簡介：20172017年一季度護理學(xué)考試年一季度護理學(xué)考試一、單項選擇題一、單項選擇題在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號確寫在題在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號確寫在題干的括號內(nèi)。每小題干的括號內(nèi)。每小題2分，共分，共40分1可引起哮喘發(fā)作。①CAMP減少②CGMP減少③CAMPCGMP比值增大④腎上腺素能Β受體功能亢進2支氣管擴張好發(fā)于。①雙上葉多于雙下葉②左側(cè)多于右側(cè)③肺結(jié)核引起支擴好發(fā)于上葉前段④肺結(jié)核引起吱擴好發(fā)于中葉3不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥。①肺膿腫②心肌炎③中毒性休克④機化性肺炎4肺炎球菌性肺炎的特點為。①大量膿痰②紅棕色膠凍樣③粉紅色泡沫樣痰④鐵銹色痰5心房纖顫電復(fù)律常用。①同步150200WS②非同步150200WS③同步50100WS④同步200300WS6頸動脈明顯搏動主要見于。①主動脈瓣關(guān)閉不全②二尖瓣關(guān)閉不全③三尖瓣關(guān)閉不全④主動脈瓣狹窄7一患者高血壓病5年，近日出現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)診斷為。①高血壓病Ⅰ期②高血壓?、蚱冖鄹哐獕翰、笃冖苣I小球腎炎8應(yīng)用藥物時，應(yīng)注意避光。①長期貧血②廣泛出血③成熟粒細(xì)胞減少④白血病細(xì)胞廣泛浸潤19中毒時發(fā)病最快。①樂果②敵敵畏③敵百蟲④對硫磷160520慢性活動性肝炎最有診斷意義的是。①肝掌蜘蛛痣②肝脾腫大③肝功能持續(xù)異常④轉(zhuǎn)氨酶升高伴血漿蛋白改變二、多項選擇題二、多項選擇題在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確答案，并將其號碼分在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確答案，并將其號碼分別寫在題干的括號內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯的，該題無分。每小題別寫在題干的括號內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯的，該題無分。每小題3分，共分，共30分1慢性呼吸衰竭的主要護理診斷為。①氣體交換受損②自理能力缺陷③潛在的感染④有皮膚完整性受損的危險⑤預(yù)感性悲哀2縮唇呼吸時，應(yīng)。①加快呼氣②吸氣時收腹③用鼻吸氣④用口呼氣⑤呼與吸時間之比為313治療心絞痛的常用藥物有。①硝酸酯類制劑②鈣離子抗擠劑③Β受體阻滯劑④嗎啡制劑⑤擴血管劑4流行性乙型腦炎患者，驚厥和抽搐的原因是。①腦實質(zhì)炎癥②腦缺氧③腦水腫④高熱⑤腦疝5消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有。①大量出血②急性穿孔③幽門梗阻④癌變⑤感染6肝性腦病患者的護理，是正確的。①禁蛋白質(zhì)飲食②禁用水合氨醛③大量補液④快速利尿⑤鹽水加白醋灌腸7急性白血病出血的主要原因有。

簡介：1、以“人的健康為中心”階段的護理特點是AA以護理理論指導(dǎo)護理實踐B護理人員的工作場所在醫(yī)院C對病人實施責(zé)任制護理D服務(wù)對象主要為病人2、文化關(guān)懷與健康層屬于日出模式的BAI級BII級CIII級DIV級3、位急性腎炎病人痊愈后仍不愿出院，可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)問題是BA病人角色行為異常B病人角色行為強化C病人角色行為沖突D病人角色行為缺如4、下列關(guān)于文化特征的描述正確的是BA文化的第一要素就在于它對自然界的描述B文化不是對個人的描述僅僅體現(xiàn)出個人特征的現(xiàn)象不屬于文化現(xiàn)象C文化在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，不能被其他地域所接受、吸收和同化D儒家思想成為中華民族的道德意識、精神生活和傳統(tǒng)習(xí)慣的準(zhǔn)則體現(xiàn)了文化的超個人性5、從個別或特殊的知識中概括出一般知識的方法是BA觀察B歸納11、在進行健康教育時運用現(xiàn)代技術(shù)手段，如影像、照片等生動地展示教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)了健康教育的CA啟發(fā)性B通俗性C直觀性D針對性12、由于戰(zhàn)爭帶來的傷殘與死亡屬于影響健康因素中的DA生物因素B心理因素C文化因素D社會環(huán)境因素13、悲哀在認(rèn)知方面的反應(yīng)，可表現(xiàn)為CA痛苦、憤怒、焦慮B頭疼、失眠C心不在焉、健忘D睹物思人、行為怪異14、根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論靑春期發(fā)展的危機是BA勤奮對自卑B自我認(rèn)同對角色混亂C親密對孤獨D精力充沛對頹廢遲滯15、重癥監(jiān)護病房允許家屬每天中午12點有15分鐘的探視時間這主要進為了滿足病人的BA生理的需要B愛與歸屬的需要C自得的需要D自我實現(xiàn)的需要

簡介：2017年10月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試護理學(xué)導(dǎo)論試卷護理學(xué)導(dǎo)論試卷課程代碼03201本試卷共本試卷共4頁，滿分頁，滿分100100分，考試時間分，考試時間150150分鐘。分鐘?？忌痤}注意事項考生答題注意事項1本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。稿紙。2第一部分為選擇題。必須對應(yīng)試卷上的題號使用第一部分為選擇題。必須對應(yīng)試卷上的題號使用2B2B鉛筆將鉛筆將“答題卡答題卡”的相應(yīng)代碼的相應(yīng)代碼涂黑。涂黑。3第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號，使用第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號，使用0505毫米黑色字跡簽字筆作答。毫米黑色字跡簽字筆作答。4合理安排答題空間。超出答題區(qū)域無效。合理安排答題空間。超出答題區(qū)域無效。第一部分選擇題第一部分選擇題一、單項選擇題本大題共一、單項選擇題本大題共2020小題。每小題小題。每小題1分，共分，共2020分。在每小題列出的備選項分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。1護理人員按照醫(yī)師處方對服務(wù)對象實施的護理，屬于DA獨立性護理功能B合作性護理功能C指導(dǎo)性護理功能D依賴性護理功能2在初級衛(wèi)生保健原則中最難貫徹的原則是CA持續(xù)性B可近性C自我決策性D文化感受性3某患者為舞蹈演員，突遇車禍，雙腿須截肢，出現(xiàn)大吵大鬧、不配合治療等反應(yīng)，此種情緒屬于CA病人角色行為異常B病人角色行為強化C病人角色行為沖突D病人角色行為缺如4下列關(guān)于壓力的說法正確的是BA日常生活中的壓力都會損害人的身體健康B壓力包括刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)三個環(huán)節(jié)C壓力與多種疾病都有關(guān)系，我們應(yīng)積極避免一切壓力D壓力是環(huán)境刺激的直接結(jié)果5根據(jù)馬斯洛的人類基本需要理論，最高層次的需要是CA尊重的需要B安全的需要C自我實現(xiàn)的需要D愛與歸屬的需要6艾瑞克森在1950年提出的解釋生命發(fā)展過程的著名理論是BA性心理發(fā)展學(xué)說B心理社會發(fā)展理論C道德發(fā)展理論D智力發(fā)展學(xué)說7個體對他人的心理狀態(tài)、行為動機和意向做出推測與判斷的過程，稱為AA社會認(rèn)知B社會推斷C社會評價D人際判斷8人際關(guān)系雙方相互贊同與接納，獲得心理上的愉快及滿足感，此種吸引稱為BA相近吸引B相悅吸引B層次越高的需要，其滿足方式的差異越小C需要層次之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響D生理需要是最低層次的需要，可暫緩給予滿足E滿足各層次需要的順序是固定不變的22西方禮儀文化的基本原則有ACDEA直率坦誠原則B注重整體與群體原則C尊重隱私原則D尊重宗教原則E守時守約原則23導(dǎo)致護理目標(biāo)部分實現(xiàn)或完全沒有實現(xiàn)的原因可能有ABCDEA病人出現(xiàn)了新問題B護理診斷錯誤C護理計劃和目標(biāo)的可行性差D護理措施未得到有效落實E護理評估收集到的資料不全面、不準(zhǔn)確24下列屬于臨床死亡期的表現(xiàn)有CDEA各種反射減弱或遲鈍B肌張力減弱或消失C心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大D各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動E低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧降低時，臨床死亡期可延長達L小時25護理道德的基本原則包括ABCDA無害原則B有利原則C尊重原則D公正原則E責(zé)任原則第二部分第二部分非選擇題非選擇題三、填空題本大題共三、填空題本大題共1010空，每空空，每空1分，共分，共1010分。分。26南丁格爾在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦第一所護士學(xué)校的時間是1860年。27疾病預(yù)防中的臨床前期預(yù)防關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題。28弗洛伊德認(rèn)為人格由三部分組成，即本我、自我和（超我）。29中國文化的核，15、“精神是商周時期產(chǎn)生的（中和主義）。30臨床護理決策的模式包括服務(wù)對象決策模式、護理人員決策模式和（共同決策模式）。31護理評估的內(nèi)容主要包括（一般資料）、生活狀況及自理程度、健康檢查及心理社會狀況等。32健康教育的發(fā)展可分為醫(yī)學(xué)階段、（行為階段）和社會環(huán)境階段。33護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和（相關(guān)因素）四個部分組成。34心理學(xué)家羅斯博士將臨終病人的心理活動劃分為否認(rèn)期、憤怒期、（磋商期）、沮喪期、接受期五個發(fā)展階段。35醫(yī)療過失責(zé)任依其程度可分為（完全責(zé)任）、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。四、名詞解釋題本大題共四、名詞解釋題本大題共5小題，每小題小題，每小題3分，共分，共1515分。分。36病人角色行為強化是病人角色適應(yīng)中的一種變態(tài)現(xiàn)象，即當(dāng)一個人由病人角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時，仍然安于病人角色，產(chǎn)生退縮和依賴心理，表現(xiàn)為依賴性增強，害怕出院，害怕離開醫(yī)務(wù)人員，對正常的生活缺乏信心等37自理是人在每日的現(xiàn)實生活中為維持生命、健康、正常的成長以及完整狀態(tài)而采取的一些有目的的活動

