查全身淺表淋巴結(jié)檢查檢查內(nèi)容（10分）包括頭頸部淋巴結(jié)（耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上），上肢淋巴結(jié)（腋窩、滑車上），下肢淋巴結(jié)（腹股溝、腘窩）。檢查者示、中、環(huán)三指并攏，指腹平方與被檢查部位皮膚上滑動(dòng)觸診。問題回答（10分）發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意的重點(diǎn)。答案部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕等。檢查內(nèi)容與問題回答不全酌情扣分。2、氣管檢查氣管檢查檢查方法（10分）示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)上，中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間。問題回答（10分）氣管位置是否居中的臨床意義。答案根據(jù)氣管有無(wú)偏移判斷病變性質(zhì)。如胸腔積液、積氣、單側(cè)甲狀腺腫大將氣管推向健側(cè)，胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)）。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。3、甲狀腺視診檢查甲狀腺視診檢查檢查方法（10分）觀察甲狀腺大小和對(duì)稱性。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，甲狀腺隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑其兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察（正常人甲狀腺外觀不突出，女性青春發(fā)育期略增大）。問題回答（10分）甲狀腺腫大常見疾病有哪些答案甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。4、胸膜摩擦音檢查胸膜摩擦音檢查檢查方法（10分）聽診部位位于前下側(cè)胸壁，此處呼吸動(dòng)度最大。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)摩擦音消失，積液吸收過(guò)程中又可以聽到。問題回答（10分）聞及胸膜摩擦音時(shí)常見那些疾病答案纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、肺梗死、尿毒癥等。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。5、心臟聽診順序檢查（心臟聽診順序檢查（20分）分）聽診順序（10分）二尖瓣區(qū)心尖區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第二肋間主動(dòng)脈瓣區(qū)

簡(jiǎn)介：12017年鄭州市小升初階段性測(cè)評(píng)試卷年鄭州市小升初階段性測(cè)評(píng)試卷第一部分第一部分語(yǔ)文語(yǔ)文（滿分70分）1、積累與運(yùn)用積累與運(yùn)用（第1題4分，第分，第2題5分，共計(jì)分，共計(jì)9分。請(qǐng)?jiān)诖痤}卡相應(yīng)位置分。請(qǐng)?jiān)诖痤}卡相應(yīng)位置作答）作答）為了歡迎外國(guó)小伙伴們的到來(lái)，你擬了這樣一段文字歡迎你們來(lái)到鄭州鄭州是華夏文明的重要發(fā)翔地之一，歷史悠久、文化深厚。我特意準(zhǔn)備了許多精彩的鄭州故事與你們分享，并會(huì)陪伴你們參觀各處名盛古跡與自然風(fēng)光。鄭州的夏天燥熱而且無(wú)風(fēng)，有時(shí)走在路上，樹上的葉子一動(dòng)也不動(dòng)，請(qǐng)你們做好防署準(zhǔn)備當(dāng)然，此行還要品嘗鄭州美食，比如胡辣湯、燴面。班主任囑咐我“小伙伴們來(lái)了，你要認(rèn)真做好接待工作，不要辜負(fù)我和同學(xué)們的一片期望?！闭?qǐng)相信我一定會(huì)井井有條地安排好你們的行程，讓你們感到賓至如歸，渡過(guò)一個(gè)難忘的假期1你在檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)文中有四個(gè)錯(cuò)別字。請(qǐng)把你找到的錯(cuò)別字和正確的漢字寫在答題卡上相應(yīng)的位置。（1）錯(cuò)別字_____________，改為____________。（2）錯(cuò)別字_____________，改為____________。（3）錯(cuò)別字_____________，改為____________。（4）錯(cuò)別字_____________，改為____________。3有人認(rèn)為李白和杜甫之間的友情遠(yuǎn)沒有傳說(shuō)中那么好。當(dāng)時(shí)的李白詩(shī)行天下，名滿江湖，好友故交不計(jì)其數(shù)，杜甫只是他結(jié)交的眾多朋友中的一個(gè)而已；而當(dāng)時(shí)的杜甫籍籍無(wú)名，且一生窮困顛沛，孤獨(dú)少友。在落難時(shí)，他自己不是也在感嘆“親朋無(wú)一字”嗎境況如此不對(duì)等的二人，如果真要形容他們的關(guān)系的話，我想可以用“粉絲對(duì)偶像的崇拜”來(lái)說(shuō)吧，杜甫是“粉絲”，李白是他的偶像。戰(zhàn)亂流離憂民情戰(zhàn)亂流離憂民情天寶十四年（公元755年）十一月，“安史之亂”爆發(fā)。戰(zhàn)亂給百姓帶來(lái)的無(wú)窮災(zāi)難，讓杜甫感慨萬(wàn)千，他奮筆創(chuàng)作了不朽的名作“三吏”、“三別”。杜甫幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最后到了四川成都，在城西浣花溪畔，建成了一座草堂，世稱“杜甫草堂”。五六年間，杜甫寄人籬下，生活依舊困苦。在一次秋風(fēng)暴雨之中，杜甫的茅屋破敗，饑兒老妻，徹夜難眠。此時(shí)的他寫下了茅屋為秋風(fēng)所破歌，其中名句“安得廣廈千萬(wàn)間，大庇天下寒士俱歡顏”為后世傳誦。田園安居詩(shī)情噴田園安居詩(shī)情噴唐代宗大歷元年（公元766年），杜甫到達(dá)夔州（今四川奉節(jié)）。他租了一些公田，買了四十畝果園，雇了幾個(gè)雇工，安居田園。這一時(shí)期，詩(shī)人創(chuàng)作達(dá)到了高潮，不到兩年，作詩(shī)四百三十多首。其中包括春夜喜雨聞官軍收河南河北登高登岳陽(yáng)樓等大量名作，登高中的“無(wú)邊落木蕭蕭下，不盡長(zhǎng)江滾滾來(lái)”更是千古傳唱。3在小學(xué)階段，我們學(xué)過(guò)許多杜甫和其他詩(shī)人所寫的詩(shī)歌。請(qǐng)問以下詩(shī)句所屬的詩(shī)歌中，哪一首沒有寫春天的景色A南朝四百八十寺，多少樓臺(tái)煙雨中

簡(jiǎn)介：2015年上半年湖南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生考年上半年湖南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、下列引起頭痛的顱外病變是A顱骨腫瘤B腦膜炎C腦栓塞D腦震蕩E蛛網(wǎng)膜下腔出血2、男性，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施是A急診內(nèi)窺鏡檢查B急診剖腹探查C急診胃腸鋇餐檢查D吞線檢查E出血停止1周后再做有關(guān)檢查3、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為A瞳孔B腦膜刺激征C眼底D癱瘓E姿勢(shì)反射4、有關(guān)家庭評(píng)估的理解正確的是A家庭評(píng)估是對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的一種分析B家庭關(guān)懷度指數(shù)反映出家庭成員對(duì)家庭功能的主觀滿意度C家庭圈多用于家庭功能可能處于嚴(yán)重失調(diào)的家庭的評(píng)估D家系圖屬于家庭評(píng)估類型中的主觀評(píng)估E家庭評(píng)估指由全科醫(yī)生對(duì)患者家庭做的主觀評(píng)估5、全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括A以門診為主體的照顧B從生到死的全過(guò)程照顧C(jī)為服務(wù)對(duì)象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源D提供以急診室和家庭病床為主的服務(wù)E提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(wù)6、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近兩周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是A右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核B肺癌伴HNER綜合征C右側(cè)肺炎D肺結(jié)核合并腦血栓E戀愛階段不屬于家庭生活周期14、男，82歲，中風(fēng)臥床2個(gè)月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A食少B水少C動(dòng)少D腸梗阻E憂郁、焦慮15、28歲婦女，停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則少量流血7天，尿妊娠試驗(yàn)，給予刮宮，刮出物病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，考慮最大可能是A先兆流產(chǎn)B異位妊娠C功能失調(diào)性子宮出血D炎性子宮出血E葡萄胎16、女性，40歲，腹部隱痛一個(gè)月，伴發(fā)熱，盜汗，腹脹，大便稀。體查體溫5℃，腹壁柔韌感，中下腹壓痛，未觸及包塊，肝脾不大，少量腹腔積液，腹腔積液常規(guī)檢查草黃色，比重018，粘蛋白定性陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000106L，淋巴細(xì)胞占80％，最可能是A肝硬化腹腔積液B敗血癥C結(jié)核性腹膜炎D腹腔腫瘤E自發(fā)性腹膜炎17、對(duì)臨床預(yù)防，理解不正確的是A臨床預(yù)防又可稱為個(gè)體預(yù)防B臨床預(yù)防由公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)執(zhí)行C預(yù)防對(duì)象包括患者、健康者D臨床預(yù)防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預(yù)防是全科醫(yī)療服務(wù)中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容18、顱內(nèi)占位性病變頭痛加劇常在A晨起B(yǎng)上午C中午D下午E晚上19、下列均為引起腹痛的全身性疾病，但除外A肺炎B腹型過(guò)敏性紫癜C腹型風(fēng)濕熱D鉛中毒E血卟啉病20、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里

簡(jiǎn)介：鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,,章節(jié),【第一部分公共衛(wèi)生策略】,主講肖老師,鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生策略,一、公共衛(wèi)生策略,?初級(jí)衛(wèi)生保健?疾病預(yù)防策略?基本公共衛(wèi)生服務(wù)?重大公共衛(wèi)生服務(wù)?中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健,1．初級(jí)衛(wèi)生保健,（1）初級(jí)衛(wèi)生保?。≒HC）是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。,1．初級(jí)衛(wèi)生保健,（2）初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容?健康教育?合理營(yíng)養(yǎng)與安全食品?安全衛(wèi)生的飲用水和清潔的生活環(huán)境?婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育?傳染病預(yù)防與計(jì)劃免疫?地方病控制?慢性病防治?合理用藥,2．疾病預(yù)防策略,（1）三級(jí)預(yù)防策略第一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防，是指在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)疾病“易感期”的致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施。包括個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防。?個(gè)體預(yù)防措施針對(duì)個(gè)人，如個(gè)體化健康教育。?社區(qū)預(yù)防措施針對(duì)社區(qū)人群，如社區(qū)居民的健康教育活動(dòng)。?個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防并重。?是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦的最為重要的預(yù)防措施。,2．疾病預(yù)防策略,（1）三級(jí)預(yù)防策略第二級(jí)預(yù)防“三早”預(yù)防，是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，為防止或者減緩疾病發(fā)展而采取的措施。,2．疾病預(yù)防策略,（1）三級(jí)預(yù)防策略第三級(jí)預(yù)防發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的“臨床期”針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施，及時(shí)有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。,2．疾病預(yù)防策略,（1）三級(jí)預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防為主，兼顧二、三級(jí)預(yù)防。例如糖尿病一級(jí)預(yù)防易感人群，以健康教育為主。