簡介：山東英才學院護理學專業(yè)山東英才學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文本科畢業(yè)論文題目護患關系的現(xiàn)狀與措施姓名學號身份證號聯(lián)系電話準考證號電子郵件指導教師2016年2月19日1護患關系的現(xiàn)狀與措施摘要針對護患關系的緊張性并對其不和諧因素及采取的改善措施進行闡述，包括社會護士自身患者醫(yī)院管理等方面的因素和合理配置護理人員，改善環(huán)境，提高護士自身素質(zhì)，加強醫(yī)院管理等方面做出的改善措施，從而利于構(gòu)建和諧的護患關系。關鍵詞關鍵詞護患關系；影響因素；措施

簡介：最新護理學醫(yī)學高級職稱考試試題案例題模擬題歷年真題匯編病歷摘要患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10KPA，痛苦面容，低聲呻吟，強迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有23個液平面。1提問下列哪些癥狀與患者的疾病有關A呃逆B腹部反跳痛C腹脹D黃疸E排便困難F皮膚干燥，彈性差G水腫H停止排氣提示該患者經(jīng)檢查確診為機械性腸梗阻。2提問下列哪些不是處理該患者的主要措施A物理降溫B禁食C立即行術前準備D胃腸減壓E留置導尿F清潔灌腸G補液H胃管注入石臘油3提問給病人行胃腸減壓的作用是A降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)B促進部分消化液和胃腸激素的分泌C改善呼吸功能D減少腸腔內(nèi)的細菌與毒素及其移位E減輕腸麻痹和腹脹F減輕嘔吐提示入院后急查血常規(guī)HB170G／L，RBC621012GIFL，WBC185109GIF／L。血氣分析PH745，PAO2GIF133KPA（100MMHG），PACO2GIF532KPA（40MMHG），BE8MMOL／L，AB18MMOL／L，SB19MMOL／L。血鉀28MMOL／L，鈉156MMOL／L，氯100MMOL／L，鈣25MMOL／L。尿比重1028。4提問根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒B負壓裝置接合不嚴C胃管頭端開口多于6個D胃管折迭或堵塞E負壓瓶容量少于1000MLF腸麻痹致胃腸分泌抑制G臥位不當H負壓管高于床平面提示病人術后12小時，T378℃，P88次／分，BP168KPA。10提問根據(jù)病人目前的狀況，應給病人采取哪種最佳體位A平臥位B頭低腳高位C半臥位D截石臥位E俯臥位提示患者術后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ML。遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營養(yǎng)支持。11提問完全胃腸外營養(yǎng)支持的中心靜脈導管并發(fā)癥有A膿毒癥B空氣栓塞C高滲性非酮性昏迷D靜脈炎、血栓形成E氣胸、血胸F高氨血癥G心包填塞H肝膽功能異常、淤膽12提問完全胃腸外營養(yǎng)支持液配制應注意什么A糖與氨基酸均勻配制B抗生素可加入營養(yǎng)液中C配制后液體應保存在4℃25℃之間，于24小時內(nèi)輸注D脂溶性維生素可加入脂肪乳劑中E需嚴格無菌操作，在空氣超凈臺面操作F硫酸鎂可加入09％鹽水中提示病人術后并發(fā)腸瘺難以下床活動。13提問應采取什么護理措施預防肺部并發(fā)癥A指導、鼓勵病人咳嗽、咳痰B注意保暖防受涼C床上被動運動D去枕平臥，頭偏向一側(cè)E使用腹帶F體位引流G保持室內(nèi)空氣流通H定期叩背I超聲霧化吸入答題思路病歷摘要患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。

簡介：西安交大網(wǎng)絡學院西安交大網(wǎng)絡學院護理專業(yè)開題報告護理專業(yè)開題報告論文名稱論文名稱護理人員的身心健康護理人員的身心健康作者姓名作者姓名XXX所在單位所在單位街道社區(qū)服務中心街道社區(qū)服務中心聯(lián)系方式聯(lián)系方式指導老師指導老師提交時間提交時間20136192調(diào)查上海護理，2002，2（增刊）10015、吳欣娟，張曉靜，高鳳莉護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究中華護理雜志，2000，25（4）197198五、研究設計類型五、研究設計類型1對護理人員工作壓力原因的分析2對護理人員工作應對措施的探討六、研究對象六、研究對象護理工作人員七、研究工具七、研究工具八、研究步驟研究方法八、研究步驟研究方法方法方法結(jié)合護士工作實際并參考有關文獻，通過對護士工作壓力原因的分析探討，進而提出應對措施九、統(tǒng)計學分析九、統(tǒng)計學分析護理人員工作壓力明顯高于一般職業(yè)，護理人員心理水平遠遠低于普通女性常模，這種過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康而且影響護理工作的質(zhì)量，值得引起重視。十、年度研究計劃十、年度研究計劃

簡介：1護理學基礎護理學基礎達標指南達標指南（供護理專業(yè)）（供護理專業(yè)）主編主編付桂清付桂清袁義厘袁義厘楊麗艷楊麗艷哈爾濱醫(yī)科大學分校護理系哈爾濱醫(yī)科大學分校護理系第一章第一章緒論緒論一單選題（每題1分）1近代護理學的形成是從何時開始的（）A18世紀中葉B18世紀末期C19世紀初期D19世紀中葉2世界上第一所正式護士學校創(chuàng)建于（）A1854年，法國B1860年，美國C1856年，英國D1860年，英國3南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護傷員使士兵的死亡率下降到（）A1??2?24世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標是2000年（）A人人享有健康B人人享有公費醫(yī)療C人人享有衛(wèi)生保健D人人享有更好的營養(yǎng)5護理學是醫(yī)學科學領域里的一門（）A從事病人生活護理的科學B從事于醫(yī)療的輔助科學C有關治療技術應用的科學D獨立學科6護士需要幫助人群解決與健康相關的問題，以下哪一項不確切（）A減輕痛苦B維持健康C保護人類D促進健康3二、名詞1整體護理2護理學基礎三、填空1世界衛(wèi)生組織提出的全球衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標是（）。2護士需要幫助人群解決與健康相關的問題是（）（）（）（）。四、簡答題護理學基礎在臨床護理中的意義答案答案一、1D2D3C4C5D6C7C8D9C10B11C12A13C14D15C16D17A18D19D20D二1是以整體人為中心，以護理程序為基礎，以現(xiàn)代護理觀為指南，實施身心整體護理。2是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進行的具有共性的生活護理和技術護理服務。它是護理工作中最基本的技術操作，又是病人及健康人群最需要的護理活動。三、12000年人人享有衛(wèi)生保健2減輕痛苦、維持健康、恢復健康、促進健康四、基礎護理的臨床護理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術操作，是護理人員必須掌握的基礎知識，也是發(fā)展?？谱o理的基礎和提高護理質(zhì)量的重要保證。第二章第二章環(huán)境環(huán)境一、單項選擇（每題1分）1人類的物理環(huán)境包括（）A社會交往和風俗習慣B能量和信息交換C生活和生態(tài)環(huán)境D朋友和同事的交往2水的污染主要原因是（）A人為污染B自然污染C土壤污染D食物污染3可損傷皮膚、致癌、遺傳、影響下一代的最主要污染是（）A大氣污染B水污染輻射C光線污染D土壤污染4一般病區(qū)適宜溫度為（）A18～20℃B18～22℃C20～24℃D22～24℃5病室最適宜的相對濕度為（）A10～20?0～40?0～60?0～806下列哪種患者需要較高的病室空氣濕度（）A心力衰竭B支氣管哮喘C氣管切開D急性肺水腫7符合病人休養(yǎng)要求的環(huán)境是（）A中暑病人、室溫保持在30℃B兒科病人、室內(nèi)溫度宜23℃左右C氣管切開的病人、室內(nèi)相對濕度40左右D產(chǎn)婦病室、應保溫、不可開窗8病室通風的目的，下列何項不妥（）A可減少汗液的蒸發(fā)和熱的消散使病室空氣新鮮B使患者舒適愉快