簡介：1久合垸衛(wèi)生院精神?？谱o理考核試題久合垸衛(wèi)生院精神?？谱o理考核試題20162016年度年度1月份月份一、名詞解釋（一、名詞解釋（2020分，每小題分，每小題5分）分）1、精神疾病、精神疾病指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內(nèi)感性不適又稱體感異常、內(nèi)感性不適又稱體感異常指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以表達。3、自知力、自知力指患者對自己本身精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。4、心境障礙、心境障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。二、單項選擇題（二、單項選擇題（2525分，每小題分，每小題1分）分）1、精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為（）A、思維障礙B、記憶障礙C、意志障礙D行為障礙E、情感障礙2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價值（）A、繼發(fā)性妄想B、原發(fā)性妄想C、夸大妄想D、非血統(tǒng)妄想E、被害妄想3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（）A兒童期B青年期C中年期D更年期E老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動不與人交往孤僻離群對親人冷淡不講究個人衛(wèi)生常獨自發(fā)呆自笑。此患者最可能的診斷是（）A、抑郁癥B、孤獨癥C、心境障礙D、人格障礙E精神分裂癥5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常見的是A、幻嗅B、幻味C、幻聽D、幻觸C、幻視6、對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是（）A飲食護理B睡眠護理C日常生活護理D安全護理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是3A病理性激情B情感高漲C情感脆弱D強制性哭笑E情感倒錯16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（）A、邏輯倒錯B、被洞悉感C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的而是在思考過程中別人通過某種方法強加于自己的，該癥狀稱為（）A思維插入B、思維云集C、思維鳴響D、思維擴散E、強迫性思維18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（）A、體感異常B、感覺過敏C、幻視D觸幻覺E、疑病妄想19、一位病人走過來告訴護士“我聽到一個聲音，他說我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻検敲枋霾∪说闹X障礙。（）A妄想B胡言亂語C幻覺D牽連觀念E錯覺20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護士他已經(jīng)有5天感到很疲倦了，護士在檢查該病人時發(fā)現(xiàn)體溫386℃；脈搏110次分；呼吸20次分，對這位病人下列哪項處理最恰當(dāng)。（）A與牛奶一起服藥B立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生C只要休息，這些癥狀會消失D逐漸減藥，下周去看醫(yī)生E用抗生素治療21患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是（）A被害妄想B強制性思維C病理性象征性思維D關(guān)系妄想E自知力喪失22關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的（）A心境障礙沒有思維遲緩B心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D心境障礙沒有思維奔逸23情感性精神障礙是以下列哪項表現(xiàn)為主的一組精神障礙（）A明顯而短暫的心境高漲或低落B極端偶爾的情緒高漲或低落C明顯而持久的心境高漲或低落D發(fā)作性情感障礙

簡介：10月自考精神障礙護理學(xué)試卷參考答案一、LD2D3C4D5D6D7C8A9D10BLLCL2DL3CL4CL5CL6B17B18CL9C20C二、21ADE22AC23ABC24BCDE25BE26ACD27ABCD28ABC29ABCDE30ABCDE三、31精神發(fā)育遲滯癡呆32思維貧乏情感淡漠33腦衰弱綜合征急性腦病綜合征34震顫麻痹綜合征遲發(fā)性運動障礙35自殺企圖和行為電休克治療四、36精神發(fā)育遲滯是指L8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現(xiàn)雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認(rèn)知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。39自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的認(rèn)識能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。40精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、411評估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險因素的發(fā)生。2為病人提供安全的治療環(huán)境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應(yīng)設(shè)專人護理，并注意使其遠(yuǎn)離有暴力行為的其他病人。③對長期臥床的病人，應(yīng)安裝床擋和適當(dāng)給予保護性約束，防止墜床、摔傷；對意識模糊、行走不便及反應(yīng)遲鈍的病人，亦可適當(dāng)限制其活動范圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強危險物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時，應(yīng)有人指導(dǎo)并協(xié)助。減少環(huán)境中對病人有潛在的危險因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵病人活動時尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時應(yīng)立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應(yīng)及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，以免延誤病情。3護理診斷①有暴力行為的危險對自己或他人。相關(guān)因素精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。②不合作拒絕治療護理。相關(guān)因素認(rèn)知障礙幻覺、妄想。③思維過程改變相關(guān)因素認(rèn)知過程和活動受到干擾。④部分自理能力缺陷沐?。l(wèi)生、穿著／修飾。相關(guān)因素A思維過程改變，不修邊幅；B行為紊亂、興奮不合作。4護理措施①基礎(chǔ)護理A做好人院評估。B提供安全和安靜的環(huán)境。C維持正常的營養(yǎng)代謝。D幫助病人建立自理模式。E創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。￡做好排泄護理。②癥狀護理青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主要表現(xiàn)，如沖動、傷人、毀物，生活不能自理等。護士要掌握病情變化，不激惹病人，運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護理。