二級(jí)預(yù)防社區(qū)高危人群篩查，及早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的糖尿病及糖耐量降低者，給予干預(yù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。,3．基本公共衛(wèi)生服務(wù),（1）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)是針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。,3．基本公共衛(wèi)生服務(wù),（2）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容及實(shí)施現(xiàn)階段，正在實(shí)施的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有12項(xiàng),?建立居民健康檔案?健康教育?預(yù)防接種?兒童健康管理?孕產(chǎn)婦健康管理?老年人健康管理,?高血壓患者健康管理?2型糖尿病患者健康管理?重性精神疾病患者管理?結(jié)核病患者健康管理?傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理?中醫(yī)藥健康管理,?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,4．重大公共衛(wèi)生服務(wù),目前，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括?結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控?國(guó)家免疫規(guī)劃?農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩?貧困白內(nèi)障患者復(fù)明?農(nóng)村改水改廁?消除燃煤型氟中毒?15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗?農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷?農(nóng)村婦女乳腺癌?宮頸癌檢查等,5．中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健,（1）主要服務(wù)方式?針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生。?四時(shí)養(yǎng)生。?食療與藥膳。?冬病夏治、夏病冬治。?五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等。,5．中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健,（2）主要內(nèi)容?制定適合本地區(qū)實(shí)際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案；?針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施。?針對(duì)孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。?通過(guò)健康教育，向社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)。?社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動(dòng)靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等。?在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng)。,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試,,,人民衛(wèi)生出版社,【第二部分衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識(shí)】,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識(shí),二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識(shí),?衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟?統(tǒng)計(jì)表?算術(shù)平均數(shù)?相對(duì)數(shù)?常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)?流行病學(xué)的基本概念?疾病的分布與影響因素?常用流行病學(xué)方法?公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè),1．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟,（1）基本概念總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位某種觀察值（變量值）的集合。樣本是指從總體中隨機(jī)抽取的一部分有代表性的觀察單位的測(cè)量值的集合。樣本含量N樣本包含的觀察單位數(shù)。,1．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟,（2）資料的類型?計(jì)量資料（定量資料、數(shù)值變量資料）指對(duì)每個(gè)觀察單位的某個(gè)變量用測(cè)量的方法獲得的定量結(jié)果。一般有度量衡單位。如身高、體重、血壓等。?計(jì)數(shù)資料（定性資料、無(wú)序分類資料）是將觀察單位按某種屬性進(jìn)行分組計(jì)數(shù)的定性觀察結(jié)果。）二分類資料如性別、藥物反應(yīng)（陰性與陽(yáng)性））無(wú)序多分類資料如血型（O、A、B、AB）?等級(jí)資料（有序分類變量資料）指將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級(jí)后分組計(jì)數(shù)的觀察結(jié)果，具有半定量性質(zhì)。如療效（無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈），病情（輕度、中度、重度）,1．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟,（3）基本步驟?統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是對(duì)研究工作所做的全面設(shè)想。?收集資料根據(jù)研究目的和設(shè)計(jì)的要求，準(zhǔn)確獲取可靠的原始資料。?整理資料將收集的原始資料去偽存真、歸類整理匯總的過(guò)程。?統(tǒng)?計(jì)分描析述資料用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表對(duì)資料的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行描述。?統(tǒng)計(jì)推斷用樣本信息推斷總體特征。包括①參數(shù)估計(jì)，指由樣本統(tǒng)計(jì)量來(lái)推斷總體參數(shù)；②假設(shè)檢驗(yàn)，即由樣本的差異來(lái)推斷樣本與總體之間、總體與總體之間是否存在差異。,2．統(tǒng)計(jì)表,（1）統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu),,,標(biāo)題應(yīng)概括說(shuō)明表,的主要內(nèi)容，居中,,,,,線條三線表（頂線、底線和縱標(biāo)目下的橫線）,,,,,縱標(biāo)目統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)注明計(jì)量單位表格上端數(shù)字阿拉伯?dāng)?shù)字，同一指標(biāo)小數(shù)位數(shù)要保持一致，小數(shù)點(diǎn)對(duì)齊；用“”表示數(shù)字不存在。用“”表示數(shù)字缺省或未記錄，數(shù)字為零要寫明“0”,,,橫標(biāo)目被研究事物分組，表格左側(cè)備注可有可無(wú)，需要對(duì)表內(nèi)某個(gè)指標(biāo)或數(shù)字做出特殊說(shuō)明時(shí)，在表格下方作注釋說(shuō)明。,2．統(tǒng)計(jì)表,（2）統(tǒng)計(jì)表的種類?簡(jiǎn)單表研究對(duì)象只按一種標(biāo)志或特征分組的統(tǒng)計(jì)表,,2．統(tǒng)計(jì)表,（2）統(tǒng)計(jì)表的種類?復(fù)合表將研究對(duì)象按兩種或兩種以上的標(biāo)志或特征分組,,3．算術(shù)平均數(shù),,算術(shù)平均數(shù)簡(jiǎn)稱均數(shù)，是描述一個(gè)變量所有觀察值的平均水平。符號(hào)總體均數(shù)Μ樣本均數(shù)X適用條件適用于描述對(duì)稱分布，尤其是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的定量資料。,?直接計(jì)算法N30，將各觀察值相加求和，再除以觀察值的個(gè)數(shù)（樣本含量）。,,,,NN,??X,?X2???XN,X?X1,,式中X為均數(shù)；X1，X2，，XN為觀察值；∑為求和符號(hào)。,,,,,,,?FN,??FX??FX,F1?F2???FI,X?F1X1?F2X2???FIXI,,,,表223某年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)14歲女性身高平均數(shù)計(jì)算表,,,,,3．算術(shù)平均數(shù),醫(yī)學(xué)參考值范圍的含義醫(yī)學(xué)參考值是指“正常人”的各種解剖、生理、生化指標(biāo)及組織代謝產(chǎn)物成分含量正常與否的參考值。醫(yī)學(xué)參考值范圍就是按一定概率（95）確定的醫(yī)學(xué)參考值的波動(dòng)范圍。,3．算術(shù)平均數(shù),醫(yī)學(xué)參考值范圍估計(jì)（1）確定參考值范圍是單側(cè)或雙側(cè)雙側(cè)指標(biāo)過(guò)大或過(guò)小均為異常。單側(cè)指標(biāo)值過(guò)大（或過(guò)?。楫惓?。,95（包含了95的,（2）確定適當(dāng)?shù)陌俜址秶滇t(yī)學(xué)參考值波動(dòng)范圍）（3）選擇適當(dāng)?shù)挠?jì)算公式,正態(tài)分布法適用于正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料。百分位數(shù)法適用于偏態(tài)分布類型的資料。,4．相對(duì)數(shù),相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有聯(lián)系指標(biāo)的比值。常用相對(duì)數(shù)率、構(gòu)成比及相對(duì)比。（1）率說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的強(qiáng)度或頻率。,K比例基數(shù)（100、1000‰、10000/萬(wàn)等）,率???發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)?K可能發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位總數(shù),4．相對(duì)數(shù),（2）構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分?jǐn)?shù)表示。,構(gòu)成比???某一組成部分的觀察單位數(shù)?100同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù),4．相對(duì)數(shù),（3）相對(duì)比兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)之比，常以倍數(shù)或百分比表示。,乙指標(biāo),甲指標(biāo)?或?100?,相對(duì)比?,4．相對(duì)數(shù),相對(duì)數(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)）計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)觀察單位數(shù)應(yīng)足夠多。）分析時(shí)構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計(jì)算不是分率相加。）注意可比性在比較兩個(gè)或多個(gè)相對(duì)數(shù)時(shí)，要注意影響因素盡量一致或相近。,,,,,4．相對(duì)數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4．相對(duì)數(shù),相對(duì)數(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)）計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)觀察單位數(shù)應(yīng)足夠多。）分析時(shí)構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計(jì)算不是分率相加。）注意可比性在比較兩個(gè)或多個(gè)相對(duì)數(shù)時(shí)，要注意影響因素盡量一致或相近。,,,,,5．常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo),人口總數(shù)指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在某一特定時(shí)間的人口數(shù)。人口構(gòu)成指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口總數(shù)中，年齡、性別、職業(yè)、文化程度等人口學(xué)基本特征的分布情況。人口生育是反映人口生育狀況的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如粗出生率、總生育率、人工流產(chǎn)率、人口自然增長(zhǎng)率等。人口死亡是反映社會(huì)衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要指標(biāo)。如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成比、死因順位等。人口壽命是指一個(gè)人從出生到死亡所經(jīng)歷的時(shí)間。