簡介：1護理學基礎（一）一、名詞解釋1滅菌是指用物理化學的方法清除或殺滅所有活的微生物包括致病和非致病微生物及芽孢。2尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。3健康健康不但是沒有疾病或缺陷而且是身體、精神和社會的完好適應狀態(tài)。4危重患者凡病情嚴重、隨時可能發(fā)生生命危險的患者均稱為危重患者。5長期醫(yī)囑是有效時間在24H以上的醫(yī)囑，當醫(yī)生注明停止時間后失效。二、填空題1根據(jù)意識障礙由輕到重的程度可將其分為_嗜睡___、_意識模糊_、昏睡、淺昏迷、深昏迷。2正常成人每晝夜尿量在_10002000___ML之間。3休克的病人應采取仰臥中凹臥位，抬高頭胸部，有利于_呼吸_，抬高下肢，有利于_靜脈回流。4敵百蟲中毒時，禁用_碳酸氫鈉溶液洗胃。5空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞肺動脈入口。6調(diào)節(jié)酸堿平衡常用的溶液有5碳酸氫鈉和112乳酸鈉。7生化檢驗的標本應在晨起空腹時采血。8血壓的觀察對于高血壓和休克患者具有特殊意義。9長期鼻飼的患者應每天進行口腔護理胃管應每周更換。10低鹽飲食要求每日攝入食鹽量不超過2G，含鈉量不超過08G／三、單項選擇題1盆腔器官術前導尿目的是（A）A收集尿培養(yǎng)標本B保持會陰清潔干燥C排空膀胱，避免術中誤傷D防止術后出現(xiàn)尿潴留2TAT皮內(nèi)試驗液每01ML含國際單位（D）A5B10C12D153藥物中毒忌用高錳酸鉀溶液洗胃的是（A）A1605、1059、樂果B敵百蟲C巴比妥類D滅鼠藥4輸血引起溶血反應的主要表現(xiàn)是（B）A寒戰(zhàn)、發(fā)熱B四肢麻木、腰背酸痛C手足抽搐、心悸D蕁麻疹、哮喘5李偉，5歲，于9時開始輸液500ML，9時30分已快輸完，此時病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，值班護士根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，考慮可能出現(xiàn)何種情況（B）A發(fā)熱反應B循環(huán)負荷過重C空氣栓塞D過敏反應6臨終患者心理上的否認期是（A）A懷疑診斷錯誤B與親屬交代后事C要求停止一切治療D沉默不語，流淚7若使吸氧濃度達33，氧流量至少應調(diào)節(jié)為（B）A2LMINB3LMINC4LMIND5LMIN8對腸脹氣患者的飲食指導中錯誤的說法是（B）A忌食豆類、糖類事物B給予少渣飲食C少飲含碳酸類飲料D進食速度宜慢9醫(yī)囑5葡萄糖40MLIVQD。正確的執(zhí)行時間是（A）A每日1次B每日2次C隔日1次D每日上午8時、下午4時各1次10不需要在4℃冰箱內(nèi)保存的血液制品是（D）A全血B新鮮液體血漿C紅細胞D血小板四、簡答題1簡述危重病人的支持性護理1）嚴密觀察病情變化，做好搶救準備2）保持呼吸道通暢3）加強臨床護理4）肢體被動鍛煉32醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件即感染源、傳播途徑和易感宿主。3無菌包的有效期是7天鋪好的無菌盤的有效期是24小時。4對于缺氧和CO2潴留同時存在的病人應給予低流量、低濃度持續(xù)給氧。5給藥時，護士應做到“三查七對一注意”，“一注意”是指用藥后的反。6青霉素引起的過敏反應與其水解后產(chǎn)生的青霉烯酸和青霉噻唑酸有關，所以皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配。7實施心肺復蘇術時，人工呼吸應與胸外心臟按壓同時進行，如果單人搶救二者是215，如雙人搶救時二者比例是15。8長期備用醫(yī)囑用PRN表示，臨時備用醫(yī)囑用SOS表示。9死亡是一個機體從活動狀態(tài)過渡到死亡狀態(tài)的漸進過程，可分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。生物學死亡期，尸體出現(xiàn)尸冷、尸僵、尸斑和尸體腐敗。10臨床常用的紅細胞制成品主要有濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞三類。三、單項選擇題1奧瑞姆EM認為護理病人時采用何種護理系統(tǒng)取決于DA護士的編制B病人的病情C病人的自理需要D病人的自理能力2下列哪種消毒劑可以殺死芽胞CA乙醇B碘酊C漂白粉D甲醛3不宜測量直腸溫度的病人是DA昏迷B精神異常C心肌梗塞D呼吸困難4糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時其呼吸為BA吸氣性呼吸困難B呼吸深大而規(guī)則C呼氣性呼吸困難D呼吸深大不規(guī)則5腦外傷術后的病人為預防腦水腫護士應為病人安置DA去枕仰臥位B中凹臥位C頭低腳高位D頭高腳低位6破傷風抗毒素皮試液濃度為AA150UMLB15UMLC50UMLD100UML7輸液中出現(xiàn)空氣栓塞，病人應采取的體位是DA半坐位B右側(cè)臥位，頭低腳高C仰臥位D左側(cè)臥位，頭低腳高8留12H尿標本作愛迪滴數(shù)時，應加的防腐劑是AA甲醛B濃鹽酸C甲苯D漂白粉9濕潤氧氣鼻導管應選用DA凡士林B肥皂水C液體石蠟D冷開水10患者，王某，54歲，患胰腺癌，廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，病人心情不好，對醫(yī)務人員工作不滿，常對其陪伴親屬發(fā)脾氣，你認為該病人的心理反應處于何階段BA憂郁期B憤怒期C協(xié)議期D否認期四、簡答題1寫出隔離的種類1）嚴密隔離2）接觸隔離3）呼吸道隔離；4）腸道隔離；5）血液、體液隔離；6）昆蟲隔離；7）保護性隔離。2簡述影響健康的因素1環(huán)境因素2生物學因素3生活方式4獲得保健設施的可能性3簡述熱療禁忌癥1）軟組織扭傷，挫傷早期2）未經(jīng)確診的急性腹痛3）鼻周圍三角區(qū)感染4）臟器出血5）惡性腫瘤6）金屬移植物4注射時減輕疼痛的護理措施有哪些

簡介：生物化學作業(yè)1何謂蛋白質(zhì)變性簡述蛋白質(zhì)變性的因素，舉例說明蛋白質(zhì)變性在日常生活和醫(yī)學上的意義。答所謂蛋白質(zhì)變性，就是天然蛋白質(zhì)的嚴密結(jié)構(gòu)在某些物理或化學因素作用下，其特定的空間結(jié)構(gòu)被破壞，從而導致理化性質(zhì)改變和生物學活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性。變性蛋白質(zhì)和天然蛋白質(zhì)最明顯的區(qū)別是溶解度降低，同時蛋白質(zhì)的粘度增加，結(jié)晶性破壞，生物學活性喪失，易被蛋白酶分解。引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉SDS等。在臨床醫(yī)學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。生活中最常見的例子，就是煮雞蛋的時候，蛋清變成蛋白了，做豆腐及動物表皮蛋白質(zhì)變性后可以制作皮革制品等等。在醫(yī)學上細菌、病毒加溫，加酸、加重金屬（汞）因蛋白質(zhì)變性而滅活（滅菌、消毒、）、制作抗毒素、從血液中提分離、提純激素，制藥、臨床上外科凝血，止血、改變蛋白質(zhì)分子表面性質(zhì)進行鹽析，層析分離提純蛋白質(zhì)，如核酸的提純，DNA測定等等。2用生化知識解釋糖尿病患者為什么會發(fā)生酮癥酸中毒。答當胰島素嚴重缺乏時，造成體內(nèi)激素分泌異常，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺及皮質(zhì)醇等激素對糖和脂肪代謝的影響增強，促使糖原分解，葡萄糖異生，提高了血糖水平，并加速脂肪分解，使酮體生成增多，亦導致團體在血液中堆積。