簡介：天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年婦產(chǎn)科護理學(xué)主管護師考試練習(xí)題庫及答案年婦產(chǎn)科護理學(xué)主管護師考試練習(xí)題庫及答案天宇考王衛(wèi)生資格婦產(chǎn)科護理學(xué)中級職稱考試題庫包含章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。試題總量7934道。A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1、膀胱癌最常見的發(fā)病因素是A、吸煙B、高鹽飲食C、長期服用降壓藥D、長期尿失禁E、急性泌尿系感染正確答案A答案解析引起膀胱癌的因素很多，就這5個答案而言，符合要求的是吸煙。2、常見引起胃泌素升高的疾病是A、十二指腸球部潰瘍B、單純型胃炎C、胃潰瘍D、糜爛型胃炎E、慢性萎縮性胃體胃炎正確答案E答案解析慢性胃體胃炎病人血清促胃液素水平常明顯升高，可有抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。3、腸梗阻的病理生理變化應(yīng)除外天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式答案解析雌激素水平不能影響輸卵管的蠕動。6、導(dǎo)致難復(fù)性疝發(fā)生的原因主要是A、腹腔內(nèi)容物反復(fù)突出致囊頸損傷粘連B、腹壁薄弱降低了抵擋作用C、腹腔內(nèi)容物進入囊內(nèi)過多，囊頸相對狹窄D、腹內(nèi)壓突然增高導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物強行進入囊內(nèi)，刺激囊頸收縮E、疝門小，疝內(nèi)容物體積相對較大正確答案A答案解析在易復(fù)性疝基礎(chǔ)上，疝內(nèi)容物反復(fù)摩擦引起疝內(nèi)容物表面與疝囊粘連，導(dǎo)致難復(fù)性疝發(fā)生。7、導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病的病因不包括A、戶外活動過少B、生長過快C、維生素D攝入不足D、反復(fù)感染E、母體缺鈣正確答案D答案解析在佝僂病的多種病因中，日光照射不足是主要原因。8、典型心絞痛的誘因中，應(yīng)該除外A、情緒激動B、貧血C、體力勞動

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)兒科護理學(xué)本科在線作業(yè)0001試卷總分100得分0一、單選題共50道試題共100分1急性腎炎限鹽飲食每日供鹽A05～1GB1～2GC2～3GD3～4GE4～5G2小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學(xué)齡期E青春期3患兒，男性，3歲，生后半年發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后，反復(fù)驚厥，且尿有鼠尿臭味，體檢目光呆滯，毛發(fā)棕黃，心肺正常，四肢肌張力高，膝腱反射亢進，尿三氯化鐵試驗陽性，該患兒可能診斷為A苯丙酮尿癥B半乳糖血下C高精氨酸血癥D組氨酸血癥E肝糖原累積癥4生后6個月，嬰兒患某些傳染病的機會大大增加，其主要原因是A來自母體的IGG濃度下降，而自身合成IGG的能力又不足B來自母體的IGM濃度下降，而自身合成IGM的能力又不足C白細(xì)胞吞噬功能不足D來自母體的鈣離子及其他微量元素儲備不足E皮膚、粘膜嬌嫩，屏障機能差5患兒1歲，生后半年經(jīng)常嘔吐，且逐漸發(fā)現(xiàn)智能及體格發(fā)育均低于同齡兒，尿有霉臭味，近一個月經(jīng)常抽搐發(fā)作，體檢表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部見濕疹，皮膚白皙，尿三氯化鐵試驗陽性。應(yīng)采取的措施是A觀察，抽搐時給予止抽搐藥物B口服甲狀腺素片C靜推10葡萄糖酸鈣，同時口服維生素DD限制苯丙氨酸攝入量11生長激素缺乏癥的患兒出現(xiàn)臨床癥狀的年齡多在A出生時B1歲以后C2歲以后D3歲以后E4歲以后12處理新生兒生理性黃疸最常用的方法是A使用白蛋白B使用血漿C光照療法D使用能量合劑E以上都不是13關(guān)于低滲性脫水錯誤的是A電解質(zhì)的損失比水多B血漿滲透壓降低C血清鈉130MMOLLD細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，而細(xì)胞內(nèi)液高滲E脫水癥狀重14營養(yǎng)不良患兒的最初表現(xiàn)是A皮下脂肪的減少B消瘦C體重不增D精神不振E血漿蛋白下降15控制小兒驚厥的首選藥物是A安定B魯米那C10水合氯醛D苯妥英鈉E硫噴妥鈉16女嬰9個月，腹瀉2天，輕度脫水，輕度酸中毒，在無明顯嘔吐、腹脹時，第一天補液首選A321溶液靜脈滴注B21溶液靜脈滴注

簡介：2014年社區(qū)護理醫(yī)學(xué)考試題及答案1、對于慢性穩(wěn)定性心絞痛的病人，在治療的第一年，即使無異常癥狀，也要求至少做一次心電圖檢查的時間是（C）A、051月B、13月C、36月D、68月E、812月2、表示在某一局限范圍、短時間內(nèi)發(fā)生新病例的頻率的指標(biāo)是（B）A、發(fā)病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、感染率3、主要保健對象為產(chǎn)業(yè)工人的醫(yī)療保健制度是（C）A、公費醫(yī)療制度B、勞保醫(yī)療制度C、合作醫(yī)療制度D、自費醫(yī)療制度E、醫(yī)療保險制度4、胸外按壓的部位為（E）A、胸骨中段B、胸骨上13段C、胸骨下13段D、胸骨下12段E、胸骨下12段5、下列訪問對象應(yīng)該放在首位的是（B）A老年糖尿病人B新生兒C傳染病人D獨居老人6、屬于自閉癥兒童的行為特征是（C）A、不會模仿語言B、發(fā)音不清晰C、對機械事物感興趣D、無溝通障礙7、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）要求，，對于原發(fā)性高血壓病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年應(yīng)至少提供面對面的隨訪（D）A、1B、2C、3D、4E、58、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦信息后，進行產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)有（A）A、37天內(nèi)B、13天內(nèi)C、714天內(nèi)D、1420天內(nèi)E、203天內(nèi)9、針對社區(qū)中的高危人群，進行社區(qū)教育應(yīng)側(cè)重于（B）A、衛(wèi)生保健知識B、預(yù)防性衛(wèi)生知識C、家庭護理技能D、死亡教育E、康復(fù)知識10、社區(qū)健康護理干預(yù)中最重要的是（B）A預(yù)防和治療疾病B消除人群的不良行為，建立健康行為C給予相應(yīng)的生活照顧和護理D培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣11、關(guān)于健康系統(tǒng)模式，以下哪種理解不正確BA健康系統(tǒng)模式強調(diào)人與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)B健康系統(tǒng)模式設(shè)計了三種護理補償系統(tǒng)C健康系統(tǒng)強調(diào)個體對于環(huán)境中的應(yīng)激源發(fā)生反應(yīng)D護理干預(yù)是通過三級預(yù)防來完成的E健康系統(tǒng)模式主要包括應(yīng)激源、機體防御、和護理干預(yù)三部分12、要教會居民測量血壓的方法，最好的健康教育方法是（E）A、講授B、討論C、角色扮演D、案例分析E、示教與反示教13、引起腦卒中最重要的、獨立的危險因素是（D）A、吸煙B、酗酒C、心臟病D、高血壓E、糖尿病14、慢性病的護理重點為（A）A、預(yù)防及減少身體殘疾的發(fā)生B、保持良好的體位C、健康教育D、促進營養(yǎng)E、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變指導(dǎo)15、嬰兒14個月時可添加輔食是（D）A、蛋黃B、魚泥C、菜泥D、菜湯E、爛面16、老年人由于泌尿系炎癥造成逼尿反射，使膀胱收縮而產(chǎn)生的尿失禁稱為（B）A、壓力性B、急迫性C、炎癥性D、損傷性E、充盈性17、下列影響健康的因素中，屬于社會互環(huán)境因素的是（E）A、輻射B、老化C、遺傳D、微生物E、人口狀況18、抑郁癥的主要癥狀為（B）A、思維遲緩B、情感低落C、食欲紊亂D、注意力不集中E、言語動作不減少19、社區(qū)康復(fù)護理工作特點中最全面的說法是（B）A在家庭開展康復(fù)護理工作B殘疾者、家屬及社會相關(guān)部門共同開展康復(fù)工作C康復(fù)護理工作注重康復(fù)預(yù)防和治療D康復(fù)護理工作進行職業(yè)訓(xùn)練20、下列有關(guān)胰島素的保存方法描述不正確的是（E）A、胰島素最適宜的保存溫度是280CB、應(yīng)置冰箱冷藏室內(nèi)存放C、未開啟的胰島素可以保存2年D、已開啟的胰島素可以保存3個月E、乘飛機旅行時，最好放行李箱內(nèi)托運D注意進行不同區(qū)域的橫向比較E去粗取精，去偽存真6社區(qū)健康護理措施中最重要的是BA預(yù)防和治療疾病B消除人群的不良行為，建立健康行為C給予相應(yīng)的生活照顧和護理D培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣E進行居家護理7不符合健康家庭的說法是CA發(fā)揮家庭的整體功能B家庭成員妥善處理家庭各階段的發(fā)展任務(wù)C家庭中各成員健康之和等于家庭整體的健康D家庭成員和睦E家庭很好地利用社會資源8家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)中錯誤的內(nèi)容是BA角色分配B義務(wù)和責(zé)任C家庭價值系統(tǒng)D權(quán)利E溝通9家庭健康護理評估相關(guān)性小的內(nèi)容是BA家庭各發(fā)展階段發(fā)展任務(wù)中的危機B家庭居住的社區(qū)健康指標(biāo)C家庭日常生活能力和應(yīng)對問題的能力D家庭成員交流方式和方法E家庭成員間的關(guān)系10社區(qū)護士制定家庭健康護理計劃中錯誤的做法是BA有家庭的參與B計劃與家庭成員的價值觀念沖突時，以護士的專業(yè)意見為準(zhǔn)C設(shè)立切合實際的目標(biāo)D與其它醫(yī)務(wù)工作者合作，有效利用資源E有相同健康問題的家庭實施護理援助的方法不盡相同11在家庭健康護理中錯誤的做法是BA從家庭的病人中可獲得家庭健康的相關(guān)的資料B對健康問題相同的家庭