人口壽命指標(biāo)反映了人群的健康狀況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。如期望壽命、平均壽命等。,5．常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo),,,人口自然增長(zhǎng)率粗出生率粗死亡率,6．流行病學(xué)的基本概念,,,,,,,流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究對(duì)象研究?jī)?nèi)容研究任務(wù),6．流行病學(xué)的研究方法,,,7．疾病的分布與影響因素,患病率又可分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率,（1）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率?一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)?K同時(shí)期暴露人口數(shù)患病率指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。,,,,7．疾病的分布與影響因素,,,,（1）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)發(fā)病率患病率分子暴露人群新發(fā)病例觀察人群新舊病例分母暴露人口數(shù)平均人口數(shù),,,含義衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo),,衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo),應(yīng)用常用于描述死亡率極低疾病的發(fā)病情況,常用于描述病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生和流行情況,,關(guān)系,,患病率發(fā)病率病程,,,,,,,,,,,,,,,,,7．疾病的分布與影響因素,（1）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)死亡率是指某人群在一定期間內(nèi)死亡的人數(shù)在該人群中所占的比例，是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)常用的指標(biāo)。,病死率表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例，用以衡量疾病的嚴(yán)重程度，多用于病程短的急性病。,,,7．疾病的分布與影響因素,（2）疾病流行強(qiáng)度散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中與歷年的一般發(fā)病率水平相當(dāng)?shù)牧餍谐潭?。暴發(fā)在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人的現(xiàn)象。流行是指某病在某地區(qū)的發(fā)病情況顯著超過(guò)該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。,7．疾病的分布與影響因素,（3）疾病的三間分布時(shí)間分布短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異。地區(qū)分布地方性由于某地區(qū)的自然因素和/或社會(huì)因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一特定地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種現(xiàn)象稱地方性。地方病具有地方性特點(diǎn)的疾病稱為地方?。ǖ馊狈Σ?、克山?。Ｈ巳悍植寄挲g、性別、職業(yè)、種族、民族、婚姻狀況。,8．常用流行病學(xué)方法,（1）描述流行病學(xué)是指利用已有或調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)或人群中的分布特征，為進(jìn)一步開展分析流行病學(xué)研究提出病因或流行因素假設(shè)的一種研究方法。常用的方法個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究等。,8．常用流行病學(xué)方法,（2）個(gè)案調(diào)查是指對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病調(diào)查。通過(guò)調(diào)查結(jié)果指導(dǎo)治療和制定防治措施。個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容?一般的人口學(xué)資料（姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等）?發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、病情階段）?臨床表現(xiàn)（首發(fā)癥狀、全身癥狀）?實(shí)驗(yàn)室檢查（確診和輔助檢查等）?流行病學(xué)調(diào)查（行為、接觸史）?調(diào)查小結(jié)（推斷可能的感染時(shí)間、傳播方式、傳播因素，確定密切接觸者，劃定疫源地）,8．常用流行病學(xué)方法,個(gè)案調(diào)查的方法?面訪?信訪?電話訪問?自填問卷調(diào)查?體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,9．公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè),（1）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過(guò)科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過(guò)程。,,9．公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè),（2）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的種類和內(nèi)容）疾病監(jiān)測(cè)傳染病監(jiān)測(cè)；慢性非傳染病監(jiān)測(cè)；死因監(jiān)測(cè)。）癥狀監(jiān)測(cè)臨床癥狀或癥候群監(jiān)測(cè)（如流感癥狀監(jiān)測(cè)、發(fā)熱監(jiān)測(cè)）與疾病相關(guān)的現(xiàn)象監(jiān)測(cè)（如門診情況、藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量、學(xué)生或職工的缺勤率）。）行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、不安全性行為的監(jiān)測(cè)）。）其他公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（環(huán)境監(jiān)測(cè)、食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等）。,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試,,,人民衛(wèi)生出版社,【第三部分健康教育】,健康教育,三、健康教育,?基本概念?健康教育內(nèi)容?服務(wù)形式和要求,1．基本概念,（1）健康教育的定義健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為、生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。,1．基本概念,（2）健康的決定因素?行為與生活方式因素?環(huán)境因素自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境?生物學(xué)因素?衛(wèi)生服務(wù)因素,1．基本概念,（3）健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩大類。?促進(jìn)健康行為有利性，規(guī)律性，和諧性，一致性，適宜性。?危害健康行為危害性，穩(wěn)定性，習(xí)得性。,2．健康教育內(nèi)容,（1）特殊人群的健康教育?婦女健康教育各生理周期健康教育、合理膳食教育、科學(xué)育兒、婦女常見病的教育、心理健康教育、美容保健知識(shí)教育。?0～6歲兒童健康教育出生～18個(gè)月的健康教育（先天缺陷的篩查、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防接種、智力開發(fā)等）、19個(gè)月～6歲的健康教育（傳染病和意外傷害的預(yù)防、貧血、營(yíng)養(yǎng)缺乏、佝僂病、發(fā)育遲緩、智力落后、語(yǔ)言障礙等）。?老年人健康教育行為指導(dǎo)、心理衛(wèi)生教育、生活衛(wèi)生、常見病防治、體能活動(dòng)。,2．健康教育內(nèi)容,（2）高血壓病健康教育控制體重；合理膳食；控制飲酒；戒煙；適量鍛煉；應(yīng)對(duì)緊張刺激；提高降壓藥物的依從性）高血壓病患者及家屬健康教育加強(qiáng)隨訪和管理，使其知道堅(jiān)持從醫(yī)行為的重要性；提高個(gè)人和家庭自我保健能力，預(yù)防病程惡化。）高危人群健康教育矯正不良的行為習(xí)慣，消除或減少高血壓病的行為危險(xiǎn)因素；定期測(cè)量血壓，做到早診斷，早治療；減少可避免的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。,2．健康教育內(nèi)容,（2）高血壓病健康教育）社區(qū)一般人群健康教育使兒童青少年樹立全面的健康觀念，從小養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，防患于未然；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良行為習(xí)慣。）社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和決策者的健康教育提供必要的信息，讓其了解高血壓病預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、可行方法，促使領(lǐng)導(dǎo)決策。,2．健康教育內(nèi)容,（3）糖尿病的干預(yù)措施）普及防治知識(shí)，動(dòng)員高危人群積極參加糖尿病的篩查。）積極治療糖尿病患者應(yīng)按醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制和適宜的運(yùn)動(dòng)，控制體重；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少焦慮和悲觀的思想。）預(yù)防并發(fā)癥讓患者和家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)癥狀，定期進(jìn)行血糖和尿糖監(jiān)測(cè)，控制血壓和血脂水平，定期檢查眼底、眼壓。鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防治神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳。要防止低血糖的發(fā)生。,2．健康教育內(nèi)容,（4）艾滋病健康教育）危害的嚴(yán)重性人群普遍易感性；威脅的長(zhǎng)期性；控制與治療的困難性；資源的消耗性。）艾滋病是可以預(yù)防的艾滋病是可以預(yù)防的“行為性”疾病，導(dǎo)致該病傳播的最主要原因是人類自身的不良性行為、吸毒行為等。）艾滋病的傳播途徑性傳播，血液傳播，母嬰傳播。,2．健康教育內(nèi)容,（5）重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育控制吸煙的健康教育?煙草的主要有害成分尼古丁、焦油、一氧化碳等。?吸煙對(duì)健康的危害肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺病等。?被動(dòng)吸煙的危害胎兒、兒童、成年人。?吸煙干預(yù)沒有戒煙意愿階段（讓吸煙者思考吸煙的利弊）；猶豫不決階段（與吸煙者討論吸煙的利弊，啟發(fā)“自我意識(shí)”和“自我評(píng)價(jià)”）；準(zhǔn)備戒煙階段（提供社會(huì)支持）；正式戒煙階段（積極提供干預(yù)方法，幫助克服戒斷癥狀并給予支持，）預(yù)防復(fù)吸階段（創(chuàng)造支持性環(huán)境，制定預(yù)防復(fù)吸的計(jì)劃）。,2．健康教育內(nèi)容,（5）重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育吸煙干預(yù)方法）行為技巧①推遲；②躲避；③避免；④分心；⑤支持。）認(rèn)知策略認(rèn)識(shí)到吸煙可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)戒煙信心。）替代療法尼古丁口香糖。）藥物戒煙需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,2．健康教育內(nèi)容,（5）重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育戒酒的健康教育與健康促進(jìn)?酗酒的危害肝臟傷害、胃潰瘍，長(zhǎng)期酗酒對(duì)身體、精神、家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害性。?酗酒的干預(yù)）加大酗酒危害的宣傳。）消除飲酒的條件。）利用各種辦法戒酒（戒斷劑戒酒，支持療法，戒斷綜合征的治療，社會(huì)支持及精神治療）。）成立戒酒組織。,3．服務(wù)形式和要求,（1）健康教育資料的種類和使用?健康教育處方?折頁(yè)?傳單?小冊(cè)子?黑板報(bào)/宣傳欄?招貼畫/海報(bào),3．服務(wù)形式和要求,（2）健康教育的常用方法?講座適用于健康知識(shí)的講解；發(fā)病機(jī)制的講解與分析；健康技能的傳授。?小組討論用于知識(shí)、技能的傳授，適宜于討論目標(biāo)人群不太了解的內(nèi)容或主題。?同伴教育同伴之間的信息共享和行為示范，并模仿同伴的行為。?演示/示范使目標(biāo)人群學(xué)習(xí)掌握規(guī)范的操作步驟。?門診個(gè)體健康教育由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，為病人及其家屬提供連續(xù)、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康教育服務(wù)。?