簡(jiǎn)介：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)Ⅱ第七章第七章病人的清潔護(hù)理病人的清潔護(hù)理11熟悉口腔衛(wèi)生評(píng)估的內(nèi)容和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，掌握特殊口腔護(hù)理熟悉口腔衛(wèi)生評(píng)估的內(nèi)容和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，掌握特殊口腔護(hù)理評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容1自理能力的評(píng)估；2對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度；3口腔檢查應(yīng)檢查口腔粘膜是否濕潤(rùn)完整，有無(wú)潰瘍、感染和出血，牙齒的清潔程度，有無(wú)齲齒和義齒，有無(wú)不良?xì)馕兜?。指?dǎo)指導(dǎo)1、溝通運(yùn)用溝通技巧與病人及時(shí)交流，隨時(shí)評(píng)估病人的身心狀況，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、健康教育（1）指導(dǎo)病人在早、晚及餐后養(yǎng)成良好的刷牙（漱口）習(xí)慣；（2）教會(huì)病人如何選擇合適的牙刷（刷頭小，光滑柔軟）；（3）掌握正確的刷牙方法（毛束與牙齒面成45度角），早晚刷牙，每次3分鐘；（4）使病人了解戒煙、合理飲食、進(jìn)食后漱口的習(xí)慣與保持口腔健康的關(guān)系等，學(xué)會(huì)按摩牙齦的方法、牙線刷牙法；（5）活動(dòng)義齒應(yīng)白天佩帶，晚上摘下，清洗后浸泡于冷水中備用。特殊護(hù)理特殊護(hù)理1、對(duì)象高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔術(shù)后、生活不能自理的病人。2、頻率一般每日2～3次，根據(jù)病情需要，酌情增減。3、目的1保持口腔的清潔、濕潤(rùn)、防止黏膜干燥破裂；2防止口臭、牙垢，使病人舒適，促進(jìn)食欲；3預(yù)防口腔感染及并發(fā)癥，保持口腔正常功能；4觀察舌苔及口腔黏膜的變化，提供病情變化的信息。4、準(zhǔn)備工作（1）護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩，了解病情和口腔情況。（2）準(zhǔn)備用物1治療盤(pán)治療碗（內(nèi)盛含有漱口液的棉球數(shù)個(gè)、彎血管鉗、鑷子、壓舌板）彎盤(pán)、治療巾、水杯、吸管、手電筒、棉簽，必要時(shí)備開(kāi)口器。2常用漱口溶液A一般情況冷開(kāi)水、生理鹽水、多貝爾溶液B中性15000呋喃西林C抑菌偏酸性，23％硼酸溶液D真菌感染偏堿性，14％碳酸氫鈉E潰瘍炎癥、口臭13％過(guò)氧化氫溶液F綠膿桿菌感染01％醋酸溶液G厭氧菌感染05％甲硝唑溶液5、操作步驟（1）攜用物至床邊，向病人做好解釋?zhuān)匀〉煤献鳌＃?）病人取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，治療巾圍于頜下，置彎盤(pán)于口角旁。（3）先濕潤(rùn)口唇、口角，觀察口腔粘膜有無(wú)出血、潰瘍等現(xiàn)象。（4）囑病人咬合上下牙，用壓舌板撐開(kāi)對(duì)側(cè)頰部，以彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，由臼齒擦向門(mén)齒，縱向擦洗。同法擦洗另一側(cè)。（5）囑病人張口，依次擦洗對(duì)側(cè)上牙內(nèi)側(cè)面和咬合面、對(duì)側(cè)下牙內(nèi)側(cè)面和咬合面、近側(cè)上（3）24小時(shí)后，取下帽子，篦子篦去死虱和蟣，洗凈頭發(fā)。如發(fā)現(xiàn)仍有活虱，須重新用百部酊劑殺滅。（4）將病人用過(guò)的布類(lèi)和隔離衣裝入枕套，扎好袋口，送高壓消毒。注意事項(xiàng)操作中應(yīng)避免虱和蟣的傳染，防止百部酊劑污染面部和眼睛。上藥后注意觀察病人局部和全身的反應(yīng)。并應(yīng)注意保護(hù)病人的自尊心。33了解皮膚的結(jié)構(gòu)和功能了解皮膚的結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)表皮、真皮、皮膚附屬器（毛發(fā)、汗腺和皮脂腺、指趾甲）、皮下組織功能功能1保護(hù)（屏障）；2調(diào)節(jié)體溫（調(diào)節(jié)汗腺的分泌）；3分泌和排泄（汗腺汗液，皮脂腺皮脂）4吸收（水分、藥物）；5感覺(jué)功能（觸壓覺(jué)、溫度覺(jué)和疼痛覺(jué)）。44熟悉皮膚的評(píng)估內(nèi)容熟悉皮膚的評(píng)估內(nèi)容55熟悉盆浴和淋浴的注意事項(xiàng)，掌握床上擦浴熟悉盆浴和淋浴的注意事項(xiàng)，掌握床上擦浴注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）飯后1小時(shí)才可沐浴，以免影響消化。（2）年老體弱者應(yīng)有護(hù)理人員協(xié)助洗浴。（3）防止病人受涼、燙傷、滑倒、暈厥等意外發(fā)生。床上擦浴床上擦浴1、對(duì)象病情穩(wěn)定，但使用石膏固定、牽引、術(shù)后傷口未愈、身體虛弱等無(wú)法自行沐浴的病人。2、目的（1）去除皮膚污垢，使臥床或不能自理的病人保持皮膚清潔，感到舒適；（2）促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；（3）評(píng)估病人的皮膚狀況，保持病人關(guān)節(jié)、肌肉活動(dòng)；（4）增進(jìn)與病人之間的溝通。3、準(zhǔn)備工作（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊，洗手、戴口罩。（2）準(zhǔn)備用物臉盆2個(gè)、水桶2個(gè)（一桶內(nèi)盛50℃52℃熱水，并按年齡、季節(jié)和生活習(xí)慣調(diào)節(jié)水溫；另一桶用于接盛污水）、毛巾2條、浴巾、剪刀、梳子、50％酒精、護(hù)膚用

簡(jiǎn)介：第一、二章第一、二章院外救護(hù)院外救護(hù)A型題1EMERGENCYMEDICINE是（D）A院前急救B重癥監(jiān)護(hù)C急診科D急診醫(yī)學(xué)E急救護(hù)理學(xué)2急救醫(yī)療服務(wù)體系是（B）AEMERGENCYMEDICINEBEMERGENCYMEDICINESERVICESYSTEMCDEPARTMENTOFEMERGENCYDNURSINGINEMERGENCYEPREHOSPITALEMERGENCYMEDICINECARE3院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)（A）A病人呼救B災(zāi)害遇難者急救C救護(hù)值班D緊急救護(hù)樞紐E以上都不是4下列哪一項(xiàng)不屬急診科的設(shè)置（C）A預(yù)檢分診處B急診診查室C急診搶救室D急診換藥室E急診觀察室5下列哪一項(xiàng)不屬急診護(hù)理觀察技巧（D）A問(wèn)B聽(tīng)C觸D教E看6ICU是EMSS中的第幾個(gè)環(huán)節(jié)（C）A第一環(huán)節(jié)B第二環(huán)節(jié)C第三環(huán)節(jié)D第四環(huán)節(jié)E第五環(huán)節(jié)X型題1急救護(hù)理學(xué)的范疇（ABCDE）A院前急救B危重病急救C搶險(xiǎn)救災(zāi)D戰(zhàn)地救護(hù)E急救護(hù)理人才培養(yǎng)和科研2EMSS主要參加人員（ABCD）A最初目擊者B急救醫(yī)護(hù)人員C急診科醫(yī)護(hù)人員DICU醫(yī)護(hù)人員E以上都不是3EMSS包括（ABC）A院前急救B醫(yī)院急診科搶救CICUD搶救室E監(jiān)護(hù)室4院前急救的特點(diǎn)（ABCDE）B系統(tǒng)性ICUC專(zhuān)科性ICUDCCUE以上都不是4一張監(jiān)護(hù)床標(biāo)準(zhǔn)占地面積為（B）A14M2B15M2C16M2D18M2E20M25下列哪種疾病不屬于ICU收治對(duì)象（D）A急性心梗B大面積燒傷C心臟手術(shù)后D腫瘤晚期E多臟器衰竭X型題1ICU內(nèi)治療設(shè)備應(yīng)該包括（ABCE）A人工呼吸機(jī)BIABP（主動(dòng)脈球囊反搏儀）C血液透析機(jī)D氣囊漂浮導(dǎo)管E心電監(jiān)護(hù)2ICU病人可以通過(guò)（C）與家人交流A外走廊B床頭電話C閉路電視D床旁探視E以上都可以3常見(jiàn)的影響血壓的因素（ABCDE）A心率B血液粘滯度C周?chē)茏枇血管壁的彈性E心肌收縮力4測(cè)量CVP時(shí)引起誤差的原因（AB）A插管位置不正確B換能器0位不正確C病人心功能不全D病情危重E藥物影響5漂浮導(dǎo)管應(yīng)用中常見(jiàn)并發(fā)癥有（ABCE）A心律失常B血栓C感染D肢體腫脹E氣囊破裂6影響脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)的因素（A）A指甲油B血壓的影響C溫度的影響D機(jī)械通氣E血液PH和PACO2影響

簡(jiǎn)介：1外科護(hù)理學(xué)第一章緒論看劃線的地方）1外科護(hù)理學(xué)的要求外科護(hù)理學(xué)的要求①樹(shù)立良好職業(yè)思想②應(yīng)用現(xiàn)代關(guān)指導(dǎo)學(xué)習(xí)③堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐2外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)①高尚的道德素質(zhì)②扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)③突出的人文素質(zhì)④良好的身心素質(zhì)第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡是失調(diào)病人的護(hù)理1液體平衡失調(diào)有液體平衡失調(diào)有3種表現(xiàn)種表現(xiàn)即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成份失調(diào)。2容量失調(diào)容量失調(diào)是指等滲體液減少或增加只引起細(xì)胞外液量變化，而細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變，如等滲性缺水。3濃度失調(diào)濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液量增加或減少，導(dǎo)致滲透壓發(fā)生改變。由于鈉離子構(gòu)成細(xì)胞外液滲透微粒的90，其濃度失調(diào)就表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥。4成份失調(diào)成份失調(diào)是指細(xì)胞外液中其他離子濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因滲透微粒數(shù)量小，不會(huì)明顯影響細(xì)胞外液滲透壓，僅造成成份失調(diào)，如低鉀血癥或高鉀血癥、酸中毒或堿中毒等。5體液組成及分布體液組成及分布（體液是由水、電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物及蛋白質(zhì)等組成，廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外。人體內(nèi)體液總量因性別、年齡和胖瘦而異。成年男性成年男性體液量約占體重體液量約占體重60；女性因脂肪組織；女性因脂肪組織較多，體液約占體重較多，體液約占體重50；小兒脂肪較少，故體液占體重比例較高，嬰幼兒可嬰幼兒可高達(dá)高達(dá)7080。隨著年齡增長(zhǎng)和體內(nèi)脂肪組織增多，體液量有所下降14歲以后少年的體液量占體重的比例已近似于成人。此外，因體液總量隨脂肪的增加而減少，故消瘦者體液占體重的比例比肥胖者高，對(duì)缺水耐受性更大。體液由細(xì)胞內(nèi)液（細(xì)胞內(nèi)液（ICF和細(xì)胞外液（和細(xì)胞外液（ECF組成組成，細(xì)胞外液又可分為血管內(nèi)液（IVF即血漿和組織間液（ISF兩部分。細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液大部分位于骨骼肌內(nèi)，約占男性體重的約占男性體重的40；約占女性體重的；約占女性體重的35。男性、女性的細(xì)胞外液均約占體重20，其中血漿量約占體重5，組織間液量約占體重15。體液分布除以細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液區(qū)分外還可以3個(gè)間隙的分布表示。第一間隙容納細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)代謝的場(chǎng)所；第二間隙容納細(xì)胞外液的主體部分，即組織間和血漿，該部分屬于功能性細(xì)胞外液，具有快速平衡水、電解質(zhì)的作用；第三間隙指存在于體內(nèi)第三間隙指存在于體內(nèi)密閉腔隙的一小部分組織間液，密閉腔隙的一小部分組織間液，如胸腔液、心包液、腹腔液、腦脊液、關(guān)節(jié)液、滑膜液、消化液和前房水等，雖有其各自的功能但僅有緩慢地交換和取得平衡的能力，在維持體液平衡方面的作用甚少，故稱(chēng)為無(wú)功能性細(xì)胞外液。有些無(wú)功能性細(xì)胞外液的變化也可導(dǎo)致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡顯著失調(diào)，如消化液大量丟失可造成體液量及成分明顯變化。無(wú)功能性細(xì)胞外液約占體重12占組織間液10。6體液的主要成分是水和電解質(zhì)。細(xì)胞外體液的主要成分是水和電解質(zhì)。細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子為液中的主要陽(yáng)離子為NA，主要陰離子為，主要陰離子為CI、HC0和蛋白質(zhì)。和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主3要陽(yáng)離子為K和MG2，主要陰離子為HP0和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓24基本相等正常為290310MMOLL。7鈉的平衡鈉的平衡鈉是細(xì)胞外液最重要的陽(yáng)離子，主要來(lái)自食鹽，通過(guò)小腸吸收，主要經(jīng)尿液排出，一部分可經(jīng)汗液排出。正常血清鈉濃度為正常血清鈉濃度為135145MMOLL。鈉的主要生理功能是維持細(xì)胞外液的滲透壓及神經(jīng)肌肉的興奮性。8鉀的平衡鉀的平衡鉀是人體重要的無(wú)機(jī)陽(yáng)離子之一。體內(nèi)鉀總量的98在細(xì)胞內(nèi)，2在細(xì)胞外液。血清中鉀的濃度為血清中鉀的濃度為3555MMOLL。鉀主要來(lái)自于含鉀的食物，經(jīng)消化道吸收80經(jīng)腎排出。鉀的主要生理功能是維持細(xì)胞的正常代謝、維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡、增加神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、抑制心肌收縮能力。9酸堿平衡及調(diào)節(jié)酸堿平衡及調(diào)節(jié)人體正常的生理和代謝活動(dòng)需要一個(gè)酸堿度適宜的體液環(huán)境。通常人體液的H濃度保持在一定范圍內(nèi)，使動(dòng)脈血漿使動(dòng)脈血漿PH保持在保持在740005。但人體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生酸性和堿性物質(zhì)，使體液中的H濃度經(jīng)常變化。為使血中H濃度僅在很小的范圍內(nèi)變動(dòng)，人體通過(guò)體液中的緩沖系統(tǒng)和具有調(diào)節(jié)作用的臟器維持酸堿平衡。