可以用相同的模式進行護理C護士用專業(yè)知識，站在對方的立場明確家庭存在的問題D家屬是收集資料中非常重要的提供者E有時鄰居也可提供家庭健康的關(guān)鍵資料12介紹了影響社區(qū)人群健康諸多因素以及進行健康教育計劃制定的步驟的健康教育模式是（A）A優(yōu)先模式B健康信念模式C知、信、行模式D紐曼模式13以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，解釋了人們采取或不采取健康行為原因，以應(yīng)用于預(yù)測哪些人群采用或不采取健康、預(yù)防措施的健康教育模式是（B）A優(yōu)先模式B健康信念模式C知、信、行模式D紐曼模式14有關(guān)行為改變的較為成熟的健康教育模式是（C）A優(yōu)先模式B健康信念模式C知、信、行模式D紐曼模式15成功的健康教育的結(jié)果是使社區(qū)居民發(fā)生（A）A行為改變B知識普及C信息傳播D積極參與16WHO提倡的兒童純母乳喂養(yǎng)時期至少為CA23個月B34個月C46個月D68個月E810個月17對23歲幼兒進行定期體格檢查的時間為DA每月1次B每2個月1次C每季度1次D每半年1次E每年1次18預(yù)防接種工作中錯誤的是CA脊髓灰質(zhì)炎疫苗可用冷開水送服或含服，服后1小時禁用熱開水B第一次接種的起始月齡不能提前C接種的針次間隔可適當(dāng)縮短D未按期接種者應(yīng)在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)及時補種E兒童接種后應(yīng)在現(xiàn)場觀察1520分鐘，無不良反應(yīng)后可離去19關(guān)于母乳喂養(yǎng)錯誤的指導(dǎo)是AA多吸、頻吸可減少母乳分泌B嬰兒4個月后可停止夜間喂奶C夜間哺乳催乳素分泌是白天的10倍D純母乳喂養(yǎng)兒，乳母應(yīng)適當(dāng)補充維生素KE純母乳喂養(yǎng)兒出生2周后應(yīng)服用維生素D400IU日20卡介苗的接種方法是AA皮內(nèi)注射B皮下注射C口服D肌內(nèi)注射E以上均錯誤21血性惡露一般持續(xù)（A）

簡介：謀學(xué)網(wǎng)中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)中專起點大專在線作業(yè)一、單選題（共50道試題，共100分。）1下列關(guān)于護理健康教育原則的敘述，哪項欠妥直觀性原則可行性原則針對性原則規(guī)律性原則以患者為中心的原則正確答案2行顱骨牽引治療的患者，所采取的臥位姿勢為床頭用支托物墊高15～30M，床尾不變床頭不變，床尾用支托物墊高15～30M床頭與床尾各用支托物墊高15～30M床頭用支托物墊高15～30M，床尾墊高15～20M床頭用支托物墊高10～20M，床尾墊高15～30M正確答案3鼻導(dǎo)管給氧，氧流量3L／MIN，氧濃度為25％29％33％37％41％正確答案4下列哪種溫度常作為測量尸溫的標(biāo)準(zhǔn)口腔溫度腋下溫度直腸溫度內(nèi)臟溫度皮膚溫度正確答案5患者李某，傷口感染銅綠假胞菌，傷口換下的敷料，正確的處理方法是清洗后再消毒清洗后置日光下曬滅菌后再清洗扔入污物桶焚燒正確答案謀學(xué)網(wǎng)12沐浴的目的不包括去除皮膚污垢保持皮膚清潔促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡消除皮炎正確答案13下列不屬于化學(xué)消毒劑使用方法的是擦拭法燃燒法浸泡法熏蒸法噴霧法正確答案14護理行動的指南是估計階段計劃階段實施階段評價階段反饋階段正確答案15為手術(shù)后患者翻身不正確的方法是敷料脫落者應(yīng)先換藥后翻身翻身前要檢查各種管道是否通暢頸椎牽引者翻身時不可放松牽引傷口滲出較多者，應(yīng)先翻身后換藥石膏固定者翻身后將患處安置適當(dāng)位置正確答案16以下隔離原則正確的是帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動患者用過的物品應(yīng)分為已被污染和未被污染兩類護理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物已經(jīng)落在地上的物品均視為污染物品傳染源離開后所進行的消毒屬隨時消毒正確答案17頸外靜脈輸液，最佳穿刺點在下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線下13處下頜角與鎖骨下緣中點聯(lián)線下13處下頜角與鎖骨下緣中點聯(lián)線上13處下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線上13處下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線中13處正確答案18發(fā)生壓瘡最主要的原因是

簡介：骨科護理學(xué)教學(xué)大綱（供護理學(xué)專業(yè)本科生使用）長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院二OO七年八月32熟悉骨折的急救和處理原則。熟悉各類骨折的護理診斷、處理原則。3了解骨折的愈合過程及影響愈合的因素。各類骨折的病因、分類、輔助檢查。【教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容】一、概述二、四肢骨折1肱骨干骨折2肱骨髁上骨折3尺橈骨干雙骨折4COLLES骨折5股骨頸骨折6股骨干骨折7脛腓骨干骨折三、脊柱骨折及脊髓損傷1脊柱骨折2脊髓損傷四、骨盆骨折【教學(xué)方法教學(xué)方法】采用講授、演示、討論等不同的教學(xué)方法。第三章第三章關(guān)節(jié)脫位病人的護理關(guān)節(jié)脫位病人的護理【目的要求目的要求】1掌握關(guān)節(jié)脫位的定義、臨床表現(xiàn)、護理措施。2熟悉關(guān)節(jié)脫位的病因和分類、護理診斷、處理原則。3了解關(guān)節(jié)脫位的病理生理、輔助檢查?！窘虒W(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容】一、概述二、關(guān)節(jié)脫位1肩關(guān)節(jié)脫位2肘關(guān)節(jié)脫位3髖關(guān)節(jié)脫位【教學(xué)方法教學(xué)方法】采用講授、演示、討論等不同的教學(xué)方法。第四章第四章腰腿痛及頸肩痛病人的護理腰腿痛及頸肩痛病人的護理【目的要求目的要求】1、掌握本章疾病的定義、臨床表現(xiàn)、護理措施。2、熟悉本章疾病的分型、處理原則。3、了解本章疾病的病因、病理、輔助檢查?！窘虒W(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容】一、頸椎病二、肩關(guān)節(jié)周炎

簡介：老年護理學(xué)老年護理學(xué)模擬卷（二）模擬卷（二）一、單項選擇題一、單項選擇題1WHO對發(fā)達國家老年人年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)為（）A55歲B≥60歲C≥65歲D≥70歲2根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，75～89歲的老年人稱為（）A老年前期老年人B老年期老年人C年輕老年人D老老年人3下列哪項不屬于社會環(huán)境的因素（）A經(jīng)濟B生活方式C社會關(guān)系D生理功能4用于解釋老化、健康觀、健康行為之間的老化理論是（）A免疫理論B基因程控理論C神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說D長壽和衰老理論5觀察老年人的皮膚彈性情況和干燥情況主要是為了解下述什么問題（）A皮膚感染B失水狀態(tài)C老人體重D淺靜脈充盈度6下列不屬于老年人患病的特點的是（）A發(fā)病緩慢，臨床表現(xiàn)不典型B多種疾病同時存在C并發(fā)癥多D自覺癥狀明顯7關(guān)于老年人藥物代謝的特點，描述正確的是（）A老年人肝血流量增加B老年人肝藥物代謝酶活性增高C老年人藥物血漿半衰期延長D老年人藥物代謝增快8以下不屬于神經(jīng)性疼痛的是（）A骨關(guān)節(jié)退行性變B椎管狹窄C三叉神經(jīng)痛D腦卒中后疼痛9老年抑郁癥病人最嚴(yán)重而危險的癥狀是（）A心境低落參考答案1老年護理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。2老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。3關(guān)節(jié)鼠老年人關(guān)節(jié)軟骨面變薄，軟骨粗糙、破裂，完整性受損，表面軟骨成為小碎片，脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成游離體，即“關(guān)節(jié)鼠”。4老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。四、問答題四、問答題1老年護理的道德準(zhǔn)則有哪些2老年人心理發(fā)展的主要矛盾是什么參考答案1（1）尊老愛老，扶病解困中華民族歷來奉行尊老、養(yǎng)老的美德，這種優(yōu)良傳統(tǒng)成為我國文化傳統(tǒng)的主要內(nèi)容之一，并著稱于世界。（2）熱忱服務(wù)，一視同仁熱忱服務(wù)是護理人員滿足病人需要的具體體現(xiàn)。在護理工作中要注意老年人病情和感情的變化，始終貫穿著誠心、愛心、細(xì)心、耐心的原則，盡量滿足要求，保證他們的安全和舒適；對病人應(yīng)一視同仁，無論職位高低、病情輕重、貧富如何、遠(yuǎn)近親疏、自我護理能力強弱，都要以誠相待，尊重人格，體現(xiàn)公平、公正的原則，并能提供個性化護理。（3）高度負(fù)責(zé)，技術(shù)求精老年人反應(yīng)不敏感，容易掩蓋很多疾病的體征，加之老年人病情發(fā)展迅速，不善于表達自己的感受，很容易延誤病情。這不僅要求護理人員具有較高的?？谱o理知識水平，更重要的是要具有強烈的責(zé)任心，在工作中要做到仔細(xì)、審慎、周密，千方百計地減輕和避免后遺癥、并發(fā)癥。2（1）角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的矛盾這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同職業(yè)群體的人，對離退休的心理感受是不同的。（2）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高的價值觀念和理想追求的老年人，通常在離開