乙酸乙酸和Β羥丁酸為較強的有機酸。它們在血液中積聚時，酸性代謝產(chǎn)物增多，使血液的PH值（酸堿度）下降；當酸性代謝產(chǎn)物從腎小管排出時，與堿基結(jié)合，體內(nèi)的堿儲備繼續(xù)丟失，使血液的PH值進一步下降，血CO2結(jié)合力亦明顯降低。此時血附繼續(xù)增加，可超過5毫摩爾／升，表現(xiàn)為代謝性酸中毒，即糖尿病附癥酸中毒。3簡述血糖的來源去路和激素的調(diào)節(jié)，血糖增高一定是糖尿病嗎為什么答我們的血糖主要來源于食物中的淀粉類食物和其它糖類食物，以葡萄糖為主，食物中的多糖（淀粉）、雙糖被消化道分解成單糖后吸收入血，正常人每百毫升血含糖80“120毫克，餐后血糖升高，胰腺的胰島在血糖升高的刺激下分泌胰島素，身體中的己糖磷酸激酶被胰島素激活并作用于葡萄糖，使葡萄糖有了活性。這時葡萄糖有三個往向1）端直作為組織活動的能量，2）合成為肌糖元、肝糖元，3）合成脂肪組織。肌糖元為肌肉活動時的能量物資、肝糖元為血糖的后備儲存，當血糖降低時再還原于血液中。肝糖元的異生肝臟除了利用ADP水平的調(diào)節(jié)，只有ADP被磷酸化形成ATP，電子才通過呼吸鏈流向氧。如果提供ADP，隨著ADP的濃度下降，電子傳遞進行，ATP在合成，但電子傳遞隨ADP濃度的下降而減緩。此過程稱為呼吸控制，這保證電子流只在需要ATP合成時發(fā)生。一氧化碳進入機體后，可與機體內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合（結(jié)合能力為氧的210倍）。與一氧化碳結(jié)合的血紅蛋白就會失去攜帶氧的能力，從而使機體缺氧窒息死亡。氰化物進入機體后分解出具有毒性的氰離子，氰離子能抑制組織細胞內(nèi)42種酶的活性，其中，細胞色素氧化酶對氰化物最為敏感。氰離子能迅速與氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵結(jié)合，阻止其還原成二價鐵，使傳遞電子的氧化過程中斷，組織細胞不能利用血液中的氧而造成內(nèi)窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故大腦首先受損，導致中樞性呼吸衰竭而死亡。此外，氰化物在消化道中釋放出的氫氧離子具有腐蝕作用。吸入高濃度氰化氫或吞服大量氰化物者，可在2－3分鐘內(nèi)呼吸停止，呈“電擊樣”死亡。

簡介：一、單項選擇題A1型1、冷療減輕疼痛的機制是A減少局部血流，降低細菌的活力B降低組織的新陳代謝C擴張血管，降低肌肉組織的緊張性D改善血循環(huán)，加速對致痛物質(zhì)的運出E降低神經(jīng)末梢的敏感性2、使用冰袋時哪項操作不妥A將冰塊砸成小塊，用水沖去棱角B將小冰塊裝滿水袋即擰緊袋口C擦干袋外水漬，檢查有無漏水D將冰袋裝入布套E置于病人需要部位3、踝關節(jié)扭傷24H內(nèi)應如何處理A熱敷B冷敷C局部浸泡D冷熱敷交替E夾板固定4、防治腦水腫常用冰槽，其主要目的是A增強腦細胞代謝8、冷療抑制炎癥的機制是A使肌肉、肌腱等組織松馳B血管收縮，神經(jīng)沖動的傳導減慢C神經(jīng)末梢的敏感性降低D降低組織的新陳代謝和細菌的活力E毛細血管通透性降低，滲出減少9、足底用冷水可引起A腹瀉B反射性心率減慢C一過性冠狀動脈收縮D傳導阻滯E心房纖顫10、熱療可解除疼痛的機制是A促進血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)B提高新陳代謝，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)C減輕組織水腫，促進滲出液吸收D溶解壞死組織E血管擴張，降低肌肉組織的緊張性11、炎癥后期用熱的主要目的是A使血管擴張B解除疼痛C消除水腫

簡介：浙02997護理學基礎試卷第1頁共5頁全國2012年4月高等教育自學考試護理學基礎試題課程代碼02997一、單項選擇題本大題共34小題，每小題1分，共34分在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1現(xiàn)代醫(yī)學模式指的是A生物一心理醫(yī)學模式B生物一社會醫(yī)學模式C心理一社會醫(yī)學模式D生物一心理一社會醫(yī)學模式2南丁格爾創(chuàng)建世界上第一所護士學校的時間是A1854年B1860年C1907年D1912年3在羅依適應模式中，描述正確的是A環(huán)境指的是外在影響因素B人能適應環(huán)境中的任何變化C人不需要付出能量來適應環(huán)境D環(huán)境是人作為適應系統(tǒng)的輸入部分4呼吸增快常見于A高熱B顱內(nèi)疾病C胸部腫瘤D糖尿病昏迷5白天出現(xiàn)短暫的過度想睡，且不能控制的狀況屬于A原發(fā)性失眠B繼發(fā)性睡眠病C突發(fā)性睡眠病D繼發(fā)性失眠6茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A輸液速度過快B輸液管管徑粗C患者肢體位置不當D茂菲氏滴管有裂縫7熱療減輕疼痛的原理是A使局部血管擴張B降低神經(jīng)興奮性C血液循環(huán)速度加快D皮膚血流量增多8正常成年人腎臟生成尿液的速度為每分鐘A1ML～2MLB4ML～5MLC10ML～15MLD15ML～20ML浙02997護理學基礎試卷第3頁共5頁C1500MLD1000ML19屬于客觀資料的是A惡心B睡眠不好C腹痛D面色蒼白20醫(yī)生在4PM為術后患者開醫(yī)囑為哌替啶100MGIMSOS有效執(zhí)行時間應截止到A8PMB次日4AMC12AMD次日4PM21用藍鋼筆在體溫單34℃～36℃之間記錄的內(nèi)容是A出入院時間B特殊治療的起止時間C死亡時間D手術時間22李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他寫信將自己生病的情況告知家人。醫(yī)院將對信件處理的方法是A甲醛熏蒸柜熏蒸B過氧乙酸擦拭C紫外線照射D壓力蒸汽滅菌23粘稠略呈灰色的痰多見于A肺膿腫B肺水腫C支氣管炎D肺結(jié)核24輸液中患者出現(xiàn)空氣栓塞時應采取的體位是A去枕、頭低右側(cè)臥位B去枕、頭低左側(cè)臥位C去枕、仰臥中凹位D頭高足低位25在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽，咯出泡沫血性痰，這是輸液反應中的A空氣栓塞B發(fā)熱反應C急性肺水腫D過敏反應26休克患者常采用的臥位是A仰臥位B仰臥中凹位C側(cè)臥位D俯臥位27與物體穩(wěn)定平衡成反比關系的因素是A支撐面積B重力C重心D重力線

簡介：燒傷護理,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院燒傷整形科張勤,燒傷泛指各種熱力對機體組織的損傷，包括火焰燒傷、熱金屬和熱液燙傷某些非熱力因素電、化學物質(zhì)、射線等亦可使機體組織遭受一定程度的類似燒傷的損傷,為什么將后面這些創(chuàng)傷并入燒傷,這些局部損害相類似但都有自身的一些特點電燒傷可造成深部組織損害化學燒傷可合并中毒射線燒傷不僅有局部損傷，而且可并發(fā)全身急性或慢性放射病。,燒傷創(chuàng)傷的特點,燒傷創(chuàng)面極易感染治療及愈合過程復雜，時間較長創(chuàng)面愈合后可留有疤痕攣縮和功能障礙等后遺癥大面積燒傷可引起全身狀況的變化和內(nèi)臟損害，發(fā)生休克、膿毒癥和涉及各?？频牟l(fā)癥，死亡率很高。,中國燒傷治療的歷史,傳統(tǒng)的燒傷治療方法和人類歷史一樣長1958年，上海廣慈醫(yī)院（現(xiàn)瑞金醫(yī)院）搶救燒傷總面積達89，三度燒傷面積23的嚴重燒傷病人獲得成功，開始中國現(xiàn)代燒傷治療的歷史我國的燒傷治療尤其是大面積燒傷治療自1958年以來有很大的促進與發(fā)展。