入戶健康教育主動(dòng)入戶開展的針對(duì)特殊個(gè)體的健康教育。?電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢特別適用于敏感性健康問題的咨詢。,3．服務(wù)形式和要求,（2）健康教育的常用方法同伴教育的組織實(shí)施1）征募同伴教育者①在與同伴交流時(shí)，思維敏捷、思路清晰，并且有感召力；②具備良好的人際交流技巧，包括傾聽技巧；③具有與目標(biāo)人群相似的社會(huì)背景，如年齡、性別、社會(huì)地位等；④應(yīng)為目標(biāo)人群所接受和尊敬，并成為目標(biāo)人群中的一員；⑤應(yīng)持客觀態(tài)度、公正立場(chǎng)；⑥有實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的社會(huì)責(zé)任感；⑦充滿自信，富有組織和領(lǐng)導(dǎo)才能；⑧有一定的時(shí)間和精力投入工作；⑨對(duì)同伴教育所涉及的內(nèi)容有符合社會(huì)健康觀的認(rèn)識(shí)，在同伴中應(yīng)成為行為的典范。,3．服務(wù)形式和要求,（2）健康教育的常用方法同伴教育的組織實(shí)施）培訓(xùn)同伴教育者使其掌握與教育內(nèi)容有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，掌握人際交流基本技巧和同伴教育中使用的相關(guān)技術(shù)。）實(shí)施同伴教育以一定的組織方式在社區(qū)、學(xué)校、工作場(chǎng)所等地開展同伴教育。,3．服務(wù)形式和要求,（3）健康教育的服務(wù)要求Ⅰ1）提供健康教育資料?發(fā)放印刷資料健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。?播放音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料。在候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。,3．服務(wù)形式和要求,（3）健康教育的服務(wù)要求Ⅱ）設(shè)置健康教育宣傳欄?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2㎡。?宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面15～16M高。?每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。）開展公眾健康咨詢活動(dòng)?利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。?每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。,3．服務(wù)形式和要求,（3）健康教育的服務(wù)要求Ⅲ）舉辦健康知識(shí)講座?定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能。?每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。）開展個(gè)體化健康教育醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。,3．服務(wù)形式和要求,（4）中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念和方法理念順應(yīng)自然、陰陽(yáng)平衡。常用方法時(shí)令養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生等。,夢(mèng)想在前方，行動(dòng)在路上,祝大家順利通過(guò)考試,,,人民衛(wèi)生出版社,【第四部分法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件】,法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ,四、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,?傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素?傳染病的預(yù)防與控制策略?傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件?預(yù)防接種?消毒、殺蟲、滅鼠,1．傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素,（1）傳染源的定義，潛伏期、傳染期的概念及流行病學(xué)意義。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)，繁殖并能將病原體排出體外的人和動(dòng)物。潛伏期是指病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。流行病學(xué)意義①判斷患者受感染的時(shí)間；②確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限；③確定免疫接種時(shí)間；④評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；⑤潛伏期長(zhǎng)短影響疾病的流行特征。傳染期指患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。是決定傳染病患者隔離期限的重要依據(jù)。,1．傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素,傳播因素是指參與傳播病原體的媒介物。,播經(jīng)水傳播?經(jīng)食物傳播?經(jīng)接觸傳播,（2）傳播途徑的概念及特點(diǎn)，傳播因素的概念傳播途徑是指病原體離開傳染源排出至侵入宿主前，在外界?環(huán)經(jīng)境空中氣停傳留和轉(zhuǎn)移?所蟲經(jīng)媒傳歷播的全過(guò)程。,?經(jīng)土壤傳播?醫(yī)源性傳播?垂直傳播,1．傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素,（3）影響人群易感性的因素,人群易感性降低的主要因素?計(jì)劃免疫?傳染病流行?隱性感染等,人群易感性升高的主要因素?有新生兒增加?易感人口遷入?免疫人口免疫力自然消退?免疫力人口死亡等,2．傳染病的預(yù)防與控制策略,（1）傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)和登記首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡。紙質(zhì)報(bào)告卡保存3年。符合中華人民共和國(guó)電子簽名法的電子傳染病報(bào)告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一致，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?2．傳染病的預(yù)防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報(bào)告凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、包括個(gè)體醫(yī)生均為疫情責(zé)任報(bào)告人。,2．傳染病的預(yù)防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報(bào)告報(bào)告時(shí)限、程序與方式1）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病及不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通信方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,2．傳染病的預(yù)防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報(bào)告報(bào)告時(shí)限、程序與方式2）對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。,2．傳染病的預(yù)防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報(bào)告訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)?報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例因該病死亡或填卡錯(cuò)誤。?重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。?報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。?漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。,2．傳染病的預(yù)防與控制策略,（3）傳染源的管理對(duì)患者的措施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。,登記、管理和隨訪直至病原體,對(duì)病原攜帶者的措施檢測(cè)2至3次陰性為止。對(duì)接觸者的措施,?留驗(yàn)甲類傳染病的接觸者。?醫(yī)學(xué)觀察乙類和丙類傳染病的接觸者。?應(yīng)急接種潛伏期較長(zhǎng)的傳染病。?藥物預(yù)防有特效預(yù)防藥物的傳染病。對(duì)動(dòng)物傳染源的措施捕殺、焚燒或深埋；隔離治療。,2．傳染病的預(yù)防與控制策略,

簡(jiǎn)介：湖南省湖南省2015年中年中級(jí)全科主治醫(yī)生考全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、某男，35歲，反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來(lái)診，查體，劍下偏右壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷是A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C促胃液素瘤D慢性膽囊炎E慢性胃炎2、男，82歲，中風(fēng)臥床2個(gè)月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A食少B水少C動(dòng)少D腸梗阻E憂郁、焦慮3、老年女性，長(zhǎng)年服用消炎痛，昨夜突然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ML，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)急診胃鏡BX線鋇透CH2阻滯劑試驗(yàn)治療D飲水超聲E胃液分析4、家庭的功能可分為許多方面有A生活功能B咨詢功能C教育功能D滿足情感的需要E預(yù)防和健康促進(jìn)功能5、男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是A急性胰腺炎B幽門梗阻C胰腺癌D慢性膽囊炎E胃粘膜脫垂6、下述哪個(gè)疾病不會(huì)引起梗阻性黃疸A胰頭癌B肝膿腫C慢性胰腺炎14、引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外A急性胃腸炎B青光眼C尿毒癥D急性心肌梗死E泌尿系結(jié)石15、閉鎖綜合征的損害部位是A腦干B中腦C腦橋基底D延髓E大腦16、女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色粘痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現(xiàn)右下肺少許濕啰音。胸部X線見右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是A肺結(jié)核B慢性支氣管炎C支氣管擴(kuò)張D肺膿腫E肺癌17、全科醫(yī)生提供的是不同水平的家庭保健服務(wù)，以下哪些是屬于家庭保健服務(wù)A向家庭人員提供有關(guān)醫(yī)療信息和咨詢B為個(gè)人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，難予家庭最起碼的關(guān)心C向家庭人員提供同情與支持D對(duì)家庭功能進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估E對(duì)家庭功能障礙的家庭實(shí)施必要的干預(yù)措施18、全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責(zé)任不包括A對(duì)于住院患者，每隔三天到醫(yī)院看望患者一次B患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與?？苹蝾檰栣t(yī)生的聯(lián)系，隨時(shí)了解患者的情況C對(duì)專科或顧問醫(yī)生提供有關(guān)患者的詳細(xì)資料D為患者選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰栣t(yī)生E患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與患者的聯(lián)系19、全科醫(yī)療健康檔案與其他?？撇v中的相似之處在于A對(duì)患者基礎(chǔ)資料記錄的全面性和詳實(shí)性B記錄的形式C對(duì)健康問題記錄的連續(xù)性D臨床體征的描述E對(duì)患者健康問題的處理計(jì)劃20、叩診法證實(shí)腹水，有顯著移動(dòng)性濁音，腹水量為A500MLB1000MLC800MLD300MLE200ML