9緩沖系統(tǒng)緩沖系統(tǒng)血漿中重要的緩沖對(duì)有3對(duì)HC0H2C03、HP0H2P0和PR3244HPR。其中以HC0H2C03最為重要，3其比值決定血漿PH，當(dāng)HC0H2C03保3持為201時(shí)血漿PH維持于740。10等滲性缺水等滲性缺水是指水和鈉成比例喪是指水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍，因可造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量）迅速減少，又稱(chēng)急性缺水或混合性缺水。此種缺水外科病人最易發(fā)生。11不同類(lèi)型缺水的特征等滲性不同類(lèi)型缺水的特征等滲性丟失成份等比納和水，臨床表現(xiàn)舌干、不渴。實(shí)驗(yàn)室檢查血濃度血納濃度正常。低滲性低滲性丟失成份失鈉大于失水，臨床表現(xiàn)神志差、不渴。實(shí)驗(yàn)室檢查血納下降。高滲性高滲性丟失成份失水大于失納，臨床表現(xiàn)口渴。實(shí)驗(yàn)室檢查血納上升。12等滲性缺水常見(jiàn)等滲性缺水常見(jiàn)病因病因有①消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸外瘺等；②體液?jiǎn)适?，如急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷早期等。喪失的體液成分與細(xì)胞外液基本相同。13等滲性缺水臨床表現(xiàn)等滲性缺水臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏食、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低及少尿等癥狀，但不口渴。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重當(dāng)短時(shí)間內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重5時(shí)，可出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或降低肢端濕冷等血容量不足表現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)；當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重67時(shí)，休克表現(xiàn)明顯，常伴代謝性酸中毒。若喪失的體液是大量胃液因有H大量喪失，可伴發(fā)代謝性堿中毒。短時(shí)間內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重5時(shí)會(huì)出現(xiàn)血容量不足的表現(xiàn)14等滲性缺水輔助檢查等滲性缺水輔助檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯增高；血清NA、CR等含量一般無(wú)明顯變化；尿比重增高；動(dòng)脈血?dú)夥治隹膳袆e是否伴有酸（堿）中毒。15等滲性缺水處理原則等滲性缺水處理原則處理病因，防止或減少水、鈉的繼續(xù)喪失，并積極補(bǔ)充。一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，但等滲鹽水因其C1含量高于血清C1含量，大量補(bǔ)充有導(dǎo)致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。平衡鹽溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似用于治療將更安全合理常用的有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液。在糾正缺水后，排鉀量會(huì)有所增加，血清糾正缺水后，排鉀量會(huì)有所增加，血清K濃度也因細(xì)胞外液量增加而被稀釋降濃度也因細(xì)胞外液量增加而被稀釋降低故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥。故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥。16中心靜脈壓（中心靜脈壓（CVP正常為512CMH20，低于正常值可能存在血容量不足。17等滲性缺水定量等滲性缺水定量包括生理需要量、已經(jīng)損失量和繼續(xù)損失量3部分。18補(bǔ)液量計(jì)算補(bǔ)液量計(jì)算每日生理需水量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法體重的第一個(gè)10KG乘以100ML加體重的第2個(gè)10KG乘以50ML其余體重乘以20ML。對(duì)于65歲以上或心臟疾病病人，實(shí)際補(bǔ)液量應(yīng)少于上述計(jì)算所得量；嬰兒及兒童的體液量與體重之比高于成人，故每公斤體重所需水量也較大。此外，還應(yīng)補(bǔ)給每日需要水分2000ML、氯化鈉45G在血容量補(bǔ)充使尿量達(dá)40MLH后開(kāi)始補(bǔ)鉀。已經(jīng)損失量或稱(chēng)累積失衡量，指在制定補(bǔ)液計(jì)劃前估計(jì)已經(jīng)丟失的體液量一般計(jì)量分2日補(bǔ)足。繼續(xù)損失量或稱(chēng)額外損失量，包括外在性和內(nèi)在性失液。外在性失液應(yīng)按不同部位消化液中所含電解質(zhì)的特點(diǎn)，盡可能等量和等質(zhì)的補(bǔ)充。內(nèi)在性失液，如腹（胸）腔內(nèi)積液、胃腸道積液等，雖癥狀嚴(yán)重但并不出現(xiàn)體重減輕，故補(bǔ)液量必須根據(jù)病情變化估計(jì)。此外，體溫每升高1度，將自皮膚喪失低滲液35MLKG，成人體溫達(dá)40度時(shí)，需多補(bǔ)充6001000ML液體；中度出汗約喪失3用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）、鹽皮質(zhì)激素分泌不足等；②體內(nèi)鉀分布異常細(xì)胞內(nèi)鉀移出至細(xì)胞外，見(jiàn)于溶血、嚴(yán)重組織損傷（如擠壓綜合征、大面積燒傷）、代謝性酸中毒等③鉀攝人過(guò)多口服或靜脈輸入過(guò)多鉀、使用含鉀藥物或輸入大量庫(kù)存血等。61高鉀血癥臨床表現(xiàn)高鉀血癥臨床表現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性?？梢蛏窠?jīng)、肌肉應(yīng)激性改變，病人很快由興奮轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為神志淡漠、感覺(jué)異常、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等。嚴(yán)重的高鉀血癥者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等；也可有心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為心搏驟停，多發(fā)生于舒張期。血清鉀7MMOLL者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)。62高鉀血癥高鉀血癥典型的心電圖改變典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬PR間期延長(zhǎng)；心電圖有輔助診斷價(jià)值。63高鉀血癥處理原則高鉀血癥處理原則1病因治療尋找和去除引起高血鉀的原因，積極治療原發(fā)病。2禁鉀立即停用一切含鉀藥物和溶液避免進(jìn)食含鉀量高的食物。3降低降低血清鉀濃度血清鉀濃度1促進(jìn)促進(jìn)K轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)①輸注高滲堿性溶液給予輸注高滲堿性溶液給予5碳酸氫鈉碳酸氫鈉60100ML靜脈注射后再繼續(xù)靜脈滴注靜脈注射后再繼續(xù)靜脈滴注100200ML。高滲堿性溶液一方面可使。高滲堿性溶液一方面可使血容量增加血容量增加稀釋血清稀釋血清K以降低其濃度；以降低其濃度；另一方面可使另一方面可使K移入細(xì)胞內(nèi)或隨尿液排移入細(xì)胞內(nèi)或隨尿液排出。出。②輸注葡萄糖溶液及胰島素予輸注葡萄糖溶液及胰島素予25葡萄糖溶液萄糖溶液100200ML，以每，以每5G糖加入胰糖加入胰島素島素1U靜脈滴注，促進(jìn)靜脈滴注，促進(jìn)K轉(zhuǎn)移入細(xì)胞轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，必要時(shí)每?jī)?nèi)，必要時(shí)每34小時(shí)可重復(fù)給予。小時(shí)可重復(fù)給予。2促使促使K排泄排泄①靜脈推注呋塞米靜脈推注呋塞米40MG②口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，15G次，次，每日每日4次，從消化道帶走次，從消化道帶走K③血液透析血液透析或腹膜透析?；蚋鼓ね肝?。4對(duì)抗心律失常對(duì)抗心律失常因鈣與鉀有因鈣與鉀有對(duì)抗作用對(duì)抗作用故給予給予10葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣20ML靜脈緩慢推注靜脈緩慢推注能緩解K對(duì)心肌的毒性作用，必要時(shí)可重復(fù)用藥。64正常血清鈣濃度正常血清鈣濃度225MMOLL275MMOLL65低鈣血癥低鈣血癥血清鈣濃度低于225MMOLL66高鈣血癥高鈣血癥血清鈣濃度高于275MMOLL67正常血清鎂濃度正常血清鎂濃度0711MMOLL68低鎂血癥低鎂血癥血清鎂濃度075MMOLL69高鎂血癥高鎂血癥血清鎂濃度125MMOLL70酸堿平衡失調(diào)酸堿平衡失調(diào)正常人血液的PH值在735至745之間71代謝性酸中毒的病因代謝性酸中毒的病因1代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)過(guò)多任何原因引起的缺氧或組織低灌注使細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧酵解增加而引起乳酸增加，產(chǎn)生乳酸性酸中毒，如嚴(yán)重?fù)p傷、腹膜炎、高熱或休克等。此外，也見(jiàn)于糖尿病或長(zhǎng)期不能進(jìn)食者，體內(nèi)脂肪分解過(guò)多引起的酮癥酸中毒。2H排出減少腎小管功能障礙或應(yīng)用腎毒性藥物（如碳酸酐酶抑制劑）等致內(nèi)生性H不能排出體外或HC0重吸收減少，引起酸中毒。3堿性物質(zhì)3丟失過(guò)多腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等致大量堿性消化液?jiǎn)适г斐蒆C0排出3過(guò)多。4酸性物質(zhì)攝人過(guò)多過(guò)多輸入酸性藥物。5高鉀血癥。72代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒可無(wú)癥狀。重癥病人可出現(xiàn)疲乏、眩暈、嗜睡、感覺(jué)遲鈍或煩躁不安，甚至神志不清或昏迷。最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快呼出氣體有酮味。病人面色潮紅、心率加快、血壓偏低；可出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性肌張力減弱、腱反射減弱或消失，并可伴有缺水的癥狀。因代謝性酸中毒可降低心肌收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性，故病人易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全和休克一旦發(fā)生很難糾正。73代謝性酸中毒輔助檢査代謝性酸中毒輔助檢査1動(dòng)脈血?dú)夥治觫偈Т鷥斊谘獫{PH765，血漿HC0為4550MMOLL可應(yīng)用稀釋的3鹽酸溶液或鹽酸精氨酸溶液，以盡快排出過(guò)多的HC0每46小時(shí)重復(fù)監(jiān)測(cè)3血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。78呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒系指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的C02，致血液中PAC02增高引起的高碳酸血癥。79呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、躁動(dòng)不安等。重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等。嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟停。病人因嚴(yán)重酸中毒所致的高鉀血癥，可出現(xiàn)突發(fā)性心室纖顫。80呼吸性酸中毒輔助檢査呼吸性酸中毒輔助檢査動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血漿PH降低、PAC02增高，血漿HC0可正常。381呼吸性酸中毒護(hù)理措施呼吸性酸中毒護(hù)理措施1加強(qiáng)觀察①持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度、呼吸肌運(yùn)動(dòng)情況及評(píng)估呼吸困難的程度，以便及時(shí)處理②定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)③使用氨丁三醇時(shí)，若劑量過(guò)大、注射過(guò)快可抑制呼吸，同時(shí)因生成碳酸氫鹽，經(jīng)腎排出可加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)加強(qiáng)觀察。2改善病人通氣狀況善病人通氣狀況①解除呼吸道梗阻、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、協(xié)助醫(yī)師行氣管插管或氣管切開(kāi)等；②低流量吸氧。高濃度吸氧可減弱呼吸中樞對(duì)缺氧的敏感性，從而抑制呼吸長(zhǎng)期提供高濃度氧可出現(xiàn)呼