,燒傷治療的發(fā)展方向,將燒傷作為創(chuàng)傷的模型，研究創(chuàng)傷后的全身和局部變化康復治療是燒傷發(fā)展的主要方向，并和經(jīng)濟發(fā)展密切相關燒傷創(chuàng)面愈合后的生活質(zhì)量必須引起足夠重視,燒傷傷情判斷,燒傷傷情判斷,決定燒傷嚴重程度的因素燒傷的面積和深度是否伴吸入性損傷或合并傷，中毒患者的年齡與傷前的健康等情況傷后能否得到及時處理創(chuàng)面有否污染,燒傷嚴重程度估計,燒傷面積的估計方法,燒傷面積的估計方式燒傷面積以相對于體表面積的百分率來表示用以估計燒傷面積的方法手掌法九分法LUNDBROWDER圖表法,手掌法,無論年齡大小或性別差異，以病人自已的手五指并攏，整個手所占面積為體表面積的1，此法可估計較小面積的燒傷,中國九分法,成人頭、面、頸面積為9，雙上肢面積為18（2個9），軀于包括會陰面積為27（3個9），雙下肢含臀部面積為46（5個91），共為1191100,兒童燒傷面積估計,頭面部9（12年齡）下肢41（12年齡）,LUNDBROUDER圖表法,由于年齡因素，采用LUNDBROWDER圖表法分別適用于兒童與成人，計算較準確，此法亦將兒童生長發(fā)育的變化因素考慮在內(nèi),燒傷深度的判斷,燒傷深度的判斷一般采用三度四分法，即I度、淺II度、深II度和III度。臨床上據(jù)創(chuàng)面表現(xiàn)劃分燒傷深度創(chuàng)面的組織病理學是劃分燒傷深度的理論依據(jù)。,皮膚結(jié)構(gòu),皮膚表皮和真皮層,I度燒傷紅斑性燒傷,僅損傷表皮淺層。基底細胞未損傷。皮膚發(fā)紅，傷后3天左右紅、腫、痛消失，脫屑愈合,淺II度燒傷水皰性燒傷,傷及表皮和真皮乳頭層。表皮與真皮間有血漿樣液體聚積，形成水皰創(chuàng)面基底淡紅色，間有鮮紅斑點劇痛，局部水腫明顯無嚴重感染，傷后2周內(nèi)愈合，愈合后有色素沉著,深II度燒傷,損傷深達真皮層有皮膚附件殘留創(chuàng)面見基底蒼白質(zhì)地較韌創(chuàng)面逐漸干燥后可見微小血管網(wǎng)柱塞，感覺遲鈍,一般34周愈合，愈合后表皮脆弱較薄，易破損，易感染形成小膿皰，可留有增生性疤痕,III度燒傷焦痂性燒傷,全層皮膚受損包括深達皮下脂肪，肌肉和骨骼的損傷。創(chuàng)面蒼白或焦痂樣皮下樹枝狀栓塞血管皮膚無彈性、無感覺,三度創(chuàng)面需經(jīng)焦痂分離脫落，基底形成肉芽組織，周圍上皮匍行、創(chuàng)面收縮才能愈合愈合時間長達數(shù)月，較大的三度創(chuàng)面需手術植皮方能愈合,燒傷深度鑒別,燒傷嚴重程度的分類,根據(jù)燒傷面積深度可將燒傷分為輕、中、重和特重四類,輕度燒傷總面積在10以下的二度燒傷09中度燒傷總面積在11301029之間或三度燒傷面積在9以下10,重度燒傷總面積在31503049之間或三度面積在1019之間或燒傷面積不足31但有下列情況者1）全身情況嚴重或者休克2）復合傷（嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、化學中毒等）3）中重度呼吸道燒傷（波及喉以下者）,特重燒傷總面積50以上或三度燒傷面積達到20以上者,燒傷程度鑒別,燒傷嚴重程度與多種因素關聯(lián)吸入性損傷化學中毒等年齡和傷前健康狀況處理是否及時等，亦影響預后不能單純將面積和深度視為燒傷嚴重程度的絕對標準。,燒傷病理生理,急性滲出期,為什么出現(xiàn)不同反應,機體反應,,急性感染期,燒傷感染演變過程,內(nèi)源性感染細菌可通過呼吸道、腸道等進入循環(huán)，播散至各臟器,,我們平時所見傷口或創(chuàng)面,黑色期,全層皮膚受損局部為黑色壞死組織及滲出液或者傷口中充滿血凝塊,黃色期,傷口較淺或者深的傷口淺表壞死溶解，但有壞死組織，可以和正常組織交織或有纖維滲出,紅色期壞死組織基本脫凈,傷口壞死組織脫干凈，傷口基底肉芽組織生長,白色期,肉芽組織以及及新生的上皮組織生長,傷口愈合的病理生理過程,,,,疤痕形成期,小燒傷處理,小燒傷現(xiàn)場處理立即脫去燃燒或高溫熱液的衣著，尤其是任何易燃物質(zhì)如合成材料的襯衫或含有油類的衣褲,小燒傷急診處理創(chuàng)面處理淺度燒傷水皰一般不要去除創(chuàng)面水皰已破深度燒傷水皰應清除創(chuàng)面在清創(chuàng)后可使用局部藥物1磺胺啶銀霜，然后覆以多層棉紗,患者回家前應該做到的重要事情應囑患者抬高患肢全身應用破傷風類毒素和青霉素,小面積燒傷的進一步治療,小面積燒傷表淺且無吸入性損傷者可在門診治療治療時應有詳盡的病史和體檢門診隨訪要注意有無創(chuàng)面感染，進一步評估燒傷深度并考慮創(chuàng)面是否需要手術處理,那些患者需要住院治療,成人淺Ⅱ度燒傷大于10體表面積幼兒燒傷大于5體表面積存在深Ⅱ度燒傷和III度燒傷需要手術治療一些深度燒傷創(chuàng)面估計不能在3周自愈者面、頸、會陰、手或足燒傷較深者如有條件年齡小于2歲或大于70歲的患者應住院為宜,大面積燒傷患者的處理,大面積燒傷患者首先應立即按“ABC”原則處理A為AIRWAY，保持氣道通暢B為BREATHING，應予以吸氧C為CIRCULATION，即開放靜脈立即輸液支持循環(huán),燒傷急診處理,在燒傷急診室不要驚慌失措也不要麻痹大意思路和行動有條不紊,處理步驟,保持吸入性損傷患者呼吸道通暢，必要時作氣管插管或施行氣管切開術排除合并傷，如骨折、脊柱損傷、內(nèi)臟損傷、出血、顱腦損傷等簡單了解病史估計燒傷面積和判斷創(chuàng)面深度，制訂液體復蘇方案,,隨時準備心肺復蘇,根據(jù)液體復蘇方案，記錄每小時實際輸液量留置導尿管和胃管（1ML/HR,在休克初步糾正，全身狀況穩(wěn)定后再行創(chuàng)面處理。,,肢體和軀干的深度環(huán)形燒傷需作焦痂切開減壓,,包扎,,應用抗生素注射破傷風類毒素，早期預防性應用抗生素和預防鏈球菌和厭氧菌感染,,采集血液樣本測定血紅蛋白，血細胞容積，血型和交叉反應,化學燒傷的急診處理,用大量流動沖洗創(chuàng)面,沖洗時間宜長，可達半小時以上,磷燒傷應立即沉浸于水中以免接觸空氣，輕輕清洗磷粒子，再用1硫酸銅清洗燒傷區(qū)域使之形成磷化銅薄膜減輕損害,注意防止化學物中毒,,,燒傷休克和液體復蘇,血管內(nèi)外液體流動的影響因素,組織間隙留住液體的力量組織細胞間隙膠體滲透壓血漿靜水壓,血漿滯留液體的力量組織細胞間隙靜水壓血漿膠體滲透壓,短暫影響因素血漿晶體滲透壓組織細胞間隙晶體滲透壓,,,燒傷休克屬低血容量性休克,燒傷直接因素組織遭熱力損傷后，毛細血管通透性增加，血漿滲漏至間隙。組織水腫和滲透壓變化以及鈉與變性膠原較強的結(jié)合使體液進一步滯留在組織間隙，血管外膠體濃度增高及低蛋白血癥可促進這種體液向組織間隙轉(zhuǎn)移的趨勢，使容量進一步下降,休克狀況的進一步發(fā)展,循環(huán)血容量減少，血漿滲出，使血液濃縮，血流減慢，血液呈高凝狀態(tài)細胞缺氧，鈉一鉀ATP酶活力降低使鈉離子進入細胞內(nèi)水份亦隨時之進入細胞內(nèi)，增加了細胞外液的喪失這些使微循環(huán)功能障礙，組織有效灌注量不足，細胞缺氧受損,嚴重燒傷后，不但燒傷部位微血管通透性增加，遠隔沒有燒傷部位也會發(fā)生這種變化，成為燒傷全身反應的一部分,液體外滲的速度和量,燒傷后最初2小時單位時間內(nèi)血漿滲出的速度最快傷后16小時后毛細血管通透達到頂峰，滲出的量的也最多，組織水腫明顯。傷后3648小時，毛細血管通透性及血管張力逐漸恢復。血漿滲出減少，水腫形成減慢。,這種滲出變化提示我們,燒傷后應該盡早開始復蘇，傷后2小時至關重要在燒傷后16小時內(nèi)，應該根據(jù)燒傷滲出特點，加快容量復蘇燒傷后3648小時應該是有效液體復蘇的重要時間段落,燒傷液體復蘇公式的來源和目的,目的使循環(huán)血量和細胞補液量維持于使組織獲得灌注，避免發(fā)生休克或糾正休克狀態(tài)來源這些公式對燒傷休克水和電解質(zhì)丟失量及補充量的估計基本一致，而對血漿和蛋白喪失如何補給卻有所不同，從而分膠晶體補液公式和晶體補液公式兩種,補充什么,晶體液復蘇乳酸鈉林格氏溶液是現(xiàn)代最為常用的晶體液高張鹽溶液早期輸入時水腫較少，但可使細胞外液滲透壓提高，導致細胞內(nèi)水份向細胞外轉(zhuǎn)移，造成細胞一定程度的脫水，常用的有11乳酸鈉配制而成的高張乳酸鈉林格氏溶液,5碳酸氫鈉溶液休克期糾正酸中毒和臨床上出現(xiàn)血紅蛋白和肌紅蛋白尿時堿化尿液血漿血漿可補充燒傷局部滲出丟失的主要成份。