簡(jiǎn)介：河南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生模河南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層A肺膿腫B大葉性肺炎C支氣管哮喘D支氣管炎E肺不張2、上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A血紅蛋白與硫化物作用B血紅蛋白與胃酸作用C血紅蛋白與胃蛋白酶作用D血紅蛋白與腸液作用E血紅蛋白以原物形式3、昏迷患者的損害部位A腦干B網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C意識(shí)內(nèi)容D丘腦E大腦4、下列疾病中，哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)心悸伴心動(dòng)過(guò)緩A高度房室傳導(dǎo)阻滯B房室交界性心律C迷走神經(jīng)張度過(guò)高D心包炎E病態(tài)竇房結(jié)綜合征5、在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時(shí)，最首要的處理措施應(yīng)為A靜脈滴注止血藥物B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院6、女性，48歲，突發(fā)性惡心，頭暈，隨之嘔吐，鮮紅色血液約1000ML。查體BP8／6KPA，P110／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A服用非甾類藥物史B伴腹部劇痛C伴寒戰(zhàn)，高熱D嘔血中有凝血塊E兒童保健14、下列哪項(xiàng)不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A高度房室傳導(dǎo)阻滯B陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D心室顫動(dòng)E心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯15、引起腹痛的胃腸神經(jīng)功能紊亂見于下列疾病，但除外A功能性消化不良B胃神經(jīng)官能癥C慢性胰腺炎D膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙E腸易激綜合征16、以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為A改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通B縮短醫(yī)生接診時(shí)間C開展患者小組活動(dòng)D醫(yī)生對(duì)患者的每次行為指導(dǎo)全面而詳盡E簡(jiǎn)化藥物處方17、進(jìn)行病因推斷時(shí)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)有A關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序C關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性D關(guān)聯(lián)的合理性E終止效應(yīng)18、個(gè)人健康檔案采用POMR系統(tǒng)記錄及SOAP對(duì)問題的描述，利用這些資料可以A了解社區(qū)居民整體健康水平B為顧問醫(yī)生提供參考C作為患者的健康記錄D進(jìn)行社區(qū)診斷E對(duì)疾病各階段的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析19、家庭出診的種類有A評(píng)估性家庭出診B連續(xù)照顧性家庭出診C預(yù)防照顧性家庭出診D應(yīng)激性家庭出診E處理現(xiàn)存問題的家庭出診20、男，82歲，中風(fēng)臥床2個(gè)月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A食少B水少C動(dòng)少D腸梗阻

簡(jiǎn)介：甘肅省2016年上半年全科主治醫(yī)生考年上半年全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有意義A腹壁靜脈曲張B下肢凹陷性水腫C腹水常規(guī)檢查D蜘蛛痣E腹壁靜脈血流方向2、一級(jí)預(yù)防又稱之為A三早預(yù)防B病因預(yù)防C康復(fù)治療D非特異性預(yù)防E特異性預(yù)防3、專科醫(yī)學(xué)由于它的工作目的又稱做A預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)B前瞻醫(yī)學(xué)C治愈醫(yī)學(xué)D照顧醫(yī)學(xué)E治療醫(yī)學(xué)4、中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是A抗生素B止咳劑C輸注單采血小板D凝血?jiǎng)〦血管加壓素5、下列哪項(xiàng)不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A高度房室傳導(dǎo)阻滯B陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D心室顫動(dòng)E心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯6、老年性便秘患者的指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是正確的A養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣B增加含纖維素較多的飲食C做提肛肌鍛煉D適當(dāng)應(yīng)用潤(rùn)滑性瀉藥E以上都正確7、男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體心界14、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周，查體急性病容，腹平坦MURPHYS陽(yáng)性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患者診斷最可能為A膽總管結(jié)石B化膿性膽管炎C胰頭癌D膽道蛔蟲E急性膽囊炎15、腹痛部位不固定的疼痛見于下列疾病，但除外A急性血卟啉病B鉛中毒C急性膽囊炎D急性出血性壞死性腸炎E機(jī)械性腸梗阻16、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為A瞳孔B腦膜刺激征C眼底D癱瘓E姿勢(shì)反射17、原發(fā)性頭痛是指A叢集性頭痛B腦出血頭痛C腦膜炎頭痛D腫瘤性頭痛E低顱壓性頭痛18、24歲初孕婦，妊娠38周，頭暈頭痛2天，急診來(lái)院。檢查血壓26／16KPA195／120MMHG，尿蛋白，全身水腫，胎心率140次／分，無(wú)宮縮，枕左前位。血細(xì)胞比容40，下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)A靜脈滴注硫酸鎂B靜脈滴注低分子右旋糖酐C給予鎮(zhèn)靜藥物D左側(cè)臥位E緊急行刮宮產(chǎn)19、下列各項(xiàng)中支持嘔血診斷的是A經(jīng)口腔排出B有心臟病史C堿性D有消化性潰瘍病史E有黑便20、促使全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景包括A人口的迅速增長(zhǎng)與老齡化B人群疾病普與死因普的變化C醫(yī)療費(fèi)用的高漲

簡(jiǎn)介：海南省海南省2015年上半年初年上半年初級(jí)全科主治醫(yī)生考全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、全科醫(yī)療健康檔案與其他?？撇v中的相似之處在于A對(duì)患者基礎(chǔ)資料記錄的全面性和詳實(shí)性B記錄的形式C對(duì)健康問題記錄的連續(xù)性D臨床體征的描述E對(duì)患者健康問題的處理計(jì)劃2、縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點(diǎn)是A咳嗽聲音嘶啞B咳嗽聲音低微或無(wú)聲C犬吠樣咳嗽D金屬聲咳嗽E以上都不是3、上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A血紅蛋白與硫化物作用B血紅蛋白與胃酸作用C血紅蛋白與胃蛋白酶作用D血紅蛋白與腸液作用E血紅蛋白以原物形式4、慢性支氣管炎患者，活動(dòng)時(shí)突感左胸痛，伴氣短，不能平臥，體查心率120次／分，律齊，左肺呼吸音相對(duì)減弱，考慮最可能的診斷是A心絞痛B肺栓塞C胸膜炎D自發(fā)性氣胸E肋軟骨炎5、子宮頸癌Ⅰ期及ⅡA期合并早期妊娠時(shí)應(yīng)選用A行廣泛性子宮切除術(shù)B行負(fù)壓吸引術(shù)及廣泛性子宮切除術(shù)C行放療，待胎兒死亡自然排出后再行廣泛性子宮切除術(shù)D先行廣泛性子宮切除術(shù)，后放療E先行負(fù)壓吸宮術(shù)，后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)6、引起腹痛的胃腸神經(jīng)功能紊亂見于下列疾病，但除外A功能性消化不良B胃神經(jīng)官能癥C慢性胰腺炎D膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙E腸易激綜合征7、周期性健康檢查PHE的優(yōu)點(diǎn)是B水少C動(dòng)少D腸梗阻E憂郁、焦慮15、下列哪種嘔吐為反射性嘔吐A急性膽囊炎B抗癌藥物C暈動(dòng)病D癔病E腦出血16、正?？谇粶囟葹锳5～5℃B3～3℃C36～37℃D37～5℃E～37℃17、血管性頭痛的特點(diǎn)為A男性常見B常為持續(xù)性頭痛C多表現(xiàn)全頭痛D常與情緒變化有關(guān)E搖頭，咳嗽可使頭痛減輕18、男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，BP7／7KPA110／80MMHG，下肢水腫，中心靜脈壓180MMH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為A急性心肌梗死B氣胸C變異型心絞痛D胸膜炎E急性滲出性心包炎19、對(duì)臨床預(yù)防，理解不正確的是A臨床預(yù)防又可稱為個(gè)體預(yù)防B臨床預(yù)防由公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)執(zhí)行C預(yù)防對(duì)象包括患者、健康者D臨床預(yù)防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預(yù)防是全科醫(yī)療服務(wù)中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容20、以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系A(chǔ)偏頭痛B緊張性頭痛C低顱壓性頭痛D叢集性頭痛E腦膜炎21、全科醫(yī)療中患者管理的原則包括

簡(jiǎn)介：2014年安縣直接考核招聘全科醫(yī)生特設(shè)崗位人員政審表姓名性別民族身份證號(hào)政治面貌招聘單位職位代碼學(xué)歷學(xué)位畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校畢業(yè)專業(yè)近期1寸免冠彩照畢業(yè)證號(hào)學(xué)位證號(hào)資格證書證書編號(hào)戶籍所在地聯(lián)系電話座機(jī)手機(jī)常住地址起止年月（從進(jìn)入高校學(xué)習(xí)起）工作（學(xué)習(xí)）單位及職務(wù)證明人個(gè)人簡(jiǎn)歷姓名與本人關(guān)系工作單位及職務(wù)家庭主要成員及主要社會(huì)關(guān)系情況戶籍所在地村（社區(qū)）或在讀學(xué)校、工作單位對(duì)考生現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)情況的鑒定聯(lián)系電話（單位公章）年月日戶籍所在地派出所或公安局審查意見（有無(wú)違法犯罪記錄）聯(lián)系電話（單位公章）年月日已婚考生戶籍所在地縣級(jí)計(jì)劃生育部門審查意見（有無(wú)違反計(jì)劃生育政策等行為）聯(lián)系電話（單位公章）年月日政審組意見政審人負(fù)責(zé)人年月日組織（人社）部門意見負(fù)責(zé)人（單位公章）年月日備注

簡(jiǎn)介：寧夏省全科寧夏省全科職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、晨起咳嗽加劇痰多見于A百日咳B肺膿腫C肺結(jié)核D急性支氣管炎E喉結(jié)核2、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的區(qū)別不包括A是否接受全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練B接受醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)是否相同C是否全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)D是否提供連續(xù)性、整體性服務(wù)E是否提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)一體化服務(wù)3、下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽A急性咽喉炎B胸膜炎C支氣管擴(kuò)張D急性支氣管炎初期E輕癥肺結(jié)核4、男，40歲，因嘔血急診人院，查體心率160次／分，呼吸急促，血壓60／30MMHG。估計(jì)其出血量大約為A500～1500MLB1000～2000MLC1500～2500MLD2000～3000MLE＞3000ML5、有關(guān)家庭咨詢的描述不正確的是A家庭咨詢的對(duì)象是整個(gè)家庭B家庭咨詢的內(nèi)容是所有成員的共同問題C咨詢需要建立一種互相信任、平等相處的人際關(guān)系D咨詢者可以代替被咨詢者去解決問題E家庭咨詢和家庭治療是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程6、下列哪項(xiàng)不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A高度房室傳導(dǎo)阻滯B陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D心室顫動(dòng)E心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯7、下列疾病中，哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)心悸伴心動(dòng)過(guò)緩C頭部肌肉D頭部血管E腦皮質(zhì)15、下列哪種疾病咳出的痰分層A肺不張B大葉性肺炎C肺膿腫D支氣管炎E支氣管哮喘16、男性，20歲，食欲不振，進(jìn)食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來(lái)診。體查血糖28MMOL／L，血鈉140MMOL／L，BUN9MMOL／L，AST40U／L，尿酮體，最可能的診斷是A急性腸梗阻B急性胃炎C糖尿病酮癥酸中毒D肝性腦病E尿毒癥昏迷17、關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)A1個(gè)月B2個(gè)月C3個(gè)月D4個(gè)月E5個(gè)月18、對(duì)臨床預(yù)防，理解不正確的是A臨床預(yù)防又可稱為個(gè)體預(yù)防B臨床預(yù)防由公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)執(zhí)行C預(yù)防對(duì)象包括患者、健康者D臨床預(yù)防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預(yù)防是全科醫(yī)療服務(wù)中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容19、關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的A出血量超過(guò)50～100ML，即可出現(xiàn)柏油樣便B嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C出血早期血紅蛋白可正常D24～48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血20、對(duì)MCMASTER家庭功能評(píng)估模型理解不正確的是A家庭基本功能是為其家庭成員在各方面的發(fā)展提供保障B有能力解決各種各樣的問題C家庭成員必須進(jìn)行感情交流D不是給每個(gè)家庭成員都分配角色任務(wù)E家庭有能力適當(dāng)控制其成員的行為21、男性，30歲，眼瞼水腫一年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。體查BP180／100MMHG，無(wú)頸靜脈怒張，心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積瀕征陽(yáng)性，肝、脾未及。檢查HB60G／L，BUN21MMOL／L，尿比重