簡(jiǎn)介：協(xié)和醫(yī)院小兒血液科金婷,兒科護(hù)理學(xué),,PAGE?1,兒童是祖國(guó)的花朵未來(lái)的希望,PAGE?2,保健的好與壞直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到國(guó)家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。,每個(gè)家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱(chēng)，特別是在實(shí)行計(jì)劃生育、只生一個(gè)孩子的今天，更盼望有一個(gè)健康的兒童。,如果一個(gè)家庭生了一個(gè)畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。,PAGE?3,左圖,右圖,你喜歡看到左圖還是右圖的畫(huà)面,PAGE?4,我們的責(zé)任,生一個(gè)活一個(gè)活一個(gè)壯一個(gè)這樣才能使千百萬(wàn)兒童健康成長(zhǎng),PAGE?5,PAGE?6,,兒科護(hù)理學(xué)概述,PAGE?6,兒科護(hù)理學(xué)PEDIATRICNURSING是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。,PAGE?7,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)1999年材料18歲以下人口占總?cè)丝诒壤?0個(gè)主要發(fā)達(dá)國(guó)家為22410個(gè)主要發(fā)展中國(guó)家為357我國(guó)為30,PAGE?8,兒科護(hù)理的目的,避免或減少疾病對(duì)小兒的傷害關(guān)注小兒疾病的預(yù)防、促進(jìn)轉(zhuǎn)歸過(guò)程關(guān)注社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)小兒及其家庭健康狀況的影響幫助小兒在疾病康復(fù)過(guò)程中盡可能地達(dá)到最佳健康狀態(tài),PAGE?9,兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù),提供“以小兒家庭為中心”的全方位整體護(hù)理1促進(jìn)健康小兒的體格、智能、心理、行為各方面的正常發(fā)展2開(kāi)展預(yù)防保健工作，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，降低發(fā)病率、死亡率3為患兒提供護(hù)理4開(kāi)展小兒教育工作5開(kāi)展兒科護(hù)理科研工作,PAGE?10,嬰兒死亡率1949年前我國(guó)嬰兒死亡率在200‰,,PAGE?11,嬰兒死亡率‰比較,摘自2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,PAGE?12,5歲以下兒童死亡率‰,我國(guó)19951997200020022003城市164155138146148農(nóng)村511485457396334,PAGE?13,5歲以下兒童死亡率‰比較,,摘自2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,PAGE?14,兒科護(hù)理學(xué)的宗旨,保障兒童健康提高生命質(zhì)量,PAGE?15,兒科護(hù)理學(xué)的地位,兒科護(hù)理學(xué)與臨床兒科學(xué)都屬于兒科醫(yī)學(xué)范疇二者不可分割,PAGE?16,兒科護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象,年齡范圍,,青春期結(jié)束（約18￣20歲）,我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象出生至滿14周歲,PAGE?17,兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍,1小兒生長(zhǎng)發(fā)育2兒童保健3疾病預(yù)防4疾病護(hù)理5康復(fù)護(hù)理,注意護(hù)士在維護(hù)和促進(jìn)兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色,以家庭為中心的護(hù)理,整體護(hù)理,,,一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問(wèn)題都屬于兒護(hù)范圍。,PAGE?18,醫(yī)院,,PAGE?19,兒科護(hù)理學(xué)范疇的轉(zhuǎn)變,由單純疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕杭彝橹行摹钡纳硇恼w護(hù)理由單純對(duì)患兒的護(hù)理擴(kuò)展為對(duì)所有小兒提供有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育、疾病防治、保障和促進(jìn)小兒身心健康的全面服務(wù)由單純的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)其任務(wù)逐漸發(fā)展為全社會(huì)都參與的小兒保健和護(hù)理由單純的住院期間拓展為整個(gè)小兒發(fā)展階段,PAGE?20,小兒的基本特點(diǎn),小孩不是小大人，不是成人的縮影個(gè)體差異、性別差異和年齡差異均較大。對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修復(fù)。自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能及時(shí)干預(yù)和康復(fù)治療，往往影響一生。,PAGE?21,兒科護(hù)理的特點(diǎn),解剖方面生理方面病理與臨床表現(xiàn)方面,預(yù)后方面免疫與預(yù)防方面心理行為發(fā)育方面,PAGE?22,解剖方面,外觀上不斷變化各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律頭較大、重、顱骨縫未閉，囟門(mén)，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后胃呈水平位，賁門(mén)括約肌較松弛，幽門(mén)括約肌緊小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長(zhǎng)期受壓易變形小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷,PAGE?23,PAGE?24,生理方面,生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛。對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求相對(duì)較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂。小兒年齡越小，需水量相對(duì)越多，而腎功能較差，故比成人容易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。,PAGE?25,各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù),PAGE?26,血像特點(diǎn),血清鈉,,PAGE?27,病理與臨床表現(xiàn)方面,病理特點(diǎn)病理反應(yīng)因年齡而異,PAGE?28,病理與臨床表現(xiàn)方面,臨床特點(diǎn)疾病種類(lèi)不同嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。臨床表現(xiàn)不同起病急、來(lái)勢(shì)兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質(zhì)紊亂。新生兒、體弱兒對(duì)嚴(yán)重感染性疾病反應(yīng)低下，應(yīng)特別注意。,PAGE?29,病理與臨床表現(xiàn)方面,PAGE?30,病理與臨床表現(xiàn)方面,小兒貧血可伴髓外造血表現(xiàn)（肝、脾腫大）,PAGE?31,同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同,,新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血等有關(guān),6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,6個(gè)月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大,3歲以上年長(zhǎng)兒的無(wú)熱驚厥則以癲癇為多,,小兒驚厥,病理與臨床表現(xiàn)方面,PAGE?32,預(yù)后方面,小兒患病時(shí)雖起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化多，但若診治及時(shí)、護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。小兒各臟器組織修復(fù)和再生能力較強(qiáng)，后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、及時(shí)搶救，使之渡過(guò)危急時(shí)期。,PAGE?33,皮膚粘膜的屏障作用差體液免疫功能細(xì)胞免疫功能,,,,均不健全,,防御能力差,,6個(gè)月以內(nèi)，從母體獲得被動(dòng)免疫，對(duì)某些傳染病有一定的抵抗力，以后來(lái)自母體的IGG濃度下降，自行合成IGG的能力一般要到67歲時(shí)才達(dá)到成人水平；母體IGM不能通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒血清IGM濃度低，易患G細(xì)菌感染；嬰幼兒SIGA缺乏，易患呼吸道感染。,免疫與預(yù)防方面,PAGE?34,PAGE?35,免疫與預(yù)防方面,開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)病率和病死率。重視兒童保健工作降低營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見(jiàn)病的發(fā)病率和病死率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和智力異常，及時(shí)干預(yù)和矯治，可防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。及時(shí)治療小兒尿路感染，防止延至成人時(shí)發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。,PAGE?36,心理行為發(fā)育方面,不同年齡階段兒童心理特征不同身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力依賴(lài)性較強(qiáng)，合作性差好奇、好動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn)心理發(fā)育過(guò)程受家庭、環(huán)境影響,PAGE?37,PAGE?38,,小兒年齡分期及各期特點(diǎn),PAGE?38,根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的特點(diǎn)，將小兒年齡劃分為7個(gè)時(shí)期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。以整體、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)來(lái)考慮小兒的健康問(wèn)題和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。,PAGE?39,PAGE?40,PAGE?41,胎兒期,PAGE?42,胎齡妊娠齡40周胎兒分期胚胎期最初8周（胚卵期最初2周）胎兒期8周→出生妊娠分期妊娠早期受精卵→12周各系統(tǒng)器官形成妊娠中期滿12周→28周器官增大，功能發(fā)育，28周形成肺泡妊娠晚期滿28周→40周肌肉發(fā)育，脂肪積累,胎兒中期1328WMIDDLEFETUS,胎兒晚期2940WLATEFETUS,胚胎期012WEMBRYO,PAGE?43,PAGE?44,胎兒期,從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）,生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴(lài)母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。,加強(qiáng)孕期和胎兒保健,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?45,新生兒期,從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。圍生期胎齡28周至生后7天。（我國(guó)）此期包括胎兒晚期、分娩過(guò)程和新生兒早期,胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。,加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?46,PAGE?47,※圍產(chǎn)期胎齡滿28周至出生后滿7天。,圍產(chǎn)期,PAGE?48,圍產(chǎn)期,特點(diǎn)生命危險(xiǎn)期死亡率高保健孕母保健產(chǎn)前診斷、監(jiān)測(cè)新生兒篩查新生兒保健,PAGE?49,嬰兒期,從出生至滿1周歲。,生長(zhǎng)發(fā)育迅速，易發(fā)生腹瀉；被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染；運(yùn)動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。,科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開(kāi)發(fā)。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?50,嬰兒期,,,圍產(chǎn)期胎兒28W新生兒1W,新生兒期028DS,112月,PAGE?51,幼兒期,從1周歲后至滿3周歲之前。,體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類(lèi)逐步過(guò)渡到普食。,加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?52,學(xué)齡前期,從3周歲后至67歲入小學(xué)前。,體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。,促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?53,學(xué)齡前期,從3周歲后至67歲入小學(xué)前。,體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。,促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?54,學(xué)齡期,從入小學(xué)起至青春期前。（67歲至1214歲）。,體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。,保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問(wèn)題。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?55,青春期,從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。女孩1112歲至1718歲、男孩1314歲至1820歲。是生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰時(shí)期。,體格發(fā)育明顯加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問(wèn)題。,保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),PAGE?56,PAGE?57,,兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求,PAGE?57,兒科護(hù)士的角色,提供直接護(hù)理提供健康教育提供健康咨詢預(yù)防疾病和促進(jìn)康復(fù)促進(jìn)協(xié)調(diào)與合作維護(hù)小兒與家庭的權(quán)益,PAGE?58,兒科護(hù)士的素質(zhì)要求,職業(yè)思想素質(zhì)業(yè)務(wù)技術(shù)和文化素質(zhì)身體心理素質(zhì),PAGE?59,職業(yè)思想素質(zhì)熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，關(guān)愛(ài)小兒，有同情心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心“慎獨(dú)”修養(yǎng)，高尚的職業(yè)道德，平等、真誠(chéng)、友善的心態(tài)（“慎獨(dú)”指的是人們?cè)趥€(gè)人獨(dú)自居處的時(shí)候，也能自覺(jué)地嚴(yán)于律己，謹(jǐn)慎地對(duì)待自己的所思所行，防止有違道德的欲念和行為發(fā)生，從而使道義時(shí)時(shí)刻刻伴隨主體之身）全心全意為小兒健康服務(wù)，保護(hù)小兒及家庭的隱私,PAGE?60,業(yè)務(wù)技術(shù)和科學(xué)文化素質(zhì)掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和先進(jìn)的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，有精湛的護(hù)理實(shí)踐技能具有自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力具有開(kāi)展護(hù)理教育和科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取,PAGE?61,身體心理素質(zhì)有健康的身體、健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、平和的心態(tài)和寬容的胸懷具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷求取知識(shí)，豐富和完善自己具有與小兒成為好朋友、與小兒家長(zhǎng)建立良好人際關(guān)系的能力，有效溝通，同事間相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作。,PAGE?62,PAGE?63,,兒科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì),PAGE?63,兒科護(hù)理疾病護(hù)理以病人為中心的整體護(hù)理以家庭為中心的護(hù)理模式和以健康為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變護(hù)士角色醫(yī)生助手醫(yī)生合作伙伴獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)人事工作范圍醫(yī)院家庭社區(qū)獨(dú)立門(mén)診或獨(dú)立診所,,,,,,,PAGE?64,