另外，在復蘇液體中應用部分血漿優(yōu)于完全應用晶體液復蘇早期回吸時常發(fā)生貧血，可輸以全血,人體白蛋白人體白蛋白在5濃度時可作為膠體滲透壓的主要成份維持血管內(nèi)容量。但僅補充白蛋白和電解質(zhì)。也有人主張用人體白蛋白作為主要補液手段的，但代價太高，不能普及,第一個24小時液體復蘇量,第二個24小時液體復蘇量,有了復蘇公式，醫(yī)護可以睡覺了嗎,公式只是對燒傷早期復蘇的一個預計量隨時調(diào)整補液復蘇方案以及輸液的速度與種類應根據(jù)燒傷病人的全身情況和治療反應，個體化液體復蘇,怎樣知道液體復蘇的效果,神志精神狀態(tài)患者安靜，沒有過多主訴表示容量復蘇有效煩躁不安，可能因低血容量致腦缺氧所致，需加快輸液,脈搏脈搏細速，心率達140次/分以上，四肢肢端溫度低，毛細血管充盈不良，提示血容量度不足。液體復蘇有效時，心率維持在100120次/分，末梢皮膚溫暖，且橈動脈或足背動脈搏動有力。,什么指標能反映有效的液體復蘇維持了內(nèi)臟微循環(huán)尿量是反映內(nèi)臟微循環(huán)的最有效指標在腎功能尚未受到影響時，成人尿量應維持于3050ML/小時兒童1ML/小時/公斤體重,血氣分析無吸入性損傷時患者出現(xiàn)低氧血癥和低PH提示輸液不足可能持續(xù)性堿缺失反映組織灌注不良所帶來的細胞乏氧代謝酸性產(chǎn)物積聚，,液體復蘇是一個危險過程,在缺乏監(jiān)護設備時，大量快速的液體輸入是一個危險的過程液體復蘇時應注意一些重要并發(fā)癥,液體復蘇的并發(fā)癥,肺水腫,急性腎功能衰竭,小兒燒傷休克復蘇中的問題,延遲復蘇復蘇后病情不穩(wěn)定高熱、抽搐,小結(jié),組織間隙和血液間液體是如何流動的燒傷后為什么會發(fā)生低血容量性休克液體復蘇的主要成分是什么液體復蘇速度的依據(jù)是什么什么公式復蘇怎樣監(jiān)護,燒傷創(chuàng)面處理,燒傷創(chuàng)面處理的目的正確應用各種創(chuàng)面處理技術,防止創(chuàng)面感染，促進燒傷創(chuàng)面早日愈合,創(chuàng)面急診處理的目的清除污染，保護創(chuàng)面，防止感染,燒傷創(chuàng)面的急診室處理,急診清創(chuàng)時機應視創(chuàng)面面積大小和患者全身情況而定。大面積燒傷患者液體復蘇開始,患者循環(huán)穩(wěn)定后吸入性損傷應先保持呼吸道通暢危及生命的復合傷如多肋骨多發(fā)骨折應優(yōu)先處理,急診清創(chuàng)做什么,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛清潔污染創(chuàng)面清除污物柔和清除創(chuàng)面破損表皮對淺度創(chuàng)面的較大水皰引流，無菌的水皰皮可不予去除,急診創(chuàng)面用藥,凡士林油紗污染不嚴重的淺度燒傷創(chuàng)面1SDAG冷霜適用于各種創(chuàng)面生物敷料淺度燒傷的良好選擇,創(chuàng)面用藥后怎么辦,創(chuàng)面可選用包扎或暴露治療創(chuàng)面包扎與暴露治療的選擇取決于創(chuàng)面面積、深度、部位和環(huán)境條件面、頸或會陰部創(chuàng)面,包扎治療的特點,保護創(chuàng)面降低傷后因創(chuàng)面熱量喪失等因素引起的超高代謝反應保證手、足等部位處于功能位置患者感覺舒適引流創(chuàng)面滲液的作用,暴露治療特點,使創(chuàng)面保持干燥，減少創(chuàng)面細菌生長機會,創(chuàng)面外用藥的選擇,局部外用藥物的選擇原則①具有一定穿透能力②抗菌譜廣③無局部刺激④無局部過敏或全身不良反應⑤一般不作為全身用藥,清創(chuàng)用藥,清創(chuàng)或每次更換敷料清潔創(chuàng)面應用12000洗必泰、碘伏溶液,常用創(chuàng)面外用藥,1磺胺嘧啶銀霜劑10磺胺米隆霜劑和溶液桿菌肽主要用于MRSA多粘菌素B用于綠膿桿菌等陰性桿菌感染,深度燒傷創(chuàng)面的手術治療,深度燒傷創(chuàng)面早期手術切削痂，早日覆蓋創(chuàng)面。可以早日進行功能鍛煉，縮短住院日，降低后期功能障礙,手術方式,手術切削痂去除壞死組織，早日封閉創(chuàng)面,創(chuàng)面覆蓋的方式,永久性覆蓋自體皮片移植臨時覆蓋異體皮豬皮化學性敷料合成敷料大面積燒傷的混合移植,防治燒傷感染,,厭氧菌和破傷風,常見護理問題,,潛在并發(fā)癥,護理措施,

簡介：第二章第二章急救醫(yī)療服務體系的組成與管理急救醫(yī)療服務體系的組成與管理1（1）EMSS的特點即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性；（2）對象群體傷員。2院前急救的標準（1）用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；（2）給患者最大可能的院前醫(yī)療救護；（3）平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災害事件發(fā)生時應急能力強；（4）合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益。3院前急救的任務（1）平時呼救患者的院前急救；（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害性事故發(fā)生時的緊急救援；（3）特殊任務時的救護值班；（4）通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務；（5）急救知識的普及。4我國院前急救的主要模式（8頁）。5院前急救的特點（1）突發(fā)性；（2）艱難性；（3）緊迫性；（4）復雜性；（5）靈活性；（6）以對癥治療為主。6（1）急救車與醫(yī)護人員，駕駛員比例15；（2）無家屬陪同且需急診處理的患者；（3）批量患者，如外傷、中毒等。5“三區(qū)四級”就診（1）“四級”一級是瀕?；颊?，二級是危重患者，三級是急癥患者，四級是非急癥患者；（2）“三區(qū)”紅區(qū)即搶救監(jiān)護區(qū)，適用于一級和二級患者處置；黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級患者；綠區(qū)即四級患者診療區(qū)。6（1）急診留觀時間不超過48小時；（2）有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。7三級醫(yī)院急診科質(zhì)量管理評價指標參考值（1）急救物品完好率100；（2）急診分診正確率＞95；（3）搶救記錄于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。第四章第四章ICUICU的設置與管理的設置與管理1ICU的設置（1）醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)之比應為081以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2531以上；（2）ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院病床總數(shù)的28。ICU床位使用率以75為宜。2ICU的收治原則（1）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者；（2）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者；