簡(jiǎn)介：費(fèi)縣人民醫(yī)院費(fèi)縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法第一章第一章總則總則第一條根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門關(guān)于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）的通知（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)201614號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)我省的助理全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃要求，及市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)助理全科醫(yī)生的培訓(xùn)相關(guān)文件精神，為加強(qiáng)我院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)管理，規(guī)范助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施工作，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊(duì)伍；師資的素質(zhì)和水平，直接關(guān)系到規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，師資管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法。第二條助理全科醫(yī)生作為居民健康“守門人”的崗位特點(diǎn)，強(qiáng)化全心全意為居民健康服務(wù)的思想、良好的醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和醫(yī)療衛(wèi)生法制觀念，培養(yǎng)其良好的綜合素質(zhì)和職業(yè)精神。第三條助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)師資是指具備較好的臨床工作能力、業(yè)務(wù)水平、帶教能力及職業(yè)道德高尚的主治或主治醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師。第二章第二章組織管理組織管理第四條醫(yī)院助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、科教科、科室對(duì)助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)師資實(shí)行三級(jí)分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。第五條醫(yī)院助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)師資的審批，統(tǒng)籌管理，健全激勵(lì)機(jī)制，制定師資培訓(xùn)規(guī)劃并組織實(shí)施。主治醫(yī)師指導(dǎo)帶教老師職責(zé)1指導(dǎo)教師應(yīng)在職業(yè)道德及精神文明等方面成為助理全科醫(yī)生的表率，言傳身教，不僅要指導(dǎo)助理全科醫(yī)生做好臨床工作，更要引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高助理全科醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。2熟悉國(guó)家統(tǒng)一制定的助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行），對(duì)助理全科醫(yī)生在政治思想、臨床實(shí)踐、技能操作、專業(yè)理論、文獻(xiàn)閱讀能力等方面的要求，對(duì)每位助理全科醫(yī)生制定出具體培訓(xùn)辦法，指導(dǎo)他們進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，監(jiān)督助理全科醫(yī)生完成各項(xiàng)培訓(xùn)指標(biāo)和要求。3承擔(dān)助理全科醫(yī)生專業(yè)理論課的教學(xué)，組織有關(guān)講座，指導(dǎo)他們了解本學(xué)科的最新進(jìn)展。4指導(dǎo)助理全科醫(yī)生的實(shí)踐工作，幫助他們提高思維、分析和處理問題的能力，提高與病人溝通、取得病人合作的技巧，提高臨床診療技能的準(zhǔn)確性和熟練程度。5負(fù)責(zé)安排和指導(dǎo)助理全科醫(yī)生的教學(xué)實(shí)踐。6對(duì)助理全科醫(yī)生在接受培訓(xùn)過(guò)程中輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊(cè)的填寫情況，應(yīng)給予指導(dǎo)和檢查，并將其在培訓(xùn)中的表現(xiàn)記錄在冊(cè)。8根據(jù)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求，做好助理全科醫(yī)生的出科考核和階段考核工作。二、副高以上指導(dǎo)老師職責(zé)1、副高以上指導(dǎo)教師除完成主治醫(yī)師指導(dǎo)老師職責(zé)外，應(yīng)積極

簡(jiǎn)介：北京北京衛(wèi)生資格全科主治醫(yī)生考格全科主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、全科醫(yī)療中患者管理的原則A充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)患者進(jìn)行合理處置B向患者詳細(xì)說(shuō)明病情、診斷及治療的內(nèi)涵及預(yù)期后果C通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任D治療時(shí)要考慮副作用和花費(fèi)及患者的付費(fèi)方式E合并使用非藥物療法2、以下哪一種疾病引起的頭痛，通常不會(huì)引起腦疝A腦出血B腦梗死C腦腫瘤D腦膜炎E緊張性頭痛3、心悸伴消瘦及出汗可見于A甲狀腺功能亢進(jìn)B心肌炎C心臟神經(jīng)官能癥D感染性心內(nèi)膜炎E心包炎4、男性，37歲，近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是A直腸癌B急性壞死性腸炎C胃癌D腸結(jié)核ECROHN病5、30歲不孕婦女發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物3月，B超證實(shí)右附件區(qū)腫物7CM5CM，包膜完整，散在細(xì)點(diǎn)狀回聲伴部分強(qiáng)回聲。醫(yī)生建議手術(shù)切除是鑒于哪種不良預(yù)后A蒂扭轉(zhuǎn)B腫瘤破裂C有惡變可能D治療不孕癥E腫瘤較小，宜行摘除手術(shù)保留卵巢6、家庭生活周期可幫助全科醫(yī)生A采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施B鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)C預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭問題D及時(shí)地進(jìn)行健康教育B絲蟲病C營(yíng)養(yǎng)不良D右心功能不全E腎病綜合癥14、繼發(fā)性頭痛是指A叢集性頭痛B偏頭痛C緊張性頭痛D神經(jīng)癥狀頭痛E腦梗死性頭痛15、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是A肝脾腫大B腹腔積液C下肢水腫D胸腔積液E肘靜脈壓升高16、下列哪個(gè)不是臨床預(yù)防的特征A以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體B僅以全科醫(yī)生為主體C主要針對(duì)慢性病個(gè)體化預(yù)防D強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、患者共同參與E醫(yī)生主動(dòng)負(fù)責(zé)為主的預(yù)防17、下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽A急性咽喉炎B胸膜炎C支氣管擴(kuò)張D急性支氣管炎初期E輕癥肺結(jié)核18、下列均為引起腹痛的全身性疾病，但除外A肺炎B腹型過(guò)敏性紫癜C腹型風(fēng)濕熱D鉛中毒E血卟啉病19、男，58歲，近來(lái)2個(gè)月進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為A十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B食管癌C腸梗阻D急性胰腺炎E急性膽囊炎20、感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占A30％～40％B40％～50％

簡(jiǎn)介：云南省云南省2015年上半年全科年上半年全科職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責(zé)任不包括A對(duì)于住院患者，每隔三天到醫(yī)院看望患者一次B患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與?？苹蝾檰栣t(yī)生的聯(lián)系，隨時(shí)了解患者的情況C對(duì)專科或顧問醫(yī)生提供有關(guān)患者的詳細(xì)資料D為患者選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰栣t(yī)生E患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與患者的聯(lián)系2、男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體血壓10／8KPA，神志淡漠，P110次／分。心肺聽診末見異常，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是A胃穿孔B肝癌破裂C急性膽囊炎D急性心肌梗死E膽道蛔蟲3、叩診法證實(shí)腹水，有顯著移動(dòng)性濁音，腹水量為A500MLB1000MLC800MLD300MLE200ML4、家庭的功能可分為許多方面有A生活功能B咨詢功能C教育功能D滿足情感的需要E預(yù)防和健康促進(jìn)功能5、確定深昏迷最有價(jià)值的體征是A對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)B全身反射消失C呼之不應(yīng)D眼球固定E血壓下降6、下列哪個(gè)不是臨床預(yù)防的特征A以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體B僅以全科醫(yī)生為主體C主要針對(duì)慢性病個(gè)體化預(yù)防D強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、患者共同參與E醫(yī)生主動(dòng)負(fù)責(zé)為主的預(yù)防E腰大肌14、全科醫(yī)療連續(xù)性服務(wù)意味著A健康責(zé)任的連續(xù)性B從生到死的全程健康服務(wù)C對(duì)健康－疾病發(fā)展的各個(gè)階段負(fù)責(zé)D建立社區(qū)保健網(wǎng)絡(luò)E提供高新技術(shù)15、下列引起頭痛的顱外病變是A顱骨腫瘤B腦膜炎C腦栓塞D腦震蕩E蛛網(wǎng)膜下腔出血16、全科醫(yī)療的基本特征A以門診服務(wù)為主體的基層醫(yī)療服務(wù)B以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主體的服務(wù)C是一種以患者為中心的整體性服務(wù)D以初級(jí)衛(wèi)生保健為主體的服務(wù)E是一種預(yù)防，治療，保健，康復(fù)一體化的服務(wù)17、在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時(shí)，最首要的處理措施應(yīng)為A靜脈滴注止血藥物B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院18、男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A變異性心絞痛B反流性食管炎C慢性膽囊炎D慢性胰腺炎E慢性胃炎19、易造成咯血的常見心血管疾病為A心包炎B病毒性心肌炎C二尖瓣狹窄D冠心病E心肌病20、完全性阻塞黃疸大便顏色是A黃色B黑色C鮮紅色D陶土色E暗紅色