簡(jiǎn)介：A型題型題1慢性肺心病病人，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷，最好的處理措施是B吸氧以改善缺氧狀態(tài)2慢性阻塞性肺疾病病人家庭長(zhǎng)期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò)（）小時(shí)。E153護(hù)理發(fā)生感染性休克的肺炎病人，下列哪項(xiàng)措施不正確D應(yīng)用5％碳酸氫鈉靜滴時(shí)為降低刺激性應(yīng)與其他藥液混合滴入4進(jìn)行濕化或霧化療法時(shí)，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥B濕化時(shí)間以40MIN為宜5急性上呼吸道感染病人的護(hù)理措施不包括以下哪項(xiàng)E鼓勵(lì)親戚朋友多探視，以免病人孤獨(dú)6確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是C痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性7患者，男，60歲，因患肺炎入院，體溫393℃，針對(duì)高熱護(hù)理，盡量不采用A立即服用退熱藥8可引起末梢神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是A異煙肼9護(hù)理慢性阻塞性肺氣腫病人應(yīng)避免C高濃度吸氧10對(duì)縮唇呼吸的描述下列哪項(xiàng)正確E深吸氣慢呼氣11銅綠假單胞菌感染時(shí)咳痰的特點(diǎn)是B綠色膿痰12關(guān)于胸部叩擊的描述下列哪項(xiàng)不正確E應(yīng)安排在餐后立即完成。26亞健康是指（）D指健康與患病之間的過(guò)渡狀態(tài)，WHO稱(chēng)其為“第三狀態(tài)”，國(guó)內(nèi)則稱(chēng)之為“亞健康狀態(tài)”27治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物是A糖皮質(zhì)激素28呼吸困難病人宜采取的體位是E半坐位29男性，21歲，淋雨后1天突起發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸痛。查體口唇周?chē)袉渭儼捳睿蚁路芜翟\濁音，聽(tīng)診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的診斷是D肺炎球菌肺炎30肺炎球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)為B鐵銹色痰31某患者，女，33歲，為肺結(jié)核病人，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療3個(gè)月，近來(lái)出現(xiàn)聽(tīng)力障礙、眩暈，最可能是哪種藥物引起的副作用C鏈霉素32支氣管哮喘發(fā)作禁用（）C心得安33患者咳痰有惡臭氣味提示出現(xiàn)。D厭氧菌感染34氧療的護(hù)理措施以下哪項(xiàng)不正確B家屬可自行加大氧流量35引起支氣管肺癌最重要的危險(xiǎn)因素是E吸煙36小量咯血尤其持續(xù)痰中帶血常是以下哪種疾病的早期癥狀C肺癌37慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）A慢性阻塞性肺疾病38肺結(jié)核的全身結(jié)核中毒癥狀不包括以下哪項(xiàng)E胸痛

簡(jiǎn)介：階段測(cè)驗(yàn)答案試卷一單選15ACBCD610BBBAC1114BBCD多選15ABC16BCDE17CDE18ABCDE19ABD20ABCDE試卷二單選15CABDB610BABCC1114ACDD多選15ACD16BCD17BDE18ACD19ACDE20ABCDE試卷三單選15DCBCD610CCDCB1115CDCBC1620DADAB試卷四單選15DCBCD610CCDCB1115CDCBC1620DADAB試卷五單選15DDCAC610ABADA11D多選12ABDE13ABDE14ABC15AC16ABCD17ABDE18ACDE19ABD20BD試卷六單選15CCCCB610DBBBB1115BBAAD1620BADAD試卷七單選15DCCBD68CBC試卷八多選1ACD2BC3BCDE4ACD5CD6ACDE7AC8ACDE9ACE10AE11ABCE12ABC13AB14ABDE15ABC16BD17ABCDE18CD19ACE20ABC試卷九多選1ACDE2ACD3ADE4ABCE5ABDE6BCD7BC8BCD9BCD10ACDE11ABC12BCE13ABCE14ABCE15ABCDE16ABD17ABCDE簡(jiǎn)答練習(xí)1簡(jiǎn)述假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟（1）建立假設(shè)（2）確定顯著性水平（3）計(jì)算統(tǒng)計(jì)量4確定概率值P5做出推斷結(jié)論2簡(jiǎn)述文獻(xiàn)檢索的基本步驟1明確檢索課題，明確檢索目的2選擇檢索工具，確定檢索方法3選擇檢索途徑，確定檢索標(biāo)識(shí)4查找文獻(xiàn)線索5獲取原始文獻(xiàn)3簡(jiǎn)述選擇研究問(wèn)題的注意事項(xiàng)實(shí)用性創(chuàng)新性范圍不可過(guò)大可行性結(jié)合自己熟悉的專(zhuān)業(yè)選題4簡(jiǎn)述知情同意書(shū)應(yīng)該包括的基本內(nèi)容1介紹研究的目的2介紹研究的過(guò)程3介紹研究的風(fēng)險(xiǎn)和可能帶來(lái)的不舒適之處4介紹研究的益處5匿名和保密的保證6提供回答受試者問(wèn)題的途徑7非強(qiáng)制性的放棄8退出研究的選擇權(quán)5簡(jiǎn)述減少抽樣誤差的方法1選取合適的抽樣方法，是樣本更具有代表性2增加樣本量到適當(dāng)水平；目的方法結(jié)果結(jié)論24名詞解釋護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)問(wèn)題研究和評(píng)價(jià)問(wèn)題得出結(jié)果科學(xué)研究探索問(wèn)題客觀規(guī)律關(guān)系非實(shí)驗(yàn)性研究研究設(shè)計(jì)內(nèi)容不施加干預(yù)處理回顧性研究現(xiàn)有資料分析總結(jié)變量研究工作遇到因素自變量影響研究目的不受結(jié)果影響可以影響結(jié)果依變量科研目的自變量改變受其他因素影響外變量干擾研究結(jié)果科研設(shè)計(jì)盡量排除觀察指標(biāo)觀察項(xiàng)目反映研究目的現(xiàn)象標(biāo)志信度研究工具結(jié)果一致程度效度研究工具期望概念隨機(jī)機(jī)遇分組同等機(jī)會(huì)試驗(yàn)組假設(shè)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本總體差別抽樣誤差樣本指標(biāo)總體指標(biāo)相差變異同質(zhì)個(gè)體差異樣本隨機(jī)抽取觀察單位測(cè)量值集合重測(cè)信度穩(wěn)定性兩次一致預(yù)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究研究工作前小規(guī)模的試驗(yàn)摘要內(nèi)容提要目的方法結(jié)果結(jié)論參考文獻(xiàn)重要組成部分言之有據(jù)尊重科學(xué)性護(hù)理文獻(xiàn)綜述通過(guò)對(duì)護(hù)理文獻(xiàn)資料的綜合評(píng)述

簡(jiǎn)介：2018自考交流QQ群315613267，免費(fèi)領(lǐng)取自考備戰(zhàn)資料兒科護(hù)理學(xué)（二）2017年10月真題及答案解析單項(xiàng)選擇題本大題共單項(xiàng)選擇題本大題共30小題，每小題小題，每小題1分，共分，共30分1正常小兒，身長(zhǎng)75CM、體重9KG、頭圍46CM，其最可能的年齡是（）A1歲B2歲C3歲D4歲答案A解析新生兒出生時(shí)的平均身長(zhǎng)為50CM，6個(gè)月時(shí)達(dá)65CM，1周歲時(shí)75CM，2周歲時(shí)85CM2出生時(shí)前囟約為15～2CM，這個(gè)長(zhǎng)度指的是前囟（）A對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度B對(duì)角線長(zhǎng)度C邊長(zhǎng)D最長(zhǎng)徑線答案A解析前囟的大小是指嬰兒出生時(shí)，對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度，出生時(shí)前囟約為15～2CM。3按計(jì)劃免疫程序，小兒接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗的適宜年齡是（）A6個(gè)月B8個(gè)月C12個(gè)月D18個(gè)月答案D解析小兒接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗的適宜年齡是1824個(gè)月，參見(jiàn)書(shū)第91頁(yè)的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。4母乳中的乙型乳糖可促進(jìn)腸道中（）A乳酸桿菌的生長(zhǎng)B酵母菌的生長(zhǎng)C大腸桿菌的生長(zhǎng)D白色念珠菌的生長(zhǎng)答案A解析母乳中以乙型乳糖為主，利于乳酸桿菌和雙歧桿菌的生長(zhǎng)532周早產(chǎn)兒，生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，呼氣時(shí)呻吟，時(shí)而發(fā)生呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音。最可能的診斷是（）A肺部細(xì)菌感染B羊水吸入綜合征C新生兒濕肺D新生兒肺透明膜病答案D解析本題考查的是新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)，新生兒出生時(shí)呼吸、心率正常，哭聲好；生后6H內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、三凹征和青紫，伴呼氣性呻吟；由于肺不張逐漸加重，故胸廓漸下陷；本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，由于病情進(jìn)展快，病死率高。6患兒女，5個(gè)月，人工喂養(yǎng)，今日驚厥2次，每次約半分鐘，急診入院。查體有顱骨軟化。入院后患兒再次驚厥，此時(shí)應(yīng)首先選擇的緊急處理措施是（）A給予維生素D30萬(wàn)單位肌內(nèi)注射B快速靜脈注射10葡萄糖酸鈣C快速靜脈注射20甘露醇D靜脈注射地西泮安定2018自考交流QQ群315613267，免費(fèi)領(lǐng)取自考備戰(zhàn)資料解析根據(jù)患兒精神萎靡，眼淚較少，皮膚彈性差，口腔粘膜干燥的表現(xiàn)可以判斷他屬于中度脫水，再結(jié)合他血清鈉為128MMOLL，低于130MMOLL，屬于低滲性脫水，所以該患兒是中度低滲性脫水。13關(guān)于小兒體液特點(diǎn)描述正確的是，年齡越?。ǎ〢體液占體重的比例越高B細(xì)胞內(nèi)液量越多C每日水的交換量相對(duì)越少D體液調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)答案A解析年齡越小，體液總量相對(duì)越多，主要是間質(zhì)液所占比例較高，而血漿和細(xì)胞內(nèi)液量的比例與成人相近。14脈壓增大伴有周?chē)苷鞯南忍煨孕呐K病是（）A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈狹窄答案C解析動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓多大于53KPA（40MMHG），周?chē)荜?yáng)性，包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等。15可累及心肌引發(fā)心肌炎的最常見(jiàn)病原體是（）A流感病毒B呼吸道合胞病毒C輪狀病毒D柯薩奇病毒1～6型答案D解析病毒性心肌炎的病因很多病毒感染均可能累及心臟?？滤_奇B1～6型最多見(jiàn)，其次是腺病毒和埃可病毒。16特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)描述正確的是（）AX連鎖隱性遺傳B膝關(guān)節(jié)最常受累C可導(dǎo)致紫癜性腎炎D有自發(fā)性出血表現(xiàn)答案D解析特發(fā)性血小板減少性紫癜又稱(chēng)自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，臨床特點(diǎn)是皮膚和黏膜自發(fā)性出血，血小板數(shù)目減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙等。17患兒11個(gè)月，因嚴(yán)重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血檢查出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞，HB65GL，可能出現(xiàn)的是（）A紅髓造血B黃髓造血C中胚層造血D骨髓外造血答案D解析當(dāng)嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒期造血的狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞，這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象，稱(chēng)為“骨髓外造血”。18對(duì)白血病診斷和療效判斷最有意義的檢查是A血象B骨髓象C胸部X線片D組織化學(xué)染色答案B解析骨髓檢查是確立診斷和判定療效的主要依據(jù)。