簡介：1皮膚感受器冷覺感受器、溫覺感受器、痛覺感受器。2、持續(xù)用熱3045分鐘或持續(xù)用冷3060分鐘會出現(xiàn)繼發(fā)效應，適當時間為2030分鐘。3、冷、熱療法效果的影響因素方式（濕冷熱優(yōu)于干冷熱）、面積、時間、溫度、部位、個體差異。4、冷療法目的減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等；減○1○2輕疼痛，適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等；控制炎癥擴散，適用于炎癥早期（牙齦炎）；降低體溫，○3○4適用于高熱、中暑。5、冷療法禁忌血液循環(huán)障礙導致局部血液缺血缺氧而變性壞死；慢性炎癥或深部化膿病灶；組○1○2○3織損傷、破裂降低血液循環(huán)，增加組織損傷，影響傷口愈合；對冷過敏；冷療禁忌部位1）枕后、耳○4○5廓、陰囊處易引起凍傷。2）心前區(qū)會導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。3）腹部易引起腹瀉。4）足底可導致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。昏○6迷、感覺異常、年老體弱者慎用。6、高熱降溫冰袋放置在前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處（頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝），扁桃體摘除術后將冰囊置于頸前頜下。冰袋使用后30分鐘需測體溫，體溫降至39℃一下，應取下冰袋。7、冰帽目的頭部降溫，預防腦水腫。要維持肛溫在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纖顫等并發(fā)癥。8、溫水拭浴或乙醇拭浴水溫溫水3234℃23滿或30℃，2535乙醇200300ML。冰袋置頭部，熱水袋置足底。頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。體溫低于39℃時取下頭部冰袋。胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴禁忌部位。新生兒及血液病高熱者禁用乙醇拭浴。拭浴以輕拍（拍拭）方式進行，避免摩擦生熱。9、熱療法目的促進炎癥的消散和局限。炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散；炎癥后期用熱，○1可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，使炎癥局限。減輕疼痛，減輕肌肉痙攣、僵硬，關節(jié)強直所致的疼痛。○2減輕深部組織的充血；保暖與舒適，適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。○3○410、熱療法禁忌未明確診斷的急性腹痛引發(fā)腹膜炎；面部危險三角區(qū)的感染導致顱內(nèi)感染和敗○1○2血癥；各種臟器出血；軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）加重皮下出血、腫脹、疼痛；其他○3○4○51）心、肝、腎功能不全者；2）皮膚濕疹；3）急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎；4）孕婦；5）金屬移植物部位；6）惡性病變部位；7）麻痹、感覺異常者慎用。11、熱水袋溫度成人6070℃，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應低于50℃。12、烤燈作用消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護肉芽組織生長。一般燈距為3050CM。13、熱濕敷水溫為5060℃，手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙手為宜。面部熱敷者應間隔30MIN方可外出，以防感冒；14、熱水坐浴水溫4045℃；適用于會陰部、肛門疾病及手術后，女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。溫水浸泡水溫4346℃。15、醫(yī)院飲食分類基本飲食、治療飲食、試驗飲食。16、基本飲食分類普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)。普通飲食用于消化功能正常；無飲食限制；體溫正常；○1病情較輕或恢復期的患者；每日3餐。軟質(zhì)飲食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低熱；消化道術后○2恢復期的患者；每日34餐。半流質(zhì)飲食用于口腔及消化道疾??；中等發(fā)熱；體弱；手術后患者；每日○356餐。流質(zhì)飲食用于口腔疾患、各種大手術后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者；只○4能短期使用。每日67餐。17、治療飲食分類高熱量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、少渣。高熱量飲食用于熱能消耗較多的患者，如甲狀腺功能亢進、高熱、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、○1體重不足患者及產(chǎn)婦等；總熱量約為1255MJ（3000KCALD）高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進、大手術后等患者；○2腎病綜合征患者；低蛋白血癥患者；孕婦、乳母等。蛋白供給量為1520GDKG，總量不超過120GD。低蛋白飲食用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等患者。蛋白質(zhì)含量不超過40GD，視○3病情可減至2030GD。腎功能不全者應攝入動物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者應以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者；脂肪含量少于○450GD，肝膽胰疾病患者少于40GD，尤其應限制動物脂肪的攝入。低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病等患者；膽固醇量少于○5300MGD。滴、ID皮內(nèi)注射、H皮下注射、IM肌內(nèi)注射、IV靜脈注射、IVGTT靜脈滴注、PO口服30、口服給藥是最常用、最方便、又比較安全的給藥方法，但不適于急救和意識不清、嘔吐不止、禁食患者。31、備藥是先備固體藥，然后備水劑與油劑P249操作步驟與說明32、口服給藥的注意事項需吞服的藥物通暢用4060℃溫開水送下，不要用茶水服藥。對牙齒有腐蝕○1○2作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎?！?舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜或牙齒之間待其溶化。一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及○4○5對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時服用。抗生素及磺○6胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度。服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水?！?某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。服強心甙類藥物時需○8○9加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應暫停服用，并告知醫(yī)生。33、藥液最后現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和降低藥效?；鞈覄u勻后抽吸，結(jié)晶、粉劑用無菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂蟪槲?，油劑稍加溫或雙手對搓藥瓶后用粗針頭吸取。34、皮內(nèi)注射法目的進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應；預防接種；局部麻醉的起始步驟。