簡介：精神護理學(xué)（ZGWKSSL）第一章第一章緒論緒論1精神障礙又精神疾病，是指由于各種因素的作用所導(dǎo)致的人的認(rèn)知情感意志行為等精神活動方面的異常，是一組伴有主觀痛苦體驗和（或）社會功能損害的具有診斷意義的精神方面問題。（名詞解釋名詞解釋）2精神護理學(xué)是研究人類異常精神活動和行為的護理保健及康復(fù)的一門學(xué)科。（名詞解釋名詞解釋）3精神科護理工作的范圍（1）精神健康的預(yù)防（2）精神障礙的治療（3）精神障礙的康復(fù)（4）健康教育4精神障礙患者的權(quán)利（1）醫(yī)療保健權(quán)（2）拒絕住院的權(quán)利（3）人身自由和人格尊嚴(yán)（4）隱私權(quán)（5）學(xué)習(xí)和勞動就業(yè)的權(quán)利（6）知情同意權(quán)（7）通信及會客權(quán)（8）診斷復(fù)核權(quán)第二章第二章精神障礙的病因與分類精神障礙的病因與分類一精神障礙的病因1生物因素（看看就可以了）（1）遺傳因素精神分裂癥的發(fā)生率為1，而如果有該病的一級親屬（父母兄弟姐妹），發(fā)生率為10，若為精神分裂癥患者同卵雙生子，有4065的幾率患上該病。（2）大腦發(fā)育的因素有些精神分裂癥患者的腦室更大，灰質(zhì)的體積更小。（3）性別和年齡因素女性易罹患抑郁癥男性見于狂躁抑郁癥兒童表現(xiàn)為自閉癥多動癥。（4）器質(zhì)性因素感染病原體感染所引起的高熱可導(dǎo)致腦功能紊亂軀體疾病常見的有肝性腦病腎性腦病糖尿病低血糖系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病伴發(fā)的精神障礙化學(xué)物質(zhì)顱腦疾病。（5）神經(jīng)生物化學(xué)改變。2心理與社會因素（1）性格因素外向型人格易患燥狂抑郁癥內(nèi)向型人格多易患精神分裂癥神經(jīng)衰弱見于強迫癥。（2）應(yīng)激（3）環(huán)境因素家庭功能社會文化生態(tài)環(huán)境。窄11記憶障礙記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識癥、視舊如新癥12錯構(gòu)是指記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)經(jīng)歷的事情，在發(fā)生的地點情節(jié)，特別是時間上出現(xiàn)錯誤回憶，張冠李戴，并堅信不疑。（名詞名詞解釋解釋）13自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對其自身的異?；虿±頎顟B(tài)的認(rèn)識能力（名詞名詞）14情感倒錯是指患者的情感反應(yīng)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)。（名詞解釋名詞解釋）第五章精神障礙患者危急狀態(tài)的防范與護理1精神障礙患者的急危狀態(tài)主要包括暴力行為自殺行為出走行為噎食和吞食異物木僵等2精神科最為常見的危急事件是暴力行為（填空填空）3（1）交流技巧與有暴力傾向的患者交流時須有1個手臂以上的交往距離（2）言語安撫保持與患者安全距離1米左右，呈45角（切勿正面接觸）。4暴力行為發(fā)生時處理（1）尋求幫助（2）控制局面（3）解除武裝（4）隔離（5）約束5自殺可分為（1）自殺意念（2）自殺威脅（3）自殺姿態(tài)（4）自殺未遂6自殺威脅指口頭上表達自殺的愿望，但無具體自殺行動。（名詞解名詞解釋）7自殺姿態(tài)指以不至于死亡的自殺行動來表達其真正的目的。（名詞名詞解釋解釋）8自殺的預(yù)防（1）通知其他工作人員（2）保護環(huán)境安全（3）密切觀察（4）建立治療性護患關(guān)系（5）使用安全契約（6）給患者提供希望（7）提高患者自尊（8）參加有益活動（9）調(diào)動社會支持系統(tǒng)（簡答簡答問答問答）9預(yù)防出走措施（1）加強溝通（2）加強安全管理（3）豐富醫(yī)院生活（4）社會支持系統(tǒng)（5）加強監(jiān)護（簡答簡答）出走后立刻尋找

簡介：點擊查看更多護理學(xué)基礎(chǔ)考點第09部分排泄護理精彩內(nèi)容。

簡介：印度踩踏事件300多人死亡2005125,印度西部馬哈拉施特拉邦薩塔拉市郊一座神廟20萬人舉行大型宗教集會商店電線短路著火引起恐慌，導(dǎo)致踩踏事故發(fā)生,雞西礦務(wù)局特大瓦斯爆炸,我想，我肯定完了,2002620死115人,廣東增城7乘客睡夢中身亡,200528春節(jié)新年鐘聲敲響7人夢中身亡,中國版“生死時速”轎車撞巴士兩男子身亡,,2005317江西客車爆炸30人死亡,一輛貨車和一輛客車追尾相撞爆炸車上裝有炸藥，兩輛車上司乘人員無人生返，車上人員肢體散落50米遠(yuǎn)。60余戶村民房屋受損。,,,2008年中國的警鐘,據(jù)公安部網(wǎng)站消息2008年,全國共發(fā)生道路交通事故265204起，造成73484人死亡,304919人受傷,直接財產(chǎn)損失101億元全國平均每天2013多人死于交通事故2013÷24＝84每7分鐘死1人,廣義指機體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞狹義是指機械性致傷因素作用于機體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙,概念,按傷口是否開放開放性、閉合性按受傷部位顱腦、頜面、胸腹、骨盆、脊柱、四肢按致傷因子火器、燒傷、凍傷、沖擊傷、化學(xué)放射按受傷器官數(shù)目單發(fā)傷、多發(fā)傷按傷情輕、重傷、危重傷,創(chuàng)傷分類,創(chuàng)傷分類,按傷情分類①危重傷創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險，需緊急救命處理②重傷生命體征尚穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察傷后12小時內(nèi)手術(shù)急救③輕傷傷員意識清楚，無生命危險，手術(shù)可傷后12小時處理,SBP＜60MMHGP＞120次/分R＞30次/分或＜12次/分,重要部位穿透傷,連枷胸,意識不清或喪失,兩處或以上長骨骨折,腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢3米高空墜落傷,創(chuàng)傷后的病理生理變化,●創(chuàng)傷直接造成的組織破壞和功能障礙●創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)●創(chuàng)傷后全身反應(yīng),創(chuàng)傷后的病理生理變化,創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)臨床癥狀多在48～72H達到高峰,包括組織變質(zhì)、滲出和增生,局部腫脹疼痛創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)●WBC、補體、抗體吞噬和殺滅細(xì)菌●巨噬細(xì)胞清除組織碎片、死菌、異物顆粒創(chuàng)傷性炎癥對組織修復(fù)的不利作用●大量血漿滲出→血容量縮減●閉合性創(chuàng)傷的嚴(yán)重炎癥組織內(nèi)壓↑局部血運↓●大量組織細(xì)胞的裂解產(chǎn)物→損壞其他器官,創(chuàng)傷后的病理生理變化,創(chuàng)傷后全身反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強代謝改變基礎(chǔ)代謝↑、糖原分解加快、脂肪動員、蛋白質(zhì)分解加速合成減少,負(fù)氮平衡免疫功能改變免疫過度抑制或過度的炎癥反應(yīng)損害,重度創(chuàng)傷時PMN↓，MΦ功能↓,創(chuàng)傷后的病理生理變化,,創(chuàng)傷評分,創(chuàng)傷評分是對病人的傷情分析、評估和后送的主要依據(jù)。通過定量評分估計損傷嚴(yán)重程度，決定后送單位、進行合理治療、預(yù)測結(jié)局、評價療效對不同救治單位的治療水平進行比較等。分為院前評分、院內(nèi)評分、ＩＣＵ評分,創(chuàng)傷評分院前評分,是指從受傷現(xiàn)場到醫(yī)院確定性診斷前這段時間醫(yī)務(wù)人員對病人進行傷情嚴(yán)重度定量的判斷●創(chuàng)傷指數(shù)●創(chuàng)傷記分●修正的創(chuàng)傷計分●院前指數(shù)●ＣＲＡＭＳ評分,創(chuàng)傷指數(shù)（TI）,,,,,,,≤9分為輕度傷或中度傷,1016分為重度傷,≥17分為極重傷,判斷方便，不精確,現(xiàn)場,院前指數(shù)（PHI）,03分輕傷,420分重傷胸腹部穿通傷加4分,靈敏度高,CRAMS評分法,910分為輕傷,87分為重傷,≤6分為極重傷,創(chuàng)傷記分（TSA＋B＋C＋D＋E）,13分死亡率高達96413分易死,搶救價值大1416分存活率高達96,靈敏度相對較低,修訂創(chuàng)傷記分RTS,,,,,,,＞11分診斷為輕傷,＜11分診斷為重傷＜12分應(yīng)送到創(chuàng)傷中心,創(chuàng)傷評分院內(nèi)評分,指病人到達醫(yī)院后，根據(jù)損傷類型及嚴(yán)重程度對傷情進行定量評估的方法，可用于預(yù)測預(yù)后?！窈喢鲃?chuàng)傷分級法（AIS）●損傷嚴(yán)重度評分（ISS）,簡明創(chuàng)傷分級法（AIS）1971年美國醫(yī)學(xué)會提出AIS編碼以解剖為基礎(chǔ)，用數(shù)字表示。AIS90版，由診斷編碼和損傷評分兩部分組成,記為小數(shù)形式XXXXXXX。小數(shù)點前的6位數(shù)為損傷的診斷編碼，小數(shù)點后的1位數(shù)為傷情評分有效值1～6分。