簡(jiǎn)介：內(nèi)科1檢查繼發(fā)性癲癇病因最有效方法之一是MRI2支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是固定的局限性濕羅音。常見(jiàn)致病菌銅綠假單胞菌3肺結(jié)核最嚴(yán)重的類(lèi)型是血行散播型肺結(jié)核4肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是侵潤(rùn)性肺結(jié)核5慢性阻塞性肺氣腫最早的功能改變是流量容積曲線降低6支氣管哮喘重癥最可能的是呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒7預(yù)防及治療支氣管哮喘最有效的要藥物是糖皮質(zhì)激素8預(yù)防過(guò)敏性支氣管哮喘的首選藥物是色甘酸二鈉9肺心病的首要死因肺性腦病。最常見(jiàn)的酸堿失衡是呼吸性酸中毒10急性呼衰最基本，最重要的治療措施是保持呼吸道通暢11心衰最常用的藥物是利尿劑12慢性左心衰最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難13心衰誘發(fā)因素最常見(jiàn)為感染14洋地黃最多見(jiàn)的心律失常是室早二聯(lián)律。最早表現(xiàn)厭食34原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移（肝外）最常見(jiàn)于肺。首發(fā)癥狀肝區(qū)疼痛35尿路感染最常見(jiàn)的致病菌大腸埃希菌36尿毒癥最常見(jiàn)的死因心衰37最能說(shuō)明體內(nèi)儲(chǔ)備鐵缺乏的只表示血清鐵蛋白降低38白血病最常見(jiàn)的死因?yàn)轱B內(nèi)出血39慢性粒細(xì)胞白血病最常見(jiàn)表現(xiàn)低熱、貧血、巨脾。化療首選羥基脲40無(wú)合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑41特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療糖皮質(zhì)激素42甲亢最早出現(xiàn)異常的是TSH43甲危首選丙硫氧嘧啶44類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選甲氮蝶呤45SLE最佳篩選試驗(yàn)抗核抗體ANA。特異性最高細(xì)胞標(biāo)記性抗體抗SM抗體46確診急性脊髓炎最可靠的輔助檢查MRI47腦出血最好發(fā)部位內(nèi)囊48最易導(dǎo)致腦栓塞的是房顫49精神病急性期首選藥物氯丙嗪50心功能不全最早的體征是舒張期奔馬律51左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是肺水腫

簡(jiǎn)介：第一章第一章緒論緒論第二章第二章環(huán)境環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解1環(huán)境的分類(lèi)。2環(huán)境、健康與護(hù)理的關(guān)系。熟悉1環(huán)境因素對(duì)健康的影響。2環(huán)境的含義。3良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特點(diǎn)及其分類(lèi)。掌握如何通過(guò)調(diào)控醫(yī)院環(huán)境滿足患者的需要。題目題目1下列關(guān)于通風(fēng)的作用不正確的是A刺激皮膚血液循環(huán)B增加病人舒適感C降低呼吸道疾病發(fā)病率D降低室外空氣污染程度答案A2下列哪一項(xiàng)不屬于人的心理社會(huì)環(huán)境范疇A病人需要愛(ài)和被尊重B病人需要社會(huì)交往C病人渴望對(duì)疾病知識(shí)的掌握D病人需要良好的病室環(huán)境答案D3病室濕度過(guò)低病人可表現(xiàn)為A呼吸道粘膜干燥咽喉痛口渴B血壓增高、頭暈、面色蒼白C食欲不振、疲倦、頭暈D多汗、發(fā)熱、面色潮紅答案A4適宜病人休養(yǎng)的環(huán)境為A兒科病室冬季室溫應(yīng)保持在2224℃B產(chǎn)休室應(yīng)保暖不能開(kāi)窗以防產(chǎn)婦受涼C氣管切開(kāi)者室內(nèi)濕度應(yīng)保持在30D破傷風(fēng)病人室內(nèi)光線應(yīng)充足答案A5關(guān)于噪音的說(shuō)法下列哪一項(xiàng)正確A噪音的危害程度只與頻率的高低有關(guān)B只有噪音達(dá)到120分貝時(shí)才能對(duì)人產(chǎn)生干擾C長(zhǎng)時(shí)間處于90分貝以上環(huán)境中可造成永久性失聰D噪音的耐受程度與過(guò)去生活的環(huán)境和經(jīng)歷有關(guān)答案D總結(jié)總結(jié)1環(huán)境與健康環(huán)境概述、環(huán)境因素對(duì)健康的影響、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解1舒適與不舒適的概念2引起不舒適的原因3疼痛的概念與發(fā)生機(jī)制熟悉1護(hù)理不舒適病人的原則2疼痛的病因及影響因素3影響病人安全的因素及安全保護(hù)措施掌握1增進(jìn)舒適的方法（常用臥位）2疼痛病人的護(hù)理第五章第五章患者的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉1特殊口腔護(hù)理的目的及評(píng)估。2口腔護(hù)理常用漱口溶液及其作用。3口腔健康教育的內(nèi)容。4頭發(fā)的評(píng)估。5床上梳頭及滅頭虱、蟣的方法。6皮膚的評(píng)估和皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)。壓瘡的護(hù)理壓瘡的護(hù)理1掌握壓瘡的概念。2了解壓瘡發(fā)生的機(jī)制、易發(fā)部位。3掌握壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及高危人群。4掌握壓瘡的預(yù)防措施。5熟悉壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及治療護(hù)理重點(diǎn)。壓瘡小結(jié)壓瘡小結(jié)一、壓瘡的定義二、壓瘡發(fā)生機(jī)制三、壓瘡易發(fā)部位四、壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估五、壓瘡的預(yù)防六、壓瘡的分期表現(xiàn)七、壓瘡的治療與護(hù)理題目題目1吳老先生，腦溢血已在家臥床2個(gè)月，二便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮膚呈暗紅色，解除局部壓力后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。吳先生骶尾部皮膚表現(xiàn)屬于哪一期褥瘡（）A淤血紅潤(rùn)期B炎性浸潤(rùn)期C淺度潰瘍期D壞死潰瘍期2給予的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）A增加翻身次數(shù)B保持衣褲及床鋪干燥C尿濕后用溫水擦凈皮膚D每天按摩骶尾部2次

簡(jiǎn)介：外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱教學(xué)大綱前言前言外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論，還包括有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論，是針對(duì)外科疾患進(jìn)行整體護(hù)理的一門(mén)應(yīng)用性科學(xué)。通過(guò)對(duì)該課程的整體學(xué)習(xí)能與其他醫(yī)務(wù)工作者在病房、手術(shù)室對(duì)各類(lèi)外科病人，根據(jù)病人身心健康需求、社會(huì)家庭文化需要，以人的健康為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱w護(hù)理。一、課程的地位與任務(wù)外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生的必修課程之一。主要涉及外科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，外科系統(tǒng)各專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病病人的整體護(hù)理，其內(nèi)容具有系統(tǒng)性、應(yīng)用性的特點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中，要求充分體現(xiàn)教學(xué)以學(xué)生為主體的思想，加強(qiáng)基本概念、基本原理和基本理論的教學(xué)，突出學(xué)生能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。針對(duì)本科生，有針對(duì)性的選取教學(xué)內(nèi)容，注重突出專(zhuān)科護(hù)理進(jìn)展和內(nèi)容的實(shí)用性。二、課程總體目標(biāo)外科護(hù)理學(xué)是以培養(yǎng)“實(shí)用型”、“創(chuàng)新型”高級(jí)護(hù)理人才為目標(biāo)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握外科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能；掌握外科護(hù)理中常見(jiàn)病、多發(fā)病以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理模式，了解外科護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)；努力培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、科研能力、應(yīng)用知識(shí)能力、創(chuàng)新能力和表達(dá)能力。三、適用對(duì)象四年制護(hù)理本科生四、內(nèi)容簡(jiǎn)介及總學(xué)時(shí)外科護(hù)理學(xué)以創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻、結(jié)石、功能障礙等外科病人為研究對(duì)象，教學(xué)內(nèi)容分七個(gè)部分總論、普外科護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理、心胸外科護(hù)理、泌尿外科護(hù)理、骨外科護(hù)理共49章。本課程總時(shí)數(shù)為160學(xué)時(shí)，理論90學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)70學(xué)時(shí)。五、考試方法考試方法為理論考核、病例分析和技能考核，理論成績(jī)占60％、病例分析20％、技能考核實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20％。六、教學(xué)方法本課程主要通過(guò)理論講授，多媒體課件輔助教學(xué)，電教、病例討論，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)等方法。七、選用教材曹偉新李樂(lè)之主編外科護(hù)理學(xué)第四版人民衛(wèi)生出版社八、參考教材1吳在德外科學(xué)第七版人民衛(wèi)生出版社2郭桂芳姚蘭外科護(hù)理學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)出版社3陸以佳外科護(hù)理學(xué)第二版人民衛(wèi)生出版社第二十六章周?chē)芗膊〔∪说淖o(hù)理2第二十七章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2第二十八章顱腦損傷病人的護(hù)理2第二十九章常見(jiàn)顱腦疾病病人的護(hù)理2第三十章胸部損傷病人的護(hù)理3第三十一章膿胸病人的護(hù)理自學(xué)第三十二章肺部疾病外科治療病人的護(hù)理2第三十三章食管疾病病人的護(hù)理2第三十四章心臟疾病病人的護(hù)理2第三十五章泌尿疾病的相關(guān)檢查1第三十六章泌尿系損傷病人的護(hù)理2第三十七章尿石癥病人的護(hù)理2第三十八章泌尿系結(jié)核病人的護(hù)理2第三十九章泌尿系梗阻病人的護(hù)理1第四十章泌尿系腫瘤病人的護(hù)理2第四十一章腎上腺疾病病人的護(hù)理自學(xué)第四十二章男性性功能障礙、不育癥的護(hù)理自學(xué)第四十三章男性節(jié)育的護(hù)理自學(xué)第四十四章骨科一般護(hù)理2第四十五章骨折病人的護(hù)理4第四十六章關(guān)節(jié)脫位2第四十七章頸肩痛及腰腿痛病人的護(hù)理2第四十八章骨與關(guān)節(jié)感染2第四十九章骨腫瘤病人的護(hù)理自學(xué)題目題目緒論學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)內(nèi)容內(nèi)容1、外科護(hù)理學(xué)的范疇。

簡(jiǎn)介：1魏高文護(hù)理學(xué)研究試題庫(kù)課后思考題11護(hù)理研究－－從工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)的方法研究和評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題，并用以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。2知情同意－－個(gè)人在了解決定參與試驗(yàn)所需的所有相關(guān)信息之后，自愿表達(dá)參加該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的意愿。3不端行為－－在提出研究問(wèn)題、實(shí)施研究及報(bào)告研究結(jié)果的過(guò)程中有意偽造、歪曲、剽竊或其他嚴(yán)重偏離科學(xué)界普遍遵守原則的行為。4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能包括（預(yù)防）、（醫(yī)療）、（保?。ⅲ祻?fù)）、（健康教育）和（計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）。5世界上第一篇護(hù)理研究報(bào)告是由（南丁格爾）撰寫(xiě)的（控制醫(yī)院內(nèi)感染）。6國(guó)外最早的護(hù)理研究方向是（護(hù)理教育）7在社區(qū)護(hù)理研究中，研究對(duì)象僅指患病的人。（）8國(guó)際上著名的兩個(gè)有關(guān)人體實(shí)驗(yàn)的倫理規(guī)范是（紐倫堡倫理規(guī)范）和（赫爾辛基宣言）。9下列哪項(xiàng)不是受試者的基本權(quán)利DA自主決定權(quán)B隱私權(quán)C匿名權(quán)D成果專(zhuān)利權(quán)10在研究過(guò)程中，研究者僅需尊重受試者的自主決定權(quán)。（）11關(guān)于紐倫堡法典敘述錯(cuò)誤的是（C）A是國(guó)際著名的有關(guān)人體實(shí)驗(yàn)倫理規(guī)范B二戰(zhàn)后第一部人體醫(yī)學(xué)研究國(guó)際公約C在第18屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上通過(guò)D受試者可自由決定隨時(shí)退出該實(shí)驗(yàn)研究12紐倫堡倫理規(guī)范公布于（1947年）13護(hù)理研究者應(yīng)遵循的倫理準(zhǔn)則包括（多選）。ABCEA真實(shí)性B客觀性C公正性D先進(jìn)性E平等性14知情同意書(shū)的內(nèi)容應(yīng)包括（多選）。ABCDEA介紹研究目的B介紹研究過(guò)程C介紹研究風(fēng)險(xiǎn)D介紹研究益處E匿名和保密的保證15研究對(duì)象可以自由參加或退出研究，屬于研究對(duì)象自主決定權(quán)。16護(hù)理研究中怎樣保護(hù)研究對(duì)象的合法權(quán)利護(hù)理研究中應(yīng)遵循基本的倫理原則，以保護(hù)研究對(duì)象的合法權(quán)利（1）有益的原則盡可能使受試者免于遭受傷害。（2）尊重人的尊嚴(yán)自主決定權(quán)、隱私權(quán)、匿名權(quán)和保密權(quán)。