○1○2○3部位藥物過敏試驗在前臂掌側(cè)13處，預防接種在三角肌下緣。進針角度為5。35、皮下注射法目的注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時；預防接種；○1○2局部麻醉用藥。部位上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)3040消瘦者不超過45○336、肌內(nèi)注射法部位選擇肌肉豐富且距大血管及神經(jīng)較遠處，最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。37、肌內(nèi)注射的注意事項嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則；兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌；○1○22歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因臀大肌未發(fā)育好，注射時有損傷骨神經(jīng)的危險，最好選擇臀中肌○3和臀小肌；若針頭折斷，先穩(wěn)定情緒，并囑患者原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用○4無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，速請外科醫(yī)生處理；長期注射者，應交替更換注射部○5位，并選用細長針頭，避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時，可采用熱敷，理療等方法予以處理。38、臀部肌內(nèi)注射可選用側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位或坐位。側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。39、靜脈注射常用靜脈有四肢淺靜脈（肘部淺靜脈貴要、肘正中、頭靜脈、腕部及手背靜脈、足部大隱、小隱靜脈及足背靜脈）、頭皮靜脈、股靜脈。用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮藥效時。40、穿刺部位上方6CM處扎止血帶；進針角度1530。41、股靜脈注射取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，針頭和皮膚成90或45，在股動脈內(nèi)側(cè)05CM處刺入。42一般血培養(yǎng)靜脈取血5ML，對亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患著，為提高培養(yǎng)陽性率，采血1015ML43、靜脈注射注意事項清晨空腹時采血；嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，最好在對側(cè)肢體○1○2采集；血培養(yǎng)標本應注入無菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗結(jié)果。靜脈注○3○4射對組織有強烈刺激的藥物，一定要確認針頭在靜脈內(nèi)方可推注藥液，可先推注少量生理鹽水，防止藥液外溢組織壞死。44、特殊患者穿刺要點肥胖患者摸清血管走向后由靜脈上方進針，角度為3040角。水腫患者○1○2沿靜脈解剖位置，用手按揉據(jù)怒，以暫時驅(qū)散皮下水分，是靜脈充分顯露后再行穿刺。脫水患者可作○3局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者靜脈易滑動且脆性較大，可用手指分別固定穿刺段○4靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。45、靜脈注射常見的失敗原因針頭刺入靜脈過少；針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外；針○1○2○3頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁；針頭刺入過深，穿破對側(cè)血管壁。○446、動脈注射常用動脈股動脈、橈動脈。作區(qū)域性化療時，頭面部疾患選頸總動脈，上肢疾患選鎖骨下動脈。下肢疾患選股動脈。47、超聲波霧化吸入法目的濕化氣道；控制呼吸道感染；改善通氣功能；預防呼吸道感染?！?○2○3○448、藥液分類控制呼吸道感染，消除炎癥慶大霉素、卡那霉素；解除支氣管痙攣氨茶堿、沙丁○1○2

簡介：1兒科護理學作業(yè)兒科護理學作業(yè)1一、名詞解釋1、新生兒期指胎兒從出生臍帶結(jié)扎到整28開這一段時間。2、生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程3、初乳是雌性哺乳動物產(chǎn)后5～7天內(nèi)所分泌的乳汁的統(tǒng)稱。4、治療性游戲當游戲起到應對恐懼和憂慮的作用時稱為治療性游戲，其作用是評估和兒童對疾病的了解和認識，以及對兒童進行護理干預。5、預防接種就是有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫力，以達到預防傳染病的目的。二、填空題1、嬰兒期是指從出生到滿1周歲以前的這一段時期2、小兒體液免疫不健全，新生兒只能從母體獲得ⅠGG，而缺乏經(jīng)驗ⅠGM和SⅠGA，易患呼吸道及消化道感染。3、體格發(fā)育嬰兒期是生長育的第一高峰，12歲以后為青春發(fā)育階段，是生長發(fā)育的第二高峰4、體重為各器官、組織和體液的總重量。5、前囟出生時的152CM，至115歲時閉合6、成熟乳為第60270天的乳汁，分泌量多，營養(yǎng)成分適當。7、身長包括頭部、脊柱和下肢的長度。三部分發(fā)育進度并不相同，頭部發(fā)育較早，下肢較晚。8、電解質(zhì)的丟失大于水的丟失，血鈉≤130MMOLL稱為低滲脫水，血鈉130150MMOLL稱為等滲脫水。9、嬰幼兒選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時，對于呼吸中樞有抑制的藥物如副醛、硫噴妥鈉一般不用。三、簡答題1、小兒生長發(fā)育的規(guī)律。答①連續(xù)性與階段性②名系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性③生長發(fā)育的順序性④個體差異2、影響生長發(fā)育的因素。答影響生長發(fā)育的因素有遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、孕母情況、生活環(huán)境。3、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。答母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有①母乳營養(yǎng)豐富，鈣磷比例適宜②易消化、吸收和利用③母乳緩沖力小，對胃酸的中和作用弱，對消化有利。④母乳具有增進嬰幼兒免疫力的作用。⑤母乳的量隨小兒生長而增加，溫度和泌乳速度也適宜，不需加熱，不易污染，直接喂養(yǎng)，經(jīng)濟方便⑥母乳喂養(yǎng)有利于促進母子感情，便于母親密切觀察小兒變化，隨時照顧護理，也有利于母親產(chǎn)后的恢復。4、添加輔食的原則。①從少到多，讓嬰兒有一個適應過程。②由稀到稠，從加米湯到加稀粥，再到軟飯。③從細到粗，如加綠葉菜從菜水菜泥萌牙后可試食碎菜。④每次添加一種食物，適應后再添加另一種。3色②大便次數(shù)性狀和排氣情況③黃疸④其他注意是否有咳嗽、發(fā)熱、尿路刺激癥狀、關節(jié)痛和皮疹等。3、簡述新生兒病理性黃疸的特點答①黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)）②程度重，血清膽紅素超過12MGDL③黃疸消退延遲。