即對每一種損傷用7個數(shù)字表示，適用于單發(fā)傷,AIS90,身體區(qū)域,解剖結(jié)構(gòu)類別,具體的解剖結(jié)構(gòu),特殊性質(zhì)的損傷,損傷程度,AIS分值,,,,,,,,,AIS90的數(shù)字編碼,AIS90AIS90的數(shù)字編碼首起左位數(shù)表示身體區(qū)域1～9代表第二位代表解剖類型用1～6分別代表第三四位數(shù)具體受傷器官代碼第五六位數(shù)表示具體的損傷類型、性質(zhì)或程度小數(shù)點后1位數(shù)多發(fā)傷傷員傷情嚴(yán)重性代碼，用16代表,AIS90的評分原則,損傷嚴(yán)重度記分ISS于1974年創(chuàng)用廣泛用于創(chuàng)傷臨床和研究工作，適用多發(fā)傷。ISS為身體3個最嚴(yán)重?fù)p傷區(qū)域的最高AIS分值的平方和。ISS＜16輕傷，ISS≥16重傷，ISS≥25嚴(yán)重傷,損傷嚴(yán)重度記分ISS,ISS評分舉例,ISS評分優(yōu)缺點,優(yōu)點簡便易行,為一較好的創(chuàng)傷計量方法缺點1不能反映出分值相同,傷情不同的實際差異2顱腦傷的評分偏低,不能準(zhǔn)確反映其嚴(yán)重度3只取人體同一區(qū)域器官損傷中最高的計算,因而對一個區(qū)域內(nèi)的多器官傷嚴(yán)重度評價過低4不能反映傷后病理生理變化5不能反映年齡及原有身體狀況對預(yù)后的影響6只取三個解剖部位,不能反映更多部位的傷情,創(chuàng)傷評分ICU評分,APACHE評分急性生理學(xué)及既往健康評分，是目前常用的ICU危重病人的定量病情的評估方法，也是對病人嚴(yán)重程度和預(yù)測預(yù)后較為科學(xué)的評估體系●1981年APACHEⅠ●1985年APACHEⅡ●1991年APACHEⅢ,創(chuàng)傷評分ICU評分,APACHEⅡ總分組成A＋B＋CA入ICU后第1個24H內(nèi)最差的12項生理參數(shù)評分B年齡分C慢性疾病分最大分值為71分，分值越大，傷情越重20分為重癥點,T℃、MAP、HR、R、AADO2、PAO2NA、K、CR、HCT、WBC、GCS,,,,,多發(fā)傷,定義同一致傷因素，使兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一是致命的或合并休克T多處傷指同一臟器或部位有兩處以上的損傷復(fù)合傷兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷，多有復(fù)合效應(yīng)胸腹聯(lián)合傷胸部傷膈肌破裂腹部傷,多發(fā)傷,臨床特點較單一損傷嚴(yán)重、復(fù)雜傷情變化快、死亡率高休克、低氧血癥、感染、并發(fā)癥發(fā)生率高容易漏診、誤診在搶救時各部位傷的治療方法相互矛盾,多發(fā)傷,危及生命的傷情評估主要評估氣道、呼吸、循環(huán)、中樞1小時黃金時間搶救→診斷→治療評估血壓觸及橈A80、股A70、頸A60MMHGBP120,R30或右,顱腦外傷,左前臂畸形,腹腔穿刺－,X線診斷顱骨骨折,左肱骨骨折,抗休克后血壓恢復(fù)90/60MMHG,急診入院開顱探查,術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難,血壓降至零,經(jīng)胸腔穿刺及胸部X線檢查診斷左側(cè)氣血胸,作胸腔閉式引流余血1200ML,搶救無效死亡。,外科醫(yī)生未注意分析瓦斯爆炸超高壓對內(nèi)臟損傷的特殊性,肺是沖擊波致傷的靶器官,主要是肺出血,肺水腫,可引起氣血胸及呼吸困難。,顱腦創(chuàng)傷,分類按損傷部位頭皮損傷頭皮挫裂傷、頭皮下血腫、頭皮大面積撕脫T顱骨骨折顱頂骨折、顱底骨折腦損傷腦震蕩、腦挫裂傷及腦干損傷、顱內(nèi)血腫,顱腦創(chuàng)傷,分類按傷情輕型單純性腦震蕩，原發(fā)性昏迷在半小時內(nèi)GCS1315分中型骨折及輕度腦挫裂傷，原發(fā)性昏迷在12小時內(nèi)，GCS912分重型嚴(yán)重骨折，重度腦挫裂傷，昏迷時間超過12小時，GCS58分特重型腦干損傷，持續(xù)深昏迷，GCS34分,顱腦創(chuàng)傷,GCS評分表,顱腦創(chuàng)傷,傷情評估受傷史致傷原因、暴力性質(zhì)、著力點及范圍臨床表現(xiàn)意識障礙、頭痛嘔吐、眼球變化、肢體偏癱、生命體征、腦疝輔助檢查ＣＴ（首選）、Ｘ線,中腦不等大,位置歪斜橋腦極度小,光反射無小腦幕切跡疝一側(cè)先小后大,對側(cè)正常至大腦干眼球分離,斜視,顱腦創(chuàng)傷,救治原則緊急處理①正確判斷傷情②保持呼吸道通暢與充分給氧③控制出血于糾正休克④優(yōu)先處理危及生命的合并傷,做好術(shù)前準(zhǔn)備,顱腦創(chuàng)傷,救治原則手術(shù)治療①開放性顱腦損傷爭取在傷后6H內(nèi)進行，最遲不超過72H②閉合性顱腦損傷有手術(shù)指征者應(yīng)在30分鐘至1H內(nèi)手術(shù)減壓,顱腦創(chuàng)傷,救治原則非手術(shù)治療①注意頭位與體位②積極抗腦水腫治療③適時激素治療④對抗高熱⑤過度換氣,減少腦血流量⑥加強支持治療,顱腦創(chuàng)傷,護理措施①氣道管理保持呼吸道通暢，做好氣切護理②生命體征的觀察特別是“兩慢一高征”③腦室引流液的觀察顏色、量、速度④ICP的監(jiān)測是最基本的監(jiān)護指標(biāo)⑤重癥監(jiān)護GCS＜8分者⑥加強基礎(chǔ)護理⑦營養(yǎng)支持,胸部創(chuàng)傷,分類根據(jù)暴力性質(zhì)鈍性傷減速、擠壓、撞擊、沖擊等穿透傷銳器、火器等T根據(jù)體腔受損情況開放性傷胸膜腔與外界相通閉和性傷胸膜腔未與外界相通,胸部創(chuàng)傷,傷情評估受傷史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查臨床表現(xiàn)①胸痛②呼吸困難③咳嗽、咯血④休克⑤體征連枷胸、反常呼吸、縱隔擺動、鼓音,皮下氣腫輔助檢查X線最常用、診斷性穿刺,胸部創(chuàng)傷,救治原則①開放性氣胸②張力性氣胸③血氣胸?fù)?jù)出血量處理④連枷胸⑤心臟大血管損傷清除積血、抗休克、補血管,立即閉合傷口,立即排氣,固定骨折糾正反常呼吸,胸部創(chuàng)傷,護理措施①保持呼吸道通暢及時清除異物,鼓勵咳嗽②觀察病情生命體征,尿,末梢③吸氧連枷胸者盡早輔助呼吸④胸腔閉式引流的護理⑤鎮(zhèn)靜止痛⑥保持輸液通暢⑦取合理體位⑧飲食,腹部創(chuàng)傷,分類開放性損傷腹膜破裂，腹腔與外界相通多為銳器或火器所致閉合性損傷腹腔未與外界相通撞擊,擠壓,墜落,鈍性打擊,腹部創(chuàng)傷,特點多臟器,多休克,易漏誤診,死亡率2030傷情評估受傷史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查臨床表現(xiàn)腹痛空腔臟器的主要表現(xiàn)惡心、嘔吐腹壁傷無此癥狀腹脹血腹、氣腹內(nèi)出血實質(zhì)性臟器破裂的主要表現(xiàn)輔助檢查診斷性腹穿準(zhǔn)確性達90以上腹腔灌洗、B超,腹部創(chuàng)傷,緊急處理①迅速判斷病情T②保持呼吸道通暢③建立靜脈通道,快速輸液,輸血④監(jiān)測生命體征,每30分鐘檢查腹部體征一次⑤診斷明確以前實行“四禁”⑥放置導(dǎo)尿管及胃管,記錄24小時出入水量⑦盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備,腹部創(chuàng)傷,剖腹探查①適用于腹痛和腹膜刺激征進行性加重、凝內(nèi)出血或穿孔、腹穿或灌洗陽性，積極治療病無好轉(zhuǎn)，②原則是先查出血,后探穿孔，先止血后修補,先重后輕。●術(shù)后護理同普通腹部術(shù)后,骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,分類骨折端與外界通否開放性,閉合性骨折解剖部位骨干,干骺端,經(jīng)關(guān)節(jié)骨折骨折形狀與走向線性,粉碎,不全嵌插壓縮青枝骨折或骨骺分離骨折的原因外傷性,病理性,應(yīng)力性骨折錯位程度不全,完全骨折,骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,傷情評估受傷史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)疼痛,壓痛,腫脹,瘀斑,功能障礙特殊表現(xiàn)畸形,反?；顒?骨擦音或骨擦感彈性固定,骨端移位關(guān)節(jié)空虛,患肢長度異常輔助檢查X線、CT、MRI,骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,現(xiàn)場救護搶救生命脫離現(xiàn)場、心肺復(fù)蘇、處理威脅生命的合并傷、搶救休克創(chuàng)口處理包扎、止血、開放骨折骨端外露應(yīng)包蓋傷口醫(yī)院清創(chuàng)復(fù)位妥善固定臨時固定是急救重要措施。傷員的轉(zhuǎn)送注意脊柱骨折正確的搬運,骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,骨折復(fù)位骨折固定持續(xù)牽引骨折固定及牽引的護理,功能鍛煉,,,,手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位,夾板固定石膏固定骨外支架固定內(nèi)固定,皮膚牽引骨骼牽引特殊牽引,創(chuàng)傷急救易犯的錯誤,多發(fā)傷心肺復(fù)蘇技術(shù)掌握不夠。只集中注意胸外按壓而忽略A氣道控制AIRWAYCONTROLB呼吸支持BREATHINGSUPPORTC循環(huán)支持CIRCULATIONSUPPORTD靜脈給藥及各種液體DURGSANDFLUIDSE心電監(jiān)測ELECTROCARDIOGRAPHY,ECGF除顫FIBRILLATIONTREATMENT,病例,女，40歲。汽車撞傷，傷后10MIN入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血；呼吸慢，心跳微弱，繼之，呼吸心搏驟停。立即進行胸外心臟按壓，氣管插管及機械呼吸，在1H的CPR中僅輸平衡鹽液1000ML，雖同時給予了多巴胺、地塞米松等治療，但終因無效死亡。,對休克早期認(rèn)識不足,口渴、心慌、煩燥不安，面色蒼白、四肢冷、脈快、血壓下降等。男，54歲，汽車撞傷，傷后30MIN入院，神志清醒，血壓140/80MMHG。診斷骨盆骨折。左股骨骨折。因醫(yī)院無床，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院治療，30分鐘后傷員煩燥不安，血壓下降到80/40MMHG，經(jīng)積極抗休克后，住院治療，痊愈出院。,休克早期輸液量不足,女，26歲。