（3）公平的原則公平選擇受試者、公平對(duì)待受試者。（4）知情同意的原則17護(hù)理研究中保護(hù)受試者的倫理原則包括（多選）。ACDEA有益B創(chuàng)新C公正D知情同意E尊重人的尊嚴(yán)課后思考題21護(hù)理研究的課題主要來(lái)源于自選課題。（√）2護(hù)理研究的課題主要來(lái)源于國(guó)家指令性課題。（）3所有的研究都要事先確定研究變量，但并不是任何一項(xiàng)研究都要確定自變量和依變量。（√）4自選課題選題思路主要來(lái)源于（多選）。ABCDA護(hù)理實(shí)踐B文獻(xiàn)啟發(fā)C社會(huì)需求D個(gè)人興趣E招標(biāo)指南5科研選題的評(píng)價(jià)依據(jù)為（多選）。ABCDEA科學(xué)性B創(chuàng)新性C先進(jìn)性D實(shí)用性E可行性6假設(shè)－－對(duì)確立的問(wèn)題提出一個(gè)預(yù)期目的或暫時(shí)的答案。7研究設(shè)計(jì)實(shí)質(zhì)上就是以證實(shí)或否定假設(shè)為目的。（√）8簡(jiǎn)述科研選題的注意事項(xiàng)。326下列哪項(xiàng)不屬于整理資料的范疇。BA審核資料B分析資料C設(shè)計(jì)分組D擬整理表27外變量實(shí)質(zhì)上就是觀測(cè)指標(biāo)。（）28依變量為控制變量或干擾因素。（）29簡(jiǎn)述科研任務(wù)書(shū)的主要內(nèi)容。（1）研究的題目。（2）研究背景與立題依據(jù)。（3）預(yù)期目標(biāo)。（4）研究?jī)?nèi)容與方法。（5）可行性分析。（6）進(jìn)度安排。（7）經(jīng)費(fèi)預(yù)算。30完整性主要是檢查原始資料有無(wú)遺漏、重復(fù)、內(nèi)容是否齊全，并剔除不符合要求者。（√）31簡(jiǎn)述護(hù)理研究選題的注意事項(xiàng)。（1）選題范圍不可過(guò)大（2）選擇自己熟悉的領(lǐng)域進(jìn)行研究（3）注意創(chuàng)新，避免完全重復(fù)他人的工作（4）注意研究問(wèn)題的可行性課后思考題31文獻(xiàn)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容是（知識(shí)或信息），外部形態(tài)是（載體）。2文獻(xiàn)的外表特征不包括。DA作者姓名B題名C刊名D學(xué)科分類(lèi)3立題時(shí)查閱文獻(xiàn)的目的有ABCEA了解研究現(xiàn)狀B查看課題是否與他人工作完全重復(fù)C啟發(fā)研究思路和方法D驗(yàn)證結(jié)果E尋找相關(guān)理論依據(jù)3文獻(xiàn)的級(jí)別不包括。DA零次文獻(xiàn)B二次文獻(xiàn)C三次文獻(xiàn)D四次文獻(xiàn)4二次文獻(xiàn)－－將大量無(wú)序的一次文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理，著錄其特征，并按一定順序加以編排，以供讀者檢索所形成的文獻(xiàn)。5下列屬于一次文獻(xiàn)的是（C）A綜述B目錄C學(xué)位論文D文摘6記錄住院病人體溫、脈搏和呼吸的“三測(cè)單”屬于一次文獻(xiàn)（）7文獻(xiàn)檢索工具按編著方式可分為文摘、索引、目錄和題錄。8中目醫(yī)藥衛(wèi)生刊物的編排方法采用以學(xué)科分類(lèi)為主。9文獻(xiàn)的出版形式不包括。BA圖書(shū)B(niǎo)手稿C期刊D特種文獻(xiàn)10分類(lèi)途徑的文獻(xiàn)檢索標(biāo)識(shí)是（C）A文獻(xiàn)代碼B關(guān)鍵詞C分類(lèi)號(hào)D書(shū)刊名稱(chēng)11文獻(xiàn)檢索－－從檢索系統(tǒng)中查出特定文獻(xiàn)的過(guò)程。12中目醫(yī)藥衛(wèi)生提供的檢索途徑有（AC）A分類(lèi)途徑B主題詞索引C主題途徑D著者索引E主題索引

簡(jiǎn)介：抑郁的全程治療抑郁的全程治療1、急性期治療推薦68周。目標(biāo)為控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。2、恢復(fù)期治療至少46個(gè)月，繼續(xù)使用急性期治療有效地藥物，劑量不變。3、維持期治療WHO推薦僅發(fā)作1次、癥狀輕、間歇期長(zhǎng)者，可不維持治療。首次抑郁發(fā)作維持治療68個(gè)月；2次以上復(fù)發(fā)，特別是近5年有2次發(fā)作者維持治療23年，多次復(fù)發(fā)者長(zhǎng)期維持治療?？咕癫∷幬镏委熢瓌t抗精神病藥物治療原則1、一般推薦非典型抗精神病藥物，利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮或阿立哌唑作為首選藥物，藥物治療以早期、足量、足療程、單一用藥、劑量個(gè)體化為原則、經(jīng)68周療效不佳時(shí)，可考慮換藥2、藥物從小劑量開(kāi)始，逐漸加到有效推薦劑量，藥物滴速視藥物特性及患者特質(zhì)而定。急性期治療至少6周，鞏固治療期36個(gè)月，維持期治療1年以上。反復(fù)多次發(fā)作者需終身服藥；3、定期評(píng)估藥物的不良反應(yīng)和療效，合理調(diào)整治療方案，不能突然停藥；4、難治性患者可考慮兩種抗精神病藥合并治療，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、藥理作用不盡相同的藥物連用比較合適；達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥為宜；5、合并使用苯二氮卓類(lèi)、心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥時(shí)，要注意藥物相互作用及權(quán)衡利弊。常見(jiàn)的抗精神病藥物常見(jiàn)的抗精神病藥物1、氯丙嗪適用于治療以陽(yáng)性癥狀為主的患者。不良反應(yīng)過(guò)度鎮(zhèn)靜，中樞和外周的抗膽堿能樣作用，明顯的心血管反應(yīng)和致痙攣?zhàn)饔茫Ｓ袆┝?00600MGD；2、氯氮平對(duì)難治性精神分裂癥及伴有椎體外系不良反應(yīng)和TD的患者有效。白細(xì)胞總數(shù)≤3109L或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤15109L停用。3、利培酮是5HT和多巴胺受體平衡拮抗容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)2、康復(fù)的手段包括重復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整環(huán)境3、康復(fù)的對(duì)象為傷、病、殘者4、康復(fù)的目的是改善各種功能缺陷，是受益者重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量5、康復(fù)過(guò)程要求患者本人、家庭和社會(huì)共同參與。功能缺陷功能缺陷3個(gè)層面?zhèn)€層面1、身體功能和結(jié)構(gòu)水平損害2、個(gè)體活動(dòng)水平活動(dòng)受限3、社會(huì)參與水平參與受限。過(guò)渡性康復(fù)過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)1、促使患者建立正常的生活規(guī)律2、通過(guò)集團(tuán)勞動(dòng)，增加患者的社會(huì)交往機(jī)會(huì)，培養(yǎng)相互協(xié)調(diào)的精神3、使患者學(xué)習(xí)和恢復(fù)一定的勞動(dòng)技能，并通過(guò)自己的勞動(dòng)成果體驗(yàn)到自身價(jià)值4、在工療的過(guò)程中，患者隨時(shí)可以得到醫(yī)生的咨詢，及時(shí)排解心理困擾5、醫(yī)生能夠隨時(shí)觀察患者的服藥情況，以及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)6、能夠早期發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)的跡象，及時(shí)采取措施7、在可能的情況下，將患者的勞動(dòng)產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益返給患者，減輕患者及其家庭的一部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)類(lèi)型過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)類(lèi)型1、過(guò)渡性醫(yī)院設(shè)施2、過(guò)渡性居住設(shè)施3、過(guò)渡性就業(yè)設(shè)施4、過(guò)渡性?shī)蕵?lè)設(shè)施?？祻?fù)療法簡(jiǎn)介康復(fù)療法簡(jiǎn)介1、生活技能訓(xùn)練2、文娛治療3、社會(huì)技能訓(xùn)練。家庭心理教育的主要內(nèi)容家庭心理教育的主要內(nèi)容疾病知識(shí)教育、家庭情感支持解決問(wèn)題的技能訓(xùn)練和提高治療依從性等方面。心理治療的作用方式心理治療的作用方式1、支持與安慰2、學(xué)習(xí)與教育3、分析與自我探索4、宣泄5、暗示。影響心理治療療效的因素影響心理治療療效的因素1、治療方法2、治療關(guān)系3、患者因素4、治療者因素。心理治療的主要理論流派心理治療的主要理論流派1、精神分析性心理治療2、行為治療3、認(rèn)知治療4、森田療法5、患者中心治療

簡(jiǎn)介：社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)考試大綱考試大綱單元單元細(xì)目細(xì)目要點(diǎn)要點(diǎn)要求要求1社區(qū)（1）社區(qū)的概念（2）社區(qū)的分類(lèi)方式（3）社區(qū)的功能（4）健康社區(qū)熟練掌握了解掌握了解2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r熟練掌握掌握一、社區(qū)護(hù)理概論3社區(qū)護(hù)理（1）社區(qū)護(hù)理的概念（2）社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程（3）社區(qū)護(hù)士的角色（4）社區(qū)護(hù)士的能力要求熟練掌握了解掌握熟練掌握1社區(qū)護(hù)理程序（1）社區(qū)護(hù)理評(píng)估（2）社區(qū)護(hù)理診斷（3）社區(qū)護(hù)理計(jì)劃（4）社區(qū)護(hù)理實(shí)施（5）社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)熟練掌握了解掌握掌握了解2社區(qū)健康教育（1）社區(qū)健康教育的概念（2）社區(qū)健康教育的方法（3）社區(qū)健康教育的步驟掌握熟練掌握掌握3社區(qū)健康檔案的建立與管理（1）建立社區(qū)健康檔案的目的（2）社區(qū)健康檔案的內(nèi)容（3）社區(qū)健康檔案的管理原則掌握了解熟練掌握4流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法及常用指標(biāo)（1）流行病學(xué)的概念（2）流行病學(xué)的研究方法（3）常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)掌握了解熟練掌握二、社區(qū)護(hù)理基本工作方法5社區(qū)護(hù)理研究的基本方法（1）確立研究問(wèn)題（2）查閱文獻(xiàn)（3）護(hù)理科研設(shè)計(jì)（4）收集資料方法（5）測(cè)定研究工具（6）研究資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析掌握掌握掌握熟練掌握了解了解1家庭概述（1）家庭定義（2）家庭類(lèi)型（3）家庭功能與結(jié)構(gòu)（4）家庭資源與家庭危機(jī)（5）家庭對(duì)健康的影響了解掌握掌握掌握熟練掌握三、社區(qū)家庭護(hù)理2家庭訪視（1）家庭訪視概念（2）家庭訪視程序（3）訪視護(hù)士安全管理了解掌握熟練掌握5社區(qū)糖尿病病人的護(hù)理與管理（1）病因及發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）治療原則（4）護(hù)理與管理措施了解掌握掌握熟練掌握6社區(qū)慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理與管理（1）病因及發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）治療原則（4）護(hù)理與管理措施了解掌握掌握熟練掌握7社區(qū)消化性潰瘍病人的護(hù)理與管理（1）病因及發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）治療原則（4）護(hù)理與管理措施了解掌握掌握熟練掌握8社區(qū)惡性腫瘤病人的護(hù)理與管理（1）病因及發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）治療原則（4）護(hù)理與管理措施了解掌握掌握熟練掌握七、社區(qū)常見(jiàn)傳染病病人護(hù)理與管理1傳染病概述（1）傳染病定義（2）傳染病流行過(guò)程及影響因素（3）傳染病分類(lèi)與報(bào)告（4）傳染病防治與管理了解掌握掌握熟練掌握

簡(jiǎn)介：第一章第一章緒論緒論【練習(xí)題】一、單項(xiàng)選擇題1根據(jù)WHO對(duì)社區(qū)的解釋?zhuān)粋€(gè)有代表性的社區(qū)人口約在A13萬(wàn)之間B在1030萬(wàn)人之間C在310人之間D在510萬(wàn)人之間2社區(qū)是指（）A一群人B一群住在同一區(qū)域范圍內(nèi)的人C是由共同地域、價(jià)值或利益體系所決定的社會(huì)群體D同一地域的許多機(jī)構(gòu)E一定的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)3社區(qū)內(nèi)的各種社會(huì)群體和組織之間的相互關(guān)系反映社區(qū)的哪個(gè)特點(diǎn)A地域性B人口要素C同質(zhì)性D結(jié)構(gòu)要素4構(gòu)成社區(qū)的最基本要素是（）A人群和地域B人群和生活服務(wù)設(shè)施C地域和生活服務(wù)設(shè)施D文化背景和生活方式E生活制度和管理機(jī)構(gòu)5對(duì)社區(qū)功能的描述不正確的是A社會(huì)化功能B醫(yī)療功能C社會(huì)參與和歸屬的功能D社會(huì)控制功能6社區(qū)護(hù)理起源于A康復(fù)醫(yī)學(xué)B替代護(hù)理C臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理D公共衛(wèi)生護(hù)理7我國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理的發(fā)展起源于哪一年（）A1921B1925C1931D19358第一次提出“社區(qū)護(hù)理”一詞的人是A威廉勒斯明B羅賓森C麗蓮伍德D露絲依瑞曼9下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)（）A以健康為中心B以個(gè)體為主體C有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性D社區(qū)服務(wù)的長(zhǎng)期性、連續(xù)性和可及性10以下對(duì)渥太華宣言內(nèi)容描述不正確的是（）A健康促進(jìn)是個(gè)人、家庭及社會(huì)一起采取措施增進(jìn)健康B制定健康相關(guān)政策、營(yíng)造支援健康的環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)活動(dòng)C各人和社會(huì)加強(qiáng)對(duì)健康影響因素的控制能力D強(qiáng)調(diào)2000年“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