簡(jiǎn)介：上海初上海初級(jí)全科主治醫(yī)生考全科主治醫(yī)生考試試題試試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、住院女患，25歲，婚后節(jié)育器避孕，因患“卵巢囊腫“行囊腫摘除術(shù)，術(shù)后證實(shí)為卵巢巧克力囊腫。經(jīng)治醫(yī)生告其預(yù)防該病復(fù)發(fā)的事宜，下列哪項(xiàng)是正確的A假孕療法B口服丹那唑一年C爭(zhēng)取盡早妊娠D宮內(nèi)節(jié)育器避孕E口服短效避孕藥2、對(duì)臨床預(yù)防，理解不正確的是A臨床預(yù)防又可稱為個(gè)體預(yù)防B臨床預(yù)防由公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)執(zhí)行C預(yù)防對(duì)象包括患者、健康者D臨床預(yù)防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預(yù)防是全科醫(yī)療服務(wù)中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容3、全科醫(yī)生應(yīng)診的主要任務(wù)包括A確認(rèn)并處理患者的現(xiàn)有疾患B改善患者的就醫(yī)遵醫(yī)行為C根據(jù)生命周期提供機(jī)會(huì)性預(yù)防D管理患者的慢性病E為患者建立規(guī)范的個(gè)人和家庭健康檔案4、中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是A抗生素B止咳劑C輸注單采血小板D凝血?jiǎng)〦血管加壓素5、叩診法證實(shí)腹水，有顯著移動(dòng)性濁音，腹水量為A500MLB1000MLC800MLD300MLE200ML6、關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的A出血量超過(guò)50～100ML，即可出現(xiàn)柏油樣便B嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C出血早期血紅蛋白可正常D24～48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血14、下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了A咽肌B聲門C膈肌D腹肌E腰大肌15、中年女性患者，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性腸炎D甲亢危象E甲狀腺功能減退16、除哪項(xiàng)疾病外其他引起便秘的原因可通過(guò)直腸指診診斷A結(jié)腸癌B直腸癌C痔瘡D肛裂E堅(jiān)硬糞塊堵塞17、家庭功能滿足家庭成員的需求表現(xiàn)在A生殖和性的需要B滿足感情需要C撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能D社會(huì)化功能E經(jīng)濟(jì)功能18、男性，43歲，近2個(gè)月來(lái)下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是A內(nèi)痔B潰瘍性結(jié)腸炎C小腸結(jié)核D腸套疊E過(guò)敏性紫癜19、下列關(guān)于心悸敘述中哪項(xiàng)不正確A發(fā)生機(jī)制不十分清楚B心悸與心動(dòng)過(guò)速有關(guān)C心搏增強(qiáng)也可引起心悸D心悸的發(fā)生與各人感受不同而異E心悸越明顯提示心臟病越重20、以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為A改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通B縮短醫(yī)生接診時(shí)間C開展患者小組活動(dòng)D醫(yī)生對(duì)患者的每次行為指導(dǎo)全面而詳盡E簡(jiǎn)化藥物處方

簡(jiǎn)介：第八章全科醫(yī)療中的預(yù)防保健服務(wù),主要內(nèi)容第一節(jié)以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)概述第二節(jié)社區(qū)人群疾病預(yù)防和控制第三節(jié)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)第四節(jié)社區(qū)居民自我保健的組織和管理第五節(jié)以預(yù)防為導(dǎo)向的高血壓社區(qū)綜合防治,第八章全科醫(yī)療中的預(yù)防保健服務(wù),第一節(jié)以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)概述一、三級(jí)預(yù)防原則和策略（1）第一級(jí)預(yù)防（PRIMARYPREVENTION）定義針對(duì)疾病“易感期”而采取的預(yù)防措施原則和措施第一階段以“無(wú)病防病、健康促進(jìn)”為原則適用措施免疫接種、健康教育、婚育咨詢等第二階段高危人群保護(hù)、特殊人群保健等,（2）二級(jí)預(yù)防（SECONDARYPREVENTION）又稱臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防原則癥候前期、臨床早期采取有病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則傳染病增加“早報(bào)告、早隔離”的原則二級(jí)預(yù)防措施篩檢個(gè)案發(fā)現(xiàn)年度體檢自我檢查等,（3）三級(jí)預(yù)防（TERTIARYPREVENTION）在疾病臨床期、臨床后期實(shí)施的措施原則對(duì)已發(fā)病者以“既病防殘”為原則對(duì)已傷殘者以“殘而不廢”為原則措施積極預(yù)防合并癥，防止病情惡化或傷殘的各種干預(yù)措施、功能訓(xùn)練等康復(fù)治療、改善病人生活質(zhì)量終末期照顧，防止產(chǎn)生被遺棄、被輕視感,有學(xué)者認(rèn)為，根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展的自然過(guò)程，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括6個(gè)方面的內(nèi)容,健康促進(jìn)特異性保護(hù)早期診斷和及時(shí)治療限制殘疾的發(fā)生康復(fù)臨終病人的關(guān)懷,二、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念全科醫(yī)生是否樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的判斷標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)以人的健康為中心②對(duì)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)遵循“生心社醫(yī)學(xué)模式”③研究對(duì)象著眼于社區(qū)人群和健康問題，開展以人為本，家庭為單位，社區(qū)為基礎(chǔ)的個(gè)體與群體相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)④服務(wù)方式開展社區(qū)診斷，發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要健康問題，提供六位一體的衛(wèi)生服務(wù),第一次衛(wèi)生革命時(shí)間19世紀(jì)末到20世紀(jì)初；任務(wù)控制與生物因子有關(guān)疾病，如傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良成果戰(zhàn)勝天花、霍亂、鼠疫等烈性傳染??；意義◆認(rèn)識(shí)到群體預(yù)防的重要性；◆掌握了一套系統(tǒng)的群體預(yù)防的措施；◆將個(gè)人防病擴(kuò)大到社會(huì)性預(yù)防方法◆免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測(cè)◆消滅病媒動(dòng)物、自埋垃圾糞便◆重視食品衛(wèi)生和安全用水等,第二次衛(wèi)生革命任務(wù)控制慢性非傳染性疾病。背景◆人口老齡化、疾病譜的改變（慢性非傳染性疾病成為當(dāng)前危害人類健康的主要疾?。魝鹘y(tǒng)單純以人群為對(duì)象的公共衛(wèi)生措施難以很好預(yù)防、控制（心腦血管病、惡性腫瘤等）措施※強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)、健康教育等一級(jí)預(yù)防措施※重視臨床預(yù)防；擴(kuò)大和豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,三、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)1立足社區(qū)首診服務(wù)接觸患者、健康人2以人的健康為中心了解居民健康信念模式有利于改變不良行為和生活方式,,,3以家庭為單位提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性服務(wù)了解個(gè)體和家庭的完整背景全面評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素4在服務(wù)特點(diǎn)上預(yù)防觀念強(qiáng)，善于三早社會(huì)工作能力強(qiáng)，能協(xié)調(diào)各種資源,第二節(jié)社區(qū)人群疾病預(yù)防和控制,以健康為中心的群體預(yù)防1個(gè)體服務(wù)傳染病及慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制2群體服務(wù)保護(hù)生產(chǎn)和生活環(huán)境提供預(yù)防保健人群重大疾病的群防群治,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)（10大類、24項(xiàng)服務(wù)）一、衛(wèi)生信息管理社區(qū)診斷健康檔案建立和管理日常信息的采集二、社區(qū)健康教育衛(wèi)生知識(shí)普及重點(diǎn)人群重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育,三、傳染病防治疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)預(yù)防接種結(jié)核病防治性病艾滋病防治地方病寄生蟲病防治其他常見傳染病防治愛國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)四、慢性傳染病防治重點(diǎn)慢性病篩查重點(diǎn)慢性病病例管理,,五、精神衛(wèi)生重型精神病患者管理六、婦女保健孕前保健孕產(chǎn)期保健更年期保健婦女常見病篩查六、兒童保健新生兒保健嬰幼兒保健,八、老年保健老年保健九、社區(qū)康復(fù)殘疾康復(fù)十、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),第三節(jié)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)（CLINICALPREVENTIVESERVICE）,一、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)概述什么是臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)在臨床對(duì)健康人和無(wú)癥狀“患者”提供的預(yù)防服務(wù)2特點(diǎn)針對(duì)健康人、無(wú)癥狀“患者”針對(duì)個(gè)體醫(yī)療、預(yù)防結(jié)合一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防相結(jié)合,3、基本內(nèi)容,健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)早發(fā)現(xiàn)、早診斷預(yù)防接種計(jì)劃免疫,二、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的一般原則1、降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率2、服務(wù)方法遵循個(gè)體化原則3、危險(xiǎn)因素的選擇標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素在人群的流行情況危險(xiǎn)因素對(duì)疾病影響的程度4、對(duì)重點(diǎn)預(yù)防疾病的選擇標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重性危害性優(yōu)先考慮預(yù)防是否有確切效果作參考指標(biāo)5、對(duì)臨床服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),三、全科醫(yī)師是最合適的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)提供者1、服務(wù)內(nèi)容常見、早期、心理性問題2、與患者建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)系，情況熟悉3、與患者之間心理障礙、時(shí)間限制較少，可把握先機(jī)4、肩負(fù)防病治病責(zé)任，有責(zé)任心、事業(yè)心5、具有慢性病臨床預(yù)防服務(wù)業(yè)務(wù)素質(zhì),四、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容病人教育和咨詢服務(wù)預(yù)防接種篩查化學(xué)預(yù)防個(gè)案發(fā)現(xiàn)周期性健康檢查,以藥物或特定化學(xué)成分在沒有發(fā)病前給予易感受性群體，以預(yù)防疾病的發(fā)生。