汽車撞傷，傷后3H由外院轉(zhuǎn)來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。來診第一小時輸右旋糖酐500ML，10葡萄糖400ML，全血200ML，BP70/40MMHG；第二小時僅輸液700ML，BP又降至零，繼之呼吸心跳停止，搶救無效死亡,對顱腦外傷掩蓋合并傷認(rèn)識不足,女40歲。汽車撞傷，傷后30MIN入院?；杳?，瞳孔右左，BP130/40MMHG。經(jīng)初步診斷為顱內(nèi)血腫、右側(cè)多發(fā)性肋骨折、骨盆骨折、右側(cè)肱骨骨折。急診科未作任何處理，即推放射科照像，經(jīng)搬動取攝影體位，BP60/40MMHG，雖經(jīng)大量輸液輸血，血壓不見回升，最后死亡,男,25歲,摩托車撞傷,傷后10MIN入院,血壓110/70MMHG,昏迷,瞳孔右左,X線片見右顳骨頂部骨折,腹部檢查,除左側(cè)腹肌稍緊張外余無異常，從而排除外了腹部外傷,遂急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中輸血1000ML,但血壓不斷下降,最低達40/20MMＨG,腹腔穿刺抽出不凝固血液，緊急進行剖腹探查,發(fā)現(xiàn)脾破裂,行脾切除術(shù)，但因休克加重,術(shù)后2H死亡。,對張力性氣胸危險認(rèn)識不足,病例男，69歲。汽車撞傷，傷后20MIN來診。頭皮撕裂傷，神志清醒，胸痛、憋氣、極度呼吸困難，血壓160/100MMHG，診斷左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、顱骨骨折。傷員來急診科后未做任何處理，即送放射科照像，1H回急診科時，血壓下降到50/30MMHG，經(jīng)大量輸液后，血壓恢復(fù)到110/80MMHG；左側(cè)張力性氣胸未給予處理，再次去放射科照像，第二次返回急診科時血壓降至零，繼之呼吸心跳停止，搶救無效死亡。,對心包填塞認(rèn)識不足,病例男，17歲。左側(cè)胸部刀刺傷3處，傷后3H來院。神志清醒，血壓90/70MMHG。輸液，胸穿及閉式引流全血1100ML，血壓降至零，加速輸血輸液，血壓又恢復(fù)70/50MMHG，45MIN胸腔引流管又出血1000ML。?？漆t(yī)生對緊急開胸有顧慮，50MIN后呼吸心跳停止，搶救無效死亡。尸解右心室前壁及左心室后壁有縱形刀傷兩處，左肺上、下葉有刀傷各一處。,,,,GOODBYE,放射病的特點,1初期表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂如乏力,頭昏,惡心,嘔吐,還可能出現(xiàn)心悸,出汗,口渴2假愈期開始于照射后2～4天,初期癥狀基本消失或明顯減輕,造血損傷進一步惡化3．極期體溫升高,食欲降低,嘔吐腹瀉和全身衰竭,造血損傷極其嚴(yán)重感染出血4．恢復(fù)期,腹部創(chuàng)傷,出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮存在腹內(nèi)臟器損傷①早期出現(xiàn)休克（尤其是失血性休克）②出現(xiàn)持續(xù)性腹部劇痛,伴惡心,嘔吐等③有明顯的腹膜刺激征④腹部出現(xiàn)移動性濁音⑤有氣腹出現(xiàn)⑥有嘔血、便血或血尿⑦直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁有波動感或指套染血T,

簡介：第二十章計劃生育婦女的護理,,教學(xué)目的及要求,1．掌握避孕方法及護理。2．掌握人工終止妊娠方法及護理。5．了解絕育方法及護理。,相關(guān)政策,實行計劃生育是我國的一項基本國策。我國的人口政策控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)?？刂迫丝跀?shù)量計劃生育提高人口素質(zhì)優(yōu)生優(yōu)育,計劃生育的具體工作內(nèi)容,晚婚DELAYEDMARRIAGE晚育DELAYEDPROCREATION節(jié)育BIRTHCONTROL優(yōu)生優(yōu)育,節(jié)育措施的作用環(huán)節(jié),,阻止精子進入女性生殖道避孕套阻止精子進入宮腔陰道隔膜影響受精卵著床宮內(nèi)節(jié)育器阻止精卵結(jié)合輸卵管結(jié)扎阻止卵子產(chǎn)生女用避孕藥阻止精子產(chǎn)生男用避孕藥,節(jié)育措施,避孕宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、避孕藥。絕育輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎。避孕失敗的補救措施（人工終止妊娠）藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、中期妊娠引產(chǎn)。以避孕為主。,第一節(jié)避孕方法及護理,避孕CONTRACEPTION用科學(xué)的方法，在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下，使育齡婦女暫時不受孕。常用方法宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、避孕藥。,一、工具避孕,工具避孕包括男用陰莖套CONDOM又稱避孕套或安全套宮內(nèi)節(jié)育器（INTRAUTERINEDEVICE,IUD）女用避孕套（陰道套）陰道隔膜（子宮帽）,,（一）陰莖套,既可達到避孕的目的，又能防止性病傳播,（二）宮內(nèi)節(jié)育器（INTRAUTERINEDEVICE,IUD）,宮內(nèi)節(jié)育器的起源在沙漠旅行時，人們?yōu)榱私o駱駝避孕，就在它們的子宮里放進小石子。,1、IUD種類,惰性節(jié)育器為第一代IUD，由惰性原料如金屬、硅膠、塑料或尼龍等制成。,1、IUD種類,活性節(jié)育器為第二代IUD，其內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等，籍以提高避孕效果，減少副反應(yīng)。以含銅IUD和含藥IUD的為主。,（1）含藥宮內(nèi)節(jié)育器,,母體樂IUD,宮形IUD,金屬圓環(huán)IUD,吉尼IUD,V形IUD,（2）含銅宮內(nèi)節(jié)育器,T形IUD,2IUD避孕原理,吞噬細(xì)胞增多吞噬精子；將囊胚與內(nèi)膜隔離炎性細(xì)胞增多具有毒害胚胎的作用前列腺素的作用增強子宮收縮，加強輸卵管蠕動，使受精卵提前到達宮腔溶黃體作用抗著床抗早孕纖溶作用溶解囊胚免疫作用IUD具有對抗囊胚著床的免疫耐受性活性物質(zhì)的作用CU；P,3IUD放置術(shù),（1）適應(yīng)證凡已婚育齡婦女，無禁忌證自愿要求放置者均可放置。（2）禁忌證①生殖道急、慢性炎癥；②月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道出血、重度腰痛者；③生殖器官腫瘤；④子宮畸形，宮頸口過松，重度陳舊宮頸裂傷或子宮脫垂；⑤嚴(yán)重的全身性疾??；⑥月經(jīng)過期和哺乳期閉經(jīng)者。,（3）放置時間,月經(jīng)干凈后37天無性交者；正常產(chǎn)后42天生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常者；剖宮產(chǎn)后6月；人流后宮腔深度小于10CM者；哺乳期排除早孕者。,（4）放置IUD方法,（5）術(shù)后健康指導(dǎo),A．術(shù)后休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，以免發(fā)生感染；B．3個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無節(jié)育器脫落。分別在第1、3、6、12個月月經(jīng)干凈后各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查1次C．保持外陰清潔，術(shù)后可能有陰道少量出血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血多時應(yīng)隨時就診。,4、取出及更換IUD,適應(yīng)證放置IUD后副反應(yīng)嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥者；改用其他避孕措施或絕育者；帶器妊娠者；絕經(jīng)1年以上者；放置期限已滿需要更換者；計劃再生育者；確定節(jié)育器嵌頓或移位者。取環(huán)時機月經(jīng)干凈3～7日內(nèi)；出血多的隨時可取出；帶器妊娠者，可于人工流產(chǎn)時取出。,,5．IUD不良反應(yīng),IUD副反應(yīng)出血腰腹墜脹感白帶增多,IUD并發(fā)癥感染節(jié)育器異位、脫落節(jié)育器嵌頓、斷裂帶器妊娠,二、藥物避孕,,1、避孕藥的藥物成分,甾體避孕藥的藥物成分睪酮衍生物炔諾酮、18甲基炔諾酮、雙醋炔諾酮等孕酮衍生物甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等雌激素衍生物炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚、戊酸炔雌醇等外用避孕藥的藥物成分壬苯醇醚,2、甾體激素避孕藥的種類,復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方長效口服避孕藥長效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥皮下埋植、陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、避孕貼片,常用復(fù)方短效口服避孕藥,復(fù)方炔諾酮片﹙避孕片1號﹚復(fù)方甲地孕酮片﹙避孕片2號﹚復(fù)方避孕片﹙避孕片0號﹚復(fù)方去氧孕烯片媽富隆復(fù)方孕二烯酮片敏定偶炔雌醇環(huán)丙孕酮片達英35左炔諾孕酮三相片,3、避孕藥的作用機理,抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能改變輸卵管的功能殺死精子,1．嚴(yán)重心血管疾病、血液病或血栓性疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈血栓等。2．急、慢性肝炎或腎炎者。3．內(nèi)分泌疾病4．癌前病變、惡性腫瘤或乳房有包塊者。