要性11在社區(qū)護(hù)理的形成、發(fā)展過(guò)程中，公共衛(wèi)生護(hù)理階段的主要護(hù)理對(duì)象是A貧困人群B患病人群C健康人群D社區(qū)人群12在社區(qū)護(hù)理的形成與發(fā)展過(guò)程中地段護(hù)理階段的主要護(hù)理內(nèi)容是A自我護(hù)理B疾病護(hù)理C疾病預(yù)防D維持健康13社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容包括（）A婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人的預(yù)防B預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)C常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的社區(qū)治療D預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)14阿拉木圖宣言的主要內(nèi)容是A“2000年人人享有衛(wèi)生保健”B健康新概念C健康促進(jìn)D生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式151990年，世界衛(wèi)生組織對(duì)健康概念加以補(bǔ)充的是A精神健康B心理健康C社會(huì)適應(yīng)D道德健康16社區(qū)護(hù)士擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧四捻?xiàng)之外均是（）A領(lǐng)導(dǎo)者B組織者C觀察者D咨詢者一、單項(xiàng)選擇題1社區(qū)健康教育的教育對(duì)象是（）A社區(qū)有健康問(wèn)題的人B社區(qū)所有居民C社區(qū)健康人群D社區(qū)年老體弱者2健康教育目的最終目的是（）A增進(jìn)人們的健康知識(shí)B使人們自愿地采取健康生活方式C改善、維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康D使人民有效地利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源3不良的飲食習(xí)慣屬于影響健康的（）A生物學(xué)因素B環(huán)境因素C行為、生活方式因素D衛(wèi)生服務(wù)因素4對(duì)臨終病人的健康教育應(yīng)側(cè)重（）A疾病的康復(fù)知識(shí)B預(yù)防性衛(wèi)生教育C正確對(duì)待死亡的態(tài)度D戰(zhàn)勝疾病的信心5對(duì)殘疾患者進(jìn)行輪椅的操作開(kāi)展健康教育時(shí)，最好采用哪種方法（）A板報(bào)或宣傳欄B印刷資料和照片C討論D演示6健康信念模式認(rèn)為人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為的關(guān)鍵在于（）A健康信念的形成B對(duì)行為效果的期望C懂得健康相關(guān)知識(shí)D行為的契機(jī)7格林模式認(rèn)為促使某種動(dòng)機(jī)得以實(shí)現(xiàn)的因素是（）A促成因素B傾向因素C強(qiáng)化因素D物資激勵(lì)因素8向目標(biāo)人群宣傳預(yù)防艾滋病知識(shí)是希望改變影響行為的（）A傾向因素B促成因素C強(qiáng)化因素D環(huán)境因素9健康教育的核心是（）A促使人們自愿地改變不良的健康行為B宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)C消除影響健康的危險(xiǎn)因素D預(yù)防疾病10、社區(qū)健康教育步驟第一步為（）A教育B設(shè)計(jì)C評(píng)估D實(shí)施11下列評(píng)價(jià)指標(biāo)，屬于人群對(duì)衛(wèi)生保健工作態(tài)度的評(píng)價(jià)指標(biāo)的是（）A對(duì)戒煙的支持率B衛(wèi)生知識(shí)及格率C社區(qū)健康教育覆蓋率D不良行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變率12統(tǒng)計(jì)“531無(wú)煙日”知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)的參與人數(shù)，屬于（）A形成評(píng)價(jià)B過(guò)程評(píng)價(jià)C近期效果評(píng)價(jià)D中期效果評(píng)價(jià)13下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映社區(qū)人群的健康狀況（）A發(fā)病率與患病率B死亡率與平均壽命C社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益D人均期望壽命14根據(jù)優(yōu)先訪問(wèn)的原則，下列訪視對(duì)象應(yīng)最先訪視的是（）A老年糖尿病人B新生兒C獨(dú)居老人D傳染病人15下列哪種情況應(yīng)當(dāng)是優(yōu)先訪問(wèn)的家庭A普查懷疑是癌癥，而未到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查者B有糖尿病家族史者C曾經(jīng)因支氣管肺炎而住院治療過(guò)的人D腦卒中恢復(fù)期而中斷康復(fù)訓(xùn)練者

簡(jiǎn)介：,,BASICCAREANDTECHNOLOGY,基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù),XXXXX,,,任務(wù)一認(rèn)識(shí)一般系統(tǒng)論,任務(wù)二認(rèn)識(shí)人類(lèi)基本需要層次論,任務(wù)三認(rèn)識(shí)壓力與適應(yīng)理論,任務(wù)四認(rèn)識(shí)成長(zhǎng)與發(fā)展理論,任務(wù)五認(rèn)識(shí)溝通理論,,,任務(wù)三認(rèn)識(shí)壓力與適應(yīng)理論,1,2,3,相關(guān)概念,壓力的意義,塞里的壓力與適應(yīng)理論,4,對(duì)壓力的防衛(wèi),5,對(duì)壓力的適應(yīng),6,壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握壓力、壓力源、壓力反應(yīng)的概念。2、理解壓力反應(yīng)適應(yīng)綜合征及反應(yīng)過(guò)程。3、能運(yùn)用壓力理論分析、正視工作壓力及正確應(yīng)對(duì)護(hù)理職業(yè)壓力。,壓力是一種跨越時(shí)間、空間、人格與文化的全人類(lèi)經(jīng)歷（驗(yàn)）。壓力是來(lái)自環(huán)境或內(nèi)部的壓力源的需求超過(guò)個(gè)人、社會(huì)等適應(yīng)資源時(shí)產(chǎn)生的結(jié)果。,壓力又稱(chēng)應(yīng)激或緊張,一、相關(guān)概念,2、壓力源任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境刺激。,一、相關(guān)概念,常見(jiàn)的壓力源,語(yǔ)言,社會(huì)性,文化性,,軀體性,,壓力源,心理性,生理性壓力源病理性壓力源物理性壓力源化學(xué)性壓力源,一、相關(guān)概念,考試,下崗、人際關(guān)系,,,,,3、壓力反應(yīng)分類(lèi),個(gè)體對(duì)所受壓力所產(chǎn)生的反應(yīng)。,一、相關(guān)概念,,心跳加快、呼吸加快、血壓升高、肌張力增加、胃腸蠕動(dòng)減慢、括約肌松弛。,,焦慮、恐懼、憤怒、否認(rèn)、懷疑、依賴(lài)、自卑、孤獨(dú)、震驚,,指思維方面的改變。輕度應(yīng)激使人注意力更加集中壓力加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)思維力下降,,表現(xiàn)為無(wú)法完成工作，頻繁出錯(cuò)，做出一些下意識(shí)的無(wú)目的的動(dòng)作。,壓力反應(yīng)的特征,不同壓力源可引起同一種壓力反應(yīng)（氣溫高－出汗）不同個(gè)體對(duì)同一個(gè)壓力源的反應(yīng)可以是不同的（考試）多數(shù)人都有能力避免一般性壓力（疼痛）對(duì)極端的壓力源和災(zāi)難性的事件，大部分人的反應(yīng)相似（火災(zāi)、地震）既往的經(jīng)歷、兒童時(shí)期所建立的社會(huì)交往形態(tài)及當(dāng)時(shí)情景決定個(gè)體壓力反應(yīng)的程度和持續(xù)的時(shí)間某些情況下壓力源對(duì)個(gè)體是有益的，但是過(guò)大、過(guò)久的壓力是有害的,生理反應(yīng)心跳加快、呼吸加快、血壓升高、肌張力增加、胃腸蠕動(dòng)減慢、括約肌松弛。,3、壓力反應(yīng),心理反應(yīng)情緒反應(yīng)焦慮、恐懼、憤怒、否認(rèn)、懷疑、依賴(lài)、自卑、孤獨(dú)、震驚。認(rèn)知反應(yīng)指思維方面的改變。輕度應(yīng)激使人注意力更加集中壓力加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)思維力下降行為反應(yīng)表現(xiàn)為無(wú)法完成工作，頻繁出錯(cuò)，做出一些下意識(shí)的無(wú)目的的動(dòng)作。,一、相關(guān)概念,二、壓力的意義,三、塞里的壓力與適應(yīng)理論,加拿大生理、心理學(xué)家理論代表作壓力觀點(diǎn)一般適應(yīng)綜合癥1壓力是身體對(duì)任何需求作出的非特異性反應(yīng)。,漢斯塞里,,壓力源,交感N系統(tǒng),下丘腦,腦垂體,腎上腺髓質(zhì),腎上腺皮質(zhì),腎上腺素↑去甲腎上腺素↑,糖皮質(zhì)激素↑鹽皮質(zhì)激素↑,身體相應(yīng)系統(tǒng),身體相應(yīng)系統(tǒng),,,,,,,,,神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)示意圖,生理學(xué)基礎(chǔ),,感覺(jué)系統(tǒng)各種感覺(jué)功能增強(qiáng)；內(nèi)分泌糖皮質(zhì)激素↑；腎上腺素及去甲腎上腺素↑；胰高血糖素↑；呼吸系統(tǒng)R↑；氣管擴(kuò)張；循環(huán)系統(tǒng)心率及心輸出量↑；消化系統(tǒng)胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕動(dòng)↓；血液系統(tǒng)外周血管收縮↑；血液粘稠度↑；肌肉骨骼系統(tǒng)肌張力↑；肌糖原分解↑；乳酸↑；泌尿系統(tǒng)抗利尿素及醛固酮↑；尿量↑；,各系統(tǒng)的生理反應(yīng),塞里從生理學(xué)角度描述了人體對(duì)壓力的反應(yīng),﹠全身適應(yīng)綜合征GAS不論是何種因素侵犯體內(nèi)恒定系統(tǒng)時(shí)，都會(huì)引起一定的反應(yīng)，但任何刺激都不可能產(chǎn)生完全特異的反應(yīng)，而只能產(chǎn)生相同的反應(yīng)群。麻疹和流行性感冒在發(fā)病初期癥狀都一樣發(fā)熱、渾身酸痛、食欲減退、扁桃腺腫大等,﹠局部適應(yīng)綜合征（LAS）發(fā)生在身體某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)。肺結(jié)核咳嗽、咳痰、胸痛、咳血肺癌咳嗽、咳痰、胸痛、咳血（痰中帶血）肺炎咳嗽、咳痰、胸痛、粘液血性痰或鐵銹色痰或膿性痰,塞里從生理學(xué)角度描述了人體對(duì)壓力的反應(yīng),觀點(diǎn)人體長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)引起心身疾病。但適當(dāng)?shù)膲毫τ欣诖龠M(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)。,三、塞里的壓力與適應(yīng)理論,漢斯塞里,,,,,,,,警覺(jué)期,第3期,第1期,第2期,正常抵抗水平,適應(yīng)成功,抵抗期,,失敗,塞里的壓力適應(yīng)綜合征學(xué)說(shuō),衰竭期,一般適應(yīng)綜合癥的反應(yīng)過(guò)程,（1）警覺(jué)期（ALARMSTAGE人體覺(jué)察到危險(xiǎn)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)后的警戒性反應(yīng)心身動(dòng)員各種生理、心理防衛(wèi)機(jī)能以應(yīng)對(duì)壓力源生理防衛(wèi)主要是內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)心理防衛(wèi)主要是心智活動(dòng)增加,此期的反應(yīng)機(jī)制同生理反應(yīng)基礎(chǔ),（2）抵抗期（RESISTANTSTAGE副交感神經(jīng)興奮人體與壓力源處于抗衡階段人體適應(yīng)壓力源，生理功能趨于正常機(jī)體抵抗能力逐漸減弱，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的軀體功能障礙，如潰瘍，動(dòng)脈粥洋硬化等,一般適應(yīng)綜合癥的反應(yīng)過(guò)程,（3）衰竭期EXHAUSTIONSTAGE外界刺激過(guò)強(qiáng)，持續(xù)過(guò)久，人體已不能代償性的適應(yīng)壓力源的刺激抵抗能力達(dá)到極限身心功能障礙，最后全身衰竭危機(jī)生命,一般適應(yīng)綜合癥的反應(yīng)過(guò)程,四、對(duì)壓力的防衛(wèi),常用心理防衛(wèi)機(jī)制,1、否認(rèn)對(duì)自己無(wú)法接受的事實(shí)潛意識(shí)的加以拒絕，以逃避心理上的痛苦。2、潛抑將不能接受的想法、感情和沖突，不知不覺(jué)地抑制到潛意識(shí)中去，加以忘卻，以保護(hù)自己不引起焦慮。3、壓抑有意識(shí)地將不能接受的思想、沖動(dòng)和事件置于腦外，但這些事隨時(shí)還能記起來(lái)。,小明是護(hù)理學(xué)院為數(shù)不多的男生之一，面對(duì)其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生的不理解及議論，他索性不理會(huì)他們，努力學(xué)習(xí)，在大學(xué)科研設(shè)計(jì)活動(dòng)中獲獎(jiǎng)，受到其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生的羨慕。此行為屬于心理防御機(jī)制（升華）,升華將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來(lái)。,李護(hù)士今天因工作忙沒(méi)及時(shí)更換輸液袋而受到患者的投訴，回家后無(wú)緣無(wú)故向家人發(fā)脾氣。此行為屬于心理防御機(jī)制（轉(zhuǎn)移）,轉(zhuǎn)移將自己對(duì)某人無(wú)法發(fā)泄的情緒發(fā)泄到可以接受的人或物身上。,小鳳是護(hù)理學(xué)院大二學(xué)生，個(gè)子不高，其貌不揚(yáng)，為了將來(lái)能找到好工作，她學(xué)習(xí)勤奮，苦練護(hù)理操作，獲得“優(yōu)秀學(xué)生一等獎(jiǎng)”光榮稱(chēng)號(hào)。此行為屬于心理防御機(jī)制（補(bǔ)償）,補(bǔ)償潛意識(shí)地企圖克服事實(shí)上或想象中的不足而產(chǎn)生的自卑感，用各種方法來(lái)彌補(bǔ)由于身心不足而產(chǎn)生的自卑感。,“酸葡萄效應(yīng)”屬于心理防御機(jī)制（合理化）,文飾作用用有利于自己的理由為自己辯解，將面臨的窘迫處境合理化，以掩蓋自己的行為動(dòng)機(jī)或解釋結(jié)果。,患者，女，35歲。因“急性闌尾炎”入院?；颊呤中g(shù)治療后第3天仍不愿下床活動(dòng)，需家人陪伴精心照顧才覺(jué)得心里舒服。該患者采用的心理防御機(jī)制是（退化）,退化是人的心理階段暫時(shí)脫離現(xiàn)實(shí)的倒退性行為，即在遇到困難或挫折時(shí)，回復(fù)到幼年時(shí)的幼稚行為以應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)，滿足自己的需要及欲望。