例如飲水加氟（齲齒）、新生兒眼藥（鐵）、停經(jīng)后服用女性荷爾蒙、阿司匹林（心梗、BP）水果和蔬菜（抗氧化物質(zhì)的主要來(lái)源，預(yù)防癌癥）,,（一）健康教育和咨詢1、概念日常醫(yī)療中對(duì)個(gè)體病人采取的針對(duì)性教育方式有計(jì)劃的教育介入，具有特定目標(biāo)和方法對(duì)象患病者、高危人群、健康人群2病人教育目標(biāo)喚起病人/家庭對(duì)自身健康的責(zé)任改變患者的行為提高遵醫(yī)行為,3臨床預(yù)防中病人教育的特點(diǎn)針對(duì)性、個(gè)體化目標(biāo)的設(shè)定基于需要與需求的評(píng)估考慮優(yōu)先順序教育的內(nèi)容因時(shí)、因地、因人制宜如戒煙教育、乳房自我檢查、減肥、設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方、使用安全帶等,4、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（1）個(gè)體健康危險(xiǎn)因素A、生活環(huán)境中危險(xiǎn)因素空氣、水質(zhì)、土壤與地質(zhì)環(huán)境、噪聲、輻射、其他B、生產(chǎn)環(huán)境中危險(xiǎn)因素生產(chǎn)過(guò)程暴露的理化因素和生物因素勞動(dòng)過(guò)程中的組織、安排、作息制度不合理職業(yè)性心理緊張因素不良勞動(dòng)姿勢(shì)與累積性慢性肌肉骨骼損傷氧,C、生活方式與行為因素吸煙、酗酒、藥物依賴高鹽飲食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體重失控A型行為、Ｃ型行為缺乏體育鍛煉以及其他危害健康行為D、個(gè)體背景氣質(zhì)、性格、文化、宗教、信仰、道德經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位、人生價(jià)值觀與奮斗目標(biāo)健康信念模式,個(gè)體健康危險(xiǎn)因素（二）,A型行為定義可能與冠心病危險(xiǎn)性增高有關(guān)的生活方式特征精力和驅(qū)動(dòng)力強(qiáng)烈，即使休閑活動(dòng)也處于高競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，不能完成目標(biāo)或挫敗時(shí)有明顯敵意C型行為定義容易使人患癌癥的心理行為模式特征過(guò)渡壓抑，不讓不良情緒合理宣泄,個(gè)體健康危險(xiǎn)因素（三）,健康信念模式運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認(rèn)識(shí)1、認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅嚴(yán)重性后果（死亡、傷殘；工作煩惱、家庭矛盾）易感性疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)的可能性2、認(rèn)識(shí)到采取、戒除某種行為的困難及益處行為效果能否降低患病危險(xiǎn)、減輕疾病后果行為障礙費(fèi)用、痛苦、方便等3、、對(duì)自身行為能力的自信（效能期待）相信能（或放棄）克服障礙，取得預(yù)期結(jié)果,個(gè)體健康危險(xiǎn)因素（四）,健康信念模型,,E．家庭背景家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、住房條件、生活目標(biāo)等F．社區(qū)社會(huì)環(huán)境經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化、信仰、安全、民風(fēng)民俗等G．重要生活事件生長(zhǎng)發(fā)育、挫折與障礙、失業(yè)、退休等。H．既往患病及恢復(fù)情況。I．醫(yī)療服務(wù)的可得性和可用性等,個(gè)體健康危險(xiǎn)因素（五）,維多利亞健康宣言的“健康四大基石”合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡,改變?nèi)说男袨槭穷A(yù)防疾病最有效的方法對(duì)話比體格檢查更重要,（二）免疫接種定義用特異抗原或抗體使機(jī)體獲得對(duì)特定疾病免疫力分類（1）基礎(chǔ)免疫（計(jì)劃免疫）（2）按需免疫免疫接種的種類人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫被動(dòng)自動(dòng)免疫（白喉或破傷風(fēng)抗毒素類毒素）,我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序,（三）篩檢1概念通過(guò)快速檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人同可能無(wú)病的人區(qū)別開來(lái)2目的將病人、缺陷者或高危人群從人群中挑選出來(lái)病人早期或亞臨床階段（SUBCLINICALSTAGE）高危具有健康危險(xiǎn)因素（HEALTHRISKFACTOR）挑選不是診斷，初步篩查，須進(jìn)一步確診,,,篩檢在疾病處置鏈中的位置,■□▓→①□▓■→②▓■注■病人▓可疑病人□健康人①篩檢試驗(yàn)②診斷試驗(yàn)③治療,,,,,③,,3篩檢的意義及時(shí)控制疾病發(fā)展提高治療效率降低費(fèi)用，合理利用衛(wèi)生資源,4應(yīng)用篩檢的原則擬篩檢疾病是危害當(dāng)?shù)厝巳旱闹卮蠊残l(wèi)生問題，即常見病、多發(fā)病、缺陷疾病病史明確、有較長(zhǎng)可識(shí)別的潛伏期、有有效治療方法篩檢方法和技術(shù)簡(jiǎn)單易行、價(jià)格低廉、無(wú)害，具有較高靈敏度、特異度有一定機(jī)構(gòu)與設(shè)備為篩檢陽(yáng)性者提供復(fù)查和治療,5篩檢方法和技術(shù)（1）篩檢方法①根據(jù)篩檢對(duì)象的范圍分為整群篩檢選擇性篩檢②根據(jù)篩檢項(xiàng)目的數(shù)量分為單項(xiàng)篩檢一種方法、一種疾?。▽m頸癌）多項(xiàng)篩檢多種方法、多種疾?、鄹鶕?jù)篩檢目的分為疾病可疑者篩檢（臨床前期病人）疾病高危者篩檢,6、篩檢方法的評(píng)價(jià)①可行性的評(píng)價(jià)有利、有害影響②科學(xué)性的評(píng)價(jià)真實(shí)性、可靠性③篩檢效果評(píng)價(jià)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性公眾接受程度,,,周期性健康檢查（1）概念針對(duì)病人個(gè)體，由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素而設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃著眼于第一、二級(jí)預(yù)防主要對(duì)象無(wú)癥狀的個(gè)體（2）設(shè)計(jì)檢查項(xiàng)目的參考標(biāo)準(zhǔn)危害本地區(qū)居民健康的主要疾病或問題現(xiàn)有檢測(cè)手段的效能檢出疾病能否取得較滿意防治效果受檢查者主要健康危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、職業(yè)等兼顧下次檢查的時(shí)間和項(xiàng)目，顧及內(nèi)容完整性,（3）周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)有針對(duì)性和個(gè)性化的設(shè)計(jì)，效率高、效果好病人就診時(shí)實(shí)施，省時(shí)省力，節(jié)約費(fèi)用普及性強(qiáng)，能覆蓋社區(qū)每一位居民問題處理及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題可以最快速度和最適當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)檢查結(jié)果可豐富病人病史資料，特適用于慢性病,●周期性健康檢查健康信息記錄表的設(shè)計(jì),性別、危險(xiǎn)因素、易患病、高死因,不同年齡段健康檢查項(xiàng)目,積累健康基礎(chǔ)信息發(fā)現(xiàn)高危人群、亞健康者、早期病人,針對(duì)性強(qiáng)，涉及范圍小，檢出率高，費(fèi)用低,依據(jù),項(xiàng)目,目的,優(yōu)點(diǎn),,,（3）周期性健康檢查表實(shí)例加拿大從產(chǎn)前檢查、新生兒第一周開始，直到75歲以上的人群，共分為16個(gè)年齡組，每組都有早期檢測(cè)方法、間隔時(shí)間以及有關(guān)建議等,,我國(guó)大陸沒有統(tǒng)一的表格上海地區(qū)45歲以上的人群的周期性健康檢查項(xiàng)目見表美國(guó)、臺(tái)灣等地區(qū)也有類似檢查表,個(gè)案發(fā)現(xiàn)（CASEFINDING）又稱機(jī)會(huì)性篩檢（OPPORTUNISTICSCREENING）病人就診進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等發(fā)現(xiàn)病人就以診原因外的疾病達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療之目的家庭醫(yī)生日常從事的二級(jí)預(yù)防工作與篩檢相比，具有經(jīng)濟(jì)、有效、針對(duì)性強(qiáng)、易于實(shí)施、病人滿意度高等優(yōu)點(diǎn),（四）化學(xué)預(yù)防CHEMOPREVENTION使用合成或天然的物質(zhì)提高人群抗病能力，防止某些疾病發(fā)生用藥物來(lái)降低疾病危險(xiǎn)防結(jié)核病OT試驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)臨床表現(xiàn)者抗結(jié)核治療預(yù)防心梗讓病人服用小劑量阿斯匹林等,化學(xué)預(yù)防劑類型,藥物特別是OTC,營(yíng)養(yǎng)素類,生物制劑,降血壓、調(diào)血脂、降血糖、降血粘、催眠鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗抑郁等,維生素、礦物質(zhì)、天然或合成的生物活性物質(zhì)主要是植物化學(xué)物,疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫佐劑、免疫血清,非處方藥物,第五節(jié)社區(qū)居民自我保健的組織和管理,自我保健的定義個(gè)體主動(dòng)保護(hù)自己健康的活動(dòng)是個(gè)體決定自己健康的權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn),一、自我保健自我管理的組織和基本方法組織和實(shí)施基于個(gè)體和家庭兩個(gè)層面（一）生理調(diào)節(jié)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活、合理營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)生態(tài)環(huán)境（二）心理調(diào)節(jié)緊張人們應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的生理和心理反應(yīng)適度緊張使人充滿活力，提高效率過(guò)度緊張危及人的心身健康控制緊張樹立正確人生觀，性格樂觀，興趣廣泛、積極參加娛樂活動(dòng),（三）行為矯正培養(yǎng)健康行為、消控危害健康行為（四）自我預(yù)防在疾病或意外之前，個(gè)體的心理、知識(shí)、物質(zhì)準(zhǔn)備（五）自我診斷根據(jù)自己的知識(shí)和自我狀況的了解，對(duì)身體異常感覺所做的判斷（何種疾病、嚴(yán)重度）（六）自我治療診斷明確后，無(wú)監(jiān)護(hù)按醫(yī)囑或自選治療方法、自行實(shí)施的治療自我治療經(jīng)濟(jì)、方便，方法和選藥由病人自控,二、全科醫(yī)生在居民自我保健自我管理中的任務(wù)（一）了解影響患者選擇自我保健的因素（多種多樣）健康問題的嚴(yán)重和復(fù)雜程度患者對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)患者的自我保健觀念和能力健康信念以及對(duì)癥狀的反應(yīng)家庭可用于自我保健的資源醫(yī)療服務(wù)的可用性和可得性個(gè)人特征性格、文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、性別、年齡,（二）改善居民自我保健自我管理技能1、正確選擇的前提自身具有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)咨詢獲得有用的信息和方法2、不適當(dāng)自我保健的嚴(yán)重后果延誤病情掩蓋問題的嚴(yán)重性,（三）自我保健信息傳播途徑親友提供的經(jīng)驗(yàn)出版物有關(guān)健康知識(shí)電視、廣播、廣告、藥物說(shuō)明書等非醫(yī)務(wù)人員提供的民間單方、秘方等（四）全科醫(yī)生對(duì)自我保健活動(dòng)的組織、領(lǐng)導(dǎo)作用倡導(dǎo)、組織和教育，提供知識(shí)和基本技能針對(duì)社區(qū)主要健康問題制訂自我保健組織計(jì)劃成立慢性病防治“自助小組”，促進(jìn)交流、鼓勵(lì)、幫助，把有問題的人轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題的人,第五節(jié)以預(yù)防為導(dǎo)向的高血壓社區(qū)綜合防治,高血壓分類,高血壓進(jìn)展,高血壓前期0～30歲,早期高血壓20～40歲,初期高血壓30～50歲,無(wú)并發(fā)癥高血壓,惡性高血壓,心臟增生衰竭,梗死,大血管動(dòng)脈瘤撕裂,腦缺血栓塞,出血,腎衰竭硬化,,,,,,,,,,,,高血壓處理原則,,,療效,副作用并發(fā)癥,病死率致殘率,社區(qū)高血壓病例管理流程圖,綠色平穩(wěn)；黃色疑似橙色副作用并發(fā)癥紅色危急,二、對(duì)危重患者在其進(jìn)行適當(dāng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)移1、危險(xiǎn)情況評(píng)估意識(shí)狀況提示危險(xiǎn)的主訴劇烈頭痛視物模糊劇烈嘔吐心前疼痛、心悸、胸悶肢體麻木及活動(dòng)障礙,強(qiáng)迫體位心肺體征肢體水腫,提示危險(xiǎn)的體征,血壓評(píng)估收縮壓≥180MMHG舒張壓≥110MMHG有前述危險(xiǎn)體征之一血壓高于正常的妊娠或哺乳期婦女有不能處理的其它疾病處置原則確認(rèn)緊急情況觀察、選擇轉(zhuǎn)診,三、高血壓患者的隨訪和健康教育1、高血壓患者的隨訪（見高血壓病例管理流程圖）,2、高血壓患者的健康教育（1）合理膳食少吃食鹽小于6克/日，清淡口味限制飲酒白酒小于1兩/日少吃油脂素油小于3錢/日，不吃肥肉、內(nèi)臟多吃果菜810兩/日適量蛋白牛奶，豆腐，魚類適量谷物米，面，粗糧,（2）適量運(yùn)動(dòng)每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右（3）控制體重BMI（KG/M2）24；腰圍男性85CM；女性80CM（4）戒煙、限酒白酒1兩/日，葡萄酒2兩/日，啤酒5兩/日（5）心理平衡減輕精神壓力，保持平衡心理,四、社區(qū)一般人群的管理主要任務(wù)一級(jí)預(yù)防針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的健康教育和咨詢二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診測(cè)量血壓正常人＜50歲1次/年，＞50歲1次/05年正常人測(cè)得≥140/90MMHG3天后復(fù)查仍高，轉(zhuǎn)診正常者3月后隨訪,