5．哺乳期婦女或年齡＞35歲的吸煙婦女。6．月經(jīng)異常，如月經(jīng)稀少、閉經(jīng)者。7．精神病患者生活不能自理者。,4、禁忌證,5、護理評估,1、健康史年齡、月經(jīng)史、婚育史、有無心、肝、腎及其他疾病史2、身心狀況作全面系統(tǒng)的體格檢查與婦科檢查，評估是否妊娠、有無婦科腫瘤及嚴(yán)重的心血管疾病，對藥物避孕的了解程度及態(tài)度3、輔助檢查肝、腎功能檢查,6、護理診斷,知識缺乏舒適改變焦慮,7、護理措施,指導(dǎo)使用避孕藥的方法藥物副反應(yīng)的應(yīng)對措施健康指導(dǎo)心理護理,避孕藥用法,1、短效口服避孕藥復(fù)方片1、2、0號從周期第5日起用藥，連用22天。三相片、媽富隆、達英35、敏定偶從周期第1日用藥，按順序服用21天。,,2、長效口服避孕藥周期第5、10、5日用藥。3、長效避孕針周期第5、12、1012日用藥。4、探親避孕藥,5、緩釋系統(tǒng)避孕藥具皮下埋植劑（有效期35年）、緩釋陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針每3個月皮下注射100ΜG，避孕3個月）,,6、外用避孕藥外用殺精子劑（壬苯醇醚）透皮貼劑（有效時間7天，用藥3周停藥1周）,常見副反應(yīng),類早孕反應(yīng)月經(jīng)改變閉經(jīng)、突破性出血體重增加色素沉著其他頭痛、乳房脹痛、皮疹、瘙癢、食欲增加,健康指導(dǎo),1．指導(dǎo)服藥婦女妥善保管口服避孕藥。2．向病人詳細(xì)介紹藥物的原理、種類、用法、注意事項及效果等。3．強調(diào)按時服藥的重要性，若漏服應(yīng)在次晨補服。須停用長效避孕藥者，應(yīng)在停藥后服用短效口服避孕藥3個月，以免引起月經(jīng)紊亂。4．注射長效避孕針時須將藥液吸盡注完，并行深部肌注，欲停用時，在停藥后服用短效口服避孕藥2～3個月，以免引起月經(jīng)紊亂。5．要求生育者應(yīng)在停藥6個月后再受孕為妥；哺乳期婦女不宜服用避孕藥。6．做好登記隨訪工作。長期用藥者每年隨訪1次，遇有異常情況隨時就診。,三、其他避孕方法,安全期避孕法（自然避孕法,NATURALFAMILYPLANNING,NFP）排卵前后45日為易受孕期，其余的時間為安全期。緊急避孕指在無保護性措施情況下進行性生活后，或避孕失敗，或遭到性暴力后3～5日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的避孕方法。,緊急避孕,1、適應(yīng)癥①未采用任何避孕措施者；②避孕失敗者包括避孕套破裂、滑脫，體外排精未能做到，安全期計算錯誤，漏服避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)脫落。③遭到性強暴者。已確定妊娠的婦女禁用。,2、緊急避孕方法,（1）放置IUD120小時內(nèi)。（2）避孕藥E53號避孕藥性交后立即服1，次晨再服1。P左炔諾孕酮緊急避孕片（毓婷、惠婷、安婷）性交后72小時內(nèi)服1，隔12小時后重復(fù)1次。EP復(fù)方左炔諾孕酮事后避孕片性交后72小時內(nèi)服4，間隔12小時后再服4。米非司酮性交后72小時內(nèi)單次服用25MG。,第二節(jié)輸卵管絕育術(shù)及護理,手術(shù)途徑經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù),適應(yīng)證,1．自愿接受絕育手術(shù)且無禁忌證者。2．患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育行治療性絕育術(shù)。,禁忌證,1．各種疾病急性期。2．全身情況不良不能勝任手術(shù)者。3．腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。4．患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。5．24小時內(nèi)兩次體溫在375℃或以上者。6．腹腔粘連、心肺功能不全、膈疝等，不能采用經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)。,手術(shù)時間選擇,1．非孕婦女最好在月經(jīng)干凈后34日。2．人工流產(chǎn)、取環(huán)、分娩后48小時內(nèi)，剖宮產(chǎn)、剖腹取胎術(shù)同時。3．哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后。,手術(shù)步驟,1．切口選擇下腹正中恥骨聯(lián)合上34CM處作切口，產(chǎn)婦則在宮底下2CM作切口。2．尋找辨認(rèn)輸卵管暴露出輸卵管傘端，證實為輸卵管無誤。3、抽芯包埋法結(jié)扎輸卵管峽部。,并發(fā)癥,出血、血腫感染臟器損傷,護理評估,1、病史2、身心狀況3、輔助檢查,護理措施,術(shù)前護理術(shù)中配合術(shù)后護理,第三節(jié)避孕失敗的補救措施及護理,人工終止妊娠是避孕失敗的補救措施。方法早期妊娠終止藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)（吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)）中期妊娠終止引產(chǎn)藥物、水囊引產(chǎn)、剖宮取胎。,一、藥物流產(chǎn)MEDICALABORTION,適應(yīng)證孕7周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。方法米非司酮（息隱）25MG，每日2次口服，連用3日，第4日上午配伍米索前列醇06MG，一次頓服。,二、人工流產(chǎn)術(shù),適應(yīng)證適用于孕14周內(nèi)要求終止妊娠或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌癥1．全身各種疾病的急性期，或嚴(yán)重的全身性疾病，不能勝任手術(shù)者。2．生殖器官急性炎癥者。3．妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。4．術(shù)前8小時內(nèi)2次體溫達到或超過375℃以上者。方法負(fù)壓吸宮術(shù)孕610周。鉗刮術(shù)孕1114周。,手術(shù)步驟,術(shù)者穿清潔工作衣，戴帽及口罩，戴無菌手套常規(guī)消毒鋪巾檢查子宮位置及大小探測宮腔擴張宮頸管吸管吸引檢查宮腔是否洗凈,11周妊娠胚胎組織,并發(fā)癥,近期并發(fā)癥人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)子宮穿孔吸宮不全術(shù)中出血術(shù)后感染羊水栓塞漏吸,,遠(yuǎn)期并發(fā)癥術(shù)后宮頸、宮腔粘連（ASHERMANSYNDROME阿什曼氏綜合征）繼發(fā)性閉經(jīng)繼發(fā)性不孕子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病,三、中期妊娠引產(chǎn),妊娠15周～24周，用引產(chǎn)終止妊娠的方法，稱中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（INDUCINGABORTIONINSECONDTRIMESTER）。常用的方法有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)（利凡諾引產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn)）和剖宮取胎術(shù)。,利凡諾羊膜腔穿刺,水囊引產(chǎn),護理評估,1、病史2、身心狀況3、輔助檢查,護理診斷,知識缺乏恐懼有感染的危險,護理措施,1、知情選擇2、消除思想顧慮3、減輕疼痛4、避免術(shù)后并發(fā)癥5、健康指導(dǎo),計劃生育措施的選擇,為保證計劃生育國策更有效地貫徹執(zhí)行，計劃生育工作者應(yīng)根據(jù)每對夫婦的具體情況選擇最適宜的避孕方法，以達到節(jié)育的目的。,1、新婚夫婦避孕法因較年輕有短期避孕要求。①男用避孕套（如有脫落或破損，立即用緊急避孕法）②女用外用避孕藥（膏、膜）③一般不選用IUD、不宜用避孕藥。,2、已有一個子女夫婦避孕法①應(yīng)堅持長期避孕，節(jié)育環(huán)為首選。②可用新婚夫婦避孕法③長效避孕藥（口服或注射）④暫不行絕育手術(shù)3、有兩個或兩個以上子女者最好采用絕育術(shù),4、哺乳期婦女避孕法因哺乳期卵巢功能低下、多有閉經(jīng)、子宮小而軟、為不影響內(nèi)分泌功能，不宜選用甾體激素避孕藥。可選用IUD、避孕套。5、圍絕經(jīng)期婦女避孕方法仍有可能排卵，需堅持避孕，可選用IUD、避孕套或外用藥。45歲以后禁用口服避孕藥或避孕針。,計劃生育措施的選擇,對象IUD陰莖套藥物絕育新婚外用避孕藥哺乳期不用甾體避孕藥有1個子女長效藥或皮埋有2個以上子女圍絕經(jīng)期45歲以上禁用避孕藥,小案例,女,30歲，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查陰道通暢，宮頸輕度糜爛，子宮后位，大小正常,附件（）。問題要求避孕，可選擇哪些方法采用何法最好,教學(xué)目的及要求,1．掌握避孕方法及護理。2．掌握人工終止妊娠方法及護理。5．了解絕育方法及護理。,重點與難點,重點宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間；各種終止妊娠手術(shù)的護理；人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥及處理原則；口服避孕藥的用法、用量及注意事項。難點口服避孕藥的用法、用量及注意事項。,思考題,一、名詞解釋避孕、緊急避孕、人工流產(chǎn)、人工流產(chǎn)綜合征二、填空1、目前我國計劃生育工作具體包括、、、。2、節(jié)育的措施主要有三類，即、、。3、吸宮術(shù)適用于周以內(nèi)妊娠，鉗刮術(shù)適用于周妊娠。,三、問答1、藥物避孕的用藥指導(dǎo)。2、放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥、時間。3、人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。,再見,