,四、對(duì)壓力的防衛(wèi),四、對(duì)壓力的防衛(wèi),生物體調(diào)整自己更適應(yīng)生存環(huán)境的過(guò)程。適應(yīng)是應(yīng)對(duì)行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。,五、對(duì)壓力的適應(yīng),（一）適應(yīng)的概念,適應(yīng)的特點(diǎn),主動(dòng)性,整體性,差異性,有限性,3,4,2,5,1,6,穩(wěn)定性,時(shí)間性,五、對(duì)壓力的適應(yīng),適應(yīng)的層次,生理層次,心理層次,社會(huì)文化層次,技術(shù)層次,2,3,1,4,五、對(duì)壓力的適應(yīng),六、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用,在護(hù)理中的應(yīng)用壓力與適應(yīng)理論,（一）病人面臨的壓力及護(hù)理,（二）護(hù)士面對(duì)的壓力與適應(yīng),１住院患者常見(jiàn)的壓力源,2幫助患者預(yù)防和應(yīng)對(duì)壓力,１護(hù)士常面對(duì)的壓力源,２護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對(duì)策,（1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）不被重視（6）與外界隔離,1住院患者常面對(duì)的壓力源,,患者，男，60歲，農(nóng)民。因“進(jìn)食硬噎感1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)有硬噎感，進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，半流食物則不明顯，偶有胸骨后燒灼感。遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做X線鋇餐檢查，初步診斷為“食管癌”?；颊呓拥皆\斷時(shí)，第一反應(yīng)就是“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生搞錯(cuò)了”。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系。在兒子的安排下，患者來(lái)到省城醫(yī)院診治，門(mén)診X線鋇餐檢查示“食管上段右側(cè)壁毛刺樣改變，范圍約1CM08CM”，確診為“早期食管癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準(zhǔn)備手術(shù)治療。,案例討論,,病房責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者不愿多進(jìn)食，沉默寡言。經(jīng)交談得知是因?yàn)榛颊邠?dān)心食物對(duì)食管刺激，而且認(rèn)為自己得了不治之癥，對(duì)生活失去信心；患者還向醫(yī)生強(qiáng)調(diào)自己是自費(fèi)的，兒子剛工作，經(jīng)濟(jì)困難，盡量用最便宜的藥。同病室鄰床患者是一位退休教授，有醫(yī)保?；颊邉?cè)朐簳r(shí)曾與其因洗手間問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。當(dāng)收到手術(shù)通知后，患者緊張焦慮，術(shù)前無(wú)法入睡。術(shù)后患者身體虛弱，需臥床休息，部分生活不能自理，需依賴(lài)他人照顧，兒子工作忙，兒媳又不情愿。請(qǐng)問(wèn)該患者的壓力源有哪些,案例討論,1）環(huán)境陌生從鄉(xiāng)下到省城住院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境。2）疾病威脅因?qū)κ中g(shù)治療的擔(dān)憂而緊張焦慮，無(wú)法入睡。作為農(nóng)民，醫(yī)療費(fèi)用需自費(fèi)，兒子剛工作，經(jīng)濟(jì)困難，表現(xiàn)為希望醫(yī)生給用最便宜的藥。3）不被重視鄰床患者是一位退休教授，有醫(yī)保，感覺(jué)自卑，不被醫(yī)護(hù)人員重視。4）缺少信息缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，表現(xiàn)為擔(dān)心食物對(duì)食管刺激，不愿多進(jìn)食。因?qū)膊≡\斷的負(fù)面理解，變得沉默寡言。5）與外界隔離離開(kāi)熟悉的家庭環(huán)境、不能與家人及朋友談心，因與鄰床患者因洗手間問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)而與病友關(guān)系緊張，缺乏溝通。,案例討論,2幫助患者預(yù)防壓力的策略,,創(chuàng)造適宜的住院環(huán)境，協(xié)助患者盡快適應(yīng)住院生活評(píng)估、分析患者的具體情況，協(xié)助患者找出壓力源提供有關(guān)疾病的信息協(xié)助患者適應(yīng)角色鍛煉患者的生活自理能力盡可能鍛煉患者的意志,評(píng)估患者壓力的常用方法有哪些,1）量表法壓力狀況（生活事件量表）應(yīng)對(duì)水平（應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、防御方式問(wèn)卷）應(yīng)對(duì)資源（社會(huì)支持量表）常用的心理衛(wèi)生評(píng)定量表癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表等。2）交談法包括與患者、家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士等人的交談。3）觀察及體檢法。,評(píng)估患者壓力的常用方法,3幫助患者應(yīng)對(duì)壓力的策略,1為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的治療環(huán)境。2根據(jù)病情需要，盡量為患者節(jié)省開(kāi)支。3協(xié)助患者處理好與同室病友的關(guān)系。4提供有關(guān)疾病知識(shí)，告知患者平衡飲食的重要性，指導(dǎo)患者正確飲食。5并調(diào)動(dòng)患者的各種社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其兒子及親人多關(guān)心支持患者。6加強(qiáng)患者的意志訓(xùn)練，可提供有關(guān)康復(fù)患者的事例，鼓勵(lì)患者使用自我言語(yǔ)暗示法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、傾訴法、發(fā)泄法等來(lái)發(fā)泄自己的消極情緒。7術(shù)前緊張則指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、言語(yǔ)想象暗示放松訓(xùn)練等。,幫助患者應(yīng)對(duì)壓力的方法,2．護(hù)理人員的職場(chǎng)壓力,,,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,時(shí)間連續(xù)性,護(hù)理職業(yè)疲潰,（1）定義由于強(qiáng)烈、持久的工作壓力所造成的一種無(wú)助、無(wú)望的心理體驗(yàn)，是一種職業(yè)疲潰癥候群。（2）表現(xiàn)生理功能失調(diào)、亞健康狀態(tài)、否定自我價(jià)值、工作態(tài)度消極、對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心等行為改變。（3）分期熱忱期、停滯期、挫折期、疲潰期。（4）負(fù)性結(jié)果影響醫(yī)療團(tuán)體系統(tǒng)運(yùn)作、影響護(hù)理質(zhì)量低下、患者滿意度降低、影響家庭生活等。,護(hù)理人員如何減輕工作壓力,（1）樹(shù)立自信心和正確的職業(yè)價(jià)值觀，建立現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)。（2）參加繼續(xù)教育，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能水平，提高綜合素質(zhì)。（3）養(yǎng)成健康的生活方式。注意培養(yǎng)廣泛的個(gè)人興趣和愛(ài)好，積極參加各類(lèi)有益身心健康的活動(dòng)。保證適量的運(yùn)動(dòng)、均衡的營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠，有利于對(duì)抗壓力源的挑戰(zhàn)。（4）妥善處理人際關(guān)系，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。,護(hù)理人員如何減輕工作壓力,（5）定期用壓力源量表自我測(cè)量。采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，如聽(tīng)音樂(lè)、畫(huà)畫(huà)、散步、閱讀、寫(xiě)日志等。學(xué)習(xí)各種放松技巧，如水療、瑜伽、按摩。為不良情緒尋求適當(dāng)?shù)木彌_途徑，如解壓玩具，逛街買(mǎi)東西，找朋友吃飯、聊天，K歌。學(xué)會(huì)自我心理調(diào)試，如學(xué)會(huì)放棄。學(xué)會(huì)放棄,學(xué)會(huì)放棄,【A1型題】1壓力是指?jìng)€(gè)體對(duì)作用于自身的（）A內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)B內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)C外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)D外環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)E內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)答案E,測(cè)試題,【A1型題】2以下關(guān)于壓力的描述，正確的是（）A有些人日常生活中沒(méi)有壓力B壓力越大越有利于提高適應(yīng)能力C壓力越小越有利于身心健康D適當(dāng)?shù)膲毫纱龠M(jìn)身心健康E人體的生命活動(dòng)不需壓力的刺激答案D,測(cè)試題,【A1型題】3“一般適應(yīng)綜合征”首先由以下學(xué)說(shuō)提出（）A伯納德的應(yīng)激反應(yīng)學(xué)說(shuō)B塞里的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)C霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)D拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)E拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)學(xué)說(shuō)答案B,測(cè)試題,【A1型題】4以下哪項(xiàng)關(guān)于適應(yīng)特點(diǎn)的描述不正確（）A適應(yīng)是一種主動(dòng)的反應(yīng)過(guò)程B個(gè)體在適應(yīng)中會(huì)改變自己的特征C適應(yīng)能力強(qiáng)的人會(huì)及時(shí)調(diào)整自己D每個(gè)人的適應(yīng)能力是有限度的E適應(yīng)能力的大小是因人而異的答案B,測(cè)試題,【A2型題】1陳某，女，21歲，大學(xué)生。因痛經(jīng)無(wú)法上體育課。其“痛經(jīng)”屬于哪類(lèi)壓力源（）A軀體性B心理性C社會(huì)性D文化性E精神性答案A,測(cè)試題,【A2型題】2李某，男，23歲，大學(xué)生。大學(xué)畢業(yè)初次到美國(guó)留學(xué)，當(dāng)?shù)夭煌娘L(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)價(jià)值觀對(duì)其產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源（）A軀體性B心理性C社會(huì)性D文化性E技術(shù)性答案D,測(cè)試題,【A2型題】3患者，女，39歲。今早將送手術(shù)室在氣管內(nèi)麻下行“甲狀腺次全切除術(shù)”。以下是患者手術(shù)前出現(xiàn)的反應(yīng)，不屬于壓力反應(yīng)的是（）A呼吸加促B心跳加快C緊張害怕D頻繁想上廁所E聲音嘶啞答案E,測(cè)試題,【A2型題】4小李剛護(hù)理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院護(hù)士的某些操作方法與學(xué)校所學(xué)的不同，在不違反操作原則的基礎(chǔ)上，小李決定“入鄉(xiāng)隨俗”，她的這種行為屬于哪種適應(yīng)層次（）A生理適應(yīng)B心理適應(yīng)C社會(huì)適應(yīng)D文化適應(yīng)E技術(shù)適應(yīng)答案D,測(cè)試題,【A2型題】5小李剛護(hù)理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。為了做好護(hù)理工作，她積極了解并熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，除了注重熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能外，還注意協(xié)調(diào)與同事的關(guān)系。小李的這種行為屬于哪種適應(yīng)層次（）A生理適應(yīng)B心理適應(yīng)C社會(huì)適應(yīng)D文化適應(yīng)E技術(shù)適應(yīng)答案C,測(cè)試題,【A2型題】6患者，男，55歲。因腹痛、嘔血1小時(shí)而入院。入院時(shí)患者表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降?；颊哌@種反應(yīng)屬于哪種適應(yīng)層次（）A生理適應(yīng)B心理適應(yīng)C社會(huì)適應(yīng)D文化適應(yīng)E技術(shù)適應(yīng)答案A,測(cè)試題,【A3型題】（1～2題共用題干）患者，男，60歲。因鼻咽癌放療后出現(xiàn)口腔潰瘍。1“口腔潰瘍”對(duì)該患者來(lái)說(shuō)屬于哪類(lèi)壓力源（）A軀體性B心理性C社會(huì)性D文化性E精神性答案A,測(cè)試題,【A3型題】（1～2題共用題干）2幫助該患者應(yīng)對(duì)壓力的最主要方法是（）A提供舒適的住院環(huán)境B加強(qiáng)口腔潰瘍的護(hù)理C全面提供生活護(hù)理D進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練E組織病友聯(lián)誼會(huì)答案B,測(cè)試題,【A3型題】（3～4題共用題干）患者，男，30歲。因從工地高處不慎失足落地，腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致尿失禁。醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。3在為該患者留置導(dǎo)尿管前，因未清晰向患者解釋而導(dǎo)致患者緊張的壓力源屬于（）A疾病嚴(yán)重程度B住院環(huán)境陌生C缺乏相關(guān)信息D失去部分自由E與家人分離答案C,測(cè)試題,【A3型題】（1～2題共用題干）4以下幫助該患者應(yīng)對(duì)壓力的方法目前不適宜的是（）A提供舒適的住院環(huán)境B提供有關(guān)疾病知識(shí)C全面提供生活護(hù)理D進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練E組織病友聯(lián)誼會(huì)答案E,測(cè)試題,思考題,思考題,謝謝,