足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復現(xiàn)④血清結(jié)合膽紅素土家26UMOLL4、新生兒肺炎患兒的護理措施答①保持呼吸道通暢②合理用氧③維持正常體溫④保證營養(yǎng)供給⑤合理應用抗生素⑥密切觀察病情5、護理充血性心力衰竭的患兒時如何觀察洋地黃毒性反應答①每次用藥前沒脈搏，必要時聽心率，嬰幼兒90次MIN年長兒7次MIN暫停用藥②注意按時按量服藥③洋地黃制劑的療效指標心率減慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量增加。④熟悉洋地黃的毒性反應心率過慢、心率失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭暈等6、試述腎病綜合征的主要臨床特點答（1）高度水腫呈凹陷性，從眼瞼、面部和踝部開始，逐漸加重，波及全身。（2）大量蛋白尿每日丟失蛋白大于2G（3）低蛋白血癥血漿蛋白顯著降低，以白蛋白下降為主，白蛋白與球蛋白比例倒置。（4）高膽固醇血癥血膽固醇明顯增高兒科護理學作業(yè)3一、名詞解釋1、格林巴氏綜合征是病毒感染引起的免疫功能紊亂誘發(fā)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)、脫髓鞘病變。臨床表現(xiàn)為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍感覺障礙，病情嚴重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。2、過敏性紫癜是以毛細血管變態(tài)反應性炎癥為病理基礎的結(jié)締組織病。臨床上以對稱性皮膚紫癜，關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿為特征。3、垂體性侏儒癥是因垂體前葉分泌的生長激素不足所致，其臨床表現(xiàn)為生長障礙，部分患兒伴有性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能低下。4、麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前12天出現(xiàn)，開始時見于磨牙相對的黏膜上，為直徑約051MM的灰白色小點，周有紅暈，常在12天內(nèi)迅速增多，可整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于發(fā)疹后的第二天逐漸消失，可留有暗紅色小點。5、中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的暴發(fā)型。臨床特征為突起高熱、抽搐、昏迷，迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，而早期腸道癥狀可很輕或缺如，多見于27歲小兒。二、填空題1、化膿性腦膜炎最為多見的致病菌是腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌。2、化膿性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)腦膜刺激特征包括頸項強直、克匿格征、布魯辛斯基征。

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簡介：婦產(chǎn)科護理學婦產(chǎn)科護理學期末作業(yè)練習題期末作業(yè)練習題學號0150502021姓名李仍招生季節(jié)秋季年級2011專業(yè)護理學層次專升本說明說明作業(yè)共有20道選擇題，每題1分，滿分20分。單選題單選題126歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口開全24小時，在當?shù)卦嚠a(chǎn)2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W，先兆子宮破裂，滯產(chǎn)，入院后行剖宮產(chǎn)術，由于胎頭入盆較深，術中取胎頭時子宮沿切口向右撕裂，術中修補子宮撕裂口，術后24小時取下尿管后病人自行排尿，同時自訴陰道流水，清亮。為進一步確診，應做的輔助檢查不包括A盆腔超聲B膀胱鏡C腎圖D亞甲藍試驗E排泄性尿路造影錯誤，正確答案是“A“2關于IUD的避孕原理，下列錯誤的是A子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥使受精卵著床受阻B產(chǎn)生前列腺素使受精卵著床受阻C局部纖溶活性增加使囊胚溶解D影響HPOA系統(tǒng)使受精受阻錯誤，正確答案是“D“3葡萄胎病人隨訪時間應為A3個月B6個月C1年D2年E3年錯誤，正確答案是“D“C導致胎兒畸形D胎兒宮內(nèi)窘迫E流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率增加錯誤，正確答案是“C“10與陰道炎發(fā)病有直接關系的是A陰道內(nèi)濕度改變B陰道內(nèi)PH改變C月經(jīng)中期易發(fā)病D陰道內(nèi)糖原合成增加E滴蟲寄生于陰道錯誤，正確答案是“B“11化學治療時，有關藥液外滲的處理錯誤的是A立即熱敷，促使藥液吸收B立即冷敷，使血管收縮C用生理鹽水或05普魯卡因皮下封閉D發(fā)生腫脹者可用金黃散加蜂蜜或米醋局部外敷E靜脈炎局部可用50硫酸鎂溶液濕熱敷錯誤，正確答案是“A“12原發(fā)性閉經(jīng)是指A年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者B年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者C年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者D年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者E年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者錯誤，正確答案是“B“13不易誘發(fā)發(fā)生羊水栓塞A前置胎盤B胎盤早期剝離C子宮破裂D死胎稽留E早產(chǎn)錯誤，正確答案是“E“14足月妊娠時，胎心率正常的范圍是每分鐘A100～140次B110～150次C120～160次D130～170次E140～180次錯誤，正確答案是“C“

簡介：1婦產(chǎn)科護理學婦產(chǎn)科護理學作業(yè)題作業(yè)題第一部分基礎內(nèi)容第一部分基礎內(nèi)容一、單項選擇題（每題1分，共15分）（）1、娠期血容量增加，達到高峰的時間A妊娠2024周B妊娠2830周C妊娠3234周D妊娠3840周（）2、妊娠中晚期體重的改變，正常的是A每周增加少于03ＧB每周增加超過05ＧC每周增加不少于03Ｇ，不大于05ＧD每周增加不少于05Ｇ，不大于08Ｇ。（）3、胎頭銜接的徑線是A雙頂徑B枕額徑C枕下前囟徑D枕頦徑（）4、異位妊娠最常見的部位是A輸卵管B卵巢C腹腔D宮頸（）5、下列哪項不是灌腸的禁忌癥A陰道流血B初產(chǎn)婦宮口開大34厘米C剖宮產(chǎn)史D胎膜已破（）6、早產(chǎn)的處理哪項不正確A分娩前給DEXB分娩前給VITK1C產(chǎn)程中吸氧D胎兒較小，不必會陰切開（）7、產(chǎn)后24小時出血超過毫升為產(chǎn)后出血A300毫升B400毫升C500毫升D600毫升（）8、下列哪項不屬于產(chǎn)褥感染A急性輸卵管炎B子宮內(nèi)膜炎C急性乳腺炎D股白腫（）9、產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關閉的時間為A產(chǎn)后24小時B產(chǎn)后23天C產(chǎn)后35天D產(chǎn)后710天（）10、陰道側(cè)壁涂片的取材位置是32、胎方位3、胎盤早剝4、功血5、卵巢黃素囊腫四、簡答題（共50分）1、簡述妊高癥時應用硫酸鎂的不良反應及注意事項。2、簡述子宮收縮力的特點。3、簡述子宮脫垂的臨床分度。4、試比較滴蟲性、霉菌性陰道炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點。